Utama / Berdarah

Pada hari siklus apa saya harus melakukan ultrasonografi untuk endometriosis??

Di dunia modern, banyak penyakit dengan cepat menjadi lebih muda, dan patologi organ sistem reproduksi tidak terkecuali. Diagnosis yang tepat waktu adalah cara utama untuk menangkap penyakit pada tahap awal dan sepenuhnya menyembuhkannya. Penelitian ultrasound dalam hal ini adalah salah satu metode yang paling populer. Ultrasonografi informatif, tidak menyakitkan, tidak memiliki kontraindikasi dan tersedia untuk hampir semua kategori pasien. Yang sangat penting bagi kesehatan wanita adalah USG panggul dengan endometriosis.

Jenis-jenis Endometriosis

Statistik medis tanpa henti - sekitar sepertiga dari semua wanita usia reproduksi menderita beberapa bentuk endometriosis. Selain itu, dalam 80% kasus infertilitas wanita, patologi ini adalah penyebab utama. Apa itu endometriosis dan bagaimana itu terjadi?

Dinding fallopi terdiri dari tiga lapisan: endometrium (internal), miometrium (tengah) dan membran serosa eksternal tipis. Ini perimeternya. Endometriosis disebut proliferasi jinak endometrium, di luar rongga rahim.

Ada 2 bentuk utama penyakit - genital internal dan eksternal, ekstragenital. Keunikan endometriosis internal adalah bahwa endometrium hanya tumbuh di uterus, serviks, dan kanal uterus. Dia tidak "masuk" ke organ lain. Ada 3 derajat patologi semacam itu:

  • Tahap 1 - lapisan miometrium dipengaruhi kedalaman 2-3 mm;
  • Tahap 2 - penyakit ini mencapai setengah dari dinding rahim;
  • Tahap 3 - jaringan telah tumbuh ke membran serosa eksternal.

Secara umum, pertumbuhan endometrium dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada lokalisasi. Endometriosis terjadi:

  • badan uterus (diagnosis "adenomiosis");
  • serviks;
  • ovarium;
  • vagina
  • peritoneum;
  • rektovaginal:
  • organ lain (kandung kemih, usus, mesenterium, bekas luka pasca operasi, dll.).

Bentuk terakhir dicatat sangat jarang.

Indikasi untuk USG dengan endometriosis

Insidiousness endometriosis terletak pada fakta bahwa endometriosis seringkali muncul dengan hampir tanpa gejala, pada sekitar sepertiga pasien. Dalam hal ini, tingkat keparahan penyakit dan volume jaringan yang terkena benar-benar independen dari adanya tanda-tanda eksternal.

Karena itu, dokter menyarankan semua wanita berusia 25-40 tahun untuk melakukan USG preventif 1-2 kali setahun. Setelah 40 tahun - satu pemeriksaan USG setahun sekali.

Ada sejumlah tanda umum endometriosis, di mana dokter harus mengirim pasien ke USG. Yang utama adalah:

  • sakit biasa yang dimulai 2-3 hari sebelum menstruasi dan hilang satu atau dua hari setelah berakhir;
  • rasa sakit saat hubungan intim, buang air kecil, buang air besar;
  • kerusakan pada siklus menstruasi (menstruasi dapat meningkat hingga 8 hari, siklus itu sendiri berkurang menjadi 27 hari atau kurang);
  • menstruasi menjadi lebih banyak;
  • bercak muncul beberapa hari sebelum menstruasi dan dalam seminggu setelahnya;
  • warna debit berubah menjadi merah tua atau kecoklatan.

Ketidakmungkinan menjadi hamil untuk waktu yang lama, keguguran, kegagalan hormon juga akan menunjukkan kemungkinan endometriosis..

Tanda-tanda endometriosis pada USG

Pada USG, endometriosis biasanya hanya terlihat dari tahap kedua. Selain itu, waktunya penting ketika saatnya bagi pasien untuk melakukan pemindaian ultrasound. Bagaimanapun, perubahan patologis pada endometrium hanya dapat dikenali pada hari-hari tertentu dari siklus menstruasi.

Fitur-fitur berikut akan memberi tahu tentang kemungkinan endometriosis uterus:

  • ukuran uterus bertambah;
  • itu berubah bentuk dan menjadi bulat;
  • ketebalan dinding uterus tidak merata;
  • daerah dengan peningkatan echogenisitas dan kontur intermiten muncul di miometrium;
  • area hypo- dan anechogenic gelap terlihat di lapisan miometrium, kadang-kadang dengan suspensi di dalam.

Endometriosis ovarium dapat bersifat eksternal (ini adalah lesi superfisial) atau bermanifestasi sebagai kista endometrioid.

Dalam kasus pertama, formasi ekopositif dengan tepi jernih atau tali pendek terlihat jelas di permukaan ovarium. Inklusi tersebut jelas dibatasi dari jaringan utama ovarium, karena organ memperoleh kontur ganda.

Kista endometrioid adalah massa berlubang dengan cairan di dalamnya. Diameter kista adalah dari 4 hingga 10 cm, ketebalan dinding 2-8 mm, tergantung pada usia neoplasma. Cairan di dalamnya heterogen, sehingga seringkali isi kista adalah struktur yang bertautan halus.

Selama USG, kista tersebut tidak berubah posisi ketika posisi tubuh pasien berubah. Mereka biasanya terletak di satu sisi, ovarium itu sendiri di sisi ini mungkin tidak terlihat di monitor. Sebelum menstruasi dan semua hari menstruasi, ukuran kista bertambah.

Penting untuk dipahami: bahkan tanda-tanda endometriosis yang jelas tidak dapat dianggap sebagai diagnosis spesifik. Ultrasound hanyalah salah satu metode penelitian yang mendasari dokter mendiagnosis penyakitnya.

Cara memilih hari untuk ultrasound?

Dalam diagnosis endometriosis, transvaginal, USG internal digunakan. Dalam kasus yang jarang terjadi (misalnya, ketika pasien tidak hidup secara seksual) - transrektal. Ultrasonografi eksternal (transabdominal) tidak dianjurkan dalam kasus ini, tidak memberikan gambaran yang jelas.

Pemindaian ultrasonografi pada organ panggul yang selalu perlu wanita lakukan pada waktu tertentu dari siklus menstruasi. Hari mana yang dipilih untuk prosedur ini terutama tergantung pada diagnosis yang mungkin. Jadi, untuk studi endometrium, paruh kedua siklus ideal.

Ini karena struktur endometrium berubah setiap beberapa hari dalam siklus, dan kemungkinan patologi hanya dapat dilihat pada akhir fase kedua. Semua perubahan pada lapisan dalam rahim disajikan dalam tabel.

Fase siklusKondisi endometriumKetebalan (normal)
PertamaProliferasi awal, hari 5-7Strukturnya homogen, ekogenisitas rendah3-6 mm
Proliferasi sedang, hari 8-10Kira-kira sama seperti pada fase sebelumnya5-10 mm
Proliferasi lambat, hari 11-14Lendir tumbuh, echogenicity rata-rata7-14 mm
KeduaSekretori awal, hari 15-18Pertumbuhan berangsur-angsur melambat, ekogenisitas meningkat dari tepi ke tengah10-16 mm
Sekretori sedang, hari 19-23Mukosa maksimal menebal, struktur heterogen, echogenicity cukup tinggi14 mm
Sekresi telat, hari 24-27Ketebalan menurun, indikator lainnya, seperti pada fase sebelumnya10-17 mm
HaidLapisan endometrium setipis mungkin, ada inklusi hyperechoic (pembekuan darah)Mengurangi ke pengaturan awal.

Dokter menyarankan untuk melakukan USG pada akhir siklus, karena pada saat ini, area patologis meningkat, nodul endometrium dan kista membengkak. Hari mana yang terbaik tergantung pada lamanya siklus menstruasi. Ketika itu berlangsung 30 hari, dokter kandungan mengirimkan scan ultrasound sebelum paling bulanan, pada hari ke 26-28.

Dalam beberapa kasus, dengan endometriosis, perlu dilakukan pemindaian tambahan - pada hari ke 5-7, segera setelah akhir menstruasi. Jika pasien merencanakan ultrasonografi preventif untuk menilai status endometrium, juga perlu mempertimbangkan waktu yang disarankan.

Endometriosis pada USG (kuliah tentang Diagnostik)

Artikel ini sedang dibangun..

Endometriosis adalah endometrium yang berfungsi di luar lokalisasi normal. Endometriosis internal (adenomiosis) termasuk fragmen endometrium dalam ketebalan miometrium, dan eksternal - fokus pada ovarium, ruang uterus-rektum, ligamen sakro-uterin, rektum, kandung kemih, ureter, vagina, dll..

Klik pada gambar untuk memperbesar.

Endometrioma dapat berupa kelenjar getah bening, infiltrat dan kista, berukuran mulai 1 hingga 40 mm. Di bawah pengaruh hormon, perubahan siklik terjadi di dalamnya seperti di rahim. Peradangan perifocal adalah pendamping konstan dari semua varian endometriosis, yang mengarah pada pembentukan adhesi kecil di sekitarnya. Seringkali, komponen perekat menang atas endometrioid. Seiring waktu, ini mengarah pada pembentukan nodul endometroid-kicatrikial, yang, setelah mencapai ukuran tertentu (3-5 mm), menjadi terlihat pada pemindaian ultrasound. Visualisasi formasi "segar" dan sangat kecil tidak dimungkinkan.

Gambar. Patomorfologi adenomiosis: pada ketebalan miometrium, kelenjar endometrium terlihat dikelilingi oleh stroma dengan reaksi scar-lymphoplasmacytic.

Dengan endometriosis, keluhan utamanya adalah nyeri, menstruasi yang banyak dan berkepanjangan. Endometriosis postcervical ditandai dengan perjalanan yang paling agresif. Ditandai dengan nyeri hebat selama hubungan seksual dan, pada tingkat lebih rendah, selama buang air besar; sakit terus-menerus, dan selama menstruasi, nyeri penembakan yang tajam di perut bagian bawah, menjalar ke sakrum, rektum, vagina, dan paha.

Bentuk difus endometriosis uterus (adenomiosis) dengan USG

Gunakan sensor cembung 3,5-7 MHz. Posisi pasien berbaring telentang. Kandung kemih dengan berbagai tingkat pengisian. Secara halus mengurangi intensitas komponen gema-positif dari gambar: banyak elemen gambar menghilang, tetapi rincian patologis kepadatan tinggi dari gambar disorot pada latar belakang gelap yang umum. Implementasi berulang teknik ini dari sudut yang berbeda memberikan visualisasi heterotopies dengan dimensi melebihi 3-4 mm.

Pada USG, uterus membesar secara difus, bentuknya bulat, konturnya jelas dan rata. Dibandingkan dengan serviks, echogenisitas tubuh rahim meningkat, miometrium tidak homogen karena banyak titik hyperechoic dan inklusi linier, dan aliran darah sering meningkat secara difus. Ketika TV-ultrasound di bagian perifer dari dinding rahim, pembuluh-pembuluh melebar yang berbelit-belit sering terlihat. Dalam setengah kasus, endometrium lebih tebal dari yang seharusnya. Pada pasien muda, echogenicity dan echostructure uterus seringkali normal, tetapi uterus selalu berbentuk bola.

"Tuhan dalam detailnya"

Ukuran uterus dapat meningkat pada wanita tinggi, pada banyak wanita melahirkan, sebelum menstruasi, dengan adanya kontrasepsi intrauterin. Tidak seperti endometriosis, rahim tetap oval atau berbentuk buah pir, dan kepadatan miometrium dianggap rendah..

Dengan tekukan yang jelas, ukuran rahim bisa lebih dari normal, dan bentuknya lebih dekat ke bola. Dalam kasus seperti itu, tidak adanya peningkatan difus dalam echogenisitas miometrium, hiperplasia endometrium dan keluhan adalah signifikan..

Sebelum menstruasi, echogenicity rahim dapat menurun karena vasodilatasi dan edema..

Perubahan fibrosa difus dalam miometrium dengan adenomiosis sering keliru dianggap sebagai fibromatosis uterus difus.

Meja. Perbedaan antara adenomiosis dan bentuk difus fibroid uterus.

AdenomyosisFibroid uterus difus
KeluhanAlgodismenoreaLebih sering tanpa gejala
Ukuran uterusMeningkatMeningkat
SimpulTidakTidak
FormulirBulat biasaBerbentuk oval tidak teratur atau berbentuk buah pir
SirkuitHalusBerbonggol bergelombang atau halus
MiometriumSangat heterogen karena inklusi poin dan linear hyperechoicBeberapa zona hypoechoic dengan kontur fuzzy
EchogenisitasDitingkatkan secara difusDaerah hypoechoic
EndometriumSeringkali hiperplasiaBiasanya tidak berubah

Bentuk endometriosis uterus lokal pada USG

Dalam miometrium, inklusi hyperechoic cerah individu tanpa bayangan akustik, bulat tidak teratur, bentuk oval atau kuning, ukuran 2-6 mm ditemukan. Ini adalah situs fibrosis di sekitar satu atau lebih endometrioma pada ketebalan miometrium. Sementara proses siklik terjadi dalam fokus, mereka dapat meningkatkan ukuran dan mengambil bentuk kecil, berbentuk simpul tidak jelas. Dengan bentuk endometriosis lokal, rahim berukuran normal dan bentuk tipikal, endometrium tidak berubah.

Dalam hampir semua kasus tersebut, overdiagnosis yang biasa pada nodus fibrosis intramural terjadi dengan dominasi fibrosis dan kalsifikasi. Harap dicatat bahwa ketergantungan yang jelas dari fokus pada fase siklus menunjukkan endometriosis fibro-nodular lokal.

Endometriosis serviks pada ultrasonografi

Endometriosis serviks jarang terjadi dan tidak memberikan manifestasi yang jelas. Satu-satunya keluhan mungkin pembekuan darah sebelum dan sesudah menstruasi.

Pada USG di miometrium serviks, kista ditentukan atau area serviks menebal dibandingkan dengan bagian utuh. Kontur luar di tempat ini jelas, rata atau bergelombang. Echogenisitas miometrium bebas-kista tidak berubah. Konfigurasi leher adalah berbentuk klub, berbentuk buah pir atau bentuk gelendong. Kista berbentuk bulat, dinding hyperechoic tipis, efek amplifikasi di belakang, isinya seragam atau terbagi halus, ukuran 4-15 mm. Terutama terlihat dengan sensor TV.

Di serviks, kista Nabotov jauh lebih umum daripada yang endometroid. Dengan erosi pseudo kelenjar yang telah lama ada, epitel skuamosa bertingkat dari bagian vagina tumpang tindih dengan mulut kelenjar, yang mengarah pada pembentukan rongga berdinding tipis. Kista Nabotov tidak menunjukkan gejala, meningkat sangat lambat dalam ukuran menjadi 15-20 mm, dan kemudian kosong; isinya tidak berwarna, steril, cairan aselular. Pada ultrasound, kista Nabotov terletak dangkal, tanpa penebalan dinding dan deformasi kontur; kista yang sudah ada lama direndam dalam miometrium.

Endometriosis ovarium dengan USG

Endometriosis ovarium diwakili oleh dua bentuk - kista endometrioid dan endometriosis superfisial.

Kista endometrioid dapat mencapai ukuran besar (diameter hingga 10-15 cm). Pada permukaan bagian dalam yang halus, segel ditemukan bahwa, pada pemeriksaan mikroskopis, adalah situs endometrium; isi warna coklat. Ultrasonografi menentukan formasi bulat dengan kontur ganda, kapsul dalam 30% kasus mengandung fokus hyperechoic; tidak ada inklusi padat di lumen, konten hypoechoic adalah homogen, tidak ada aliran darah internal. Struktur gema tidak berubah pada periode siklus menstruasi yang berbeda.

Ultrasonografi dengan endometriosis superfisial pada kapsul ovarium menentukan pembentukan hyperechoic kecil (2-9 mm) berbentuk bulat, oval atau blok; konturnya jelas, rata atau berbintik karena kabel serat tunggal yang pendek. Strukturnya homogen, echogenicity tinggi atau sangat tinggi. Di daerah lesi ada beberapa retraksi kontur ovarium, endometrioma sebagian terbenam dalam jaringan ovarium, tetapi selalu jelas dibatasi darinya oleh kapsul yang menebal dan padat. Dengan perubahan komisural murni, paraovarial, yang paling khas adalah multiple inklusi hyperechoic linier di sepanjang tepi ovarium tanpa retraksi kontur..

Sebagian besar pasien ini diamati dan dirawat karena adnexitis, dan kemungkinan kerusakan endometrioid pada kapsul ovarium tidak diperhitungkan. Endometriosis ovarium jangka panjang yang tidak diobati sering mengarah pada proses adhesi di panggul, menciptakan kondisi untuk salpingitis kronis. Penting untuk mencari hidrosalpinx / hematosalpinx dan kista peritoneum - tanda tidak langsung dari proses perekat di panggul kecil..

Gambar. Fibrosis paraovarial difus sebagai akibat dari endometriosis eksternal.

Gambar. Di bawah pengaruh terapi hormon, lesi berkurang dan bahkan mungkin sembuh.

Endometriosis saluran tuba, dinding luar, ligamen bulat dan lebar uterus tidak terlihat pada USG.

Endometriosis Ligamen Ovarium pada Ultrasonografi

Ultrasonografi TA optimal dengan kandung kemih penuh, kemudian ovarium didorong ke atas, ligamen diregangkan dan sepenuhnya jatuh ke dalam gambar. Dengan pemindaian ultrasound TV, ovarium turun ke kandung kemih yang kosong, ligamen menggantung dan menempati posisi yang hampir vertikal dalam kaitannya dengan lengkungan vagina, bagian transversal dan miring dari ligamen yang bergabung dengan jaringan sekitarnya jatuh ke dalam gambar..

Pada USG, endometriosis ligamen ovarium - nodul hiperekoik atau komisura linier besar hingga 30-32 mm, mirip muft menutupi ligamen.

Endometriosis infiltrasi dalam pada ultrasonografi

TV Ultrasound memiliki keunggulan yang jelas dibandingkan TA-Ultrasound. Saat memeriksa, kandung kemih sedikit penuh. Hal ini diperlukan untuk menentukan jumlah, posisi, ukuran (dalam tiga bidang) dari endometrium, struktur mikro.

Empat tahap ultrasonografi TV dengan dugaan endometriosis infiltrasi dalam:

  1. Pemeriksaan rahim dan indung telur. Mengevaluasi motilitas uterus - normal, menurun, tetap (“tanda tanya”);
  2. Tanda-tanda tidak langsung endometriosis: nyeri lokal dan indung telur tetap meningkatkan kemungkinan endometriosis dan adhesi. Menerapkan tekanan antara rahim dan ovarium, dapat dinilai jika ovarium menempel pada rahim ke dalam, ke dinding lateral panggul atau ke ligamen..
  3. Nilai ruang Douglas menggunakan "tanda bergerak" dengan ultrasonik TV dinamis. Ketika rahim berada di dalam pembalikan, tekanan lembut pada serviks menggunakan sensor transvaginal, kami menetapkan bagaimana rektum meluncur bebas di sepanjang bagian belakang serviks (daerah retrocervical) dan dinding belakang vagina. Satu tangan kemudian ditempatkan pada dinding perut anterior untuk memungkinkan uterus bergerak antara tangan yang meraba dan probe transvaginal untuk mengevaluasi bagaimana dinding usus anterior meluncur di sepanjang permukaan posterior uterus bagian atas dan bawah. Ketika tanda geser dianggap positif di kedua area anatomi ini (retrocervix dan dinding posterior uterus), dicatat bahwa ruang Douglas tidak dilenyapkan..
  4. Mengevaluasi ruang serviks anterior dan posterior.

Bentuk nodal adalah heterotopik yang disusun secara heterotot yang disolder bersama, dalam ruang antara permukaan posterior serviks (atau isthmus) dan dinding anterior rektum. Bentuk fokusnya adalah oval tidak beraturan, jarang bulat atau tidak beraturan. Konturnya tidak rata (bergelombang) dan berat. Tingkat keparahan kontur adalah hasil dari adhesi dan penyebaran endometriosis lokal infiltratif. Ukuran pusat adalah dari 3 hingga 30 mm. Kepadatan yang sangat rendah adalah karakteristik endometriosis servikal posterior, seringkali dengan bayangan akustik.

Gambar. Kelompok heterotopy

Bentuk infiltratif cicatricial ditandai oleh dominasi signifikan dari komponen jaringan ikat. Dengan kata lain, lesi endometrioid minor memulai pengembangan proses perekat yang nyata. Distribusi perubahan terjadi di sepanjang dinding belakang serviks: lengkung vagina, ligamen sakro-uterin, peritoneum yang menutupi tubuh uterus, ligamentum uterus yang luas dan dinding uterus, dinding anterior rektum, kandung kemih, dan ureter. Pada USG, pemadatan tidak homogen hyperechoic dari bentuk memanjang - tali parut - menyebar di sepanjang dinding posterior serviks, fitur anatomi dan topografi yang menentukan posisi dan bentuk area yang berubah. Lesi patologis membentuk daerah datar - kelurusan serviks pada tingkat lesi serviks posterior. Konturnya berat. Keparahan (kepedasan) merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk pertumbuhan invasif lokal.

Gambar. Peradangan perifokal muncul sebelum menstruasi atau segera setelah mereka berakhir - lesi hiperechoic diuraikan oleh tepi hypoechoic. Peradangan perifokal adalah pendamping konstan dari semua varian endometriosis, tetapi hanya dengan lokalisasi usus posterior yang dapat dilihat dengan ultrasonografi TV..

Ligamen sakro-uterin adalah salah satu objek distribusi endometriosis serviks posterior - dari permukaan posterior-lateral serviks dan tanah genting, melingkar di sekitar rektum, melekat pada fasia pelvis sakrum. Lesi yang terisolasi jarang terjadi, lebih sering lesi sekunder karena pertumbuhan ke dalam rektum iskemik-uterus posterior. Dengan ultrasonografi, ligamen sakro-uterus tidak terlihat. Survei USG digunakan dengan kandung kemih yang diisi lemah, kompresi kuat dari dinding perut anterior, sinar diarahkan ke fokus yang diusulkan - pembentukan hyperechoic bulat di salah satu daerah parametrik di tingkat tanah genting. Pada pasien tersebut, perubahan infiltratif cicatricial sering pergi ke dinding belakang kandung kemih, kadang-kadang ke salah satu ureter - penyempitan, ureteroectosis, hidronefrosis.

Tanda-tanda tidak langsung invasi endometriosis ke dalam rektum adalah ukuran simpul yang besar, diucapkan keparahan tepi bawah + nyeri selama buang air besar, diperburuk selama menstruasi, pencampuran darah dalam tinja selama menstruasi.

Tanda "ciuman" ovarium menunjukkan adanya adhesi panggul yang serius. Endometriosis dari usus dan tuba fallopi jauh lebih umum pada wanita dengan ciuman ovarium dibandingkan mereka yang tidak memiliki ovarium berciuman.

Ruang serviks anterior pada ultrasonografi

Nilai ruang antero-serviks tempat kandung kemih, dinding depan uterus dan ureter berada.

Kita tidak boleh lupa bahwa TA-ultrasound dan TV-ultrasound adalah metode pelengkap, dalam bentuk studi dua tahap adalah alat diagnostik yang kuat untuk mendiagnosis endometriosis..

Yang terbaik adalah memindai kandung kemih jika mengandung sedikit urine. Empat area kandung kemih pada pemindaian ultrasound:

  • (I) di zona trigonal, yang berada dalam 3 cm dari pembukaan uretra, daerah segitiga halus dibagi menjadi dua lubang ureter dan pembukaan internal uretra;
  • (Ii) di dasar kandung kemih, yang menghadap ke belakang dan ke bawah dan terletak berdampingan seperti vagina dan rahim supravaginal;
  • (Iii) di kandung kemih kubah yang terletak lebih tinggi dari pangkalan dan intra-abdominal;
  • (Iv) kandung kemih ekstra-abdominal.

Endometriosis kandung kemih lebih sering terjadi pada dasar dan kubah kandung kemih daripada pada permukaan peritoneum kandung kemih. Pada USG, endometriosis di bagian anterior dapat beragam, termasuk lesi linear atau bola hypoechoic, dengan atau tanpa kontur yang jelas melibatkan otot (paling sering) atau (sub) membran mukosa kandung kemih. Endometriosis kandung kemih hanya didiagnosis dengan kerusakan pada otot-otot dinding kandung kemih; lesi yang hanya melibatkan membran serosa adalah penyakit superfisial.

Gambar. Empat zona kandung kemih: trigon, pangkal kandung kemih, kubah kandung kemih dan kandung kemih ekstra-abdominal. Titik demarkasi antara alas dan kubah kantong kandung kemih.

Obliterasi daerah uterin-kistik dapat dinilai menggunakan tanda "geser", yaitu, probe transvaginal dipasang di lengkung anterior dan uterus bergerak antara probe dan satu lengan operator yang terletak di daerah suprapubik. Jika dinding belakang kandung kemih meluncur bebas di dinding depan rahim, daerah uterus tidak dilenyapkan. Jika kandung kemih tidak meluncur bebas di sepanjang dinding depan uterus, kita dapat berpikir tentang pelenyapan wilayah kistik-uterin dengan adhesi. Adhesi di bagian anterior panggul hadir di hampir sepertiga wanita setelah operasi caesar dan belum tentu merupakan tanda endometriosis..

Ureter distal harus diperiksa. Ureter dapat ditemukan dengan mendeteksi uretra di bidang sagital dan menggerakkan probe ke dinding lateral pelvis. Segmen ureter intravesika ditentukan dan mengikuti jalannya di mana ia meninggalkan kandung kemih dan lebih jauh, ke dinding samping panggul dan ke tingkat bifurkasi arteri iliaka umum. Ini berguna untuk melihat bagaimana peristaltik terjadi, karena ini mengkonfirmasi paten dari ureter..

Pada USG, ureter biasanya terlihat seperti struktur hypoechoic tubular panjang, dengan dinding hyperechoic tebal memanjang dari permukaan lateral kandung kemih, dari dasar ke pembuluh iliaka umum. Dilatasi uterus akibat endometriosis disebabkan oleh penyempitan (baik kompresi eksternal atau penetrasi internal) dan jarak dari pembukaan distal ureter ke penyempitan harus diukur. Pada semua wanita dengan endometriosis yang dalam, ginjal diperiksa untuk mengecualikan hidronefrosis, akibat obstruksi oleh endometriosis..

Ruang serviks ultrasonik

Lokalisasi endometriosis yang paling umum pada bagian posterior adalah ligamentum uterosakral, forniks posterior vagina, dinding rektum anterior / persimpangan rectosigmoid anterior dan kolon sigmoid, septum rectovaginal. Pada USG, endometriosis di ruang serviks posterior muncul sebagai penebalan hypoechoic dari dinding usus atau vagina, atau sebagai nodul padat hypoechoic, yang dapat bervariasi dalam ukuran dan memiliki kontur yang merata atau tidak teratur. Nodul hypoechoic mungkin homogen atau heterogen dengan atau tanpa bercak kistik besar, dan mungkin tidak ada bercak kistik yang berdekatan dengan simpul.

Endometriosis yang dalam dari septum rektovaginal (lapisan hyperechoic antara vagina dan rektum) dikonfirmasi oleh ultrasonografi TV. Endometriosis terisolasi dari septum PB jarang terjadi, paling sering melalui perkecambahan pada vagina dan / atau dubur. Pada ultrasonografi TV, lesi terlihat di ruang PB di bawah garis di sepanjang batas bawah bibir posterior serviks (di bawah peritoneum).

Gambar. Implan retrofroncin (65%) biasanya berupa lesi kecil yang berkembang dari dada posterior ke septum rektovaginal, tetapi tidak melaluinya. Implan jam pasir (25%) adalah lesi yang lebih besar (> 3 cm) yang berasal dari posisi retrofarnik dan meluas ke dinding rektum anterior. Dan implan septum rektavaginal (10%) biasanya berupa lesi kecil, terpisah dari serviks, terletak di bawah lipatan peritoneum dari kebuntuan Douglas.

Kerusakan pada dinding vagina posterior kubah dan / atau forniks lateral vagina harus dicurigai ketika nodul terlihat dengan pemindaian ultrasound TV di rektum ke dalam ruang di bawah garis yang berjalan di sepanjang ujung kaudal peritoneum dari tepi bawah rektum, kantung peritoneum (ruang Douglas) dan di atas garis yang berjalan di sepanjang bagian bawah perbatasan bibir posterior serviks (di bawah peritoneum). Forniks posterior fornix atau vault endometriosis diduga jika forniks vagina posterior menebal atau jika lapisan hypoechoic dari dinding vagina ditentukan..

Penghancuran ruang Douglas dapat dievaluasi sebagai parsial atau penuh tergantung pada apakah satu sisi (kiri atau kanan) atau kedua sisi, masing-masing, menunjukkan tanda bergerak negatif.

Ligamen sacro-uterine yang normal, sebagai suatu peraturan, tidak terlihat pada USG. Endometriosis ligamen sakro-uterin dapat dilihat pada bagian pertengahan sagital uterus. Namun, ini paling baik dilihat dengan menempatkan probe transvaginal di forniks posterior vagina di sepanjang garis tengah dalam bidang sagital, dan kemudian menggerakkan probe. Pada USG, penebalan hypoechoic dengan batas yang jelas atau tidak jelas dianggap sebagai lemak perut di sekitar ligamen sakro-uterin. Lesi dapat diisolasi atau mungkin merupakan bagian dari nodul besar, meluas ke vagina atau struktur sekitarnya lainnya.

Endometriosis yang dalam dengan lesi usus termasuk dinding anterior rektum, persimpangan rektosigmoid dan / atau kolon sigmoid, yang dapat divisualisasikan menggunakan ultrasonografi. Mulut dapat berbentuk lesi terisolasi atau bisa multifokal (lesi multipel dalam satu segmen) dan / atau multisentrik (lesi multipel yang memengaruhi beberapa segmen usus, mis. Usus halus, usus besar, sekum, koneksi ileocecal, dan / atau aplikasi).

Secara histologis, endometriosis usus didefinisikan sebagai keberadaan kelenjar dan stroma endometrium di dinding usus, mencapai setidaknya lapisan otot, di mana ia selalu menyebabkan hiperplasia otot polos dan fibrosis. Hal ini menyebabkan penebalan dinding usus dan penyempitan lumen usus. Lapisan dinding normal dapat divisualisasikan pada pemindaian ultrasound: membran serosa rektal terlihat sebagai garis hyperechoic yang tipis, pelat otot hypoechoic, dengan otot polos longitudinal (eksternal) dan otot polos melingkar (internal), dipisahkan oleh garis hyperechoic tipis yang halus; submucosa bersifat hyperechoic; dan selaput lendir bersifat hypoechoic.

Endometriosis usus terlihat sebagai penebalan dinding otot hypoechoic atau sebagai nodul hypoechoic, dengan atau tanpa fokus hyperechoic dengan tepi buram. Ukuran lesi ini dapat bervariasi..

Lesi usus dapat dideskripsikan sesuai dengan segmen rektum atau usus besar tempat terjadinya. Lesi yang terletak di bawah tingkat penyisipan USL pada serviks ditetapkan sebagai yang lebih rendah (retroperitoneal) di depan rektum, di atas level ini diindikasikan sebagai dinding anterior usus atas (terlihat saat laparoskopi), pada level fundus uterus, diindikasikan sebagai lesi rektum uterus, dan yang di atas level rektum uterus. seperti lesi sigmoid anterior. Jarak antara tepi bawah lesi paling kaudal dan wajah anal harus diukur. Anda dapat mengukur jarak dari anus ke lesi usus menggunakan sonografi transrektal.

Dalam bentuk jam pasir, nodul terjadi ketika kerusakan pada forniks posterior vagina meluas dan meluas ke dinding depan rektum. Pada USG, bagian dari lesi DIE yang terletak di dinding rektum anterior adalah ukuran yang sama dengan bagian yang terletak di lengkung vagina posterior. Ada hubungan kecil tapi mudah terlihat antara dua bagian lesi. Lesi ini terletak di bawah peritoneum dan douglas dan biasanya besar (rata-rata 3 cm).

Endometrioma dapat mengalami desidualisasi selama kehamilan, dan dalam hal ini mereka dapat dikacaukan dengan neoplasma ganas pada ovarium dengan USG. Kehadiran lesi endometriotik lainnya secara simultan dapat berkontribusi pada diagnosis endometrioma yang benar selama kehamilan dan meminimalkan risiko pembedahan yang tidak perlu..

Jaga dirimu, Diagnostik Anda!

Apa yang terlihat seperti endometriosis pada USG dan apakah mungkin untuk mengidentifikasi patologi pada tahap awal

≡ Beranda → Endometrium → Endometriosis →

Diagnosis endometriosis adalah tugas yang sulit dalam praktik dokter kandungan. Penyakit ini tidak memiliki gejala khusus, dan seringkali seorang wanita tidak pergi ke dokter selama bertahun-tahun. Menurut Asosiasi Internasional Endometriosis, patologi terdeteksi rata-rata 7 tahun setelah tanda-tanda pertama. Untuk alasan ini, USG sangat penting - sebuah metode yang memungkinkan Anda untuk dengan cepat dan tanpa rasa sakit membuat diagnosis. Seringkali, patologi terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan pencegahan atau ketika mencari penyakit yang sama sekali berbeda.

Endometriosis pada USG memiliki tanda-tanda khasnya sendiri, tetapi ini tidak mengesampingkan kemungkinan kesalahan diagnostik. Metode lain datang untuk bantuan dokter - MRI, pemeriksaan radiopak, laparoskopi. Pendekatan terpadu memungkinkan Anda untuk mendeteksi fokus endometrioid dalam waktu, menilai tingkat keparahan penyakit dan menentukan taktik perawatan.

Mari kita pertimbangkan lebih detail bagaimana endometriosis memanifestasikan dirinya selama USG, apa yang dilihat dokter di layar dan tanda-tanda gema apa yang membantunya membuat diagnosis..

Endometriosis perut

Menurut hasil penelitian, jaringan endometrium ektopik dapat ditemukan di berbagai tempat atipikal di luar rongga panggul, misalnya, di rongga dada. Dinding perut adalah lokalisasi favorit endometriosis ekstra-panggul, kerusakannya biasanya terkait dengan operasi caesar.

Pada USG, formasi hypoechoic padat di dinding perut divisualisasikan, di mana aliran darah internal sering terdeteksi selama dopplerografi energi. Tanda-tanda USG ini tidak spesifik, karena itu perlu untuk memasukkan berbagai macam penyakit dalam rangkaian diagnostik diferensial, termasuk.

sifat tumor (sarkoma, tumor desmoid, metastasis) dan lesi non-tumor (sutura granuloma, hernia, hematoma atau abses). Namun demikian, endometriosis dari dinding perut harus terlebih dahulu diasumsikan pada pasien dengan formasi volumetrik lokalisasi ini di dekat jahitan setelah operasi caesar

Tanda-tanda CT dan MR dari endometriosis dinding perut tidak spesifik: CT dan MRI menunjukkan pembentukan solid pada dinding perut yang mengakumulasi kontras..

Endometriosis dinding perut anterior: foto MRI. Fokus lesi memiliki intensitas sinyal yang sebanding dengan otot, juga berisi fokus hiperintensif kecil yang menampilkan kelenjar endometrium yang diperluas..

PENDAPAT KEDUA UNTUK ENDOMETRIOSIS

Dalam kasus di mana hasil MRI panggul memberikan hasil yang ambigu atau kontradiktif, pendapat kedua mungkin berguna. Pengodean ulang MRI panggul dengan endometriosis memungkinkan kita untuk memecahkan sejumlah masalah:

  1. Evaluasi ahli dari penelitian ini, konfirmasi yang akurat dari diagnosis dan pengecualian kanker
  2. Deskripsi terperinci dari fokus yang diidentifikasi dari endometriosis
  3. Menyusun pendapat terperinci tentang standar tinggi modern, memberikan informasi yang akurat kepada dokter yang hadir
  4. Partisipasi dalam menyelesaikan pertanyaan ujian tambahan

Vasily Vishnyakov, ahli radiologi

Bagaimana diagnosa endometriosis?

Diagnosis endometriosis pada wanita melibatkan beberapa langkah.

Langkah pertama dalam mendiagnosis penyakit ini adalah dengan mengambil riwayat medis dan pemeriksaan fisik. Riwayat dan tanda-tanda klinis endometriosis mungkin tidak spesifik, tetapi dalam beberapa kasus, Anda dapat menemukan pembentukan volume nodular di rongga panggul, terasa nyeri pada palpasi, mencerminkan infiltrasi endometrioid dan perubahan fibrotik pada saku Douglas. Peningkatan kadar penanda darah CA-125 juga dapat diamati..

Dengan kecurigaan klinis penyakit, metode diagnostik radiasi digunakan. Biasanya, studi pertama yang diresepkan untuk dugaan endometriosis adalah USG panggul. MRI menunjukkan endometriosis tidak lebih buruk dari USG, dan memungkinkan Anda untuk merinci perubahan patologis, untuk memperjelas ukuran dan lokasi fokus..

Standar emas untuk diagnosis endometriosis adalah pemeriksaan laparoskopi - ini adalah metode paling sensitif yang memungkinkan Anda untuk mendeteksi lesi superfisial peritoneum. Namun, operasi laparoskopi adalah prosedur invasif yang membatasi penggunaannya..

Latihan

Tergantung pada jenis studi untuk endometriosis, kerangka kerja pelatihan dan aturan tertentu dibuat. Pertama-tama, dokter memilih hari siklus ketika pemindaian akan dilakukan.

Tahap persiapan selanjutnya meliputi prosedur kebersihan.

  • Sebelum pemindaian transvaginal, seorang wanita perlu membuat toilet dari organ genital eksternal.
  • Ketika memilih metode penelitian dengan cara transabdominal, tidak ada langkah yang perlu diambil. Dalam beberapa kasus, untuk meningkatkan visualisasi rahim, ahli sonologi meminta pasien untuk minum 2 gelas air 10-15 menit sebelum diagnosis dan tidak buang air kecil setelah itu. Rekomendasi ini bersifat individual, oleh karena itu, tanpa persyaratan tambahan, tidak perlu mengisi kandung kemih.
  • Pemeriksaan transrektal melibatkan penyisipan sensor ke dalam rektum. Untuk memvisualisasikan itu tidak sulit, perlu untuk mengosongkan saluran pencernaan. Persiapan untuk ultrasound mengharuskan pasien untuk tidak makan malam hangat pada malam pemeriksaan. Pada hari diagnosis, Anda tidak boleh makan, agar tidak menyebabkan peningkatan pembentukan gas. Ultrasonografi transrektal biasanya diresepkan pada paruh pertama hari, jadi seharusnya tidak ada kesulitan dengan pantang makanan..

Segera sebelum manipulasi, seorang wanita harus mengekspos perut bagian bawah (dengan diagnosis transabdominal) atau membuka pakaian di bawah pinggang (dengan metode transvaginal dan transrektal). Penelitian dilakukan dalam posisi horizontal dan memakan waktu rata-rata 10-30 menit.

Jenis USG dalam ginekologi: fitur dan persiapan

Dalam praktik ginekologis, tiga opsi untuk ultrasound digunakan. Masing-masing dapat menentukan endometriosis. Pilihannya bergantung pada usulan lokalisasi proses dan faktor-faktor lain. Karakteristik komparatif dari metode disajikan dalam tabel:

MetodologiIndikasiTaktikManfaatkerugian
Ultrasonografi transvaginalAdenomyosis, endometriosis eksternal dengan kerusakan ovarium, bentuk ekstragenital (endometriosis kandung kemih)Sensor dimasukkan ke dalam vaginaInformativitas studi yang tinggi, tidak perlu persiapan awalKetidaknyamanan kecil selama prosedur, tidak dilakukan pada perawan
Ultrasonografi TransabdominalAdenomyosis, endometriosis eksternal dengan kerusakan ovarium, bentuk ekstragenital (endometriosis kandung kemih)Sensor terletak di dinding depan perutInformativitas studi yang tinggi, kondisi yang nyaman, dapat dilakukan pada gadisDiperlukan persiapan awal
Ultrasonografi transrektalEndometriosis retrocervical, kerusakan ususProbe dimasukkan ke dalam rektum.Konten informasi penelitian yang tinggi di lokalisasi endometriosis tertentu, tersedia untuk wanitaDiperlukan persiapan awal, ada ketidaknyamanan selama prosedur

Persiapan tergantung pada jenis studi. Sebelum melakukan USG transabdominal, 48 jam sebelum diagnosis, produk pembentuk gas (kol, anggur, roti putih, susu, polong-polongan, buah-buahan dan sayuran mentah) harus dikeluarkan dari diet. Akumulasi gas di usus membuatnya sulit untuk memvisualisasikan organ panggul.


2 hari sebelum USG, Anda harus berhenti mengonsumsi makanan yang bisa menyebabkan kembung.

Satu jam sebelum penelitian, Anda perlu minum 1-1,5 liter air untuk mengisi kandung kemih.

Ultrasonografi transrektal juga membutuhkan persiapan. Diperlukan 3 hari sebelum penelitian untuk mengecualikan produk pembentuk gas. Pada malam prosedur, masukkan enema, dalam satu jam - isi kandung kemih.

Persiapan khusus untuk USG transvaginal tidak diperlukan. Segera sebelum penelitian, kosongkan kandung kemih untuk mengurangi ketidaknyamanan..

Biaya USG tidak tergantung pada jenis studi. Keakuratan diagnosis ditentukan oleh lokalisasi proses, tingkat peralatan, dan kualifikasi dokter.

hasil

Kekasaran dan kontur kabur dari uterus menunjukkan adanya proses patologis. Pada wanita sehat, parameter uterus normal sebagai berikut:

  • panjang - 7 cm;
  • lebar - 6 cm;
  • ketebalan - 42 mm.

Penyimpangan dari parameter-parameter ini menunjukkan adanya proses patologis. Dengan endometriosis, penebalan dinding rahim yang tidak merata terlihat jelas. Bagaimana fokus patologis terlihat, dan struktur rahim yang berubah, lihat foto.

Biasanya, echogenisitas endometrium memiliki karakter seragam yang seragam, dan rongga rahim harus memiliki struktur yang seragam dan tepi yang rata. Identifikasi struktur ultrasonik hyperechoic menunjukkan adanya endometriosis. Perubahan struktur saluran serviks dan serviks itu sendiri, yang biasanya memiliki panjang 4 cm dan struktur echo yang homogen, juga dapat menunjukkan adanya penyakit. Dengan ultrasound, Anda dapat melihat semua penyimpangan dari norma.

Menggunakan USG untuk menentukan lokalisasi fokus patologis. Bentuk paling umum adalah endometriosis ovarium. Ultrasonografi dapat mengidentifikasi polip dan kista yang berasal dari endometrioid, menentukan struktur dan ukurannya

Ini penting dalam kasus di mana diagnosis banding dilakukan. Karena kesamaan struktural neoplasma endometrioid dengan kista luteal dan hemoragik, seringkali sulit untuk membuat diagnosis yang akurat.

Perlu dicatat bahwa meskipun metode ultrasonografi sangat efisien, endometriosis pada ultrasonografi tidak selalu dapat dideteksi, terutama jika ada fokus kecil yang terletak di lapisan dalam jaringan otot organ. Oleh karena itu, hasil penelitian USG bukan konfirmasi mutlak tentang tidak adanya patologi.

Untuk memperjelas diagnosis, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan komprehensif menggunakan diagnostik instrumental dan laboratorium. Pasien dengan diagnosis endometriosis selama perawatan harus diperiksa secara sistematis untuk USG, ini memungkinkan kita untuk menilai efektivitas terapi. Untuk mencegah setiap wanita, disarankan untuk secara teratur menghadiri klinik antenatal.

Di bawah konsep endometriosis terdapat patologi di mana Anda dapat melihat penampilan endometrium di tempat-tempat yang tidak khas - yaitu, di luar rongga rahim. Ada beberapa varietas penyakit ini.

Endometriosis ekstragenital adalah penampakan situs endometrium pada organ apa pun, terkecuali sistem reproduksi. Bisa jadi hati, paru-paru, ginjal, kandung kemih.

Varietas kedua adalah genital endometriosis. Dalam kondisi ini, skrining endometrium terjadi dalam organ-organ sistem reproduksi - endometriosis pada vagina, tabung, ovarium. Dua opsi dibedakan di sini: internal dan eksternal. Endometriosis adalah penyakit umum pada sistem reproduksi wanita. Dalam hampir seratus persen kasus, ini menyebabkan infertilitas. Sebagian besar kasus patologi adalah endometriosis genital..

Yang dimaksud dengan endometriosis internal

Endometriosis internal uterus atau adenomiosis adalah varian dari endometriosis genital. Dalam hal ini, bagian dari selaput lendir ditemukan dalam ketebalan membran otot - di miometrium.

Menurut prevalensi penapisan dan lokasinya, tiga jenis patologi dibedakan: Bentuk difus - ketika potongan endometrium ditemukan di semua area dan lapisan membran otot;

Bentuk fokus - endometrium di otot terletak di fokus yang terpisah; Bentuk nodular - endometrium tumbuh, membentuk simpul. Dari luar, dinding rahim menebal, menjadi berbonggol. Dalam fokus patologis, rongga kistik dengan darah di dalam sering ditemukan.

Menurut tingkat kerusakan pada membran otot, empat jenis endometriosis uterus internal dibedakan:

  1. Endometriosis internal derajat 1 - hanya lapisan submukosa yang terpengaruh, miometrium tidak terpengaruh;
  2. Endometriosis internal derajat 2 ditandai dengan kerusakan miometrium ke tengah;
  3. Derajat ketiga adalah kerusakan miometrium pada seluruh ketebalan;
  4. Derajat keempat diamati ketika endometrium meninggalkan tubuh rahim dan saluran tuba dan organ-organ yang berdekatan rusak.

Video menunjukkan seperti apa bentuk endometriosis.

Apa yang akan ditampilkan

Selama USG dengan endometriosis (dicurigai), pasien mungkin memiliki patologi lain, misalnya, endometritis atau hiperplasia. Dengan endometritis, radang selaput lendir organ genital berkembang. Ini disertai dengan penebalan yang tidak rata. Hiperplasia ditandai oleh proliferasi sel-sel berlendir yang berlebihan pada organ genital.

Selama USG, kondisi berikut dapat mengindikasikan endometriosis:

  • inklusi hypoechoic di miometrium;
  • neoplasma multikameral pada ovarium;
  • deformasi dan peningkatan volume uterus, sesuai dengan kehamilan pada minggu (dari 5 menjadi 7);
  • lokasi yang tidak wajar dari organ panggul, menunjukkan proses perlekatan progresif.

Jika ada gema endometriosis, maka sebelum memulai pengobatan, perlu untuk melakukan diagnosis banding. Dalam beberapa kasus, formasi yang terdeteksi memiliki asal yang berbeda dan, karenanya, memerlukan perlakuan yang berbeda. Gambaran klinis serupa dimiliki oleh: mioma, polip, kista ovarium fungsional atau dermoid, neoplasma ganas organ panggul.

Kapan sebaiknya dilakukan

Untuk mengidentifikasi patologi yang paling mungkin, penting untuk menentukan waktu yang paling cocok untuk penelitian ini. Untuk melakukan ini, Anda perlu memahami bagaimana transformasi endometrium terjadi selama siklus menstruasi

Memang, pada kenyataannya, endometriosis adalah fokus kecil yang tersebar.

Pada awal siklus, penolakan lapisan atas endometrium terjadi. Selama periode ini, ketebalannya minimal, biasanya satu milimeter atau kurang, dalam kasus seperti itu kata mereka - linear. Setiap hari, endometrium tumbuh, dan pada akhir siklus mencapai nilai maksimum rata-rata 15-25 mm.

Jika USG di awal siklus

Pemeriksaan ultrasonografi organ panggul pada wanita pada hari ke-5-7 secara klasik dianggap informatif. Dimungkinkan juga untuk mendeteksi endometriosis pada saat ini, tetapi ini hanya berlaku untuk pelokalan khusus dan bentuk umum. Misalnya, dengan lokasi fokus pada ovarium, serta dengan adenomiosis berat. Juga, melakukan penelitian pada awal siklus, dokter dapat menyarankan endometriosis dengan tanda-tanda tidak langsung, misalnya, dengan adanya hiperplasia endometrium, oleh bentuk bulat rahim, dan lain-lain..

Jika USG di akhir siklus

Informasi yang paling dapat diandalkan dan gambaran yang jelas tentang patologi dapat diperoleh dengan melakukan pemeriksaan USG pada malam menstruasi, selama 23 - 25 hari. Pada saat ini, endometriosis akan menjadi yang terbesar, gejalanya akan paling jelas.

Dengan pengamatan dinamis endometriosis selama perawatan, disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound pada perangkat yang sama (atau serupa), dengan dokter tertentu, dan kira-kira pada hari yang sama siklus. Jadi cara paling andal untuk menilai efektivitas terapi.

Pada hari apa lebih baik melakukan USG dengan endometriosis, dokter yang hadir harus memutuskan berdasarkan gambaran klinis dari keluhan yang dibuat dan dugaan diagnosis. Hanya dengan cara ini dimungkinkan dengan probabilitas tinggi, tanpa menggunakan metode penelitian lain, untuk mengkonfirmasi atau membantah patologi, dan juga untuk menetapkan prevalensi penyakit, jika perlu.

Jenis penelitian

Ada tiga metode untuk mendeteksi endometriosis pada pemindaian ultrasound:

  1. transvaginal - cara yang paling dapat diandalkan, melibatkan pengenalan sensor ke dalam vagina, diikuti oleh pemindaian organ panggul dan rongga rahim;
  2. transabdominal - metode diagnostik yang kurang indikatif, yang melibatkan pemindaian melalui dinding perut;
  3. transrektal - sensor dimasukkan melalui anus dan menunjukkan gambar yang sama informatifnya dengan pemeriksaan transvaginal (untuk gadis-gadis muda yang tidak berhubungan seks, lebih baik melakukan USG dengan cara ini).

Ada metode yang lebih andal untuk mengidentifikasi endometriosis..

Diagnosis penyakit tergantung hormon melibatkan manipulasi berikut:

  • kolposkopi - menentukan endometriosis serviks;
  • histeroskopi - menunjukkan fokus di rongga organ genital, di lapisan otot dan mulut tabung;
  • laparoskopi - mendeteksi endometriosis rongga perut, indung telur, usus dan organ lainnya;
  • MRI, CT - memungkinkan untuk menetapkan lokasi fokus, kista dan tahap perkembangan penyakit.

Metode diagnostik modern

Diagnosis endometriosis didasarkan pada survei pasien: keluhan, riwayat medis (endometriosis dalam keluarga dekat, persalinan, aborsi, penggunaan IUD, penyakit radang pada organ genital).

Metode laboratorium dan instrumental untuk diagnosis endometriosis

  • Penelitian hormonal.
  • Prosedur ultrasonografi.
  • Kolposkopi.
  • Hysterosalpinography.
  • Laparoskopi.
  • Pencitraan resonansi magnetik dan computed tomography.

: penentuan dinamika konsentrasi FSH, LH, progesteron, estradiol.

Manifestasi endometriosis uterus dengan pemindaian ultrasound:

struktur tubular echo-negatif pergi dari endometrium ke miometrium, ketidakrataan lapisan basal dari endometrium, struktur hypoechoic oval atau bulat kecil di lapisan basal, asimetri dari ketebalan dinding rahim, peningkatan ukurannya, penampilan area peningkatan echogenisitas dalam miometrium dan tanda-tanda lainnya

Tanda-tanda USG endometriosis ovarium:

small-dot internal structure, bentuk pendidikan bulat dengan kontur ganda, lokasi pembentukan di samping dan belakang rahim, kapsul echo-padat kista, tidak adanya perubahan dalam struktur gema selama pemeriksaan dalam dinamika di berbagai periode siklus menstruasi.

Pemeriksaan kolposkopi untuk endometriosis serviks uteri mencatat:

erosi semu dengan isi hemoragik, fokus endometriotik dari berbagai bentuk dan ukuran, fokus polipoid di saluran serviks.

diadakan pada hari ke 5-7 siklus. Tanda-tanda endometriosis internal: rongga rahim dengan bentuk segitiga tidak teratur.

Gambar laparoskopi endometriosis

ditentukan oleh tingkat penyebaran fokus patologis dan durasi keberadaannya. Teknologi optik modern memungkinkan Anda untuk mendiagnosis fokus endometriosis pada tahap awal.

memungkinkan untuk menentukan lokasi dan sifat endometriosis. Di miometrium, ada formasi tanpa kontur yang jelas, di dalam fokus patologis - sinyal intensitas tinggi. Dengan endometriosis ovarium, kapsul padat dengan kontur tidak rata ditentukan.

Tanda-tanda sonografi patologi

Gambar echografis tergantung pada lokalisasi proses. Mari kita perhatikan secara lebih rinci tanda-tanda berbagai bentuk endometriosis..

Adenomyosis

Adenomyosis - endometriosis internal dengan lesi uterus - divisualisasikan dengan baik dengan USG. Dengan menggunakan metode ini, Anda dapat menentukan bentuk patologi dan menetapkan tahap pengembangan proses. Anda dapat memperjelas diagnosis dengan MRI dan histeroskopi..

Jika dicurigai adenomiosis, dokter memperhatikan kondisi lapisan basal mukosa uterus. Penelitian ini dilakukan dengan probe transvaginal sebelum dan sesudah menstruasi.

Ekokardiografi dari bentuk adenomiosis difus:

  • Saya gelar. Ketebalan dinding rahim dalam batas normal. Ketebalan yang tidak rata dari lapisan basal endometrium, indentasinya atau gerigi dicatat. Cacat lokal mukosa uterus, inklusi hipo dan anekogenik hingga 2 mm, struktur tubular anekogenik (hingga 1 mm), menuju lapisan otot terlihat. Dalam miometrium, bagian individu dengan echogenisitas tinggi hingga 3 mm ditentukan;
  • Tingkat II. Dinding rahim menebal tidak merata pada 50% pasien. Satu dinding rahim mungkin 0,5 cm atau lebih tebal dari yang lain. Di miometrium, berdekatan dengan lapisan mukosa rahim, zona echogenicity heterogen terlihat. Massa anekogenik hingga 5 mm ditentukan di zona ini. Mungkin ada darah di dalamnya. Gema endometriosis tingkat pertama dipertahankan;
  • Tingkat III. Dinding rahim menebal di hampir semua pasien. Sebagian besar miometrium ditempati oleh zona dengan peningkatan echogenicity. Inklusi anekogenik ukuran 2-6 mm, rongga diisi dengan cairan ditentukan. Ketebalan endometrium berkurang bahkan pada fase kedua siklus. Tanda-tanda stadium I dan II dipertahankan.

Ini juga berguna untuk dibaca: Siluet obat hormonal dengan endometriosis

Dengan adenomiosis tahap IV, prosesnya menuju ke organ tetangga. Diindikasikan laparoskopi..

Foto di bawah ini menunjukkan adenomiosis difus derajat II. Anda dapat melihat penebalan dinding posterior uterus, batas kabur dari endometrium, area echogenicity heterogen di miometrium:

Tanda-tanda adenomiosis nodular:

  • Ketebalan rahim bisa meningkat atau tidak berubah. Itu tergantung pada jumlah pendidikan;
  • Di dinding rahim, zona peningkatan echogenisitas bentuk bulat atau oval terlihat;
  • Inklusi dan kista anekogenik yang berukuran hingga 6 mm ditentukan;
  • Dengan susunan submukosa node, gema-M berubah bentuk - bayangan endometrium.

Saat melakukan ultrasonografi, adenomiosis derajat II-III paling sering terdeteksi. Tanda-tanda tahap awal perkembangan penyakit tidak selalu terdefinisi dengan baik.

Endometriosis ovarium

Kista ovarium endometrioid adalah salah satu manifestasi patologi yang paling umum. Pada USG, mereka dapat dideteksi dengan kriteria berikut:

  • Ukuran formasi biasanya tidak melebihi 7 cm;
  • Kista memiliki dinding tebal - hingga 0,5 cm;
  • Isi kista biasanya homogen - suspensi halus medium dan peningkatan echogenicity;
  • Formasi ini terletak di belakang dan di sisi rahim;
  • Garis ganda kista terlihat..

Jika endometrioma kecil (hingga 1,5 cm), suspensi di dalamnya tidak ditentukan dengan ultrasound. Formasi ini mudah dikacaukan dengan tumor sejati..

Menurut statistik, pada 80% kasus, kista terdeteksi di kedua sisi. Paling sering, satu rongga terdeteksi, lebih jarang dua atau tiga. Beberapa kista ovarium endometrioid hampir tidak pernah terjadi.

Gambar menunjukkan kista ovarium endometrioid tunggal:

Endometriosis retrocervical

Fokus endometriotik terletak di jaringan di belakang serviks. Ini dapat berupa simpul tunggal hingga 5 cm atau beberapa fokus kecil.

Tanda-tanda USG:

  • Pendidikan dapat memiliki echogenisitas yang berbeda. Pada 60-70% wanita inklusi hypoechoic terdeteksi. Formasi hyperechoic lebih jarang terlihat;
  • Pendidikan memiliki kontur yang tidak rata dengan batas fuzzy;
  • Perkecambahan heterotopia ke dalam rektum dimungkinkan. Ultrasonografi menentukan zona echonegatif bentuk bulan.

Gambaran klinis endometriosis retrocervical mirip dengan tanda-tanda kerusakan pada ligamen sakro-uterin. Tetapi opsi terakhir dengan USG tidak selalu ditentukan, diagnosis dibuat dengan pengecualian. Jika ada keluhan nyeri tajam di sakrum, perineum, vagina, diperburuk dalam posisi duduk, dan tidak ada tanda-tanda kerusakan ruang retrocervical dengan USG, Anda harus memikirkan endometriosis ligamen sakrouterin. Dalam mendukung yang terakhir ini juga mengatakan rasa sakit dengan pengenalan sensor vagina.

Gambar menunjukkan endometriosis retrocervical:

Kapan melakukan USG dengan endometriosis

Ultrasonografi untuk endometriosis diresepkan untuk pasien dengan tujuan memantau perilaku membran mukosa dan memeriksa organ di sekitarnya. Jika pasien telah memastikan diagnosis, maka pemeriksaan sonologis ditentukan untuk menilai efektivitas pengobatan dengan interval tiga bulan. Dalam remisi - setiap enam bulan.

Mereka juga mendiagnosis dengan dugaan endometriosis dengan keluhan seperti:

  • bercak hadir selama seminggu sebelum menstruasi dan dua setelah mereka;
  • lama, memiliki warna merah anggur coklat atau jenuh;
  • siklus tidak stabil;
  • tidak adanya kehamilan selama aktivitas seksual tanpa kontrasepsi selama 6 bulan;
  • nyeri di daerah panggul, punggung bagian bawah;
  • ketidaknyamanan selama hubungan seksual.

Penting untuk mempertimbangkan bahwa tidak semua wanita memiliki durasi yang sama untuk periode ini:

  • dengan siklus 21 hari, USG dilakukan pada 18-20 hari;
  • dengan siklus 35 hari, penelitian dilakukan pada 30-34 hari;
  • dengan siklus 28 hari, pemindaian dilakukan selama 25-30 hari.

Semakin dekat penelitian dengan menstruasi, semakin besar kemungkinan untuk mendapatkan respons yang efektif. Segera setelah menstruasi, ketebalan endometrium minimal. Oleh karena itu, jawaban untuk pertanyaan apakah mungkin untuk melihat endometriosis sebelum ovulasi (ketika USG biasanya dilakukan) akan negatif.

Pasien yang sedang dalam masa menopause, melakukan USG untuk menentukan endometriosis yang dilakukan setiap hari. Tidak adanya perubahan hormon selama bulan tersebut memberikan alasan untuk percaya bahwa area patologis tidak mengalami perubahan dan selalu tetap dalam kondisi yang sama.

Ultrasonografi untuk endometriosis paling baik dilakukan pada hari ke 12-15 (dari awal menstruasi) dari siklus dengan durasi sekitar 30 hari. Artinya, sudah pada hari ke 5-7 setelah akhir menstruasi, penelitian ini akan memberikan informasi yang paling akurat tentang lokasi dan struktur fokus endometriotik..

Visualisasi fokus endometriosis pada USG dan isi informasi dari seluruh studi secara langsung berkaitan dengan periode menstruasi. Mulai dari saat ovulasi, yaitu, dari pertengahan siklus, selaput lendir rahim membengkak di bawah aksi hormon yang diperlukan untuk pembuahan.

Perubahan struktural endometrium

Ketika meresepkan USG untuk endometriosis, dokter memilih waktu optimal untuk pemindaian. Hasil diagnostik tergantung pada kebenaran dari parameter yang ditetapkan. Untuk memahami hari siklus apa yang harus dilakukan USG panggul, Anda perlu mengetahui perubahan struktural apa yang terjadi pada selaput lendir organ genital selama periode menstruasi.

  1. Proliferasi - berasal dari hari-hari terakhir perdarahan dan berakhir beberapa hari sebelum ovulasi. Struktur perubahan endometrium, sel-sel secara bertahap membelah, ketebalan mukosa meningkat. Pada tahap ini, protokol USG dapat mencatat patologi seperti polip dan kanker (karena fakta bahwa endometrium tipis, dan neoplasma tetap pada ukuran semula). Endometriosis sulit dideteksi pada tahap proliferasi..
  2. Sekresi - dimulai segera setelah ovulasi dan berlangsung 10-14 hari. Selama periode ini, Anda dapat mendeteksi lebih banyak tanda endometriosis dengan USG, jika penyakitnya. Lapisan fungsional organ berlubang di bawah aksi hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin (corpus luteum), tumbuh, menjadi longgar dan menjadi dalam.
  3. Iskemik - terjadi pada tahap akhir fase sebelumnya. Perubahan struktural dalam endometrium bermuara pada kenyataan bahwa kontrak arteri spiral, rusak dan darah dilepaskan dari mereka. Dengan metode ini, siklus menstruasi baru dimulai, membuka fase menstruasi.

Konsep endometriosis

Dalam ginekologi, endometriosis adalah penyakit kronis yang menyebabkan proliferasi jinak membran intrauterin di berbagai tempat atipikal tubuh wanita.

Penyakit ini menempati urutan kedua di antara penyebab infertilitas wanita.

Penyakit ini berbahaya karena tidak terwujud selama bertahun-tahun. Dan banyak bentuk endometriosis dan varietas manifestasinya serius menyulitkan diagnosis patologi ini.

Apa sebenarnya yang bisa menjadi penyebab endometriosis belum sepenuhnya diklarifikasi. Dipercayai bahwa penyakit yang mendasarinya adalah gangguan kekebalan tubuh dan endokrin tubuh. Namun, dorongan utama untuk pengembangannya adalah berbagai konsekuensi trauma endometrium karena alasan:

  • kuretase;
  • abortus;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin.

Semua faktor di atas secara serius mempengaruhi latar belakang hormon wanita dan sifat siklus perkembangannya..

Dengan endometriosis, fokus proliferasi endometrium secara berkala ditolak (sesuai dengan fase siklus menstruasi wanita). Pada awal siklus, endometrium tumbuh, mencapai ketebalan maksimum pada akhir siklus dan ditolak selama menstruasi.

Dengan perilaku siklus fokus endometriotik maka waktu USG pada penyakit ini berhubungan.

Penyebab endometriosis

Dalam dunia kedokteran, tidak ada teori terpadu tentang penyebab perkembangan endometriosis. Ada beberapa alasan, yang paling umum adalah menstruasi retrograde (berarti aliran balik darah menstruasi). Dia menjelaskan asal usul endometriosis dengan melibatkan partikel endometrium dengan darah menstruasi di saluran tuba dan rongga perut selama menstruasi retrograde..
Dengan kombinasi sejumlah kondisi, sel-sel endometrioid melekat pada berbagai organ dan melanjutkan kemampuan untuk berfungsi siklik. Selama menstruasi, keberadaan endometrium terlokalisasi pada organ yang tidak khas memicu microbleeding dan peradangan.

Dengan demikian, wanita-wanita yang mungkin mengalami menstruasi retrograde dapat mengembangkan endometriosis, tetapi tidak dalam semua situasi. Kemungkinan mengembangkan patologi meningkat karena fitur-fitur berikut:

  • kecenderungan bawaan;
  • gangguan pada sistem kekebalan tubuh;
  • intervensi bedah;
  • faktor lingkungan (sifat habitat yang mempengaruhi tubuh Anda).

Juga, perkembangan endometriosis dimungkinkan dengan intervensi bedah pada rahim. Untuk alasan ini, setelah operasi apa pun, penting untuk menemui dokter untuk diagnosis patologi yang tepat waktu..

Ada juga sejumlah teori lain tentang penyebab endometriosis, yang spektrumnya meliputi:

  • teori mutasi gen;
  • penyimpangan dalam interaksi molekul reseptor dengan hormon;
  • gangguan fungsi enzim sel;
  • teori janin.

Ada beberapa kelompok utama wanita yang cenderung mengalami perkembangan endometriosis:

  • wanita dengan siklus menstruasi pendek;
  • wanita dengan gangguan metabolisme (obesitas);
  • menggunakan kontrasepsi intrauterin;
  • usia lebih dari 30-35 tahun;
  • wanita dengan tingkat estrogen tinggi yang abnormal;
  • wanita dengan patologi yang menekan sistem kekebalan tubuh;
  • menjalani intervensi bedah pada rahim;
  • wanita merokok.

Jawaban tepat untuk pertanyaan "apa itu endometriosis uterus" ditentukan oleh lokalisasi dan prevalensi proses patologis. Untuk alasan ini, klasifikasi patologi berdasarkan lokasi telah dikembangkan..

Dalam kasus bentuk patologi genital, situs heterotopia terletak pada alat kelamin, dan dalam kasus ekstragenital, di luar organ reproduksi. Bentuk genital penyakit ini dibagi menjadi beberapa kondisi:

  • bentuk peritoneum endometriosis - keterlibatan dalam proses patologis bagian panggul peritoneum, ovarium, dan saluran tuba;
  • bentuk endometriosis ekstraperitoneal - fokus ektopia terlokalisasi di bagian bawah sistem reproduksi wanita (serviks, vagina, genitalia eksterna);
  • bentuk internal endometriosis (endometriosis uterus atau adenomiosis) dapat berkembang di miometrium.

Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, proses patologis bercampur.

Dalam kasus lokalisasi ekstragenital, fokus endometrium termasuk usus, paru-paru, ginjal, bekas luka pasca operasi.

Berdasarkan prevalensi dan kedalaman fokus patologis, 4 derajat utama perkembangan endometriosis dibedakan:

  • Pertama: fokus tunggal terlokalisasi di permukaan.
  • Kedua: lebih banyak fokus dalam.
  • Ketiga: fokus dalam banyak, adanya kista ovarium endometrioid, adhesi.
  • Keempat: sejumlah besar fokus dalam patologi, kista endometrioid besar, adhesi parah, endometrium tumbuh menjadi ketebalan rektum dan vagina..

Selain itu, derajat endometriosis internal berikut dibedakan berdasarkan tingkat keterlibatan dalam proses patologis lapisan otot uterus:

  • Pertama: timbulnya lesi miometrium.
  • Kedua: fokus patologi berkecambah di setengah miometrium.
  • Ketiga: kerusakan pada seluruh ketebalan lapisan otot organ.
  • Keempat: kerusakan pada dinding organ, penyebaran proses patologis pada jaringan peritoneum.

Fokus endometrioid berbeda satu sama lain dalam bentuk dan ukuran: mereka dapat berukuran sedang atau tidak berbentuk dan memiliki diameter hingga beberapa sentimeter.

Paling sering, mereka ditandai dengan warna ceri gelap dan pembatasan dari jaringan yang berdekatan dengan bekas luka keputihan. Sebagai hasil dari pematangan siklik, fokus endometrioid lebih terlihat segera sebelum timbulnya menstruasi.

Endometriosis serviks pada ultrasonografi

Endometriosis serviks jarang terjadi dan tidak memberikan manifestasi yang jelas. Satu-satunya keluhan mungkin pembekuan darah sebelum dan sesudah menstruasi.

Pada USG di miometrium serviks, kista ditentukan atau area serviks menebal dibandingkan dengan bagian utuh. Kontur luar di tempat ini jelas, rata atau bergelombang. Echogenisitas miometrium bebas-kista tidak berubah. Konfigurasi leher adalah berbentuk klub, berbentuk buah pir atau bentuk gelendong. Kista berbentuk bulat, dinding hyperechoic tipis, efek amplifikasi di belakang, isinya seragam atau terbagi halus, ukuran 4-15 mm. Terutama terlihat dengan sensor TV.

Di serviks, kista Nabotov jauh lebih umum daripada yang endometroid. Dengan erosi pseudo kelenjar yang telah lama ada, epitel skuamosa bertingkat dari bagian vagina tumpang tindih dengan mulut kelenjar, yang mengarah pada pembentukan rongga berdinding tipis. Kista Nabotov tidak menunjukkan gejala, meningkat sangat lambat dalam ukuran menjadi 15-20 mm, dan kemudian kosong; isinya tidak berwarna, steril, cairan aselular. Pada ultrasound, kista Nabotov terletak dangkal, tanpa penebalan dinding dan deformasi kontur; kista yang sudah ada lama direndam dalam miometrium.

Apa yang ditunjukkan oleh USG

Ketika suatu penyakit terdeteksi di dalam rahim, pertama-tama, pemindaian ultrasound dapat menunjukkan hal-hal berikut:

  • kekasaran dan ketidakjelasan endometrium;
  • adanya struktur nodal;
  • pelanggaran simetri dinding rahim.

Endometriosis ovarium memiliki gejala berikut:

  • pembentukan bentuk bulat diamati, terletak di sisi atau di belakang rahim;
  • struktur kainnya heterogen, titik-kecil;
  • juga, pembentukan fokus, yang memiliki bentuk, jenis dan ukuran yang berbeda.

Ligamen sacro-uterine

Ligamen uterus yang sehat (USL) tidak terlihat pada gambar USG. Anda dapat mendeteksi fokus dalam endometriosis dengan memeriksa rahim di bagian mid-sagital. Yang terbaik dari semuanya, area-area seperti itu divisualisasikan dengan probe vagina, dipindahkan dari forniks vagina posterior sepanjang garis tengah melintang (sagital) dan kemudian ke serviks.

Ligamen yang terkena terlihat seperti penebalan hypoechoic. Perbatasan bisa jelas atau buram. Fokusnya mungkin lokal atau mungkin memasuki lesi besar yang memengaruhi beberapa organ sekaligus.

Ketebalan fokus diukur dalam bidang melintang. Dalam beberapa kasus, endometriosis yang dalam melibatkan ligamen uterus. Dalam hal ini, penebalan terlihat di daerah retrocervical. Dimensi node dalam kasus ini ditetapkan dalam tiga bidang ortogonal.

Pementasan endometriosis

Tahap penyakit tergantung pada keparahan lesi dan adanya komplikasi. Klasifikasi endometriosis, yang dikembangkan oleh Komunitas Amerika untuk Kedokteran Reproduksi, memberikan pembagian lesi ke dalam beberapa kategori sesuai dengan lokalisasi dan kedalaman invasi, serta seiring dengan tingkat penghapusan kantong Douglas dan keparahan perlengketan..
Menurut perubahan yang dideteksi dengan laparoskopi, 4 tahap dibedakan, mulai dari paru-paru (tahap 1) dan berakhir dengan parah (tahap 4). Dalam kasus ini, stadium berkorelasi dengan kemungkinan kehamilan, tetapi tidak dengan keparahan gejala nyeri.

Diagnosis endometriosis

Endometriosis dapat diasumsikan oleh gambaran klinis dan kadang-kadang dikonfirmasi dengan pemeriksaan ginekologis (misalnya, jika leher rahim atau vagina terpengaruh). Namun, dalam kebanyakan kasus, USG adalah prosedur yang diperlukan untuk membuat diagnosis yang akurat..

Ultrasonografi untuk endometriosis menunjukkan hasil akurasi yang cukup tinggi (lebih dari 90%) dan memerlukan pertimbangan beberapa detail. Secara khusus, Anda perlu memantau diet sepanjang hari sebelum prosedur untuk mengecualikan peningkatan pembentukan gas.

Dan juga perlu memperhatikan nuansa berikut: USG perut membutuhkan kandung kemih penuh, untuk itu Anda harus mengisinya dengan jantung sebelum prosedur, untuk USG transvaginal, sebaliknya, Anda memerlukan kandung kemih yang kosong, jadi Anda harus mengunjungi kamar kecil sebelum prosedur. Dan itu belum semuanya

Penting juga pada hari siklus mana untuk menjalani pemeriksaan. Paling sering, USG direkomendasikan dalam interval dari hari ke-25 hingga ke-29, yang dijelaskan oleh variabilitas struktur endometrium. Ketebalannya bervariasi pada hari-hari siklus di bawah pengaruh hormon, dan pada periode yang ditunjukkan, terjadi peningkatan area patologis, jika ada, dan menjadi mudah untuk dideteksi.

Dan itu belum semuanya. Penting juga pada hari siklus mana untuk menjalani pemeriksaan. Paling sering, USG direkomendasikan dalam interval dari hari ke-25 hingga ke-29, yang dijelaskan oleh variabilitas struktur endometrium. Ketebalannya bervariasi pada hari-hari siklus di bawah pengaruh hormon, dan pada periode yang ditunjukkan, terjadi peningkatan area patologis, jika ada, dan menjadi mudah untuk dideteksi..

Bagaimana tepatnya endometriosis memanifestasikan dirinya dalam pemindaian ultrasound? Dokter pasti akan memperhatikan fitur-fitur berikut:

  • rahim membesar atau memiliki bentuk atipikal;
  • ketebalan dinding rahim tidak merata, asimetris;
  • jaringan endometrium tidak jelas;
  • adanya area peningkatan echogenicity (kepadatan);
  • kehadiran nodul.

Tanda-tanda endometriosis pada USG: bentuk dan gejala utama, tes, diagnosis dan pengobatan

Endometriosis mengacu pada penyakit ginekologi yang parah yang dapat secara signifikan mengurangi kualitas hidup wanita dan mencegahnya menjadi seorang ibu.

Berkat USG, penyakit ini dapat didiagnosis pada tahap awal dan pengobatan dapat dimulai tepat waktu, menghindari komplikasi fatal.

Artikel ini dikhususkan untuk fitur USG pada endometriosis, sebagai metode diagnostik paling efektif..

Klinik kondisi dapat bervariasi, tergantung pada lokasi proses patologis dan tingkat keparahannya. Deteksi penyakit yang tepat waktu dimungkinkan dengan kunjungan rutin ke dokter kandungan untuk tujuan pemeriksaan pencegahan.

Spektrum gejala yang menandai perkembangan endometriosis dibedakan:

  • Nyeri di daerah panggul. Nyeri bisa tumpah atau terlokalisasi. Rasa sakitnya bisa konstan atau memburuk selama menstruasi. Nyeri paling sering dipicu oleh proses inflamasi yang menyertai endometriosis.
  • Dismenore. Penyimpangan menstruasi.
  • Dispareunia, atau nyeri saat berhubungan intim.
  • Nyeri saat buang air kecil dan buang air besar.
  • Menorrhagia - peningkatan jumlah dan durasi perdarahan menstruasi.
  • Anemia posthemorrhagic. Kondisi ini dipicu oleh sifat kronis kehilangan darah. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk meningkatnya kelemahan, kekuningan atau pucat pada kulit, kelelahan, kantuk, pusing.
  • Infertilitas. Ini berkembang pada 25-40% pasien dengan endometriosis. Dalam hal ini, kita berbicara tentang kemungkinan kehamilan yang rendah, dan bukan tentang ketidakmungkinannya yang lengkap.

Lokasi heteropia harus membedakan jenis penyakit genital dan ekstragenital.

Dalam kasus kedua, fokus dideteksi pada permukaan usus dan bahkan di pusar. Tipe genital mempengaruhi uterus, ovarium dan tuba falopii, serta peritoneum pelvis yang melapisi seluruh rongga panggul.

Bentuk utama dari endometriosis genital adalah:

  1. Endometriosis eksternal. Suatu bentuk penyakit di mana heterotopia mempengaruhi organ reproduksi di luar rahim. Pertama-tama, kita berbicara tentang ovarium, juga lesi meluas ke peritoneum panggul, daerah retrocervical.
  2. Internal atau adenomiosis. Dalam hal ini, fokus endometrium tumbuh di dalam rahim ke dalam lapisan otot, dan dalam kasus yang parah bahkan ke dalam serosa. Itu juga sering disebut bagian endometrioid. Adenomyosis, pada gilirannya, dibagi menjadi 4 derajat sesuai dengan tingkat kerusakan dinding rahim.
  1. Melihat keluarnya darah sebelum dan sesudah menstruasi. Sebagai aturan, wanita mengeluh bahwa menstruasi mereka tampaknya tidak berakhir. Sekresi-sekresi itu sendiri berwarna coklat tua dan, pada dasarnya, mereka langka.
  2. Menstruasi yang menyakitkan. Tingkat keparahan sindrom nyeri berbeda, tetapi selalu tergantung pada lokasi fokus dan tingkat perkecambahan. Jadi, bentuk retrocervical menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan pada wanita, yang sulit untuk dihilangkan dengan obat-obatan. Pasien berubah secara psikologis, mereka takut akan menstruasi berikutnya.
  3. Nyeri saat berhubungan intim (dispareunia). Ini adalah keluhan yang sangat umum dengan heteropia ekstragenital..
  4. Infertilitas. Penyakit eksternal dan internal mencakup lebih dari 20 persen kasus infertilitas yang berkepanjangan..

Metode diagnostik ultrasonografi untuk deteksi endometriosis

Dokter Anda dapat mempertimbangkan metode berikut.

  • visualisasi transvaginal (paling informatif);
  • transrektal;
  • mode Doppler warna;
  • transvaginal dengan kontras air;
  • sonovaginografi;
  • USG transvaginal tiga dimensi (USG 3D);
  • elastografi transvaginal.

Endometriosis, terutama bentuk infiltratifnya yang dalam, membutuhkan penentuan lokasi dan derajat semua fokus yang akurat sebelum operasi yang direncanakan. Penting untuk memberi tahu pasien secara terperinci tentang tingkat operasi, risiko komplikasi dan, tentu saja, untuk mendapatkan persetujuan untuk prosedur.

Endometriosis superfisial

Dengan endometriosis superfisial, juga disebut sindrom Sampson, plak yang terletak di permukaan tersebar di seluruh peritoneum, ovarium, dan ligamen uterus. Pasien dengan bentuk penyakit ini memiliki kecenderungan gejala minimal dalam kombinasi dengan perubahan struktural yang kurang jelas di panggul.

Laparoskopi untuk endometriosis: plak endometrioid permukaan dangkal terlihat pada peritoneum panggul

Pada MRI, fokus ini sering tidak terlihat karena mereka tipis dan datar, itulah sebabnya mereka tidak dapat dideteksi. Baik MRI maupun USG transvaginal tidak memiliki sensitivitas yang cukup untuk memvisualisasikan perubahan tersebut..

Dan, hanya ketika mereka mencapai ukuran 5 mm atau mengambil bentuk kista hemoragik dengan sinyal hiperintensif pada T1 dan sinyal hipointensif pada gambar T2 yang tertimbang, dimungkinkan untuk mendeteksi mereka.

Endometriosis pada MRI: foto dalam mode T2 (kiri) dan T1 (kanan). Fokus superfisial endometriosis pada lapisan serosa organ pelvis

Siapa yang berisiko

Endometriosis adalah penyakit polyetiological. Ada beberapa teori tentang asal-usul fokus endometriosis, yang utamanya adalah transportasi dan embrionik.

Berdasarkan teori-teori ini, kita dapat membedakan penyebab utama endometriosis

Implantasi dan pertumbuhan sel-sel endometrium di luar mukosa rahim terjadi dengan latar belakang disfungsi hormonal dan kekebalan tubuh..

Faktor risiko utama untuk pengembangan penyakit ini disorot.

  • Keturunan (endometriosis pada ibu, pada saudara perempuan).
  • Ketidakseimbangan kekebalan dan hormon.
  • Terlambatnya kehidupan seks.
  • Peradangan genital.
  • Berbagai manipulasi pada rahim.
  • Penggunaan IUD dalam waktu lama.
  • Terlambatnya menstruasi.

Endometriosis retrocervical

Tempat-tempat perlekatan ligamen sakro-uterin dan lengkung posterior adalah tempat yang paling khas dari lokalisasi perubahan endometriosis. Secara klinis, pasien-pasien ini sering memiliki keluhan hubungan seksual yang menyakitkan.

Retrocervical endometriosis: gejala pada MRI. Dalam mode T2, pada tomogram MRI, lesi situs perlekatan ligamen sakro-uterin ditentukan

Gambar MRI khas dengan endometriosis. Pada pemindaian MRI tertimbang T2, lesi ligamentum sakro uterus kiri ditentukan

Teknologi ultrasonografi lainnya

Doppler warna

Teknik ini efektif untuk mengidentifikasi dan mengevaluasi parameter endometrioma. Juga, doppler warna diperlukan untuk membedakan endometriosis yang menembus pada usus dan kanker kolorektal. Dalam kasus lain, pemeriksaan dengan metode ini dalam mendeteksi DIE setara atau kurang informatif dari 2-3 D ultrasound, oleh karena itu dianggap sebagai teknik tambahan.

Penentuan nyeri selama USG

Penting untuk memperingatkan pasien tentang perlunya melaporkan rasa sakit yang muncul selama tes transvaginal.

TVUZI kontras dubur dengan air

Teknik ini melibatkan pemasukan saline ke dalam rektum, setelah itu USG vagina dilakukan untuk menilai tingkat stenosis usus..

Sonovaginografi dengan garam atau gel

Kontras USG adalah USG vagina yang dilakukan setelah 40 ml dimasukkan ke dalam vagina. larutan garam. Untuk melakukan prosedur ini, Anda memerlukan nosel hidrolik khusus.

Karena aksi cairan, ruang akustik terbentuk antara sensor dan organ yang berdekatan dengan vagina. Selain itu, garam mengeringkan dinding, memungkinkan nosel ditekan lebih rapat.

Metode kedua melibatkan penggunaan bukan solusi, tetapi 50 ml. gel USG disuntikkan sebelum pemeriksaan dengan jarum suntik plastik konvensional

Penting untuk memastikan bahwa tidak ada udara yang masuk ke gel. Kondisi kedua - gel harus jatuh ke lengkungan belakang

TVUSI 3D

Teknik ini efektif dalam diagnosis lesi dalam pada forniks posterior uterus dan vagina dengan usus yang tidak terpengaruh. Tetapi sensor tiga dimensi vagina tidak memberikan penilaian yang akurat tentang mobilitas organ panggul.

Ultrasound 3D Rongga

Tidak ada bukti bahwa pemeriksaan tiga dimensi lebih unggul daripada pemindaian ultrasound 2D klasik. Tetapi sudah diketahui bahwa metode ini efektif untuk diagnosis fokus endometrioid pada septum rektovaginal.

Elastografi transvaginal

Manfaat metode ini dalam diagnosis penetrasi endometriosis belum tersedia. Hanya diindikasikan bahwa fokus dalam elastografi menunjukkan kekakuan yang tinggi.

Endometriosis pelvis yang dalam

Dengan endometriosis pelvis yang dalam, juga disebut sindrom Cullen, jaringan infiltrat endometrium terletak jauh di dalam peritoneum - subperitoneal. Gejala dalam kasus ini lebih jelas dan berkorelasi dengan lokalisasi dan kedalaman invasi..

MRI digunakan untuk mendiagnosis lesi infiltratif yang dalam, serta untuk menilai prevalensi penyakit. Pemetaan fokus penyakit sebelum operasi adalah poin penting dalam menyelesaikan masalah indikasi untuk perawatan bedah dan, jika ada, merencanakan intervensi..

Itulah sebabnya deskripsi yang akurat dan terperinci dari MRI panggul untuk endometriosis sangat penting: ini adalah panduan untuk ahli bedah: ia perlu tahu di mana mencari jaringan yang terkena sebelum operasi. Jika setelah menjalani MRI panggul Anda belum menerima deskripsi yang memadai, Anda bisa mendapatkan pendapat kedua dari ahli radiologi yang berspesialisasi dalam masalah ini..

Pada tomogram berbobot T2 sagital, infiltrasi endometrioid rektum dan kandung kemih ditentukan

Jenis patologi

Endometriosis adalah penyakit wanita usia reproduksi (15 hingga 50 tahun, tetapi paling sering terjadi pada wanita 20 hingga 40 tahun), di mana jaringan yang melapisi permukaan bagian dalam rahim (endometrium) tumbuh. Pertumbuhan berlebih bisa baik (ketika tidak melampaui rahim) dan eksternal (ketika organ lain terpengaruh). Dengan endometriosis eksternal, semua area terdekat dapat menderita:

Selain itu, endometriosis dapat difus, fokal, dan nodular. Dengan bentuk penyakit yang difus, endometrium tumbuh merata, tanpa membentuk fokus, dengan bentuk fokus - sebaliknya, terdapat lesi lokal. Dengan bentuk nodular, node dengan berbagai diameter diamati, paling sering multipel.

Dan juga endometriosis bervariasi dalam beberapa tahap:

  • tahap pertama adalah timbulnya penyakit, perkecambahan endometrium tidak dalam, prosesnya mudah reversibel dengan terapi obat yang kompeten;
  • tahap kedua - perkecambahan semakin dalam, zona baru dapat dipengaruhi secara paralel. Pada tahap ini, terapi obat mungkin masih efektif;
  • tahap ketiga - area kerusakan semakin meningkat, endometrium tumbuh dalam. Kemungkinan penyembuhan dengan bantuan obat sudah sangat kecil, keputusan dokter yang paling mungkin adalah;
  • tahap keempat adalah yang paling sulit, endometriosis meliputi organ-organ tetangga dan sepenuhnya mempengaruhi jaringan. Pembedahan tidak dapat lagi ditiadakan, dan sukses, sayangnya, tidak dijamin.

Gema endometriosis

Untuk menentukan jenis patologi, penunjukan awal USG sangat penting. Ada endometriosis eksternal dan patologi tipe internal. Selain itu, penyakit ini dibagi menjadi bentuk fokal, nodular dan difus. Yang terakhir didiagnosis dengan versi internal. Jenis difus diindikasikan oleh tanda-tanda endometriosis pada USG:

  • mengentalkan jaringan yang melapisi dinding bagian dalam rahim, seringkali bagian belakang;
  • tubuh rahim memiliki bentuk oval atau bulat;
  • miometrium uterus ditandai oleh peningkatan echogenicity, memiliki kontur fuzzy tidak merata;
  • berbagai inklusi hingga diameter 0,05 mm dapat divisualisasikan - polip, mioma, fokus endometriosis, deposit kalsium, tumor ganas pada tahap awal pertumbuhan.

Dengan bentuk patologi nodal selama pemeriksaan, perubahan tersebut akan terlihat:

  • pelanggaran struktur dinding rahim;
  • simpul endometrioid interstitial (dalam rongga rahim).

Adalah mungkin untuk mendeteksi neoplasma yang mirip dengan kista, dengan diameter hingga 3 cm, tanpa kontur yang jelas.

Endometriosis fokal ditentukan oleh tanda-tanda berikut:

  • peningkatan echogenicity bagian-bagian tertentu dari miometrium tanpa adanya kontur yang jelas;
  • formasi kistik berdiameter 1,6 cm;
  • penebalan dinding rahim yang tidak merata.

Secara umum, hasil berikut menunjukkan patologi: setiap struktur nodal, kontur tidak jelas endometrium, ketidaksimetrisan dinding rahim.

Yang paling sulit untuk mendiagnosis jenis endometriosis nodal dan fokus. Gejala dan gema dari penyakit ini jarang didiagnosis secara individual, lebih sering mereka menyertai fibroid rahim dan beberapa patologi lainnya..

Perawatan dan pencegahan

Perawatan endometriosis melibatkan dua pilihan: terapi hormon atau pembedahan diikuti dengan terapi hormon.

Terapi hormon paling sering digunakan untuk penggunaan kontrasepsi oral, karena ini memungkinkan Anda untuk membunuh dua burung dengan satu batu: menekan pertumbuhan endometrium dan mencegah kemungkinan kehamilan. Tetapi obat-obatan dapat diresepkan dan kelompok lain, yang jumlahnya banyak. Sangat sulit untuk memahaminya sendiri, sehingga diperlukan konsultasi dokter kandungan.

Dengan mempertimbangkan gambaran klinis, hasil USG, serta karakteristik individu pasien (berat badan, usia, kehadiran anak-anak), dokter kandungan dengan tingkat probabilitas tinggi kemungkinan akan memilih obat yang secara efektif akan mempengaruhi penyakit dan tidak akan menimbulkan efek samping. Sebagai aturan, istilah terapi hormon dihitung dalam beberapa bulan, dan sering dalam beberapa tahun.

Pada banyak wanita, setelah akhir perawatan, endometriosis berlanjut seperti sebelumnya.

Sebagai aturan, istilah terapi hormon dihitung dalam beberapa bulan, dan sering dalam beberapa tahun. Pada banyak wanita, setelah akhir perawatan, endometriosis berlanjut seperti sebelumnya..

Perawatan bedah dilakukan dalam kasus-kasus di mana terapi hormon tidak bekerja (ini juga terjadi) atau jika penyakitnya sudah terlalu jauh. Meskipun begitu, tetapi bahkan setelah operasi yang sukses, hormon tidak dapat dihilangkan. Ini perlu untuk menghindari kekambuhan awal penyakit. Dengan endometriosis yang umum pada wanita yang mendekati menopause, pengangkatan rahim dan pelengkap mungkin direkomendasikan..

Pentingnya pemeriksaan pencegahan dikatakan banyak dan di mana-mana, secara tidak sadar diketahui semua orang. Namun, unit-unit ini dihormati.

Lagipula, jauh lebih mudah untuk meyakinkan diri sendiri bahwa kegagalan siklus adalah hasil dari stres baru-baru ini, dan periode menyakitkan adalah fitur individu.

Di latar depan, alih-alih kesehatan, ada segala macam hal yang tidak ada habisnya, dan yang terus-menerus mendorong perjalanan ke dokter ke ujung garis. Wanita semacam itu adalah sasaran empuk bagi semua jenis penyakit, yang diam-diam berkembang ke titik di mana terapi obat menjadi tidak efektif..

Endometriosis adalah proliferasi jinak dari endometrium di luar lokalisasi yang memadai (selaput lendir rahim). Endometriosis genital adalah salah satu penyakit yang paling umum pada alat kelamin pada wanita, bersama dengan mioma uterus dan penyakit radang pelengkap.

Tanda-tanda endometritis selama USG

Endometritis adalah jenis penyakit panggul yang dapat dideteksi selama studi endometriosis. Mereka tidak boleh bingung, karena mereka adalah patologi yang berbeda.

Endometritis harus dipahami sebagai proses inflamasi mukosa uterus. Penyebab penyakit ini dapat berupa kerusakan mekanis, misalnya, selama aborsi atau pemasangan alat kontrasepsi yang tidak tepat. Penyakit menular seksual atau berbagai virus menjadi penyebab kedua penyakit ini..

Seringkali, keberadaan endometritis sudah dapat disarankan dari cerita pasien. Selanjutnya, spesialis harus melakukan serangkaian prosedur untuk menetapkan diagnosis yang akurat:

  • pertama-tama, pemeriksaan ginekologi standar dilakukan;
  • maka perlu untuk mengambil smear untuk menetapkan agen penyebab penyakit yang mungkin;
  • dan langkah penting terakhir adalah mempelajari mesin ultrasound.

Perlu dicatat bahwa endometritis ditemukan dalam bentuk akut dan kronis. Bentuk akut ditandai dengan demam, nyeri di perut bagian bawah dan pelepasan cairan berdarah purulen, yang tidak berhubungan dengan menstruasi. USG dianjurkan selama pengobatan untuk memantau kemanjuran terapi.

Bentuk kronis dari penyakit berlangsung hampir tanpa terasa, gejalanya tidak jelas, oleh karena itu, paling sering Anda dapat menentukan penyakit setelah diagnosis ultrasonografi. Gejala endometritis kronis dapat meliputi kelainan berikut:

  • ada kehilangan ketebalan mukosa uterus yang signifikan;
  • kadang-kadang, karena fokus peradangan, reaksi kebalikannya mungkin merupakan penebalan mukosa yang signifikan;
  • dengan USG, tubuh rahim dapat meningkat;
  • perpindahan uterus ke segala arah (perubahan anatomis di lokasi);
  • beberapa perlengketan.

Meskipun USG adalah metode awal dan metode yang paling umum digunakan untuk mengidentifikasi penyakit panggul, itu harus dianggap hanya sebagai indikasi. Jika ada patologi, penyimpangan ditemukan, studi tambahan wajib, histeroskopi, yang akan memungkinkan Anda untuk sepenuhnya melihat rahim. Setelah itu dokter dapat meresepkan biopsi.

Apakah mungkin untuk melihat endometriosis pada USG

Pemeriksaan diresepkan untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis endometriosis, karsinoma dan bentuk kanker lainnya. Gejala penyakit tersebut sering terjadi pada tahap akhir perkembangannya, oleh karena itu teknik ini digunakan untuk mendiagnosis patologi organ panggul pada wanita..

Wanita konsultasi wanita sering bertanya-tanya seberapa sering mereka perlu menjalani ultrasonografi endometrium. Wanita berusia 25 hingga 40 tahun perlu melakukan pemeriksaan ultrasound 1-2 kali setahun, dan setelah 40 tahun - 1 kali per tahun. Diagnosis profilaksis seperti endometriosis membantu mencegah perkembangan penyakit. Ada sejumlah tanda eksternal yang membuat dokter mengirim pasiennya untuk ultrasound; endometriosis terlihat di sana, tetapi akurasinya tidak 100%. Di antara manifestasi eksternal utama patologi, mungkin ada tanda-tanda berikut:

  1. Ubah warna aliran menstruasi menjadi coklat dan merah tua.
  2. Dalam beberapa hari setelah akhir menstruasi, keluarnya cairan mungkin muncul. Mereka dapat terjadi beberapa hari sebelum menstruasi harus dimulai.
  3. Rasa sakit yang biasa, yang bisa beberapa hari sebelum menstruasi dan menghilang setelah mereka berakhir.
  4. Menstruasi berat.
  5. Siklus menstruasi gagal.
  6. Ada rasa sakit saat berhubungan intim, buang air besar dan buang air kecil.
  7. Malfungsi hormon, keguguran, ketidakmampuan untuk hamil dalam waktu yang lama bisa menjadi tanda-tanda kanker endometrium.

Anda dapat melihat patologi spesifik endometrium pada USG menggunakan salah satu dari jenis studi berikut:

  1. Transvaginal, yaitu USG internal.
  2. Transreksi jika seorang wanita tidak hidup secara seksual.
  3. Ultrasonografi transabdominal atau eksternal.

Anda dapat dengan jelas melihat kanker endometrium pada pemindaian ultrasound jika Anda menggunakan metode pemeriksaan internal..

Indikasi untuk USG

USG diresepkan untuk kondisi seperti ini:

  • Endometriosis yang dicurigai. Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan data keluhan dan pemeriksaan. Dengan endometriosis internal, menstruasi melimpah, berkepanjangan dan menyakitkan, pengeluaran cairan perimenstrual dicatat. Dengan bentuk patologi eksternal, satu-satunya gejala adalah rasa sakit yang terjadi sebelum dan selama menstruasi;
  • Infertilitas atau keguguran. Endometriosis progresif mencegah konsepsi seorang anak, menyebabkan keguguran dan kelahiran prematur;
  • Pengendalian patologi yang diidentifikasi sebelumnya. Dianjurkan untuk melakukan USG setidaknya setahun sekali.


Untuk memantau keadaan perkembangan endometriosis, seorang wanita perlu melakukan pemindaian ultrasound setiap enam bulan.

Semua wanita harus mengunjungi dokter kandungan setiap tahun dan melakukan USG panggul, bahkan tanpa adanya keluhan dan fungsi reproduksi yang terjaga. Ini adalah satu-satunya cara untuk melihat tanda-tanda awal endometriosis dan patologi lain dalam waktu..

Endometriosis pada kantong pelvis peritoneum

Endometrium ektopik paling sering terlokalisasi di lubang peritoneum di daerah panggul. Infiltrasi endometrioid mudah dideteksi dengan pemeriksaan laparoskopi, karena menyebabkan obstruksi kantong Douglas, sebagian juga dipicu oleh adhesi dari dinding depan rektum..

Karena fenomena ini, kesan palsu dibuat tentang pelokalan ekstraperitoneal dari patologi ini. Akibatnya, kesan lokalisasi endometriosis di rektal-vagina septum mungkin keliru, karena itu adalah caudal ke forniks posterior vagina, dan, sesuai dengan anatomi normal, tidak dapat menjadi zona utama di mana endometriosis berkembang..

INFORMASI BERGUNA: Penyebab kegagalan IVF. Setelah IVF gagal ketika Anda dapat mencoba lagi

Kemungkinan komplikasi endometriosis

Karena perdarahan dan jaringan parut pada endometriosis, proses adhesi diprovokasi pada organ perut dan panggul kecil. Cukup sering, sebagai akibat dari patologi, kista terbentuk pada ovarium, yang diisi dengan darah menstruasi. Adhesi dan kista endometrioid dapat menyebabkan infertilitas.

Juga, dengan endometriosis, kompresi batang saraf dapat diamati, yang mengarah pada perkembangan gejala neurologis. Karena kehilangan darah yang signifikan, manifestasi tersebut diprovokasi sebagai:

  • anemisasi;
  • sifat lekas marah;
  • kelemahan konstan.

Fokus endometriosis pada beberapa kasus mengalami keganasan (keganasan).

Pemantauan folliculogenesis

Semua tahap perkembangan sel telur, dari folikel hingga saat sel telur matang dilepaskan (ovulasi), disebut folliculogenesis. Dengan menggunakan ultrasonografi, Anda dapat memantau evolusi folikel dan memastikan keberadaan dan kualitas ovulasi. Selain memantau pertumbuhan sel telur, penilaian umum dibuat dari perubahan organ reproduksi wanita dan kepatuhan mereka dengan semua fase siklus..

Untuk melakukan pemantauan, USG harus dilakukan setidaknya 4 kali selama 1 siklus, dan ulangi prosedur setidaknya 2 siklus berturut-turut. Jadi, studi pertama dilakukan pada hari ke 7-10 (dengan siklus 28 hari). Jika menstruasi tidak teratur, maka hitung mundur adalah dari hari pertama menstruasi, melakukan diagnosa 3 hari setelah berakhirnya.

Sesi selanjutnya dilakukan dengan interval 2-3 hari sampai kehamilan atau pembentukan akhir dari corpus luteum. Bersamaan dengan pemeriksaan USG, perlu untuk mengambil tes darah untuk hormon, sementara dokter menganalisis korespondensi tingkat hormon yang diperoleh dengan menggunakan data USG..


Penggunaan USG transvaginal memungkinkan Anda untuk mendiagnosis kehamilan ektopik pada tahap awal

Perawatan endometriosis

Meresepkan terapi dan pembedahan obat. Terapi obat jangka panjang; termasuk pengangkatan analog hormon pelepas gonadotropin (Goserelin), progesteron, hormon seks pria, kontrasepsi oral, penghambat aromatase (Letrozole), antispasmodik (No-shpa), obat pereda nyeri (Analgin, Nimesulide).

Intervensi bedah melibatkan pengangkatan fokus proliferasi jaringan endometrioid; dalam kasus lanjut (12%) - pengangkatan rahim dan ovarium secara radikal. Metode perawatan bedah: reseksi, elektrokoagulasi, penguapan laser. Perawatan bedah tergantung pada stadium penyakit, usia pasien, dll..

Dari fisioterapi terapkan elektroforesis.

Perubahan siklik pada uterus dan pelengkap

Semua proses yang menyebabkan perubahan dalam rahim disebabkan oleh perubahan fase yang terjadi di ovarium selama siklus menstruasi.

Fase menstruasi

Semua tahap perubahan fisiologis dalam rahim dan pelengkap ditujukan untuk menciptakan kondisi optimal untuk pembentukan dan perkembangan kehamilan lebih lanjut dan diatur oleh beberapa hormon:

  • estradiol;
  • hormon luteinizing;
  • progesteron dan lainnya.

Pada saat yang sama, hormon memiliki efek stimulasi tidak hanya pada pertumbuhan telur, tetapi juga pada endometrium - jenis sel epitel khusus yang menutupi permukaan bagian dalam rahim dan sangat sensitif terhadap perubahan hormon. Jika selama periode pembentukan dan pengembangan folikel (1-10 hari dari siklus menstruasi) endometrium berada dalam keadaan relatif, dan ketebalannya tidak lebih dari 4-9 mm, maka setelah ovulasi proses persiapan untuk penampilan embrio, yaitu telur yang telah dibuahi, dimulai..

Selama periode ini, selaput lendir mulai menebal, sel-sel yang belum matang aktif tumbuh, lebih banyak kelenjar terbentuk dan pasokan darah meningkat. Khususnya secara intensif, proses terjadi selama pembentukan korpus luteum dan mencapai puncaknya segera sebelum timbulnya menstruasi.

Seluruh proses pembentukan endometrium matang didukung oleh hormon yang diproduksi oleh folikel dalam fase corpus luteum. Jika pembuahan belum terjadi, corpus luteum runtuh (telur mati) dan seluruh lapisan fungsional endometrium ditolak dan diangkat selama perdarahan menstruasi. Pada saat yang sama, lapisan dasar mukosa mulai membentuk sel-sel baru dan siklus baru dimulai.

Penting! Ketebalan lapisan endometrium adalah salah satu faktor utama yang menentukan waktu penelitian, karena dalam beberapa kasus, penebalannya dapat menutupi tanda-tanda patologi, dan dalam beberapa hal, sebaliknya, membantu mengidentifikasi hal itu..

Skrining ultrasonografi

Sebagai aturan, USG terencana dilakukan untuk mendeteksi secara tepat setiap perubahan patologis dalam sistem urogenital wanita, pada tahap ketika penyakit dapat dilihat secara visual, tetapi gejalanya tidak dinyatakan atau tidak ada. Waktu optimal untuk skrining USG adalah awal dari siklus menstruasi, yaitu, 4-7 hari dari awal menstruasi.

Selama periode ini, lapisan endometrium uterus memiliki ketebalan terkecil, yang memungkinkan untuk mendiagnosis tumor kecil sekalipun (polip, kista atau tumor) dengan akurasi tinggi. Selain itu, pada saat ini, dokter memiliki kesempatan tidak hanya untuk mengidentifikasi keberadaan proses patologis, tetapi juga untuk membuat diferensiasi yang cukup akurat, sifat patologi yang terdeteksi, misalnya, untuk membedakan kista endometrioid dari kista corpus luteum sesuai dengan derajat echogenisitas..

Sangat dapat diterima untuk melakukan penelitian terencana pada hari lain dari siklus, namun, penting untuk memberi tahu dokter tanggal pasti menstruasi terakhir, jadi selama pemeriksaan semua hasil yang diperoleh akan dianalisis dengan mempertimbangkan perubahan yang terjadi pada fase menstruasi yang sesuai..

Tabel: Ubah ketebalan endometrium dengan USG, sesuai dengan hari-hari siklus menstruasi.

HariKetebalan lapisan endometrium, mm
1-31–5
4-63–6
7-105–9
11–137-14
14-1710-17
18-2312–20
24–2812-16

Penting! Ultrasonografi tidak boleh dilakukan secara langsung pada hari menstruasi, karena penolakan terhadap lapisan fungsional endometrium, yang terjadi oleh lapisan atau serpihan, dapat menyebabkan distorsi data..

Penyebab kanker endometrium

Apa yang menyebabkan transformasi sel endometrium menjadi kanker masih dipelajari. Ciri-ciri struktur dan perkembangan lapisan mukosa, yang pertumbuhannya tergantung pada tingkat hormon seks dalam darah, menunjukkan bahwa faktor utama adalah kelebihan estrogen dan kurangnya progesteron dalam tubuh seorang wanita. Kondisi ini biasanya terjadi selama menopause, tetapi juga dapat terjadi selama periode reproduksi..

Ini tidak berarti bahwa sel-sel kanker atipikal terbentuk pada setiap wanita selama menopause, tetapi risiko perkembangan mereka pada orang tua meningkat secara nyata. Selain itu, dicatat bahwa faktor predisposisi terjadinya kanker adalah:

  • patologi endokrin yang mengubah latar belakang hormon tubuh, khususnya, diabetes mellitus, obesitas;
  • kurangnya riwayat kelahiran, karena keengganan seorang wanita untuk melahirkan anak-anak atau karena infertilitas;
  • menopause terlambat.

Juga faktor risiko kelebihan berat badan, karena estrogen, meskipun dalam jumlah kecil, juga diproduksi di jaringan adiposa tubuh.

Diagnosis penyakit

Prosedur yang diperlukan untuk mendiagnosis penyakit: Prosedur pertama adalah pemeriksaan pasien oleh seorang ginekolog untuk kelainan internal. Metode khusus untuk mendiagnosis endometriosis: 1. Pemeriksaan vagina 2. Pemeriksaan internal 3. Ultrasound 4. Pemeriksaan rectovaginal 5. Laparoskopi 6. Histeroskopi 7. Biopsi

Pada dasarnya, pada pasien dengan endometriosis, terjadi perubahan ukuran uterus: pada 70% pasien dengan adenomiosis dan 30% pasien dengan endometriosis eksternal. Sebagian besar sedikit peningkatan dalam rahim.

Setelah penelitian komprehensif terhadap pasien, dokter kandungan membuat diagnosis yang akurat dan menentukan perawatan.

Jika Anda mencurigai jenis kista ovarium ini, kondisi berikut ini harus dikecualikan:

  • Kista hemoragik fungsional
  • Fibrotekoma
  • Teratoma kistik dewasa
  • Neoplasma kistik ovarium
  • Abses ovarium

Endometriosis usus

Kerusakan usus diamati pada 4-37% wanita dengan penyakit ini. Metode penelitian pertama untuk dugaan keterlibatan usus adalah USG transvaginal. Selain itu, MRI dapat digunakan untuk menentukan kedalaman invasi dinding usus, luasnya lesi, dan jarak ke anus..

Akankah MRI menunjukkan endometriosis? Pada tomogram MRI sagital berbobot T2, dua area berbentuk kipas patologis divisualisasikan yang memberikan sinyal hipo-intens (panah merah). Perubahan ini khas untuk endometriosis dengan infiltrasi dinding usus..

Endometriosis pada MRI pelvis. Dalam kasus lesi melingkar, infiltrasi endometrioid dapat menyebabkan penyempitan lumen usus. Dalam hal ini, pasien dapat mengubah bentuk tinja mereka (mereka menjadi sempit dalam bentuk "pensil") atau sembelit.

Patologi macam apa ini??

Rahim memiliki beberapa lapisan.
Internal adalah endometrium, tengah adalah miometrium, dan membran serosa, yang terletak sepintas mungkin. Endometriosis adalah pertumbuhan berlebih dari endometrium di luar rongga rahim. Penyakit ini jinak, tetapi ini tidak berarti tidak perlu diobati. Sebaliknya, sangat sering penyebab infertilitas wanita adalah endometriosis.

Endometrium dapat tumbuh ke dalam tubuh rahim, leher rahim, indung telur, vagina, peritoneum dan organ-organ lain yang terletak berdekatan dengan rahim. Masalah lain yang harus dilakukan USG bahkan tanpa adanya gejala adalah kursus tersembunyi. Endometriosis adalah salah satu penyakit yang perlahan dan diam-diam berkembang, tetapi konsekuensinya bisa sangat serius.

Bagaimana diagnosis ini dilakukan??

Ada banyak tempat di mana USG panggul dapat dilakukan untuk mendeteksi endometriosis. Ini adalah, pertama-tama, banyak klinik pemerintah di mana diagnosa dapat dilakukan secara gratis. Jika pasien lebih memilih institusi medis swasta, maka seharusnya tidak ada masalah.

Ketika seorang wanita memilih situs ultrasound, dia harus memperhitungkan tingkat kualifikasi spesialis dan keadaan seni. Optimal akan menjadi tempat di mana dokter yang ahli kandungan atau memiliki pengalaman dalam bidang ini terlibat dalam diagnostik. Dalam beberapa kasus, dokter yang hadir dapat melakukan diagnosis sama sekali, yang akan menjadi pilihan terbaik, tetapi mungkin ini masih jauh dari biasa..

Harga untuk studi semacam itu tidak besar dan terjangkau untuk hampir setiap pasien, dan ada perangkat di banyak lembaga medis. Nilai tambah yang besar adalah kehadiran banyak perangkat yang cukup mobile, dan Anda dapat membawanya ke mana saja.

Kapan dan pada hari apa siklus lakukan USG panggul pada wanita

Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul diresepkan untuk wanita untuk diagnosis dini penyakit, serta untuk mengevaluasi hasil perawatan. Ini adalah prosedur aman yang memungkinkan Anda mendiagnosis perubahan dan proses patologis dalam waktu. Manipulasi oleh dokter yang merawat diresepkan jika pasien memiliki keluhan dan gejala.

Tergantung pada diagnosis awal, Anda perlu tahu pada hari mana siklus melakukan USG panggul pada wanita. Ginekolog merekomendasikan pemeriksaan antara 5 dan 7 hari dari siklus menstruasi.

Selama periode waktu ini, struktur rahim dan indung telur paling jelas terlihat, yang memudahkan diagnosis dan memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran yang tepat dari neoplasma dan cedera patologis, serta memberikan resep perawatan yang produktif..

Jika Anda melakukan pemeriksaan setelah ovulasi, maka risiko kesalahan dan diagnosis yang tidak akurat akan meningkat. Faktanya adalah bahwa selama periode waktu ini, rongga rahim menjadi longgar, perbatasan tampak kabur. Sangat sulit untuk melihat neoplasma dalam kasus ini..

Dengan demikian, untuk mendapatkan hasil yang akurat, disarankan untuk melakukan pemindaian ultrasound selama 5-7 hari. Jika USG dilakukan untuk ovulasi, maka periode tersebut tertunda, dan pemeriksaan dilakukan pada 8-13 hari. Korpus luteum selama menstruasi dengan USG menunjukkan bahwa ovulasi telah terjadi. Dengan keterlambatan menstruasi, penelitian ini dimungkinkan setiap hari.

Jika selama prosedur itu perlu untuk menentukan tidak hanya kondisi eksternal dan ukuran ovarium dan rahim, tetapi juga ketebalan endometrium, maka dalam hal ini pemilihan hari yang tepat memainkan peran penting. Pada hari-hari tertentu siklus, mukosa rahim mengalami perubahan signifikan:

  • awal siklus (dua hari pertama menstruasi) - pada saat ini ketebalan endometrium adalah 5 mm. Ini memiliki struktur padat dan heterogen sehubungan dengan mana sulit untuk melihat formasi patologis. Oleh karena itu, jawaban atas pertanyaan adalah apakah mungkin untuk melakukan USG organ panggul selama menstruasi, dalam banyak kasus negatif;
  • 5-7 hari dari siklus (setelah menstruasi) - pada saat ini, perdarahan berhenti, ketebalan endometrium meningkat menjadi 6-9 mm, dan kepadatannya menurun. Ini adalah saat yang tepat untuk mempelajari keadaan organ, karena lesi jaringan menjadi paling terlihat. Jika selama periode ini pemindaian ultrasound tidak menunjukkan patologi, maka penunjukan kedua adalah pada akhir siklus saat ini atau ke siklus berikutnya;
  • 7-10 hari - selama periode waktu ini, struktur endometrium menjadi lebih padat lagi, dan ketebalannya mencapai nilai maksimum dan sekitar 1 cm. Keadaan ini berlanjut hingga akhir siklus. Jika perlu, studi dilakukan selama periode ini;
  • 20-27 hari - ketebalan endometrium mencapai maksimum dan 1,2-1,3 cm. Pada saat yang sama, sulit untuk menentukan batas yang jelas dari lesi dan memahami apa yang ditunjukkan oleh perangkat..

Peran penting adalah pemilihan hari yang sesuai dari siklus bermain dengan dugaan endometriosis dan adenomiosis. Dalam hal ini, perlu untuk mengevaluasi ukuran patologi dan kondisi umum struktur internal rahim. Pada hari ke 5-7 siklus, dokter mendapat kesempatan untuk memeriksa nodul endometrium, memahami bagaimana dinding organ terlihat dan menentukan stadium penyakit yang tepat..

Jika seorang wanita didiagnosis dengan ini, maka ada kebutuhan untuk pemeriksaan kedua pada hari ke 20-27. Dalam kasus apa pun, dokter yang merawat akan memberi tahu Anda pada hari apa periode Anda melakukan ultrasound dan bagaimana mempersiapkan diri dengan benar untuk prosedur ini..

Mengetahui berapa hari setelah menstruasi dapat memperoleh hasil yang andal, Anda menyingkirkan risiko diagnosis yang salah..

USG panggul transabdomial

Hari ini, untuk mempelajari organ-organ panggul dan mengidentifikasi patologi, jenis-jenis USG berikut ditentukan:

Pemeriksaan transabdominal dilakukan melalui dinding perut. Dalam hal ini, gel khusus diterapkan pada kulit, dan dokter, menggunakan sensor, memeriksa organ yang diperlukan.

Selama prosedur, dokter dapat dengan cepat membuat diagnosis yang akurat, memperhatikan perubahan patologis dan memahami bagaimana perawatan berjalan..

Dengan USG transabdominal, yang terbaik adalah kandung kemih penuh, jadi Anda perlu minum air bersih sebelum prosedur. Metode ini memungkinkan untuk menentukan struktur ovarium, ukuran rahim, keberadaan kista dan neoplasma..

Untuk mendapatkan gambaran lengkap, dokter dapat merekomendasikan USG gabungan. Dalam hal ini, pertama-tama, pemeriksaan transabdominal dilakukan dengan kandung kemih yang diisi, dan setelah pengosongan, mereka lolos ke transaginal.

Ada cara lain untuk melakukan USG - transrektal. Ditugaskan jauh lebih sedikit daripada yang sebelumnya.

Misalnya, penyisipan sensor melalui dubur dimungkinkan jika ada kerusakan parah pada perut wanita, dan penyisipan vagina pada perangkat tidak dimungkinkan karena alasan lain..

Saat mengunjungi dokter kandungan, dokter akan memberi tahu Anda cara membuat ultrasonografi jenis ini atau itu, dan kapan Anda perlu mendekati prosedur ini..

Ultrasonografi adalah prosedur wajib untuk wanita usia subur. Lebih baik menjalani pemeriksaan pencegahan 1-2 kali setahun. Ini akan menghilangkan risiko mengembangkan penyakit serius dan mencegah masalah pada tahap awal. Selain itu, ada kategori pasien yang prosedurnya diresepkan untuk alasan medis. Grup ini termasuk:

  • wanita dengan siklus bulanan yang tidak stabil dan dengan mastopati;
  • pasien yang menderita pendarahan hebat, serta mengeluhkan pelepasan gumpalan dalam jumlah besar;
  • wanita yang diduga hamil;
  • pasien mengeluh sakit di rahim dan ovarium.

Menggunakan teknik, penyakit seperti:

  • mioma;
  • adenomiosis;
  • endometriosis;
  • polikistik;
  • neoplasma jinak dan ganas.

Untuk membuat diagnosis yang akurat dan mendapatkan hasil yang berkualitas tinggi, penting tidak hanya untuk memilih dokter yang baik, tetapi juga untuk mengetahui waktu yang tepat untuk prosedur ini. Jika Anda tidak tahu kapan lebih baik melakukan USG, tanyakan kepada dokter kandungan. Dokter akan memberi tahu Anda secara terperinci mengapa USG panggul dilakukan pada hari ke-7 siklus ke-5.

Pertanyaan pasien - jawaban dari dokter Botkin.pro:

Endometriosis: kapan harus melakukan injeksi pertama Zoladex

Selamat malam! Diagnosis saya adalah endometriosis. Setelah operasi (laparoskopi), tiga suntikan Zoladex diresepkan. Tolong beri tahu saya kapan perlu melakukan injeksi pertama? Apakah ada pengikatan simpul? Terima kasih banyak sebelumnya!

Terapis Gnilorybov Andrey Mikhailovich

Mendaftar untuk konsultasi video

Waktu pemberian Zoladex untuk endometriosis ditentukan oleh hari siklus menstruasi (biasanya pada hari ke-3-4 siklus), dan bukan ketika laparoskopi dilakukan. Saat ini, alih-alih Zoladex, Diferelin atau Lucrin Depot semakin sering digunakan, Anda sebaiknya berkonsultasi dengan spesialis - ginekolog, melalui konferensi video di Botkin.pro. Semoga cepat sembuh!.

Endometriosis

Halo! Tahun lalu dia menjalani operasi usus buntu. Setahun kemudian, ada rasa sakit di perut kanan bawah, dan kemudian keluarnya darah rahim berdarah ringan (saya 56 tahun, 2 tahun telah berlalu sejak menstruasi terakhir, setahun setelah USG terakhir, di mana ada norma dengan endometrium). Setelah kunjungan ke dokter kandungan dan kesimpulan dari USG, diagnosis endometriosis dibuat (menurut USG, ketebalan endometrium adalah 8,5-10 mm, dengan norma hingga 5). Apakah perlu melakukan histeroskopi, membersihkan dalam hal ini? Apa pengobatan selanjutnya dan bagaimana menentukan apakah organ-organ lain dari panggul dan tubuh terlibat dalam endometriosis? Terima kasih atas jawabannya
Petrova Galina Andreevna Ahli Obstetrik-ginekolog (Ginekolog)

Mendaftar untuk konsultasi video

Dalam situasi Anda, kuretase harus dilakukan. Sebagai alternatif - biopsi pipel. Dan endometriosis tidak ada hubungannya dengan itu. Dia telah lama kehilangan aktivitasnya. Di sini perlu untuk mengecualikan proses ganas. Jangan menunda kunjungan ke dokter kandungan untuk waktu yang lama.

Endometrium 13 mm per hari sebelum ovulasi - ini adalah endometriosis?

Halo! Saya berumur 21 tahun. Saya telah hidup secara seksual selama 3 tahun. Hari ini saya berada di janji dokter kandungan mengeluh tentang keluarnya dan bau yang tidak menyenangkan setelah pengobatan pilek dengan antibiotik. Terkadang juga di pertengahan siklus, ada garis-garis darah di lendir selama ovulasi. Pada pemeriksaan, erosi serviks terdeteksi, dokter meresepkan Depantol 10 hari. Tetapi sebelum mereka adalah supositoria dari kandidiasis selama tiga hari dan satu tablet flukonazol. Dan lakukan nanti calposcopy. Kemudian mereka melihat USG, bahwa saya memiliki ketebalan endometrium 13 mm... Mereka mengatakan itu banyak. Indung telur normal, folikel telah matang. Harus ada ovulasi. Itu adalah siklus 11 hari. Saya memiliki siklus hanya 23 hari. Sebanyak bulanan, kadang-kadang gumpalan darah keluar, sedikit sakit pada hari pertama atau kedua haid, saya hampir tidak pernah minum pil pereda nyeri. Siklusnya tidak rusak. Merasa ovulasi selalu pada hari ke 11-12 dari siklus. Didiagnosis dengan hiperplasia endometrium. Mereka mengatakan datang dengan USG sebelum menstruasi, dan segera setelahnya. Tolong beritahu saya, apakah 13 mm benar-benar sangat serius? Apakah ini dirawat tanpa pembersihan? Terima kasih sebelumnya.
Kasatkina Tatyana Alexandrovna Ahli Obstetrik-ginekologi (Ginekolog)

Mendaftar untuk konsultasi video

Selamat siang, endometrium 13 mm tidak penting, Anda harus mengulangi USG segera setelah menstruasi dari hari ke 4 sampai 6 siklus dengan latar belakang bercak bercak dengan metode transvaginal untuk mengecualikan polip uterus. Terhadap latar belakang polip, menstruasi yang melimpah dan hiperplasia endometrium mungkin terjadi.

Endometriosis - mengambil hormon setelah operasi

Katakan, tolong, setelah laparascapia dengan endometriosis ovarium kiri, Anda perlu minum harmoni. mereka tidak akan membahayakan kesehatan, jika memungkinkan tolong beri tahu saya apa ?? DOKTER AKAN MEMINTA SAYA "AKAN ANDA MINUM ATAU TIDAK", SAYA TIDAK TAHU APA YANG JAWABAN DAN BAGAIMANA CARA MENDAPAT MEREKA?
Medvedchuk Elina Leonidovna Ahli Obstetrik-ginekolog (Ginekolog)

Mendaftar untuk konsultasi video

Kemungkinan besar, Anda harus minum obat hormonal. Dan untuk waktu yang lama. Meskipun tentu saja dokter Anda mengetahui situasi Anda dengan lebih baik. Pasti tidak akan ada salahnya. Hanya untuk pemulihan.

Bogdanova Natalia Vladimirovna Ahli Obstetrik-ginekologi (Ginekolog)

Mendaftar untuk konsultasi video

Selamat siang. Saya mendukung Dr. Medvedchuk E.L. Salah satu penyebab endometriosis adalah ketidakseimbangan hormon, yaitu dalam tubuh Anda sudah ada masalah hormon yang diselesaikan dengan mengambil obat hormonal lainnya (antagonis). Patuhi dokter Anda, benar-benar tidak akan ada salahnya

Definisi fitur langsung dan tidak langsung

Apakah mungkin untuk melihat endometritis pada USG? Metode ini membantu mendeteksi gejala langsung endometritis akut pada 30-40% pasien. Manifestasi tidak langsung ditemukan lebih sering. Namun, mereka muncul dengan penyakit lain pada organ genital. Kesimpulan yang jelas tidak bisa ditarik dari mereka..

Biaya perawatan endometritis

Prosedur dan operasi
Konsultasi awal dengan dokter kandungandari 2300 gosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Ahli ginekologi USGdari 2800 gosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Biopsi endometriumdari 3.500 menggosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Histeroskopi rahimdari 20500 gosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Histerosalpingoskopidari 7000 gosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Bintik sitologidari 800 gosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Ureaplasma parvum (PCR)dari 450 gosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Ureaplasma spp (PCR)dari 450 gosokPilih harga

Kami akan memilih penawaran yang paling menguntungkan bagi Anda dan segera memberikannya kepada Anda

Untuk memperjelas diagnosis, metode pemeriksaan tambahan digunakan. Mereka memungkinkan penilaian komprehensif terhadap kondisi pasien. Parameter yang diperoleh dengan USG dan hasil tes cukup untuk membuat diagnosis yang dapat diandalkan.

Diagnosis endometritis akut didasarkan pada penentuan gejala dari proses infeksi-inflamasi. Mereka, dikombinasikan dengan klinik penyakit dan faktor risiko, membantu membuat kesimpulan yang tepat..

Matthew Lukis menyatakan bahwa endometritis mengacu pada peradangan atau infeksi pada endometrium. Endometritis dapat bersifat akut atau kronis dan dapat terjadi setelah manipulasi obstetri dan ginekologis, misalnya, setelah melahirkan atau keguguran, atau dalam kondisi yang tidak steril melalui penyakit radang pada organ panggul..

Pemeriksaan USG tidak mengungkapkan peradangan itu sendiri, tetapi konsekuensi yang muncul dengan latar belakangnya. Pemindaian ultrasound pada endometritis menunjukkan transformasi struktural dan anatomi organ genital. Saat mendiagnosis, faktor risiko harus diklarifikasi. Tanda-tanda gema dibedakan oleh mereka..

Kehamilan dan endometriosis

Ada 2 pilihan untuk masalah: kehamilan dengan endometriosis dan penyakit yang diidentifikasi setelah kehamilan.

Menurut statistik, penyebab 40% kasus infertilitas wanita adalah penyakit ini, dan jika terdeteksi, tidak ada gunanya merencanakan kehamilan sebelum akhir pengobatan..

Di sisi lain, itu terjadi bahwa endometriosis terdeteksi pada wanita hamil. Dalam hal ini, jangan takut akan komplikasi dan melakukan aborsi tanpa rekomendasi dokter..

Tahap awal patologi ini ditangani dengan baik oleh kehamilan itu sendiri karena perubahan hormon dalam tubuh.

Harus diingat bahwa lokasi fokus di saluran serviks dapat memicu keguguran. Oleh karena itu, pertanyaan tentang kemungkinan melahirkan janin dan persalinan harus diputuskan dengan dokter kandungan, setelah menjalani pemeriksaan khusus..

Apa itu endometriosis?

Endometriosis adalah penyakit ginekologis yang disebabkan oleh proliferasi sel-sel endometrium dari lapisan dalam rahim.
Ini menempati tempat ke-3 dalam prevalensi di antara patologi ginekologi. Lebih sering terjadi pada wanita usia subur (20-45 tahun).

Rahim dilapisi dengan jaringan khusus di dalamnya - endometrium, yang mengalami perubahan reguler (siklus). Biasanya, endometrium hanya menutupi rongga rahim. Sebelum timbulnya menstruasi, ukuran jaringan meningkat; selama menstruasi, endometrium ditolak dan dikeluarkan dari rahim dengan darah. Dengan kata lain, siklus hidup endometrium meliputi 3 periode: proliferasi, sekresi, dan deskuamasi.

Spesialis membedakan endometriosis genital dan ekstragenital. Dalam kasus pertama, serviks, uterus, ovarium, tuba falopii terpengaruh. Di bawah pengaruh faktor patologis, khususnya, ketika darah menstruasi dilemparkan, sel-sel endometrium memasuki alat kelamin dan tumbuh. Dengan bentuk ekstragenital, area pertumbuhan endometrium terletak di organ yang berdekatan: kandung kemih, usus, ginjal.

Pada 45-50% kasus (biasanya tanpa pengobatan), endometriosis menyebabkan infertilitas, juga memicu kehamilan ektopik, poliposis uterus, mempersulit jalannya kehamilan.