Utama / Melepaskan

Penyebab menstruasi tidak teratur dan pengobatan ketidakteraturan menstruasi

Sulit untuk bertemu dengan seorang wanita, terutama pada saat ini, yang setidaknya sekali tidak mengalami kegagalan atau menstruasi yang tidak teratur. Pergeseran dalam bentuk penundaan, baik panjang maupun pendek, atau dimanifestasikan dengan memperpendek siklus, sama sekali tidak aman bagi tubuh wanita, karena menstruasi teratur mencerminkan kondisi mental dan fisik seorang wanita..

Siklus menstruasi (banyak wanita menyebutnya dengan cara mereka sendiri, sebagai "siklus menstruasi") memainkan peran jam biologis tubuh dan setiap penyimpangan adalah bel pertama dari penyakit yang tidak dikenal. Mengapa ada pelanggaran siklus haid - pertanyaannya menarik bukan hanya untuk seks yang lebih adil, tetapi juga untuk dokter.

Sedikit tentang menstruasi dan siklus menstruasi

Menstruasi atau menarche pertama terjadi pada anak perempuan sekitar 12-14 tahun, dan semakin jauh ke selatan anak itu hidup, semakin awal haidnya dimulai. Menstruasi berakhir sekitar 45 - 55 tahun (periode ini disebut premenopause).

Menstruasi adalah penolakan atau deskuamasi lapisan fungsional mukosa uterus sebagai respons terhadap penurunan produksi progesteron. Itulah sebabnya ahli kandungan suka mengulangi bahwa menstruasi adalah air mata berdarah rahim setelah kehamilan yang tidak kadaluwarsa. Untuk mengatasi definisi ini, perlu diingat fisiologi siklus menstruasi. Seperti yang Anda ketahui, siklus bulanan wanita dibagi menjadi 3 fase:

  • Pada fase folikel pertama, estrogen diproduksi, aksi yang menentukan pematangan folikel. Dari folikel-folikel ini, folikel utama atau dominan dikeluarkan, kemudian dari mana sel telur matang keluar.
  • Fase kedua adalah yang terpendek (sekitar satu hari), selama periode inilah folikel utama pecah, dan telur yang matang menjadi "bebas", siap untuk bertemu dengan "peternak hidup" dan membuahi.
  • Pada fase ketiga, luteal, sintesis progesteron dimulai dengan corpus luteum, yang muncul di tempat folikel yang pecah. Ini adalah progesteron yang menentukan persiapan endometrium untuk implantasi telur yang dibuahi. Jika konsepsi tidak terjadi, korpus luteum perlahan-lahan mati (kemunduran), produksi progesteron menurun dan penolakan endometrium dimulai, yaitu, menstruasi.
  • Selanjutnya, produksi estrogen mendapatkan kekuatan lagi dan siklus berulang..

Dari hal tersebut di atas, menjadi jelas bahwa siklus menstruasi mengacu pada perubahan siklus yang terjadi dalam tubuh setelah waktu yang ditentukan secara ketat..

  • Durasi normal dari siklus bulanan dianggap 21 - 35 hari. Penyimpangan dari ritme yang biasa dalam satu arah atau yang lain selama 3-5 hari bukanlah patologi, dan pergeseran yang lebih lama harus mengingatkan wanita.
  • Periode bulanan biasanya berlangsung dari tiga hari hingga seminggu dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah pada seorang wanita.
  • Jumlah darah yang hilang selama menstruasi tidak melebihi 100 - 140 ml.

Pengaturan siklus menstruasi dilakukan pada 5 level:

  • Yang pertama adalah korteks serebral, yaitu, semua pengalaman emosional dapat menyebabkan periode yang tidak teratur. Misalnya, diketahui bahwa pada wanita masa haid tidak ada, yang memiliki nama sendiri - "amenore masa perang".
  • Regulasi tingkat kedua adalah hipotalamus, di mana melepaskan faktor-faktor yang mempengaruhi berikutnya.
  • Level ketiga adalah kelenjar hipofisis. Dalam yang terakhir, hormon diproduksi: merangsang folikel dan luteinizing, atau hormon gonadotropik.
  • Di bawah pengaruhnya pada ovarium, level keempat mulai mensintesis estrogen atau progesteron (tergantung pada fase siklus).
  • Pengaturan tingkat kelima adalah uterus, tuba fallopii dan vagina. Perubahan endometrium terjadi di dalam rahim, saluran tuba peristaltize, membantu memenuhi sel telur dan sperma, epitel diperbarui di vagina..

Apa yang menyebabkan siklus menstruasi menjadi terganggu?

Penyebab ketidakteraturan menstruasi sangat banyak dan beragam. Secara konvensional, mereka dapat didefinisikan dalam 3 kelompok.

Yang pertama mencakup faktor eksternal, yaitu, efek fisiologis pada siklus. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pengaruh faktor etiologis pada tingkat pertama pengaturan siklus menstruasi - korteks serebral:

  • perubahan iklim
  • kelelahan saraf
  • stres yang persisten dan berkepanjangan
  • gudang karakter
  • perubahan pola makan dan lainnya.

Yang kedua mencakup berbagai kondisi patologis tidak hanya di bidang sistem reproduksi, tetapi juga di seluruh tubuh wanita.

Kelompok ketiga termasuk efek obat-obatan, baik ketika mengambil mereka dan ketika mereka dibatalkan. Ini dapat berupa pil kontrasepsi hormonal (lihat bahayanya pil KB), glukokortikoid, antikoagulan dan agen antiplatelet, antikonvulsan dan antidepresan, dan lain-lain.

Faktor-faktor karena kondisi patologis:

  • Karena patologi ovarium

Ini termasuk hubungan yang terputus antara ovarium dan kelenjar pituitari, stimulasi ovulasi dengan obat-obatan, kanker ovarium, insufisiensi fase kedua, bahaya pekerjaan (getaran, radiasi, paparan bahan kimia), operasi ovarium (pengangkatan sebagian besar jaringan ovarium), cedera genitourinaria dan pembentukan fistula dan lainnya.

  • Pelanggaran interaksi antara hipotalamus dan kelenjar hipofisis anterior

Pelepasan faktor pelepasan dan hormon gonadotropik, tumor hipofisis, perdarahan hipofisis atau nekrosis yang tidak memadai atau berlebihan, tumor otak yang menekan hipofisis / hipotalamus.

Endometriosis genital atau ekstragenital tidak masalah, dalam kasus apa pun, penyakit ini bersifat hormonal dan menyebabkan ketidakseimbangan hormon.

  • Koagulasi darah yang rusak (hemofilia, kelainan genetik).
  • Penyakit hati dan penyakit kandung empedu.
  • Kuret pada rongga rahim - penghentian kehamilan secara buatan atau perawatan dan kuretase diagnostik berkontribusi terhadap kerusakan pada endometrium, yang mengganggu pertumbuhannya atau mungkin dipersulit oleh peradangan rahim dan embel-embel..
  • Tumor yang tergantung hormon - kanker payudara, rahim, kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid.
  • Penyakit kelenjar adrenalin (tumor, cedera, dll.).
  • Polip mukosa rahim.
  • Endometritis kronis - endometrium lengkap tidak terbentuk.
  • Perubahan berat badan yang cepat - penurunan berat badan atau obesitas menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, karena jaringan adiposa menghasilkan estrogen.
  • Anomali uterus - infantilisme seksual, septum di dalam uterus, rahim ganda dan lainnya.
  • Infeksi - infeksi pada masa kanak-kanak (rubela, cacar air) dan infeksi menular seksual dapat berdampak negatif pada ovarium.
  • Patologi uterus - item ini termasuk tumor uterus dan patologi endometrium (hiperplasia).
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi, psikosis alkoholik).
  • Patologi endokrin.
  • Kelainan kromosom (misalnya, kariotipe 46XU pada fenotip wanita).
  • Hipertensi arteri (lihat obat untuk tekanan darah tinggi).
  • Kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol).
  • Hipovitaminosis dan defisiensi vitamin.

Bagaimana pelanggaran siklus haid?

Berbagai perubahan selama siklus bulanan didefinisikan sebagai pelanggaran. Siklus bulanan dapat bervariasi dalam durasi dan sifat perdarahan menstruasi:

  • Dengan amenore, menstruasi tidak ada selama enam bulan atau lebih (amenore primer dibedakan ketika gangguan siklus dimulai dari saat menstruasi, dan amenore sekunder - siklus yang terganggu muncul setelah periode perjalanan normal);
  • Oligomenore - jika menstruasi terjadi setiap 3-4 bulan;
  • Opsomenore - periode pendek dan sangat langka (tidak lebih dari 1 - 2 hari);
  • Hyperpolymenorrhea - menstruasi yang sangat melimpah, tetapi lamanya siklus tidak berubah;
  • Menorrhagia adalah menstruasi yang panjang dan berat (berlangsung lebih dari 10 hari);
  • Metrorrhagia - bercak tidak teratur yang mungkin muncul di tengah siklus bulanan;
  • Proyomenorrhea - durasi siklus menstruasi kurang dari tiga minggu (yaitu, seringnya menstruasi);
  • Algomenorrhea - menstruasi yang sangat menyakitkan, menyebabkan kecacatan (juga dibagi menjadi primer dan sekunder);
  • Dismenore - segala penyimpangan menstruasi yang disertai dengan rasa sakit selama menstruasi dan gangguan otonom: sakit kepala, emosi yang labil, keringat berlebih, mual / muntah.

Masa remaja tidak teratur

Pada gadis remaja, penyimpangan menstruasi cukup umum. Ini karena alasan fisiologis. Artinya, latar belakang hormon belum ditetapkan dan durasi siklus itu sendiri dan menstruasi dapat berbeda setiap kali. Norma adalah pembentukan siklus selama 1 - 2 tahun.

Faktor patologis, penyebab menstruasi yang tidak teratur dapat meliputi:

  • cedera otak traumatis
  • lesi infeksi pada otak dan selaputnya
  • kerentanan terhadap masuk angin
  • distonia vegetatif-vaskular
  • kegemukan
  • ovarium sclerocystic dan infeksi genital.

Yang sangat penting adalah kegemaran bagi anak perempuan dengan diet, yang tidak hanya menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan, tetapi juga pada hipovitaminosis dan ketidakteraturan menstruasi. Selain itu, sifat gadis juga mempengaruhi keteraturan siklus menstruasi (terlalu emosional, impulsif atau agresif).

Juga dalam pelanggaran siklus berperan:

  • hubungan seksual dini dan tidak menentu
  • kebiasaan buruk
  • malformasi sistem reproduksi

Siklus menstruasi yang tidak teratur pada anak perempuan dapat menyebabkan komplikasi seperti perdarahan uterus remaja. Dalam hal ini, menstruasi berlangsung lebih dari seminggu dan banyak, yang mengarah ke anemia pada anak (lihat persiapan besi untuk anemia). Biasanya perdarahan remaja dipicu oleh proses infeksi atau oleh ketegangan saraf.

Gangguan siklus premenopause

Dengan menopause, yang, sebagaimana disebutkan di atas, terjadi di wilayah 45 - 55 tahun, selain penyimpangan dalam siklus menstruasi, gangguan vegetatif-vaskular terjadi, kegagalan fungsi dalam proses metabolisme dan keadaan psikoemosional (hot flash, lability emosional, osteoporosis).

Gangguan dalam siklus menstruasi pada premenopause berhubungan dengan kepunahan fungsi melahirkan, yaitu, produksi gonadotropin terganggu pada kelenjar pituitari, yang mengarah pada gangguan proses pematangan folikel di gonad, insufisiensi luteal terhadap latar belakang hiperestrogenia..

Ini mengarah pada penataan ulang patologis endometrium pada kedua fase siklus, asiklik dan perdarahan siklik, sebagaimana hiperplasia endometrium berkembang. Jika kelainan siklus menstruasi dari tipe perdarahan bulanan atau asiklik yang jarang dan tidak teratur terjadi setelah 40 tahun, ini kemungkinan besar mengindikasikan kelelahan ovarium prematur (menopause dini) dan membutuhkan terapi penggantian hormon.

Gangguan siklus dengan hormon

Seringkali, saat menggunakan pil KB (kombinasi kontrasepsi atau obat gestagen jangka panjang, seperti Depo-Provera), perdarahan menstruasi terjadi dalam 3 bulan pertama penggunaan hormon (lihat kontraindikasi untuk kontrasepsi oral).

Ini dianggap norma, karena tubuh harus mengkonfigurasi ulang hormon dari luar dan menekan produksi sendiri. Jika perdarahan asiklik berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan, ini disebabkan oleh pemilihan obat yang tidak tepat (terlalu tinggi atau rendahnya hormon) atau penggunaan tablet yang tidak tepat..

Situasi yang sama dapat menyebabkan perkembangan algomenore. Ada kemungkinan besar perdarahan uterus masif ketika menggunakan tablet untuk kontrasepsi darurat, yang berhubungan dengan kandungan hormon "gajah" dalam obat-obatan tersebut (oleh karena itu, dokter kandungan menyarankan untuk menggunakan kontrasepsi api tidak lebih dari 1 kali per tahun, lihat efek samping Postinor).

Amenore sering disebabkan oleh penggunaan obat-obatan gestagen atau suntikan progestin yang bekerja lama. Akibatnya, progestin biasanya diresepkan untuk wanita usia premenopause atau mereka yang menderita endometriosis (ketika menopause buatan diperlukan).

Dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, pengobatan dipilih sesuai dengan alasan, yang menyebabkan kegagalan fungsi siklus, usia wanita / gadis, manifestasi klinis dan adanya patologi yang bersamaan..

Pengobatan siklus menstruasi yang tidak teratur pada remaja

Pelanggaran siklus, yang diperumit oleh perdarahan remaja, dikenakan terapi dua tahap.

  • Pada tahap pertama, hemostasis dilakukan dengan obat-obatan hormonal dan hemostatik (dicinone, vicasol, asam aminocaproic).
  • Jika perdarahan pasien berkepanjangan dan parah dan disertai dengan gejala seperti kelemahan, pusing, hemoglobin rendah (70 g / l atau kurang), maka gadis itu harus dikosongkan. Untuk mencegah selaput dara air mata, yang terakhir terkelupas dengan 0,25% novocaine. Menggores, masing-masing, dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika hemoglobin dalam kisaran 80 - 100 g / l, pil hormon yang diresepkan (kontrasepsi kombinasi dosis rendah: Marvelon, Mercilon, Novinet, dan lain-lain).
  • Sejalan dengan hemostasis bedah dan hormonal, terapi antianemik dilakukan (transfusi darah, massa sel darah merah, reopoliglyukin, infucol, dan preparat besi juga diindikasikan: sorbifer-durules, tardiferon dan lain-lain).
  • Pengobatan hormon berlangsung setidaknya tiga bulan, dan terapi anemia sampai kadar hemoglobin naik ke angka normal (ini adalah pengobatan tahap kedua).
  • Dalam kasus gangguan siklus menstruasi yang tidak rumit pada anak perempuan (dengan pembentukan fungsi menstruasi), terapi vitamin siklik diresepkan. Vitamin dalam kasus pelanggaran diambil sesuai dengan skema (untuk merangsang produksi hormon dalam ovarium):
    dalam fase pertama vitamin B1 dan B6 atau kompleks vitamin B (Pentovit), sedangkan pada fase kedua vitamin A, E ("aevit"), asam askorbat dan asam folat.

Studi kasus: Seorang gadis 11 tahun dengan perdarahan remaja dikirim ke departemen ginekologi. Diagnosis saat masuk: Perkembangan seksual dini. Penyimpangan menstruasi. Perdarahan remaja. Untungnya, pengeluaran darah pasien tidak melimpah, tetapi bertahan lebih dari 10 hari. Hemoglobin berkurang hingga 110 g / l. Rekan saya dan saya, tentu saja, membuang kuretase dan mulai menghentikan pendarahan dengan hemostasis simptomatik. Pengobatan tidak memiliki efek, jadi diputuskan untuk beralih ke hemostasis hormonal. Terhadap latar belakang asupan Novinet, pelepasan gadis itu hampir menghilang pada akhir hari pertama (terapi dilakukan sesuai dengan skema: pertama 4 tablet pada siang hari, kemudian 3 tablet, kemudian 2, dan masing-masing satu sampai paket selesai). Gadis itu mengonsumsi Novinet selama tiga bulan, tidak ada perdarahan yang diamati selama perawatan atau setelah penghentian obat. Sampai saat ini, mantan pasien berusia 15 tahun, siklus menstruasi telah terbentuk, belum ada kekambuhan perdarahan.

Pengobatan siklus yang terganggu pada wanita usia subur

Pengobatan, pada prinsipnya, mirip dengan terapi pada remaja. Jika terjadi perdarahan, terlepas dari tingkat keparahannya, pasien tersebut menjalani kuretase diagnostik untuk tujuan terapeutik (hemostasis bedah) dan diagnostik..

Setelah kesimpulan histologis, terapi hormon ditentukan:

  • Ini dapat dikombinasikan dengan kontrasepsi oral sesuai dengan skema yang berlaku umum.
  • Dalam kasus fase luteal inferior (kedua), analog progesteron Dufaston atau Utrozhestan di paruh kedua siklus atau 17-OPK atau Norkolut ditentukan..
  • Pastikan untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi (larutan koloid), terapi anti-anemia (lihat persiapan zat besi untuk anemia) dan hemostasis simtomatik.
  • Jika kuretase rongga uterus tidak membuahkan hasil, masalah ablasi (pembakaran) endometrium atau histerektomi terpecahkan.
  • Pengobatan penyakit bersamaan yang menyebabkan gangguan siklus juga ditunjukkan (hipertensi - pembatasan garam dan cairan, penggunaan obat antihipertensi, patologi hati - kepatuhan terhadap nutrisi terapeutik, mengambil hepatoprotektor dan banyak lagi).
  • Kerusakan siklus menstruasi dapat menyebabkan infertilitas, oleh karena itu, dengan tujuan kehamilan, pergonal dan choriogonin (merangsang pengembangan folikel aktif) dan clomiphene (stimulasi ovulasi) ditentukan..

Pendarahan menopause

Jika perdarahan muncul pada masa menopause, wanita tersebut harus menjalani kuretase rongga rahim, karena perdarahan tersebut dapat menjadi tanda-tanda adenokarsinoma endometrium atau hiperplasia atipikal. Dalam hal ini, masalah histerektomi terpecahkan (lihat indikasi untuk pengangkatan rahim). Setelah hasil pemeriksaan histologis:

gestagens ditunjuk: 17-OPK, duphaston, Depot-checker. Juga dimungkinkan untuk meresepkan obat anti estrogen, seperti danazol, 17a-ethinyl testosterone, gestrinone dalam mode kontinu.

Tidak masalah pada usia berapa siklus menstruasi terjadi, patologi ini hanya merupakan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati patologi yang mendasarinya, karena hanya setelah menghilangkan penyebabnya dimungkinkan untuk mengembalikan siklus normal. Dan, tentu saja, Anda harus ingat tentang menormalkan rezim hari dan istirahat, nutrisi yang baik dan meminimalkan stres. Pada obesitas, seringkali cukup hanya dengan menormalkan berat badan untuk memulihkan siklus menstruasi. Hal yang sama berlaku untuk wanita malnutrisi (dalam hal ini, diet tinggi kalori diindikasikan).

Siklus menstruasi

Ada beberapa patologi dari sistem reproduksi wanita, tanda utamanya adalah pelanggaran menstruasi. Patologi semacam itu harus menyangkut wanita mana pun, terutama wanita yang merencanakan kehamilan. Artikel ini akan menjelaskan semua fakta dasar yang perlu Anda ketahui tentang menstruasi.

Pelanggaran siklus menstruasi wanita: apa artinya, apa itu mengancam dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi?

Sebelum berbicara tentang pelanggaran menstruasi, Anda perlu menyentuh konsep normanya. Siklus menstruasi yang normal dianggap sebagai pendarahan menstruasi yang teratur, yang terjadi pada interval 24 hingga 28 hari. Juga, siklus singkat yang sama dengan 21 hari atau siklus diperpanjang 33-35 hari dianggap sebagai varian dari norma. Tetapi pada saat yang sama, di setiap bulan berikutnya, menstruasi harus datang pada interval yang sama - baik normal, atau memanjang, atau diperpendek. Rata-rata, menstruasi berlangsung 3-5 hari.

Karenanya, jika menstruasi seorang wanita tidak terjadi pada waktunya, ini mungkin mengindikasikan pelanggaran siklus atau bahwa kehamilan telah terjadi. Dalam hal ini, hal pertama yang harus dilakukan setiap wanita pada usia reproduksi dengan tidak adanya menstruasi adalah tes kehamilan. Anda perlu melakukannya sebelum pergi ke dokter kandungan.

Pelanggaran siklus dapat diekspresikan tidak hanya dengan tidak adanya atau menunda menstruasi, tetapi juga dalam sifat tidak khas dari sekresi darah - terlalu banyak atau langka, pendek atau panjang.

Pelanggaran siklus bukanlah kasus yang harus diabaikan, karena kurangnya perawatan dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi kesehatan wanita:

  • Kelelahan hingga cacat total.
  • Infertilitas (tidak adanya kehamilan selama tahun aktivitas seksual reguler tanpa perlindungan, termasuk menggunakan hubungan seksual yang terputus).
  • Perkembangan penyakit radang pada sistem reproduksi wanita.
  • Perkembangan gangguan endokrin.

Bagaimana ketidakteraturan menstruasi dimanifestasikan: tanda dan gejala utama

Tanda-tanda pertama ketidakteraturan menstruasi dapat berupa keterlambatan (mungkin minor - 3-5 hari), perdarahan intermenstrual, serta periode yang berat, berkepanjangan dan menyakitkan. Jika tanda-tanda seperti itu terjadi, seorang wanita sangat perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Penyimpangan menstruasi dapat memanifestasikan diri mereka dalam berbagai cara:

  • Amenore - tidak adanya menstruasi sejak enam bulan atau lebih.
  • Onset menstruasi setahun sekali (oligomenore).
  • Periode bulanan yang buruk yang berlangsung tidak lebih dari 1-2 hari (opsomenore).
  • Hyperpolymenorrhea - keluarnya darah dalam jumlah banyak dengan durasi siklus normal.
  • Proomenomenore - durasi siklus menstruasi kurang dari tiga minggu (yaitu periode yang terlalu sering).
  • Menstruasi, disertai dengan sakit perut yang parah, yang bahkan dapat menyebabkan kecacatan - algomenore.

Semua hal di atas bukanlah diagnosis independen. Ini adalah gejala yang dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu..

Mengapa ada kegagalan dalam menstruasi dan apa hubungannya dengan: penyebab pelanggaran siklus menstruasi normal

Penyimpangan menstruasi dapat terjadi karena stres, karena kegagalan hormon, penurunan berat badan yang cepat atau penambahan berat badan, kontrasepsi hormonal, karena penyakit kronis pada organ dalam (lambung, hati, dll.), Peningkatan aktivitas fisik, dll..

Ada alasan lain yang lebih serius untuk kegagalan siklus:

Seringkali, gangguan siklus dapat diamati pada wanita setelah aborsi, di mana kuretase mekanik rahim dilakukan. Prosedur ini secara negatif mempengaruhi organ genital wanita, dan pertama-tama itu mempengaruhi siklus menstruasi..

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, kelainan siklus tidak dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Keterlambatan kecil dalam menstruasi dapat terjadi pada wanita selama periode pemulihan setelah kehamilan dan menyusui. Juga, periode gadis yang sangat muda sering tidak berbeda dalam kekonstanan - siklus dapat ditetapkan selama 1-2 tahun.

Diagnosis dan pengobatan penyimpangan menstruasi: cara mengobati dan mengembalikan siklus dan ovulasi pada berbagai penyakit

Faktor utama dalam keberhasilan pengobatan gangguan siklus adalah deteksi patologi yang tepat waktu. Itulah sebabnya setiap wanita dianjurkan untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali, dan jika ada penyimpangan dari siklus yang biasa, Anda tidak boleh menunggu sampai waktu yang ditentukan antara kunjungan. Yang terbaik adalah menghubungi pusat khusus modern di mana spesialis yang sangat berkualitas dari berbagai profil bekerja. Di St. Petersburg, ini adalah pusat reproduksi Genesis..

Jika siklus haid terganggu, dokter akan meresepkan beberapa pemeriksaan untuk perawatan lebih lanjut yang benar (ultrasonografi, kolposkopi, dll.), Dan juga akan memberi tahu Anda tes untuk mengambil hormon apa..

Perawatan yang ditujukan untuk memulihkan siklus mungkin berbeda dan tergantung pada sifat penyakit:

  • Mengambil obat hormonal - ketika mendeteksi kegagalan hormon.
  • Jika fase luteal (atau fase corpus luteum) dari siklus terganggu, dokter meresepkan obat yang mengandung progesteron..
  • Dalam kasus perdarahan yang terlalu berat, larutan saline khusus dapat diresepkan untuk meminimalkan efek kehilangan darah.
  • Jika kegagalan siklus dikaitkan dengan anemia, persiapan zat besi yang tinggi diindikasikan..
  • Dimungkinkan untuk mengembalikan menstruasi yang terganggu oleh diet yang tidak tepat dengan menyesuaikan pola makan.

Dalam kasus apa pun wanita harus mengobati sendiri - hanya seorang dokter yang dapat menentukan penyebab patologi dan meresepkan terapi yang benar. Dari seorang wanita, kesabaran, ketaatan tidur yang teratur dan rejimen istirahat, nutrisi sehat yang tepat, kondisi psiko-emosional yang stabil akan diperlukan.

Penyimpangan menstruasi dan infertilitas: mungkinkah kehamilan dengan diagnosis ini dan bagaimana tidak adanya menstruasi mempengaruhi konsepsi??

Karena ketidakteraturan menstruasi adalah salah satu tanda pertama dari patologi sistem reproduksi, muncul pertanyaan yang relevan untuk wanita: apakah mungkin untuk hamil dan bagaimana, jika menstruasi datang dengan penundaan?

Jika penundaan dalam siklus bersifat episodik, misalnya, menstruasi tidak terjadi dalam satu bulan, tetapi yang berikutnya berjalan seperti yang diharapkan, maka kehamilan sangat mungkin (dikenakan hubungan seksual teratur dan tidak adanya patologi sistem reproduksi pasangan).

Jika gangguan siklus menjadi permanen, maka kemungkinan kehamilannya kecil. Dalam kasus seperti itu, sebelum merencanakan anak, Anda perlu mengembalikan siklus dan tingkat hormon.

Jika ketidakteraturan menstruasi dikaitkan dengan malnutrisi wanita, anoreksia, maka kehamilan dimungkinkan pada prinsipnya, meskipun ada "tetapi" besar di sini. Terdiri dari fakta bahwa karena tubuh wanita kekurangan nutrisi, janin akan memiliki keadaan yang sama persis, oleh karena itu perkembangannya tidak mungkin berhasil..

Penyebab ketidakteraturan menstruasi pada usia yang berbeda, prinsip diagnosis dan perawatan

Gangguan siklus ovarium-menstruasi (NOMC) mungkin merupakan alasan paling umum untuk menghubungi dokter kandungan. Selain itu, keluhan tersebut dapat dibuat oleh pasien yang berusia dari pubertas hingga periode premenopause - yaitu, selama seluruh fase kehidupan yang berpotensi reproduksi.

Siklus mana yang dianggap normal?

Manifestasi eksternal dari siklus ovarium-menstruasi alami adalah menstruasi, yang terjadi dengan karakteristik frekuensi setiap wanita dan berlangsung paling sering 3-6 hari. Pada saat ini, seluruh lapisan fungsional endometrium (mukosa uterus) yang tumbuh berlebihan ditolak. Bersama dengan darah, fragmennya keluar melalui saluran serviks yang terbuka ke dalam vagina dan kemudian ke luar. Kontraksi peristaltik pada dindingnya berkontribusi pada pembersihan alami rongga rahim, yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan fisik tertentu.

Pembuluh yang menganga setelah penolakan jaringan dengan cepat menutup, sehingga cacat mukosa total beregenerasi. Oleh karena itu, menstruasi normal tidak disertai dengan kehilangan darah yang signifikan dan tidak mengarah pada pengembangan anemia, asthenia yang parah dan kecacatan. Volume kehilangan darah rata-rata hingga 150 ml, sementara tidak ada gumpalan darah dalam debit.

Tetapi siklus menstruasi bukan hanya tahap pembaruan endometrium. Biasanya, itu juga termasuk fase folikular dengan pematangan sel telur di ovarium, ovulasi dan fase sekretori selanjutnya dengan pertumbuhan endometrium dan persiapannya untuk potensi implantasi telur janin. Seorang wanita sehat usia reproduksi juga memiliki siklus anovulasi, yang tidak dianggap sebagai patologi. Mereka biasanya tidak menyebabkan perubahan dalam durasi atau sifat menstruasi dan tidak mempengaruhi durasi periode menstruasi. Dalam siklus seperti itu, wanita itu tidak subur, artinya kehamilannya tidak mungkin.

Menstruasi dimulai saat pubertas. Penampilan mereka menunjukkan kesiapan sistem reproduksi untuk pembuahan. Menstruasi pertama (menarche) diamati pada usia 9-15 tahun, paling sering dalam interval antara 12 dan 14 tahun. Itu tergantung pada banyak faktor, yang utamanya adalah faktor keturunan, kebangsaan, kesehatan umum, nutrisi gadis itu.

Akhir dari periode reproduksi ditandai dengan timbulnya menopause - penghentian menstruasi yang lengkap dan terakhir. Ini didahului oleh menopause, yang biasanya terjadi rata-rata pada 46-50 tahun.

Mekanisme pengembangan NOMC

Siklus ovarium-menstruasi dalam tubuh wanita adalah proses yang bergantung pada endokrin. Oleh karena itu, alasan utama gangguannya adalah gangguan dishormonal. Mereka awalnya dapat terjadi pada tingkat yang berbeda, termasuk dengan keterlibatan kelenjar sekresi internal nampaknya tidak reproduktif. Ini adalah dasar untuk klasifikasi penyimpangan menstruasi. Menurutnya, mereka membedakan:

  • Gangguan sentral dengan kerusakan pada pusat regulasi neuroendokrin sistem reproduksi yang lebih tinggi. Struktur kortikal-hipotalamus, hipotalamus-hipofisis dan hanya hipofisis mungkin terlibat dalam proses patologis.
  • Pelanggaran pada tingkat struktur perifer, yaitu organ-organ dari sistem reproduksi itu sendiri. Mungkin asal ovarium dan uterus.
  • Gangguan yang berhubungan dengan disfungsi kelenjar endokrin lainnya (kelenjar adrenal, kelenjar tiroid).
  • Gangguan yang disebabkan oleh kelainan genetik dan kromosom dengan hiper atau hipoplasia organ bawaan, gangguan sekresi zat aktif biologis utama dan gangguan yang disebut umpan balik antara organ perifer dan struktur neuroendokrin.

Kegagalan pada level apa pun pada akhirnya masih akan dimanifestasikan oleh berbagai jenis NOMC. Bagaimanapun, ketidakseimbangan hormon menyebabkan perubahan dalam pekerjaan ovarium, bahkan jika mereka tidak memiliki kelainan struktural. Konsekuensi logis dari ini adalah pelanggaran sekresi hormon seks utama (estrogen dan progesteron). Dan target utama mereka adalah lapisan fungsional dari mukosa uterus, dialah yang ditolak dengan darah pada akhir siklus berikutnya. Oleh karena itu, setiap perubahan dishormonal dalam tubuh dapat menyebabkan pelanggaran sifat dan keteraturan menstruasi.

Patologi endokrin adalah penyebab utama disfungsi menstruasi. Hanya dalam persentase kasus yang cukup kecil hal itu tidak disebabkan oleh kelainan hormon. Ketidakteraturan menstruasi dapat disebabkan, misalnya, dengan perubahan yang jelas pada endometrium. Dan kadang-kadang amenorea palsu didiagnosis ketika darah menstruasi dan merobek endometrium tidak dapat keluar secara alami karena atresia vagina atau pertumbuhan selaput dara yang terlalu penuh.

Penyebab Disfungsi

Ada banyak alasan untuk munculnya disfungsi menstruasi. Selain itu, seorang wanita dapat secara bersamaan mengidentifikasi beberapa faktor etiologis yang menyebabkan kegagalan fungsional di berbagai tingkatan.

Yang paling mungkin:

  • Berbagai jenis adenoma hipofisis (asidofilik, basofilik, kromofob), yang dapat aktif secara hormonal atau menyebabkan kompresi dan atrofi adenohipofisis. Penyakit dan sindrom Itsenko-Cushing.
  • Mengonsumsi obat yang memengaruhi sintesis dan metabolisme dopamin dan norepinefrin dalam struktur otak, yang mengarah pada disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis. Ini termasuk reserpin, inhibitor MAO, antipsikotik tipikal dan atipikal, antidepresan berbagai kelompok, metoklopramid, turunan fenotiazin dan beberapa obat lain.
  • Adenoma adrenal dan tumor lain yang memproduksi androgen dan kortisol. Sindrom adrenogenital karena hiperplasia adrenal kongenital.
  • Beberapa gangguan mental, disertai dengan pelanggaran regulasi neuroendokrin pusat. Ini dapat berupa kondisi depresi derajat sedang dan parah dari berbagai asal, penyakit endogen (skizofrenia) pada tahap akut, anoreksia nervosa, gangguan reaktif, gangguan adaptasi pada stres kronis.
  • Hipo- atau hipertiroidisme dari berbagai asal.
  • Sindrom Ovarium Sclerocystic (Stein-Leventhal).
  • Penekanan fungsi ovarium dan gangguan umpan balik antara mereka dan sistem hipotalamus-hipofisis setelah penggunaan COC yang berkepanjangan dan pembatalan mendadak mereka.
  • Sindrom ovarium resisten dan sindrom deplesi prematur gonad. Mereka mungkin juga memiliki genesis iatrogenik - misalnya, karena partisipasi berulang seorang wanita dalam protokol teknologi reproduksi yang dibantu dengan stimulasi hiperovulasi.
  • Perubahan non-fisiologis yang tajam pada latar belakang hormon, yang dapat disebabkan oleh aborsi spontan atau medis, menggunakan obat-obatan untuk menekan laktasi dengan cepat.
  • Malformasi dan kelainan rahim, termasuk yang disebabkan oleh penyakit kromosom.
  • Konsekuensi dari operasi bedah pada ovarium dan rahim, dilakukan radiasi dan kemoterapi, penyakit radang pada organ reproduksi. Ini bisa menjadi penurunan yang signifikan dalam volume jaringan ovarium yang berfungsi, sinekia intrauterin hingga perkembangan atresia rongga rahim, pengangkatan gonad dan uterus.
  • Kerusakan tumor pada ovarium. Selain itu, tidak hanya ganas, tetapi juga neoplasma jinak besar dengan atrofi sekunder dari jaringan ovarium dapat memiliki signifikansi klinis.

Pelanggaran siklus menstruasi setelah 40 tahun dalam banyak kasus disebabkan oleh meningkatnya perubahan terkait usia dalam sistem reproduksi. Penyebabnya adalah menipisnya pasokan folikel ovarium secara alami dengan peningkatan jumlah siklus anovulasi, hipoestrogenia progresif, dan punahnya fungsi reproduksi. Perubahan ini menjadi paling jelas pada periode premenopause, ketika siklus menjadi lebih dan lebih tidak teratur dengan kecenderungan perdarahan uterus disfungsional dan penambahan gangguan psiko-vegetatif..

Ketidakteraturan menstruasi pada gadis pubertas paling sering disebabkan oleh maturasi yang tidak merata dari sistem hipotalamus-hipofisis dan ovarium. Tetapi jangan lupa bahwa selama periode inilah manifestasi klinis dari beberapa sindrom bawaan, penyakit kromosom dan kelainan perkembangan organ-organ internal sistem reproduksi dapat muncul.

Selain itu, pada anak perempuan remaja, kelainan makan sering ditemukan dengan pembentukan kekurangan nutrisi dari nutrisi utama dan terutama lemak. Hal ini menyebabkan penurunan yang nyata dalam sintesis hormon steroid (termasuk jenis kelamin), yang paling sering dimanifestasikan oleh amenore sekunder..

Kemungkinan manifestasi NOMC

Dengan adanya periode menstruasi normal sebelumnya, semua kemungkinan pelanggaran dapat dibagi menjadi primer dan sekunder.

Gejala penyimpangan menstruasi dapat meliputi:

  • Mengubah durasi periode intermenstrual. Proyomenorea (dengan durasi siklus kurang dari 21 hari) dan opsomenorea (pemanjangan lebih dari 35 hari) dimungkinkan.
  • Menunda menstruasi teratur tanpa adanya gangguan siklus sebelumnya.
  • Tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih (amenore) pada wanita usia reproduksi.
  • Perubahan volume kehilangan darah menstruasi. Sangat mungkin terjadi peningkatan (hipmenore) dan penurunan (hipomenore). Dengan kehilangan darah yang berlebihan, mereka berbicara tentang menometerorrhagia.
  • Perubahan durasi menstruasi itu sendiri dalam arah pemendekan (oligomenore) atau perpanjangan (polimenore).
  • Munculnya perdarahan intermenstrual, yang bisa berbeda dalam intensitas - dari luntur ke berlebihan. Dalam kasus perdarahan uterus asiklik sebesar asiklik, istilah metrorrhagia digunakan..
  • Nyeri lokal yang signifikan secara klinis selama menstruasi, yang disebut algomenore.
  • Munculnya gejala ekstragenital yang umum menyertai menstruasi. Ini termasuk sakit kepala yang sifatnya berbeda, fluktuasi tekanan darah, mual dan perubahan nafsu makan, dan manifestasi lain yang disebabkan oleh tumbuhan. Kondisi ini disebut sebagai dismenore, dan ketika dikombinasikan dengan rasa sakit, mereka berbicara tentang algodismenorrhea.

Sindrom hypermenstrual dengan polpermenorea dan / atau perdarahan uterus disfungsional asiklik biasanya menjadi penyebab berkembangnya anemia defisiensi besi posthemorrhagic kronis. Gejala-gejalanya seringkali menjadi alasan untuk pergi ke dokter. Pada saat yang sama, seorang wanita prihatin dengan peningkatan kelelahan, jantung berdebar, kelemahan umum, kecenderungan untuk menurunkan tekanan darah, dan kondisi pingsan mungkin terjadi. Kondisi kulit, rambut, dan kuku memburuk, penurunan produktivitas aktivitas mental hingga perkembangan gangguan kognitif sedang tidak dikesampingkan..

Banyak wanita usia reproduksi juga mengalami infertilitas - tidak adanya konsepsi alami selama 1 tahun melakukan aktivitas seksual reguler tanpa kondom. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran berat pada alokasi folikel dominan di salah satu ovarium, proses pematangan telur di dalamnya dan tidak adanya ovulasi spontan..

Penting untuk dipahami bahwa dengan adanya siklus anovulasi, seorang wanita mungkin tidak perlu membuat keluhan khusus tentang penyimpangan menstruasi, meskipun dengan pemeriksaan yang ditujukan pada kebanyakan kasus, berbagai gejala terungkap. Dalam hal ini, pasien biasanya menganggap pemanjangan siklus menstruasi yang melekat sebagai karakteristik individualnya, dan bukan tanda patologis..

Fitur penyimpangan menstruasi pada kelompok umur yang berbeda

Masa remaja

NOMC pada remaja dapat terjadi sebagai sindrom hipomenstrual atau dengan kecenderungan yang disebut perdarahan remaja (pubertas). Sifat gangguan tergantung pada etiologi dan gangguan dishormonal yang ada. Mungkin menarche kemudian atau perkembangan amenore primer. Mereka mengatakan tentang hal itu, jika menstruasi tidak dimulai pada usia 15 tahun.

Perdarahan remaja terjadi dalam siklus anovulasi karena ketidakseimbangan hormon pada atresia folikuler. Mereka biasanya bergantian dengan periode menstruasi tertunda yang tidak merata, sering dikombinasikan dengan gangguan pertumbuhan rambut, ketidakcukupan atau kelebihan berat badan. Dalam hal ini, neuro-emosional overstrain, perubahan tajam dalam zona iklim dan waktu, dan pelanggaran siklus tidur-bangun dapat bertindak sebagai faktor pemicu..

Periode reproduksi

Pada usia reproduksi, gangguan siklus dapat dimanifestasikan oleh kegagalan siklus, keterlambatan menstruasi berikutnya, diikuti oleh perdarahan. Dalam hal ini, perubahan fisiologis harus dibedakan dari perubahan patologis. Biasanya, hilangnya menstruasi sementara mungkin disebabkan oleh onset kehamilan, periode postpartum dan hiperprolaktinemia selama menyusui. Selain itu, perubahan dalam siklus dan sifat aliran menstruasi terjadi dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi hormonal dan setelah pemasangan alat kontrasepsi..

Perpanjangan siklus paling sering disebabkan oleh persistensi folikel. Dalam hal ini, ovulasi sel telur yang matang tidak terjadi. Ia mati, dan ukuran folikel terus bertambah dengan terbentuknya kista folikuler dengan berbagai ukuran. Dalam hal ini, latar belakang hormon berhubungan dengan fase 1 dari siklus dengan hiperestrogenia, yang mengarah pada proliferasi progresif endometrium. Pada saat yang sama, penundaan menstruasi dapat mencapai 6-8 minggu, setelah itu terjadi metrorrhagia. Pendarahan rahim seperti itu diklasifikasikan sebagai disfungsional. Alasan lain untuk perkembangan mereka adalah kegagalan fase luteal. Dalam hal ini, perdarahan terjadi selama masa ovulasi, mereka biasanya tidak banyak, tetapi berlama-lama.

Perubahan ovarium selama siklus menstruasi yang khas

Penyimpangan menstruasi setelah aborsi juga dimungkinkan. Ini bisa spontan (dengan penghentian kehamilan spontan pada tahap awal) atau medis menggunakan berbagai teknik untuk mengeluarkan telur janin / embrio. Dalam hal ini, perpanjangan siklus berikutnya biasanya dicatat, dan pemulihan fungsi menstruasi diharapkan dalam 3 bulan. Jika aborsi disertai dengan komplikasi, periode rehabilitasi berkepanjangan dengan bercak asiklik, algodismenore tidak dikecualikan.

Periode premenopause dan menopause

Paling sering, kegagalan fungsi dari siklus menstruasi yang normal terjadi pada usia premenopause. Kepunahan fungsi reproduksi sering disertai dengan peningkatan yang signifikan dalam siklus anovulasi, kecenderungan untuk menunda dan berdarah pada latar belakang atresia folikular, kehilangan perubahan siklus dan perkembangan yang disebut sindrom menopause..

Dimulainya kembali perdarahan uterus pada menopause adalah tanda yang sangat mengkhawatirkan. Memang, pemulihan fungsi reproduksi tidak lagi mungkin, dan perdarahan dan perdarahan selama periode ini biasanya menunjukkan adanya tumor ganas..

Peluang kehamilan

Kehamilan yang melanggar siklus haid adalah mungkin. Tetapi kemungkinan terjadinya tergantung pada keparahan gangguan dishormonal, perkembangan penuh rahim, dan banyak faktor lainnya. Dalam banyak kasus, ketidakteraturan menstruasi disertai dengan infertilitas. Dan tidak selalu mungkin untuk menghilangkannya dengan metode konservatif, seringkali timbulnya kehamilan hanya mungkin dengan bantuan teknologi reproduksi yang dibantu. Dan terkadang seorang wanita tidak bisa mengandung dan melahirkan anak sendirian. Dalam hal ini, ia ditawari layanan ibu pengganti dan program donor.

Selain itu, orang tidak boleh lupa bahwa gangguan endokrin sering menyebabkan inferioritas lapisan fungsional endometrium dan dengan demikian mempersulit implantasi normal sel telur janin. Ini, ditambah dengan produksi progesteron dan hCG yang tidak mencukupi, secara signifikan meningkatkan risiko aborsi pada tahap awal dan awal. Pada saat yang sama, seorang wanita mungkin tidak mencurigai konsepsi, mengenai timbulnya menstruasi sebagai disfungsi lain.

Disfungsi menstruasi sebelumnya dianggap sebagai faktor yang berpotensi mempersulit perjalanan kehamilan. Wanita semacam itu membutuhkan perhatian khusus. Seringkali, untuk memperpanjang kehamilan, mereka perlu minum obat hormon tertentu. Menurut statistik, pada sejumlah wanita setelah melahirkan, ketidakteraturan menstruasi dikoreksi secara independen (pada waktu pemulihan menstruasi, dalam artikel kami dengan referensi). Dan kehamilan berikutnya pada mereka dapat terjadi tanpa banyak kesulitan.

Survei

Dalam kebanyakan kasus, NOMCs memiliki prognosis yang menguntungkan, karena mereka disebabkan oleh perubahan yang tidak mengancam jiwa seorang wanita. Tetapi kita tidak boleh lupa bahwa hingga 10% kasus terjadi pada penyakit onkologis ginekologis dari berbagai pelokalan. Oleh karena itu, diagnosis kondisi ini memerlukan pemeriksaan menyeluruh untuk menentukan penyebab sebenarnya dari disfungsi menstruasi, untuk menentukan sifat dan tingkat keparahan perubahan yang ada. Taktik inilah yang akan memungkinkan Anda untuk memilih terapi korektif optimal atau melakukan pengobatan radikal tepat waktu.

Pemeriksaan dasar harus mencakup:

  • Kumpulan lengkap riwayat obstetri dan ginekologis dengan spesifikasi waktu kemunculan keluhan, kemungkinan hubungan dengan faktor apa pun, fakta ketidakteraturan menstruasi yang sudah ada sebelumnya, usia menarche (menstruasi pertama), kemungkinan terjadinya konsepsi. Pastikan untuk mengetahui penyakit dan operasi di masa lalu, jumlah dan durasi aborsi dan persalinan, perjalanan dan hasil kehamilan sebelumnya. Yang juga penting adalah kenyataan minum obat apa pun, sifat kontrasepsi yang digunakan.
  • Pemeriksaan ginekologis pada vagina dan serviks di cermin, palpasi bimanual pada organ panggul. Dalam hal ini, perubahan struktural pada selaput lendir yang terlihat (cacat, pertumbuhan, deformasi, perubahan warna, pembengkakan), transformasi varises dari vena superfisial, perubahan kontur, ukuran, posisi dan konsistensi uterus dan pelengkap dapat dideteksi. Sifat keputihan dan saluran serviks juga dievaluasi..
  • Mengambil apusan dari dinding vagina, spons saluran serviks, uretra untuk infeksi urogenital mayor (STD), tingkat kemurnian.
  • Apusan untuk onkositologi dari serviks, yang sangat penting jika ada fokus patologis di atasnya.
  • Pengecualian kehamilan. Untuk melakukan ini, lakukan tes cepat kemih atau tentukan kadar hCG dalam darah.
  • Penentuan status endokrin. Penting untuk menilai tingkat hormon utama yang mengatur kerja ovarium dan siklus menstruasi. Ini termasuk estrogen, progesteron, hormon hipofisis - LH (luteinizing), FSH (merangsang folikel), prolaktin. Dalam banyak kasus, juga disarankan untuk menentukan kinerja kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal, karena gangguan dalam fungsi kelenjar ini mempengaruhi fungsi ovarium..
  • Ultrasonografi organ panggul. Paling sering, sensor transvaginal dan perut digunakan. Ini cukup untuk pemeriksaan penuh uterus dan lehernya, pelengkap, serat parametrik, pembuluh darah dan kelenjar getah bening regional. Jika selaput dara dipertahankan, alih-alih selaput dara vagina, jika perlu, sensor dubur digunakan. Ultrasonografi adalah metode visualisasi organ internal yang paling mudah diakses dan sekaligus informatif..
  • Pemeriksaan histologis endometrium diperoleh dengan memisahkan kuretase diagnostik serviks dan rongga rahim. Ini diindikasikan terutama dengan sindrom hypermenstrual dan metrorrhagia..

Jika ada indikasi pada tahap kedua pemeriksaan, metode diagnostik berteknologi tinggi digunakan (CT, MRI, PET dan lain-lain). Paling sering mereka diresepkan untuk dugaan onkologi ginekologi.

Prinsip perawatan

Pengobatan penyimpangan menstruasi meliputi beberapa bidang:

  • Hentikan pendarahan. Untuk tujuan ini, obat hormonal, agen yang mempengaruhi pembekuan darah dan kontraktilitas uterus, dan kadang-kadang kuretase, dapat digunakan..
  • Koreksi gangguan hormon yang ada, yang merupakan pencegahan gangguan menstruasi berulang. Rejimen pengobatan dipilih secara individual, berdasarkan profil endokrin pasien.
  • Memecahkan pertanyaan tentang kesesuaian perawatan bedah untuk menghilangkan faktor penyebab utama atau memperbaiki kelainan yang ada.
  • Jika perlu, langkah-langkah yang bertujuan merangsang perkembangan rahim dan aktivasi ovarium. Berbagai teknik fisioterapi, terapi vitamin siklik, jamu banyak digunakan..
  • Koreksi gangguan bersamaan (gangguan psiko-vegetatif, sindrom anemik, dll.).
  • Koreksi terapi yang diterima untuk penyakit yang mendasarinya. Misalnya, ketika menggunakan obat-obatan psikotropika, mereka mungkin disarankan untuk menggantinya dengan obat yang lebih modern dan ditargetkan secara sempit. Tentu saja, keputusan akhir tentang koreksi terapi tidak dibuat oleh ginekolog, tetapi oleh dokter yang hadir (misalnya, seorang psikiater, ahli saraf).
  • Jika Anda ingin hamil - pengobatan komprehensif infertilitas menggunakan teknik konservatif dan, jika perlu, bedah (endoskopi), pengambilan keputusan yang tepat waktu tentang kelayakan menggunakan teknologi reproduksi berbantuan.

Penyimpangan menstruasi adalah masalah yang sangat umum. Dan relevansinya tidak berkurang, terlepas dari prestasi kedokteran modern. Untungnya, beberapa bentuk gangguan seperti itu dapat diperbaiki. Dan dengan kunjungan tepat waktu oleh seorang wanita ke dokter, sering kali mungkin untuk menghindari komplikasi, mempertahankan kualitas hidup yang tinggi bagi pasien dan bahkan mengatasi infertilitas yang terjadi bersamaan..

Penyimpangan menstruasi

Siklus menstruasi. Norma

Biasanya, durasi siklus menstruasi adalah dari 21 hingga 35 hari. Menurut statistik, pada sekitar tiga dari empat wanita, itu berlangsung 28 hari. Menstruasi dapat berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Rata-rata, kehilangan darah adalah sekitar 80 ml darah dalam setiap siklus (rata-rata sekitar 35).

Durasi fase folikuler dari siklus adalah dari satu minggu hingga 22 hari (rata-rata 14 hari), luteal - 13-15 hari. Sebagai aturan, perubahan durasi siklus dikaitkan dengan fase pertama yang lebih pendek atau lebih lama, di mana pertumbuhan folikel yang mengandung telur terjadi.

Menstruasi pertama (menarche) biasanya terjadi pada usia 12-13 tahun, meskipun 10 dan 17 tahun dianggap sebagai norma. Waktu timbulnya menstruasi pertama tergantung pada faktor genetik (dalam sekitar setengah dari kasus, menarche terjadi pada usia yang sama dengan ibu), iklim, kebangsaan, kondisi sosial.

Siklus menstruasi pada sebagian besar anak perempuan tidak langsung menjadi teratur, kadang-kadang butuh beberapa bulan, kadang-kadang lebih dari setahun. Beberapa tahun sebelum timbulnya menopause (pada periode premenopause), perubahan dalam keteraturan siklus juga diamati.

Siklus tidak dianggap tidak teratur jika durasinya bervariasi dalam beberapa hari.

Ingin ke dokter??

Penyimpangan menstruasi

Setiap perubahan dalam durasi siklus menstruasi, durasi menstruasi atau volume yang diekskresikan, serta penampilan rasa sakit, adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dalam sejumlah kasus, pelanggaran semacam itu mengindikasikan kegagalan fungsi sistem reproduksi tubuh, sehubungan dengan identifikasi tepat waktu terhadap penyebab dan penunjukan perawatan yang memadai diperlukan..

Amenore - ketidakhadiran awal atau penghentian total menstruasi. Tergantung pada apakah wanita tersebut pernah mengalami menstruasi, amenore primer atau sekunder didiagnosis. Secara terpisah, amenore fisiologis harus dibedakan - tidak adanya perdarahan menstruasi sebelum timbulnya menarche, selama kehamilan dan menyusui, serta pada periode pascamenopause. Penyebab gangguan ini bisa sangat berbeda: dari malformasi kongenital ke guncangan psikoemosional serius. Pengobatan amenore tergantung pada alasan yang mendasari perkembangannya.

Proomenore - memperpendek durasi siklus menstruasi menjadi kurang dari 21 hari. Pada saat yang sama, menstruasi dapat berlangsung singkat (2-3 hari) dengan sedikit keluarnya cairan (yang lebih sering terjadi), dan cukup lama dengan pengeluaran banyak (yang jarang terjadi). Pemendekan dapat dikaitkan dengan fase folikuler dan luteal dari siklus. Dengan promenomenore, ovulasi dapat terjadi (dalam beberapa kasus dengan pemendekan fase luteal lebih lanjut), dalam beberapa kasus siklus anovulasi terdeteksi..

Opsomenore - peningkatan durasi siklus menstruasi menjadi 36 hari atau lebih. Dalam hal ini, siklus dapat mempertahankan keteraturannya atau terganggu. Opsomenore dapat berupa bawaan atau didapat. Pasien dengan opsomenore sering menunjukkan infertilitas..

Oligomenore - perdarahan menstruasi, durasinya tidak melebihi 2 hari. Dalam kebanyakan kasus, volume debit cukup kecil. Oligomenore primer mungkin disebabkan oleh keterbelakangan (infantilisme) rahim. Oligomenorea sekunder mungkin merupakan akibat dari gangguan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis, mungkin karena proses tumor, serta penyakit menular..

Polymenorrhea - menstruasi, durasi yang melebihi 1 minggu.

Hipomenore - penurunan volume aliran menstruasi. Hipomenore biasanya dapat terjadi beberapa saat setelah menarke dan pada periode pramenopause. Perkembangan hipomenore patologis dapat dikaitkan dengan gangguan fungsi hipofisis dan ovarium, serta dengan penurunan mukosa uterus karena berbagai proses.

Hypermenore - peningkatan volume aliran menstruasi selama durasi normal. Di antara alasan yang mendasari perkembangan hipermenore adalah fibroid rahim dan polip endometrium, endometriosis, trombositopenia (penurunan jumlah trombosit dalam darah). Selain itu, hipermenore dapat menyertai berbagai patologi ekstragenital (jantung, hati, gangguan endokrin).

Menorrhagia - peningkatan volume aliran menstruasi selama menstruasi, durasi yang melebihi norma.

Metrorrhagia - perdarahan uterus disfungsional, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan: patologi mukosa uterus (polip, mioma, adenomiosis), kurangnya ovulasi dalam siklus, proses tumor pada ovarium, erosi serviks.

Dismenore - menstruasi yang menyakitkan. Dengan dismenore, wanita mungkin mengeluh nyeri hebat di perut bagian bawah. Selain itu, sakit kepala, kelemahan, mual, demam ringan dapat terjadi..