Utama / Tampon

OK dengan endometriosis

Apa yang bisa saya minum sebagai kontrasepsi dan pencegahan endometriosis? Sebelum lahir, ada laparoskopi (endometriosis dan kista). Saya tidak ingin dia kembali. Anak-anak tidak lagi merencanakan.
Saya mendengar tentang Janine dengan endometriosis. Saya sudah lama meminumnya, mungkin ada sesuatu yang lain?

Pilihan kita

Dalam mengejar ovulasi: folliculometry

Direkomendasikan oleh

Tanda-tanda pertama kehamilan. Polling.

Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Direkomendasikan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan terjadinya pembuahan

Direkomendasikan oleh

Pijat ginekologis - efek yang fantastis?

Irina Shirokova menerbitkan sebuah artikel di Ginekologi, 19 September 2019

Direkomendasikan oleh

AMG - Hormon Anti-Muller

Sofya Sokolova menerbitkan sebuah artikel dalam Analisis dan Survei, 22 September 2019

Direkomendasikan oleh

Topik populer

Diposting oleh: April09
Dibuat 22 jam lalu

Diposting oleh: Yaroslavka2015
Dibuat 23 jam yang lalu

Dikirim oleh: Ketenangan
Dibuat 23 jam yang lalu

Dikirim oleh: Salviae folia
Dibuat 22 jam lalu

Diposting oleh: Наталия94
Dibuat 10 jam yang lalu

Diposting oleh: Mamba
Dibuat 21 jam lalu

Diposting oleh: Пузюха
Dibuat 14 jam yang lalu

Diposting oleh: AlterEgo
Dibuat 14 jam yang lalu

Diposting oleh: Мурленка
Dibuat 19 jam lalu

Diposting oleh: ИриШка)
Dibuat 20 jam lalu

Tentang situs ini

Tautan langsung

Bagian Populer

Materi yang diposting di situs web kami adalah untuk tujuan informasi dan dimaksudkan untuk tujuan pendidikan. Mohon jangan menggunakannya sebagai saran medis. Menentukan diagnosis dan pilihan metode perawatan tetap menjadi hak prerogatif eksklusif dokter Anda!

Endometriosis ok

Obat hormonal untuk endometriosis

Endometriosis adalah penyakit yang ditandai oleh proliferasi sel-sel endometrium di luar lapisan dalam dinding rahim. Dengan endometriosis uterus, lesi endometriotik menyebabkan peradangan pada jaringan di sekitarnya, menghasilkan adhesi, bekas luka, dan neoplasma kistik. Untuk menekan fokus penyakit, dokter memilih tablet hormonal untuk endometriosis uterus.

Esensi dari perawatan hormonal endometriosis

Tujuan terapi hormon untuk endometriosis adalah untuk menghentikan pertumbuhan dan mengurangi pertumbuhan patologis endometriotik dengan menekan produksi estrogen. Beberapa obat hormonal untuk endometriosis mempengaruhi ovarium yang bertanggung jawab untuk produksi estrogen, yang lain memengaruhi kelenjar hipofisis, yang terlibat dalam produksi hormon. Terapi hormon dilakukan dalam kursus yang panjang..

Ada 3 cara untuk mengobati penyakit ini:

  1. Imitasi kehamilan. Obat-obatan hormonal kombinasi diminum, yang meliputi estrogen dan progestin, yang meniru timbulnya kehamilan dalam tubuh, menghalangi ovulasi. Secara terpisah, progestin juga dapat digunakan, karena itu mengarah pada penurunan ukuran jaringan endometrium..
  2. Imitasi menopause. Pemberian agen hormon yang berkontribusi untuk menurunkan tingkat hormon seks ke konsentrasi minimum ditentukan.
  3. Penindasan ovulasi saat ini. Untuk ini, dokter meresepkan obat-obatan yang mengandung androgen sintetis, yang merupakan hormon seks alami pada pria. Obat-obat ini dengan sempurna memblokir ovulasi, tetapi memiliki banyak efek samping..

Agonis gonadoliberin

Agonis gonadoliberin mengembalikan hubungan antara hipofisis, hipotalamus, dan ovarium pada wanita dengan endometriosis..

Dalam pengobatan kelompok obat ini diamati:

  • pengembangan menopause buatan;
  • hilangnya sensitivitas sel hipofisis;
  • penurunan pelepasan senyawa gonadotropin.

Efek ini terjadi karena gonadotropin berikatan dengan reseptor gonadoliberin yang terletak di adenohypophysis. Dengan pemberian obat secara teratur, pelepasan gonadotropin berhenti. Ini menyebabkan kurangnya menstruasi..

Progestogen

Progestogen adalah kelas hormon steroid yang mengikat dan mengaktifkan reseptor progesteron. Persiapan kelompok ini menyebabkan reaksi desidua, berkontribusi pada penurunan pertumbuhan jaringan endometrium.

Inhibitor dan antigestagen gonadotropin

Tablet hormon semacam itu diresepkan untuk diagnosis endometriosis untuk menekan FSH, LH dan progesteron. Inhibitor hormon gonadotropin dan antigestagen mempengaruhi fungsi ovarium, menghambat produksi estrogen dan menghentikan pertumbuhan sel endometrium patologis..

Persiapan farmasi

Sejumlah besar obat hormonal untuk perawatan endometriosis dijual di apotek.

Zoladex (Goserelin)

Zat aktif obat: goserelin asetat. Goserelin adalah analog sintetis dari hormon pelepas gonadotropin alami. Dengan penggunaan teratur, obat ini menghambat pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar pituitari, memberikan penurunan konsentrasi estradiol dalam darah pada wanita. Selama perawatan endometriosis, obat ini membantu mengurangi sindrom nyeri, ukuran dan jumlah fokus endometriotik. Obat 3,6 mg diberikan ke bahu atau perut setiap 28 hari. Kursus pengobatan berlangsung selama enam bulan.

Obat menormalkan keseimbangan hormon, menyebabkan penipisan endometrium. Zat aktif obat ini adalah buserelin asetat. Obat tersedia dalam bentuk semprotan hidung dan injeksi.

Dengan penggunaan obat secara teratur, produksi hormon estrogen berhenti. Efektivitas obat dimanifestasikan selama 2-3 bulan pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, durasi kursus pengobatan adalah 6 bulan.

Dosis harian semprotan hidung adalah 900 mcg. Dosis 1 suntikan tergantung pada berat badan pasien. Kursus terapi adalah 6 suntikan, yang diberikan 1 kali dalam 4 minggu.

Komponen aktif dari obat tindakan berkepanjangan adalah tryptorelin asetat. Obat ini menekan fungsi ovarium.

Dengan penggunaan rutin, obat ini memicu timbulnya menopause buatan pada wanita. Sejalan dengan aksi sentral, obat mempengaruhi reseptor perifer, membantu mengurangi sensitivitas mereka terhadap faktor yang bertanggung jawab untuk pelepasan gonadotropin.

Di hadapan endometriosis, dosisnya adalah 3,75 mg setiap 28 hari. Suntikan harus diberikan dalam 5 hari pertama sejak awal siklus menstruasi. Terapi penyakit ini bisa bertahan hingga 6 bulan.

Utrozhestan dan Duphaston

Komponen aktif Duphaston adalah dydrogesterone, yang merupakan progestogen yang efektif bila dikonsumsi secara oral. Bahan aktif dalam Utrozhestan adalah progesteron. Obat-obat ini sepenuhnya memastikan timbulnya fase sekresi di endometrium, mengurangi risiko pengembangan hiperplasia.

Persiapan dalam bentuk tablet yang harus diambil selama siklus menstruasi. Dufaston diresepkan dalam dosis harian 20-30 mg terus menerus atau dari 5 hingga 25 hari dari siklus menstruasi. Dosis harian Utrofestan 200 mg-300 mg.

Kontrol kelahiran Janine dan Yarina

Janine dan Yarina adalah kontrasepsi hormonal yang melindungi terhadap konsepsi anak yang tidak direncanakan dan menekan produksi hormon alami oleh tubuh. Estrogen dan gestagen yang disintesis yang terkandung dalam sediaan ini memprovokasi penghentian proliferasi endometrium..

Hormon dari endometriosis harus diminum 1 tablet selama 21 hari, mulai dari 1 hari menstruasi. Setelah ini, istirahat dibuat selama 7 hari, dan kemudian penerimaan paket obat baru dimulai. Dalam kebanyakan kasus, dokter kandungan meresepkan asupan hormon ini selama 6 siklus menstruasi.

Obat-obatan ini menormalkan latar belakang hormon, sehingga mengurangi proliferasi patologis endometrium. Namun, metode pengobatan ini hanya efektif dengan penyebaran kecil fokus endometriotik.

Terhadap latar belakang penggunaan gabungan OK, reaksi negatif seperti:

  • peningkatan tekanan darah;
  • rasa sakit dan pembesaran kelenjar susu;
  • trombosis.

Vizanne (Dienogest)

Zat aktif obat ini adalah dienogest - hormon sintetis yang dimaksudkan untuk monoterapi endometriosis. Obat ini memiliki efek antiandrogenik dan progestogen. Saat menggunakan Vizanne, pertumbuhan selaput lendir internal rahim awalnya berhenti, dan kemudian kerja ovarium berhenti dan aliran menstruasi berhenti. Obat ini bekerja pada endometriosis dengan menghambat efek trofik estrogen dalam kaitannya dengan endometrium..

Anda dapat mulai minum obat pada hari apa saja dari siklus menstruasi. Ambil 1 tablet setiap hari (terus menerus).

Depo Provera

Obat hormonal yang menunjukkan aktivitas antitumor. Komponen aktif obat: medroxyprogesterone. Komponen aktif, menjadi gestagen, memiliki efek jangka panjang ketika disuntikkan, tanpa efek androgenik atau estrogenik.

Obat menekan sekresi gonadotropin, akibatnya folikel tidak matang, terjadi anovulasi berkepanjangan.

Dalam pengobatan endometriosis, obat ini diberikan secara intramuskular. Dosis optimal obat adalah 50 mg seminggu sekali atau 100 mg sekali setiap 2 minggu. Durasi terapi adalah dari 6 bulan.

Obatnya adalah androgen sintetis yang berasal dari etisteron. Ini memiliki efek antigonadotropik, menghambat produksi hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis. Pada wanita, obat ini menghambat aktivitas ovarium, menghentikan sel telur dari siap untuk pembuahan, dan juga menyebabkan atrofi jaringan endometrium..

Dosis standar - 2 tablet 200 mg dua kali sehari selama enam bulan.

Spiral Mirena

Efektif dalam bentuk awal proliferasi patologis mukosa. Di dalam kapsul plastik terdapat levonorgestrel, yang secara bertahap menonjol di rongga rahim. Hormon sintetis ini mencegah pertumbuhan endometrium. Dosis levonorgestrel dirancang agar efektif selama 5 tahun. Spiral ini adalah alat yang baik untuk pengobatan perdarahan uterus dengan endometriosis..

Pemasangan perangkat berkontribusi untuk:

  • normalisasi ketidakteraturan menstruasi;
  • penurunan jumlah keputihan berdarah selama menstruasi;
  • penghapusan sekresi di antara menstruasi;
  • pereda sakit.

Nemestran (Gestrinon)

Obat itu milik 19-norprogestogen. Ini memiliki efek androgenik dan antigonadotropik. Obat ini membantu meningkatkan kadar testosteron bebas dalam darah dan mengurangi konsentrasi globulin, yang mengikat steroid seks. Agen hormonal menghambat pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menghilangkannya..

Obat untuk penggunaan oral adalah 2,5 mg dua kali seminggu..

Kontraindikasi hormon

Dilarang mengonsumsi obat hormonal:

  • orang gemuk, karena minum obat dapat memperburuk masalah;
  • wanita perokok, karena dalam kombinasi dengan tembakau, efektivitas obat berkurang;
  • di hadapan tumor ganas;
  • selama kehamilan dan menyusui, karena estrogen yang terkandung dalam obat-obatan hormon dapat memicu penghentian kehamilan atau kelainan perkembangan janin;
  • orang yang menderita penyakit vena, fibroadenoma, kista payudara, trombosis vaskular.

Selama perawatan dengan hormon, disarankan untuk meninggalkan penggunaan alkohol. Obat yang salah adalah kecanduan, serta terjadinya efek samping. Ini termasuk:

  • keadaan depresi;
  • muka memerah;
  • kenaikan berat badan;
  • retensi cairan dalam tubuh;
  • pembesaran payudara;
  • ketidakteraturan menstruasi setelah terapi;
  • pembentukan jerawat;
  • penurunan timbre suara;
  • peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh;
  • penampilan vaginitis;
  • terjadinya osteoporosis.

Oleh karena itu, pengobatan hormonal endometriosis hanya mungkin seperti yang ditentukan oleh dokter, setelah mengkonfirmasikan diagnosis.

Pengobatan endometriosis pada wanita - metode yang paling efektif

Penyakit ginekologis lebih sering dicatat pada wanita usia reproduksi. Ini karena kerja aktif dari sistem hormonal, kerusakan yang memicu penyakit. Di antara patologi yang umum adalah endometriosis, yang mempengaruhi terutama wanita berusia 20-40 tahun.

Apa itu endometriosis pada wanita?

Endometriosis uterus adalah penyakit jinak. Patologi ditandai oleh pertumbuhan mukosa rahim - endometrium. Akibatnya, sel tunggal atau kelompoknya dapat ditemukan di organ lain, jaringan panggul (endagenosis ekstragenital). Sebagai akibat dari perubahan, sistem reproduksi terganggu. Endometriosis sering ditemukan pada wanita yang menderita infertilitas dan menjalani operasi pada organ panggul (laparoskopi, laparotomi). Kemungkinan mengembangkan penyakit dalam kasus tersebut adalah 6-44%.

Apa itu endometriosis berbahaya??

Mempertimbangkan komplikasi penyakit, daftar kepada pasien mengapa endometriosis berbahaya, konsekuensi dari patologi, dokter menempatkan infertilitas sekunder terlebih dahulu. Dengan penyakit ini, pertumbuhan normal endometrium terganggu. Sebagai akibat dari perubahan tersebut setelah pembuahan terjadi, sel telur biasanya tidak dapat ditanamkan ke dinding rahim karena ketebalan membran mukosa yang tidak mencukupi. Tidak adanya kehamilan dengan endometriosis dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Kegagalan ovulasi karena perubahan hormon yang menyertai penyakit.
  2. Munculnya fokus endometriosis dalam tuba falopii, yang mengganggu perkembangan normal sel telur, menyebabkan deformasi tuba falopii..
  3. Pembentukan formasi kistik yang menghambat pematangan folikel.
  4. Selain gangguan fungsi reproduksi, endometriosis juga dapat menyebabkan gangguan seperti:
  • anemia dengan latar belakang sering kehilangan darah;
  • peritonitis;
  • kerusakan serabut saraf dalam fokus endometriosis, yang menyebabkan gangguan neurologis.

Dapat endometriosis disembuhkan selamanya?

Menghadapi penyakit seperti itu, pasien sering bertanya kepada dokter tentang apakah mungkin untuk menyembuhkan endometriosis sepenuhnya. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyakit ini sangat bisa diobati. Dalam 30% kasus, eliminasi diri fokus endometriosis setelah stabilisasi latar belakang hormon adalah mungkin. Dengan fitur ini, ketika secara tidak sengaja mendeteksi fokus endometriosis, dokter kandungan menggunakan taktik menunggu dan melihat.

Terapi yang efektif untuk endometriosis harus selalu komprehensif. Di antara area utama yang digunakan untuk mengobati penyakit:

  • terapi hormon;
  • intervensi bedah.

Cara mengobati endometriosis?

Ketika memilih metode mana untuk mengobati endometriosis yang lebih baik digunakan, bagaimana mengobati endometriosis, dokter mempertimbangkan beberapa faktor. Awalnya, para ahli memperhatikan jumlah fokus pertumbuhan, volume dan lokalisasi mereka. Dengan sejumlah kecil endometriosis, fokus tunggal, terapi obat digunakan. Dasarnya adalah obat hormonal dan anti-inflamasi. Durasi pengobatan tersebut mencapai enam bulan. Setelah periode waktu yang ditentukan, pemeriksaan lanjutan dilakukan.

Terapi hormon untuk endometriosis

Pengobatan endometriosis dengan hormon adalah dasar dari metode terapi konservatif. Obat, dosis dan frekuensi pemberiannya ditentukan secara individual. Dalam hal ini, para ahli memperhitungkan:

  • tahap proses patologis;
  • volume fokus pertumbuhan;
  • usia pasien;
  • adanya penyakit radang bersamaan dalam tubuh.

Karena perkembangan patologi dalam banyak kasus memicu kegagalan hormon, meminum obat berbasis hormon menstabilkan sistem endokrin. Untuk mempercepat pengobatan endometriosis pada wanita, obat-obatan dan dosis dipilih secara individual. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan hormonal didasarkan pada terminasi tiruan dari perubahan siklik di dalam rahim. Pada tahap menstruasi, sel-sel endometrium mulai berdarah, memperburuk kesejahteraan seorang wanita. Hormon yang digunakan dalam pengobatan endometriosis mengurangi konsentrasi estrogen dalam tubuh seorang wanita.

Pengobatan endometriosis - obat-obatan

Pengobatan endometriosis uterus tidak lengkap tanpa menggunakan kelompok obat hormon berikut:

1. Kontrasepsi oral. Obat-obatan ini membantu mengendalikan pertumbuhan jaringan endometrium. Pasien yang menggunakan obat-obatan ini melihat penurunan volume aliran menstruasi, pemendekan menstruasi. Pengobatan endometriosis dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut dalam kelompok ini:

2. Antagonis hormon pelepas gonadotropin. Zat-zat ini menghambat sintesis hormon yang merangsang ovarium. Dalam hal ini, ada penurunan kadar estrogen. Mereka menyebabkan endometrium menipis, menghambat pertumbuhannya. Akibatnya, ada menopause buatan, yang menyebabkan regresi. Pengobatan endometriosis dengan obat-obatan golongan ini memberikan efek yang bertahan lama. Di antara obat-obatan yang digunakan:

3. Progestin. Obat ini menghambat menstruasi, memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium. Ini memfasilitasi perjalanan endometriosis. Di antara obat dalam kelompok ini:

Spiral endometriosis

Untuk secara permanen mengesampingkan endometriosis, pengobatan dilakukan menggunakan agen hormon intrauterin. Contohnya adalah spiral Mirena. Ini sangat membantu untuk mengatasi tahap awal endometriosis. IUD dimasukkan ke dalam rongga organ genital, setelah itu pelepasan zat khusus, levonorgestrel, dimulai. Di bawah aksi senyawa ini, penghambatan proses pertumbuhan endometrium terjadi. Akibatnya, terjadi penurunan volume keputihan, rasa sakit hilang.

Pengobatan endometriosis dengan obat tradisional

Pengobatan endometriosis pada wanita dapat dilengkapi dengan penggunaan metode terapi alternatif. Namun, sebelum menggunakan tanaman obat, obat tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter dalam hal ini. Dalam beberapa kasus, pengobatan endometriosis dengan tanaman dapat dikontraindikasikan. Penggunaan dana tersebut secara independen atas dasar ulasan positif dari teman dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, menyebabkan penyebaran fokus endometriosis..

Pengobatan Endometriosis Herbal

Di antara metode yang ada dan metode mengobati penyakit dengan bantuan ramuan obat, pengobatan endometriosis dengan uterus uterus patut mendapat perhatian khusus. Ramuan ini dikenal karena sifat penyembuhan dan anti-inflamasi, sering digunakan dalam ginekologi..

Pengobatan endometriosis dengan rahim - resep

  • boron uterus - 1 sendok teh;
  • air - 200 ml.
  1. Rumput disiram dengan air mendidih.
  2. Bersikeras 15 menit.
  3. Ambil setengah gelas beberapa kali sehari dengan makanan..

Jelatang tidak kurang umum dalam pengobatan endometriosis. Rumput memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Untuk suatu penyakit, digunakan sebagai berikut..

Jelatang dengan endometriosis

  • jelatang - 2 sdm. sendok;
  • air - 200 ml.
  1. Rumput dituangkan dengan air mendidih dan disimpan dalam bak air selama 15 menit.
  2. Infus ditambahkan ke 200 ml dengan air matang dan diminum 50-70 ml 2-3 kali sehari.

Pengobatan endometriosis dengan propolis

Dalam mencari cara menyembuhkan endometriosis, wanita sering menemukan metode terapi yang melibatkan penggunaan propolis. Menurut dokter, produk perlebahan alami ini memiliki efek antiinflamasi yang kuat. Zat resin ini dikumpulkan oleh lebah dari daun dan kulit pohon runjung dan digunakan untuk mendisinfeksi sarang..

Pengobatan endometriosis dengan propolis - resep tingtur

  • propolis - 100 g;
  • vodka - 500 ml.
  1. Propolis parut.
  2. Bahan baku dituangkan dengan vodka, ditempatkan di piring kaca.
  3. Bersikeras 7 hari di tempat gelap, bergetar setiap hari.
  4. Tingtur yang dihasilkan adalah douching: 3-4 sdm. sendok makan diencerkan dalam 100 ml air hangat mendidih dan melakukan prosedur. Kursus pengobatan berlangsung 2 minggu, setelah itu mereka istirahat.

Lilin propolis

  1. Propolis dilelehkan dalam bak air, dan kemudian dicampur dengan madu.
  2. Masukkan ke dalam kulkas selama setengah jam.
  3. Setelah dingin, lilin terbentuk dari massa yang dihasilkan.
  4. Gunakan setiap hari, masukkan ke dalam vagina pada malam hari selama 7 hari.

Perawatan endometriosis lintah

Pengobatan endometriosis tanpa hormon dimungkinkan melalui hirudoterapi. Metode ini melibatkan penggunaan lintah medis. Komposisi lendir yang mereka keluarkan mengandung gerudin. Enzim ini memiliki beberapa sifat yang bermanfaat:

  • mengurangi peradangan;
  • mempercepat pembekuan darah;
  • mengurangi trombosis;
  • mengurangi pendarahan saat menstruasi.

Berdasarkan sifat-sifat ini, efek menguntungkan berikut dari penggunaan lintah selama endometriosis dapat dibedakan:

  • antiinflamasi;
  • antispasmodik;
  • imunostimulasi;
  • pencegahan perlengketan;
  • normalisasi aliran darah di ovarium dan uterus.

Perawatan bedah endometriosis

Endometriosis kronis sulit diobati dengan hormon. Fokus setelah beberapa saat muncul lagi. Satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Operasi dilakukan dengan laparoskopi. Dengan beberapa fokus endometriosis, penampilannya di jaringan dan organ tetangga, operasi rongga dilakukan dengan membedah dinding perut anterior. Perawatan bedah obyektif endometriosis dilakukan oleh:

  • eksisi kista ovarium endometrioid;
  • eksisi infiltrat rekto-vagina - akumulasi sel endometrioid dan jaringan ikat di ruang yang berdekatan.

Perawatan laser endometriosis

Metode baru untuk mengobati endometriosis dapat secara signifikan mengurangi durasi terapi, mengurangi risiko kekambuhan. Di antaranya adalah perawatan laser untuk pertumbuhan endometrium. Sinar menembus ke dalam jaringan dengan dangkal, yang tidak termasuk cedera pada jaringan sehat. Setelah kursus, tidak ada adhesi dan bekas luka. Beberapa hari setelah prosedur, seorang wanita dapat melanjutkan aktivitas seksual, dan sebulan kemudian, upaya untuk hamil, yang sebelumnya dicegah oleh endometriosis.

Endometriosis

Endometrium adalah lapisan lendir kaya vaskularisasi (ditembus oleh pembuluh darah) yang menutupi permukaan bagian dalam rahim. Endometriosis adalah proses patologis sistemik di mana sel-sel lapisan endometrium menyebar di luar rahim dan, tumbuh, membentuk fokus mukosa rahim di bagian lain dari tubuh.

Prevalensi endometriosis telah meningkat tajam dalam beberapa dekade terakhir. Jika pada pertengahan abad ke-20 hanya spesialis yang tahu tentang penyakit ini, keluhan khas hari ini terdengar pada penunjukan ginekolog; diagnosis itu sendiri, seperti yang mereka katakan, semakin banyak terdengar - dan semakin menarik perhatian obat penelitian, karena banyak pertanyaan masih belum jelas. Juga tidak ada data epidemiologis yang akurat: perkiraan kasar yang dipublikasikan berkisar antara 6-7% hingga 50% dari total populasi wanita. Sejumlah penulis menganggap endometriosis sebagai salah satu penyakit ginekologi yang paling umum saat ini memengaruhi wanita dengan usia paling aktif (biasanya berkisar antara 20 hingga 40 tahun, walaupun ada kasus manifestasi yang jauh lebih awal). Diketahui bahwa endometriosis ditemukan pada setengah dari pasien yang menjalani perawatan untuk infertilitas, dan pada kebanyakan wanita (hingga 80%) dengan nyeri panggul kronis. Ras Kaukasia lebih rentan terhadap patologi ini daripada dua ras lainnya.

Sampai saat ini, etiopatogenesis masih belum diketahui. Beberapa hipotesis dasar dipertimbangkan, dibahas dan dikonfirmasi (sampai taraf tertentu). Jadi, hubungan yang signifikan telah ditetapkan antara kemungkinan endometriosis dan jumlah manipulasi ginekologis yang traumatis. Menurut hipotesis "menstruasi retrograde," faktor risiko terbesar adalah aliran balik darah menstruasi ke saluran tuba. Kemungkinan degenerasi jaringan lain (mis., Epitel selom) menjadi endometrium uterus sedang dipelajari secara aktif; hipotesis "metaplastik" ini, khususnya, menjelaskan kasus endometriosis yang kadang-kadang diamati pada pria. Dalam beberapa sumber, endometriosis dianggap sebagai patologi onkologis murni (prekanker atau perantara), terutama karena sel-sel endometrium benar-benar dapat bermetastasis dan tumbuh menjadi jaringan lain (mis., Dinding kandung kemih, kulit, paru-paru, peritoneum, dll.). Sejumlah fakta menunjukkan bahwa efek berbahaya pada tahap perkembangan intrauterin, kecenderungan turun-temurun mungkin memainkan peran dalam perkembangan endometriosis (dilaporkan bahwa jika ada kasus dalam riwayat keluarga, risiko terkena endometriosis pada wanita hingga lima kali lebih tinggi daripada populasi umum), gangguan hormonal dan ketidakseimbangan, mekanisme autoimun.

Mungkin endometriosis adalah penyakit yang bersifat polyetiological yang "dipicu" oleh kombinasi tertentu dari pemicu dalam kondisi internal yang buruk.

Simtomatologi

Gejala endometriosis yang paling umum dan jelas adalah rasa sakit dalam tindakan fisiologis (buang air kecil, menstruasi, koordinasi, buang air besar) dan pemeriksaan ginekologis standar. Kadang-kadang ada juga kelainan siklus, menorrhagia (kelainan menstruasi yang abnormal), mual persisten. Seperti disebutkan di atas, endometriosis dapat menyebabkan infertilitas dan nyeri konstan di perut bagian bawah.

Secara umum, gambaran klinis tergantung pada tempat proliferasi (pertumbuhan) sel endometrium dimulai. Atas dasar ini, dua bentuk utama penyakit ini dibedakan: genital dan ekstragenital. Dalam kasus pertama, area endometrium ditemukan di ovarium, saluran tuba, di vagina dan struktur lain dari sistem reproduksi. Endometriosis ekstragenital (kurang dari 10% dari total kasus yang tercatat) dapat dilokalisasi, pada kenyataannya, di mana saja. Namun, dalam keadaan apa pun, kesejahteraan dan gejala tergantung pada fase siklus menstruasi, karena reseptor endometrium bereaksi terhadap "perintah" hormonal yang sesuai dan mulai berdarah, yang dengan mudah dapat menyebabkan proses inflamasi..

Sebagai bentuk yang relatif independen, yang disebut adenomyosis (endometriosis uterus), di mana lapisan endometrium lendir tumbuh ke dalam ruang otot dinding rahim; situasi ini sangat sulit diobati.

Menurut tingkat keparahan dan prevalensi endometriosis, empat tahap dibedakan.

Diagnostik

Ultrasonografi organ panggul (bahkan dengan akses transvaginal, yang memberikan hasil yang jauh lebih informatif) tidak selalu memungkinkan visualisasi perubahan karakteristik, sehingga tidak adanya tanda-tanda endometriosis pada ultrasonografi tidak dapat dianggap sebagai bukti tidak adanya sebenarnya. Metode diagnostik yang lebih akurat dalam kasus ini adalah pemeriksaan sinar X atau lainnya (mis., Histerosalpingografi), histeroskopi, MRI - saat menerapkan penelitian ini, kemungkinan deteksi endometriosis yang andal, jika benar, adalah 85-90%. Dalam banyak sumber, bagaimanapun, laparoskopi diagnostik disebut cara yang paling dapat diandalkan untuk mendeteksi endometriosis..

Perawatan endometriosis adalah tugas yang kompleks dan multifaktorial, yang saat ini paling sering diselesaikan dengan pendekatan gabungan. Terapi hormon sangat penting, yang tujuannya adalah menekan proliferasi abnormal. Dengan adenomiosis, satu-satunya jalan keluar mungkin histerektomi (pengangkatan total); 15-20 tahun yang lalu, operasi dengan endometriosis tubuh rahim seperti itu dilakukan dengan jelas. Hari ini, pengobatan dimulai dengan dosis kecil hormon, dan jika seorang wanita berubah pada tahap awal, endometriosis dapat disembuhkan tanpa konsekuensi, termasuk untuk fungsi reproduksi.

Jika intervensi bedah tidak dapat dihindari, dalam semua kasus mereka berusaha untuk menggunakan invasif minimal dari semua metode yang mungkin (laparoskopi, cryo- atau laser ablasi, radiocoagulation, dll); sebagai aturan, operasi dilakukan dengan bentuk ekstragenital.

Area terapi yang penting adalah pengurangan rasa sakit dan gejala peradangan, normalisasi kadar hormon; menurut indikasi, kompleks antioksidan, persiapan neurologis, fisioterapi yang ditentukan.

Sayangnya, endometriosis menunjukkan kecenderungan kuat untuk kambuh, yang hanya diblokir dengan operasi radikal.

Apa itu endometriosis? Jenis, penyebab, dan diagnosis

Halo para pembaca! Dalam artikel ini saya ingin memberi tahu apa itu endometriosis, untuk berbicara tentang jenis, penyebab, diagnosis penyakit ini, karena dalam beberapa tahun terakhir ini adalah patologi yang cukup umum yang terjadi pada 20-30% wanita usia reproduksi (melahirkan anak).

Kami berbicara tentang penyakit ini juga karena penyakit ini menempati urutan ketiga di antara penyakit ginekologi setelah fibroid rahim dan penyakit radang.

Dan tahukah Anda, jika Anda tidak mengobati penyakit ini, maka konsekuensinya bisa menyedihkan, karena mengarah pada kemandulan..

Jadi, apa itu Endometriosis??

Berbicara dalam bahasa sederhana, endometriosis adalah ketika lapisan otot rahim (endometrium) yang melapisi rongga terletak di luar rahim, masuk ke peritoneum meluas ke organ-organ seperti:

Dalam praktiknya, ada beberapa kasus ketika penyakit ini dapat menyebar ke paru-paru, dan bahkan mata, yang darinya air mata berdarah mengalir selama menstruasi, karena selama menstruasi, fokus endometriosis juga mengalami menstruasi dan, memiliki reseptor hormon, menyebabkan rasa sakit yang sangat parah.

Endometriosis secara negatif mempengaruhi kondisi wanita dengan penyakit ini, ini dimanifestasikan baik di tempat kerja maupun dalam kehidupan pribadi, karena ada ketidaknyamanan terus-menerus di perut bagian bawah, kehidupan intim tidak mendatangkan kegembiraan, tidak ada suasana hati, ada perasaan cemas dan stres, kurang tidur dan kapasitas kerja turun. Kebanyakan wanita minum obat penghilang rasa sakit dan antidepresan, menyumbat hati dan merusak fungsi ginjal, dan bahkan tidak menganggap endometriosis sebagai penyakit. Namun sia-sia. Masalah utama dengan endometriosis yang tidak diobati adalah ketidakmampuan untuk memiliki anak. Lebih dari 40% wanita yang mengajukan infertilitas didiagnosis.

Endometriosis adalah penyakit jinak, degenerasi jaringan menjadi ganas jarang diamati. Tetapi diagnosis dini penyakit ini dan perawatan tepat waktu tidak hanya akan membantu meringankan gejalanya, tetapi juga membantu mencegah banyak konsekuensi.

Jenis dan klasifikasi endometriosis

Endometriosis dibagi menjadi dua jenis:

Genital (fokus endometriosis terletak di dalam alat kelamin), terjadi pada 90% kasus dan, pada gilirannya, dibagi menjadi:

  • endometriosis genital eksternal (fokus ditemukan pada ovarium, serviks, perineum, vagina, saluran tuba, dan peritoneum)
  • endometriosis genital internal (adenomiosis) - endometrium tumbuh ke dalam lapisan otot rahim (miometrium)

Ekstragenital (fokus endometriosis terletak di luar sistem reproduksi - usus, paru-paru, dll.)

Selain jenis endometriosis, ada klasifikasi endometriosis sesuai dengan tingkat perkembangan dan kedalaman kerusakan organ, empat derajat penyakit:

  • Tingkat pertama - fokus dangkal tunggal (hingga 5 fokus)
  • Tingkat kedua - beberapa lesi yang lebih dalam (dari 6 hingga 15 lesi)
  • Tingkat ketiga - banyak fokus dalam endometriosis, kista endometrioid kecil dari satu atau kedua ovarium, perlengketan tipis peritoneum (dari 15 fokus hingga 30 fokus)
  • Derajat keempat - banyak fokus dalam, kista ovarium endometrioid bilateral besar, adhesi organ padat, perkecambahan vagina atau dubur (lebih dari 30 fokus)

Penyebab Endometriosis

Endometriosis adalah penyakit - "misteri", sejauh ini, para ilmuwan dan dokter tidak dapat menjelaskan penyebab endometriosis, itu dapat terjadi karena banyak alasan:

Salah satu yang pertama adalah disfungsi sistem kekebalan tubuh dan ketidakseimbangan latar belakang hormonal seorang wanita. Dengan sistem kekebalan tubuh perempuan yang berfungsi dengan baik dan stabil, embrio endometrium tidak dapat hidup dan berkembang di luar dinding rahim. Predisposisi genetik wanita juga dimungkinkan. Kadang-kadang sel-sel endometriosis dapat diambil selama aborsi, perawatan bedah serviks dan operasi caesar.

Alasannya bisa terletak pada berbagai radang pada alat kelamin dan bahkan pada kurangnya zat besi dalam darah seorang wanita.

Diagnosis endometriosis

Ketika seorang wanita mengunjungi dokter dan mendengar diagnosis seperti endometriosis, berbagai pemikiran muncul di kepalanya, tetapi Anda tidak perlu panik segera, karena diagnosisnya bukan kalimat, tetapi panduan untuk tindakan lebih lanjut.

Untuk menegakkan diagnosis "endometriosis," Anda harus menjalani studi ginekologi berikut:

  1. Studi pertama adalah USG (USG) dari panggul (Anda harus menjalani 5-7 hari dari siklus menstruasi)
  2. Konsultasi ginekolog
  3. Tes darah CA-125 (penanda tumor), dalam kasus endometriosis, dapat meningkat tiga kali lipat, jadi jangan takut
  4. MRI (magnetic resonance imaging) dari pelvis
  5. Laparoskopi adalah jenis studi bedah mikro dan paling akurat yang memungkinkan Anda memeriksa segala bentuk penyakit..

Untuk penentuan diagnosis yang lebih akurat, lebih baik mengunjungi beberapa dokter dan menjalani lebih dari satu USG panggul dalam siklus yang berbeda, dan hanya kemudian memilih dokter terbaik, karena diagnosis yang benar tergantung pada peralatan tempat penelitian dilakukan, dan pada kompetensi dokter, karena ada banyak patologi organ. panggul memiliki gambaran serupa.

Seperti yang telah kami katakan, endometriosis adalah penyakit yang umum di antara wanita usia reproduksi (18-50) tahun, tetapi baru-baru ini juga terjadi pada anak perempuan berusia 15-16 tahun. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa endometriosis diturunkan, jika sang ibu menderita endometriosis, maka anak perempuannya memiliki risiko lebih tinggi terkena penyakit ini. Dari sini, Anda perlu mengunjungi dokter kandungan lebih sering, menjalani pemeriksaan ginekologi yang diperlukan (USG panggul 1-2 kali setahun). Untuk menghindari penyakit yang tidak menyenangkan ini, Anda harus makan dengan benar dan seimbang, menolak untuk minum minuman beralkohol dan merokok tembakau, dan makanan laut dan ikan laut segar harus hadir dalam makanan.

Bagaimana perawatan endometriosis?

Obat kontrasepsi apa yang harus diminum dengan endometriosis

Endometriosis adalah proliferasi patologis jaringan endometrium di dalam rahim atau lebih. Salah satu metode terapi untuk patologi ini adalah penggunaan pil KB tidak hanya untuk mencegah kehamilan, tetapi juga untuk mengobati endometriosis..

fitur dan keuntungan

Untuk mengobati endometriosis, dokter kandungan meresepkan suntikan, alat kontrasepsi atau pil KB yang dapat dikonsumsi di rumah..

Bentuk kapsul, tablet berlapis nyaman untuk pemberian oral, memiliki efek dan efek samping yang kurang diinginkan..

Varietas

Secara tradisional, semua kontrasepsi untuk perawatan endometriosis dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • mekanik (kondom, tutup, spiral);
  • biologis (tablet dengan hormon wanita);
  • bahan kimia (lilin, tampon, krim vagina).

Obat terbaik untuk pengobatan endometriosis adalah KOC - generasi baru kontrasepsi oral kombinasi: Cyproperone acetate, Drospirenone, Gestoden, Desogestrel.

Tablet untuk kelompok umur 35

Tiga puluh lima tahun adalah tahap baru dalam kehidupan seorang wanita:

  • fungsi sistem reproduksi memudar;
  • sintesis progesteron dan estrogen berkurang;
  • banyak penyakit kronis diperburuk;
  • peningkatan risiko mengembangkan patologi kardiovaskular.

Namun kehidupan seksual masih berlangsung, oleh karena itu, agar tidak membahayakan tubuh wanita setelah 35 tahun, dianjurkan untuk menggunakan kontrasepsi yang dapat diandalkan..

Bagaimana memilih yang benar

Pil KB harus memenuhi persyaratan berikut:

  • aman dengan efek samping minimal;
  • ditoleransi dengan baik oleh tubuh.

Skema untuk pemilihan kontrasepsi

Skema untuk pemilihan kontrasepsi untuk perawatan endometriosis disusun secara terpisah untuk setiap wanita. Ini memperhitungkan:

  • usia, karakteristik sindrom pramenstruasi atau postmenstrual;
  • fitur dari siklus menstruasi;
  • jenis konstitusi seorang wanita, terutama karakteristik seksual sekunder;
  • adanya penyakit penyerta, umum dan ginekologis.

Antiprogestin

Antiprogestin - obat yang menekan sintesis progestin (Danazol, Bonzol, Mifegin, Mifepristone).

Efektif dalam pengobatan endometriosis, tetapi memberikan efek samping - menyebabkan peningkatan berat badan, penghambatan keadaan psikoemosional.

Danazole, Mifepristone termasuk dalam kelompok obat kuat, oleh karena itu, mereka hanya digunakan di rumah sakit.

Gonadotropin melepaskan antagonis

Hormon pelepas gonadotropin (GnRH) diproduksi oleh sel-sel hipotalamus, memiliki efek pada produksi hormon yang merangsang folikel dan luteinisasi.

Mengubah waktu pengiriman fisiologis GnRH dalam darah menyebabkan pelanggaran ovulasi, siklus menstruasi. Analog yang dibuat dari hormon ini - Diferelin, Buserelin, Zoladex diresepkan untuk pengobatan banyak patologi wanita, misalnya, endometriosis.

Gestagens - kelompok hormon steroid yang paling penting, tindakan yang ditujukan untuk penerapan konsepsi dan mempertahankan kehamilan penuh.

Hormon diproduksi terutama oleh ovarium, corpus luteum, sebagian oleh plasenta dan korteks adrenal. Berdasarkan mereka, bentuk sediaan seperti Dufaston, Ovestin, Progesteron, Janine, Yarina diproduksi.

Kontrasepsi oral

KOC - kontrasepsi oral kombinasi dengan komponen estrone dan progestogen dianggap paling tidak berbahaya bagi tubuh wanita:

  • mengurangi FSH (hormon perangsang folikel) dan LH (luteinizing);
  • menyebabkan kurangnya ovulasi, menstruasi;
  • karena perubahan latar belakang hormon alami, perkembangan endometriosis dihentikan.

Obat-obatan tersebut nyaman digunakan, tersedia dalam berbagai kategori harga, oleh karena itu, tersedia bagi perempuan dari segala kemakmuran.

Seperti bentuk sediaan apa pun, ada beberapa kontraindikasi: mereka tidak diresepkan untuk penyakit pada sistem endokrin, hati, ginjal, patologi jantung, peningkatan trombosis, kehamilan atau menyusui.

Janine dan Yarina

Janine, Yarina - kontrasepsi hormonal sebuah perusahaan Jerman, yang sudah mapan dalam pengobatan endometriosis. Komposisi obat hampir identik, tetapi masih memiliki beberapa perbedaan:

  • Yarina adalah perkembangan yang lebih baru, memiliki periode asimilasi yang lebih cepat (sekitar 1, 5 jam);
  • memiliki lebih sedikit kontraindikasi, memiliki efek yang berkepanjangan;
  • tidak menyebabkan peningkatan berat badan, mengurangi pembengkakan;
  • Janine tidak diresepkan untuk gangguan metabolisme (metabolisme).

Untuk pengobatan endometriosis, jika pasien tidak memiliki kontraindikasi, tablet Regulon digunakan. Sangat baik, pil KB ini membantu pada tahap awal patologi:

  • menghambat ovulasi;
  • mengurangi rasa sakit;
  • mengurangi kehilangan darah dan menghentikan pertumbuhan mukosa uterus.

Obat Clayra

Obat ini sangat efektif:

  • mencegah transisi endometriosis ke tumor ganas;
  • mengandung analog estrogen;
  • tidak mempengaruhi hati.

Perawatannya panjang. Hasil pertama dapat diamati dalam enam bulan.

Mirena spiral dan cincin NovaRing

Untuk pengobatan endometriosis, selain tablet dan suntikan, kontrasepsi dalam bentuk spiral dan cincin kontrasepsi khusus digunakan:

  • Perangkat hormon intrauterin Mirena telah bekerja selama 5 tahun, mengandung hormon progesteron yang dilepaskan secara perlahan, menghambat distribusi, serta pertumbuhan fokus endometriotik;
  • cincin NovaRing mengandung sejumlah kecil hormon, oleh karena itu dianggap praktis aman, diberikan melalui vagina, melindungi tubuh dari proliferasi patologis endometrium.

Ini diresepkan untuk pengobatan endometriosis pada wanita sebelum menopause. Tidak diresepkan untuk wanita hamil dan menyusui. Mengambil pil Jess dapat menyebabkan perkembangan migrain, mual, munculnya rasa sakit di alat kelamin.

Suntikan KB

Suntikan KB hormonal tidak hanya digunakan untuk kontrasepsi, tetapi juga untuk pengobatan endometriosis:

  • menghambat proses ovulasi;
  • menghalangi pertumbuhan dan metastasis endometrium;
  • mengurangi kemungkinan kambuh.

Suntikan Depot Provera paling efektif untuk endometriosis. Obat ini diberikan secara intramuskular, mempertahankan efek terapeutiknya hingga 12 hari. Ini memiliki kontraindikasi: penyakit hati, epilepsi, penyakit kardiovaskular.

Utrozhestan dan Duphaston

Sediaan herbal hormonal tersedia dalam kapsul untuk pemberian oral atau untuk administrasi vagina. Ini diresepkan untuk pencegahan dan pengobatan endometriosis, membantu menjaga kehamilan.

Rejimen pengobatan (setidaknya dua minggu) ditentukan oleh dokter kandungan. Utrozhestan dan Duphaston dikontraindikasikan jika terjadi gangguan sirkulasi, patologi hati atau ginjal, neoplasma.

Gorezelin disuntikkan ke dalam rongga perut dengan jarum suntik khusus setiap 28-30 hari. Kursus perawatan ditentukan oleh spesialis. Dengan pengobatan dengan Gorezelin, rasa sakit dan ukuran berkurang, jumlah daerah yang terkena.

Kontraindikasi: kehamilan, menyusui. Salah satu efek samping penting adalah kemungkinan tinggi menopause persisten..

Menyebabkan atrofi jaringan endometrium, efektif pada tumor payudara jinak. Tidak dianjurkan dalam terapi pediatrik, pasien lansia.

Dengan sangat hati-hati, tablet Danazole diresepkan untuk diabetes, karena obat ini mengurangi efektivitas insulin.

Mengurangi produksi estrogen, berkontribusi pada atrofi jaringan endometrioid patologis. Perawatan obat itu lama, setidaknya enam bulan. Ini memiliki sejumlah kontraindikasi, efek samping, seperti obat hormonal lainnya.

Ketika meresepkan Dienogest, perlu dipertimbangkan ketidakcocokannya atau perubahan dalam aktivitas farmakoterapi bila dikombinasikan dengan bentuk sediaan tertentu, misalnya, Rifampicin, Indinavir.

Obat hormon generasi baru, adalah analog dari hormon wanita:

  • menghambat produksi estrogen;
  • mengurangi peradangan, mengurangi rasa sakit;
  • mengurangi pertumbuhan dan distribusi patologis pembuluh darah yang memberikan nutrisi ke endometrium yang tumbuh berlebihan;
  • menormalkan kondisi endometrium.

Mengambil tablet Vizanna merupakan kontraindikasi pada diabetes, aterosklerosis, patologi kardiovaskular, kehamilan atau menyusui. Keuntungan - tidak menghambat probabilitas konsepsi dan perkembangan kehamilan penuh.

Depot Provera

Obat hormonal, menunjukkan aktivitas antitumor tinggi. Ini sering diresepkan sebagai agen terapi tambahan dalam pengobatan kanker endometrium..

Kontraindikasi pada asma bronkial, trombosis, tromboemboli, diabetes mellitus, penyakit pada sistem kardiovaskular, kehamilan, laktasi.

Efek samping: menyebabkan gangguan pada latar belakang emosional, insomnia, pusing, penambahan berat badan, untuk waktu yang lama mengurangi kemungkinan kehamilan..

Menormalkan keseimbangan hormon, mempengaruhi endometrium, menyebabkan penurunan dan penipisan. Obat ini tersedia dalam dua bentuk:

  • semprotan hidung, penggunaan yang direkomendasikan di rumah;
  • solusi injeksi hanya diberikan di fasilitas medis.

Semprotan harus digunakan setiap hari selama pengobatan, suntikan diberikan setiap empat minggu sekali, yang membuat penggunaan formulir ini lebih nyaman bagi pasien..

Kontraindikasi - kehamilan, menyusui, diabetes berat, hipertensi arteri.

Persiapan sintetis untuk pemberian subkutan atau intramuskuler. Lama pengobatan - dari 3 hingga 6 bulan.

Obat ini menyebabkan menopause buatan, yang sulit ditoleransi oleh beberapa wanita karena hot flashes, kelemahan, dan kelelahan yang cepat..

Pengobatan dengan Diferelin menghambat pertumbuhan lebih lanjut dari endometrium, menghindari perawatan bedah. Setelah menghentikan obat, siklus menstruasi dipulihkan, peluang kehamilan meningkat.

Obat ini untuk pemberian subkutan. Mengurangi konsentrasi hormon estradiol dalam serum darah, mencegah perkembangan fibroid rahim, menyebabkan penipisan lapisan otot internal rahim, oleh karena itu efektif dalam endometriosis.

Ini tidak diresepkan selama kehamilan, menyusui, dengan peningkatan kepekaan terhadap komponen obat.

Ketika mengambil obat, penghentian menstruasi, penurunan mineralisasi tulang, dipulihkan setelah akhir minum Zoladex, dapat diamati.

Obat-obatan yang diresepkan untuk perawatan endometrium mengandung hormon dalam komposisi mereka, oleh karena itu pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Hanya spesialis, dokter kandungan, yang akan membantu Anda memilih formulir yang paling aman bagi pasien tertentu.

Pengobatan endometriosis pada wanita - metode yang paling efektif

Penyakit ginekologis lebih sering dicatat pada wanita usia reproduksi. Ini karena kerja aktif dari sistem hormonal, kerusakan yang memicu penyakit. Di antara patologi yang umum adalah endometriosis, yang mempengaruhi terutama wanita berusia 20-40 tahun.

Apa itu endometriosis pada wanita?

Endometriosis uterus adalah penyakit jinak. Patologi ditandai oleh pertumbuhan mukosa rahim - endometrium. Akibatnya, sel tunggal atau kelompoknya dapat ditemukan di organ lain, jaringan panggul (endagenosis ekstragenital). Sebagai akibat dari perubahan, sistem reproduksi terganggu. Endometriosis sering ditemukan pada wanita yang menderita infertilitas dan menjalani operasi pada organ panggul (laparoskopi, laparotomi). Kemungkinan mengembangkan penyakit dalam kasus tersebut adalah 6-44%.

Apa itu endometriosis berbahaya??

Mempertimbangkan komplikasi penyakit, daftar kepada pasien mengapa endometriosis berbahaya, konsekuensi dari patologi, dokter menempatkan infertilitas sekunder terlebih dahulu. Dengan penyakit ini, pertumbuhan normal endometrium terganggu. Sebagai akibat dari perubahan tersebut setelah pembuahan terjadi, sel telur biasanya tidak dapat ditanamkan ke dinding rahim karena ketebalan membran mukosa yang tidak mencukupi. Tidak adanya kehamilan dengan endometriosis dapat disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  1. Kegagalan ovulasi karena perubahan hormon yang menyertai penyakit.
  2. Munculnya fokus endometriosis dalam tuba falopii, yang mengganggu perkembangan normal sel telur, menyebabkan deformasi tuba falopii..
  3. Pembentukan formasi kistik yang menghambat pematangan folikel.
  4. Selain gangguan fungsi reproduksi, endometriosis juga dapat menyebabkan gangguan seperti:
  • anemia dengan latar belakang sering kehilangan darah;
  • peritonitis;
  • kerusakan serabut saraf dalam fokus endometriosis, yang menyebabkan gangguan neurologis.

Dapat endometriosis disembuhkan selamanya?

Menghadapi penyakit seperti itu, pasien sering bertanya kepada dokter tentang apakah mungkin untuk menyembuhkan endometriosis sepenuhnya. Seperti yang ditunjukkan oleh praktik medis, penyakit ini sangat bisa diobati. Dalam 30% kasus, eliminasi diri fokus endometriosis setelah stabilisasi latar belakang hormon adalah mungkin. Dengan fitur ini, ketika secara tidak sengaja mendeteksi fokus endometriosis, dokter kandungan menggunakan taktik menunggu dan melihat.

Terapi yang efektif untuk endometriosis harus selalu komprehensif. Di antara area utama yang digunakan untuk mengobati penyakit:

  • terapi hormon;
  • intervensi bedah.

Cara mengobati endometriosis?

Ketika memilih metode mana untuk mengobati endometriosis yang lebih baik digunakan, bagaimana mengobati endometriosis, dokter mempertimbangkan beberapa faktor. Awalnya, para ahli memperhatikan jumlah fokus pertumbuhan, volume dan lokalisasi mereka. Dengan sejumlah kecil endometriosis, fokus tunggal, terapi obat digunakan. Dasarnya adalah obat hormonal dan anti-inflamasi. Durasi pengobatan tersebut mencapai enam bulan. Setelah periode waktu yang ditentukan, pemeriksaan lanjutan dilakukan.

Terapi hormon untuk endometriosis

Pengobatan endometriosis dengan hormon adalah dasar dari metode terapi konservatif. Obat, dosis dan frekuensi pemberiannya ditentukan secara individual. Dalam hal ini, para ahli memperhitungkan:

  • tahap proses patologis;
  • volume fokus pertumbuhan;
  • usia pasien;
  • adanya penyakit radang bersamaan dalam tubuh.

Karena perkembangan patologi dalam banyak kasus memicu kegagalan hormon, meminum obat berbasis hormon menstabilkan sistem endokrin. Untuk mempercepat pengobatan endometriosis pada wanita, obat-obatan dan dosis dipilih secara individual. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan hormonal didasarkan pada terminasi tiruan dari perubahan siklik di dalam rahim. Pada tahap menstruasi, sel-sel endometrium mulai berdarah, memperburuk kesejahteraan seorang wanita. Hormon yang digunakan dalam pengobatan endometriosis mengurangi konsentrasi estrogen dalam tubuh seorang wanita.

Pengobatan endometriosis - obat-obatan

Pengobatan endometriosis uterus tidak lengkap tanpa menggunakan kelompok obat hormon berikut:

1. Kontrasepsi oral. Obat-obatan ini membantu mengendalikan pertumbuhan jaringan endometrium. Pasien yang menggunakan obat-obatan ini melihat penurunan volume aliran menstruasi, pemendekan menstruasi. Pengobatan endometriosis dilakukan dengan menggunakan obat-obatan berikut dalam kelompok ini:

2. Antagonis hormon pelepas gonadotropin. Zat-zat ini menghambat sintesis hormon yang merangsang ovarium. Dalam hal ini, ada penurunan kadar estrogen. Mereka menyebabkan endometrium menipis, menghambat pertumbuhannya. Akibatnya, ada menopause buatan, yang menyebabkan regresi. Pengobatan endometriosis dengan obat-obatan golongan ini memberikan efek yang bertahan lama. Di antara obat-obatan yang digunakan:

3. Progestin. Obat ini menghambat menstruasi, memperlambat pertumbuhan jaringan endometrium. Ini memfasilitasi perjalanan endometriosis. Di antara obat dalam kelompok ini:

Spiral endometriosis

Untuk secara permanen mengesampingkan endometriosis, pengobatan dilakukan menggunakan agen hormon intrauterin. Contohnya adalah spiral Mirena. Ini sangat membantu untuk mengatasi tahap awal endometriosis. IUD dimasukkan ke dalam rongga organ genital, setelah itu pelepasan zat khusus, levonorgestrel, dimulai. Di bawah aksi senyawa ini, penghambatan proses pertumbuhan endometrium terjadi. Akibatnya, terjadi penurunan volume keputihan, rasa sakit hilang.

Pengobatan endometriosis dengan obat tradisional

Pengobatan endometriosis pada wanita dapat dilengkapi dengan penggunaan metode terapi alternatif. Namun, sebelum menggunakan tanaman obat, obat tradisional, perlu berkonsultasi dengan dokter dalam hal ini. Dalam beberapa kasus, pengobatan endometriosis dengan tanaman dapat dikontraindikasikan. Penggunaan dana tersebut secara independen atas dasar ulasan positif dari teman dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah, menyebabkan penyebaran fokus endometriosis..

Pengobatan Endometriosis Herbal

Di antara metode yang ada dan metode mengobati penyakit dengan bantuan ramuan obat, pengobatan endometriosis dengan uterus uterus patut mendapat perhatian khusus. Ramuan ini dikenal karena sifat penyembuhan dan anti-inflamasi, sering digunakan dalam ginekologi..

Pengobatan endometriosis dengan rahim - resep

  • boron uterus - 1 sendok teh;
  • air - 200 ml.
  1. Rumput disiram dengan air mendidih.
  2. Bersikeras 15 menit.
  3. Ambil setengah gelas beberapa kali sehari dengan makanan..

Jelatang tidak kurang umum dalam pengobatan endometriosis. Rumput memiliki efek antiinflamasi yang nyata. Untuk suatu penyakit, digunakan sebagai berikut..

Jelatang dengan endometriosis

  • jelatang - 2 sdm. sendok;
  • air - 200 ml.
  1. Rumput dituangkan dengan air mendidih dan disimpan dalam bak air selama 15 menit.
  2. Infus ditambahkan ke 200 ml dengan air matang dan diminum 50-70 ml 2-3 kali sehari.

Pengobatan endometriosis dengan propolis

Dalam mencari cara menyembuhkan endometriosis, wanita sering menemukan metode terapi yang melibatkan penggunaan propolis. Menurut dokter, produk perlebahan alami ini memiliki efek antiinflamasi yang kuat. Zat resin ini dikumpulkan oleh lebah dari daun dan kulit pohon runjung dan digunakan untuk mendisinfeksi sarang..

Pengobatan endometriosis dengan propolis - resep tingtur

  • propolis - 100 g;
  • vodka - 500 ml.
  1. Propolis parut.
  2. Bahan baku dituangkan dengan vodka, ditempatkan di piring kaca.
  3. Bersikeras 7 hari di tempat gelap, bergetar setiap hari.
  4. Tingtur yang dihasilkan adalah douching: 3-4 sdm. sendok makan diencerkan dalam 100 ml air hangat mendidih dan melakukan prosedur. Kursus pengobatan berlangsung 2 minggu, setelah itu mereka istirahat.

Lilin propolis

  1. Propolis dilelehkan dalam bak air, dan kemudian dicampur dengan madu.
  2. Masukkan ke dalam kulkas selama setengah jam.
  3. Setelah dingin, lilin terbentuk dari massa yang dihasilkan.
  4. Gunakan setiap hari, masukkan ke dalam vagina pada malam hari selama 7 hari.

Perawatan endometriosis lintah

Pengobatan endometriosis tanpa hormon dimungkinkan melalui hirudoterapi. Metode ini melibatkan penggunaan lintah medis. Komposisi lendir yang mereka keluarkan mengandung gerudin. Enzim ini memiliki beberapa sifat yang bermanfaat:

  • mengurangi peradangan;
  • mempercepat pembekuan darah;
  • mengurangi trombosis;
  • mengurangi pendarahan saat menstruasi.

Berdasarkan sifat-sifat ini, efek menguntungkan berikut dari penggunaan lintah selama endometriosis dapat dibedakan:

  • antiinflamasi;
  • antispasmodik;
  • imunostimulasi;
  • pencegahan perlengketan;
  • normalisasi aliran darah di ovarium dan uterus.

Perawatan bedah endometriosis

Endometriosis kronis sulit diobati dengan hormon. Fokus setelah beberapa saat muncul lagi. Satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Operasi dilakukan dengan laparoskopi. Dengan beberapa fokus endometriosis, penampilannya di jaringan dan organ tetangga, operasi rongga dilakukan dengan membedah dinding perut anterior. Perawatan bedah obyektif endometriosis dilakukan oleh:

  • eksisi kista ovarium endometrioid;
  • eksisi infiltrat rekto-vagina - akumulasi sel endometrioid dan jaringan ikat di ruang yang berdekatan.

Perawatan laser endometriosis

Metode baru untuk mengobati endometriosis dapat secara signifikan mengurangi durasi terapi, mengurangi risiko kekambuhan. Di antaranya adalah perawatan laser untuk pertumbuhan endometrium. Sinar menembus ke dalam jaringan dengan dangkal, yang tidak termasuk cedera pada jaringan sehat. Setelah kursus, tidak ada adhesi dan bekas luka. Beberapa hari setelah prosedur, seorang wanita dapat melanjutkan aktivitas seksual, dan sebulan kemudian, upaya untuk hamil, yang sebelumnya dicegah oleh endometriosis.

Obat hormonal untuk endometriosis

Endometriosis adalah penyakit yang ditandai oleh proliferasi sel-sel endometrium di luar lapisan dalam dinding rahim. Dengan endometriosis uterus, lesi endometriotik menyebabkan peradangan pada jaringan di sekitarnya, menghasilkan adhesi, bekas luka, dan neoplasma kistik. Untuk menekan fokus penyakit, dokter memilih tablet hormonal untuk endometriosis uterus.

Esensi dari perawatan hormonal endometriosis

Tujuan terapi hormon untuk endometriosis adalah untuk menghentikan pertumbuhan dan mengurangi pertumbuhan patologis endometriotik dengan menekan produksi estrogen. Beberapa obat hormonal untuk endometriosis mempengaruhi ovarium yang bertanggung jawab untuk produksi estrogen, yang lain memengaruhi kelenjar hipofisis, yang terlibat dalam produksi hormon. Terapi hormon dilakukan dalam kursus yang panjang..

Ada 3 cara untuk mengobati penyakit ini:

  1. Imitasi kehamilan. Obat-obatan hormonal kombinasi diminum, yang meliputi estrogen dan progestin, yang meniru timbulnya kehamilan dalam tubuh, menghalangi ovulasi. Secara terpisah, progestin juga dapat digunakan, karena itu mengarah pada penurunan ukuran jaringan endometrium..
  2. Imitasi menopause. Pemberian agen hormon yang berkontribusi untuk menurunkan tingkat hormon seks ke konsentrasi minimum ditentukan.
  3. Penindasan ovulasi saat ini. Untuk ini, dokter meresepkan obat-obatan yang mengandung androgen sintetis, yang merupakan hormon seks alami pada pria. Obat-obat ini dengan sempurna memblokir ovulasi, tetapi memiliki banyak efek samping..

Agonis gonadoliberin

Agonis gonadoliberin mengembalikan hubungan antara hipofisis, hipotalamus, dan ovarium pada wanita dengan endometriosis..

Dalam pengobatan kelompok obat ini diamati:

  • pengembangan menopause buatan;
  • hilangnya sensitivitas sel hipofisis;
  • penurunan pelepasan senyawa gonadotropin.

Efek ini terjadi karena gonadotropin berikatan dengan reseptor gonadoliberin yang terletak di adenohypophysis. Dengan pemberian obat secara teratur, pelepasan gonadotropin berhenti. Ini menyebabkan kurangnya menstruasi..

Progestogen

Progestogen adalah kelas hormon steroid yang mengikat dan mengaktifkan reseptor progesteron. Persiapan kelompok ini menyebabkan reaksi desidua, berkontribusi pada penurunan pertumbuhan jaringan endometrium.

Inhibitor dan antigestagen gonadotropin

Tablet hormon semacam itu diresepkan untuk diagnosis endometriosis untuk menekan FSH, LH dan progesteron. Inhibitor hormon gonadotropin dan antigestagen mempengaruhi fungsi ovarium, menghambat produksi estrogen dan menghentikan pertumbuhan sel endometrium patologis..

Persiapan farmasi

Sejumlah besar obat hormonal untuk perawatan endometriosis dijual di apotek.

Zoladex (Goserelin)

Zat aktif obat: goserelin asetat. Goserelin adalah analog sintetis dari hormon pelepas gonadotropin alami. Dengan penggunaan teratur, obat ini menghambat pelepasan hormon luteinizing oleh kelenjar pituitari, memberikan penurunan konsentrasi estradiol dalam darah pada wanita. Selama perawatan endometriosis, obat ini membantu mengurangi sindrom nyeri, ukuran dan jumlah fokus endometriotik. Obat 3,6 mg diberikan ke bahu atau perut setiap 28 hari. Kursus pengobatan berlangsung selama enam bulan.

Obat menormalkan keseimbangan hormon, menyebabkan penipisan endometrium. Zat aktif obat ini adalah buserelin asetat. Obat tersedia dalam bentuk semprotan hidung dan injeksi.

Dengan penggunaan obat secara teratur, produksi hormon estrogen berhenti. Efektivitas obat dimanifestasikan selama 2-3 bulan pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, durasi kursus pengobatan adalah 6 bulan.

Dosis harian semprotan hidung adalah 900 mcg. Dosis 1 suntikan tergantung pada berat badan pasien. Kursus terapi adalah 6 suntikan, yang diberikan 1 kali dalam 4 minggu.

Komponen aktif dari obat tindakan berkepanjangan adalah tryptorelin asetat. Obat ini menekan fungsi ovarium.

Dengan penggunaan rutin, obat ini memicu timbulnya menopause buatan pada wanita. Sejalan dengan aksi sentral, obat mempengaruhi reseptor perifer, membantu mengurangi sensitivitas mereka terhadap faktor yang bertanggung jawab untuk pelepasan gonadotropin.

Di hadapan endometriosis, dosisnya adalah 3,75 mg setiap 28 hari. Suntikan harus diberikan dalam 5 hari pertama sejak awal siklus menstruasi. Terapi penyakit ini bisa bertahan hingga 6 bulan.

Utrozhestan dan Duphaston

Komponen aktif Duphaston adalah dydrogesterone, yang merupakan progestogen yang efektif bila dikonsumsi secara oral. Bahan aktif dalam Utrozhestan adalah progesteron. Obat-obat ini sepenuhnya memastikan timbulnya fase sekresi di endometrium, mengurangi risiko pengembangan hiperplasia.

Persiapan dalam bentuk tablet yang harus diambil selama siklus menstruasi. Dufaston diresepkan dalam dosis harian 20-30 mg terus menerus atau dari 5 hingga 25 hari dari siklus menstruasi. Dosis harian Utrofestan 200 mg-300 mg.

Kontrol kelahiran Janine dan Yarina

Janine dan Yarina adalah kontrasepsi hormonal yang melindungi terhadap konsepsi anak yang tidak direncanakan dan menekan produksi hormon alami oleh tubuh. Estrogen dan gestagen yang disintesis yang terkandung dalam sediaan ini memprovokasi penghentian proliferasi endometrium..

Hormon dari endometriosis harus diminum 1 tablet selama 21 hari, mulai dari 1 hari menstruasi. Setelah ini, istirahat dibuat selama 7 hari, dan kemudian penerimaan paket obat baru dimulai. Dalam kebanyakan kasus, dokter kandungan meresepkan asupan hormon ini selama 6 siklus menstruasi.

Obat-obatan ini menormalkan latar belakang hormon, sehingga mengurangi proliferasi patologis endometrium. Namun, metode pengobatan ini hanya efektif dengan penyebaran kecil fokus endometriotik.

Terhadap latar belakang penggunaan gabungan OK, reaksi negatif seperti:

  • peningkatan tekanan darah;
  • rasa sakit dan pembesaran kelenjar susu;
  • trombosis.

Vizanne (Dienogest)

Zat aktif obat ini adalah dienogest - hormon sintetis yang dimaksudkan untuk monoterapi endometriosis. Obat ini memiliki efek antiandrogenik dan progestogen. Saat menggunakan Vizanne, pertumbuhan selaput lendir internal rahim awalnya berhenti, dan kemudian kerja ovarium berhenti dan aliran menstruasi berhenti. Obat ini bekerja pada endometriosis dengan menghambat efek trofik estrogen dalam kaitannya dengan endometrium..

Anda dapat mulai minum obat pada hari apa saja dari siklus menstruasi. Ambil 1 tablet setiap hari (terus menerus).

Depo Provera

Obat hormonal yang menunjukkan aktivitas antitumor. Komponen aktif obat: medroxyprogesterone. Komponen aktif, menjadi gestagen, memiliki efek jangka panjang ketika disuntikkan, tanpa efek androgenik atau estrogenik.

Obat menekan sekresi gonadotropin, akibatnya folikel tidak matang, terjadi anovulasi berkepanjangan.

Dalam pengobatan endometriosis, obat ini diberikan secara intramuskular. Dosis optimal obat adalah 50 mg seminggu sekali atau 100 mg sekali setiap 2 minggu. Durasi terapi adalah dari 6 bulan.

Obatnya adalah androgen sintetis yang berasal dari etisteron. Ini memiliki efek antigonadotropik, menghambat produksi hormon gonadotropik oleh kelenjar hipofisis. Pada wanita, obat ini menghambat aktivitas ovarium, menghentikan sel telur dari siap untuk pembuahan, dan juga menyebabkan atrofi jaringan endometrium..

Dosis standar - 2 tablet 200 mg dua kali sehari selama enam bulan.

Spiral Mirena

Efektif dalam bentuk awal proliferasi patologis mukosa. Di dalam kapsul plastik terdapat levonorgestrel, yang secara bertahap menonjol di rongga rahim. Hormon sintetis ini mencegah pertumbuhan endometrium. Dosis levonorgestrel dirancang agar efektif selama 5 tahun. Spiral ini adalah alat yang baik untuk pengobatan perdarahan uterus dengan endometriosis..

Pemasangan perangkat berkontribusi untuk:

  • normalisasi ketidakteraturan menstruasi;
  • penurunan jumlah keputihan berdarah selama menstruasi;
  • penghapusan sekresi di antara menstruasi;
  • pereda sakit.

Nemestran (Gestrinon)

Obat itu milik 19-norprogestogen. Ini memiliki efek androgenik dan antigonadotropik. Obat ini membantu meningkatkan kadar testosteron bebas dalam darah dan mengurangi konsentrasi globulin, yang mengikat steroid seks. Agen hormonal menghambat pertumbuhan fokus endometriosis, tetapi tidak menghilangkannya..

Obat untuk penggunaan oral adalah 2,5 mg dua kali seminggu..

Kontraindikasi hormon

Dilarang mengonsumsi obat hormonal:

  • orang gemuk, karena minum obat dapat memperburuk masalah;
  • wanita perokok, karena dalam kombinasi dengan tembakau, efektivitas obat berkurang;
  • di hadapan tumor ganas;
  • selama kehamilan dan menyusui, karena estrogen yang terkandung dalam obat-obatan hormon dapat memicu penghentian kehamilan atau kelainan perkembangan janin;
  • orang yang menderita penyakit vena, fibroadenoma, kista payudara, trombosis vaskular.

Selama perawatan dengan hormon, disarankan untuk meninggalkan penggunaan alkohol. Obat yang salah adalah kecanduan, serta terjadinya efek samping. Ini termasuk:

  • keadaan depresi;
  • muka memerah;
  • kenaikan berat badan;
  • retensi cairan dalam tubuh;
  • pembesaran payudara;
  • ketidakteraturan menstruasi setelah terapi;
  • pembentukan jerawat;
  • penurunan timbre suara;
  • peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah dan tubuh;
  • penampilan vaginitis;
  • terjadinya osteoporosis.

Oleh karena itu, pengobatan hormonal endometriosis hanya mungkin seperti yang ditentukan oleh dokter, setelah mengkonfirmasikan diagnosis.

Bagaimana perawatan endometriosis?

Jumlah terbesar wanita yang menderita endometriosis terjadi pada usia 25 - 35 tahun. Selama periode inilah sebagian besar keluarga memutuskan perencanaan kehamilan.

Sekitar 25 - 40% infertilitas wanita terjadi pada penyakit ini. Patologi ini dapat menjadi hambatan yang signifikan, mencegah telur yang dibuahi tetap berada di rongga rahim atau menyebabkan keguguran. Selain itu, endometriosis dapat mempengaruhi seluruh tubuh wanita, yang menyebabkan gangguan fungsi banyak organ dan sistem internal.

Endometriosis adalah penyakit pada sistem reproduksi wanita di mana jaringan lapisan rahim (endometrium) mulai menembus ke dalam struktur yang mendasari (miometrium), organ tetangga (tuba falopi, ovarium, kandung kemih) dan bahkan mempengaruhi bagian tubuh yang jauh (paru-paru, hati, dll). d.). Pada saat yang sama, fokus endometrium di luar rahim juga rentan terhadap siklus menstruasi, secara berkala berkontribusi terhadap perkembangan perdarahan. Manifestasi awal patologi dimanifestasikan oleh menstruasi yang menyakitkan, berlimpah dan lama.

Mengapa endometriosis berkembang dan klasifikasinya

Meskipun banyak penelitian yang dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab yang dapat diandalkan dari perkembangan endometriosis, konsensus belum tercapai dalam komunitas ilmiah. Ada banyak teori genetik, kebal dan lainnya, langka. Berikut ini dianggap yang paling dapat diandalkan.

Ada dua bentuk utama endometriosis, berbeda dalam penyebab dan manifestasinya:

  • Genital. Ini mempengaruhi organ genital internal: rahim, saluran tuba, ovarium, vagina. Karena adanya proses inflamasi kronis (endometritis apa pun jenisnya), aborsi, cedera, kehadiran alat kontrasepsi atau sel endometrium spontan mulai tumbuh ke dalam lapisan otot rahim. Dua subspesiesnya juga dibedakan:
    • Genital eksternal. Ini hanya mempengaruhi ovarium dan peritoneum panggul.
    • Genital internal (adenomiosis atau endometriosis uterus). Tumbuh ke dalam lapisan otot, menyebabkan peningkatan dalam tubuh rahim. Seringkali dikombinasikan dengan mioma.
  • Ekstragenital. Fokus endometriosis terjadi pada organ panggul, rongga perut, paru-paru, usus, kulit, dll. Selama menstruasi, darah dengan sel endometrium yang ditolak, karena berbagai alasan, pertama-tama memasuki saluran tuba, dan kemudian ke dalam rongga perut. Pada permukaan peritoneum, sel-sel endometrium berakar, secara bertahap meningkat jumlahnya, menstruasi dan, selanjutnya, menyebar lebih jauh ke seluruh tubuh.

Kasus kombinasi endometriosis genital dan ekstragenital diketahui..

Ada 4 tahap perkembangan patologi ini, berdasarkan pada prevalensi dan kedalaman fokus:

  • Stadium I - Fokus ukuran kecil, dangkal (hanya memengaruhi selaput lendir rahim) - endometriosis minimal.
  • Tahap II - Beberapa fokus menembus membran otot - endometriosis ringan.
  • Tahap III - ada fokus endometriosis yang dalam, transmural (melalui seluruh dinding rahim). Kista ovarium endometrioid kecil berkembang.
  • Tahap IV - ada banyak fokus dalam, kista mencapai ukuran yang signifikan. Fokus endometriosis berkecambah di organ tetangga (vagina, rektum, kandung kemih), adhesi berkembang di panggul kecil - endometriosis parah.

Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya

Bergantung pada bentuk penyakit (genital, ekstragenital), dan tahap proses, manifestasinya mungkin berbeda. Dan jika dalam bentuk ekstragenital gejalanya tergantung pada organ yang terkena, maka genital endometriosis memiliki sejumlah tanda-tanda khas:

  • Sindrom nyeri. Rasa sakit dirasakan di daerah panggul, keduanya dapat mengintensifkan sebelum menstruasi, dan konstan (nyeri panggul kronis). Seringkali ada rasa sakit saat berhubungan intim. Pada penyakit stadium IV, nyeri dapat terjadi saat buang air kecil atau buang air besar. Dalam kasus kerusakan organ internal lainnya, rasa sakit juga dapat terjadi di daerah mereka, yang biasanya bersifat siklus.
  • Berdarah. Pada tahap awal endometriosis, perdarahan berlebihan hanya terjadi selama menstruasi. Mereka menjadi panjang, berlimpah, pada akhirnya ciri-ciri keluarnya coklat dapat berlanjut. Pada tahap akhir penyakit, campuran darah muncul dalam tinja, urin. Bentuk ekstragenital dapat menyebabkan keluarnya dahak berdarah, terjadinya perdarahan subkutan. Manifestasi-manifestasi ini terjadi secara serentak dengan timbulnya menstruasi.
    Manifestasi endometriosis ekstragenital yang agak jarang adalah robekan berdarah. Kehadiran gejala ini telah menyebabkan munculnya banyak mitos dan legenda di zaman kuno dan Abad Pertengahan..
  • Dismenore. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sekresi siklik menyakitkan, berkepanjangan dan berlimpah. Mungkin kombinasi dengan anemia yang berkembang pada akhir menstruasi.
  • Infertilitas. Karena perubahan endometrium dan ovarium, anemia konstan akibat perdarahan, onset dan perjalanan kehamilan yang normal menjadi cukup bermasalah..
  • Penyakit rekat. Karena aliran darah menstruasi yang konstan ke dalam rongga perut, terutama di daerah panggul, perlengketan berkembang secara bertahap. Mereka mengurangi mobilitas organ-organ internal, saluran tuba, tubuh rahim, yang selanjutnya dapat mengurangi kemungkinan kehamilan. Dalam kasus yang parah, perkembangan obstruksi usus akut atau kronis.
  • Lesi ekstragenital. Mungkin kelompok gejala ini adalah yang paling beragam. Ini disebabkan oleh polimorfisme dari gejala-gejala yang melekat pada kekalahan organ tertentu. Tanda-tanda neoplasma hati, paru-paru, gagal pernapasan, ikterus, perdarahan gastrointestinal, hematuria (darah dalam urin), dll. Dapat berkembang..

Apa yang mengancam endometriosis

Perkembangan komplikasi dari patologi ini berkaitan erat dengan manifestasi dan gejalanya. Konsekuensi paling serius dari endometriosis adalah:

  • Infertilitas.
  • Penyakit rekat.
  • Anemia.
  • Kerusakan pada sistem saraf pusat.
  • Keganasan fokus endometriosis.

Namun, jika kehamilan terjadi dengan latar belakang endometriosis, perjalanannya mungkin dipersulit oleh ancaman keguguran, perlekatan plasenta yang tidak benar, dan hipoksia janin. Adhesi dapat menyebabkan perkembangan kehamilan ektopik..

Diagnostik

Jika pasien prihatin dengan nyeri perut dan upaya untuk hamil tidak berhasil, timbul pertanyaan apakah ada atau tidak adanya endometriosis..

Apa saja gejala yang berhubungan dengan endometriosis??

  • menstruasi yang menyakitkan
  • hubungan seksual yang menyakitkan
  • nyeri panggul kronis
  • nyeri di daerah lumbosakral
  • buang air kecil yang menyakitkan
  • buang air besar yang menyakitkan.

Studi tentang keluhan pasien, riwayat penyakitnya, pemeriksaan ginekologi hanyalah tahap awal dalam diagnosis endometriosis. Untuk memperjelas diagnosis, pemindaian ultrasound, computed tomography atau MRI (magnetic resonance imaging) dan metode penelitian lainnya dilakukan.

Tetapi "standar emas" dalam diagnosis patologi ini adalah laparoskopi dengan biopsi.

Perawatan endometriosis

Saat ini, ada tiga metode utama untuk mengobati endometriosis: pengobatan, pembedahan, dan kombinasi. Setiap metode memiliki ruang lingkup positif dan negatifnya sendiri. Ketika memilih perawatan, dokter dipandu berdasarkan usia, tahap dan bentuk penyakit, merencanakan kehamilan berikutnya.

Perawatan obat-obatan

Perawatan konservatif digunakan jika perlu untuk mempertahankan fungsi melahirkan seorang wanita pada usia muda atau premenopause dan pada tahap persiapan untuk perawatan bedah. Ketika melakukan terapi obat endometriosis, pengobatan dilakukan dalam dua arah: penghapusan nyeri (analgesik, NSAID) dan penekanan aktivitas fokus patologis menggunakan obat-obatan hormonal. Harus dipahami dengan jelas bahwa pengobatan konservatif endometriosis tanpa hormon adalah mustahil..

Kontrasepsi oral kombinasi (COC) atau progestin diresepkan sebagai terapi lini pertama..

Analgesik, obat antiinflamasi non-steroid diresepkan untuk mengurangi gejala nyeri..

Terapi hormon ditujukan untuk menekan aktivitas dan mengurangi ukuran fokus endometrium. Pemilihan rejimen pengobatan didasarkan pada pengurangan maksimum dalam manifestasi efek samping dari obat. Alat-alat berikut ini paling sering digunakan:

  • Progestin (gestagen). Mereka diminum dalam waktu 6-8 bulan dalam bentuk dan tahap endometriosis apa pun. Mereka berkontribusi pada normalisasi sekresi endometrium, memperlambat pertumbuhannya dan mengurangi jumlah perdarahan menstruasi hingga benar-benar tidak ada. Dienogest, dydrogesterone, progesterone, norethisterone digunakan. Di antara efek samping, perkembangan depresi, perdarahan antarmenstruasi, nyeri di area kelenjar susu mungkin terjadi.
  • COC monofasik. Kontrasepsi oral sepenuhnya memblokir mekanisme siklik dalam tubuh wanita, yang mencegah pertumbuhan dan penolakan selanjutnya terhadap endometrium, perkembangan perdarahan menstruasi. Ini mengarah pada penghapusan yang lengkap atau hampir lengkap dari manifestasi endometriosis. Penggunaan COC dapat menyebabkan sakit kepala, depresi, insomnia, peningkatan tekanan darah, dan mengurangi libido. Rigevidon, Novinet, Diane-35, Regulon dan lainnya digunakan.
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin, sistem pelepasan hormon: kontrasepsi hormon kombinasi vagina dan transdermal, bentuk depot subkutan dan intramuskuler progestin, sistem pelepasan levonorgestrel intrauterin (LNG-IUD) digunakan untuk inefisiensi COC dan gestagen atau sebelum laparoskopi dan laparoskopi..
  • Obat agonis hormon pelepas gonadotropin diminum sebulan sekali dan merupakan “artileri berat” dalam terapi hormon. Diindikasikan pada stadium III - IV endometriosis. Mereka memblokir produksi faktor pelepasan spesifik dalam hipotalamus, yang mencegah perkembangan hormon seks lebih lanjut menurut siklus wanita. Obat ini dapat menyebabkan hot flash, penurunan libido, kekeringan pada vagina, gejala menopause, osteoporosis, sakit kepala dan nyeri otot.

Operasi

Saat ini, semakin banyak preferensi diberikan untuk operasi pengawetan organ, tidak termasuk reseksi rahim dan pelengkapnya. Tren ini disebabkan oleh kemajuan besar dalam operasi invasif minimal selama 10 hingga 15 tahun terakhir. Tujuan utama dari perawatan bedah endometriosis hari ini adalah pengangkatan fokus dan pemulihan maksimal dari fungsi sistem reproduksi wanita..

Eksisi lesi endometrioid direkomendasikan jika memungkinkan, terutama lesi endometriotik yang dalam, kistektomi laparoskopi kista endometrioid (endometrioma). Ini menghindari kekambuhan gejala dan endometrioma..

Peran penting selama periode pasca operasi, kemungkinan komplikasi dimainkan oleh tingkat profesionalisme dokter yang melakukan operasi. Spesialis terkenal di dunia dengan teknik melakukan intervensi bedah modern untuk menghilangkan fokus kerja endometrioid di klinik "Ibu dan Anak".

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan endometriosis, faktor-faktor pemicu berikut harus dihindari: proses inflamasi akut atau kronis di dalam rahim, cedera rahim, aborsi medis.

Jika Anda mencurigai manifestasi pertama penyakit ini, jangan tunda diagnosis dan perawatan. Identifikasi dan eliminasi endometriosis pada stadium I - II berkontribusi pada pelestarian maksimum semua fungsi sistem reproduksi wanita..