Utama / Penyakit

Hiperplasia endometrium uterus

Klimov Yuri Viktorovich

Dalam praktiknya, hiperplasia endometrium uterus (HPE) disebut patologi mukosa (endometrium), yang ditandai dengan perubahan morfologis dalam struktur seluler, peningkatan volumenya. Mukosa uterus mengalami perubahan alami berkala selama siklus bulanan, yang berhubungan dengan fluktuasi pada latar hormonal. Jadi, ia tumbuh dan mengental pada saat pembuahan (fase terakhir) untuk menerima sel telur yang telah dibuahi. Jika konsepsi tidak terjadi, endometrium berkurang volumenya dan keluar dengan darah menstruasi dalam bentuk gumpalan kecil. Kemudian perubahan dimulai lagi di mukosa.

Hiperplasia adalah proses jinak yang terjadi karena pembelahan sel endometrium yang terlalu kuat. Dengan hiperplasia sementara (fisiologis), mukosa mengental beberapa milimeter, sementara dengan kondisi patologis, jaringan tumbuh secara signifikan..

Gejala

Hiperplasia pada tahap awal hanya didiagnosis selama pemeriksaan ginekologis pasien atau ultrasonografi. Jika tidak mungkin mengidentifikasi masalah secara tepat waktu, penyakit ini diperburuk, gejala-gejala berikut muncul:

  • perdarahan, dimanifestasikan selama siklus, tidak terkait dengan menstruasi;
  • pelanggaran siklus;
  • bercak setelah (selama) hubungan seksual;
  • menstruasi yang lama dengan perdarahan hebat yang berlangsung 7 hari atau lebih;
  • dengan pertumbuhan mukosa yang parah, nyeri yang tajam mungkin terjadi.

Menurut statistik, sekitar 60% wanita pada periode premenopause menderita hiperplasia endometrium. Perdarahan uterus diamati pada 20% dari mereka.

Jika ada gejala yang serupa, disarankan untuk menjalani pemeriksaan. Waktu diagnostik yang optimal adalah 1 hingga 3 hari setelah menstruasi.

Penyebab terjadinya

Alasan utama untuk pengembangan GGE adalah ketidakseimbangan hormon. Yakni, peningkatan kadar estrogen dengan konsentrasi progesteron yang rendah. Rasio hormon ini adalah karakteristik wanita menopause yang kelebihan berat badan, serta pasien dengan diagnosis ovarium polikistik. Jadi, dengan polycystosis, fase kedua dari siklus tidak berlanjut sepenuhnya, itulah sebabnya progesteron yang tidak cukup dikeluarkan. Dalam kasus kelebihan berat badan, testosteron dalam sel lemak dikonversi menjadi estrogen. Pemberian obat yang mengandung estrogen juga dapat memicu hiperplasia..

Ada alasan lain untuk terjadinya GGE:

  • penyakit metabolik;
  • penyakit ginekologi;
  • intervensi bedah, kuretase, aborsi;
  • hipertensi, obesitas, gula tinggi;
  • fibroid rahim;
  • keturunan.

Baru-baru ini, kasus perkembangan hiperplasia endometrium karena kekebalan yang melemah dan penyakit menular yang menular telah menjadi lebih sering..

Risiko tinggi GGE pada wanita selama menopause. Ini disebabkan oleh penurunan produksi estrogen ovarium dan penurunan proses metabolisme dalam sel endometrium. Meningkatkan kerentanan terhadap kerusakan mekanis minor dan efek mikroflora bakteri. Jika faktor-faktor tersebut terjadi, proses inflamasi dimulai di rahim, memicu hiperplasia difus dengan pembentukan polip.

Bentuk penyakitnya

Berdasarkan sifat perubahan yang terjadi dengan sel endometrium, beberapa bentuk GGE dibedakan.

Glandular. Pertumbuhan mukosa terjadi karena perubahan lapisan kelenjar. Kelenjar bertambah besar, membentuk loop, berkontribusi pada penebalan endometrium. Urutan pengaturan mereka berubah. Jadi, karena pertumbuhan, mereka terletak berdekatan satu sama lain, sementara biasanya mereka berada pada jarak yang sama satu sama lain, membentuk jarak yang hampir sama.

Bentuk hiperplasia ini disertai dengan pelanggaran siklus menstruasi, perdarahan yang lama dan berkepanjangan, yang dapat menyebabkan anemia. Seringkali, GGE adalah penyebab infertilitas. Bentuk kelenjar bisa aktif di alam, ketika pembelahan sel yang intens diamati sebagai hasil dari konsentrasi estrogen yang tinggi, atau kronis. Pada HPE kronis, kadar estrogen yang rendah dengan mitosis yang jarang dicatat..

Kelenjar kistik. Disertai dengan kista pada mukosa. Penampilan mereka adalah karena penyumbatan kelenjar, diprovokasi oleh pembelahan sel-sel jaringan mulut. Rahasianya tidak bisa keluar, karena itu rongga dengan lendir yang disebut kista terbentuk.

Basal GGE. Bentuk peningkatan volume basal lapisan dapat bersifat difus atau fokus. Dengan proliferasi difus, penampilan polip endometrium mungkin terjadi. Peningkatan lapisan basal mukosa menyebabkan penipisan bertahap lapisan fungsional. Gejala perjalanan penyakit tidak diucapkan.

Adenomatosa (atipikal). Hal ini disertai dengan proliferasi kelenjar mukosa endometrium dengan perubahan struktur sel. Sel yang dimodifikasi yang telah memperoleh bentuk yang berbeda dari sel jaringan lainnya. Mereka disebut atipikal dan menunjukkan konversi GGE menjadi ganas..

Berdasarkan jenisnya, hiperplasia endometrium sederhana atau kompleks. Sederhana ditandai dengan pertumbuhan kelenjar mukosa dengan pelestarian lokasi mereka relatif satu sama lain. Dengan peningkatan lapisan endometrium, kista dapat muncul. Jika GGE kompleks, ada akumulasi kelompok kelenjar dengan struktur heterogen (atypia sel terjadi). Dalam hal ini, kemungkinan pengembangan onkologi tinggi (sekitar 30%).

Hiperplasia endometrium selama kehamilan

GGE biasanya merupakan penyebab infertilitas. Ini karena deformasi permukaan rahim, di mana embrio tidak dapat memperbaiki. Adapun perkembangan penyakit selama kehamilan, kemungkinan tidak termasuk. Kehadiran diagnosis seperti itu dapat berarti bahwa hiperplasia lebih awal, tetapi, meskipun ada, kehamilan telah terjadi. Kasus seperti itu jarang terjadi, tetapi dalam praktik medis ada.

GGE selama kehamilan penuh dengan komplikasi, jadi seorang wanita harus di bawah pengawasan seorang ginekolog yang akan memantau perkembangan dan kondisi embrio. Sebelum melahirkan, tidak ada perawatan yang harus diberikan. Untuk meminimalkan kemungkinan aborsi spontan, terapi hormon mungkin diresepkan untuk pasien..

Metode pengobatan

Pengobatan hiperplasia endometrium diresepkan setelah pemeriksaan lengkap. Biasanya (50-60% kasus) ini adalah penunjukan obat yang mengandung hormon, tetapi metode lain dapat digunakan. Pilihan mereka tergantung pada bentuk dan sifat perjalanan penyakit, usia wanita. Jadi dengan adanya polip, pengangkatan dilakukan dengan cara histeroskopi. Bentuk difus melibatkan kuretase terpisah, yang dapat direncanakan atau darurat. Setelah kuretase, jika remisi persisten diamati selama 6 bulan, tidak ada komplikasi, Anda dapat merencanakan kehamilan.

Dokter meresepkan obat setelah pemeriksaan histologis. Ini adalah pil KB kombinasi, yang harus diminum setidaknya selama enam bulan. Juga pada fase kedua dari siklus, obat gestagen diresepkan. Jika GGE didiagnosis pada seorang gadis remaja dan disertai dengan perdarahan hebat, dokter dapat meningkatkan dosis kontrasepsi oral..

Karena terapi dengan kompleks hormon memiliki banyak efek samping dan kontraindikasi, dalam perawatan pasien dengan gangguan metabolisme dan malfungsi sistem endokrin, perawatan dilakukan dengan hati-hati. Dosis minimum ditentukan. Pada saat yang sama, dana ditulis untuk menetralisir efek negatif dari hormon.

Selama kursus, pasien sedang diobservasi. Dokter kandungan melakukan pemeriksaan rutin, ultrasonografi. Pada akhir terapi, wanita tersebut harus di bawah pengawasan dokter yang hadir selama satu hingga tiga bulan. Jika siklus normal dan tidak ada pertumbuhan lapisan endometrium, ini menunjukkan pengobatan yang berhasil.

Pencegahan

Dengan identifikasi masalah yang tepat waktu, perawatannya tidak berbeda dalam hal kompleksitas. Oleh karena itu, untuk mencegah proses inflamasi dan lainnya, perlu mengunjungi dokter kandungan dua kali setahun. Yang sangat penting adalah olahraga teratur, gaya hidup sehat, termasuk seksual. Ketidakteraturan menstruasi sekecil apapun - suatu kesempatan untuk mengunjungi dokter.

Endometritis

Endometritis adalah proses inflamasi pada jaringan yang melapisi rongga uterus internal. Penyebab penyakit ini adalah penetrasi ke dalam rongga rahim dari berbagai patogen infeksius - jamur, bakteri dan virus. Seringkali, endometritis terjadi dengan latar belakang penurunan kekebalan secara umum..

Pada awalnya, proses patologis hanya mempengaruhi endometrium, tetapi karena struktur khusus jaringan, proses inflamasi dengan cepat menjadi lebih dalam dan mempengaruhi jaringan otot..

Jika endometritis tidak diobati, itu mengarah ke perlengketan di dalam rahim dan di rongga perut, dan juga dapat menyebabkan peradangan pada organ-organ internal lainnya. Dengan tidak adanya terapi yang tepat, endometritis sering menjadi penyebab infertilitas, dan juga dapat disertai dengan munculnya kista..

Paling sering, wanita usia reproduksi menderita endometritis. Jika Anda mencurigai adanya penyakit, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Jenis-jenis Endometritis

Dalam bentuk endometritis, ada:

Gejala, waktu, dan metode pengobatan pada setiap kasus berbeda. Dalam hal ini, endometritis kronis selalu berkembang dengan latar belakang yang tidak diobati atau tanpa tanda-tanda akut penyakit secara akut.

Penyebab Endometritis

Penyebab utama dari proses inflamasi adalah masuknya virus dan bakteri patogen ke dalam rongga rahim, yang, dengan latar belakang penurunan kekebalan atau pelanggaran integritas endometrium, mempengaruhi membran mukosa rongga rahim..

Patogen, infeksi dan virus dapat memasuki rahim baik di ascending (melalui saluran serviks serviks) dan jalur descending (dari tuba falopi, radang usus buntu, dll.).

Penyebab paling umum dari proses inflamasi di endometrium adalah kerusakan mekanis pada lapisan dalam rahim, yang disebabkan secara alami atau oleh pembedahan. Ini termasuk:

  • aborsi, termasuk spontan;
  • operasi caesar;
  • berbagai manipulasi ginekologis dalam rongga rahim;
  • persalinan.

Dalam semua kasus ini, endometrium yang melapisi rongga rahim terkelupas darinya dalam potongan-potongan besar, memperlihatkan area signifikan dari dinding organ yang tidak terlindungi. Bakteri dan infeksi yang masuk ke mereka, dibawa melalui instrumen bedah atau secara alami, menemukan diri mereka dalam lingkungan yang menguntungkan untuk reproduksi mereka.

Bentuk akut endometritis, yang selain gambaran klasik gejala disertai dengan keputihan purulen, disebabkan oleh penyakit menular seksual, seperti gonore atau klamidia.

Juga menyebabkan peradangan:

  • TBC mikrobakteri;
  • E. coli;
  • infeksi protozoa;
  • basil difteri;
  • mikoplasma;
  • streptokokus grup B, dll..

Ada risiko endometritis selama menstruasi teratur. Darah, yang, bersama dengan sel-sel endometrium, dikeluarkan dari rongga rahim, memiliki efek spesifik pada saluran serviks. Ini sementara mengubah lingkungan asam mukosa rahim menjadi basa, dan setelah itu fungsi pelindungnya berkurang secara signifikan. Dengan kebersihan yang tidak tepat, hubungan seksual dan penggunaan tampon yang sering, risiko bakteri memasuki rongga rahim meningkat secara signifikan.

Misalnya, tampon yang tertinggal di vagina selama lebih dari 6 jam atau semalam merupakan sumber potensial dari banyak bakteri yang berkembang biak di lingkungan yang hangat dan lembab dengan kecepatan tinggi..

Perangkat intrauterin juga dapat menjadi sumber infeksi, salah dipasang atau terletak di rahim selama lebih dari periode yang dibutuhkan, mereka menyebabkan kerusakan pada endometrium dan dapat memicu proses inflamasi..

Gejala Endometritis

Selama endometritis, seorang wanita dapat merasakan:

  • menggambar rasa sakit di perut bagian bawah, memberi di anus;
  • kelemahan umum;
  • sakit kepala;
  • keadaan emosi yang tertekan atau perubahan suasana hati yang tiba-tiba.

Tanda-tanda objektif endometritis

Tanda-tanda bentuk akut endometritis meliputi:

  • peningkatan suhu tubuh, disertai oleh menggigil dan demam berikutnya;
  • mual dan muntah;
  • keputihan yang tidak biasa (dengan bau yang tidak menyenangkan, dengan campuran nanah, darah);
  • rasa sakit pada rahim saat palpasi, dan ukurannya meningkat.

Pada proses inflamasi kronis di endometrium, gejalanya kurang jelas. Suhu dapat terjadi hanya kadang-kadang selama beberapa hari, tetapi tidak tinggi dan mudah untuk mengacaukannya dengan penyakit lain. Hanya seorang ginekolog yang dapat mendeteksi penyakit melalui survei, pemeriksaan, laboratorium dan studi instrumen. Juga, dengan endometritis, ketidakteraturan menstruasi sering diamati - perubahan karakter, mereka dapat menjadi langka atau, sebaliknya, berlebihan. Secara signifikan meningkatkan periode aliran darah pada akhir menstruasi. Sepanjang siklus, nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah diamati..

Dengan endometritis kronis yang berkepanjangan, infertilitas sekunder dapat terjadi..

Dalam bentuk akut, dari saat infeksi endometrium oleh bakteri dan virus patogen hingga manifestasi klinis penyakit, 1,5 hingga 4 hari berlalu. Endometritis yang dipicu oleh intervensi bedah paling cepat memanifestasikan dirinya. Pada endometritis kronis, prosesnya bisa memakan waktu beberapa bulan.

Diagnosis endometritis

Metode Diagnostik

Ketika seorang pasien menghubungi seorang ginekolog, hal pertama yang dia lakukan adalah mempelajari sejarah medis penyakit tersebut, mencari tahu jumlah kehamilan dan persalinan, aborsi dan keguguran spontan..

Pemeriksaan ginekologis adalah titik wajib diagnosis berikutnya. Pada palpasi, dokter menentukan ukuran uterus, betapa berbedanya mereka dari norma, dan memantau rasa sakit dari reaksi terhadap manipulasi yang dilakukan. Juga, selama pemeriksaan, dokter menilai sifat keputihan.

Endometritis akut ditandai oleh peningkatan tajam ukuran uterus dan nyeri hebat. Pada endometritis kronis - rasa sakitnya lemah, rahim sedikit meningkat.

Diagnostik laboratorium. Tanpa gagal, pasien melewati tes darah umum. Peningkatan jumlah leukosit dalam darah adalah penanda utama dari adanya proses inflamasi dalam tubuh. Juga, jumlah leukosit dihitung dengan apusan dari mukosa vagina dan saluran serviks..

Untuk menentukan jenis bakteri yang menyebabkan proses inflamasi, memungkinkan pemeriksaan bakteriologis dari mikroflora vagina.

Endometritis kronis jauh lebih sulit untuk ditentukan, kadang-kadang mengambil bahan untuk kultur bakteriologis berulang kali.

Metode diagnostik tambahan

Ultrasonografi membantu mendiagnosis endometritis dan membedakannya dari penyakit ginekologis lainnya. Seorang diagnosa berpengalaman yang menggunakan mesin ultrasound dapat mengidentifikasi:

  • ketebalan endometrium;
  • adanya adhesi;
  • perubahan echogenisitas jaringan;
  • residu plasenta atau telur janin;
  • adanya gumpalan darah dan nanah.

Selama pemeriksaan USG, adalah mungkin untuk menentukan keberadaan penyebaran proses inflamasi ke organ-organ lain dari sistem reproduksi, misalnya, ke ovarium..

Histeroskopi adalah metode diagnostik endoskopi. Selama prosedur, seorang spesialis dengan cermat memeriksa selaput lendir rongga rahim. Dengan endometritis, lapisan dalam rahim memiliki warna merah cerah dan struktur longgar. Dia berdarah karena sedikit sentuhan dinding rahim. Gumpalan darah juga mungkin ada di rongga..

Selama histeroskopi, berdasarkan kebijaksanaan spesialis, biopsi dapat dilakukan (mengambil bahan untuk pemeriksaan histologis).

Perawatan endometritis

Metode untuk pengobatan endometritis akut

Perawatan endometritis akut selalu dilakukan di rumah sakit, karena pasien perlu istirahat di tempat tidur dan pemantauan terus-menerus oleh tenaga medis.

Tanpa menunggu studi bakteriologis, antibiotik dari spektrum tindakan luas diresepkan. Pada tahap ini, perlu untuk menghilangkan proses inflamasi, mencegah penyebaran infeksi pada ketebalan dinding rahim dan organ lainnya..

Antibiotik diberikan secara intravena atau intramuskular selama 7-10 hari.

Juga dengan endometritis ditentukan:

  • obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik;
  • obat antibakteri topikal, seperti supositoria vagina;
  • kontraksi uterus;
  • vitamin.

Sebagai bagian dari pencegahan perdarahan dan untuk mengurangi rasa sakit yang parah, flu diterapkan ke perut bagian bawah.

Tugas spesialis selama perawatan endometritis adalah untuk mencegah transformasi menjadi bentuk kronis dan untuk mencegah kemungkinan komplikasi..

Setelah menghilangkan proses akut, prosedur fisioterapi diresepkan yang meningkatkan aliran darah di rahim dan mencegah munculnya perlengketan..

Pengobatan endometritis kronis

Pengobatan peradangan kronis pada endometrium adalah proses yang lebih lama, tetapi tahapan pengobatannya serupa - terapi antibiotik wajib, setelah itu resep obat hormonal. Mereka diperlukan untuk mengembalikan fungsi endometrium dan menormalkan siklus menstruasi..

Langkah penting dalam perawatan adalah penghapusan konsekuensi dari penyakit kronis - perlengketan di rongga rahim, penyumbatan dan deformasi tuba falopi, dll..

Prosedur fisioterapi adalah wajib dalam pengobatan bentuk kronis peradangan endometrium. Ini termasuk:

  • elektroforesis;
  • gelombang ultrasonik berdenyut;
  • UHF dll.

ketebalan endometrium

Sebelum munculnya ultrasonografi, konsep "ketebalan endometrium" tidak memiliki nilai praktis dan diagnostik. Saat ini, dokter yang jarang akan meresepkan pengobatan atau memberikan rekomendasi untuk pengobatan sindrom menopause tanpa laporan ultrasonografi. Endometrium - lapisan dalam rahim atau lapisan mukosa.

Selaput lendir rahim terdiri dari 2 lapisan - basal dan fungsional. Lapisan fungsional adalah cerminan dari perubahan hormon siklik dalam tubuh wanita usia reproduksi. Ditolak, setiap bulan dengan datangnya menstruasi, itu menandakan bahwa tempat tidur yang disiapkan oleh alam untuk janin di masa depan tidak berguna, kehamilan tidak terjadi. Siklus berulang lagi, dari sel-sel lapisan basal, endometrium baru tumbuh dan mengalami perubahan sekretori, ketebalannya berubah tergantung pada hari siklus menstruasi.

Usia reproduksi endometrium

Siklus menstruasi biasanya dibagi menjadi beberapa fase:

  • deskuamasi atau perdarahan menstruasi itu sendiri;
  • proliferatif;
  • sekretori.

Pada fase proliferatif dan sekretori, tahap awal, menengah dan akhir dibedakan. Masing-masing dicirikan oleh ketebalan endometriumnya sendiri, dan penyimpangan dari nilai rata-rata menunjukkan patologi lapisan dalam rahim..

Lapisan mukosa tertipis diamati selama menstruasi. Jadi, pada hari kedua siklus, hanya 0,1-0,4 cm. Di bawah aksi hormon estrogen dari 5 hingga 7 hari siklus pada fase proliferasi awal, lapisan ini mulai menebal dan 0,3-0,6 cm (nilai rata-rata). 0,5). Estrogen yang sama terus membangunnya di tahap proliferasi tengah dan akhir, masing-masing berlangsung dari 8 hingga 10 dan dari 11 hingga 14 hari. Ketebalan endometrium oleh USG adalah 0,5-1,0 (rata-rata 0,8 cm) dan 0,7-1,4 (rata-rata 1,1 cm).

Setelah ovulasi, fase sekretori dimulai, dan lapisan dalam rahim jatuh di bawah aksi progesteron. Lapisan dalam rahim terus menebal, menumbuhkan pembuluh darah dan kelenjar pada tahap sekresi awal dan tengah, menempati 15-18 dan 19-23 hari siklus. Ketebalan endometrium adalah 1,0-1,6-1,8 cm (rata-rata 1,2-1,4). Pada akhir fase sekretori tengah pada ketebalan maksimum, sel telur yang dibuahi direndam. Tetapi, jika ini tidak terjadi, sekresi progesteron berkurang dan lapisan mukosa pada tahap sekretori lanjut selama 24-27 hari menjadi sedikit lebih tipis 1,0-1,7 (1,2 cm). Kemudian, dengan siklus 28 hari, menstruasi dimulai.

Patologi selaput lendir rahim

Penyimpangan dari nilai rata-rata bisa dalam dua arah. Endometrium mungkin lebih tipis daripada seharusnya pada hari tertentu dari siklus (hipoplasia), atau ketebalannya mungkin lebih dari normal (hiperplasia). Perubahan ini dapat terjadi di area kecil rongga rahim, dan kemudian kita berbicara tentang perubahan fokus. Jika perubahan mempengaruhi seluruh rongga, maka ini adalah hipo atau hiperplasia difus. Lapisan yang menebal secara patologis menunjukkan ketidakseimbangan hormon dan, dalam beberapa kasus, memerlukan kuretase diagnostik rongga rahim, diikuti dengan pemeriksaan histologis..

Penyebab patologi lapisan dalam rahim, selain ketidakseimbangan hormon, dapat menjadi:

  • pelanggaran suplai darah ke rahim;
  • trauma mekanik dan hormonal setelah aborsi;
  • penyakit radang rahim.

Dengan hiperplasia fokal atau difus kelenjar, ketebalan endometrium oleh ultrasound mencapai 2 cm, dan atipikal bahkan hingga 3 cm Polip endometrium divisualisasikan pada ultrasound dalam bentuk formasi 0,5 hingga 6 cm. Perubahan ketebalan dan echogenisitas diamati pada kanker endometrium..

Perubahan terkait usia bersifat fisiologis. Dengan transisi seorang wanita ke periode pascamenopause, sekresi hormon siklik berhenti, perubahan proliferatif dan sekresi tidak ada, ketebalan endometrium berkurang menjadi 0,5 cm atau kurang. Terhadap latar belakang ini, penebalan hingga 0,8 cm dianggap penting dan membutuhkan kuretase diagnostik rongga rahim. Dengan bertambahnya usia, risiko oncopathology meningkat, terutama jika, setelah tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, pasien memiliki debit darah dari berbagai intensitas dari saluran genital..

Endometrium Menopause

Hiperplasia endometrium seringkali tidak memiliki gejala. Di hadapan menstruasi, ketika tubuh belum sepenuhnya masuk ke menopause, mungkin ada pelanggaran siklus. Paling sering, wanita selama onset pemberitahuan menopause keluar dengan darah. Nyeri akut mendadak selama menopause juga merupakan karakteristik.

Pada periode pascamenopause, endometrium harus kurang dari 4 milimeter. Dengan ketebalan 6-7 milimeter, uji laboratorium dilakukan selama 6 bulan. Jika ketebalannya lebih dari 8 milimeter, prosesnya bersifat patologis.

Tanggal USG

Waktu optimal untuk pemindaian ultrasound harus dipilih tergantung pada tujuan pemeriksaan. Umumnya dipertimbangkan 3-5 hingga 7-10 hari sejak awal menstruasi.

Untuk memantau perkembangan folikel dengan siklus 28 hari, USG dilakukan pada 8-10 hari, dengan durasi siklus berbeda - 4-5 hari sebelum pertengahan, dengan siklus tidak teratur - 3-5 hari setelah menstruasi. Kemudian, USG diulangi setiap 2-3 hari sepanjang siklus, secara bersamaan mengevaluasi ketebalan endometrium dengan USG..

Pemantauan direkomendasikan pada hari ke 9 dan 25 dari siklus. Dalam pengobatan hiperplasia endometrium, USG kontrol dilakukan 3 dan 6 bulan setelah dimulainya pengobatan. Semua hasil pemeriksaan harus didiskusikan dengan dokter kandungan, yang jika terjadi ketidakcocokan parameter ini dengan periode siklus menstruasi akan meresepkan terapi hormon yang tepat.

Ekstensi endometrium yang tipis (pengobatan hipoplasia endometrium) oleh PDT

Metode yang efektif untuk pengobatan endometrium tipis (endometrium hypoplasia) oleh Dr. Gerasimova Olga Pavlovna

Apa itu endometrium??

Endometrium mengacu pada selaput lendir internal rahim, jenuh dengan sejumlah besar pembuluh darah. Lapisan ini, juga disebut mukosa, melapisi seluruh permukaan bagian dalam rahim. Ini memiliki efek tertentu pada proses melahirkan janin. Selama persiapan dan perencanaan dan persiapan untuk kehamilan, seorang wanita menghadapi pertanyaan mengenai keadaan endometrium uterus dalam tubuhnya. Ahli medis merekomendasikan membangun lapisan ini - ini akan membantu memfasilitasi proses kelahiran..

Endometrium dengan ketebalan normal akan berkontribusi pada perjalanan konsepsi yang tepat. Alasan untuk pelanggaran dalam struktur lapisan terletak pada banyak faktor yang berbeda, yang merupakan gaya hidup wanita modern.

Apa fungsi endometrium??

Endometrium dalam keadaan normal terlihat seperti epitel kelenjar. Strukturnya termasuk jaringan kapiler, memasok berbagai bagian lapisan dengan darah. Situs-situs ini termasuk:

  • Sel-sel integral, sektoral dan basal.
  • Kelenjar tubular.
  • Elemen stroma: fibroblas, histiosit, limfosit, dll..
  • Epitel Prismatik.

Keadaan normal dan sehat dari semua situs endometrium di atas tergantung pada keadaan jaringan pembuluh darah. Darah memasok berbagai bagian lapisan dengan berbagai elemen jejak yang bermanfaat. Juga, jaringan pembuluh darah memainkan peran besar baik dalam perkembangan janin dan dalam memfasilitasi proses kehamilan. Antara lain, sistem pembuluh darah membersihkan rahim dari semua jenis produk metabolisme.

Jumlah elemen dan kelenjar yang membentuk endometrium meningkat sebanding dengan usia kehamilan. Keadaan ini dijelaskan oleh keinginan tubuh wanita untuk membuat bahan bangunan tambahan untuk plasenta untuk memberi janin semua yang diperlukan.

Endometrium, yang berada dalam keadaan tidak sehat dan kelelahan, tidak dapat memenuhi tugasnya dan menjadi tempat yang akan ditempati oleh telur yang telah dibuahi. Kehamilan yang longgar dapat menyebabkan kurangnya kondisi yang diperlukan untuk perkembangan janin yang sehat di dalam tubuh. Untuk konsepsi yang benar dan permulaan kehamilan yang sehat, Anda harus berhati-hati untuk mengembalikan semua indikator lapisan mukosa ke normal. Di antara karakteristik yang menunjukkan keadaan endometrium uterus adalah indikator berikut:

Fakta bahwa selama siklus menstruasi, rahim wanita sangat dipengaruhi oleh tubuh bukanlah rahasia. Keadaan ini disebabkan oleh banyaknya hormon yang dilepaskan. Semua karakteristik endometrium harus diperoleh berdasarkan fase spesifik siklus. Perubahan utama selama menstruasi berhubungan dengan jumlah kelenjar di rahim. Selama ovulasi, jumlah mereka meningkat dengan urutan besarnya. Jika konsepsi belum terjadi, kelenjar yang terbentuk selama menstruasi ditolak, dan sel-sel mati mereka diekskresikan. Selanjutnya, keadaan mukosa uterus, berkat estrogen, kembali ke posisi normal.

Berdasarkan semua hal di atas, dapat dikatakan bahwa endometrium memainkan peran terbesar pada setiap tahap proses pembuahan. Pembuahan hanya dapat dilakukan dengan syarat lapisan mukosa dalam keadaan sehat. Setiap masalah yang terkait dengan selaput lendir akan menjadi hambatan untuk pembuahan. Endometrium yang menyakitkan tidak akan memungkinkan telur untuk mendapatkan pijakan, dan tidak akan membiarkan janin menerima nutrisi yang cukup..

Penyebab penipisan

Spesialis medis telah menetapkan periode yang paling menguntungkan di mana probabilitas keberhasilan konsepsi meningkat secara signifikan. Waktu ini menjadi pertengahan dari siklus menstruasi. Selama periode ini, kondisi endometrium juga akan mempengaruhi konsepsi yang berhasil: ketebalannya tidak boleh kurang dari 1,1 sentimeter. Jika lapisan lebih tipis, pembuahan tidak akan terjadi..

Sejumlah besar faktor mempengaruhi kondisi endometrium. Alasan kurangnya ketebalan mungkin terletak pada masalah berikut:

  • Ketidakseimbangan hormon.
  • Masalah peredaran darah di daerah panggul.
  • Segala penyakit yang berkaitan dengan struktur rahim.
  • Patologi sistem endokrin.
  • Adanya proses inflamasi di rahim.
  • Otot-otot rahim yang lemah.
  • Penyakit genetik.
  • Kuretase dan aborsi sebelumnya.

Perawatan endometrium dapat dilakukan baik dengan bantuan obat tradisional, obat-obatan, dan dengan penggunaan obat tradisional. Kami mengingatkan Anda bahwa sebelum memulai prosedur, Anda harus mengunjungi spesialis medis, menjalani semua pemeriksaan yang ditentukan olehnya dan mendapatkan diagnosis. Juga, lembaga medis harus dikunjungi pada gejala pertama dari memburuknya lapisan mukosa.

Tanda-tanda penyakit

Alasan utama dan utama, karena yang ada sejumlah besar masalah dengan keadaan endometrium, adalah kegagalan hormon. Kurangnya hormon wanita - estrogen dalam tubuh menyebabkan ketidakmampuan untuk hamil. Patologi hormon menjadi alasan paling umum mengapa wanita dan anak perempuan beralih ke dokter dengan pertanyaan tentang tidak adanya kehamilan yang diinginkan dalam waktu lama. Juga, kekurangan estrogen meningkatkan kemungkinan keguguran.

Kerusakan keadaan lapisan mukosa praktis tidak mempengaruhi keadaan eksternal rahim dengan cara apa pun. Endometrium yang sakit menyebabkan penurunan kondisi seseorang. Anda dapat memperbaiki patologi tersebut sesuai dengan gejala berikut:

  • Kegagalan dalam siklus menstruasi.
  • Migrain.
  • Berkeringat meningkat.
  • Mengurangi tingkat pertumbuhan rambut, hingga berhenti total.
  • Penurunan tekanan.
  • Panas.
  • Tremor anggota badan.
  • Keadaan menurun dari sistem saraf, diekspresikan dalam peningkatan rangsangan dan insomnia.
  • Debit rendah saat menstruasi.
  • Nyeri saat berhubungan seksual.
  • Masalah dengan orgasme.
  • Nyeri sendi.

Kehadiran masalah yang terkait dengan kondisi endometrium tidak selalu menjadi alasan kurangnya konsepsi. Dalam beberapa kasus, struktur lapisan lendir yang terganggu tidak dapat memengaruhi pembuahan sel telur. Namun, kehamilan seperti itu akan terjadi dengan banyak komplikasi. Tubuh wanita akan menolak proses: akan ada ancaman keguguran, toksikosis akan meningkat dan kemungkinan kelahiran prematur akan meningkat.

Metode Diagnostik

Prosedur kualitatif yang dapat mengembalikan keadaan sehat lapisan mukosa hanya mungkin setelah pemeriksaan dan diagnosis yang benar. Untuk perawatan yang efektif, Anda harus menghubungi spesialis medis yang akan melakukan semua pemeriksaan yang diperlukan. Jika pemeriksaan awal menunjukkan kemungkinan patologi endometrium uterus, petugas medis akan meresepkan prosedur berikut:

  • Biopsi uterus, terdiri dari pengumpulan dan pemeriksaan sel selanjutnya dari permukaan uterus. Analisis ini dilakukan sesuai dengan rekomendasi dokter, dan keberadaan anestesi tergantung pada metode prosedur yang dipilih..
  • Ultrasound dari pelvis - memungkinkan Anda untuk mendapatkan penilaian kualitatif dari ketebalan dan struktur lapisan mukosa.
  • Tes hormon yang mendeteksi jumlah estrogen dalam darah wanita. Dengan kekurangannya, Anda dapat menentukan kemungkinan patologi di endometrium.

Setelah melakukan semua tes yang diperlukan, jika diagnosis dikonfirmasi, terapi tertentu ditentukan. Teknik perawatan dipantau dan disesuaikan pada semua tahap terapi.

Mengapa membangun endometrium?

Alasan utama keinginan wanita untuk memperbaiki kondisi mukosa rahim terletak pada keinginan untuk mendapatkan kehamilan. Namun, konsepsi seorang anak bukan satu-satunya alasan mengapa anak perempuan dapat memperhatikan kondisi endometrium. Pengobatan dapat dilakukan karena adanya penyakit apa pun, manifestasinya yang mungkin terkait dengan selaput lendir rahim. Juga, kekhawatiran umum tentang kondisi tubuh dapat menjadi alasan terapi. Peningkatan endometrium mempengaruhi faktor-faktor berikut:

  • Peluang kehamilan.
  • Memulihkan kualitas selaput lendir setelah prosedur kuretase.
  • Kualitas kelekatan janin pada uterus.
  • Kondisi umum tubuh.

Ekstensi endometrium oleh PDT

Terapi Photodynamic (PDT) - metode modern untuk pengobatan endometrium tipis.

Terapi didasarkan pada aksi radiasi cahaya intensitas rendah dan konduktor obat khusus - fotoditazin.

Fotoditazin menumpuk di jaringan endometrium, dan kemudian di bawah pengaruh cahaya merangsang pertumbuhan sel.

PDT dilakukan berdasarkan rawat jalan dan tidak memerlukan intervensi bedah, sepenuhnya menjaga integritas dan kinerja endometrium, sehingga cocok untuk konsepsi. Dengan demikian, terapi PD hari ini adalah metode yang paling lembut dan lembut untuk mengobati endometrium tipis, benar-benar aman untuk kesehatan reproduksi wanita..

Manfaat Ekstraksi Endometrium Menggunakan PDT

Tidak adanya cedera - penghancuran sel-sel serviks yang sakit "dari dalam." Sel-sel sehat tidak tersentuh.

Kemungkinan komplikasi dikecualikan

Bekas luka tidak tetap

Aman untuk wanita nulipara

Pemulihan cepat. Kemungkinan konsepsi diri dalam siklus berikutnya atau dengan bantuan IVF

Hiperplasia endometrium

Patologi sistem reproduksi wanita dapat bermanifestasi sebagai proliferasi jaringan yang berlebihan. Jadi, dokter kandungan sering mendiagnosis hiperplasia mukosa uterus. Menurut hasil banyak penelitian, kondisi ini dapat meningkatkan risiko pembentukan tumor ganas, oleh karena itu, pengobatan hiperplasia yang tepat waktu dianjurkan. Karena seringnya tidak ada gejala yang parah, tidak semua wanita menjalani pemeriksaan tepat waktu. Diagnosis skrining memungkinkan Anda mendeteksi penyakit pada tahap awal.

informasi Umum

Hiperplasia endometrium adalah proliferasi patologis kelenjar di lapisan dalam rahim, ditandai dengan peningkatan dan penebalan endometrium. Dalam hal ini, terjadi perubahan dalam rasio jaringan kelenjar dan stroma dalam organ. Penyakit ini dapat bermanifestasi dengan perdarahan menstruasi yang parah, infertilitas, anemia dan gangguan lainnya. Proliferasi sel endometrium yang signifikan dan perubahan sifat morfologis jaringan dapat memicu degenerasi epitel yang ganas dengan pembentukan karsinoma endometrium. Karena perjalanan laten, penyakit ini sering terdeteksi secara tidak sengaja selama pemeriksaan ginekologi rutin.

Hiperplasia endometrium biasanya terjadi pada wanita berusia 20 hingga 45 tahun. Dokter percaya bahwa pertumbuhan sel kelenjar tergantung pada tingkat hormon seks di dalam tubuh. Saat ini, banyak dokter menganggap kondisi ini sebagai perubahan jaringan prakanker, sehingga skrining untuk hiperplasia endometrium adalah metode untuk skrining karsinoma uterus. Studi laboratorium memungkinkan Anda dengan cepat menilai keadaan jaringan yang berubah dan mengecualikan keberadaan sel-sel ganas. Untuk menghilangkan patologi, ginekolog meresepkan prosedur terapeutik dan bedah..

Sistem reproduksi wanita

Sistem reproduksi wanita dibentuk oleh organ panggul dan kelenjar susu. Fungsi utama dari struktur anatomi ini adalah untuk berkembang biak. Selain itu, gonad internal mengeluarkan zat pengatur yang diperlukan untuk perkembangan tubuh. Jadi, ovarium yang terletak di rongga panggul mengeluarkan hormon seks wanita (estrogen) dan telur. Telur dewasa selama ovulasi memasuki saluran tuba, di mana sel kuman betina dan jantan dapat bergabung. Setelah fusi sel (pembuahan), kuman organisme baru menyerang rahim dan terus berkembang. Patologi organ reproduksi wanita dapat menyebabkan infertilitas.

Rahim adalah organ otot polos berongga yang diperlukan untuk membawa anak. Struktur anatomi ini berkomunikasi dengan genitalia eksterna melalui saluran serviks dan ovarium. Lapisan dalam rahim diwakili oleh epitel kelenjar (endometrium), yang diperlukan untuk implantasi embrio. Cangkang median (otot) organ memberikan distensi uterus selama kehamilan dan memfasilitasi proses kelahiran. Kulit luar organ berbatasan dengan kandung kemih dan perut.

Endometrium terdiri dari epitel kelenjar, pembuluh darah dan serat jaringan ikat. Bagian tubuh ini lebih tergantung pada efek hormonal. Selama kehamilan, pembuluh darah endometrium yang membesar adalah bagian dari plasenta, yang diperlukan untuk memberi makan embrio. Juga, semua wanita menjalani pembaruan endometrium secara teratur selama siklus menstruasi. Jika sel telur yang dikeluarkan selama ovulasi tidak dibuahi, endometrium akan hancur. Penolakan jaringan disertai dengan perdarahan uterus. Pada akhir siklus menstruasi, jaringan endometrium diperbarui. Semua proses ini terjadi karena perubahan latar belakang hormonal dalam tubuh wanita dewasa.

Klasifikasi

Ginekolog telah mengembangkan klasifikasi hiperplasia endometrium berdasarkan karakteristik proliferasi jaringan dan tingkat risiko komplikasi. Dalam praktik medis, klasifikasi pertama penyakit ini, yang diadopsi oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 1994, paling sering digunakan. Spesialis yang menentukan jenis hiperplasia menggambarkan perubahan karakteristik pada jaringan kelenjar, termasuk perubahan morfologis atipikal. Saat ini, klasifikasi ini digunakan untuk menilai risiko degenerasi jaringan ganas dan meresepkan pengobatan..

Jenis proliferasi endometrium:

  1. Hiperplasia sederhana adalah peningkatan jumlah kelenjar sambil mempertahankan struktur morfologi sel. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan kista di endometrium tanpa gangguan fungsi organ. Menurut penelitian, risiko degenerasi ganas dengan jenis hiperplasia tidak melebihi 2%.
  2. Hiperplasia kompleks - proliferasi kelenjar disertai dengan perubahan struktur jaringan. Di endometrium, area kelenjar dengan kepadatan tinggi muncul. Perubahan morfologis dan fungsional dalam sel meliputi peningkatan jumlah nuklei, peningkatan aktivitas mitosis, peningkatan struktur individu sitoplasma. Seperti sel-sel epitel kanker, sel-sel tersebut mulai membelah dengan cepat, tetapi struktur tumor belum terbentuk. Juga, tidak ada invasi jaringan yang berubah ke dalam stroma. Menurut penelitian, risiko degenerasi ganas struktur seperti itu kira-kira sama dengan 20%.

Seperti jenis gangguan hiperplastik lainnya, hiperplasia endometrium awalnya merupakan respons fisiologis jaringan terhadap paparan estrogen. Pada saat yang sama, sel-sel kelenjar endometrium yang tumbuh berlebihan dapat berubah seiring waktu karena pengaruh faktor-faktor yang tidak diketahui. Dimungkinkan untuk mengklarifikasi jenis perubahan jaringan pada pasien hanya setelah biopsi, karena manifestasi klinis dari berbagai jenis hiperplasia praktis tidak berbeda..

Penyebab terjadinya

Seperti yang telah disebutkan, selama siklus menstruasi, ada perubahan dalam latar belakang hormonal dalam tubuh dan pembaruan endometrium. Perubahan endokrin terutama dimanifestasikan oleh fluktuasi konsentrasi estrogen dan progesteron. Estrogen berikatan dengan reseptor sel endometrium dan memicu peningkatan pembelahan sel epitel di jaringan ini, yang menyebabkan lapisan dalam rahim mengental. Penghancuran endometrium tanpa adanya pembuahan terjadi karena perubahan kadar progesteron. Ketika rasio hormon-hormon ini harmonis, siklus menstruasi berjalan tanpa komplikasi. Ketidakseimbangan endokrin dapat menyebabkan pembelahan sel yang tidak normal.

  1. Peningkatan konsentrasi estrogen dan progesteron yang tidak mencukupi. Ini adalah penyebab paling umum dari hiperplasia endometrium. Gangguan pada latar belakang hormon dapat terjadi dengan penyakit endokrin primer, gaya hidup yang tidak tepat, minum obat tertentu.
  2. Prosedur medis disertai dengan kerusakan pada endometrium. Ini mungkin termasuk kuretase diagnostik, aborsi, atau intervensi lain..
  3. Ekspresi mutasi genetik. Pelanggaran struktur DNA dapat berkontribusi pada perkembangan abnormal sel-sel endometrium.

Penyebab pasti dari perubahan regulasi sel tidak diketahui..

Faktor risiko

Selain mekanisme langsung hiperplasia, dokter memperhitungkan peran beberapa bentuk kecenderungan tertentu terhadap kondisi ini. Risiko pertumbuhan jaringan rahim yang meningkat meningkat dengan penyakit primer, gaya hidup yang tidak tepat, dan pengaruh faktor negatif lainnya.

Faktor risiko yang diketahui untuk hiperplasia endometrium:

  1. Sejarah keluarga yang buruk. Mutasi genetik dapat ditularkan kepada anak-anak dari orang tua. Jika kerabat pasien telah didiagnosis dengan hiperplasia atau tumor rahim, risiko individu morbiditas meningkat.
  2. Munculnya komplikasi ketidakseimbangan hormon lainnya. Ini bisa berupa tumor otot polos rahim (mioma), proliferasi ektopik endometrium, radang mukosa rahim dan sindrom ovarium polikistik. Jika patologi ini diidentifikasi, perlu dilakukan penelitian untuk mengecualikan hiperplasia endometrium.
  3. Terjadinya menopause. Setelah permulaan menstruasi terakhir, perubahan hormon terjadi pada tubuh wanita. Penurunan konsentrasi progesteron dapat memicu proliferasi sel kelenjar pada wanita pascamenopause..
  4. Permulaan periode perimenopause. Keadaan alami ini belum mengarah pada perubahan hormon yang signifikan, tetapi ovulasi yang tidak teratur dapat menjadi faktor risiko untuk penyakit ini..
  5. Penggunaan terapi hormon berdasarkan estrogen. Paling sering, wanita diresepkan terapi ini setelah menopause.
  6. Tidak adanya kehamilan dalam riwayat individu dan pelanggaran menstruasi.
  7. Penolakan untuk menggunakan kontrasepsi hormonal.
  8. Identifikasi kelainan bersamaan seperti obesitas, diabetes, penyakit tiroid, kelainan kelenjar adrenal dan mastopati. Gangguan metabolisme dapat memengaruhi risiko proliferasi sel endometrium.

Semua faktor risiko ini dapat menyebabkan terjadinya penyakit pada sistem reproduksi. Deteksi kecenderungan untuk hiperplasia uterus adalah indikasi untuk profilaksis.

Penerimaan di:
Moskow, Maroseyka St., 6-8, hlm. 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Kota Kolomna, Jalan Kirova, 27

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, Jalan Pskovskaya, 9, bangunan 1

Penerimaan di:
st. Luhmanovskaya, 5

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, st. Gamalei, 18

Penerimaan di:
Moskow, st. Gamalei, 18

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, Jalan Pskovskaya, 9, bangunan 1

Ahli Hiroterapi, Ahli Obstetri-ginekologi (dewasa), Dokter Kandungan-ginekolog (anak), Pemeriksaan

Penerimaan di:
Moskow, Prospek Marshal Zhukov, 38 k.1

Penerimaan di:
Moscow, 2nd Botkinsky passage, 8

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, st. Gamalei, 18

Penerimaan di:
Prospek Mira, d.102 hlm. 32

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Dokter kandungan-dewasa (dewasa), Dokter kandungan-dewasa (anak)

Penerimaan di:
Moskow, Prospek Marshal Zhukov, 38 k.1

Dokter kandungan-ginekolog (dewasa), Pemeriksaan klinis

Penerimaan di:
Moskow, Maroseyka St., 6-8, hlm. 4

Diagnosis USG, Ahli Obstetri-ginekolog (dewasa), Dokter Kandungan-ginekolog (pediatrik)

Penerimaan di:
Moskow, Maroseyka St., 6-8, hlm. 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, St. Shipilovskaya, 1

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Penerimaan di:
Moskow, st. Gamalei, 18

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Penerimaan di:
Moscow, 2nd Botkinsky passage, 8

Penerimaan di:
Moskow, Maroseyka St., 6-8, hlm. 4

Mammologist, Ultrasound Diagnostics, Obstetrician-Gynecologist (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, st. 1 Vladimirskaya, d.27, k 2.

Penerimaan di:
Moskow, Prospek Marshal Zhukov, 38 k.1

Dokter kandungan (dewasa), Dokter kandungan (dokter anak), Pemeriksaan klinis

Penerimaan di:
Moskow, Maroseyka St., 6-8, hlm. 4

Penerimaan di:
Moskow, St. Shipilovskaya, 1

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pirogova, 4

Penerimaan di:
Kota Kolomna, Jalan Kirova, 27

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, St. Shipilovskaya, 1

Penerimaan di:
Moskow, Maroseyka St., 6-8, hlm. 4

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Prospek Mira, d.102 hlm. 32

Mammologist, Ultrasound Diagnostics, Obstetrician-Gynecologist (dewasa)

Penerimaan di:
Moskow, st. 1 Vladimirskaya, d.27, k 2.

Diagnosis USG, Dokter Kandungan-Kandungan (dewasa)

Penerimaan di:
Ryazan, st. Pravolybedskaya, w. 40, Ryazan, st. Pirogova, 4

Penerimaan di:
Moskow, Prospek Marshal Zhukov, 38 k.1

Patogenesis

Peningkatan abnormal dalam jumlah sel endometrium terjadi sebagai akibat stimulasi uterus terus menerus dengan estrogen dan penurunan konsentrasi progesteron. Ini bisa menjadi sumber estrogen endogen atau eksternal. Peningkatan konsentrasi hormon endogen terjadi pada anovulasi kronis yang terkait dengan sindrom ovarium kistik. Obesitas juga berkontribusi pada peningkatan konsentrasi estrogen, ketika estradiol naik dalam tubuh. Dalam kasus yang jarang terjadi, penebalan abnormal pada jaringan kelenjar rahim terjadi karena tumor ovarium yang mensekresi estradiol..

Sumber eksternal hormon mungkin adalah terapi estrogen. Dalam hal ini, penggunaan terapi penggantian kombinasi, termasuk progesteron, tidak mengarah pada penebalan endometrium. Mekanisme pasti transformasi mukosa uterus di bawah pengaruh hormon tidak diketahui. Diyakini bahwa penebalan jaringan jinak disebabkan oleh mutasi genetik dan faktor eksternal yang sudah terdaftar. Jadi, mutasi gen yang menekan pertumbuhan jaringan tumor ditemukan pada 55% wanita dengan hiperplasia endometrium. Pada wanita yang menderita karsinoma uterus, mutasi ini ditemukan pada 80%. Berdasarkan data ini, para ilmuwan menyimpulkan bahwa pengaruh eksternal meningkatkan risiko pembelahan sel endometrium yang abnormal hanya jika ada kecenderungan genetik terhadap penyakit seperti itu..

Gejala

Pada banyak wanita, perubahan epitel kelenjar rahim tidak menyebabkan gejala apa pun. Pada saat yang sama, proliferasi jaringan yang signifikan sering disertai dengan siklus menstruasi yang terganggu. Pasien mengeluh peningkatan perdarahan uterus, rasa sakit di perut bagian bawah dan pelanggaran durasi periode individu dari siklus. Perubahan sifat perdarahan uterus dapat memanifestasikan dirinya sebagai peningkatan volume perdarahan umum atau peningkatan aliran darah secara episodik.

Gejala dan tanda tambahan:

  • keterlambatan menstruasi;
  • sekresi gumpalan darah yang sering terjadi;
  • kelemahan;
  • rasa sakit menyebar ke perineum;
  • pucat kulit;
  • pusing;
  • penurunan kinerja;
  • ketidakmampuan untuk mengandung anak dalam 8-12 bulan dari aktivitas seksual aktif.

Dengan munculnya rasa sakit yang konstan dan terjadinya perdarahan uterus, tidak berhubungan dengan menstruasi, maka perlu mencari bantuan medis. Tanda-tanda ini dapat menunjukkan perkembangan karsinoma uterus..

Kanker Rahim dan Hiperplasia

Kanker endometrium adalah neoplasma ganas yang terbentuk dari sel-sel kelenjar di lapisan dalam rahim. Karena pengaruh faktor negatif dan pelanggaran regulasi internal, sel-sel epitel mulai membelah secara tak terkendali dan membentuk fokus patologis. Secara bertahap, tumor tumbuh menjadi jaringan yang lebih dalam, termasuk otot dan membran serosa. Sel-sel kanker juga dapat memasuki aliran darah dan menyebar dalam tubuh, memicu pertumbuhan neoplasma sekunder (metastasis) di organ lain. Penyakit yang sangat berbahaya ini dianggap sebagai pilihan kanker paling umum di kalangan wanita..

Penting untuk dipahami bahwa hiperplasia uterus bukan tumor ganas. Tidak seperti kanker, sel-sel epitel dari mukosa organ yang tumbuh berlebihan biasanya tidak memiliki perubahan struktural spesifik. Selain itu, pecahnya sel tidak meluas ke bagian lain dari rahim dan tidak memberikan metastasis. Pada saat yang sama, kondisi ini dapat menjadi prekursor langsung ke karsinoma. Peningkatan efek ketidakseimbangan hormon, kebiasaan buruk, proses inflamasi dan faktor-faktor buruk lainnya pada endometrium yang menebal pada akhirnya dapat menyebabkan peningkatan neoplasma..

Diagnostik

Untuk menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan, Anda harus membuat janji dengan dokter kandungan. Dokter akan bertanya kepada wanita itu tentang keluhan dan memeriksa informasi anamnestik untuk mengidentifikasi faktor risiko penyakit. Tahap diagnosis berikutnya adalah pemeriksaan umum pada alat kelamin. Karena penelitian semacam itu mungkin tidak cukup untuk menjelaskan gejala yang mencurigakan, dokter kandungan menentukan prosedur diagnostik tambahan.

Melakukan studi instrumental dan laboratorium:

  1. Pemeriksaan endoskopi rongga rahim (histeroskopi). Sebelum penelitian, dokter meminta wanita untuk duduk di kursi ginekologi. Setelah itu, dokter dengan hati-hati memperluas saluran serviks dan memasukkan histeroskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan optik ke dalam rongga rahim. Prosedur ini memungkinkan spesialis untuk mempelajari secara rinci keadaan cangkang bagian dalam organ dan melakukan manipulasi tambahan.
  2. Biopsi - pengumpulan jaringan di daerah endometrium yang berubah. Dokter kandungan memperkenalkan jarum suntik khusus ke dalam rongga rahim. Dengan menggunakan piston, sel diambil dari area yang mencurigakan dari selaput lendir. Seorang dokter bisa mendapatkan sel-sel dari beberapa bagian organ pada saat yang bersamaan. Melakukan prosedur di bawah pengawasan ultrasound meningkatkan akurasi pengumpulan sel. Di laboratorium, spesialis mempelajari bahan yang dihasilkan menggunakan pewarnaan, mikroskop, dan metode lainnya. Dengan demikian, biopsi adalah metode diagnostik yang paling dapat diandalkan, sehingga memungkinkan untuk menilai morfologi jaringan dan mengecualikan keberadaan sel-sel ganas dalam organ. Jika perlu, kuretase sel.
  3. Diagnosis ultrasonografi uterus. Untuk mendapatkan data visual yang lebih akurat, dokter memasukkan sensor melalui lubang vagina. Menggunakan gelombang ultrasonik yang dipantulkan, gambar rahim dibuat pada monitor. Penelitian tanpa rasa sakit ini memungkinkan dokter untuk mengevaluasi kondisi organ dan mengecualikan adanya proses tumor.
  4. Pencitraan resonansi magnetik atau komputasi adalah metode bantu diagnosis visual. Sebelum penelitian, wanita itu diminta untuk menghapus semua benda logam dari dirinya sendiri. Hasil tomografi, disajikan dalam bentuk gambar volumetrik organ, diperlukan untuk mencari bahkan perubahan struktural kecil pada jaringan. Jika diduga ada tumor, CT membantu menilai prevalensi patologi..
  5. Tes darah. Di ruang perawatan, seorang perawat mengambil darah vena. Studi bahan memungkinkan Anda untuk menilai tingkat hormon seks. Tes darah diulang selama perawatan penyakit.

Seorang ginekolog dapat melakukannya hanya dengan beberapa prosedur diagnostik. Jika perlu, konsultasi dengan ahli onkologi atau endokrinologis ditentukan.

Perawatan terapi

Keakuratan data diagnostik sangat penting untuk perawatan yang tepat berdasarkan risiko yang diidentifikasi dari degenerasi jaringan ganas. Setelah diagnosis, perawatan yang dipilih oleh dokter tergantung pada data biopsi, usia wanita, perencanaan kehamilan di masa depan, dan patologi terkait dari sistem reproduksi. Dokter juga perlu mempertimbangkan risiko bedah, seperti pendarahan dan kerusakan organ. Dengan hiperplasia sedang, dokter kandungan dapat meresepkan terapi obat yang mengurangi risiko pertumbuhan tumor. Dalam waktu 3-6 bulan setelah perawatan tersebut, sebagian besar pasien telah menghilang tanda-tanda hiperplasia.

Metode terapi obat:

  1. Kontrasepsi oral dan progestin. Terapi semacam itu biasanya melibatkan minum obat selama beberapa bulan dan pemantauan diagnostik berkala terhadap hasil pengobatan. Penggunaan progestin adalah metode yang sangat baik untuk mencegah kekambuhan pada pasien dengan faktor risiko penyakit persisten..
  2. Pemberian obat hormonal dalam rahim. Perawatan tersebut ditujukan untuk meningkatkan kondisi endometrium.
  3. Resep obat berdasarkan agonis hormon pelepas gonadotropin. Biasanya, obat-obatan ini diresepkan untuk wanita di atas usia 35 tahun..

Sejalan dengan terapi obat penyakit, dokter meresepkan obat untuk menghilangkan komplikasi hiperplasia. Ini bisa berupa suplemen vitamin dan obat-obatan berbasis zat besi. Metode fisioterapi membantu meringankan proses patologis di rahim dan mengurangi intensitas perdarahan uterus.

Kami telah mengembangkan program pemantauan kesehatan tahunan khusus untuk Anda..
Layanan setiap paket difokuskan pada menjaga kesehatan dan mencegah penyakit..

Program medis tahunan untuk anak-anak

Program tahunan anak-anak NIARMEDIC dibuat untuk membantu orang tua membesarkan anak yang sehat! Program dirancang untuk anak-anak dari usia yang berbeda dan menjamin perawatan medis berkualitas tinggi secara bergiliran.

Program medis tahunan untuk orang dewasa

Program tahunan perawatan dewasa orang dewasa dirancang untuk mereka yang bertanggung jawab atas kesehatan mereka. Program termasuk: konsultasi dengan dokter serta dokter spesialis yang paling dicari.

Program kehamilan

Jaringan klinik NIARMEDIC menawarkan ibu hamil program manajemen kehamilan "Menunggu Anda, sayang!". Program ini dikembangkan dengan mempertimbangkan standar kesehatan internasional lanjutan..

Operasi

Dengan hiperplasia atipikal yang dikonfirmasi dan terjadinya komplikasi, dokter kandungan harus meresepkan operasi. Operasi spesifik dipilih berdasarkan data diagnostik dan usia pasien. Tugas penting adalah menjaga struktur organ dan sepenuhnya menghilangkan risiko degenerasi jaringan ganas, tetapi hasil ini tidak selalu memungkinkan..

  1. Ablasi endometrium. Dengan bantuan paparan laser, ahli bedah menghancurkan lapisan endometrium uterus dan lapisan permukaan membran otot organ. Hasil dari prosedur ini adalah penghapusan lengkap risiko degenerasi epitel ganas. Fungsi reproduksi setelah metode perawatan ini tidak dapat dipulihkan..
  2. Reseksi endometrium - pengangkatan lapisan dalam rahim dengan paparan listrik. Dokter bedah memasukkan instrumen khusus melalui saluran serviks ke dalam rongga rahim dan mengangkat jaringan menggunakan loop elektroda pemotong. Jaringan yang hilang diperiksa di laboratorium untuk mengecualikan keberadaan sel tumor..
  3. Amputasi subvaginal - pengangkatan rahim dengan pengawetan leher dan pelengkap organ. Operasi dilakukan dengan anestesi umum menggunakan laparotomi..

Jika ada bukti, ahli bedah dapat melakukan pengangkatan rahim dan pelengkap radikal. Operasi yang sangat traumatis ini mungkin diperlukan jika Anda mencurigai penyebaran proses ganas yang sudah ada. Setelah perawatan bedah hiperplasia, rehabilitasi jangka panjang dilakukan..

Komplikasi dan Pencegahan

Tanpa perawatan tepat waktu, penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berbahaya karena perubahan epitel dan pendarahan yang terus-menerus. Dokter mendiagnosis komplikasi setelah mengidentifikasi suatu penyakit.

  1. Anemia - penurunan konsentrasi hemoglobin dalam darah pasien. Zat ini, yang terkandung dalam sel darah merah, diperlukan untuk transfer oksigen ke jaringan. Pendarahan rahim yang konstan dengan pertumbuhan epitel organ menyebabkan hilangnya sejumlah besar sel darah merah. Wanita dengan anemia mengeluh pusing, kelelahan kronis, susah tidur dan kulit pucat.
  2. Perubahan dalam siklus menstruasi dan terjadinya infertilitas. Dengan sedikit proliferasi sel kelenjar, dokter dapat mengembalikan fungsi reproduksi.

Metode untuk pencegahan patologi termasuk penggunaan kontrasepsi hormonal di bawah pengawasan dokter, normalisasi berat badan, kontrol diabetes dan pengobatan tepat waktu penyakit primer pada sistem reproduksi. Penting juga setidaknya setahun sekali untuk diperiksa oleh dokter kandungan. Konsultasi onkologis akan membantu wanita mempelajari lebih lanjut tentang pencegahan dan pengobatan penyakit ini.