Utama / Berdarah

Hiperplasia endometrium menopause: pengobatan adenomiosis

Dengan timbulnya menopause dalam sistem reproduksi wanita, transformasi global terjadi, yang dipicu oleh penipisan folikel secara bertahap di ovarium dan penurunan sintesis hormon seks yang paling penting - estrogen dan progesteron. Di bawah pengaruh perubahan-perubahan ini, organ genital secara bertahap melengkapi aktivitas khasnya: pembuahan menjadi semakin kecil, menstruasi secara bertahap berhenti. Namun, matahari terbenam reproduksi tidak menjamin kedamaian dan kesejahteraan di area genital. Sayangnya, ketidakseimbangan hormon sangat sering menjadi penyebab berbagai penyakit ginekologi. Hiperplasia endometrium menopause adalah salah satu penyakit yang khas ini. Kalau tidak, fenomena ini juga disebut adenomiosis..

Apa itu hiperplasia endometrium?

Endometrium adalah lapisan mukosa internal yang melapisi rongga rahim. Pada gilirannya, terdiri dari dua lapisan:

  1. Luar ruang, juga disebut fungsional. Lapisan usia reproduksi inilah yang ditolak selama menstruasi, dan kemudian dikembalikan lagi;
  2. Internal (basal), yang merupakan dasar untuk pembaruan reguler dari lapisan luar endometrium.

Tergantung pada fase siklus menstruasi, keadaan endometrium mengalami perubahan yang signifikan. Jadi selama periode ovulasi, mukosa uterus meningkat secara signifikan, bersiap untuk pembuahan. Jika konsepsi tidak terjadi, maka lapisan fungsional ditolak selama menstruasi.

Tren normal adalah penurunan bertahap pada ketebalan lapisan mukosa dengan menopause (atrofi endometrium). Dengan selesainya fungsi reproduksi, kebutuhan untuk pembaruan rutin dari lapisan luar menghilang, dan satu-satunya fungsi endometrium hanya protektif. Namun, dalam beberapa kasus, ketebalan mukosa tidak berkurang, tetapi sebaliknya meningkat. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang hiperplasia endometrium saat menopause. Ini adalah proses patologis, dalam beberapa kasus mengancam degenerasi sel secara onkologis.

Pada intinya, hiperplasia endometrium pada menopause adalah pertumbuhan lapisan mukosa pada ketebalan dinding rahim. Di bawah pengaruh proses ini, gangguan hormon dan endokrin yang signifikan terjadi..

Penyebab adenomiosis dengan menopause

Kelainan hormon

Alasan utama perkembangan adenomiosis adalah ketidakseimbangan hormon. Faktanya adalah bahwa meskipun jumlah estrogen pada menopause berkurang secara signifikan, dibandingkan dengan progestin, konsentrasi mereka secara signifikan terlampaui. Ada bias tertentu dalam rasio hormon, karena ini muncul patologi endometrium pada menopause.

Metabolisme yang terganggu

Penyebab lain dari perkembangan penyakit ini adalah kelainan metabolisme dan kegemukan yang dipicu olehnya. Bukan rahasia lagi bahwa sel-sel lemak juga diberkahi dengan kemampuan untuk mensintesis estrogen, yang hanya memperburuk ketidakharmonisan yang muncul dalam rasio progestin dan estrogen.

Gangguan endokrin

Gangguan endokrin di mana reproduksi estrogen yang berlebihan terjadi, yang bukan merupakan karakteristik dari menopause - seorang provokator yang kuat untuk penyakit ini.

Intervensi bedah

Pembedahan selama periode persalinan, termasuk aborsi dan kuretase, menciptakan prasyarat untuk terjadinya hiperplasia endometrium menopause..

Kekebalan rendah

Kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, yang diekspresikan dalam kenyataan bahwa sel-sel kekebalan tubuh mulai menganggap mukosa rahim sebagai jaringan asing. Ini memicu respons ketika sel-sel endometrium mulai membelah secara intens..

Neoplasma

Seringkali provokator dari perkembangan adenomiosis selama periode ketika menopause telah dimulai adalah adanya fibroid rahim atau mastopati.

Atrofi genital

Proses atrofi karakteristik menopause menyebabkan penipisan mukosa uterus. Ini membuat endometrium rentan terhadap infeksi dan berbagai proses inflamasi. Sistem kekebalan mulai mengontrol dengan ketat jalannya proses ini, yang secara tidak langsung merangsang pertumbuhan sel endometrium.

Keturunan

Seringkali proses hiperplastik berkembang di bawah pengaruh faktor keturunan.

Bentuk Adenomyosis

Ada beberapa bentuk perkembangan hiperplasia:

Glandular

Inti dari jenis penyakit ini adalah pertumbuhan jaringan kelenjar yang berlebihan, penebalannya. Ini adalah salah satu bentuk adenomiosis yang paling umum, yang dianggap paling berbahaya (dalam hal menciptakan kondisi untuk pengembangan proses onkologis);

Kistik

Berdasarkan namanya, mudah dipahami bahwa dengan penyakit semacam ini, pembentukan kista diamati, yang dalam beberapa kasus dapat berubah menjadi formasi onkologis;

Kistik kelenjar

Ini adalah bentuk campuran, menggabungkan fitur karakteristik dari dua sebelumnya.

Dr dasarnya

Dengan jenis hiperplasia ini, lapisan dalam endometrium tumbuh. Ini adalah fenomena yang agak jarang, yang tidak selalu mungkin dihilangkan dengan cara yang konservatif;

Polip

Dalam hal ini, penebalan fokus endometrium terbentuk - semacam pertumbuhan yang disebut polip. Sebagai aturan, jenis penyakit ini disertai dengan pendarahan rahim..

Tidak khas

Adenomiosis endometrium paling agresif. Dengan itu, reproduksi aktif dan degenerasi sel-sel lapisan mukosa diamati. Dengan menopause, bentuk atipikal sangat jarang, dan, sebagai suatu peraturan, membutuhkan pengangkatan rahim sepenuhnya, karena onkologi sangat mungkin terjadi..

Gejala utama hiperplasia endometrium pada menopause

Sayangnya, adenomiosis pada menopause dalam banyak kasus hampir tidak menunjukkan gejala. Setidaknya dia tidak memiliki ciri-ciri khas yang unik untuk penyakit ini. Kadang-kadang hiperplasia dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang secara inheren mirip dengan gejala penyakit ginekologi lainnya.

Pada periode premenopause, ketika perdarahan menstruasi kadang-kadang masih terjadi, hiperplasia endometrium dapat memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan dalam siklus, metrorrhagia (perdarahan yang tidak terencana), dan menstruasi yang banyak dan menyakitkan.

Hiperplasia endometrium postmenopause paling sering disertai dengan dimulainya kembali perdarahan uterus. Setiap pengeluaran darah (berat atau bercak) apriori seharusnya tidak muncul jika satu tahun atau lebih telah berlalu sejak menstruasi terakhir.

Gejala penyakit yang menyertai dapat berupa: penurunan kinerja, kelemahan umum, sering sakit kepala.

Diagnosis penyakit selama menopause

Untuk mengidentifikasi endometrium yang tumbuh terlalu banyak pada menopause tidaklah sulit. Seperti disebutkan di atas, kadang-kadang seorang wanita bahkan tidak curiga bahwa proses patologis sedang terjadi di alat kelaminnya. Seringkali, penyakit terdeteksi selama pemeriksaan rutin, dan kehadirannya menjadi kejutan lengkap bagi pasien.

Diagnosis pendahuluan dibuat selama pemeriksaan visual pada kursi ginekologis. Untuk mengkonfirmasinya, pemeriksaan ultrasonografi intravaginal dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan ketebalan endometrium yang sebenarnya dan bentuk patologi yang dikembangkan. Pemeriksaan ini juga disebut gema uterus..

Berapa seharusnya lapisan endometrium pada wanita sehat selama menopause? Norma m-echo tidak boleh lebih dari 5 mm. Jika lapisan mukosa adalah 6 atau 7 mm, maka taktik pengamatan menunggu dan melihat dipilih untuk melacak dinamika proses. Untuk pemantauan, USG kedua dilakukan (setelah 3 bulan dan setelah enam bulan). Pada menopause, sangat sering, proliferasi patologis seperti itu dapat hancur sendiri di bawah pengaruh penurunan alami kadar estrogen..

Ketebalan m-echo, terdiri dari 8-9 mm, membutuhkan perhatian lebih dekat. Untuk mengecualikan konsekuensi berbahaya, kuretase sering dilakukan untuk mempelajari materi lebih lanjut dan memilih taktik perawatan.

Jika norma endometrium dilampaui 2 kali, yaitu mencapai 10 mm, maka ini merupakan sinyal untuk mengambil tindakan pengobatan segera. Pertama-tama, bahan yang dikumpulkan oleh kuretase dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan degenerasi onkologis sel. Secara paralel, studi menggunakan fosfor radioaktif kadang-kadang digunakan..

Selain itu, dokter akan meresepkan tes darah untuk konsentrasi hormon.

Pengobatan adenomiosis dengan menopause

Pada menopause, pengobatan hiperplasia dapat dilakukan dalam dua arah - pengobatan dan pembedahan. Jika ada proliferasi jaringan yang moderat, dan tidak ada polip fibrosa, maka paling sering pengobatan dimulai dengan terapi hormon.

Biasanya, dengan penyakit ini, obat-obatan hormon digunakan, efektivitasnya dikonfirmasi oleh ulasan positif dari dokter dan pasien. Secara khusus, penugasan yang paling umum digunakan:

  • injeksi medroksiprogesteron;
  • Kapsul Zoladex;
  • Tablet norethisterone;
  • suntikan Buserelin;
  • Kapsul Danazole;
  • kapsul gestrinone;
  • Kapsul Goserelin.

Biasanya diperlukan untuk minum pil atau menyuntik dari 3 hingga 6 bulan. Dalam beberapa kasus, perawatan dengan obat-obatan di atas adalah langkah sebelum operasi.

Pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause melibatkan penggunaan obat secara paralel yang memiliki efek protektif dan restoratif pada hati (Essential Forte, Phosphogliv) dan pengencer darah (Heparin, Hepatrombin).

Perawatan bedah hiperplasia adalah praktik umum. Tidak ada cara untuk menghindarinya jika kambuh penyakit ada, atau ada kecurigaan degenerasi patologis sel. Tidak dapat dihindari adalah operasi ketika bentuk adenomiosis polipoid terdeteksi.

Proses hiperplastik dapat dihilangkan dengan menggunakan prosedur bedah berikut:

  1. Kuret adalah metode yang umum digunakan ketika ketebalan endometrium saat menopause mencapai 10 mm. Bahan yang dikumpulkan selama intervensi adalah sumber informatif untuk menentukan karakteristik penyakit..
  2. Laser kauterisasi digunakan jika fokus individu hiperplasia dicatat. Sel-sel patologis dalam prosedur ini mati dan secara spontan diekskresikan;
  3. Cryodestruction adalah analog dari kauterisasi, di mana efek suhu rendah digunakan. Ini digunakan untuk adenomiosis fokal.
  4. Histerektomi - pengangkatan total uterus. Metode radikal ini harus digunakan ketika suatu bentuk hiperplasia atipikal berkembang, menciptakan peningkatan ancaman terhadap perkembangan onkologi. Baca di artikel kami tentang periode rehabilitasi dan kemungkinan pelepasan setelah pengangkatan rahim.

Obat tradisional dalam memerangi hiperplasia endometrium

Penggunaan obat tradisional untuk hiperplasia endometrium hanya dimungkinkan sebagai terapi tambahan. Tetapi jangan sampai Anda hanya mengandalkan naturopati. Saat ini, obat-obatan menawarkan pilihan terbaik untuk memerangi penyakit serius ini, yang membantu untuk secara efisien dan cepat menghilangkan penyakit.

Jika keinginan untuk menggunakan sediaan herbal sangat tinggi, maka Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda kemungkinan menggunakan alat-alat berikut:

  • jus akar burdock dicampur dengan jus kumis emas;
  • tincture atau rebusan jelatang;
  • infus daun pisang;
  • infus manset;
  • infus celandine (di dalam dan topikal);
  • mumi.

Hal utama yang harus diingat oleh setiap wanita di masa menopause adalah bahwa sangat penting untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya 2 kali setahun. Pencegahan semacam itu akan memungkinkan Anda untuk segera memperhatikan munculnya penyimpangan sekecil apa pun dan mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya.

Apa itu endometrium normal pada menopause?

Dalam proses evolusi, ternyata hormon sejak lahir hingga usia tua menguasai kehidupan wanita. Mereka berfiligasi mengarahkan semua proses siklik yang terjadi di lapisan dalam rahim - endometrium, hingga menopause. Klimaks ditandai dengan penurunan fungsi terkait usia. Perubahan pada latar belakang hormonal secara langsung mempengaruhi kondisi endometrium: ia menjadi tipis. Norma ketebalan endometrium uterus selama menopause sangat penting. Dan setiap penyimpangan darinya menunjukkan patologi.

Apa yang dimaksud dengan “ketebalan endometrium”??

Endometrium uterus adalah lapisan dalam khusus yang menyediakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan janin pada usia subur, dan pada masa menopause, jika tumbuh berlebihan, dapat berbahaya bagi kehidupan wanita..

Sebelum pemeriksaan USG muncul, istilah seperti "norma endometrium" tidak memiliki arti praktis dan diagnostik. Dan saat ini hampir tidak ada dokter kandungan yang akan meresepkan pengobatan atau memberikan rekomendasi untuk pengobatan manifestasi menopause, tidak memiliki gagasan tentang berapa ketebalan endometrium dengan menopause. Mengapa begitu penting untuk diketahui?

Faktanya adalah bahwa kurangnya estrogen dan progesteron dengan menopause tidak hanya menyebabkan perubahan atrofi pada selaput lendir dari ruang urogenital, tetapi juga untuk gejala-gejala buruk menopause lainnya. Ketidakstabilan emosional, osteoporosis, perkembangan aterosklerosis dan manifestasi negatif lain dari menopause, menurut dokter praktis, harus dihentikan dengan menggunakan terapi penggantian hormon (HRT).

Tetapi penggunaan HRT menimbulkan risiko pengembangan hipertrofi atau kanker endometrium pada menopause. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui seberapa tebal endometrium harus normal dengan menopause. Dalam hal ini, diagnostik ultrasound digunakan untuk pemantauan HRT secara dinamis.

Tanda-tanda pertumbuhan berlebih atau penebalan endometrium pada menopause dianggap patologi.

Klimaks dan tanda-tanda ekografis endometrium

Ketebalan endometrium adalah parameter wajib untuk pengukuran dalam USG ginekologis. Untuk ini, pengukuran ukuran anteroposterior median uterus M-echo di bagian terluasnya digunakan.

Perubahan endometrium tergantung pada fase siklus menstruasi pada periode reproduksi

Norma endometrium selama siklus menstruasi berubah:

  • selama menstruasi dan pada fase proliferasi awal, ini adalah strip hyperechoic yang tipis dan cerah;
  • dalam fase proliferatif dan menjelang ovulasi memiliki penampilan tiga lapis;
  • pada fase sekretori, lapisan dalam menjadi tebal, bengkak dan memiliki echogenicity yang seragam.

Norma endometrium berbeda secara signifikan pada wanita usia subur, dari pada pasien menopause. Kisaran normal nilai-nilai endometrium pada menopause tergantung pada stadiumnya..

Premenopause

Selama periode ini, siklus menstruasi menjadi tidak teratur. Jumlah estrogen sudah kecil untuk menyebabkan pertumbuhan endometrium dengan menopause (proliferasi) pada tingkat yang sama. Akibatnya, pertumbuhan endometrium, seperti pada usia subur tidak terjadi, tetapi ada kecenderungan untuk mengurangi ketebalannya..

Norma endometrium premenopause:

  • saat menstruasi - 2-4 mm;
  • fase proliferasi awal (pada hari 6-14) - 5-7 mm;
  • sebelum ovulasi - hingga 11mm;
  • fase sekretori endometrium adalah yang paling tebal dan mencapai 7-16 mm.

Karena kadar hormon pada semua wanita berbeda, maka norma endometrium selama menopause mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk mengidentifikasi kondisi patologis endometrium, penilaian kondisinya harus dilakukan dalam dinamika selama 3 bulan.

Mati haid

Endometrium selama menopause berhenti menjalani perubahan hormon siklik dan mengalami atrofi..

Ketebalan normal dari endometrium dalam menopause pada USG terlihat seperti strip hyperechoic (putih terang) yang tipis setebal 5 mm.

Selama menopause, ada batas-batas tertentu dari ketebalan endometrium, yang kelebihannya adalah patologi endometrium pada menopause:

  • endometrium lebih dari 5 mm menunjukkan proses patologis, kemungkinan disebabkan oleh hiperplasia endometrium;
  • selain itu, dengan ketebalan endometrium 6-7 mm, pengamatan dinamis masih diperbolehkan;
  • dan dengan peningkatan endometrium selama menopause lebih dari 8 mm, diperlukan kuretase diagnostik rongga uterus.

Pada pasien yang menggunakan HRT, nilai endometrium akan tergantung pada jenis obat yang diresepkan. Jika estrogen monoterapi digunakan, lapisan endometrium mungkin sedikit lebih tebal daripada ketika menggunakan obat kombinasi estrogen-progestogen.

Jika lebar endometrium melebihi 8 mm, maka perdarahan muncul dari saluran genital, yang menunjukkan patologi serius. Dengan tidak adanya perhatian yang tepat dan perawatan yang tepat waktu, kondisi ini dapat memperoleh kursus ganas..

Pascamenopause

Ketebalan endometrium pascamenopause harus kurang dari 5 mm.

Uji klinis acak menunjukkan bahwa jika endometrium lebih dari 5 mm, risiko terkena karsinoma (penyakit endometrium ganas) adalah 7%, dan jika lapisan dalam rahim kurang dari 5 mm, maka karsinoma berkembang hanya pada 0,07% kasus..

Saat menggunakan terapi penggantian hormon, norma batas atas adalah 5 mm!

Dengan menopause yang berkepanjangan, inklusi linier dari peningkatan densitas gema dalam struktur median M-echo diperbolehkan. Sinechia yang tervisualisasi (perpaduan antara dinding anterior dan posterior rongga rahim).

Formasi anechoic (hitam) diperbolehkan, menunjukkan akumulasi cairan dalam rongga rahim. Mereka bukan tanda patologi. Terjadi karena kontraksi kanal serviks dan obstruksi aliran keluar isi rongga uterus.

Endometrium normal ultrasonografi, terlepas dari tahap menopause, divisualisasikan sebagai strip hyperechoic seragam yang seragam, dengan miometrium kerapatan gema rendah yang terdefinisi dengan baik.

Ada dua kondisi endometrium lain pada wanita pascamenopause: atrofi dan lapisan dalam yang menebal secara tidak normal.

Atrofi atau penipisan endometrium (kurang dari 4 mm dengan pemindaian ultrasonografi) adalah respons terhadap keadaan hipoestrogenik. 60-75% kasus perdarahan pascamenopause disebabkan oleh kondisi ini. Penyebab lain endometrium yang tipis:

  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • disfungsi ovarium;
  • administrasi tamoxifen.

Dengan lapisan dalam rahim yang terlalu tebal, penting untuk mempertimbangkan pada tahap apa menopause pasien (premenopause atau pascamenopause), serta apakah ia berpotensi hamil..

Lapisan endometrioid "tebal" dapat terjadi pada premenopause dan berhubungan dengan kehamilan:

  • istilah awal, ketika masih belum ada visualisasi telur janin di rongga rahim;
  • dengan kehamilan ektopik;
  • dengan kehamilan beku;
  • kehamilan baru-baru ini, keguguran.

Endometrium yang menebal secara abnormal dapat diamati pada wanita pascamenopause dan tidak memiliki hubungan dengan kehamilan, tetapi menjadi konsekuensi dari kondisi berikut:

  • karsinoma (memiliki penampilan heterogen);
  • hiperplasia
  • polip;
  • saat menggunakan terapi penggantian hormon.

Seperti dapat dilihat dari hal di atas, pengukuran endometrium pada menopause adalah metode sederhana, murah, non-invasif untuk pemantauan dinamis wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon. Tidak ada keraguan bahwa pengukuran ini membantu mengidentifikasi kondisi patologis endometrium dan mengidentifikasi kelompok risiko untuk perkembangan kanker rahim. Oleh karena itu, norma nilai endometrium memiliki nilai diagnostik yang tidak dapat disangkal.

Norma endometrium dengan menopause dan alasan perubahan ketebalan

Tubuh wanita dapat mengalami perubahan serius selama awal menopause. Perubahan memicu penurunan produksi estrogen, progesteron, yang memiliki efek serius pada siklus menstruasi, mukosa rahim. Norma ketebalan endometrium uterus selama menopause memiliki indikator tertentu. Jika perubahan serius dalam ketebalan lapisan mukosa diamati, patologi serius dapat berkembang.

Konsep endometrium

Endometrium adalah mukosa uterus, yang bertanggung jawab untuk perkembangan janin selama kehamilan. Lapisan mukosa diselimuti oleh banyak pembuluh, jaringan, reseptor yang bertanggung jawab atas sensitivitasnya terhadap estrogen, progesteron.

Norma ketebalan endometrium berbeda tergantung pada periode siklus menstruasi. Jika kita membandingkan ketebalannya di awal dan di akhir siklus, peningkatan sekitar 10 kali diamati. Lapisan mukosa fungsional ditolak selama menstruasi, lapisan basal membantu memperbaharui dirinya sendiri.

Perubahan terjadi seiring bertambahnya usia

Endometrium dengan menopause bisa berbeda, semuanya tergantung pada karakteristik individu wanita. Pada setiap wanita, menopause terjadi pada periode yang berbeda. Biasanya, menopause dimulai pada usia 47 hingga 53 tahun. Dengan dimulainya periode ini, produksi hormon menurun, yang mempengaruhi organ wanita reproduksi. Perubahan pada lapisan mukosa dapat bersifat atrofi di alam - semuanya tergantung pada intensitas perubahan pada latar belakang hormonal.

Atrofi endometrium terjadi karena perubahan strukturnya, penurunan jumlah kelenjar. Selama pemeriksaan USG, parameter endometrium tidak melebihi 5 mm, jika peningkatan ketebalan diamati - tanda perkembangan patologi.

Selama menopause, seorang wanita dapat mengalami pendarahan dishormonal, yang intensitasnya berbeda. Pada tingkat intensitas yang tinggi, perlu dilakukan kuretase dengan terapi lebih lanjut.

Berapa ukuran endometrium dianggap normal selama menopause

Ketebalan endometrium pada menopause ditentukan oleh USG. Pada premenopause, perubahan mukosa terjadi pada semua hari siklus. Keadaan normal adalah ketebalan lima milimeter - 5 mm. Jika selama periode menopause ultrasound menunjukkan penebalan endometrium, seorang wanita akan membutuhkan pemantauan rutin oleh spesialis untuk diagnosis tepat waktu dari kemungkinan patologi..

Namun, harus diingat bahwa peningkatan ketebalan endometrium sebesar 2 mm tidak selalu kritis. Perubahan latar belakang hormonal pada setiap wanita adalah individual, oleh karena itu, ketebalan endometrium dapat berbeda. Dengan perubahan serius dalam ketebalan, metode penelitian tambahan dilakukan yang membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi tepat waktu yang memadai.

Penyebab dan tanda-tanda perubahan ketebalan endometrium

Dalam keadaan normal, ketebalan endometrium dengan menopause menurun. Namun, jika ketebalannya melebihi lima milimeter - tanda kondisi patologis, mungkin hiperplasia. Kondisi ini memerlukan metode perawatan tertentu..

  • kegemukan;
  • penyakit endokrin;
  • gangguan psiko-emosional;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penyalahgunaan kebiasaan buruk;
  • fibroid rahim.

Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini tidak menunjukkan gejala, terkadang ada perdarahan hebat, nyeri di perut bagian bawah. Hiperplasia dianggap sebagai kondisi prakanker, karena kemungkinan degenerasi sel jinak menjadi ganas agak tinggi..

Hiperplasia adalah jenis berikut:

  • kelenjar Ada pertumbuhan berlebih sel-sel kelenjar tanpa mempengaruhi lapisan mukosa ikat. Probabilitas transformasi menjadi bentuk kanker minimal;
  • kistik Peningkatan kelenjar yang mempengaruhi epitel selaput lendir rahim. Probabilitas transformasi menjadi bentuk onkologis tinggi;
  • kistik kelenjar. Pembentukan kista, terdiri atas kelenjar yang terlalu banyak tumbuh;
  • fokus. Ada pertumbuhan berlebih dari mukosa di daerah dengan peningkatan sensitivitas terhadap efek hormon. Dalam prosesnya, polip mulai terbentuk, yang paling mungkin menjadi ganas;
  • atipikal. Pertumbuhan berlebih dari semua lapisan endometrium diamati. Jenis hiperplasia ini sangat mungkin menjadi ganas..

Penentuan ketebalan - metode diagnostik

Jika seorang wanita dihadapkan dengan pendarahan, rasa sakit selama menopause, dia harus segera menghubungi dokter kandungan untuk diagnosis lengkap. Penentuan ketebalan endometrium pada wanita pascamenopause dan premenopause dilakukan dengan cara berikut:

  • Pemeriksaan ultrasonografi adalah prosedur utama untuk diagnosis hiperplasia. Untuk USG transvaginal, penggunaan nozzle khusus diperlukan. Prosedur ini membantu menentukan ketebalan endometrium yang tepat..
  • Kuret diagnostik - adalah metode medis dan diagnostik. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi, karena itu perlu untuk menyembuhkan seluruh rongga rahim, yang membantu menghentikan pendarahan. Jaringan yang diperoleh selama prosedur dikirim untuk histologi untuk mendeteksi sel kanker..
  • Biopsi. Metode diagnostik yang efektif, terutama ketika lesi bersifat lokal daripada fokus.
  • Rontgen uterus, saluran tuba. Salah satu prosedur terbaik yang membantu mengidentifikasi tumor, polip, adhesi. Sebelum prosedur, rongga rahim diisi dengan agen kontras. Selama prosedur, seorang wanita mungkin merasa sedikit tidak nyaman.

Bagaimana cara mengobati

Tergantung pada periode klimakterik, berbagai gejala patologi mungkin gagal. Para ahli tidak merekomendasikan pengobatan independen untuk manifestasi kondisi patologis menggunakan resep alternatif, karena mereka dapat berkontribusi memperburuk masalah. Terapi hormon adalah langkah pertama dalam mengobati suatu penyakit.Jika tidak membantu, diperlukan intervensi bedah..

Untuk menentukan metode perawatan, dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Karena perubahan hormon adalah penyebab menopause, terapi penggantian hormon dapat menunjukkan hasil yang cukup baik..

Dalam kasus peningkatan estrogen dan penurunan progesteron, penebalan endometrium diamati. Paling sering, patologi seperti itu didiagnosis pada wanita yang menderita diabetes mellitus, kelebihan berat badan. Perawatan yang efektif terjadi dengan bantuan kontrasepsi hormonal (seperti Logest, Regulon, Dufaston, Utrozhestan). Mereka harus diambil setidaknya enam bulan.

Obat-obatan tersebut adalah analog dari progesteron, dengan tidak adanya diamati pertumbuhan berlebih dari endometrium. Obat-obatan ini dianggap aman dan diresepkan bahkan selama kehamilan. Penting untuk diingat - hanya dokter yang dapat meresepkan obat hormon, dengan mempertimbangkan karakteristik individu seorang wanita.

Perawatan bedah adalah metode ekstrem. Pertama-tama, kuretase dilakukan, jika prosedurnya tidak efektif, laparoskopi dilakukan (dengan bantuan laser, fokus distribusi endometrium dikeringkan). Jika terapi gagal, dan risiko mengembangkan sel-sel ganas cukup tinggi, pengangkatan rahim diperlukan. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa jenis operasi - pengangkatan rahim, atau leher rahimnya dengan kelenjar getah bening terdekat.

Untuk meresepkan terapi yang memadai, diagnosis tepat waktu, dan pencegahan patologi, seorang wanita harus mematuhi aturan berikut:

  • untuk menjalani pemeriksaan ginekolog secara teratur;
  • amati nutrisi yang tepat;
  • untuk menjalani gaya hidup aktif;
  • segera mencari bantuan dengan infeksi PMS;
  • menolak aborsi;
  • jangan gunakan alat kontrasepsi dalam waktu lama.

Perubahan serius dalam ketebalan endometriosis selama menopause dapat mengindikasikan perkembangan kondisi patologis. Para ahli tidak merekomendasikan mengabaikan gejala dan mengobati sendiri, karena ini dapat secara signifikan memperburuk masalah. Ketika tanda-tanda pertama dari kondisi patologis muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis yang tepat waktu dan penunjukan metode pengobatan yang memadai.

Hiperplasia endometrium menopause

Patologi mukosa uterus melanggar restrukturisasi tubuh yang berkaitan dengan usia alami dan dapat berubah menjadi kanker. Terutama berbahaya adalah hiperplasia endometrium pada menopause dan selama menopause. Oleh karena itu, untuk wanita yang lebih tua dari 40 tahun, dokter kandungan merekomendasikan untuk diperiksa setiap enam bulan.

Norma ketebalan endometrium selama menopause

Endometrium adalah lapisan dalam rahim. Ini terdiri dari bagian basal (kecambah) dan fungsional. Pada periode reproduksi sebelum menstruasi, ketebalan cangkang harus 10-18 mm.

Referensi Norma ketebalan endometrium fungsional berbeda sebelum dan setelah ovulasi, serta selama setiap fase menopause. Ini secara langsung berkaitan dengan tingkat hormon wanita selama usia subur dan melemahkan fungsi reproduksi..

Fase pertama menopause disebut premenopause. Setelah 42 tahun, ovarium berangsur-angsur kehilangan fungsinya: pasokan telur habis, tingkat progesteron dengan perubahan estrogen. Pada saat ini, periodisitas wanita dilanggar, panjang siklus menjadi lebih lama, aliran darah lebih langka dan beberapa hari lebih sedikit. Sel-sel lapisan kuman mulai digantikan oleh jaringan ikat. Pada periode premenopause, ketebalan endometrium masih tergantung pada ovarium. Sebelum menstruasi, 7-16 mm dianggap sebagai norma mukosa.

Fase kedua menopause disebut menopause. Kira-kira terjadi setelah 50 tahun. Periode ini ditandai dengan tidak adanya menstruasi selama setahun. Tidak ada menstruasi, karena lapisan fungsional tidak menebal dan tidak robek. Pada menopause, norma endometrium dianggap tidak lebih dari 5 mm. Sel mukosa terus digantikan oleh jaringan ikat.

Fase ketiga menopause disebut postmenopause dini. Periode ini berlangsung selama 12-24 bulan dari menstruasi terakhir (setahun segera setelah menopause). Berakhir rata-rata setelah 52 tahun. Menurut USG, 1-3 mm dianggap sebagai norma ketebalan endometrium, ada sel kuman dan jaringan ikat dalam struktur. Struktur transisi mukosa tetap selama 3-4 tahun.

Klimaks dimulai segera setelah selesainya menopause dini dan berlanjut sampai akhir hayat. Ovarium tidak berfungsi, ngeri. Pada periode ini, penurunan uterus yang berhubungan dengan usia adalah normal. Pada wanita yang lebih tua, ukurannya lebih dari 10―25 tahun berkurang 25% dari nilai pada fase reproduksi. Endometrium digantikan oleh jaringan ikat, rongga organ, tuba falopii dan sekering kanal serviks.

Mekanisme pengembangan

Pada premenopause, ketidakstabilan ovarium menyebabkan penurunan konsentrasi progesteron. Hormon mengatur efek estrogen pada mukosa uterus lebih buruk. Ketidakseimbangan mereka dapat menyebabkan pembelahan sel yang tidak teratur, yang mempengaruhi modifikasi stroma dan kelenjar organ.

Stimulasi estrogen yang lama pada membran bagian dalam + defisiensi progesteron memicu hiperplasia endometrium (proliferasi). Penyakit ini terjadi pada setidaknya 15% wanita yang diperiksa di atas 45 tahun. Hormon yang terganggu juga meningkatkan risiko neoplasma jinak atau kanker di rahim.

Penebalan endometrium selama menopause adalah karakteristik dari:

  • proliferasi jinak sel stroma dan kelenjar;
  • peningkatan kepadatan dan ketebalan selaput lendir lebih dari 5 mm;
  • cairan berdarah dari vagina;
  • sedikit peningkatan ukuran rahim;
  • tentu saja kronis;
  • kambuh.

Bantuan Jika ketebalan endometrium 6 mm atau lebih terdeteksi pada menopause, gangguan hormonal, perkembangan tumor jinak atau kanker, adalah mungkin. Seorang wanita perlu melakukan histologi mukosa, memeriksa darah.

Penyebab Hiperplasia

Pada menopause, pertumbuhan lapisan dalam rahim dan pertumbuhan endometrium dimungkinkan dengan latar belakang patologi lain. Ini adalah kelainan genetik, penyakit ovarium, kelenjar endokrin atau hati, perkembangan tumor. Penyebab eksternal hiperplasia endometrium termasuk asupan obat-obatan yang mengandung estrogen yang tidak terkontrol, operasi pada rahim, pengangkatan kelenjar, onset awal menopause.

Ketidakseimbangan hormon dan estrogenisme kronis

Tingkat estrogen yang terus-menerus tinggi adalah konsekuensi dari obesitas: hormon ini sebagian disintesis oleh jaringan lipid. Pelanggaran juga terjadi terhadap diabetes mellitus, hipertensi.

Penyebab utama ketidakseimbangan kronis gonadotropin meliputi:

  • tumor ovarium penghasil hormon;
  • neoplasma adrenal;
  • pembengkakan hipotalamus atau kelenjar hipofisis;
  • disfungsi ovarium;
  • chorionepithelioma (onkologi uterus).

Penyebab sekunder dari estrogenia termasuk penggunaan jangka panjang atau penggunaan kontrasepsi oral dosis tinggi. Ketidakseimbangan juga terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme, hepatitis virus, sirosis.

Munculnya patologi lain

Penyebab utama hiperplasia adalah hiperestrogenia, serta gangguan metabolisme karbohidrat, protein atau lipid. Mukosa mampu berubah terhadap latar belakang fibromyoma, mastopati, poliposis uterus, dan peradangan genital. Patologi lebih sering didiagnosis pada wanita yang telah melakukan aborsi berulang kali dan memiliki infeksi vagina kronis..

Jenis hiperplasia endometrium

Bentuk patologi ditetapkan sesuai dengan hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium. Gejala dan pengobatan untuk berbagai jenis hiperplasia dapat sangat bervariasi..

Varietas Lokalisasi

Penyakit endometrium dibagi menjadi bentuk difus dan fokal (polip). Dalam kasus pertama, modifikasi jaringan menutupi bagian tersebut dengan lebih dari 50% membran uterus. Dalam bentuk kedua, hiperplasia terletak di satu tempat organ. Bentuk fokus juga ditandai oleh keberadaan situs patologis pertama atau beberapa zona kecil.

Varietas berdasarkan sifat pertumbuhan

Menurut karakteristik morfologis, hiperplasia endometrium kelenjar, basal, kistik, atipikal dan campuran dibedakan. Spesies berdasarkan sifat pertumbuhan hanya ditentukan oleh metode histologi.

Hiperplasia kelenjar ditandai oleh kandungan yang tinggi di selaput lendir rahim, karena itu selaput diregangkan dan endometrium meningkat. Jenis proliferasi ini sering berkembang menjadi kanker, dan dengan inisiasi terapi yang tepat waktu lebih mudah disembuhkan. Dengan tipe basal, stroma meningkat dan lapisan kuman membran menjadi lebih besar.

Hiperplasia kistik ditandai oleh pertumbuhan mukosa dengan pembentukan simultan rongga cairan di endometrium. Kista juga sering terbentuk di ovarium. Dengan bentuk patologis yang tidak khas, kanker dideteksi sejak awal..

Bentuk kistik kelenjar ditandai oleh tanda-tanda dari dua jenis perubahan.

Gejala

Tanda proliferasi mukosa yang jelas dianggap keputihan berdarah saat menopause. Pada pra-menopause, sifat menstruasi berubah: durasi hari-hari kritis tidak berkurang, darah mengalir deras, ada sedikit pengeluaran di antara menstruasi. Hiperplasia tidak ditandai dengan perjalanan tanpa keputihan, jumlah yang selama menopause biasanya menurun.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium lainnya saat menopause:

  • keputihan heterogen;
  • rasa sakit di perut bagian bawah saat menstruasi;
  • bercak setelah berhubungan seks;
  • peningkatan pinggang, penonjolan perut bagian bawah;
  • sakit kepala;
  • cepat lelah;
  • haus yang terus-menerus.

Menopause dan proliferasi mukosa secara tidak langsung mengurangi kekuatan sistem kekebalan tubuh. Ketika pertahanan tubuh melemah, wanita itu lebih sering sakit dengan SARS, patologi kronis diperburuk, proses degenerasi sel jinak dapat mulai.

Apa bahaya dari hiperplasia

Proliferasi patologis selaput lendir di dalam rahim sering terjadi secara diam-diam. Jika Anda tidak secara teratur diperiksa untuk ultrasound, Anda dapat melewatkan timbulnya keganasan penyakit. Pengobatan kanker sebelum waktunya memperburuk prognosis pemulihan: onkologi berulang.

Komplikasi lain dari hiperplasia endometrium pada menopause:

  • dimulainya kembali menstruasi;
  • kekambuhan penyakit setelah 60 tahun;
  • pembentukan tumor rahim laten;
  • meremas tumor rahim dari kandung kemih, usus;
  • memeras uretra atau ureter dengan uterus yang cacat;
  • pelanggaran aliran keluar urin karena kompresi saluran kemih.

Perdarahan uterus non-siklikal dapat terjadi karena hiperplasia dan aksi estrogen yang tidak terkontrol pada endometrium. Itu terjadi sekali, berlimpah atau sering, untuk waktu yang lama. Dalam kasus pertama, kematian seorang wanita adalah mungkin, dan dalam kasus kedua penuh dengan perkembangan anemia defisiensi besi..

Diagnostik

Tanda-tanda pertama hiperplasia dapat dideteksi dengan USG. Untuk alasan medis, dokter kandungan melakukan kuret terpisah dari rongga rahim (kuret) atau biopsi pada mukosa, ovarium. Pemeriksaan sering dilengkapi dengan tomografi..

Tes laboratorium

Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan awal, dokter mengarahkan wanita itu untuk memberikan darah dan urin untuk analisis umum.

Metode penelitian laboratorium lain untuk hiperplasia mukosa pada menopause:

  • analisis apusan vagina dan saluran serviks untuk keberadaan IMS (infeksi genital);
  • analisis noda untuk keberadaan sel yang tidak spesifik;
  • histologi spesimen endometrium setelah kuretase terpisah;
  • mmunohistokimia jaringan uterus setelah biopsi.

Bantuan Dalam menopause, pemindaian dan tes ultrasound diizinkan pada hari apa pun dalam sebulan.

Untuk mengetahui alasan pengembangan diagnosis, status hormon wanita dievaluasi. Darah vena diambil untuk analisis. Periksa tingkat hormon kortikoid, luteinizing, stimulasi folikel dan tiroid, estradiol, prolaktin, progesteron, androgen DHEA.

Penelitian instrumental

Dengan timbulnya menopause, ginekolog merekomendasikan pemindaian ultrasonografi transvaginal (jika tidak ada perdarahan). Metode TBUS memudahkan mendeteksi perubahan patologis di dalam rahim.

Norma ultrasonografi endometrium pada menopause dan tanda-tanda hiperplasia:

Catatan medisNorma dari ketebalan mukosa dalam mmGema hiperplasia endometrium (indeks M-gema mm)
Premenopause16―6.317 ≤
Akhir menopause, 3 tahun pasca menopause dini5―45.1 ≤
8 tahun menopause3―25 ≤
10 tahun menopause1,6―0,85 ≤
Selama terapi penggantian hormon, terlepas dari durasi menopause5―1010.1 ≤
Di hadapan alat kontrasepsi hormonal, terlepas dari berapa lama menopause5―10Lebih dari 10.1

Dengan hiperplasia, rahim membesar, volume mukosa lebih besar dari norma 5,0 mm. Ketebalan yang tidak rata dari endometrium terlihat, permukaannya heterogen dan mengandung intersperses cahaya, fokus gelap. Tidak ada garis kontur yang jelas antara lapisan otot dan plat kuman. Dalam arah rongga organ reproduksi, penampilan polipoid dengan batas genap dimungkinkan. Kepadatannya sesuai dengan mukosa yang sehat, gambar ditandai dengan garis cahaya.

Jaringan fungsional terus berputar dan mati. Oleh karena itu, akumulasi cairan terlihat di dalam leher (titik bergerak hitam tanpa batas yang stabil). Relief mukosa uterus tidak merata. Kepadatan endometrium dipertahankan atau di bawah normal. Pada gambar di tempat hiperplasia ada shading.

Menurut indikasi, histeroskopi ditentukan. Ini adalah pemeriksaan rongga rahim dengan alat yang dimasukkan ke dalam organ melalui saluran serviks serviks. Digunakan untuk secara akurat mendeteksi fokus hiperplasia untuk mengontrol kuretase diagnostik atau biopsi.

Metode pengobatan

Pada menopause dengan pertumbuhan mukosa, metode terapi konservatif dan bedah digunakan. Rencana perawatan dibuat setelah mengevaluasi hasil histologi. Jika tanda-tanda kanker sudah terdeteksi, disarankan untuk mengangkat rahim, menjalani radiasi atau kemoterapi.

Terapi konservatif

Pada menopause, seorang wanita diresepkan obat progesteron selama setidaknya 3 bulan. Aksi hormon menghambat estrogen. Ini menghambat perkembangan hiperplasia, mencegah degenerasi menjadi kanker. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah disarankan untuk melakukan perawatan tanpa kuretase dan metode bedah lainnya.

Penting Tidak mungkin minum obat atau mengubah dosis tanpa anjuran dokter. Obat-obatan memiliki banyak kontraindikasi dan tidak efektif untuk semua jenis hiperplasia..

Selama menopause, sekelompok progestin dengan zat yang diresepkan:

  • Levonorgestrel (obat oral atau alat kontrasepsi);
  • Asetat megestrol;
  • Medroxyprogesterone Acetate.

Antagonis hormon seks dengan zat buserelin, goserelin, gestrinone, leuprorelin dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Obat ini menghambat sintesis gonadotropin dan memiliki sifat antitumor..

Intervensi bedah

Dalam kasus sederhana hiperplasia fokal, histeroresektoskopi dilakukan. Kedua lapisan endometrium dipotong dengan nosel resectoscope yang ringan atau bedah. Jenis operasi lain - area patologis dibakar dengan laser atau dibekukan dengan dingin. Prosedur invasif minimal dilakukan dengan metode titik. Mukosa yang dirawat mati dan jaringan sehat tidak terpengaruh.

Pengangkatan uterus secara radikal dengan ovarium digunakan untuk kanker organ reproduksi. Operasi pelestarian organ diusulkan untuk dilakukan oleh wanita tanpa anak di bawah usia 40 tahun. Berbahaya meninggalkan organ genital selama menopause karena risiko tinggi kambuhnya kanker.

Cara yang terjangkau adalah kuretase. Ini dilakukan secara membabi buta atau selama histeroskopi. Indikasi untuk pembersihan rahim termasuk perdarahan masif, penutupan saluran serviks, siklus pendek (kurang dari 3 minggu), periode panjang atau berat.

Dengan kuretase endometrium terpisah dari uterus dan jaringan dari faring serviks, mereka ditempatkan di nampan steril yang berbeda, kemudian dikirim ke histologi. Wanita itu tetap di bawah pengawasan sampai keluar dari anestesi. Kemudian dokter meresepkan obat untuk administrasi pada periode pasca operasi.

Apa yang harus diingat?

  1. Pada menopause, norma endometrium menunjukkan ketebalan 1-5 mm.
  2. Dengan hiperplasia, norma volume selaput lendir terlampaui, gangguan menopause muncul.
  3. Di antara penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon dan penyakit ovarium.
  4. Patologi mukosa memiliki dua bentuk dan 5 varietas.
  5. Gejala yang jelas dari penyakit ini terlihat saat menopause..
  6. Patologi sering berkembang menjadi kanker dengan pengobatan yang tidak tepat waktu.
  7. Pemeriksaan meliputi ultrasonografi uterus + ovarium, kuretase diagnostik, histologi.
  8. Rencana perawatan dibuat dengan mempertimbangkan komplikasi hiperplasia, organ diangkat pada kanker.

Referensi

Bulanov M.N. Ginekologi Ultrasound. Kursus kuliah.

Veropotvelyan metabolisme metabolisme enzim P. Polimorfisme estrogen pada pasien dengan reproduksi endometrium endometrium.

Proses hiperplastik endometrium sebagai hasil dari ketidakseimbangan antara proliferasi dan apoptosis sel / N. A. Sheshukova, I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova.

Grishchenko V. І. Sindrom metabolik dan proses hiperplastik di endometrium: wajah mawar perimenopause yang berbeda.

Klinshkova T. V. Alasan klinis dan morfologis untuk mengoptimalkan pengobatan pasien dengan hiperplasia endometrium.

Lysenko O. V. Proses hiperplastik endometrium pada periode usia yang berbeda: studi status sitokin dan konten ligan SFAS.

Aspek onkologis dari proses hiperplastik di endometrium / I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova, N. A. Sheshukova.

Politova A.K. Penggunaan intervensi bedah minimal invasif patogenetik dalam pengobatan pasien dengan penyakit hiperplastik jinak rahim.

Chestnova G. P. Proses hiperplastik pada endometrium pada wanita selama postmenopause yang berkepanjangan.

Urutan hiperplasia endometrium jinak dan neoplasia intraepitel endometrium / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.

Ketebalan endometrium menopause

Endometrium adalah selaput lendir dalam yang melapisi tubuh rahim, yang merupakan sistem multikomponen yang kaya akan pembuluh darah. Ini terus diperbarui dan sangat sensitif terhadap perubahan latar belakang hormonal tubuh, terutama selama menopause..

Dengan menopause, lapisan, sebagai aturan, berkurang, menjadi lebih tipis. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang norma involusi endometrium. Namun, jika keseimbangan hormon terganggu selama menopause, ini juga akan mempengaruhi kondisi endometrium. Berbagai kondisi patologis sering terjadi, misalnya, hiperplasia endometrium, ketika ketebalannya meningkat

Klimaks dan tahapannya

Klimaks adalah periode kehidupan tubuh, yang ditandai oleh involusi sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan penuaan. Wanita setelah menopause kehilangan kesempatan untuk memiliki anak, mereka berhenti menstruasi. Ini disebabkan oleh menipisnya alat folikuler di ovarium. Sebagai aturan, menopause biasanya terjadi pada sekitar 50 tahun. Menopause dini dikatakan jika dimulai sebelum usia 45 tahun. Menopause terlambat dimulai setelah 55.

Selama menopause, ovarium berhenti mensintesis hormon estrogenik, dan karena itu kerja banyak organ yang memiliki reseptor untuk mereka terganggu. Ini termasuk sistem saraf dan kemih, kelenjar susu, kulit, dan bahkan tulang. Periode menopause dibedakan.

Pada tahap pertama, siklus menstruasi menjadi tidak merata, frekuensi dan durasinya berubah. Saat membandingkannya, Anda dapat menemukan bahwa siklus yang berdekatan berbeda tujuh hari atau lebih. Situasi dengan menopause ini diamati dalam 10 siklus dari siklus memanjang pertama..

Pada tahap terakhir menstruasi, fase amenore dimulai, yang berlangsung lebih dari tiga bulan. Ini menandai awal periode pascamenopause. Pada saat ini, tingkat hormon perangsang folikel dalam darah meningkat (lebih dari 25 IU / l). Menopause biasanya berlangsung beberapa tahun, setelah itu awal pascamenopause dimulai (5-8 tahun), dan kemudian pascamenopause terlambat..

Apa itu endometrium?

Endometrium memiliki struktur yang kompleks. Biasanya, terdiri dari dua lapisan - tunas utama (basal) dan kelenjar fungsional. Ia juga memiliki persediaan darah yang sangat banyak, kaya akan pembuluh darah..

Biasanya, struktur epitel terbentuk dari sel sekretori dan ciliated. Stroma terdiri dari sel-sel seperti fibroblast yang berdiferensiasi selama siklus menstruasi dan mulai mensintesis struktur kolagen dan ekstraseluler, memastikan integritas stroma. Ia juga memiliki banyak kelenjar (crypts) yang terbuka ke lumen uterus.

Biasanya, selama fase pramenstruasi, jumlah kelenjar meningkat, endometrium menebal, dan suplai darahnya meningkat. Ini diperlukan untuk implantasi embrio lebih lanjut. Selama kehamilan, jumlah kelenjar dan pembuluh darah meningkat secara signifikan, yang menyediakan nutrisi bagi janin dan perkembangan plasenta. Jika kehamilan tidak terjadi, maka bagian fungsional dari membran dipisahkan dan dihilangkan selama menstruasi.

Pada tahap awal proliferasi, ia homogen, memiliki echogenisitas rendah, ketebalannya rata-rata berkisar antara 3 hingga 6 mm. Pada hari ke 8-10 siklus, pada fase proliferasi akhir, lapisan fungsional mulai menebal, mempertahankan keseragaman strukturnya. Ketebalan endometrium dalam hal ini biasanya 5-10 mm. Pada akhir minggu kedua, periode proliferasi akhir berakhir..

Selaput lendir terus menebal, mendapatkan peningkatan echogenicity. Ketebalan pada periode ini adalah 8-13 mm. Setelah ini muncul tahap sekresi awal. Pertumbuhan jaringan melambat, memperoleh echogenicity heterogen - lebih jelas di pusat, dan lebih sedikit - di pinggiran. Ketebalan endometrium adalah 10-14 mm. Selama sekresi akhir, mukosa mulai berkurang ukurannya (10-12 mm.), Ia mempertahankan echogenicity tinggi.

Perubahan terkait usia dalam ketebalan endometrium

Pada anak-anak sebelum pubertas, endometrium berada dalam "kondisi tidur". Ketebalannya tidak signifikan. Tetapi bahkan kemudian dibagi menjadi lapisan fungsional aktif dan basal. Setelah timbulnya menstruasi, ketebalan endometrium biasanya meningkat, ia mulai menebal dan robek secara siklis. Involusi akhir biasanya terjadi selama menopause..

Dengan bertambahnya usia, jumlah hormon yang diproduksi oleh ovarium menurun, menopause dimulai. Ini adalah norma penuaan. Karena ketebalan endometrium secara langsung tergantung pada tingkat stimulasi hormon, ia mulai atrofi dan tipis. Ukuran rahim dan dinding ototnya juga berkurang. Endometrium pada menopause menjadi lebih rapuh dan lebih tipis, jumlah kelenjar berkurang, atrofi mereka terjadi. Akibatnya, seiring waktu, adhesi dan sinekia dapat muncul di rahim, yang merupakan kelainan yang dapat mempersulit jalannya menopause..

Norma ketebalan endometrium selama menopause

Ketebalan endometrium mulai menurun tak lama sebelum menopause. Biasanya, setelah selesainya restrukturisasi tubuh selama menopause, ketebalan endometrium adalah 4-5 mm, menurut USG..

Ini disebabkan oleh penurunan stimulasi pertumbuhannya oleh estrogen. Sebagai aturan, durasi periode involusi adalah 3 hingga 5 tahun. Jika setelah ini ketebalan endometrium melebihi norma indikator ini - mereka berbicara tentang hiperplasia. Ini adalah pelanggaran paling umum..

Atrofi berlebih, sebaliknya, berkembang jauh lebih jarang. Juga, pada tahap awal menopause, perdarahan menstruasi yang berlebihan dapat muncul. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini hipertrofi membran mukosa yang berlebihan dapat diamati untuk waktu yang singkat. Ini karena ketidakseimbangan hormon..

Penyebab dan gejala perubahan ketebalan endometrium saat menopause

Pertumbuhan endometrium disediakan terutama oleh estrogen. Pada beberapa pasien, selama menopause, peningkatan kadar estrogen terjadi karena kondisi tertentu.

Hal ini menyebabkan proliferasi jaringan mukosa yang berlebihan. Penetrasi sel endometrium ke dalam lapisan lain rahim adalah mungkin, yang mengarah ke adenomiosis.

Fibroid rahim, disfungsi ovarium, tumor atau polikistosis, endometriosis, dan penyakit menular seksualnya dapat memicu hipertrofi..

Penting juga faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi ovarium dan kadar hormon umum:

  • merokok;
  • wanita minum alkohol;
  • diabetes mellitus atau toleransi glukosa terganggu;
  • sindrom metabolik, obesitas;
  • patologi dari hati;
  • penyakit hipertonik;
  • gangguan fungsi ginjal;
  • penyakit pankreas, kelenjar adrenal;
  • gangguan autoimun.

Secara statistik, hipertrofi endometrium setelah menopause terjadi pada 20% populasi wanita, dan prevalensi patologi perlahan meningkat. Hal ini disebabkan oleh situasi lingkungan, terutama gaya hidup penduduk perkotaan yang menetap, meluasnya kebiasaan buruk.

Seorang wanita saat menopause paling sering mengeluh nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat menstruasi (jika belum berhenti), nyeri saat buang air kecil atau hubungan seksual. Di antara menstruasi, bercak dapat terjadi. Perdarahan uterus yang diucapkan terkadang muncul. Karena itu, jika gejala tersebut muncul selama menopause, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ultrasonografi dan metode diagnostik lainnya

Pemeriksaan pasien dengan hiperplasia endometrium dimulai dengan riwayat dan pemeriksaan ginekologis di cermin. Setelah itu, keputusan dibuat tentang penunjukan metode pemeriksaan tambahan. Sangat informatif, serta aman dan nyaman adalah USG dari organ panggul. Dengan itu, dokter memiliki kemampuan untuk menentukan ketebalan lapisan, ekogenisitas dan fitur strukturalnya.

Untuk mengetahui jenis hiperplasia dan sifat pertumbuhan, perlu dilakukan biopsi endometrium. Mereka juga menggunakan metode histeroskopi - pemeriksaan lapisan dalam rahim dengan alat khusus, yang dengannya Anda juga dapat mengambil sampel biologis. Tes darah biokimia dan kadar hormon juga dapat membantu..

Metode untuk mengobati perubahan ketebalan endometrium

Saat memilih taktik terapeutik, dokter memperhitungkan usia pasien, riwayat medis, keparahan gejala klinis, jenis penyakit dan jenis hiperplasia. Itu sebabnya diagnosis menyeluruh harus dilakukan sebelum meresepkan terapi. Sebagai aturan, pengobatan memiliki dua tahap - pengangkatan endometrium, dan perawatan obat lebih lanjut, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan hormon dan mengurangi risiko kambuh. Pada wanita di masa menopause, lapisan kuman basal paling sering diangkat sehingga endometrium tidak tumbuh.

Gunakan berbagai teknik. Ablasi digunakan untuk menghilangkan lapisan kuman. Jika perlu untuk menghilangkan hiperplasia dari lapisan fungsional - terapkan kuretase.

Pembedahan untuk mengangkat mukosa hipertrofik disebut kuretase. Prosedur ini harus dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum..

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi.