Utama / Tampon

Berapakah ketebalan mukosa uterus yang normal seharusnya selama menopause?

Selama menopause, endometrium harus memiliki ketebalan tertentu. Ada indikator spesifik dari ketebalan ketebalan endometrium untuk periode tertentu. Jika ketebalan selaput lendir meningkat, ada kemungkinan sejumlah penyakit, misalnya, endometriosis.

Norma mukosa rahim selama menopause

Jika selama USG menjadi jelas bahwa penebalan epitel uterus 6-7 mm, maka dokter memantau pasien, menilai dinamika sistem reproduksi. Perlu dicatat bahwa latar belakang hormon pada wanita mana pun adalah individu, sehingga mungkin ada sedikit peningkatan dalam ketebalan endometrium, dengan kata lain, pada menopause, normanya juga dapat bersifat individual. Tetapi jika kecenderungan penurunan tidak diamati selama beberapa bulan, maka dokter harus meresepkan terapi tertentu.

Perubahan Postmenopause

Periode kehidupan seorang wanita ini dimanifestasikan dengan tidak adanya menstruasi selama setahun atau lebih. Selama periode ini, endometrium sepenuhnya berhenti untuk mengalami perubahan siklik, atrofi lengkapnya diamati. Selama periode waktu ini, mukosa uterus harus memiliki ketebalan 4 milimeter. Selama Dopplerografi, aliran darah uterus yang rendah dapat diamati, jika dokter memperhatikan area aliran darah patologis, adanya fibroid uterus, endometriosis dan formasi lain dapat dicurigai. Seringkali, dengan latar belakang atrofi endometrium, sinekia terjadi - adhesi intrauterin, yang untuk periode ini adalah batas normal. Juga, akumulasi cairan mungkin terjadi di rongga rahim, karena selama postmenopause, sebagian pertumbuhan kanal serviks diamati, yang tidak memungkinkan uterus keluar..

Sebagai hasil dari tes yang tersedia, dokter harus memilih metode terapi yang efektif, berkat itu Anda dapat dengan cepat menangani penyebab awal hiperplasia endometrium. Jika atipia sel-sel mukosa uterus tidak ditemukan, maka pengobatan konservatif dapat diresepkan, yang terdiri dalam rejimen khusus untuk mengambil obat hormonal. Jika ada perkembangan pelanggaran dalam struktur uterus, maka dalam beberapa kasus satu-satunya pilihan adalah mengangkat seluruh rahim - histerektomi.

Sebagai akibat dari hal tersebut di atas, bahkan jika seorang wanita telah mengalami menopause, dia masih perlu menjalani pemeriksaan rutin oleh seorang ginekolog. Harus diingat bahwa selama bertahun-tahun, kemungkinan mengembangkan formasi ganas di rahim hanya meningkat. Oleh karena itu, jika dengan timbulnya menopause wanita di endometrium, proses hiperplastik tidak berhenti, ini mungkin menunjukkan kemungkinan pembentukan kanker.

Mengapa ada penyimpangan dalam ketebalan endometrium dalam menopause, menopause, penyebabnya

Perubahan yang tak terhindarkan dalam latar belakang hormonal, karakteristik menopause, memengaruhi fungsi sebagian besar organ dan sistem internal. Pada bagian dari sistem reproduksi, penyimpangan yang paling umum saat ini adalah hiperplasia endometrium, yang dikenakan terapi wajib. Pada saat yang sama, patologi ini bisa asimtomatik untuk waktu yang lama, dan dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan uterus yang banyak, menyertai sensasi nyeri..

  1. kegemukan;
  2. fibroid rahim atau riwayat mastopati;
  3. tekanan darah tinggi;
  4. usia di atas 45 tahun;
  5. diabetes mellitus;
  6. kecenderungan genetik;
  7. pelanggaran hati dan organ sistem endokrin;
  8. intervensi bedah di rongga panggul;
  9. penggunaan obat hormon jangka panjang.

Jenis perubahan ketebalan endometrium, yaitu?

Gangguan diagnosa dalam perkembangan endometrium dapat dilakukan dengan ultrasonografi organ panggul. Bergantung pada perjalanan penyakitnya, saya membedakan jenis-jenis hiperplasia endometrium berikut ini:

  1. Glandular - dimanifestasikan oleh proliferasi yang tidak terkendali dan pelanggaran bentuk kelenjar dengan pelestarian fungsi mereka. Perawatan yang memadai dan tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini tanpa banyak kesulitan.
  2. Cystic adalah patologi serius yang membutuhkan perawatan segera. Peningkatan ketebalan endometrium dalam hal ini terjadi sebagai akibat dari pembentukan kista pada kelenjar. Bentuk hiperplasia ini berbahaya dengan risiko keganasan yang tinggi
  3. Basal adalah bentuk patologi yang agak langka yang sulit diobati dengan obat hormonal. Penebalan endometrium dalam hal ini terjadi karena perkecambahan lapisan basal di dalam rahim.
  4. Polipoid atau fokal - ditandai dengan pertumbuhan endometrium yang tidak merata dengan pembentukan area patologis dengan ukuran terbatas. Kondisi ini sering disertai dengan pendarahan rahim yang banyak, sehingga taktik pengobatannya adalah dengan kuretase lapisan patologis endometrium dan pemeriksaan histologis selanjutnya..
  5. Atypical - ditandai oleh perkembangan sel-sel atipikal dalam ketebalan endometrium. Bentuk penyakit ini adalah yang paling berbahaya, karena dalam kebanyakan kasus itu mengarah pada pembentukan tumor ganas. Karena itu, menghilangkan patologi ini hanya mungkin dilakukan dengan histerektomi - amputasi uterus.

Apa yang harus menjadi selaput lendir rahim saat menopause, berapa tebal

Penentuan ketebalan lapisan mukosa internal rahim terjadi melalui pemindaian ultrasound menggunakan dua jenis sensor: transvaginal dan transabdomial. Selama prosedur ini, tidak hanya penentuan ketebalan endometrium terjadi, tetapi juga penilaian strukturnya, serta korespondensi dengan siklus menstruasi dan usia pasien. Selama menopause, bahaya terbesar adalah hiperplasia endometrium, karena penebalan lapisan yang abnormal dapat menjadi dasar untuk pengembangan neoplasma onkologis. Pengobatan hiperplasia dalam kasus ini dilakukan dengan meminum obat hormon.

Endometrium adalah selaput lendir internal rahim. Ini terdiri dari dua lapisan: basal dan fungsional, dan ditembus oleh sejumlah besar pembuluh darah. Lapisan basal pada wanita yang sehat selalu tidak berubah, dan yang fungsional sepenuhnya tergantung pada tingkat hormon, oleh karena itu ketebalannya bervariasi dalam batas-batas tertentu tergantung pada periode siklus bulanan. Endometrium mencapai ketebalan maksimum pada fase kedua siklus dan merupakan lingkungan yang paling menguntungkan untuk implantasi telur yang dibuahi. Jika konsepsi tidak terjadi, maka lapisan fungsional endometrium ditolak seiring waktu, yang menyebabkan munculnya aliran menstruasi..

Selama menopause, ketebalan endometrium biasanya tidak melebihi 0,5 cm, ini disebabkan oleh perubahan kadar hormon. Karena itu, selama menopause, seorang wanita tidak mengalami menstruasi dan kemungkinan pembuahan. Endometrium dimaksudkan untuk implantasi embrio dan penciptaan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangannya di awal kehamilan. Itulah sebabnya setiap perubahan ketebalan dan strukturnya dapat menyebabkan infertilitas atau aborsi spontan.

Selain itu, endometrium melakukan fungsi pelindung dinding rahim, mencegahnya saling menempel. Pada wanita nulipara, rahimnya sangat kecil sehingga dindingnya bersentuhan satu sama lain, tetapi tidak saling menempel karena adanya endometrium. Ketebalan endometrium pada wanita sehat bervariasi dalam batas-batas tertentu sepanjang seluruh siklus bulanan. Nilai maksimum dari indikator ini mencapai 23 hari siklus - ketebalan endometrium adalah sekitar 1,8 cm Setelah itu, ukuran mukosa rahim secara bertahap menurun dan ditolak selama menstruasi.

Ketebalan endometrium pascamenopause

Indikator utama pascamenopause adalah tidak adanya menstruasi selama 12 bulan terakhir. Biasanya, selama periode ini, atrofi mukosa uterus lebih lanjut terjadi dan ketebalannya tidak melebihi 4 mm. Selain itu, ketika melakukan USG panggul, seorang spesialis dapat mencatat penurunan alami dalam aliran darah di rahim, yang juga merupakan norma. Periode pascamenopause sering disertai dengan pembentukan sinekia dan adanya cairan di dalam rahim, yang bukan alasan untuk terapi pengobatan..

Penebalan abnormal pada endometrium selama postmenopause sangat berbahaya, karena pada sekitar seperempat wanita patologi ini berkembang menjadi tumor ganas. Diagnosis penyakit dilakukan dengan menggunakan USG dengan konfirmasi lebih lanjut dengan pemeriksaan histologis. Pengobatan patologi ini dapat dilakukan secara konservatif, namun hal ini tidak mengurangi risiko kanker endometrium.

Apa bahaya proliferasi endometrium selama menopause?

Mengabaikan masalah dan kurangnya perawatan yang memadai untuk hiperplasia endometrium selama menopause dapat menyebabkan banyak komplikasi:

  1. Perdarahan genital yang berlebihan disertai rasa sakit.
  2. Anemia posthemorrhagic kronis - adalah hasil dari perdarahan yang berkepanjangan dan dalam kasus yang parah bahkan dapat menyebabkan kematian.
  3. Peritonitis adalah proses inflamasi yang disebabkan oleh penetrasi sel endometrium ke dalam rongga perut.
  4. Degenerasi jaringan ganas.

Artikel serupa

Istilah "erosi" banyak digunakan dalam kehidupan praktis dan dalam literatur untuk proses patologis pada bagian vagina serviks, ditandai pada tahap awal oleh distrofi dan deskuamasi dari epitel skuamosa multilayer (ulserasi, erosi) dengan perkembangan selanjutnya pada...

Fibroid uterus (juga fibromyoma, leiomyoma) adalah tumor jinak yang terjadi di lapisan otot rahim - miometrium. Myoma adalah bola dari serat otot polos yang terjalin secara acak dan ditemukan dalam bentuk simpul...

Apa itu kista rahim? Kista serviks adalah penyakit ginekologis yang cukup umum yang terjadi, sebagai akibatnya, sebagai akibat dari perubahan inflamasi atau ketidakseimbangan hormon. Kelenjar yang terletak di bagian vagina rahim menanggung nama penulis yang menggambarkan...

Ketebalan endometrium menopause

Endometrium adalah selaput lendir dalam yang melapisi tubuh rahim, yang merupakan sistem multikomponen yang kaya akan pembuluh darah. Ini terus diperbarui dan sangat sensitif terhadap perubahan latar belakang hormonal tubuh, terutama selama menopause..

Dengan menopause, lapisan, sebagai aturan, berkurang, menjadi lebih tipis. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang norma involusi endometrium. Namun, jika keseimbangan hormon terganggu selama menopause, ini juga akan mempengaruhi kondisi endometrium. Berbagai kondisi patologis sering terjadi, misalnya, hiperplasia endometrium, ketika ketebalannya meningkat

Klimaks dan tahapannya

Klimaks adalah periode kehidupan tubuh, yang ditandai oleh involusi sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan penuaan. Wanita setelah menopause kehilangan kesempatan untuk memiliki anak, mereka berhenti menstruasi. Ini disebabkan oleh menipisnya alat folikuler di ovarium. Sebagai aturan, menopause biasanya terjadi pada sekitar 50 tahun. Menopause dini dikatakan jika dimulai sebelum usia 45 tahun. Menopause terlambat dimulai setelah 55.

Selama menopause, ovarium berhenti mensintesis hormon estrogenik, dan karena itu kerja banyak organ yang memiliki reseptor untuk mereka terganggu. Ini termasuk sistem saraf dan kemih, kelenjar susu, kulit, dan bahkan tulang. Periode menopause dibedakan.

Pada tahap pertama, siklus menstruasi menjadi tidak merata, frekuensi dan durasinya berubah. Saat membandingkannya, Anda dapat menemukan bahwa siklus yang berdekatan berbeda tujuh hari atau lebih. Situasi dengan menopause ini diamati dalam 10 siklus dari siklus memanjang pertama..

Pada tahap terakhir menstruasi, fase amenore dimulai, yang berlangsung lebih dari tiga bulan. Ini menandai awal periode pascamenopause. Pada saat ini, tingkat hormon perangsang folikel dalam darah meningkat (lebih dari 25 IU / l). Menopause biasanya berlangsung beberapa tahun, setelah itu awal pascamenopause dimulai (5-8 tahun), dan kemudian pascamenopause terlambat..

Apa itu endometrium?

Endometrium memiliki struktur yang kompleks. Biasanya, terdiri dari dua lapisan - tunas utama (basal) dan kelenjar fungsional. Ia juga memiliki persediaan darah yang sangat banyak, kaya akan pembuluh darah..

Biasanya, struktur epitel terbentuk dari sel sekretori dan ciliated. Stroma terdiri dari sel-sel seperti fibroblast yang berdiferensiasi selama siklus menstruasi dan mulai mensintesis struktur kolagen dan ekstraseluler, memastikan integritas stroma. Ia juga memiliki banyak kelenjar (crypts) yang terbuka ke lumen uterus.

Biasanya, selama fase pramenstruasi, jumlah kelenjar meningkat, endometrium menebal, dan suplai darahnya meningkat. Ini diperlukan untuk implantasi embrio lebih lanjut. Selama kehamilan, jumlah kelenjar dan pembuluh darah meningkat secara signifikan, yang menyediakan nutrisi bagi janin dan perkembangan plasenta. Jika kehamilan tidak terjadi, maka bagian fungsional dari membran dipisahkan dan dihilangkan selama menstruasi.

Pada tahap awal proliferasi, ia homogen, memiliki echogenisitas rendah, ketebalannya rata-rata berkisar antara 3 hingga 6 mm. Pada hari ke 8-10 siklus, pada fase proliferasi akhir, lapisan fungsional mulai menebal, mempertahankan keseragaman strukturnya. Ketebalan endometrium dalam hal ini biasanya 5-10 mm. Pada akhir minggu kedua, periode proliferasi akhir berakhir..

Selaput lendir terus menebal, mendapatkan peningkatan echogenicity. Ketebalan pada periode ini adalah 8-13 mm. Setelah ini muncul tahap sekresi awal. Pertumbuhan jaringan melambat, memperoleh echogenicity heterogen - lebih jelas di pusat, dan lebih sedikit - di pinggiran. Ketebalan endometrium adalah 10-14 mm. Selama sekresi akhir, mukosa mulai berkurang ukurannya (10-12 mm.), Ia mempertahankan echogenicity tinggi.

Perubahan terkait usia dalam ketebalan endometrium

Pada anak-anak sebelum pubertas, endometrium berada dalam "kondisi tidur". Ketebalannya tidak signifikan. Tetapi bahkan kemudian dibagi menjadi lapisan fungsional aktif dan basal. Setelah timbulnya menstruasi, ketebalan endometrium biasanya meningkat, ia mulai menebal dan robek secara siklis. Involusi akhir biasanya terjadi selama menopause..

Dengan bertambahnya usia, jumlah hormon yang diproduksi oleh ovarium menurun, menopause dimulai. Ini adalah norma penuaan. Karena ketebalan endometrium secara langsung tergantung pada tingkat stimulasi hormon, ia mulai atrofi dan tipis. Ukuran rahim dan dinding ototnya juga berkurang. Endometrium pada menopause menjadi lebih rapuh dan lebih tipis, jumlah kelenjar berkurang, atrofi mereka terjadi. Akibatnya, seiring waktu, adhesi dan sinekia dapat muncul di rahim, yang merupakan kelainan yang dapat mempersulit jalannya menopause..

Norma ketebalan endometrium selama menopause

Ketebalan endometrium mulai menurun tak lama sebelum menopause. Biasanya, setelah selesainya restrukturisasi tubuh selama menopause, ketebalan endometrium adalah 4-5 mm, menurut USG..

Ini disebabkan oleh penurunan stimulasi pertumbuhannya oleh estrogen. Sebagai aturan, durasi periode involusi adalah 3 hingga 5 tahun. Jika setelah ini ketebalan endometrium melebihi norma indikator ini - mereka berbicara tentang hiperplasia. Ini adalah pelanggaran paling umum..

Atrofi berlebih, sebaliknya, berkembang jauh lebih jarang. Juga, pada tahap awal menopause, perdarahan menstruasi yang berlebihan dapat muncul. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini hipertrofi membran mukosa yang berlebihan dapat diamati untuk waktu yang singkat. Ini karena ketidakseimbangan hormon..

Penyebab dan gejala perubahan ketebalan endometrium saat menopause

Pertumbuhan endometrium disediakan terutama oleh estrogen. Pada beberapa pasien, selama menopause, peningkatan kadar estrogen terjadi karena kondisi tertentu.

Hal ini menyebabkan proliferasi jaringan mukosa yang berlebihan. Penetrasi sel endometrium ke dalam lapisan lain rahim adalah mungkin, yang mengarah ke adenomiosis.

Fibroid rahim, disfungsi ovarium, tumor atau polikistosis, endometriosis, dan penyakit menular seksualnya dapat memicu hipertrofi..

Penting juga faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi ovarium dan kadar hormon umum:

  • merokok;
  • wanita minum alkohol;
  • diabetes mellitus atau toleransi glukosa terganggu;
  • sindrom metabolik, obesitas;
  • patologi dari hati;
  • penyakit hipertonik;
  • gangguan fungsi ginjal;
  • penyakit pankreas, kelenjar adrenal;
  • gangguan autoimun.

Secara statistik, hipertrofi endometrium setelah menopause terjadi pada 20% populasi wanita, dan prevalensi patologi perlahan meningkat. Hal ini disebabkan oleh situasi lingkungan, terutama gaya hidup penduduk perkotaan yang menetap, meluasnya kebiasaan buruk.

Seorang wanita saat menopause paling sering mengeluh nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat menstruasi (jika belum berhenti), nyeri saat buang air kecil atau hubungan seksual. Di antara menstruasi, bercak dapat terjadi. Perdarahan uterus yang diucapkan terkadang muncul. Karena itu, jika gejala tersebut muncul selama menopause, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ultrasonografi dan metode diagnostik lainnya

Pemeriksaan pasien dengan hiperplasia endometrium dimulai dengan riwayat dan pemeriksaan ginekologis di cermin. Setelah itu, keputusan dibuat tentang penunjukan metode pemeriksaan tambahan. Sangat informatif, serta aman dan nyaman adalah USG dari organ panggul. Dengan itu, dokter memiliki kemampuan untuk menentukan ketebalan lapisan, ekogenisitas dan fitur strukturalnya.

Untuk mengetahui jenis hiperplasia dan sifat pertumbuhan, perlu dilakukan biopsi endometrium. Mereka juga menggunakan metode histeroskopi - pemeriksaan lapisan dalam rahim dengan alat khusus, yang dengannya Anda juga dapat mengambil sampel biologis. Tes darah biokimia dan kadar hormon juga dapat membantu..

Metode untuk mengobati perubahan ketebalan endometrium

Saat memilih taktik terapeutik, dokter memperhitungkan usia pasien, riwayat medis, keparahan gejala klinis, jenis penyakit dan jenis hiperplasia. Itu sebabnya diagnosis menyeluruh harus dilakukan sebelum meresepkan terapi. Sebagai aturan, pengobatan memiliki dua tahap - pengangkatan endometrium, dan perawatan obat lebih lanjut, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan hormon dan mengurangi risiko kambuh. Pada wanita di masa menopause, lapisan kuman basal paling sering diangkat sehingga endometrium tidak tumbuh.

Gunakan berbagai teknik. Ablasi digunakan untuk menghilangkan lapisan kuman. Jika perlu untuk menghilangkan hiperplasia dari lapisan fungsional - terapkan kuretase.

Pembedahan untuk mengangkat mukosa hipertrofik disebut kuretase. Prosedur ini harus dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum..

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Apa itu endometrium normal pada menopause?

Dalam proses evolusi, ternyata hormon sejak lahir hingga usia tua menguasai kehidupan wanita. Mereka berfiligasi mengarahkan semua proses siklik yang terjadi di lapisan dalam rahim - endometrium, hingga menopause. Klimaks ditandai dengan penurunan fungsi terkait usia. Perubahan pada latar belakang hormonal secara langsung mempengaruhi kondisi endometrium: ia menjadi tipis. Norma ketebalan endometrium uterus selama menopause sangat penting. Dan setiap penyimpangan darinya menunjukkan patologi.

Apa yang dimaksud dengan “ketebalan endometrium”??

Endometrium uterus adalah lapisan dalam khusus yang menyediakan kondisi yang menguntungkan bagi kehidupan janin pada usia subur, dan pada masa menopause, jika tumbuh berlebihan, dapat berbahaya bagi kehidupan wanita..

Sebelum pemeriksaan USG muncul, istilah seperti "norma endometrium" tidak memiliki arti praktis dan diagnostik. Dan saat ini hampir tidak ada dokter kandungan yang akan meresepkan pengobatan atau memberikan rekomendasi untuk pengobatan manifestasi menopause, tidak memiliki gagasan tentang berapa ketebalan endometrium dengan menopause. Mengapa begitu penting untuk diketahui?

Faktanya adalah bahwa kurangnya estrogen dan progesteron dengan menopause tidak hanya menyebabkan perubahan atrofi pada selaput lendir dari ruang urogenital, tetapi juga untuk gejala-gejala buruk menopause lainnya. Ketidakstabilan emosional, osteoporosis, perkembangan aterosklerosis dan manifestasi negatif lain dari menopause, menurut dokter praktis, harus dihentikan dengan menggunakan terapi penggantian hormon (HRT).

Tetapi penggunaan HRT menimbulkan risiko pengembangan hipertrofi atau kanker endometrium pada menopause. Karena itu, sangat penting untuk mengetahui seberapa tebal endometrium harus normal dengan menopause. Dalam hal ini, diagnostik ultrasound digunakan untuk pemantauan HRT secara dinamis.

Tanda-tanda pertumbuhan berlebih atau penebalan endometrium pada menopause dianggap patologi.

Klimaks dan tanda-tanda ekografis endometrium

Ketebalan endometrium adalah parameter wajib untuk pengukuran dalam USG ginekologis. Untuk ini, pengukuran ukuran anteroposterior median uterus M-echo di bagian terluasnya digunakan.

Perubahan endometrium tergantung pada fase siklus menstruasi pada periode reproduksi

Norma endometrium selama siklus menstruasi berubah:

  • selama menstruasi dan pada fase proliferasi awal, ini adalah strip hyperechoic yang tipis dan cerah;
  • dalam fase proliferatif dan menjelang ovulasi memiliki penampilan tiga lapis;
  • pada fase sekretori, lapisan dalam menjadi tebal, bengkak dan memiliki echogenicity yang seragam.

Norma endometrium berbeda secara signifikan pada wanita usia subur, dari pada pasien menopause. Kisaran normal nilai-nilai endometrium pada menopause tergantung pada stadiumnya..

Premenopause

Selama periode ini, siklus menstruasi menjadi tidak teratur. Jumlah estrogen sudah kecil untuk menyebabkan pertumbuhan endometrium dengan menopause (proliferasi) pada tingkat yang sama. Akibatnya, pertumbuhan endometrium, seperti pada usia subur tidak terjadi, tetapi ada kecenderungan untuk mengurangi ketebalannya..

Norma endometrium premenopause:

  • saat menstruasi - 2-4 mm;
  • fase proliferasi awal (pada hari 6-14) - 5-7 mm;
  • sebelum ovulasi - hingga 11mm;
  • fase sekretori endometrium adalah yang paling tebal dan mencapai 7-16 mm.

Karena kadar hormon pada semua wanita berbeda, maka norma endometrium selama menopause mungkin berbeda. Oleh karena itu, untuk mengidentifikasi kondisi patologis endometrium, penilaian kondisinya harus dilakukan dalam dinamika selama 3 bulan.

Mati haid

Endometrium selama menopause berhenti menjalani perubahan hormon siklik dan mengalami atrofi..

Ketebalan normal dari endometrium dalam menopause pada USG terlihat seperti strip hyperechoic (putih terang) yang tipis setebal 5 mm.

Selama menopause, ada batas-batas tertentu dari ketebalan endometrium, yang kelebihannya adalah patologi endometrium pada menopause:

  • endometrium lebih dari 5 mm menunjukkan proses patologis, kemungkinan disebabkan oleh hiperplasia endometrium;
  • selain itu, dengan ketebalan endometrium 6-7 mm, pengamatan dinamis masih diperbolehkan;
  • dan dengan peningkatan endometrium selama menopause lebih dari 8 mm, diperlukan kuretase diagnostik rongga uterus.

Pada pasien yang menggunakan HRT, nilai endometrium akan tergantung pada jenis obat yang diresepkan. Jika estrogen monoterapi digunakan, lapisan endometrium mungkin sedikit lebih tebal daripada ketika menggunakan obat kombinasi estrogen-progestogen.

Jika lebar endometrium melebihi 8 mm, maka perdarahan muncul dari saluran genital, yang menunjukkan patologi serius. Dengan tidak adanya perhatian yang tepat dan perawatan yang tepat waktu, kondisi ini dapat memperoleh kursus ganas..

Pascamenopause

Ketebalan endometrium pascamenopause harus kurang dari 5 mm.

Uji klinis acak menunjukkan bahwa jika endometrium lebih dari 5 mm, risiko terkena karsinoma (penyakit endometrium ganas) adalah 7%, dan jika lapisan dalam rahim kurang dari 5 mm, maka karsinoma berkembang hanya pada 0,07% kasus..

Saat menggunakan terapi penggantian hormon, norma batas atas adalah 5 mm!

Dengan menopause yang berkepanjangan, inklusi linier dari peningkatan densitas gema dalam struktur median M-echo diperbolehkan. Sinechia yang tervisualisasi (perpaduan antara dinding anterior dan posterior rongga rahim).

Formasi anechoic (hitam) diperbolehkan, menunjukkan akumulasi cairan dalam rongga rahim. Mereka bukan tanda patologi. Terjadi karena kontraksi kanal serviks dan obstruksi aliran keluar isi rongga uterus.

Endometrium normal ultrasonografi, terlepas dari tahap menopause, divisualisasikan sebagai strip hyperechoic seragam yang seragam, dengan miometrium kerapatan gema rendah yang terdefinisi dengan baik.

Ada dua kondisi endometrium lain pada wanita pascamenopause: atrofi dan lapisan dalam yang menebal secara tidak normal.

Atrofi atau penipisan endometrium (kurang dari 4 mm dengan pemindaian ultrasonografi) adalah respons terhadap keadaan hipoestrogenik. 60-75% kasus perdarahan pascamenopause disebabkan oleh kondisi ini. Penyebab lain endometrium yang tipis:

  • penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang;
  • disfungsi ovarium;
  • administrasi tamoxifen.

Dengan lapisan dalam rahim yang terlalu tebal, penting untuk mempertimbangkan pada tahap apa menopause pasien (premenopause atau pascamenopause), serta apakah ia berpotensi hamil..

Lapisan endometrioid "tebal" dapat terjadi pada premenopause dan berhubungan dengan kehamilan:

  • istilah awal, ketika masih belum ada visualisasi telur janin di rongga rahim;
  • dengan kehamilan ektopik;
  • dengan kehamilan beku;
  • kehamilan baru-baru ini, keguguran.

Endometrium yang menebal secara abnormal dapat diamati pada wanita pascamenopause dan tidak memiliki hubungan dengan kehamilan, tetapi menjadi konsekuensi dari kondisi berikut:

  • karsinoma (memiliki penampilan heterogen);
  • hiperplasia
  • polip;
  • saat menggunakan terapi penggantian hormon.

Seperti dapat dilihat dari hal di atas, pengukuran endometrium pada menopause adalah metode sederhana, murah, non-invasif untuk pemantauan dinamis wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon. Tidak ada keraguan bahwa pengukuran ini membantu mengidentifikasi kondisi patologis endometrium dan mengidentifikasi kelompok risiko untuk perkembangan kanker rahim. Oleh karena itu, norma nilai endometrium memiliki nilai diagnostik yang tidak dapat disangkal.

Hiperplasia endometrium menopause: pengobatan adenomiosis

Dengan timbulnya menopause dalam sistem reproduksi wanita, transformasi global terjadi, yang dipicu oleh penipisan folikel secara bertahap di ovarium dan penurunan sintesis hormon seks yang paling penting - estrogen dan progesteron. Di bawah pengaruh perubahan-perubahan ini, organ genital secara bertahap melengkapi aktivitas khasnya: pembuahan menjadi semakin kecil, menstruasi secara bertahap berhenti. Namun, matahari terbenam reproduksi tidak menjamin kedamaian dan kesejahteraan di area genital. Sayangnya, ketidakseimbangan hormon sangat sering menjadi penyebab berbagai penyakit ginekologi. Hiperplasia endometrium menopause adalah salah satu penyakit yang khas ini. Kalau tidak, fenomena ini juga disebut adenomiosis..

Apa itu hiperplasia endometrium?

Endometrium adalah lapisan mukosa internal yang melapisi rongga rahim. Pada gilirannya, terdiri dari dua lapisan:

  1. Luar ruang, juga disebut fungsional. Lapisan usia reproduksi inilah yang ditolak selama menstruasi, dan kemudian dikembalikan lagi;
  2. Internal (basal), yang merupakan dasar untuk pembaruan reguler dari lapisan luar endometrium.

Tergantung pada fase siklus menstruasi, keadaan endometrium mengalami perubahan yang signifikan. Jadi selama periode ovulasi, mukosa uterus meningkat secara signifikan, bersiap untuk pembuahan. Jika konsepsi tidak terjadi, maka lapisan fungsional ditolak selama menstruasi.

Tren normal adalah penurunan bertahap pada ketebalan lapisan mukosa dengan menopause (atrofi endometrium). Dengan selesainya fungsi reproduksi, kebutuhan untuk pembaruan rutin dari lapisan luar menghilang, dan satu-satunya fungsi endometrium hanya protektif. Namun, dalam beberapa kasus, ketebalan mukosa tidak berkurang, tetapi sebaliknya meningkat. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang hiperplasia endometrium saat menopause. Ini adalah proses patologis, dalam beberapa kasus mengancam degenerasi sel secara onkologis.

Pada intinya, hiperplasia endometrium pada menopause adalah pertumbuhan lapisan mukosa pada ketebalan dinding rahim. Di bawah pengaruh proses ini, gangguan hormon dan endokrin yang signifikan terjadi..

Penyebab adenomiosis dengan menopause

Kelainan hormon

Alasan utama perkembangan adenomiosis adalah ketidakseimbangan hormon. Faktanya adalah bahwa meskipun jumlah estrogen pada menopause berkurang secara signifikan, dibandingkan dengan progestin, konsentrasi mereka secara signifikan terlampaui. Ada bias tertentu dalam rasio hormon, karena ini muncul patologi endometrium pada menopause.

Metabolisme yang terganggu

Penyebab lain dari perkembangan penyakit ini adalah kelainan metabolisme dan kegemukan yang dipicu olehnya. Bukan rahasia lagi bahwa sel-sel lemak juga diberkahi dengan kemampuan untuk mensintesis estrogen, yang hanya memperburuk ketidakharmonisan yang muncul dalam rasio progestin dan estrogen.

Gangguan endokrin

Gangguan endokrin di mana reproduksi estrogen yang berlebihan terjadi, yang bukan merupakan karakteristik dari menopause - seorang provokator yang kuat untuk penyakit ini.

Intervensi bedah

Pembedahan selama periode persalinan, termasuk aborsi dan kuretase, menciptakan prasyarat untuk terjadinya hiperplasia endometrium menopause..

Kekebalan rendah

Kerusakan pada sistem kekebalan tubuh, yang diekspresikan dalam kenyataan bahwa sel-sel kekebalan tubuh mulai menganggap mukosa rahim sebagai jaringan asing. Ini memicu respons ketika sel-sel endometrium mulai membelah secara intens..

Neoplasma

Seringkali provokator dari perkembangan adenomiosis selama periode ketika menopause telah dimulai adalah adanya fibroid rahim atau mastopati.

Atrofi genital

Proses atrofi karakteristik menopause menyebabkan penipisan mukosa uterus. Ini membuat endometrium rentan terhadap infeksi dan berbagai proses inflamasi. Sistem kekebalan mulai mengontrol dengan ketat jalannya proses ini, yang secara tidak langsung merangsang pertumbuhan sel endometrium.

Keturunan

Seringkali proses hiperplastik berkembang di bawah pengaruh faktor keturunan.

Bentuk Adenomyosis

Ada beberapa bentuk perkembangan hiperplasia:

Glandular

Inti dari jenis penyakit ini adalah pertumbuhan jaringan kelenjar yang berlebihan, penebalannya. Ini adalah salah satu bentuk adenomiosis yang paling umum, yang dianggap paling berbahaya (dalam hal menciptakan kondisi untuk pengembangan proses onkologis);

Kistik

Berdasarkan namanya, mudah dipahami bahwa dengan penyakit semacam ini, pembentukan kista diamati, yang dalam beberapa kasus dapat berubah menjadi formasi onkologis;

Kistik kelenjar

Ini adalah bentuk campuran, menggabungkan fitur karakteristik dari dua sebelumnya.

Dr dasarnya

Dengan jenis hiperplasia ini, lapisan dalam endometrium tumbuh. Ini adalah fenomena yang agak jarang, yang tidak selalu mungkin dihilangkan dengan cara yang konservatif;

Polip

Dalam hal ini, penebalan fokus endometrium terbentuk - semacam pertumbuhan yang disebut polip. Sebagai aturan, jenis penyakit ini disertai dengan pendarahan rahim..

Tidak khas

Adenomiosis endometrium paling agresif. Dengan itu, reproduksi aktif dan degenerasi sel-sel lapisan mukosa diamati. Dengan menopause, bentuk atipikal sangat jarang, dan, sebagai suatu peraturan, membutuhkan pengangkatan rahim sepenuhnya, karena onkologi sangat mungkin terjadi..

Gejala utama hiperplasia endometrium pada menopause

Sayangnya, adenomiosis pada menopause dalam banyak kasus hampir tidak menunjukkan gejala. Setidaknya dia tidak memiliki ciri-ciri khas yang unik untuk penyakit ini. Kadang-kadang hiperplasia dapat memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang secara inheren mirip dengan gejala penyakit ginekologi lainnya.

Pada periode premenopause, ketika perdarahan menstruasi kadang-kadang masih terjadi, hiperplasia endometrium dapat memanifestasikan dirinya sebagai kerusakan dalam siklus, metrorrhagia (perdarahan yang tidak terencana), dan menstruasi yang banyak dan menyakitkan.

Hiperplasia endometrium postmenopause paling sering disertai dengan dimulainya kembali perdarahan uterus. Setiap pengeluaran darah (berat atau bercak) apriori seharusnya tidak muncul jika satu tahun atau lebih telah berlalu sejak menstruasi terakhir.

Gejala penyakit yang menyertai dapat berupa: penurunan kinerja, kelemahan umum, sering sakit kepala.

Diagnosis penyakit selama menopause

Untuk mengidentifikasi endometrium yang tumbuh terlalu banyak pada menopause tidaklah sulit. Seperti disebutkan di atas, kadang-kadang seorang wanita bahkan tidak curiga bahwa proses patologis sedang terjadi di alat kelaminnya. Seringkali, penyakit terdeteksi selama pemeriksaan rutin, dan kehadirannya menjadi kejutan lengkap bagi pasien.

Diagnosis pendahuluan dibuat selama pemeriksaan visual pada kursi ginekologis. Untuk mengkonfirmasinya, pemeriksaan ultrasonografi intravaginal dilakukan, yang memungkinkan untuk menentukan ketebalan endometrium yang sebenarnya dan bentuk patologi yang dikembangkan. Pemeriksaan ini juga disebut gema uterus..

Berapa seharusnya lapisan endometrium pada wanita sehat selama menopause? Norma m-echo tidak boleh lebih dari 5 mm. Jika lapisan mukosa adalah 6 atau 7 mm, maka taktik pengamatan menunggu dan melihat dipilih untuk melacak dinamika proses. Untuk pemantauan, USG kedua dilakukan (setelah 3 bulan dan setelah enam bulan). Pada menopause, sangat sering, proliferasi patologis seperti itu dapat hancur sendiri di bawah pengaruh penurunan alami kadar estrogen..

Ketebalan m-echo, terdiri dari 8-9 mm, membutuhkan perhatian lebih dekat. Untuk mengecualikan konsekuensi berbahaya, kuretase sering dilakukan untuk mempelajari materi lebih lanjut dan memilih taktik perawatan.

Jika norma endometrium dilampaui 2 kali, yaitu mencapai 10 mm, maka ini merupakan sinyal untuk mengambil tindakan pengobatan segera. Pertama-tama, bahan yang dikumpulkan oleh kuretase dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk mengecualikan degenerasi onkologis sel. Secara paralel, studi menggunakan fosfor radioaktif kadang-kadang digunakan..

Selain itu, dokter akan meresepkan tes darah untuk konsentrasi hormon.

Pengobatan adenomiosis dengan menopause

Pada menopause, pengobatan hiperplasia dapat dilakukan dalam dua arah - pengobatan dan pembedahan. Jika ada proliferasi jaringan yang moderat, dan tidak ada polip fibrosa, maka paling sering pengobatan dimulai dengan terapi hormon.

Biasanya, dengan penyakit ini, obat-obatan hormon digunakan, efektivitasnya dikonfirmasi oleh ulasan positif dari dokter dan pasien. Secara khusus, penugasan yang paling umum digunakan:

  • injeksi medroksiprogesteron;
  • Kapsul Zoladex;
  • Tablet norethisterone;
  • suntikan Buserelin;
  • Kapsul Danazole;
  • kapsul gestrinone;
  • Kapsul Goserelin.

Biasanya diperlukan untuk minum pil atau menyuntik dari 3 hingga 6 bulan. Dalam beberapa kasus, perawatan dengan obat-obatan di atas adalah langkah sebelum operasi.

Pengobatan hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause melibatkan penggunaan obat secara paralel yang memiliki efek protektif dan restoratif pada hati (Essential Forte, Phosphogliv) dan pengencer darah (Heparin, Hepatrombin).

Perawatan bedah hiperplasia adalah praktik umum. Tidak ada cara untuk menghindarinya jika kambuh penyakit ada, atau ada kecurigaan degenerasi patologis sel. Tidak dapat dihindari adalah operasi ketika bentuk adenomiosis polipoid terdeteksi.

Proses hiperplastik dapat dihilangkan dengan menggunakan prosedur bedah berikut:

  1. Kuret adalah metode yang umum digunakan ketika ketebalan endometrium saat menopause mencapai 10 mm. Bahan yang dikumpulkan selama intervensi adalah sumber informatif untuk menentukan karakteristik penyakit..
  2. Laser kauterisasi digunakan jika fokus individu hiperplasia dicatat. Sel-sel patologis dalam prosedur ini mati dan secara spontan diekskresikan;
  3. Cryodestruction adalah analog dari kauterisasi, di mana efek suhu rendah digunakan. Ini digunakan untuk adenomiosis fokal.
  4. Histerektomi - pengangkatan total uterus. Metode radikal ini harus digunakan ketika suatu bentuk hiperplasia atipikal berkembang, menciptakan peningkatan ancaman terhadap perkembangan onkologi. Baca di artikel kami tentang periode rehabilitasi dan kemungkinan pelepasan setelah pengangkatan rahim.

Obat tradisional dalam memerangi hiperplasia endometrium

Penggunaan obat tradisional untuk hiperplasia endometrium hanya dimungkinkan sebagai terapi tambahan. Tetapi jangan sampai Anda hanya mengandalkan naturopati. Saat ini, obat-obatan menawarkan pilihan terbaik untuk memerangi penyakit serius ini, yang membantu untuk secara efisien dan cepat menghilangkan penyakit.

Jika keinginan untuk menggunakan sediaan herbal sangat tinggi, maka Anda harus mendiskusikan dengan dokter Anda kemungkinan menggunakan alat-alat berikut:

  • jus akar burdock dicampur dengan jus kumis emas;
  • tincture atau rebusan jelatang;
  • infus daun pisang;
  • infus manset;
  • infus celandine (di dalam dan topikal);
  • mumi.

Hal utama yang harus diingat oleh setiap wanita di masa menopause adalah bahwa sangat penting untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya 2 kali setahun. Pencegahan semacam itu akan memungkinkan Anda untuk segera memperhatikan munculnya penyimpangan sekecil apa pun dan mencegah perkembangan konsekuensi berbahaya.

Ketebalan endometrium pada menopause: norma dan penyebab proliferasi, metode diagnostik

Ketika seorang wanita melintasi batas perimenopause, restrukturisasi tubuhnya dimulai, hormon melompat, permukaan lendir rahim berangsur-angsur berhenti berkembang, yang mengarah pada penyelesaian logis kemampuan reproduksi..

Tetapi, jika ada norma endometrium uterus selama menopause, maka penyimpangan darinya terjadi secara alami. Dan mereka sangat umum...

Apa yang terjadi pada selaput lendir selama menopause?

Endometrium adalah lapisan mukosa dinding dalam rahim. Terbentuk dari dua lapisan, berbeda dalam struktur dan fungsinya. Selama aktivitas hormonal, ia mengalami sejumlah modifikasi, khususnya, ketebalannya berubah.

Norma klinis dari selaput lendir superfisial rahim selama menopause adalah 4-5 mm, namun ketebalannya dapat bervariasi, tergantung pada fase siklus menstruasi:

  1. Ketebalan endometrium rata-rata Tahap pertama siklus:
    • ketebalan endometrium 2 mm, itu dianggap endometrium kecil;
    • strukturnya homogen, terdiri dari satu atau dua lapisan;
    • cenderung menebal menjadi 4-5 mm pada akhir minggu pertama, menjadi tiga lapisan.
  2. Tahap kedua dari siklus menstruasi berlangsung 6-7 hari. Ketebalan rata-rata mencirikan endometrium selama periode ini, 6 mm.
  3. Tahap ketiga dari siklus:
    • berlangsung 3-4 hari;
    • penebalan endometrium sebanyak 2-3 mm, pada fase ini ketebalannya mencapai dari 8 mm hingga 10 mm.

Proses ini diperlukan agar seorang wanita memiliki kesempatan untuk mengandung anak. Ketebalan lapisan dalam rahim harus setidaknya 12 mm untuk memastikan implantasi sel telur.

Setiap milimeter penting. Rata-rata, dalam fase sekresi awal, ketebalan yang dicapai endometrium adalah 13 mm. Jika endometrium hipoplastik dan halus, kehamilan dapat berakhir dengan keguguran.

Karena perubahan hormon yang terjadi selama penghentian menstruasi, ketebalan selaput lendir internal secara bertahap menjadi kurang, sehingga wanita kehilangan kemampuan untuk melahirkan anak..

Fase Menopause pada wanita

Menopause adalah salah satu tahap menopause ketika menstruasi berhenti.

  1. Premenopause - tahap menopause, yang mencakup periode dari siklus menstruasi pertama hingga yang terakhir.
    Terkadang istilah ini digunakan secara tidak benar untuk menggambarkan suatu kondisi yang dikenal sebagai menopause dini..
  2. Perimenopause - mengacu pada tahun-tahun ketika fluktuasi hormon dimulai.
    Bahkan, itu menggabungkan premenopause dan menopause itu sendiri. Endometrium dengan menopause mengalami perubahan karakteristik. Sangat sering, selama periode inilah suatu kondisi terjadi bahwa dokter menyebut "patologi endometrium pada menopause".
  3. Postmenopause adalah periode penghentian total menstruasi, perubahan hormonal, yang berakhir pada usia 65-69.
    Pada saat ini, ovarium tidak dapat lagi berfungsi, dan menstruasi sepenuhnya berhenti. Menopause dianggap selesai ketika menstruasi belum sepanjang tahun.

Pada setiap fase menopause, struktur endometrium juga berubah..

Selama siklus, ketebalan endometrium berubah.

Pertimbangkan bagaimana jadinya selama periode pramenopause:

  • bolak fase tunggal dan dua fase, yang disebut anovular;
  • kontak yang terlalu lama dengan konsentrasi kecil estrogen menyebabkan fungsi membran mukosa yang buruk, bersama-sama dengan unsur-unsur hiperplasia kelenjar yang cukup menonjol, yang memiliki nama endometrium transisional;
  • distribusi fungsi kelenjar yang tidak tepat menyebabkan pembentukan kistik;
  • inti epitel kelenjar memiliki susunan yang berbeda;
  • stroma memiliki kepadatan yang berbeda;
  • peningkatan stimulasi progesteron menyebabkan hiperplasia endometrium ultramenstrual atau sekretori.

Perubahan endometrium pada wanita pascamenopause juga cukup khas:

  • endometrium transisional adalah suatu kondisi endometrium dalam beberapa tahun pertama, setelah menstruasi terakhir;
  • sebagai hasil dari kenyataan bahwa fungsi sekresi ovarium berkurang, terjadi atrofi endometrium, yang dianggap normal secara fisiologis untuk periode ini;
  • fungsi endometrium pada wanita pascamenopause berkurang, yang menunjukkan ketidakmampuan untuk hamil.

Apa itu hiperplasia pada lapisan dalam mukosa?

Kondisi endometrium organ wanita utama dan norma ketebalannya selama menopause menunjukkan bahwa wanita itu sehat, meskipun ia telah kehilangan fungsi reproduksinya..

Hiperplasia lapisan dalam rahim selama menopause adalah perubahan dalam struktur jaringan dan kelenjar, yaitu pertumbuhan endometrium ditandai oleh perubahan strukturnya, di mana endometrium heterogen merupakan karakteristik..

Peningkatan patologis dalam ketebalan lapisan fungsional membran mukosa rongga rahim dapat menyebabkan perdarahan uterus. Patologi endometrium selama menopause menunjukkan perubahan hormon, yang menunjukkan bahwa fungsi reproduksi hilang.

Hiperplasia endometrium adalah patologi.

Sayangnya, hiperplasia endometrium postmenopause, dengan probabilitas tinggi, dapat berubah menjadi proses ganas. Karena lapisan rahim wanita tidak diperbarui selama periode ini, struktur endometrium juga berubah. Untuk periode ini, merupakan karakteristik bahwa lapisan dalam longgar, dan endometrium heterogen.

Ada sejumlah alasan yang meningkatkan kemungkinan hiperplasia endometrium dengan menopause:

  • riwayat mastopati atau fibroid rahim;
  • jaringan adiposa berlebih;
  • hipertensi;
  • riwayat pengobatan dengan hormon (estrogen);
  • pelanggaran metabolisme karbohidrat (diabetes mellitus tipe I dan tipe II);
  • patologi hati.

Peran penting dalam hal ini dimainkan oleh faktor keturunan, mis. jika kerabat dekat di sisi wanita memiliki penyakit yang sama, ada kemungkinan bahwa itu akan terjadi pada Anda juga.

Klasifikasi hiperplasia

Bergantung pada sel mana yang mulai tumbuh dan tumbuh, mereka membedakan:

    Hiperplasia kelenjar - kondisi jinak dari mukosa uterus, yang ditandai oleh proliferasi dan lokasi atipikal kelenjar.
    Bagaimana endometriosis terlihat secara skematis, penyakit lain. Dengan hiperplasia kelenjar, tidak ada batas antara lapisan basal dan fungsional. Fungsi sekresi kelenjar dipertahankan. Hiperplasia kelenjar dapat berubah menjadi bentuk kistik kelenjar. Bentuk hiperplasia kelenjar yang lebih serius, yang ditandai dengan pembentukan kista pada ketebalan kelenjar, disebut glandular cystic, yang ditandai dengan pembentukan kista..

Kondisi ini dianggap sebagai prekanker..

  • Subspesies yang agak jarang dari hiperplasia adalah hiperplasia basal..
    Dengan patologi ini, sel-sel lapisan basal tumbuh.
  • Jenis polipoid juga disebut fokal, karena endometrium heterogen tumbuh bersama fokus, akibatnya polip tumbuh - tumor jinak di kaki..
    Mereka tunggal dan banyak, ukuran polip berbeda. Hiperplasia polip juga merupakan kondisi prakanker..
  • Hiperplasia atipikal ditandai oleh proliferasi yang lebih intens dan perubahan lapisan kelenjar lapisan uterus, seringkali dengan degenerasi sel, dan struktur heterogen.
    Risiko kanker dalam bentuk ini adalah 10%.
  • Menurut jenis distribusi, bentuk penyakit difus dan fokus diklasifikasikan. Pada tipe pertama hiperplasia, lapisan permukaan mukosa tumbuh merata, ditandai dengan manifestasi perubahan difus.

    Dengan fokus - ada keparahan berbeda dari perubahan struktural di berbagai bagian mukosa. Adalah umum bahwa semua jenis hiperplasia ditandai oleh endometrium heterogen yang didiagnosis dengan ultrasonografi.

    Cara mendiagnosis hiperplasia

    Jika seorang wanita pergi ke dokter dengan keluhan perdarahan dan rasa sakit selama menopause, apa artinya ini?

    • Demi kelengkapan, dokter harus menanyakan apakah keluhan serupa terjadi selama menopause pada ibu pasien.
    • Sebelum membuat diagnosis dan perawatan, seorang wanita harus menjalani serangkaian prosedur diagnostik, karena patologi endometrium selama menopause sangat umum.
    • Dalam hal ini, pemeriksaan harus komprehensif dan mencakup pemeriksaan pada kursi ginekologi, biokimia dan tes darah umum, apusan untuk sitologi, USG, serta metode diagnostik invasif yang memungkinkan untuk menetapkan diagnosis yang akurat dan jenis hiperplasia..
    • Diagnosis harus tepat waktu, karena jika diagnosis ditunda, risiko degenerasi ganas cenderung meningkat.

    Untuk menilai ketebalan selaput lendir rongga rahim, USG transvaginal dilakukan. Jika ketebalan endometrium selama menopause normal, maka itu adalah 6 mm, dalam hal ini USG diulang beberapa kali lebih banyak dalam 6 bulan untuk memastikan bahwa itu tidak tumbuh..

    Tanda-tanda utama hiperplasia pada USG:

    1. Penebalan seragam jaringan, echogenicity seragam dan bahkan menguraikan.
    2. Polip ditandai dengan peningkatan kerapatan akustik, kontur halus, dan pelek echo-negatif. Jika polip mengandung perubahan onkologis, rimnya dengan kontur yang kasar dan bergigi. Tanda-tanda ekografi polip adalah penebalan jaringan lokal dan kehadiran dalam struktur disebabkan oleh adanya formasi dengan inklusi anekogenik.
    3. Jika endometrium pada menopause adalah 8 mm-10 mm, pengobatan dan kuretase diagnostik ditentukan. Prosedur ini, bersama dengan yang diagnostik, memiliki tujuan terapeutik..
    4. Kehadiran inklusi peningkatan echogenicity.
    5. Secara diagnostik sulit untuk mengidentifikasi polip kelenjar mukosa, yang memiliki konsistensi lunak, bentuk pipih, dan konduksi bunyi dekat dengan lapisan uterus, mis. itu praktis isoechoic.
    6. Dengan kanker lapisan dalam, gambaran ekografisnya adalah polimorfik, heterogenitasnya juga

    Biopsi disarankan dengan bentuk hiperplasia difus. Metode ini memungkinkan untuk menentukan ketebalan endometrium yang tepat, jenis perubahan patologis di dalamnya, kanker.

    Cara mengobati hiperplasia

    1. Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon membawa hasil positif. Wanita adalah resep obat farmakologis dari seri progesteron. Durasi perawatan hormon dapat berlangsung dari 3 bulan hingga 1 tahun.
    2. Jenis pengobatan lain untuk hiperplasia, ketika pertumbuhan endometrium signifikan, adalah metode bedah, yaitu kuretase diagnostik, berdasarkan diagnosis yang lebih akurat. Selain itu, metode ini digunakan untuk menghentikan pendarahan rahim..
    3. Dengan proses lokal pertumbuhan hiperplastik, dilakukan kauterisasi pada lapisan mukosa uterus yang menebal.
    4. Dengan bentuk hiperplasia yang atipikal, dengan kemungkinan degenerasi sel yang tinggi, histerektomi bedah, yaitu pengangkatan rahim, ditentukan.
    5. Saat ini, semakin beralih ke terapi kombinasi.

    Pada menopause, pengobatan termasuk persiapan vitamin, stimulan kekebalan yang meningkatkan daya tahan tubuh. Dan juga memberi perhatian khusus pada normalisasi gaya hidup dan penolakan terhadap kebiasaan buruk.

    Menopause adalah norma

    Dari semua hal di atas, kita dapat menyimpulkan bahwa perubahan patologis pada endometrium uterus pada menopause adalah fenomena yang sering terjadi, karena kekhasan perubahan dalam latar belakang hormon seorang wanita. Diagnosis dan perawatan harus dilakukan di institusi medis khusus.

    Setiap wanita, memasuki masa sulit dalam hidupnya, harus sadar bahwa kesehatan dan kesejahteraannya 90% tergantung pada dirinya sendiri. Tidak ada yang kebal dari masalah reproduksi, tetapi dengan diagnosis yang tepat waktu dan tindakan terapi yang memadai dari patologi ini, Anda dapat mempertahankan kualitas hidup yang tinggi untuk seorang wanita.

    Jadi, nona-nona yang terkasih, jangan menunggu timbulnya penyakit ini, tetapi periksa secara teratur dan kunjungi dokter kandungan Anda.

    Menopause hiperplasia endometrium uterus

    Diagnosis hiperplasia endometrium pada menopause sering mengejutkan wanita, karena penyakit ini sering asimptomatik. Sementara itu, hiperplasia yang tidak diobati, atau adenomiosis endometrium, dapat menjadi sumber bahaya besar sebagai tahap transisi menuju perkembangan proses onkologis..

    Apa itu endometrium dan hiperplasia

    Endometrium adalah lapisan mukosa dari lapisan dalam rahim, yang ditusuk oleh pembuluh darah. Pada periode reproduksi, norma endometrium adalah perubahan ketebalannya selama siklus menstruasi. Selaput lendir bertanggung jawab untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memperbaiki telur yang telah dibuahi, serta untuk melindungi dinding rahim dari kerusakan..

    Endometrium adalah sistem yang sangat kompleks, terdiri dari sel-sel dengan berbagai fungsi dan kelenjar rahim yang memasuki lumen organ ini. Jika implantasi belum terjadi, sebagian besar selaput lendir dikeluarkan dalam bentuk aliran menstruasi. Jaringan ini secara eksklusif bergantung pada hormon, oleh karena itu endometriosis uterus terjadi ketika keseimbangan hormon terganggu..

    Dengan menopause, fungsi endometrium menyempit, lambat laun atrofi, menjadi lebih tipis, terjadi hipoplasia.

    Jika karena alasan tertentu endometrium meningkat volumenya, sel-selnya menembus lapisan uterus lainnya - seorang wanita didiagnosis menderita hiperplasia endometrium saat menopause, atau adenomiosis. Jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan tergantung pada struktur gangguan:

    Ini memiliki prognosis yang menguntungkan, terjadi karena proliferasi dan penebalan jaringan kelenjar. Dapat dikonversi menjadi bentuk kistik kelenjar ketika kelenjar endometrium membentuk kista.

    Neoplasma dengan bentuk endometriosis ini, tanpa pengobatan, mulai memicu munculnya kista di ovarium, yang dapat berubah menjadi tumor ganas..

    Dalam fokus proliferasi jaringan ikat, polip terbentuk - tumor di kaki, yang dapat masuk ke formasi ganas tanpa pengobatan.

    Bentuk paling berbahaya di mana lapisan kelenjar endometrium tumbuh secara intensif dan meningkat.

    Peluang mengembangkan proses onkologis dengan bentuk ini, menurut berbagai sumber, berkisar antara 10 hingga 60%. Tanda-tanda hiperplasia atipikal sering mirip dengan gejala kanker rahim.

    Jika bentuk endometriosis atipikal terdeteksi, rahim harus diangkat dengan pemeriksaan histologis jaringan berikutnya.

    Menopause endometrium

    Penurunan kadar hormon selama menopause mengarah pada fakta bahwa patologi endometrium pada menopause cukup umum. Faktor tambahan berkontribusi pada ini:

    • Kekebalan rendah;
    • Sejarah patologi ginekologis dan penyakit somatik.

    Jika endometrium pada menopause tidak lebih tebal dari 4-5 mm, ini adalah norma, karena mukosa rahim mengalami perubahan terkait usia. Munculnya area fusi jaringan parsial, cairan dalam rongga rahim karena penyempitan kanal serviks juga merupakan pilihan normal yang didiagnosis oleh spesialis diagnostik ultrasound..

    Ketika ketebalan endometrium pada menopause melebihi 6-7 mm, ada alasan untuk pemantauan yang lebih teliti terhadap keadaan lapisan dalam rahim. Dalam hal ini, wanita tersebut harus secara teratur mengunjungi dokter, melakukan USG.

    Penyebab pertumbuhan endometrium

    Klimaks bukan penyebab proses patologis yang terjadi di rahim, hiperplasia endometrium pada menopause terjadi ketika fungsi organ-organ individu terganggu. Mereka muncul bahkan sebelum dimulainya menopause dan, ditumpangkan pada perubahan latar belakang hormonal, membentuk gejala penyakit.

    Penyebab peningkatan ketebalan endometrium pada menopause:

    • Ketidakseimbangan hormon - kelebihan tingkat usia estrogen dengan latar belakang penurunan sintesis progesteron;
    • Penggunaan kontrasepsi hormonal dengan dominasi estradiol untuk HRT dalam koreksi gejala menopause;
    • Patologi sistem endokrin, mengarah pada pertumbuhan abnormal estrogen, penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenal;
    • Obesitas, gangguan metabolisme yang menyebabkan produksi estrogen oleh jaringan adiposa;
    • Perubahan terkait usia pada mukosa vagina, menyebabkan penurunan imunitas lokal dan munculnya penyakit radang pada vagina, rahim, dan ovarium;
    • Cedera berulang pada mukosa rahim selama aborsi dan kuretase, yang menyebabkan gangguan pembentukan sel-sel endometrium dan lapisan basal;
    • Predisposisi herediter.

    Jika menopause terjadi lebih awal atau lebih lambat dari waktu yang ditentukan oleh alam, endometriosis pada menopause lebih sering didiagnosis. Risiko penyakit ini meningkat jika menstruasi pertama terlalu muda, serta pada wanita nulipara. Diabetes mellitus, penyakit hati, hipertensi - penyakit yang berkontribusi pada pengembangan adenomiosis endometrium.

    Diagnosis penyakit

    Tanda hiperplasia bisa berupa perdarahan uterus yang muncul setelah tidak adanya menstruasi sama sekali, atau debit yang sedikit di antara menstruasi. Dengan peningkatan dalam proses patologis, intensitas perdarahan meningkat. Namun, dalam kebanyakan kasus, gejala penyakit tidak ada sama sekali..

    Ultrasonografi intravaginal adalah studi dasar yang menentukan apakah ketebalan endometrium dengan menopause perlu diperhatikan. Ini menentukan ukuran lapisan mukosa, lokalisasi polip di rongga rahim. Jika endometrium lebih besar dari 5 mm, diagnosis histologis diperlukan:

    • 6-7 mm - dengan bantuan pemantauan ultrasound dilakukan setelah 3 dan setelah 6 bulan;
    • Lebih dari 8 mm - kuretase diagnostik dilakukan;
    • Lebih dari 10 mm - memisahkan kuretase diagnostik saluran serviks dan rongga rahim.

    Metode diagnostik utama:

    Ini digunakan jika endometriosis pada menopause telah mengambil bentuk difus, karena dengan bentuk fokus penyakit tidak mungkin untuk mengambil sampel jaringan lendir untuk penelitian, alat biopsi adalah pipa (tabung dengan piston).

    Kuretase diagnostik uterus.

    Diterapkan dengan peningkatan risiko proses onkologis, bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

    Sebuah studi tentang rongga rahim di bawah anestesi dengan bantuan peralatan khusus yang memungkinkan Anda untuk melihat struktur dan penampilan endometrium, pada saat yang sama biomaterial diambil untuk penelitian.

    Tergantung pada hasil diagnostik, pada bagaimana endometriosis dengan menopause memanifestasikan gejala dan tanda-tandanya, pengobatan hiperplasia uterus ditentukan.

    Metode pengobatan dan pembedahan

    Terapi obat dilakukan hanya dengan tidak adanya polip fibrosa. Terdiri dari efek hormonal pada mukosa uterus.

    Kelompok obat yang berlaku:

    • Kontrasepsi oral;
    • Analog sintetik progesteron;
    • Antagonis Gonadotropin.

    Kursus pengobatan berlangsung dari 3 hingga 9 bulan, obat yang paling sering digunakan seperti Duphaston, Urozhestan, Zoladex, Buserelin, Norethisterone, Diferelin, Gestrinon. Selain itu, dokter merekomendasikan untuk mengonsumsi vitamin A, E, persiapan kalsium, antidepresan. Jika perawatan bedah direncanakan, terapi obat akan membantu mengurangi fokus hiperplasia.

    Dengan efektivitas pengobatan obat yang tidak memadai, terjadinya kekambuhan, risiko tinggi konversi kanker, metode bedah paparan digunakan:

    Di bawah anestesi intravena, lapisan endometrium dihilangkan bersama dengan semua formasi, jaringan dikirim untuk pemeriksaan histologis..

    Laser penghancuran fokus endometrium yang diperbesar.

    Penghancuran formasi fokus menggunakan paparan terarah ke suhu rendah.

    Dengan hiperplasia atipikal, pengangkatan radikal rahim dilakukan, dan pada akhir menopause - juga pelengkap.

    Nutrisi yang tepat, pencegahan aborsi, kunjungan rutin ke dokter kandungan pada usia berapa pun akan membantu mencegah atau mengurangi risiko proses negatif di rongga rahim. Ketika merawat hiperplasia, penting untuk dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter..

    Norma endometrium uterus pada menopause

    Transformasi hormonal menemani seluruh kehidupan seorang wanita, termasuk menopause. Selain itu, restrukturisasi hormon yang paling signifikan dicatat tepat pada tahap menopause. Sintesis estrogen dan progesteron terhambat, karena ada atrofi lapisan mukosa dinding rahim, siklus menstruasi terganggu..

    Pada masa subur dan selama menopause, ketebalan jaringan endometrium tidak sama. Tetapi dalam periode kehidupan wanita mana pun, indikator ketebalan tidak boleh melampaui norma. Kalau tidak, kita dapat berbicara tentang fenomena patologis yang membutuhkan diagnosis dan perawatan yang cermat.

    Endometrium - apa itu??

    Dinding bagian dalam rahim ditutupi dengan membran yang terdiri dari sel-sel epitel. Membran ini disebut endometrium. Lapisan epitel ini sangat tergantung pada perubahan hormon dalam tubuh. Fungsi utamanya adalah mendukung perkembangan embrio di dalam rahim, melindungi rahim dari efek faktor negatif, dan mencegah dinding rahim saling menempel..

    Lapisan endometrium padat dengan kapiler dan reseptor, menyebabkan jaringan mukosa berubah secara siklis di bawah pengaruh hormon yang terbentuk di ovarium. Di bagian tengah siklus menstruasi, konsentrasi reseptor estrogen-sensitif naik ke nilai maksimum, dan di bagian 2 siklus, konsentrasi reseptor yang merespons aksi progesteron meningkat..

    Penebalan endometrium dicatat sepanjang siklus. Pada akhir siklus, lapisan mukosa bisa menjadi 10 kali lebih tebal dari pada awal siklus.

    Jika selama ovulasi pembuahan sel telur tidak terjadi, maka rahim, yang berkontraksi, menyingkirkan lapisan fungsional dari selaput lendir. Hasil penolakan endometrium adalah menstruasi. Dengan dimulainya siklus menstruasi baru, membran fungsional mulai tumbuh lagi.

    Anda dapat berbicara tentang tahap menopause ketika aliran menstruasi tidak ada selama lebih dari setahun. Selama periode ini, endometrium tidak mengalami transformasi siklik, akibatnya, ia dengan cepat berkontraksi, menipis, dan mengalami atrofi..

    Ketebalan endometrium dengan menopause berhenti berfluktuasi, memperoleh nilai konstan, yang seharusnya tidak melebihi 5 mm.

    Jika membran fungsional selama menopause lebih tebal dari 6 mm, maka ini berarti perkembangan hiperplasia endometrium.

    Bagaimana perubahan endometrium dengan menopause?

    Endometrium adalah jaringan yang terus diperbarui. Di berbagai bagian siklus, ketebalan endometrium berubah di bawah pengaruh transformasi hormon tertentu..

    Tetapi selama menopause, karena gangguan hormon yang signifikan, sifat siklus pembaruan dan pertumbuhan membran fungsional terganggu. Ini pertama-tama mengarah pada pelanggaran siklus, dan kemudian hilangnya aliran menstruasi.

    Endometrium dengan menopause melewati beberapa tahap perubahan yang terkait dengan tahapan represi kemampuan reproduksi.

    1. Premenopause. Selama periode ini, siklus anovulasi terbentuk, yang ditandai dengan tidak adanya ovulasi dan fase pembentukan corpus luteum. Suatu bentuk transisional dari endometrium pada premenopause terbentuk, ditandai dengan sedikit pertumbuhan berlebih dari jaringan mukosa. Jika jaringan tumbuh tidak intensif dan tidak terlalu cepat, maka tidak perlu khawatir. Terkadang kista muncul selama periode ini.
    2. Mati haid. Ini adalah tahap kehidupan di mana menstruasi terakhir terjadi. Sebelum aliran menstruasi, endometrium menjadi sedikit lebih tebal, tetapi setelah menstruasi terakhir, lapisan menjadi lebih tipis. Berikut ini adalah perkembangan hipoplasia fungsional.
    3. Pascamenopause. Pada tahap ini, 3 hingga 5 tahun pertama, bentuk transisi dari endometrium, terbentuk pada fungsi premenopause. Selama bertahun-tahun, atrofi non-patologis dari lapisan terbentuk, di mana jaringan lendir berhenti berfungsi.

    Semua perubahan di atas dalam endometrium adalah alami, tidak terkait dengan patologi. Tetapi Anda masih perlu mengunjungi dokter dengan menopause untuk mencegah perkembangan patologi serius rahim dan pelengkap..

    Norma endometrium dengan menopause

    Setiap perubahan dalam kondisi mukosa rahim dengan menopause harus dipantau secara hati-hati untuk mencegah pembentukan polip, kanker, dan patologi serius lainnya..

    Cara termudah, paling mudah dan akurat untuk mendeteksi penyimpangan dalam ketebalan endometrium pada menopause dari nilai alami adalah metode ultrasound (ultrasound).

    Ketebalan normal mukosa uterus dengan menopause tidak boleh lebih dari 5 mm. Pada beberapa pasien dengan endometrium uterus, norma dalam menopause adalah 6 - 7 mm. Dalam hal ini, pasien harus menjalani pemantauan ultrasound setiap 3 bulan sehingga dokter memantau dinamika perubahan indikator ketebalan dan dapat mendeteksi patologi endometrium pada waktunya..

    Jika ketebalan membran rahim selama menopause lebih dari 7 mm, maka kita harus membicarakan penyakitnya. Untuk menegakkan diagnosis, dokter mengirim pasien untuk kuretase diagnostik jaringan dinding rahim.

    Jika ketebalan cangkang mencapai 12 mm atau lebih, maka setiap lapisan mukosa dikerok secara terpisah. Bahan biologis bekas diperiksa di laboratorium histologis. Studi tentang bahan ini diperlukan untuk menegakkan diagnosis yang andal dan menentukan metode terapi yang optimal.

    Bentuk hiperplasia endometrium

    Hiperplasia endometrium dibagi menjadi beberapa bentuk, karena sel-sel tertentu dari lapisan tumbuh secara patologis.

    1. Hiperplasia kelenjar. Patologi jinak, di mana sel-sel kelenjar tumbuh dan berada secara tidak benar. Dengan bentuk penyakit ini, lapisan basal dan fungsional tidak dibedakan, tetapi kemampuan sekresi kelenjar normal. Patologi kelenjar mampu menjadi kistik kelenjar - bentuk parah yang ditandai oleh pembentukan kista di lapisan kelenjar. Bentuk kistik kelenjar adalah prakanker.
    2. Hiperplasia basal. Opsi patologi yang jarang didiagnosis. Dengan bentuk perkembangan hiperplasia ini, proliferasi jaringan lapisan basal (terletak di miometrium) dicatat.
    3. Hiperplasia polip. Disebut juga focal. Dengan bentuk patologi ini, jaringan endometrium tumbuh tidak merata, yang menyebabkan pembentukan polip - pertumbuhan jinak pada batang tipis. Neoplasma ini datang dalam berbagai ukuran. Satu polip besar dapat terbentuk, dan beberapa tumor kecil dapat tumbuh. Harus diingat bahwa patologi polipoid juga bersifat prekanker.
    4. Hiperplasia atipikal. Bentuk penyakit ini ditandai oleh perubahan patologis yang intens dan heterogen pada lapisan fungsional, sering disertai dengan degenerasi jaringan. Onkologi berkembang pada 10% pasien dengan bentuk hiperplasia ini.

    Menurut metode pelokalan, hiperplasia difus dan fokal terisolasi.

    1. Membaur. Dengan bentuk ini, pertumbuhan seragam dari selaput lendir terjadi. Endometrium uterus mengalami transformasi difus.
    2. Fokus Pertumbuhan jaringan di berbagai bagian mukosa tidak merata. Heterogenitas endometrium dengan bentuk difus dan fokal terlihat jelas pada monitor mesin ultrasonografi..

    Peningkatan jaringan endometrium adalah fenomena berbahaya yang mengancam menjadi onkologi. Kesulitan dalam mendiagnosis penyimpangan dalam ketebalan endometrium adalah bahwa gejala patologi pada tahap menopause lemah, gejala parah hanya dapat diamati selama periode pascamenopause..

    Banyak wanita mengabaikan perdarahan dan rasa sakit pada berbagai tahap siklus menstruasi, menunjukkan bahwa ini hanyalah manifestasi dari permulaan periode menopause..

    Wanita mulai membunyikan alarm hanya ketika gejala yang mencurigakan tidak hilang dengan hilangnya menstruasi dan timbulnya postmenopause..

    Diagnosis perubahan patologis dalam ketebalan endometrium

    Sangat sulit untuk menghitung tanda-tanda proliferasi uterus patologis, hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause untuk waktu yang lama secara praktis tidak membuat dirinya terasa.

    Tanda patologi pertama yang jelas adalah keluarnya darah, yang muncul ketika mukosa uterus menjadi terlalu tebal. Jika gejala ini terjadi, Anda harus segera pergi ke dokter.

    Gejala lain hiperplasia endometrium pada menopause sangat jarang..

    Pada beberapa pasien, keputihan sedikit putih keabu-abuan diamati. Nyeri dan tanda-tanda lain dari penyimpangan ketebalan endometrium dari norma tidak ada.

    Dalam kebanyakan kasus, wanita mencari tahu tentang diagnosis mereka dengan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

    Pada pasien, selama periode perubahan terkait usia dalam latar belakang hormonal, secara teratur mengunjungi kantor ginekologi, proses patologis dalam ovarium, rongga rahim dan saluran tuba terdeteksi pada waktu yang tepat..

    Dengan spekulum ginekologis, hiperplasia kistik kelenjar dan hiperplasia dapat terlihat dengan jelas.

    Tugas utama dokter adalah menentukan apakah pasien memiliki norma endometrium uterus saat menopause. Ketebalan selaput lendir ditentukan oleh USG. Pemantauan ultrasonik biasanya dilakukan secara transvaginal, tetapi dengan bentuk patologi yang canggih dan rumit, prosedur diagnostik dilakukan menggunakan isotop fosfor radioaktif..

    Berdasarkan hasil tes diagnostik, dokter spesialis meresepkan pasien terapi yang paling cocok.

    Pengobatan hiperplasia endometrium

    Karena penyakit ginekologis selama menopause sebagian besar disebabkan oleh perubahan hormon, pengobatan hiperplasia dan patologi uterus lainnya dilakukan dengan menggunakan obat hormon. Dalam situasi lanjut, operasi ditentukan.

    Proses patologis yang terjadi dengan selaput lendir rahim pada tahap menopause dihilangkan dengan bantuan obat-obatan berikut.

    1. Gestagen. Persiapan berdasarkan hormon seks steroid wanita (Duphaston, Dydrogesteron, Gestrinon). Kursus terapi berlangsung dari 3 hingga 6 bulan, setelah itu kontrol pemantauan ultrasound dilakukan. Obat-obatan ini diindikasikan untuk semua pasien yang endometrium menopause tumbuh..
    2. Agonis hormon pelepas gonadotropin (Zoladex, Sinarel, Diferelin, Buserelin). Ditugaskan untuk pasien yang lebih tua dari 50 tahun. Mereka digunakan untuk mengobati hiperplasia, endometriosis, fibroid, infertilitas. Obat-obatan ini harus dirawat tidak lebih dari enam bulan, karena komponen aktifnya menyebabkan penurunan kesehatan wanita, meningkatkan gejala menopause.
    3. Perangkat intrauterin Mereka hanya memengaruhi selaput lendir rahim, tidak menyentuh jaringan dan organ lain dari sistem reproduksi. Dalam 6 bulan pertama mengenakan spiral, risiko pembukaan pendarahan rahim tinggi. Kenakan perangkat harus 5 tahun.

    Intervensi bedah melibatkan kuretase dari seluruh lapisan yang tumbuh berlebihan, mengirimkan bahan biologis untuk diperiksa ke laboratorium histologis. Setelah operasi, pasien diberi resep obat-obatan hormon perawatan..

    Obat tradisional untuk hiperplasia endometrium

    Untuk meresepkan terapi optimal, dokter melihat nilai-nilai yang diperoleh selama prosedur diagnostik dan studi laboratorium indikator, norma ketebalan endometrium pada setiap pasien adalah individu, seperti juga tanda-tanda individu patologi.

    Karena itu, Anda tidak perlu membuat diagnosis sendiri dan melakukannya sendiri.

    Hanya seorang spesialis medis yang tahu segalanya tentang menopause, apa perubahan alami dan patologis yang terjadi di rahim, ketika menstruasi berakhir, bagaimana hot flashes dan tanda-tanda menopause lainnya muncul, oleh karena itu, ia dapat meresepkan terapi yang efektif dan aman..

    Menggunakan obat tradisional sebagai tindakan terapi utama tidak berguna. Resep obat tradisional hanya dapat digunakan sebagai alat tambahan dalam rangka pengobatan utama yang direkomendasikan oleh dokter. Perlu diobati dengan infus dan rebusan tanaman obat hanya setelah izin dari seorang dokter spesialis.

    Penting untuk secara teratur mempelajari bagaimana ketebalan endometrium dalam perubahan menopause, norma mukosa rahim tidak boleh terlampaui secara signifikan..

    Kemungkinan degenerasi lapisan yang menebal menjadi neoplasma ganas adalah tinggi.

    Untuk menghindari masalah seperti itu, Anda harus makan secara penuh, mengobati penyakit ginekologi infeksi pada waktu yang tepat, mengenakan spiral dengan benar, dan jangan mengabaikan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan.

    Norma endometrium dengan menopause dan alasan perubahan ketebalan

    Tubuh wanita dapat mengalami perubahan besar selama menopause.

    Perubahan memicu penurunan produksi estrogen, progesteron, yang memiliki efek serius pada siklus menstruasi, mukosa rahim.

    Norma ketebalan endometrium uterus selama menopause memiliki indikator tertentu. Jika perubahan serius dalam ketebalan lapisan mukosa diamati, patologi serius dapat berkembang.

    Konsep endometrium

    Endometrium adalah mukosa uterus, yang bertanggung jawab untuk perkembangan janin selama kehamilan. Lapisan mukosa diselimuti oleh banyak pembuluh, jaringan, reseptor yang bertanggung jawab atas sensitivitasnya terhadap estrogen, progesteron.

    Norma ketebalan endometrium berbeda tergantung pada periode siklus menstruasi. Jika kita membandingkan ketebalannya di awal dan di akhir siklus, peningkatan sekitar 10 kali diamati. Lapisan mukosa fungsional ditolak selama menstruasi, lapisan basal membantu memperbaharui dirinya sendiri.

    Perubahan terjadi seiring bertambahnya usia

    Endometrium dengan menopause bisa berbeda, semuanya tergantung pada karakteristik individu wanita. Pada setiap wanita, menopause terjadi pada periode yang berbeda. Biasanya, menopause dimulai antara usia 47 dan 53.

    Dengan dimulainya periode ini, produksi hormon menurun, yang mempengaruhi organ wanita reproduksi.

    Perubahan pada lapisan mukosa dapat bersifat atrofi di alam - semuanya tergantung pada intensitas perubahan pada latar belakang hormonal.

    Atrofi endometrium terjadi karena perubahan strukturnya, penurunan jumlah kelenjar. Selama pemeriksaan USG, parameter endometrium tidak melebihi 5 mm, jika peningkatan ketebalan diamati - tanda perkembangan patologi.

    Selama menopause, seorang wanita dapat mengalami pendarahan dishormonal, yang intensitasnya berbeda. Pada tingkat intensitas yang tinggi, perlu dilakukan kuretase dengan terapi lebih lanjut.

    Berapa ukuran endometrium dianggap normal selama menopause

    Ketebalan endometrium pada menopause ditentukan oleh USG. Pada premenopause, perubahan mukosa terjadi pada semua hari siklus.

    Keadaan normal adalah ketebalan lima milimeter - 5 mm.

    Jika selama periode menopause ultrasound menunjukkan penebalan endometrium, seorang wanita akan membutuhkan pemantauan rutin oleh spesialis untuk diagnosis tepat waktu dari kemungkinan patologi..

    Namun, harus diingat bahwa peningkatan ketebalan endometrium sebesar 2 mm tidak selalu kritis. Perubahan latar belakang hormonal pada setiap wanita adalah individual, oleh karena itu, ketebalan endometrium dapat berbeda. Dengan perubahan serius dalam ketebalan, metode penelitian tambahan dilakukan yang membantu menegakkan diagnosis yang akurat dan meresepkan terapi tepat waktu yang memadai.

    Penyebab dan tanda-tanda perubahan ketebalan endometrium

    Dalam keadaan normal, ketebalan endometrium dengan menopause menurun. Namun, jika ketebalannya melebihi lima milimeter - tanda kondisi patologis, mungkin hiperplasia. Kondisi ini memerlukan metode perawatan tertentu..

    Penyebab hiperplasia endometrium dengan menopause adalah:

    • kegemukan;
    • penyakit endokrin;
    • gangguan psiko-emosional;
    • peningkatan tekanan darah;
    • penyalahgunaan kebiasaan buruk;
    • fibroid rahim.

    Dalam beberapa kasus, kondisi patologis ini tidak menunjukkan gejala, terkadang ada perdarahan hebat, nyeri di perut bagian bawah. Hiperplasia dianggap sebagai kondisi prakanker, karena kemungkinan degenerasi sel jinak menjadi ganas agak tinggi..

    Hiperplasia adalah jenis berikut:

    • kelenjar Ada pertumbuhan berlebih sel-sel kelenjar tanpa mempengaruhi lapisan mukosa ikat. Probabilitas transformasi menjadi bentuk kanker minimal;
    • kistik Peningkatan kelenjar yang mempengaruhi epitel selaput lendir rahim. Probabilitas transformasi menjadi bentuk onkologis tinggi;
    • kistik kelenjar. Pembentukan kista, terdiri atas kelenjar yang terlalu banyak tumbuh;
    • fokus. Ada pertumbuhan berlebih dari mukosa di daerah dengan peningkatan sensitivitas terhadap efek hormon. Dalam prosesnya, polip mulai terbentuk, yang paling mungkin menjadi ganas;
    • atipikal. Pertumbuhan berlebih dari semua lapisan endometrium diamati. Jenis hiperplasia ini sangat mungkin menjadi ganas..

    Penentuan ketebalan - metode diagnostik

    Jika seorang wanita dihadapkan dengan pendarahan, rasa sakit selama menopause, dia harus segera menghubungi dokter kandungan untuk diagnosis lengkap. Penentuan ketebalan endometrium pada wanita pascamenopause dan premenopause dilakukan dengan cara berikut:

    • Pemeriksaan ultrasonografi adalah prosedur utama untuk diagnosis hiperplasia. Untuk USG transvaginal, penggunaan nozzle khusus diperlukan. Prosedur ini membantu menentukan ketebalan endometrium yang tepat..
    • Kuret diagnostik - adalah metode medis dan diagnostik. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi, karena itu perlu untuk menyembuhkan seluruh rongga rahim, yang membantu menghentikan pendarahan. Jaringan yang diperoleh selama prosedur dikirim untuk histologi untuk mendeteksi sel kanker..
    • Biopsi. Metode diagnostik yang efektif, terutama ketika lesi bersifat lokal daripada fokus.
    • Rontgen uterus, saluran tuba. Salah satu prosedur terbaik yang membantu mengidentifikasi tumor, polip, adhesi. Sebelum prosedur, rongga rahim diisi dengan agen kontras. Selama prosedur, seorang wanita mungkin merasa sedikit tidak nyaman.

    Bagaimana cara mengobati

    Tergantung pada periode klimakterik, berbagai gejala patologi mungkin gagal. Para ahli tidak merekomendasikan pengobatan independen untuk manifestasi kondisi patologis menggunakan resep alternatif, karena mereka dapat berkontribusi memperburuk masalah. Terapi hormon adalah langkah pertama dalam mengobati suatu penyakit.Jika tidak membantu, diperlukan intervensi bedah..

    Untuk menentukan metode perawatan, dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien. Karena perubahan hormon adalah penyebab menopause, terapi penggantian hormon dapat menunjukkan hasil yang cukup baik..

    Dalam kasus peningkatan estrogen dan penurunan progesteron, penebalan endometrium diamati. Paling sering, patologi seperti itu didiagnosis pada wanita yang menderita diabetes mellitus, kelebihan berat badan. Perawatan yang efektif terjadi dengan bantuan kontrasepsi hormonal (seperti Logest, Regulon, Dufaston, Utrozhestan). Mereka harus diambil setidaknya enam bulan.

    Obat-obatan tersebut adalah analog dari progesteron, dengan tidak adanya diamati pertumbuhan berlebih dari endometrium. Obat-obatan ini dianggap aman dan diresepkan bahkan selama kehamilan. Penting untuk diingat - hanya dokter yang dapat meresepkan obat hormon, dengan mempertimbangkan karakteristik individu seorang wanita.

    Perawatan bedah adalah metode ekstrem. Pertama-tama, kuretase dilakukan, jika prosedurnya tidak efektif, laparoskopi dilakukan (dengan bantuan laser, fokus distribusi endometrium dikeringkan).

    Jika terapi gagal, dan risiko mengembangkan sel-sel ganas cukup tinggi, pengangkatan rahim diperlukan.

    Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, ada beberapa jenis operasi - pengangkatan rahim, atau leher rahimnya dengan kelenjar getah bening terdekat.

    Untuk meresepkan terapi yang memadai, diagnosis tepat waktu, dan pencegahan patologi, seorang wanita harus mematuhi aturan berikut:

    • untuk menjalani pemeriksaan ginekolog secara teratur;
    • amati nutrisi yang tepat;
    • untuk menjalani gaya hidup aktif;
    • segera mencari bantuan dengan infeksi PMS;
    • menolak aborsi;
    • jangan gunakan alat kontrasepsi dalam waktu lama.

    Perubahan serius dalam ketebalan endometriosis selama menopause dapat mengindikasikan perkembangan kondisi patologis.

    Para ahli tidak merekomendasikan mengabaikan gejala dan mengobati sendiri, karena ini dapat secara signifikan memperburuk masalah..

    Ketika tanda-tanda pertama dari kondisi patologis muncul, perlu untuk berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis yang tepat waktu dan penunjukan metode pengobatan yang memadai.

    ketebalan endometrium

    Sebelum munculnya ultrasonografi, konsep "ketebalan endometrium" tidak memiliki nilai praktis dan diagnostik. Saat ini, dokter yang jarang akan meresepkan pengobatan atau memberikan rekomendasi untuk pengobatan sindrom menopause tanpa laporan ultrasonografi. Endometrium - lapisan dalam rahim atau lapisan mukosa.

    Selaput lendir rahim terdiri dari 2 lapisan - basal dan fungsional. Lapisan fungsional adalah cerminan dari perubahan hormon siklik dalam tubuh wanita usia reproduksi.

    Ditolak, setiap bulan dengan datangnya menstruasi, itu menandakan bahwa tempat tidur yang disiapkan oleh alam untuk janin di masa depan tidak berguna, kehamilan tidak terjadi.

    Siklus berulang lagi, dari sel-sel lapisan basal, endometrium baru tumbuh dan mengalami perubahan sekretori, ketebalannya berubah tergantung pada hari siklus menstruasi.

    Usia reproduksi endometrium

    Siklus menstruasi biasanya dibagi menjadi beberapa fase:

    • deskuamasi atau perdarahan menstruasi itu sendiri;
    • proliferatif;
    • sekretori.

    Pada fase proliferatif dan sekretori, tahap awal, menengah dan akhir dibedakan. Masing-masing dicirikan oleh ketebalan endometriumnya sendiri, dan penyimpangan dari nilai rata-rata menunjukkan patologi lapisan dalam rahim..

    Lapisan mukosa tertipis diamati selama menstruasi. Jadi, pada hari ke-2 siklus, itu hanya 0,1-0,4 cm.

    Di bawah pengaruh hormon estrogen dari hari ke 5 sampai ke 7 dari siklus pada fase proliferasi awal, lapisan ini mulai menebal dan 0,3-0,6 cm (nilai rata-rata 0,5).

    Estrogen yang sama terus membangunnya di tahap proliferasi tengah dan akhir, masing-masing berlangsung dari 8 hingga 10 dan dari 11 hingga 14 hari. Ketebalan endometrium oleh USG adalah 0,5-1,0 (rata-rata 0,8 cm) dan 0,7-1,4 (rata-rata 1,1 cm).

    Setelah ovulasi, fase sekretori dimulai, dan lapisan dalam rahim jatuh di bawah aksi progesteron. Lapisan dalam rahim terus menebal, menumbuhkan pembuluh darah dan kelenjar pada tahap sekresi awal dan tengah, menempati 15-18 dan 19-23 hari siklus. Ketebalan endometrium 1.0-1.6-1.8 cm (rata-rata 1.2-1.4).

    Pada akhir fase sekretori tengah pada ketebalan maksimum, sel telur yang dibuahi direndam. Tetapi, jika ini tidak terjadi, sekresi progesteron berkurang dan lapisan mukosa pada tahap sekretori lanjut selama 24-27 hari menjadi sedikit lebih tipis 1,0-1,7 (1,2 cm).

    Kemudian, dengan siklus 28 hari, menstruasi dimulai.

    Patologi selaput lendir rahim

    Penyimpangan dari nilai rata-rata bisa dalam dua arah. Endometrium mungkin lebih tipis daripada seharusnya pada hari tertentu dari siklus (hipoplasia), atau ketebalannya mungkin lebih dari normal (hiperplasia).

    Perubahan ini dapat terjadi di area kecil rongga rahim, dan kemudian kita berbicara tentang perubahan fokus. Jika perubahan telah mempengaruhi seluruh rongga, maka ini adalah hipo difus atau hiperplasia.

    Lapisan yang menebal secara patologis menunjukkan ketidakseimbangan hormon dan, dalam beberapa kasus, memerlukan kuretase diagnostik rongga rahim, diikuti dengan pemeriksaan histologis..

    Penyebab patologi lapisan dalam rahim, selain ketidakseimbangan hormon, dapat menjadi:

    • pelanggaran suplai darah ke rahim;
    • trauma mekanik dan hormonal setelah aborsi;
    • penyakit radang rahim.

    Dengan hiperplasia fokal atau difus kelenjar, ketebalan endometrium oleh ultrasound mencapai 2 cm, dan atipikal bahkan hingga 3 cm Polip endometrium divisualisasikan pada ultrasound dalam bentuk formasi 0,5 hingga 6 cm. Perubahan ketebalan dan echogenisitas diamati pada kanker endometrium..

    Perubahan terkait usia bersifat fisiologis. Dengan transisi seorang wanita ke periode pascamenopause, sekresi hormon siklik berhenti, perubahan proliferatif dan sekresi tidak ada, ketebalan endometrium berkurang menjadi 0,5 cm atau kurang.

    Terhadap latar belakang ini, penebalan hingga 0,8 cm dianggap kritis dan membutuhkan kuretase diagnostik rongga rahim.

    Dengan bertambahnya usia, risiko oncopathology meningkat, terutama jika, setelah tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, pasien memiliki debit darah dari berbagai intensitas dari saluran genital..

    Endometrium Menopause

    Hiperplasia endometrium seringkali tidak memiliki gejala. Di hadapan menstruasi, ketika tubuh belum sepenuhnya masuk ke menopause, mungkin ada pelanggaran siklus. Paling sering, wanita selama onset pemberitahuan menopause keluar dengan darah. Nyeri akut mendadak selama menopause juga merupakan karakteristik.

    Pada periode pascamenopause, endometrium harus kurang dari 4 milimeter. Dengan ketebalan 6-7 milimeter, uji laboratorium dilakukan selama 6 bulan. Jika ketebalannya lebih dari 8 milimeter, prosesnya bersifat patologis.

    Tanggal USG

    Waktu optimal untuk pemindaian ultrasound harus dipilih tergantung pada tujuan pemeriksaan. Umumnya dipertimbangkan 3-5 hingga 7-10 hari sejak awal menstruasi.

    Untuk memantau perkembangan folikel dengan siklus 28 hari, USG dilakukan pada 8-10 hari, dengan durasi siklus berbeda - 4-5 hari sebelum pertengahan, dengan siklus tidak teratur - 3-5 hari setelah menstruasi. Kemudian, USG diulangi setiap 2-3 hari sepanjang siklus, secara bersamaan mengevaluasi ketebalan endometrium dengan USG..

    Pemantauan direkomendasikan pada hari ke 9 dan 25 dari siklus. Dalam pengobatan hiperplasia endometrium, USG kontrol dilakukan 3 dan 6 bulan setelah dimulainya pengobatan. Semua hasil pemeriksaan harus didiskusikan dengan dokter kandungan, yang jika terjadi ketidakcocokan parameter ini dengan periode siklus menstruasi akan meresepkan terapi hormon yang tepat.