Utama / Berdarah

NMC dalam ginekologi

Berbagai gangguan siklus haid (NMC) sudah sangat umum dewasa ini, hampir setiap detik wanita sudah mengenal masalah siklus tidak teratur. Diagnosis NMC dalam ginekologi dibuat jika:

  • sedikit sekali bulanan (kurang dari 50-80 ml) atau berlimpah (lebih dari 150 ml);
  • durasi siklus menstruasi kurang dari 21 hari atau lebih dari 35 hari;
  • perdarahan menstruasi berlangsung kurang dari 3 hari atau lebih dari 7 hari;
  • menstruasi disertai dengan nyeri korset yang parah di perut bagian bawah.

Penyebab dan pengobatan NMC

Penting untuk diingat bahwa diagnosis NMC dalam ginekologi hanyalah gejala dari penyakit tertentu, yang keberadaannya menyebabkan kerusakan pada sistem hormonal..

Alasan NMC sangat beragam. Gangguan siklus sementara dapat dipicu oleh stres dan keresahan, penyakit menular, peradangan dan bahkan tumor yang lebih lama pada genital dan organ internal lainnya, cedera traumatis atau gangguan endokrin.

Dalam ginekologi, ada kecenderungan ketika NMC didiagnosis pada gadis-gadis dan wanita yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk penyakit ini. Malformasi kongenital pada organ genital wanita juga dimungkinkan..

Untuk menentukan penyebab dan tujuan pengobatan yang memadai untuk NMC, setidaknya tiga tindakan diagnostik diperlukan:

  • studi tentang profil hormonal seorang wanita;
  • apusan bakteriologis dari vagina;
  • USG - USG di NMC diperlukan untuk mengecualikan patologi bawaan dan didapat dari organ panggul.

Pengobatan NMC ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab pelanggaran. Jadi, seorang wanita mungkin memerlukan terapi hormon, fisioterapi, nutrisi dan vitamin kompleks, mengambil obat anti-inflamasi dan antibakteri, dan bahkan intervensi bedah.

NMC pada masa reproduksi selalu menjadi masalah bagi wanita yang ingin hamil. Untungnya, dengan bantuan teknik terapi modern, sifat siklus menstruasi dapat disesuaikan secara signifikan, bahkan dengan diagnosis NMC, dalam banyak kasus kehamilan terjadi.

Jenis penyimpangan menstruasi

Jenis penyimpangan menstruasi yang paling sering didiagnosis:

  1. NMC sebagai oligomenore. Gangguan seperti itu memanifestasikan dirinya sebagai jarang (dengan interval waktu 40-180 hari) dan bulanan pendek (hingga 2 hari). NMC sebagai oligomenore didiagnosis pada tiga dari seratus wanita, paling sering penyakit ini melekat pada wanita muda..
  2. NMC sebagai hyperpolymenorrhea. Pelanggaran ini ditandai oleh siklus menstruasi pendek (14-20 hari) dan perdarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan (lebih dari 7 hari). NMC sebagai hyperpolymenorrhea sangat mungkin terjadi dengan kehilangan banyak darah dan paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit ginekologi yang serius..
  3. NMC sebagai metrorrhagia. Hal ini ditandai dengan perdarahan spontan yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi. NMC berdasarkan jenis metrorrhagia mungkin merupakan pelanggaran paling serius, karena hampir selalu menunjukkan penyakit serius pada organ genital wanita (erosi, mioma, polip, kanker serviks, tumor ovarium, endometritis parah, dll.), Dan selama kehamilan, NMC oleh tipe metrorrhagia disertai keguguran dan kehamilan ektopik.
  4. NMC tipe menorrhagia (polymenorrhea). Gangguan yang sangat umum terkait dengan kehilangan darah yang berlebihan (lebih dari 150 ml) dan berkepanjangan (lebih dari 7 hari) selama menstruasi, sedangkan durasi siklus menstruasi itu sendiri tidak terganggu..
  5. Penyimpangan menstruasi (NMC) pada premenopause
  6. NMC selama premenopause (NMC sebagai oligomenore fisiologis atau menorrhagia) adalah fenomena alami bagi wanita mana pun. Dengan bertambahnya usia, fungsi ovarium memudar, produksi hormon menurun, setelah 40 tahun seorang wanita memulai periode premenopause (periode premenopause). Pada periode ini, durasi siklus menstruasi berkurang atau meningkat, volume perdarahan menstruasi juga berubah. Kondisi ini berlangsung selama 6 tahun hingga saat menstruasi terakhir.

Apa itu opsomenore dan cara mengobatinya. Apa itu NMC: penyebab masalah RMC ini dalam ginekologi

Berbagai gangguan siklus haid (NMC) sudah sangat umum dewasa ini, hampir setiap detik wanita sudah mengenal masalah siklus tidak teratur. Diagnosis NMC dalam ginekologi dibuat jika:

  • sedikit sekali bulanan (kurang dari 50-80 ml) atau berlimpah (lebih dari 150 ml);
  • durasi siklus menstruasi kurang dari 21 hari atau lebih dari 35 hari;
  • perdarahan menstruasi berlangsung kurang dari 3 hari atau lebih dari 7 hari;
  • menstruasi disertai dengan nyeri korset yang parah di perut bagian bawah.

Penyebab dan pengobatan NMC

Penting untuk diingat bahwa diagnosis NMC dalam ginekologi hanyalah gejala dari penyakit tertentu, yang keberadaannya menyebabkan kerusakan pada sistem hormonal..

Alasan NMC sangat beragam. Gangguan siklus sementara dapat dipicu oleh stres dan keresahan, penyakit menular, peradangan dan bahkan tumor yang lebih lama pada genital dan organ internal lainnya, cedera traumatis atau gangguan endokrin.

Dalam ginekologi, ada kecenderungan ketika NMC didiagnosis pada gadis-gadis dan wanita yang memiliki kecenderungan turun-temurun untuk penyakit ini. Malformasi kongenital pada organ genital wanita juga dimungkinkan..

Untuk menentukan penyebab dan tujuan pengobatan yang memadai untuk NMC, setidaknya tiga tindakan diagnostik diperlukan:

  • studi tentang profil hormonal seorang wanita;
  • bakteriologis;
  • USG - USG di NMC diperlukan untuk mengecualikan patologi bawaan dan didapat dari organ panggul.

Pengobatan NMC ditujukan untuk menghilangkan akar penyebab pelanggaran. Jadi, seorang wanita mungkin memerlukan terapi hormon, fisioterapi, nutrisi dan vitamin kompleks, mengambil obat anti-inflamasi dan antibakteri, dan bahkan intervensi bedah.

NMC pada masa reproduksi selalu menjadi masalah bagi wanita yang ingin hamil. Untungnya, dengan bantuan teknik terapi modern, sifat siklus menstruasi dapat disesuaikan secara signifikan, bahkan dengan diagnosis NMC, dalam banyak kasus kehamilan terjadi.

Jenis penyimpangan menstruasi

Jenis penyimpangan menstruasi yang paling sering didiagnosis:

Penyimpangan menstruasi dapat terjadi pada usia berapa pun. Pengecualian bukanlah periode reproduksi wanita. Pelanggaran siklus menstruasi pada periode reproduksi disebabkan oleh berbagai faktor. Bahkan jika seorang wanita di masa remajanya tidak memiliki masalah dengan fungsi menstruasi, maka pada periode reproduksi dia harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan kegagalan siklus menstruasi dan mengembalikan kesuburan. Gangguan siklus utama pada usia reproduksi, seperti pada semua usia lainnya, adalah perdarahan uterus yang disfungsional.

Apa periode reproduksi?

Masa reproduksi, atau pubertas, adalah usia seorang wanita dari 18 hingga 45 tahun. Pada saat inilah seorang wanita dianggap matang secara fungsional dan memiliki kesuburan (yaitu, kemampuan untuk mengandung anak). Selain itu, selama periode reproduksi, siklus menstruasi teratur dan stabil.

Penyebab ketidakteraturan menstruasi pada periode reproduksi

Penyebab disfungsi menstruasi pada periode reproduksi adalah gangguan pada sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, yang mengarah pada anovulasi. Faktor-faktor yang menyebabkan gangguan ini dapat berupa gangguan hormon homeostasis (aborsi), penyakit kelenjar endokrin (kelenjar adrenal, tiroid, dan lainnya), penyakit neuroendokrin (penyakit Itsenko-Cushing, obesitas postpartum), tekanan emosi dan mental, infeksi, intoksikasi, pengobatan (mis. antipsikotik).

Gangguan siklus menstruasi berdasarkan jenis perdarahan uterus yang disfungsional pada usia reproduksi paling sering dikaitkan dengan persistensi folikel dalam ovarium dan produksi estrogen yang berlebihan. Karena ovulasi tidak terjadi dan corpus luteum tidak terbentuk, keadaan defisiensi progesteron terbentuk. Sebagai akibatnya, hiperestrogenisme absolut terjadi. Akibatnya, waktu proliferasi endometrium dan intensitasnya diperpanjang. Pada akhirnya, proses hiperplastik (hiperplasia endometrium) berkembang di mukosa uterus. Selama perdarahan uterus, bagian dari endometrium hiperplastik dengan fokus nekrosis ditolak, yang merupakan hasil dari vasodilatasi, trombosis dan perdarahan internal..

Perdarahan uterus yang disfungsional dalam periode reproduksi tidak teratur (asiklik) dan dimulai setelah penundaan menstruasi dari satu setengah hingga enam bulan. Pendarahan biasanya sangat intens dan berkepanjangan. Sebagai hasil dari pendarahan tersebut, seorang wanita mengembangkan kelemahan, sakit kepala, kelelahan, menurunkan tekanan darah dan detak jantung. Selain itu, pasien mengalami anemia.

Diagnosis penyimpangan menstruasi

Diagnosis perdarahan uterus yang disfungsional pada usia reproduksi tidaklah sulit. Setelah pengumpulan keluhan dan anamnesis, patologi ginekologis yang mungkin dikeluarkan (sisa-sisa sel telur, fibroid rahim, kehamilan ektopik, dll.). Kemudian, pemeriksaan ginekologis dan kuretase diagnostik rongga rahim dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Histeroskopi berulang dilakukan lima hingga enam hari setelah manipulasi bedah. Yang tak kalah penting dalam diagnosis perdarahan adalah peran ultrasonografi organ panggul. Ultrasonografi organ genital memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelenjar miomatosa, menilai ketebalan dan struktur endometrium, menentukan fokus adenomiosis.

Sistem untuk memeriksa pasien dengan NMC.

1. Pertama, keluhan dianalisis; keadaan yang menyebabkan kecemasan pada pasien (nyeri, ketidakteraturan menstruasi, keluarnya patologis dari saluran genital, dll.).

2. Melakukan riwayat medis: untuk mengklarifikasi kondisi kerja, adanya bahaya pekerjaan dan kebiasaan buruk yang bisa menjadi penyebab penyakit. Perhatikan kemungkinan penyakit bawaan dari kemungkinan penyakit. Informasi tentang penyakit sebelumnya atau intervensi bedah penting. Sangat penting untuk mempertimbangkan penyakit selama masa puber gadis itu. Ketika menganalisis fungsi menstruasi dan reproduksi, waktu penetapan menstruasi pertama, sifat pembentukan siklus menstruasi dan fitur-fiturnya selama kehidupan seorang wanita dan ketika menghubungi dokter harus diperhitungkan. Dalam penilaian anamnestik fungsi reproduksi, data kehamilan yang berakhir dengan aborsi, persalinan, dan keguguran spontan diperhitungkan. Mereka menentukan jumlah mereka, fitur dari perjalanan kehamilan, fitur intervensi bedah dan sifat komplikasi yang muncul setelah mereka. Semua penyakit ginekologi, intervensi bedah pada alat kelamin, prosedur diagnostik dan terapeutik (biopsi serviks, metode untuk mengobati patologi serviks, kuretase diagnostik, histerosalpingografi, hidrotubasi, dll.) Ditentukan dalam urutan kronologis..

3. Pemeriksaan klinis tidak kalah pentingnya dari survei. Seringkali, pemeriksaan pertama menunjukkan adanya penyakit. Penilaian fisik dan ukuran tubuh meliputi indikator pertumbuhan, berat badan, rasio rentang lengan terhadap tinggi dan bagian atas batang terhadap bagian bawah. Nilai diagnostik adalah penentuan proporsi kerangka manusia. Biasanya, rasio bagian atas batang ke bagian bawah adalah 1: 1. Rentang lengan (jarak antara lengan terentang) pada orang dewasa biasanya sama dengan tinggi badannya.

Indeks massa tubuh (BMI) adalah indikator yang paling akurat menggambarkan penyimpangan dari berat badan normal. BMI normal wanita pada usia reproduksi adalah 19-26.

Penampilan umum pasien, fisiknya, sifat distribusi jaringan adiposa, kondisi kulit, sifat pertumbuhan rambut penting dalam diagnosis berbagai gangguan endokrin. Hipertrikosis - pertumbuhan rambut berlebihan pada anggota badan, punggung dan kepala. Hirsutisme adalah rambut berlebih pada wajah, dada, punggung, anggota badan, dan pubis menurut jenis pria, terkait dengan kelebihan produksi androgen dalam tubuh wanita..

4. Pemeriksaan kelenjar susu. Kelenjar susu, sebagai salah satu komponen sistem reproduksi tunggal, berada di bawah pengaruh langsung berbagai hormon.

5. Pemeriksaan ginekologis memungkinkan Anda menilai sifat pertumbuhan rambut (pria, wanita), fitur perkembangan labia minora dan labia minora, ukuran dan bentuk klitoris, warna dan lipatan mukosa vagina, bentuk dan kondisi serviks, sifat dan jumlah keputihan. Dalam studi bimanual, ukuran, lokasi dan mobilitas uterus, perubahan patologis pada ovarium dan pelengkap, ukurannya, dan rasa sakit ditentukan. Kondisi ligamen retrocliniform dan forniks posterior vagina dinilai untuk mengidentifikasi endometriosis genital eksternal, khususnya retrocervical..

Seiring dengan metode penelitian klinis, metode laboratorium dan instrumen juga penting..

6. Tes diagnostik fungsional digunakan untuk menilai fungsi hormon ovarium, menentukan sifat siklus menstruasi dan memastikan ovulasi. Salah satu metode yang paling terjangkau adalah mengukur suhu basal di rektum. Dengan tidak adanya ovulasi, kurva suhu basal di bawah 37 ° C dan bersifat monofasik.

7. Metode penelitian hormon adalah yang paling dapat diandalkan dan terjangkau dalam menilai sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium dan adrenal. Saat ini, metode enzyme-linked immunosorbent (ELISA) atau radioimmune assay (RIA) digunakan untuk menentukan hormon dalam cairan biologis. Diketahui bahwa kadar hormon berfluktuasi tergantung pada usia pasien, fase siklus menstruasi, waktu dalam sehari, dan perubahan selama kehamilan. Darah untuk pengujian hormon diambil dari vena ulnaris dari jam 9.00 hingga jam 12.00 dengan perut kosong. Sebelum mengambil darah, pasien tidak dianjurkan untuk melakukan pemeriksaan ginekologis, pemeriksaan dan palpasi kelenjar susu.

Dengan ritme menstruasi yang teratur, darah diambil pada hari ke 5-7 siklus menstruasi. Dalam hal ini ditentukan prolaktin, testosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat atau 17-KS dalam urin harian. Jika disfungsi tiroid dicurigai, TSH, TK, dan T4 ditentukan. Jika siklus menstruasi terganggu oleh jenis oligo atau amenorea, darah dapat diambil untuk pemeriksaan hormonal pada setiap hari siklus. Perlu untuk menentukan: prolaktin, LH, FSH, TSH, estradiol (E), testosteron, kortisol, DEA-S atau 17-KS, TK dan T4.

Dalam beberapa kasus, berbagai tes hormon digunakan untuk penelitian. Tes progesteron memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kejenuhan estrogen dan menilai tingkat kecukupan respons endometrium terhadap pemberian progesteron. Reaksi dianggap positif jika, dalam 3-7 hari setelah mengambil progestogen, terjadi reaksi seperti menstruasi. Tidak adanya reaksi menunjukkan hipoestrogenisme parah, tidak adanya proses proliferasi di endometrium atau tidak adanya dalam rongga rahim.

Dalam kasus tes progesteron negatif, tes siklus dengan obat estrogen-progestogen harus dilakukan. Munculnya reaksi seperti menstruasi biasa menunjukkan bahwa endometrium sensitif terhadap tingkat hormon steroid yang memadai. Tes negatif (tidak adanya bercak setelah penghentian obat) menunjukkan bentuk amenore uterus.

8. Tes fungsional memungkinkan untuk memperjelas kondisi, keamanan dan kemampuan cadangan dari berbagai tingkatan sistem neuroendokrin, untuk melakukan diagnosa diferensial antara gangguan fungsional dan organik, serta hipofungsi primer dan sekunder dari kelenjar endokrin perifer. Tes ini memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat kerusakan hipotalamus atau hipofisis. Sampel tersebut meliputi: sampel dengan tyroliberin dan metoclopramide, sampel dengan bromocriptine (parlodel), sampel clomiphene, sampel dengan gonadoliberin, sampel dengan ACTH, sampel deksametason kecil atau besar.

9. Kolposkopi adalah metode wajib selama pemeriksaan awal pasien dan memungkinkan Anda mengidentifikasi tanda-tanda kolpitis, servisitis, endoservikitis, dan erosi serviks, yang merupakan tanda penyakit radang kronis pada alat kelamin, gangguan dishormon, dan menyebabkan ketidakteraturan menstruasi dan infertilitas. Metode penelitian tambahan adalah mikro-kolposistoskopi, yang memungkinkan pemeriksaan intravital bagian vagina serviks dan kanal serviks, yang dirawat dengan larutan hematoksilin 0,1% sebelum prosedur..

10. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) disarankan untuk digunakan dalam semua kasus dengan pelanggaran fungsi menstruasi atau reproduksi. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tumor rahim dan indung telur, memungkinkan untuk menentukan jumlah, ukuran, struktur, dan lokasi formasi secara akurat. Sangat penting untuk melakukan penelitian pada pasien sebelum meresepkan metode pengobatan hormonal untuk mengidentifikasi formasi kecil yang tidak didiagnosis dengan pemeriksaan ginekologis, terutama pada pasien dengan obesitas. Dengan bantuan ultrasound, pemantauan dinamis terhadap pertumbuhan folikel dalam siklus normal dan siklus yang distimulasi oleh obat-obatan hormonal dimungkinkan, dengan diagnosis yang diklarifikasi jika dicurigai terjadi kehamilan ektopik..

11. Untuk semua pasien dengan ketidakteraturan menstruasi, pemeriksaan rontgen tengkorak dan pelana Turki adalah wajib - kraniogram pada proyeksi sagital dan frontal, yang penting dalam diagnosis tumor hipofisis. Lebih akurat dan modern adalah computed tomography (CT) dari pelana Turki.

12. Hysterosalpingography (GHA) adalah metode sinar-X yang dilakukan secara rawat jalan dan rawat inap dan memungkinkan untuk mengidentifikasi malformasi uterus, proses patologis endometrium, fibroid uterus submukosa, adenomiosis, sinekia intrauterin, kondisi tuba fallopi dan sifat adhesi pada pelvis kecil. Lebih disukai menghasilkan GHA pada hari ke 16-21, yaitu dalam fase P dari siklus menstruasi, yang memungkinkan tingkat keandalan yang tinggi untuk menilai patensi tuba falopii, adanya hiperplasia endometrium atau polip. Dimungkinkan untuk melakukan penelitian pada fase I siklus, untuk mengidentifikasi endometriosis uterus internal.

13. Metode pemeriksaan endoskopi meliputi histeroskopi dan laparoskopi diagnostik terapeutik. Histeroskopi dilakukan sesuai dengan indikasi berikut: perdarahan uterus disfungsional; pelanggaran ritme menstruasi; patologi intrauterin (sinekia, polip dan hiperplasia endometrium, adenomiosis, fibroid uterus, patologi intrauterin kongenital; diduga hiperplasia atau polip endometrium; dicurigai); infertilitas; keguguran kebiasaan. Pada fase I dari siklus, histeroskopi dilakukan jika ada kecurigaan fibroid uterus submukosa dan adenomiosis. Jika ada kecurigaan proses hiperplastik endometrium, prosedur dilakukan pada setiap hari siklus, dan dengan adhesi intrauterin, pada malam menjelang menstruasi. Dalam kasus infertilitas dari genesis "tidak jelas" atau fase luteal inferior dari siklus, histeroskopi diindikasikan pada hari ke 6-7 kenaikan suhu basal.

Laparoskopi adalah metode yang memungkinkan Anda mengidentifikasi secara akurat berbagai patologi organ panggul, yang sebagian bertanggung jawab atas pelanggaran tidak hanya menstruasi, tetapi juga fungsi reproduksi (endometriosis genital eksternal, kista ovarium, tumor uterus dan pelengkap, patologi peritoneum tuba). Laparoskopi dapat secara signifikan mengurangi waktu pemeriksaan dan melakukan koreksi yang kurang traumatis dari patologi yang terungkap. Indikasi untuk laparoskopi adalah: semua jenis infertilitas; sindrom nyeri panggul; diduga patologi genital organik; diduga kehamilan ektopik; dugaan perforasi uterus; puntiran atau pecahnya kista ovarium; diduga pitam ovarium; proses inflamasi akut pada organ panggul. Operasi, tergantung pada dugaan patologi, dilakukan pada fase I atau II siklus..

Yang sangat penting bagi seorang wanita adalah realisasi peluang untuk menjadi seorang ibu. Cepat atau lambat, semua orang berpikir tentang memiliki bayi. Dan fungsi normal dari sistem reproduksi, indikator utamanya adalah siklus menstruasi, menjadi syarat penting untuk pembuahan. Dan setiap wanita harus memantau menstruasinya, memperhatikan setiap penyimpangan. Dan setelah melihat adanya perubahan, Anda harus segera pergi ke dokter. Namun seringkali Anda dapat menemui suatu situasi ketika Anda pertama kali berkonsultasi dengan teman atau kenalan. Dengan satu atau lain cara, pertanyaan tentang apakah NMC dalam ginekologi relevan dan perlu diklarifikasi..

Informasi Umum

Sebelum mempertimbangkan pelanggaran, perlu disebutkan proses siklik mana yang terjadi dalam tubuh wanita dan bagaimana mereka ditandai secara normal. Perubahan utama terjadi dalam sistem hipofisis-ovarium-hipofisis, tetapi organ-organ lain yang bergantung pada zat hormon juga terlibat. Siklus menstruasi dipengaruhi oleh regulator utama - follitropin dan lutropin, yang diproduksi di otak dan "memantau" fungsi ovarium.

Biasanya, siklus berlangsung dari 21 hingga 34 hari (rata-rata 28 hari). Setelah akhir menstruasi, yang berlangsung tidak lebih dari seminggu, folikel dominan mulai terbentuk di ovarium (fase pertama). Ini disertai dengan peningkatan bertahap konsentrasi estradiol, yang merangsang proliferasi endometrium di dalam rahim. Di tengah siklus, mis., Kira-kira pada hari ke-14, terjadi ovulasi - telur meninggalkan folikel matang, dan bentuk tubuh kuning terbentuk pada tempatnya (fase kedua). Yang terakhir menghasilkan progesteron, di bawah pengaruh endometrium yang membengkak, dan jumlah sel kelenjar meningkat di dalamnya. Ini menciptakan kondisi untuk implantasi embrio. Tetapi jika kehamilan belum terjadi, maka semuanya dimulai lagi, dan menstruasi berikutnya datang.

Karakteristik siklus menstruasi ditentukan oleh keseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Alasan dan mekanisme

Banyak yang mungkin sudah menduga bahwa NMC adalah singkatan dari menstruasi yang tidak teratur. Tetapi ini tidak dianggap sebagai akronim yang diterima secara umum dalam kedokteran, dan oleh karena itu tidak diinginkan untuk menggunakannya. Situasi ini umum di antara banyak wanita, tetapi masing-masing memiliki alasan sendiri. Mereka mencakup keadaan organik fungsional dan spesifik - kebanyakan dari mereka berhubungan langsung dengan sistem reproduksi. Misalnya, siklus menstruasi dapat terganggu karena penyakit ovarium dan rahim:

  1. Polikistik.
  2. Adnexitis.
  3. Fibromyoma.
  4. Endometriosis.
  5. Anomali perkembangan.

Perubahan fungsi reproduksi juga berkontribusi pada cedera dan intervensi bedah pada rahim, misalnya, aborsi yang sering. Penyakit umum penting ketika seluruh tubuh menderita. Efek serupa dapat memiliki diabetes mellitus, patologi infeksi, ginjal berat, penyakit jantung dan hati, onkologi. Namun, meskipun demikian, sebagian besar penyebab disfungsi menstruasi masih diduduki oleh faktor-faktor eksternal:

  • Malnutrisi, Kekurangan Vitamin dan Mineral.
  • Kegemukan dan obesitas.
  • Stres fisik.
  • Stres psiko-emosional.
  • Perubahan zona iklim.
  • Subcooling dan overheating.
  • Paparan radiasi.
  • Minum obat tertentu (kontrasepsi, antidepresan, antikoagulan, dll.).

Hal ini juga dapat terjadi karena alasan fisiologis sepenuhnya, misalnya, pada gadis remaja, ketika menstruasi baru mulai terbentuk, serta pada wanita berusia 45-50 dengan timbulnya menopause. Tidak adanya debit siklik - norma setelah melahirkan dan selama menyusui.

Mekanisme utama disfungsi menstruasi adalah restrukturisasi hormonal tubuh - baik secara tiba-tiba maupun bertahap. Ini melanggar hubungan yang mapan dalam sistem pengaturan dan mengarah ke berbagai manifestasi klinis..

Siklus menstruasi terganggu karena berbagai faktor eksternal dan internal yang mempengaruhi latar belakang hormonal dan sistem rahim ovarium.

Gejala

Ada berbagai jenis penyimpangan menstruasi. Mungkin ada perubahan dalam durasi menstruasi, frekuensi dan profesi mereka. Siklus itu sendiri, masing-masing, dipersingkat atau diperpanjang. Kemungkinan bentuk klinis disfungsi menstruasi meliputi:

  • Amenore.
  • Algodismenorea. - periode menyakitkan dengan gangguan umum.
  • Sindrom hypermenstrual.
  • Sindrom hypomenstrual.
  • Pendarahan rahim.

Situasi pertama disertai dengan tidak adanya menstruasi selama enam bulan. Algodismenorrhea disebut jika seorang wanita memiliki onset debit siklik disertai dengan rasa sakit yang nyata di perut bagian bawah dan gangguan umum: malaise, mual, pusing dan sakit kepala. Jika kita berbicara tentang sindrom hypomenstrual, maka dalam strukturnya harus diperhatikan:

  • Polemenorea - durasi perdarahan menstruasi selama lebih dari seminggu.
  • Hypermenorrhea - volume debit melebihi 150 ml.
  • Promenomenorrhea - periode yang sering, interval antara yang kurang dari 21 hari.

Keadaan ini juga disebut menorrhagia. Tentu saja, itu menyebabkan kehilangan darah kronis, yang mempengaruhi kesejahteraan umum seorang wanita. Anemia defisiensi besi berkembang, dan, pada gilirannya, disertai dengan kelemahan umum, pusing, peningkatan denyut jantung, kulit memucat, rambut dan kuku rapuh.

Dengan sindrom hypomenstrual, situasi yang berlawanan berkembang - ada lebih sedikit menstruasi daripada yang dibutuhkan fisiologi. Strukturnya meliputi pelanggaran berikut:

  • Oligomenore - durasi menstruasi hanya 1-2 hari.
  • Hipomenore - volume keluarnya kurang dari 50 ml.
  • Opsomenore - jarang terjadi setiap bulan, dan intervalnya meningkat menjadi 35 hari atau lebih.

Siklus fase tunggal juga terjadi ketika ovulasi tidak terjadi, dan folikel mengalami atresisasi (tidak punya waktu untuk matang dan sunyi sepi), atau bertahan (terbentuk, tetapi tidak pecah). Kemudian perdarahan uterus disfungsional diamati. Harus diingat bahwa setiap penyimpangan dalam siklus menstruasi dapat menjadi penghambat konsepsi dan kehamilan, yang sering menyebabkan infertilitas..

Secara klinis, pelanggaran terhadap siklus wanita digabungkan menjadi beberapa opsi, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri.

Diagnostik tambahan

Untuk mengkonfirmasi disfungsi menstruasi, untuk menentukan sifatnya dan menentukan penyebabnya, diperlukan pemeriksaan tambahan. Karena itu, setelah pemeriksaan klinis dan ginekologis, dokter meresepkan laboratorium dan studi instrumen tertentu:

  1. Pengukuran suhu dasar.
  2. Tes darah dan urin umum.
  3. Biokimia darah (spektrum hormon, glukosa, antibodi terhadap infeksi, penanda tumor, dll.).
  4. Analisis keputihan.
  5. Tes PAP (untuk sel atipikal).
  6. Kolposkopi.
  7. Histerografi dan lainnya.

Konsultasi dengan spesialis terkait, paling sering seorang ahli endokrin, mungkin diperlukan. Dan hanya gambaran lengkap tentang perubahan dalam tubuh wanita yang akan menjadi kunci untuk diagnosis yang benar. Dan atas dasar itu, disfungsi menstruasi sudah dirawat, metode dan metode yang ketat individu - mereka ditentukan oleh penyebab dan sifat patologi.

Tanda utama dari siklus menstruasi normal dianggap menstruasi teratur - bercak dari saluran genital. Mereka terjadi setiap 21-35 hari dan berlangsung dalam 3-7 hari.

Cara mengenali pelanggaran?

Semuanya sangat sederhana dan logis: jika menstruasi normal - maka semuanya teratur, jika tidak - siklus menstruasi rusak. Bentuk kelainan siklus yang paling menonjol adalah amenore: absen total menstruasi selama lebih dari enam bulan. Selain itu, terlalu sedikit atau, sebaliknya, terlalu banyak periode, serta ketidakteraturan mereka (sangat sering atau jarang), dianggap mencurigakan. Seorang wanita harus waspada untuk perdarahan yang hanya berlangsung 1-2 hari atau lebih dari seminggu.

Alasan

Penyimpangan menstruasi bukanlah penyakit, tetapi hanya sebuah tanda bahwa beberapa jenis kerusakan telah terjadi dalam pekerjaan organ genital internal. Pada akar dari gangguan siklus biasanya cacat pada sistem hormonal. Selain itu, tidak perlu bahwa cacat ini berhubungan khusus dengan hormon seks. Penyebabnya dapat dengan mudah menjadi hormon kelenjar tiroid, kelenjar adrenal dan bahkan kelenjar hipofisis (bagian penting otak). Mungkin ada beberapa alasan untuk kegagalan fungsi hormon tersebut:

  • stres berkepanjangan atau kerusakan pada sistem saraf;
  • penyakit menular dan tidak menular pada organ genital internal;
  • penyakit serius pada organ dan sistem internal lainnya (hati, ginjal, paru-paru, darah);
  • penyakit menular yang parah;
  • kecenderungan bawaan;
  • minum obat tertentu;
  • perubahan tajam tempat tinggal (misalnya, pindah dari Syktyvkar ke Murmansk);
  • radiasi dan keracunan;
  • gizi buruk (penurunan berat badan atau kekurangan vitamin, atau sebaliknya - obesitas).

Pada saat yang sama, tampon higienis, meskipun beberapa kesalahpahaman, tidak mempengaruhi siklus menstruasi (meskipun mereka dapat menyebabkan masalah lain).

Apa itu berbahaya??

Kadang-kadang penyakit yang sangat serius dapat menjadi penyebab ketidakteraturan menstruasi minor: kehamilan ektopik, tumor jinak dan ganas pada ovarium atau rahim, TBC, tumor otak.

Diagnostik

Memperhatikan bahwa menstruasi tiba-tiba menjadi tidak seperti biasanya, seorang wanita harus segera pergi ke pertemuan dengan seorang dokter kandungan. Semakin cepat menjadi penyebab ketidakteraturan menstruasi, semakin baik. Pertama-tama, dokter akan meresepkan studi profil hormonal pasien. Anda juga perlu melakukan pemindaian ultrasound untuk mengetahui apakah ada penyakit atau kerusakan pada organ dalam. Studi lain yang diperlukan adalah tes infeksi: tes darah biasa atau diagnosa PCR yang lebih kompleks. Bergantung pada apa yang ditunjukkan oleh analisis hormon, pasien mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis endokrinologi.

Pengobatan

Siklus menstruasi yang tidak teratur harus dibuat normal. Pada saat yang sama, bukan pelanggaran siklus itu sendiri yang ditangani, tetapi alasan yang menyebabkannya dihapus:

  • proses infeksi dan inflamasi diobati dengan pil dan fisioterapi khusus;
  • dengan kelainan hormon awal, terapi hormon ditentukan;
  • dalam kasus tumor, intervensi bedah mungkin diperlukan;
  • pendidikan jasmani, nutrisi, vitamin akan membantu mendukung tubuh yang lemah.

Diagnosis nmc dalam ginekologi adalah diagnosisnya

NMC dalam ginekologi adalah kelompok kelainan luas yang sering dijumpai wanita. Penyebab pelanggaran beragam, seperti halnya manifestasinya. Tetapi masalahnya dapat diatasi jika kita bertindak secara tepat waktu dan kompeten..

Apa itu NMC, apa mereka??

NMC diuraikan sebagai penyimpangan menstruasi dan mencakup beberapa diagnosis berbeda, tergantung pada manifestasi dan mekanisme perkembangan penyimpangan. Siklus menstruasi wanita itu mencirikan keadaan sistem reproduksinya, dan dengan berbagai penyakit dan patologi ia dilanggar..

Ada berbagai jenis NMC:

  1. Amenore - tidak adanya menstruasi selama periode lebih dari enam bulan. Amenore fisiologis berkembang dengan latar belakang kondisi alami: kehamilan dan menyusui. Pelanggarannya adalah primer dan sekunder: dalam kasus pertama, menstruasi tidak mulai menyelesaikan pubertas, dan pada kedua mereka berhenti setelah siklus reguler karena suatu alasan.
  2. Algomenore (nama lain yang mungkin adalah dismenore dan algodismenorea) ditandai dengan rasa sakit yang parah selama menstruasi. Rasa sakit disebabkan oleh kontraksi yang kuat dari otot-otot rahim, bisa kram, meluas ke seluruh rongga perut.
  3. Menorrhagia atau hypermenorrhea - periode berlebihan yang berlebihan, datang secara teratur. Biasanya, kehilangan darah untuk seluruh periode menstruasi mencapai 150 ml, dan per hari tidak melebihi 4-5 sendok makan. Pada hari-hari awal, debitnya berlimpah, tetapi jika Anda dipaksa untuk mengganti gasket lebih sering dari sekali setiap 1,5-2 jam, maka kita berbicara tentang menorrhagia.
  4. Hipomenore ditandai oleh sedikit aliran menstruasi, volume yang untuk seluruh periode tidak melebihi 25-30 mililiter..
  5. Metrorrhagia adalah keluarnya cairan yang muncul di antara menstruasi. Mereka biasanya sedikit, yang disebut "memulaskan".
  6. Polymenorrhea - peningkatan durasi menstruasi hingga tujuh hari atau lebih (biasanya mereka tidak lebih dari seminggu).
  7. Oligomenore - memperpendek durasi menstruasi menjadi 1-2 hari. Durasi normal minimum adalah setidaknya tiga hari.
  8. Promenomenorrhea atau tachymenorrhea - ini adalah menstruasi yang terjadi dengan interval kurang dari 21 hari.
  9. Opsomenore ditandai dengan bulanan yang jarang, datang setiap 2-3 bulan atau kurang.

NMC bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari penyimpangan dalam fungsi sistem reproduksi.

Seringkali dengan patologi dan penyakit serius pada sistem reproduksi wanita, beberapa jenis NMC digabungkan.

Apa yang menyebabkan NMC: kemungkinan alasan

Penyebab NMC dalam ginekologi dapat berbeda: dari psikosomatik ke genetik, serta karena pengaruh faktor-faktor eksternal yang merugikan..

Pertimbangkan kemungkinan penyebab ketidakteraturan menstruasi:

  • keterbelakangan (infantilisme) dari uterus atau ovarium;
  • kekurangan gizi, kekurangan berat badan, atau penurunan berat badan mendadak;
  • kegemukan;
  • gangguan hormonal karena asupan obat hormon yang berkepanjangan atau tidak terkendali (termasuk kontrasepsi oral);
  • aktivitas fisik yang sangat intens;
  • stres yang sering dan berat, kelebihan emosi;
  • terlalu banyak bekerja, kurang tidur;
  • infeksi menular seksual (mis. gonore, trikomoniasis);
  • minum obat-obatan tertentu yang memengaruhi latar belakang hormon atau fungsi sistem reproduksi (beberapa antibiotik, obat penenang, antipsikotik);
  • neoplasma terlokalisasi dalam uterus atau ovarium: kista, fibroma, tumor ganas;
  • penyakit genetik, misalnya, sindrom Itsenko-Cushing, Stein-Leventhal;
  • penyakit tiroid;
  • tumor hipotalamus atau kelenjar hipofisis, yang bertanggung jawab untuk sintesis hormon seks;
  • intervensi bedah dilakukan pada pelengkap atau uterus;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • penyakit radang pada organ genital: endometritis, adnexitis, ooforitis;
  • pemasangan alat kontrasepsi;
  • keracunan, keracunan;
  • penyakit kronis sistem hematopoietik, terutama disertai dengan pembekuan darah rendah dan perdarahan;
  • cedera perut;
  • endometriosis;
  • perubahan tajam dalam kondisi iklim;
  • gaya hidup tidak sehat.

NMC dapat disebabkan oleh salah satu alasan yang tercantum, atau beberapa alasan.

Kemungkinan manifestasi NMC

Disfungsi menstruasi memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung pada jenis gangguan. Gejala mempengaruhi frekuensi dan kelimpahan menstruasi, tetapi mungkin juga termasuk rasa sakit pada hari-hari kritis, malaise umum, fluktuasi berat badan, ketidakstabilan emosi dan perubahan suasana hati, masalah dengan konsepsi, dan sebagainya..

Gejala NMC tergantung pada jenis gangguan spesifik dan pada penyebab penyimpangan.

Diagnostik

Metode berikut digunakan untuk mendiagnosis NMC:

  1. Sejarah menyeluruh: studi tentang gejala, gaya hidup, diet, dan kebiasaan pasien.
  2. Tes darah: biokimiawi, umum, untuk hormon seks, hormon tiroid.
  3. Ultrasonografi organ panggul, jika perlu, dan kelenjar tiroid.
  4. Pemeriksaan ginekologis oleh spesialis berpengalaman.
  5. Pemeriksaan keputihan dan saluran serviks untuk mendeteksi infeksi. Studi debit dilakukan dengan metode yang berbeda, seperti ELISA atau PCR, kultur bakteriologis.
  6. Histeroskopi, kolposkopi.
  7. Biopsi - eksisi jaringan genital untuk studi lebih lanjut, misalnya, untuk menentukan sifat tumor.

Konsekuensi dari NMC

NMC dapat menyebabkan berbagai macam efek yang tidak diinginkan. Jika Anda tidak menghilangkan pelanggaran tepat waktu, maka penyakit apa pun dapat menjadi kronis dan akibatnya sulit untuk merespons pengobatan. NMC secara signifikan memperburuk kualitas hidup seorang wanita, sering menyebabkan perkembangan kompleks, kadang-kadang menyebabkan depresi. Disfungsi menstruasi sering menyebabkan infertilitas, dan semakin berat dan seriusnya pelanggaran, semakin kecil kemungkinannya untuk hamil secara alami..

Pengobatan

Pengobatan NMC tergantung pada patologi spesifik yang menyebabkan gangguan tersebut. Terapi dapat mencakup bidang-bidang berikut:

  1. Perawatan hormon. Obat-obatan dipilih secara individual.
  2. Antispasmodik, analgesik. Obat-obatan seperti ini direkomendasikan untuk periode yang menyakitkan..
  3. Hemostatik mengurangi banyaknya sekresi, menghentikan pendarahan rahim.
  4. Terapi antibakteri yang diresepkan untuk infeksi.
  5. Obat antiinflamasi nonsteroid direkomendasikan untuk peradangan, nyeri.
  6. Intervensi bedah untuk neoplasma.
  7. Prosedur fisioterapi membantu meningkatkan efektivitas pengobatan utama.
  8. Koreksi diet dan gaya hidup, aktivitas fisik sedang.

Jangan mengobati sendiri, dokter setelah diagnosis ditentukan oleh dokter yang hadir.

NMC dapat menyebabkan masalah serius jika pelanggaran tidak terdeteksi tepat waktu.

Menstruasi adalah salah satu periode siklus menstruasi, yang merupakan aspek penting dalam kehidupan wanita mana pun. Paling sering, menstruasi dimulai pada usia 10-14 tahun, tergantung pada karakteristik individu dari tubuh wanita, kecenderungan genetik memainkan peran penting. Selama 30-40 tahun ke depan, seorang wanita menyertai proses ini. Selama masa ini, 70% wanita mengalami berbagai jenis penyimpangan menstruasi. Pelanggaran serupa dapat terjadi pada usia berapa pun, baik anak perempuan maupun wanita tidak kebal dari ini. Bahkan dengan kesamaan eksternal, penyebab gangguan tersebut dan gejalanya berbeda.

Diagnosis NMC dalam ginekologi wanita: jenis gangguan

Perubahan fisiologis yang terjadi dalam tubuh dengan timbulnya menstruasi adalah rantai kompleks dari proses yang saling berhubungan. Perubahan dalam tubuh menunjukkan bahwa tubuh anak sedang dibangun kembali dan gadis itu memasuki masa reproduksi. Tetapi ini tidak berarti bahwa dia sudah siap untuk konsepsi seorang anak. Awal menstruasi hanyalah tahap pertama dalam transformasi seorang gadis menjadi seorang wanita. Untuk transformasi lengkap dalam tubuh wanita, banyak proses harus dilalui sebelum siap untuk melakukan pembuahan dan melahirkan.

Durasi siklus menstruasi berbeda untuk semua orang, periode 28 hari dianggap paling optimal. Namun penyimpangan dari jumlah hari ini per minggu tidak akan dianggap sebagai pelanggaran. Karena itu, normalnya dianggap 21-35 hari. Sebagai aturan, pada usia 15 tahun periode ini diratakan, tetapi terkadang keteraturan baru terjadi setelah kehamilan pertama. Durasi kursus dikendalikan oleh hormon yang diproduksi oleh ovarium dan kelenjar pituitari. Ada beberapa hormon, tetapi yang paling otoritatif di antaranya adalah FSH (merangsang-folikel), estradiol, LH dan progesteron. Menstruasi sendiri juga terjadi pada waktu yang berbeda, rata-rata, seluruh proses tidak lebih dari 7 hari. Selama periode ini, seorang wanita kehilangan 80-100 ml darah.

Siklus menstruasi terdiri dari fase-fase berikut.

  • Periode pertama disebut folikel. Pada tahap ini, folikel matang. Tetapi tidak semua orang matang, hanya yang dominan, atrofi sisanya. Periode ini berlangsung 1-3 minggu.
  • Periode kedua adalah ovulasi. Cangkang folikel dominan pecah, telur meninggalkannya. Dari ovarium, ia bergerak ke rahim, jika pembuahan belum terjadi pada tahap ini, sel telur dihancurkan.
  • Periode ketiga adalah luteal. Memakan waktu 12-14 hari. Sisa-sisa folikel diubah menjadi corpus luteum. Produksi aktif progesteron dan estrogen dimulai. Ini memungkinkan Anda mempersiapkan dinding endometrium untuk kemungkinan kehamilan. Jika pembuahan tidak terjadi, tubuh larut, kandungan progesteron dan estrogen berkurang. Akibatnya, proses pelepasan endometrium dimulai.

Tidak selalu siklus menstruasi berlalu pada waktu yang tepat, secara berkala, seorang wanita mungkin mengalami penyimpangan dalam siklus menstruasi (NMC).

Apa itu NMC? NMC adalah segala bentuk penyimpangan dari norma siklus menstruasi.

Ada tanda-tanda tertentu nmts, yang menurutnya setiap wanita dapat menebak tentang masalah yang muncul dalam tubuh:

  • Periode yang sedikit atau terlalu banyak. Untuk normanya, biasanya dipertimbangkan 80-100 ml per siklus, mengganti pembalut pada hari-hari pertama terjadi empat kali. Jika seorang wanita melewati menstruasi terlalu cepat dan volumenya terlalu kecil, fenomena ini disebut menorrhagia. Penyakit ini bisa menjadi konsekuensi dari proses inflamasi yang disebabkan oleh disfungsi ovarium, tumor di dalamnya. Pada masa remaja, fenomena ini menjadi konsekuensi dari kegagalan hormonal. Situasi dengan menstruasi yang terlalu berat (lebih dari 150 ml per siklus) disebut hypermenorrhea. Pendarahan terlalu banyak, membutuhkan bantalan pengganti yang sering. Kondisi ini penuh dengan anemia, pingsan, pusing.
  • Periode yang lama - polymenorrhea, biasanya, penyakit ini dipasangkan dengan hypermenorrhea. Durasi menstruasi dalam kasus ini lebih dari seminggu.
  • Periode menstruasi yang terlalu singkat - oligomenore, menstruasi berlangsung kurang dari 3 hari. Seringkali dikombinasikan dengan menorrhagia..
  • Mens lewat dengan sakit parah. Sensasi menyakitkan seakan melingkari seluruh perut bagian bawah. Kondisi ini disebut algodismenorea. Dalam hal ini, rasa sakit menyebar ke daerah lumbar, sakrum dan paha. Kondisi ini muncul pada seorang wanita menjelang menstruasi atau pada hari-hari awal. Ini disebabkan oleh kontraksi rahim. Ini adalah dismenore primer dan tidak dianggap sebagai kelainan. Tahap sekunder dari sindrom ini berkembang sebagai akibat dari fibroid rahim, endometriosis dan patologi parah lainnya.
  • Menstruasi tidak teratur. Jika interval antara menstruasi lebih dari 40 hari - suatu kesempatan untuk berpikir. Penyimpangan ini bukan norma. Terkadang intervalnya mencapai enam bulan. Seringkali, penyakit ini dicatat oleh banyak jerawat di wajah dan tubuh, dan libido berkurang. Vegetasi yang melimpah muncul di seluruh tubuh - di lengan, perut, kaki - pelanggaran ini dikaitkan dengan peningkatan hormon pria. Ini adalah konsekuensi dari kerusakan dalam sistem endokrin. Alasan untuk kondisi ini mungkin aborsi atau anoreksia..
  • Pendarahan non-menstruasi - metrorrhagia. Darah bisa datang dalam gumpalan atau perdarahan yang sedikit terlihat. Terkadang rasa sakit terjadi, seperti dengan menstruasi, tetapi lebih sering kondisi ini tidak menunjukkan gejala. Fenomena ini terjadi pada remaja saat menstruasi atau pada wanita selama menopause..
  • Tidak adanya menstruasi selama lebih dari enam bulan - amenore. Paling sering, kondisi ini terjadi selama kehamilan dan menyusui, dalam hal ini merupakan proses alami. Jika tidak ada satu atau yang lain, dan menstruasi tidak terjadi untuk waktu yang lama, konsultasi mendesak seorang dokter kandungan diperlukan. Ada kemungkinan bahwa penyebabnya adalah penyakit pada sistem reproduksi. Ada amenore primer - jika periode tidak pergi dengan gadis itu hingga 15 tahun. Amenore sekunder dicatat dalam hal makan dari seorang wanita dewasa tiba-tiba menghentikan menstruasi bulanan lebih dari tiga bulan.
  • Menstruasi teratur, tetapi interval di antara mereka terlalu lama - dari 35 hari. Alasan utama adalah kerusakan hormonal atau fitur genetik tubuh.

Penyebab utama NMC

Dalam dirinya sendiri, NMC bukanlah penyakit, itu hanya konsekuensi dari suatu penyakit, tetapi gejala gangguan dapat membantu dalam diagnosis yang benar dari penyakit yang sebenarnya. Mungkin ada beberapa alasan untuk penyakit yang sama, oleh karena itu, untuk perawatan yang tepat, konsultasi spesialis sangat penting.

Alasan kegagalan siklus menstruasi sangat berbeda - dari psikosomatik ke karakteristik genetik tubuh wanita khusus ini. Seringkali, pelanggaran terletak pada penyakit ovarium dan rahim.

  • Polycystic - gangguan hormon ovarium, dapat disertai dengan peningkatan ovarium, penampilan cairan di dalamnya, dan peningkatan kadar estrogen..
  • Adnexitis - peradangan di saluran tuba, dalam bentuk kronis, dapat menyebabkan infertilitas.
  • Fibromyoma adalah neoplasma jinak di dalam rahim. Mungkin hasil dari aborsi yang gagal..
  • Endometriosis adalah salah satu penyakit paling umum pada wanita usia reproduksi, ditandai oleh proliferasi endometrium di seluruh mukosa uterus..
  • Anomali perkembangan - paling sering bawaan sejak lahir.

Penyebab kegagalan fungsi sistem reproduksi dapat berupa cedera dan operasi yang gagal, khususnya aborsi. Bukan peran terakhir dimainkan oleh penyakit umum tubuh - diabetes, penyakit pada sistem jantung, ginjal, hati, dan bahkan onkologi. Tapi tetap saja, paling sering, masalah menstruasi dikaitkan dengan faktor eksternal.

  • Kekurangan vitamin dan mineral memasuki tubuh. Terhadap latar belakang ini, tubuh beralih ke mode hemat daya, yang dengannya durasi siklus menstruasi berkurang secara signifikan.
  • Stres fisik.
  • Kegemukan dan obesitas juga dapat menyebabkan NMC..
  • Stres dan Gangguan Mental.
  • Perubahan zona iklim terkadang menyebabkan kegagalan menstruasi.
  • Hipotermia yang berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan serius pada berfungsinya sistem reproduksi, terlalu panas dapat menyebabkan kerusakan yang tidak sedikit..
  • Paparan radiasi dilakukan dengan pengobatan kanker dan juga dapat menyebabkan NMC.
  • Minum obat-obatan tertentu dapat menyebabkan NMC..

Seringkali penyebab menstruasi yang tidak tepat waktu adalah gangguan hormon, paling sering terjadi pada remaja. Tubuh belum mengembangkan sistem siklus menstruasi dan seringkali periodisitas siklus berfluktuasi ke berbagai arah. Dianggap normal pada usia ini, fluktuasi dalam radius 20-40 hari. Volume darah dan durasi menstruasi dapat bervariasi dari siklus ke siklus. Normal dianggap debit tidak terlalu banyak, durasinya adalah 3-7 hari. Tetapi jika setiap siklus berakhir dengan periode yang terlalu berat - suatu kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Kemungkinan besar ini terkait dengan sejumlah penyimpangan dalam kesehatan gadis itu.

Lebih sering daripada kelainan lain pada gadis remaja adalah sebagai berikut:

Sindrom hipotalamus. Sindrom ini sering menjadi penyebab perkembangan hormon yang tidak tepat, dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi, menyebabkan kerusakan serius pada sistem kardiovaskular, memicu gangguan metabolisme pada remaja, dan menyebabkan ketidakstabilan mental. Seringkali anak perempuan mengalami peningkatan kelelahan, sering sakit kepala, suasana hati yang sering berubah.

Perkembangan seksual yang tertunda - diagnosis serupa diberikan kepada remaja dengan karakteristik seksual sekunder yang ringan atau umumnya tidak terekspresikan. Mereka mulai muncul selama masa pubertas - penampilan bentuk bulat, pembengkakan dada, penampilan rambut kemaluan dan siklus menstruasi. Dalam hal menstruasi, debit yang jarang paling sering dicatat, menstruasi benar-benar tidak ada, atau hanya berlangsung 2-3 hari. Penyebab NMC mungkin malnutrisi sebagai akibat dari diet yang tidak seimbang. Diet berlebihan juga tidak mengarah pada kesehatan wanita. Antusiasme yang berlebihan terhadap olahraga dapat menyebabkan kegagalan yang serupa. Setiap beban pada usia ini harus seimbang. Perkembangan seksual yang tertunda dapat menyebabkan keturunan. Terkadang penundaan seperti itu tidak hanya memengaruhi perkembangan seksual, tetapi juga memengaruhi kecerdasan dan jiwa, disertai dengan ingatan yang buruk, kurang perhatian, apatis..

Perdarahan uterus remaja - menstruasi berlangsung terlalu lama, seminggu atau lebih lama. Penyebab penyakit ini terletak pada disfungsi ovarium, yang menghasilkan peningkatan produksi estrogen. Paling sering, gejala ini hilang hingga 18 tahun. Kelemahan terbesar dari kondisi ini adalah bahwa tubuh remaja yang belum matang kehilangan sejumlah besar darah, akibatnya anemia dan defisiensi vitamin dapat terjadi, disertai dengan penurunan kekuatan dan kesehatan secara umum. Seringkali, dengan latar belakang ini, ada sakit kepala, kehilangan nafsu makan.

Tetapi jika pada remaja penyebab NMC adalah karena ketidakstabilan siklus menstruasi, maka pada wanita berusia 45-50 tahun, ini adalah karena pendekatan menopause. Penyebab perubahan terkait usia ini juga adalah transformasi latar belakang hormonal. Menopause adalah keniscayaan yang harus dihadapi setiap wanita, cepat atau lambat. Dengan onsetnya, seorang wanita kehilangan kemampuannya untuk bereproduksi. Perubahan latar belakang hormon dapat terjadi dengan intensitas yang berbeda. Tubuh, memasuki proses perestroika, dapat merespons secara berbeda terhadap siklus hidup ini, termasuk NMC.

Ini jauh dari semua penyebab ketidakteraturan menstruasi selama periode reproduksi. Bahkan penyakit parasit dan infeksi pada sistem genitourinari dapat memicu NMC. Dan untuk meresepkan pengobatan yang benar dan efektif kepada dokter, sangat penting untuk memahami penyebab sebenarnya dari NMC. Ini akan membantu diagnostik kualitas.

Diagnosis NMC

Hal pertama yang dilakukan seorang dokter adalah mewawancarai seorang pasien:

  • tanggal menstruasi terakhir;
  • waktu siklus;
  • pendarahan yang banyak juga penting;
  • seberapa menyakitkan periode berjalan dan gejala apa yang disertai oleh;
  • gaya hidup pasien;
  • penting untuk memberi tahu dokter kandungan tentang obat dan dosis yang diminum, ini dapat membantu menentukan penyebab sebenarnya dari kesehatan pasien yang buruk;
  • usia pasien;
  • keadaan psikologis juga dapat menyebabkan penyakit, oleh karena itu, harus dilaporkan kepada dokter;
  • penting untuk mengetahui apa gejala yang mengkhawatirkan dan kapan pasien mengalaminya;
  • jumlah kehamilan, aborsi, persalinan, keguguran membantu diagnosis;
  • operasi sebelumnya pada bagian ginekologi;
  • kondisi kerja - pasien adalah pekerja fisik atau mental;
  • pengetahuan tentang penyakit dalam keluarga dekat juga akan membantu dalam diagnosis;
  • sifat nutrisi juga dapat membantu dalam diagnosis.

Dokter tidak akan hanya berbicara, bagian wajib dari kunjungan adalah pemeriksaan di kursi ginekologi. Pada titik ini, dokter kandungan mengumpulkan biomaterial untuk dianalisis. Ini akan membantu mengidentifikasi infeksi menular seksual. Prosedur tambahan mungkin diperlukan untuk mendiagnosis lebih lanjut penyebab NMC..

Karena banyak penyakit dalam ginekologi adalah konsekuensi dari kegagalan hormon, dan NMC tidak terkecuali, studi rinci tentang latar belakang hormonal pasien akan diperlukan. Darah diambil dari vena, untuk mendapatkan hasil berkualitas tinggi, Anda harus lulus analisis sesuai dengan semua aturan. Banyak hormon harus dikonsumsi pada hari tertentu dari siklus menstruasi..

Hasil USG dari organ panggul dan rongga perut juga akan memberikan gambaran yang diperluas dari status kesehatan pasien. Urinalisis, analisis darah biokimia, pemeriksaan kelenjar tiroid - hanya serangkaian studi yang akan membantu menegakkan diagnosis yang akurat dari karakter ginekologis. Histeroskopi akan membantu untuk mendapatkan gambar berlapis dari organ panggul. Jika perlu, sampel epidermis diambil dari rahim, dapatkan dengan kuretase.

Pengobatan NMC

Perawatan NMC secara langsung tergantung pada hasil penelitian.

  • Terapi hormon. Ini sering digunakan untuk menghilangkan NMC yang disebabkan oleh kekurangan hormon. Pengobatan dilakukan dengan obat-obatan berdasarkan hormon yang diproduksi oleh ovarium atau kelenjar tiroid - semuanya tergantung pada kinerja tes. Untuk tujuan terapeutik, kontrasepsi hormonal oral dapat diresepkan. Ini terutama benar ketika merawat siklus menstruasi yang tidak stabil..
  • Obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik. Kelompok obat ini diresepkan untuk periode yang menyakitkan..
  • Agen hemostatik dan uterotonik. Perawatan ini dilakukan dengan pendarahan yang terlalu berat selama menstruasi. Mereka juga diresepkan untuk pembekuan darah yang buruk. Asam aminocaproic yang terkandung dalam obat memungkinkan Anda untuk menghentikan pendarahan yang telah membuka.
  • Homeopati dan fisioterapi. Perawatan sering datang ke mengambil obat berdasarkan ramuan dan bahan-bahan alami. Kursus melengkapi fisioterapi yang kompleks.
  • Phytotherapy. Untuk meningkatkan latar belakang hormon, menghilangkan rasa sakit saat menstruasi, pendarahan berat, dokter yang hadir dapat merumuskan pengobatan berdasarkan herbal. Teh, infus, douching berdasarkan tansy, tas gembala, elecampane, rod, Valerian akan membantu menghilangkan banyak masalah.
  • Intervensi bedah. Perawatan seperti itu sangat tidak diinginkan untuk anak perempuan, tetapi dengan adanya neoplasma dan patologi berbagai genesis, diperlukan intervensi bedah oleh dokter. Pada penyakit serius pada organ wanita, pengangkatan sebagian mungkin diperlukan. Untuk melakukan prosedur ini, pasien berada di departemen ginekologi dan berada di bawah pengawasan ketat dokter sebelum dan sesudah operasi.
  • Kursus antibiotik dan anti-inflamasi. Perawatan semacam itu diresepkan oleh spesialis klinik antenatal ketika mendeteksi berbagai jenis penyakit radang pada sistem reproduksi. Kompleks dalam setiap kasus dipilih sesuai dengan situasi.

Tindakan pencegahan komprehensif akan mencegah beberapa penyakit ginekologi. Aturan berikut ada untuk ini:

  • Untuk makanan hanya menggunakan produk-produk berkualitas tinggi dan tepat, sayuran dan buah-buahan sangat berguna. Mereka membawa tubuh serangkaian elemen, serat dan vitamin..
  • Penting untuk menghindari situasi stres, tanpa emosi yang tidak semestinya untuk merespons situasi.
  • Dalam kehidupan setiap wanita, aktivitas fisik itu penting. Serangkaian latihan khusus akan mencegah sejumlah masalah ginekologis. Tetapi perlu dipahami bahwa bebannya harus memadai, bukan untuk melelahkan tubuh, tetapi untuk melatih dan melunakkan. Antusiasme yang berlebihan terhadap beban daya dapat menyebabkan peningkatan kadar testosteron - hormon pria, yang pasti akan mempengaruhi menstruasi.
  • Kelebihan berat badan adalah masalah ekstra. Seringkali obesitas menyebabkan kegagalan fungsi pada latar belakang hormon, yang seharusnya tidak diperbolehkan.
  • Dalam hal apapun tidak menerapkan diet ketat, terutama pada masa remaja. Tubuh kehilangan vitalitasnya, yang secara negatif mempengaruhi siklus menstruasi.
  • Anda harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan. Bahkan jika seorang wanita tidak memiliki keluhan dan merasa hebat, dia perlu mengunjungi dokter setidaknya setiap enam bulan sekali. Ada sejumlah masalah yang pada tahap awal pengembangan tidak menyebabkan rasa tidak nyaman. Tetapi jika seorang wanita sering memiliki berbagai jenis NMC, ini harus dilakukan lebih sering..

Yang sangat penting bagi seorang wanita adalah realisasi peluang untuk menjadi seorang ibu. Cepat atau lambat, semua orang berpikir tentang memiliki bayi. Dan fungsi normal dari sistem reproduksi, indikator utamanya adalah siklus menstruasi, menjadi syarat penting untuk pembuahan. Dan setiap wanita harus memantau menstruasinya, memperhatikan setiap penyimpangan. Dan setelah melihat adanya perubahan, Anda harus segera pergi ke dokter. Namun seringkali Anda dapat menemui suatu situasi ketika Anda pertama kali berkonsultasi dengan teman atau kenalan. Dengan satu atau lain cara, pertanyaan tentang apakah NMC dalam ginekologi relevan dan perlu diklarifikasi..

Informasi Umum

Sebelum mempertimbangkan pelanggaran, perlu disebutkan proses siklik mana yang terjadi dalam tubuh wanita dan bagaimana mereka ditandai secara normal. Perubahan utama terjadi dalam sistem hipofisis-ovarium-hipofisis, tetapi organ-organ lain yang bergantung pada zat hormon juga terlibat. Siklus menstruasi dipengaruhi oleh regulator utama - follitropin dan lutropin, yang diproduksi di otak dan "memantau" fungsi ovarium.

Biasanya, siklus berlangsung dari 21 hingga 34 hari (rata-rata 28 hari). Setelah akhir menstruasi, yang berlangsung tidak lebih dari seminggu, folikel dominan mulai terbentuk di ovarium (fase pertama). Ini disertai dengan peningkatan bertahap konsentrasi estradiol, yang merangsang proliferasi endometrium di dalam rahim. Di tengah siklus, mis., Kira-kira pada hari ke-14, terjadi ovulasi - telur meninggalkan folikel matang, dan bentuk tubuh kuning terbentuk pada tempatnya (fase kedua). Yang terakhir menghasilkan progesteron, di bawah pengaruh endometrium yang membengkak, dan jumlah sel kelenjar meningkat di dalamnya. Ini menciptakan kondisi untuk implantasi embrio. Tetapi jika kehamilan belum terjadi, maka semuanya dimulai lagi, dan menstruasi berikutnya datang.

Karakteristik siklus menstruasi ditentukan oleh keseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Alasan dan mekanisme

Banyak yang mungkin sudah menduga bahwa NMC adalah singkatan dari menstruasi yang tidak teratur. Tetapi ini tidak dianggap sebagai akronim yang diterima secara umum dalam kedokteran, dan oleh karena itu tidak diinginkan untuk menggunakannya. Situasi ini umum di antara banyak wanita, tetapi masing-masing memiliki alasan sendiri. Mereka mencakup keadaan organik fungsional dan spesifik - kebanyakan dari mereka berhubungan langsung dengan sistem reproduksi. Misalnya, siklus menstruasi dapat terganggu karena penyakit ovarium dan rahim:

  1. Polikistik.
  2. Adnexitis.
  3. Fibromyoma.
  4. Endometriosis.
  5. Anomali perkembangan.

Perubahan fungsi reproduksi juga berkontribusi pada cedera dan intervensi bedah pada rahim, misalnya, aborsi yang sering. Penyakit umum penting ketika seluruh tubuh menderita. Efek serupa dapat memiliki diabetes mellitus, patologi infeksi, ginjal berat, penyakit jantung dan hati, onkologi. Namun, meskipun demikian, sebagian besar penyebab disfungsi menstruasi masih diduduki oleh faktor-faktor eksternal:

  • Malnutrisi, Kekurangan Vitamin dan Mineral.
  • Kegemukan dan obesitas.
  • Stres fisik.
  • Stres psiko-emosional.
  • Perubahan zona iklim.
  • Subcooling dan overheating.
  • Paparan radiasi.
  • Minum obat tertentu (kontrasepsi, antidepresan, antikoagulan, dll.).

Hal ini juga dapat terjadi karena alasan fisiologis sepenuhnya, misalnya, pada gadis remaja, ketika menstruasi baru mulai terbentuk, serta pada wanita berusia 45-50 dengan timbulnya menopause. Tidak adanya debit siklik - norma setelah melahirkan dan selama menyusui.

Mekanisme utama disfungsi menstruasi adalah restrukturisasi hormonal tubuh - baik secara tiba-tiba maupun bertahap. Ini melanggar hubungan yang mapan dalam sistem pengaturan dan mengarah ke berbagai manifestasi klinis..

Siklus menstruasi terganggu karena berbagai faktor eksternal dan internal yang mempengaruhi latar belakang hormonal dan sistem rahim ovarium.

Gejala

Ada berbagai jenis penyimpangan menstruasi. Mungkin ada perubahan dalam durasi menstruasi, frekuensi dan profesi mereka. Siklus itu sendiri, masing-masing, dipersingkat atau diperpanjang. Kemungkinan bentuk klinis disfungsi menstruasi meliputi:

  • Amenore.
  • Algodismenorea. - periode menyakitkan dengan gangguan umum.
  • Sindrom hypermenstrual.
  • Sindrom hypomenstrual.
  • Pendarahan rahim.

Situasi pertama disertai dengan tidak adanya menstruasi selama enam bulan. Algodismenorrhea disebut jika seorang wanita memiliki onset debit siklik disertai dengan rasa sakit yang nyata di perut bagian bawah dan gangguan umum: malaise, mual, pusing dan sakit kepala. Jika kita berbicara tentang sindrom hypomenstrual, maka dalam strukturnya harus diperhatikan:

  • Polemenorea - durasi perdarahan menstruasi selama lebih dari seminggu.
  • Hypermenorrhea - volume debit melebihi 150 ml.
  • Promenomenorrhea - periode yang sering, interval antara yang kurang dari 21 hari.

Keadaan ini juga disebut menorrhagia. Tentu saja, itu menyebabkan kehilangan darah kronis, yang mempengaruhi kesejahteraan umum seorang wanita. Anemia defisiensi besi berkembang, dan, pada gilirannya, disertai dengan kelemahan umum, pusing, peningkatan denyut jantung, kulit memucat, rambut dan kuku rapuh.

Dengan sindrom hypomenstrual, situasi yang berlawanan berkembang - ada lebih sedikit menstruasi daripada yang dibutuhkan fisiologi. Strukturnya meliputi pelanggaran berikut:

  • Oligomenore - durasi menstruasi hanya 1-2 hari.
  • Hipomenore - volume keluarnya kurang dari 50 ml.
  • Opsomenore - jarang terjadi setiap bulan, dan intervalnya meningkat menjadi 35 hari atau lebih.

Siklus fase tunggal juga terjadi ketika ovulasi tidak terjadi, dan folikel mengalami atresisasi (tidak punya waktu untuk matang dan sunyi sepi), atau bertahan (terbentuk, tetapi tidak pecah). Kemudian perdarahan uterus disfungsional diamati. Harus diingat bahwa setiap penyimpangan dalam siklus menstruasi dapat menjadi penghambat konsepsi dan kehamilan, yang sering menyebabkan infertilitas..

Secara klinis, pelanggaran terhadap siklus wanita digabungkan menjadi beberapa opsi, yang masing-masing memiliki karakteristiknya sendiri.

Diagnostik tambahan

Untuk mengkonfirmasi disfungsi menstruasi, untuk menentukan sifatnya dan menentukan penyebabnya, diperlukan pemeriksaan tambahan. Karena itu, setelah pemeriksaan klinis dan ginekologis, dokter meresepkan laboratorium dan studi instrumen tertentu:

Konsultasi dengan spesialis terkait, paling sering seorang ahli endokrin, mungkin diperlukan. Dan hanya gambaran lengkap tentang perubahan dalam tubuh wanita yang akan menjadi kunci untuk diagnosis yang benar. Dan atas dasar itu, disfungsi menstruasi sudah dirawat, metode dan metode yang ketat individu - mereka ditentukan oleh penyebab dan sifat patologi.