Utama / Melepaskan

Pembedahan selama kehamilan

Pembedahan selama kehamilan

Selama kehamilan, penyakit penyerta mungkin timbul yang membutuhkan pembedahan. Pembedahan dan anestesi dilakukan hanya pada indikasi darurat dan darurat, dalam situasi yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan ibu. Pada 2% wanita selama kehamilan, ada kebutuhan untuk intervensi bedah. Paling sering ini adalah intervensi dalam bedah umum dan ginekologi, kedokteran gigi, traumatologi.

Ini terjadi dengan frekuensi 1 kasus per 2000 kelahiran. Diagnosis dan pengobatannya sangat sulit pada trimester kedua dan ketiga kehamilan. Masalah diagnostik dikaitkan dengan fakta bahwa rahim yang membesar memindahkan organ internal dari tempat khasnya, terutama untuk bagian usus yang bergerak seperti usus buntu, peradangan yang disebut appendicitis. Selain itu, mual, muntah, dan beberapa gejala lain dapat terjadi selama kehamilan normal. Pada tahap pertama, USG dan laparoskopi diagnostik digunakan untuk memverifikasi kebutuhan operasi. Laparoskopi diagnostik dalam beberapa situasi menjadi medis, dan bahkan jika tidak ada kemungkinan penerapannya, laparotomi, operasi akses terbuka.

Saat ini, operasi ginekologis selama kehamilan sangat jarang. Tetapi ada situasi darurat di mana perawatan bedah tidak bisa dihindari.

Bahkan kista ovarium jinak berpotensi berbahaya bagi wanita hamil: jika kista tumbuh menjadi ukuran besar, dapat terjadi pecah atau puntir ovarium, yang mengarah pada perdarahan, nyeri akut dan berpotensi menyebabkan keguguran spontan atau kelahiran prematur..

Dalam kasus malnutrisi pada kelenjar miomatosa, ada periode yang optimal untuk pengangkatannya - yaitu 16 minggu atau lebih kehamilan, ketika konsentrasi progesteron yang dihasilkan oleh plasenta meningkat kira-kira dua kali dan di bawah pengaruhnya aktivitas kontraktil uterus berkurang, nada dan rangsangannya berkurang, ekstensibilitas struktur otot meningkat dan meningkatkan fungsi obturator serviks. Semua ini menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk operasi. Operasi ginekologis selama kehamilan dalam banyak kasus dilakukan dengan menggunakan laparoskopi, dan tanpa adanya kemungkinan penerapannya, sayatan menengah ke bawah dibuat, yang memberikan kondisi lembut dan hemat bagi janin..

Miomektomi selama kehamilan dilakukan dalam kasus pengaturan atipikal fibroid besar (serviks, isthmus, intrasiliar), yang menyebabkan disfungsi organ panggul (fenomena disurik, nyeri persisten); ukuran tumor besar dan raksasa yang mencegah perpanjangan kehamilan; malnutrisi pada nodus (nyeri, tekstur tumor ringan, tanda ultrasonik penghancuran dan edema nodus; fibroid uterus multipel dengan ukuran besar dan raksasa dengan deformasi rongga uterus, klinik ancaman aborsi. Dengan tidak adanya indikasi vital untuk pembedahan (perdarahan, reaksi inflamasi akut, "akut) abdomen ") miomektomi selama kehamilan dilakukan pada minggu ke 14-18 (berfungsi plasenta). Dalam keadaan darurat, operasi dilakukan pada usia kehamilan berapa pun.

Kolesistitis akut

Salah satu penyakit bedah yang paling umum. Kolesistitis akut menempati urutan kedua setelah radang usus buntu akut pada wanita hamil dalam frekuensi indikasi untuk operasi. Diagnosis kolesistitis akut selama kehamilan cukup rumit. Hal ini disebabkan oleh perubahan dalam hubungan topografi dan anatomi organ perut, dan reaksi yang agak berbeda dari wanita hamil terhadap proses inflamasi. Kolesistitis akut paling sering berkembang dengan latar belakang penyakit batu empedu. Pasien mengeluh sakit di hipokondrium kanan, lebih jarang di daerah epigastrium, dengan radiasi ke daerah supraklavikula kanan, bahu, pundak. Ketika penyakit berkembang, intensitas rasa sakit meningkat. Pada awalnya, terapi konservatif dilakukan. Jika dalam 4 hari tidak ada perbaikan dalam kondisi wanita, perawatan bedah diindikasikan, terlepas dari durasi kehamilan. Dalam bentuk destruktif kolesistitis akut, operasi mendesak (kolesistektomi) diindikasikan. Semakin lanjut operasi dilakukan, semakin sering berbagai komplikasi muncul dan prognosis untuk wanita hamil dan janin memburuk..

Obstruksi usus akut

Kompleks dari kondisi patologis, penyebabnya adalah pelanggaran terhadap perjalanan isi usus. Selama kehamilan, ini lebih umum dan kematian secara signifikan lebih tinggi daripada wanita yang tidak hamil. Frekuensi penyakit ini adalah satu kasus per 40.000-50.000 kelahiran. ONC pada wanita hamil ditandai dengan prognosis yang tidak menguntungkan bagi ibu dan janin. Kematian adalah 35-50%, kelahiran mati - 60-75%. Dengan perawatan bedah dilakukan selama 3 jam pertama setelah timbulnya penyakit, kematian tidak melebihi 5%, sementara dengan operasi yang tertunda, setiap wanita hamil keempat meninggal. Gambaran klinis yang parah tentang bentuk mekanik ONC berkembang ketika obstruksi terjadi akibat memutar mesenterium atau mencubit loop usus. Semakin banyak sirkulasi darah terganggu di bagian yang lebih besar dari usus, semakin cepat gambaran perut akut berkembang dengan peningkatan efek keracunan dan gangguan hemodinamik. Rasa sakit mungkin ringan, intermiten, terlokalisasi di daerah epigastrium atau tumpah di seluruh perut. Ini memiliki sifat kram berulang. Dengan perkembangan pelanggaran yang muncul, gangguan hemodinamik terjadi pada pasien dengan ONC. Asimetri perut, kembungnya tercatat. Muntah menjadi sering, banyak sekali. Ada tanda-tanda gangguan aktivitas organ parenkim, gangguan metabolisme air-garam (dehidrasi, hiponatremia, hipokalemia, pergeseran CBS darah), dis, dan hipoproteinemia berkembang. Di masa depan, kondisi pasien sangat serius. Fenomena peritonitis diekspresikan, yang mengakhiri semua jenis ONC. Di hadapan gangguan hemodinamik yang parah, suhu tubuh tinggi dicatat. Saat mendengarkan perut bengkak - "keheningan mati." Pada pemeriksaan X-ray - banyak level horizontal di usus yang tidak mengubah posisi mereka.

Kesulitan dalam mendiagnosis APC pada wanita hamil berhubungan dengan perubahan dalam rasio topografi organ dalam rongga perut, yang tidak memungkinkan kita untuk mengidentifikasi dengan jelas beberapa gejala yang paling khas (misalnya, asimetri perut, adanya motilitas usus yang jelas). Nyeri (bahkan dengan bentuk pencekikan PMC) tidak selalu diucapkan. Karakteristik: muntah berulang dini, takikardia dan penurunan tekanan darah. Ketika membuat diagnosis, pemeriksaan sinar-X membantu (adanya kadar cairan horizontal dalam usus, buncit oleh gas, menegaskan diagnosis ONK).

Mulai pengobatan dengan langkah-langkah konservatif. Jika dalam 2-3 jam langkah-langkah ini tidak mengarah pada penyelesaian obstruksi usus, lakukan operasi, yang tujuannya adalah untuk menghilangkan obstruksi dan mengosongkan usus..

Pengakhiran kehamilan hanya dilakukan dengan obstruksi usus dinamis yang disebabkan oleh kehamilan itu sendiri. Dengan semua varian penyakit lainnya, operasi rahim harus dihindari. Dengan perkembangan penyakit pada paruh pertama kehamilan, ia harus dilestarikan. Untuk bulan-bulan tersisa sebelum masa pengiriman, kondisi wanita setelah operasi dapat dipulihkan. Namun, aborsi spontan tidak harus dicegah. Masalah mempertahankan kehamilan di babak kedua diputuskan secara individual. Jika ONC disertai dengan persalinan, persalinan harus diselesaikan melalui jalan lahir alami, dan kemudian operasi di usus. Jika tidak ada kondisi untuk pengiriman cepat, pertama mereka melakukan CS, kemudian perawatan bedah PMC.

Dengan usia kehamilan yang panjang, operasi untuk ONC yang terjadi sebelum persalinan dimulai, disarankan untuk menggabungkan dengan operasi caesar. Dengan janin yang tidak dapat hidup, tidak dianjurkan untuk melakukan operasi caesar selama operasi untuk ONC. Dengan tanda-tanda klinis peritonitis, kelahiran spontan harus dilakukan, jika ini tidak mungkin, operasi caesar dengan pengangkatan rahim wajib dilakukan.

Perawatan bedah: tahapan dan bahaya operasi

Sejumlah besar penyakit hanya dapat disembuhkan dengan operasi. Perawatan bedah melibatkan intervensi invasif yang kompleks dengan koreksi atau pengangkatan akar penyebab penyakit (tumor, cacat traumatis, malformasi, situasi yang mengancam jiwa akut).

Jangan takut operasi: tim dokter akan melakukan operasi dan menyelamatkan hidup

Operasi

Operasi bedah adalah efek mekanis pada organ dan jaringan, yang melibatkan deteksi patologi, prosedur korektif untuk menghilangkan masalah atau pengangkatan (sebagian atau seluruhnya) dari fokus penyakit. Perawatan bedah diperlukan untuk kondisi dan penyakit berikut:

  • neoplasma ganas;
  • tumor jinak;
  • kondisi yang mengancam jiwa akut;
  • cedera traumatis;
  • kelainan bawaan organ.

Dalam setiap kasus, pilihan operasi adalah hak prerogatif dokter, yang, berdasarkan diagnosis, pengalamannya sendiri, pemikiran klinis, dan hasil pemeriksaan lengkap, akan menawarkan pilihan terbaik dan paling efektif untuk operasi..

Perawatan bedah - metode, jenis dan opsi

Semua operasi dibagi menjadi medis, diagnostik dan medis-diagnostik. Intervensi apa pun yang bertujuan menyingkirkan kondisi patologis dapat berupa:

  1. Radikal (pembedahan dengan probabilitas pemulihan tinggi);
  2. Paliatif (perbaikan, tetapi tidak menyembuhkan).

Menurut urgensi perawatan medis, ada:

  • darurat (operasi harus dilakukan sesegera mungkin sejak saat diagnosis);
  • mendesak (perawatan bedah tidak boleh ditunda selama berminggu-minggu dan berbulan-bulan);
  • terencana (intervensi dilakukan setiap saat, terlepas dari waktu diagnosis).

Metode perawatan bedah termasuk jenis operasi berikut:

  • invasif standar;
  • invasif minimal;
  • endoskopi;
  • angiosurgical;
  • bedah mikro.

Semakin kecil kerusakan pada organ dan jaringan selama operasi, semakin baik hasil intervensi bedah: teknologi modern memungkinkan Anda untuk beroperasi melalui celah kecil pada kulit dengan jumlah kerusakan minimal dan periode pasca operasi pendek..

Operasi digunakan di semua bidang kedokteran. Spesialisasi yang sempit memungkinkan Anda memaksimalkan teknik pembedahan, mengurangi risiko terhadap kesehatan dan kehidupan pasien. Kebanyakan intervensi dilakukan oleh dokter bedah umum dan darurat. Dari spesialisasi bedah sempit membedakan:

  • ahli bedah saraf (perawatan bedah patologi otak);
  • ahli bedah jantung (operasi jantung);
  • angiosurgeon (intervensi vaskular);
  • ahli bedah toraks (operasi pada paru-paru, kerongkongan dan organ dada);
  • urologis (pengobatan penyakit pada sistem kemih);
  • ginekolog (menyingkirkan penyakit wanita);
  • proctologist (perawatan bedah penyakit usus besar dan dubur);
  • ahli kanker (berkelahi dengan kanker lokalisasi apa pun).

Jika ada indikasi untuk opsi perawatan operatif, seseorang tidak boleh meninggalkan metode perawatan bedah dan mencoba pulih dengan bantuan orang atau obat-obatan - ini akan membuang-buang waktu dan memburuknya kesehatan.

Tahapan Bedah

Keberhasilan operasi dan tidak adanya komplikasi sangat tergantung pada implementasi langkah-langkah berikut yang akurat, konsisten dan akurat:

  1. Persiapan pra operasi;
  2. Membaringkan pasien di atas meja operasi;
  3. Anestesi;
  4. Memproses bidang operasi;
  5. Melakukan akses bedah ke situs patologi;
  6. Eksekusi operasi;
  7. Penyelesaian operasi.

Implementasi yang ketat dari semua tahap operasi adalah dasar untuk keberhasilan pembuangan penyakit

Pilihan metode anestesi adalah hak prerogatif spesialis: dalam kebanyakan kasus, anestesi umum digunakan dalam prosedur medis. Tes diagnostik sering menggunakan anestesi intravena atau anestesi lokal..

Bahaya operasi

Setiap operasi adalah risiko seumur hidup: Anda tidak akan pernah dapat 100% yakin bahwa selama prosedur tidak akan ada kejadian yang tidak terduga dan tidak terduga terkait dengan fitur teknis, anomali anatomi atau komplikasi yang timbul. Perawatan bedah apa pun dapat menyebabkan situasi berbahaya berikut:

  • perdarahan dengan berbagai tingkat keparahan;
  • emboli paru;
  • kejutan traumatis;
  • komplikasi infeksi dan inflamasi;
  • kerusakan pada organ tetangga;
  • kematian mendadak karena serangan jantung.

Seringkali seseorang memiliki ketakutan yang lebih besar terhadap anestesi (dan tiba-tiba saya tidak akan bangun), dan tidak sebelum operasi: risiko untuk hidup selama anestesi jauh lebih rendah daripada selama operasi.

Pencegahan Komplikasi

Pencegahan efektif dari komplikasi berbahaya dan mengancam jiwa dimulai pada tahap persiapan. Lulus dalam uji klinis dan khusus penuh, pasien membantu dokter mengidentifikasi risiko masa depan dari situasi berbahaya. Langkah-langkah untuk mencegah komplikasi termasuk:

  • koreksi penyakit yang menyertai pada tahap pra operasi;
  • terapi infeksi dan peradangan apa pun dalam tubuh (bahkan karies dapat menjadi sumber mikroba untuk proses inflamasi pasca operasi);
  • penggunaan kaus kaki kompresi untuk mencegah tromboemboli vena;
  • pilihan perawatan bedah yang tepat;
  • kepatuhan yang tepat dengan semua tahap operasi;
  • penggunaan metode terapi yang efektif pada periode pasca operasi.

Perawatan bedah mengacu pada opsi perawatan yang diperlukan dan efektif yang digunakan dengan pertimbangan indikasi dan kontraindikasi. Pembedahan dalam onkologi sangat relevan. Dengan pendekatan yang tepat untuk pilihan taktik terapi dengan bantuan operasi, Anda dapat dijamin untuk menyelamatkan seseorang dari penyakit berbahaya..

Bagaimana rasanya menjauh dari anestesi selama operasi bedah (3 foto + 1 video)

Pasien dengan anestesi umum

Kebangkitan intranarkotik - ini adalah nama untuk komplikasi anestesi umum, di mana pasien, tanpa disadari oleh dokter, keluar dari anestesi. Dalam keadaan ini, ia tidak dapat bergerak, berbicara, atau dengan cara apa pun memberikan tanda bahwa ia sadar. Dia dipaksa untuk memantau proses operasi, dan dalam kasus yang jarang terjadi dia mengalami rasa sakit yang hebat ketika dokter memulai prosedur.

Penyebab kondisi ini andal tidak diketahui, dan penelitian tentang topik ini sering tidak lengkap dan saling bertentangan. Publikasi ilmiah Mosaic mencurahkan artikel besar untuk fenomena ini dan upaya dokter untuk mencari tahu apakah mungkin untuk melindungi pasien dari itu..

Satu setengah jam panik dan kebingungan

Pada 2008, Donna Penner dari Kanada merayakan pernikahan salah satu putrinya dan mulai mempersiapkan ulang tahunnya yang ke-45 ketika dia menghadapi pendarahan hebat saat menstruasi. Di rumah sakit, ia dicatat untuk laparoskopi diagnostik, operasi pembedahan di mana sayatan kecil dibuat di perut pasien untuk memeriksa organ perut untuk mencari cedera atau patologi..

Prosedur itu tidak menyarankan sesuatu yang tidak biasa: ahli anestesi mengenakan topeng pada wanita itu dan meminta "mengambil napas dalam-dalam" - dia patuh dan segera tertidur. Ketika dia bangun, hal pertama yang dia dengar adalah dokter berbicara dan suara perangkat medis. Penner dengan gembira memutuskan bahwa operasi telah selesai. Bahkan, itu baru saja dimulai. "Pisau bedah, tolong," wanita itu mendengar suara ahli bedah.

Dalam beberapa detik itu, kondisinya berubah dari kebingungan menjadi panik, tetapi ketika dokter membuat sayatan pertama, seluruh kesadarannya langsung beralih ke rasa sakit. "Saya tidak punya kata-kata untuk menggambarkan rasa sakit ini - itu adalah mimpi buruk," kata wanita itu. Dia mencoba membuka matanya, tetapi tidak berhasil. Saya mencoba bangkit, tetapi sesuatu tidak memberikannya, seolah menekan dadanya.

Mencoba menjerit atau, pada akhirnya, memeras air mata, berakhir sia-sia. Selain itu, karena seluruh tubuh lumpuh, wanita itu diintubasi, menetapkan pilihan untuk alat pernapasan buatan - tujuh napas per menit. Ini cukup untuk menopang kehidupan, jika seseorang sadar, dalam kondisi seperti itu ia mati lemas. Inilah yang terjadi dengan Penner - dia berpegang teguh pada nafas itu, merasakan paru-parunya pecah.

"Saya berpikir:" Itu saja, itulah cara saya mati, tepat di meja operasi, dan keluarga saya tidak akan pernah tahu seperti apa beberapa jam terakhir saya, karena tidak ada yang akan memperhatikan apa yang terjadi pada saya, " Penner mengenang.

Operasi itu berlangsung satu setengah jam, di mana Penner merasakan semuanya. Ketika dia dikeluarkan dari anestesi dan dapat berbicara lagi, hal pertama yang dia lakukan adalah memberi tahu ahli bedah apa yang terjadi. Wanita itu menjelaskan secara rinci bagaimana dia mendiskusikan dengan dokter lain organ dalam dan mendiagnosisnya, menambahkan bahwa dia merasakan setiap sayatan di pisau bedah. Terkejut dengan apa yang dikatakan, spesialis itu mengambil tangan wanita itu dan meminta pengampunan. Ada air mata di matanya.

Terlepas dari signifikansinya, penyebab kebangkitan intranarkotik masih menjadi misteri. Meskipun kasus Penner sangat jarang, penelitian modern menunjukkan bahwa sekitar 5% orang di planet ini suatu hari nanti bisa bangun di meja operasi tanpa bisa bergerak. Jumlah pasti orang yang dihadapkan pada fenomena ini sulit untuk ditentukan, karena anestesi umum menyebabkan efek amnesia.

Dari sudut pandang medis, sulit untuk menyangkal bahwa anestesi adalah keajaiban ilmiah. Selama bertahun-tahun, umat manusia telah mencari cara untuk melakukan operasi tanpa rasa sakit untuk pasien, tetapi semua metode seperti opium atau alkohol hanya memberikan efek parsial. Ini berlanjut sampai 1846, ketika ahli bedah Amerika William Morton berhasil menggunakan inhalasi eter untuk membuat anestesi..

Sejak itu, anestesi telah mengalami banyak perubahan, dan sekarang pilihannya yang paling populer adalah anestesi regional, yang digunakan untuk membius bagian tubuh tertentu. Misalnya, ini adalah salah satu mitra medis utama dokter gigi..

William Morton melakukan operasi pertama menggunakan anestesi, 16 Oktober 1846

Anestesi umum, sebaliknya, memasukkan seseorang ke dalam koma medikamentosa, yang dirasakan oleh tubuh sebagai sesuatu yang lebih dalam daripada tidur, dan karena itu seringkali tidak meninggalkan ingatan. "Rupanya, kita menghilangkan periode waktu ini dari pengalaman manusia," kata Robert Sanders, ahli anestesi di University of Wisconsin..

Mengapa ini terjadi? Tidak dikenal Anestesi diyakini memengaruhi bahan kimia otak yang disebut neurotransmiter. Mereka meningkatkan atau mengurangi aktivitas neuron - cara komunikasi yang umum antara daerah otak. Namun, tidak ada "koktail" universal yang akan digunakan untuk anestesi. Saat memilih obat, ahli anestesi memperhitungkan banyak faktor, termasuk usia dan berat badan pasien, kebiasaan buruk dan sifat penyakit..

Penting untuk diingat bahwa beberapa orang memiliki ambang batas yang lebih tinggi untuk anestesi, dan untuk memasukkan mereka ke dalam sementara yang akan membutuhkan dosis besar. Jika Anda melakukan kesalahan, maka seseorang dapat bangun sebelum akhir operasi, dan dalam kasus yang jarang terjadi tidak bangun sama sekali.

Penner berbicara tentang pengalaman

Jika Anda bangun selama operasi, kemungkinan besar Anda akan bisa menggerakkan tangan atau masuk ke ahli bedah dengan cara lain - tetapi itu tergantung pada persiapan ahli anestesi. Penner tidak memiliki kesempatan seperti itu, karena dokter menggunakan obat penghambat neuromuskuler yang menyebabkan kelumpuhan. Dalam keadaan seperti itu, ahli bedah jauh lebih mudah untuk bekerja, dan ancaman terhadap pasien tetap dapat diabaikan. Kecuali, tentu saja, dia bangun sebelum waktu yang ditentukan.

Sangat sulit untuk melawan efek obat penghambat neuromuskuler, tetapi Penner berhasil. Setelah memusatkan semua perhatian pada kakinya, dia berhasil menariknya beberapa kali. Tetapi bahkan jika dokter memperhatikan hal ini, mereka menganggapnya sebagai kram minor.

“Saya merasa sangat tidak berdaya. Saya tidak bisa melakukan apa-apa. Saya tidak bisa bergerak, menjerit, atau membuka mata saya, ”kenang orang Kanada itu. Ketika efek dari persiapan neuromuskuler mereda, dia menggerakkan lidahnya dan menarik perhatian ahli anestesi. Tetapi dia salah menilai apa yang terjadi, percaya bahwa kelumpuhan benar-benar meninggalkan wanita itu. Itu bukan - obat masih bekerja pada paru-paru Penner, jadi ketika dokter menarik tabung alat pernapasan buatan dari tenggorokannya, dia berhenti bernapas.

Saya mendengar perawat itu berteriak, "Bernapaslah, Donna, bernafas." Tetapi saya tidak bisa melakukan apa-apa. Ketika dia terus berbicara, sesuatu yang luar biasa terjadi pada saya. Seolah-olah saya telah meninggalkan tubuh saya. Saya menganut iman Kristen, tetapi saya tidak bisa mengatakan bahwa saya pergi ke surga, meskipun saya juga tidak merasakan diri saya di Bumi. Saya ada di tempat lain. Dimana sepi. Suara-suara dari ruang operasi ada di suatu tempat di latar belakang. Saya masih mendengar teriakan. Tapi mereka jauh, jauh sekali. [. ]

Pada saat itu, saya menyadari bahwa saya akan hidup atau mati, semuanya akan baik-baik saja. Saya berdoa sepanjang proses dan tahu bahwa saya tidak sendirian. Seseorang di sebelah saya. Saya selalu mengatakan bahwa itu adalah Tuhan, karena saya yakin itu adalah dia. Dan kemudian saya mendengar suara: "Tidak peduli apa yang terjadi, semuanya akan baik-baik saja dengan Anda." - Donna Penner, Kanada, selamat dari kebangkitan intranarcous

Sementara Penner berada dalam kondisi emosi di luar tubuh, perawat masih berpendapat bahwa dia perlu bernapas. Kisah ini bisa berakhir dengan cara yang sama sekali berbeda jika pada beberapa titik ahli anestesi tidak memerintahkan penggunaan tas Ambu, alat manual untuk ventilasi mekanik sementara paru-paru. Setelah ini, Penner "kembali" kembali ke dunia nyata.

Berharap untuk berubah

Ada banyak proyek yang berusaha menangkap karakteristik kebangkitan intranarkotik. Universitas Washington bergerak paling jauh dalam hal ini, dengan departemen khusus yang mempelajari bidang ini mengenai efek anestesi. Arsip penelitian lembaga ini memiliki 340 laporan, terutama untuk Amerika Utara. Kebanyakan dari mereka tidak dapat diakses oleh publik karena alasan etis, tetapi beberapa dokumen masih dikeluarkan untuk pembaca umum..

Dari laporan yang tersedia, dapat disimpulkan bahwa banyak orang mendengar suara dan suara lain selama bangun. Salah satu yang selamat dari kondisi ini menggambarkan bagaimana pada suatu titik para dokter panik, mengatakan bahwa "mereka kehilangan pasien." Sekitar 70% responden mengakui bahwa mereka merasakan sakit selama operasi dengan anestesi umum. Awalnya terasa seperti potongan jari dengan pisau tajam, tetapi ketika ahli bedah menembus tubuh, rasa sakitnya menjadi tak tertahankan..

Pada tahun 2014, sebagai bagian dari proyek nasional, semua rumah sakit kota di Inggris dan Irlandia melaporkan kasus kebangkitan intranarkotik. Rata-rata, satu orang mengalami 19 ribu pasien. Tetapi jika ahli anestesi juga menggunakan obat-obatan yang menyebabkan kelumpuhan, statistik memburuk - satu dari delapan ribu.

Pasien, dalam upaya untuk menjelaskan kepada diri mereka sendiri bagaimana mereka bangun di meja operasi, kadang-kadang berpikir bahwa mereka sekarat. Perasaan ini menghantui mereka untuk waktu yang lama setelah prosedur.

Robert Sanders, ahli anestesi di University of Wisconsin, mengatakan laporan 2014 itu tidak akurat. Statistik di dalamnya didasarkan pada cerita pasien setelah prosedur, dan banyak yang bisa melupakan detail dari apa yang terjadi.

Bersama dengan rekan-rekannya, spesialis melakukan percobaannya di enam rumah sakit di AS, Eropa dan Selandia Baru. Untuk memeriksa apakah pasien sadar, mereka menarik tangannya dengan sabuk untuk sementara waktu mengisolasinya dari tindakan anestesi. Dokter memperkenalkan anestesi total dan bertanya kepada pasien, dengan tangan terkatup, untuk menjawab dua pertanyaan: apakah dia sadar dan apakah dia merasakan sakit.

Dari 260 yang diamati, 4,6% menjawab positif untuk pertanyaan pertama, dan 1,9% menjawab kedua pertanyaan. Studi ini menunjukkan risiko jauh lebih tinggi untuk bangun selama operasi daripada apa yang dilakukan di Inggris pada tahun 2014. Namun kesimpulan akhir tentang ini belum dibuat..

Bagaimana seorang dokter dapat menentukan apakah seseorang dalam pencerahan intranarcous

Dokter menggunakan teknik mengisolasi lengan ketika ditarik oleh sabuk untuk memperlambat aliran darah ke anggota tubuh. Ini memungkinkan Anda untuk sementara memblokir persiapan neuromuskuler yang menyebabkan kelumpuhan, dan memungkinkan orang itu untuk menggerakkan tangannya jika terjadi kebangkitan intranarkotik;
Meskipun agen lumpuh mengganggu gerakan otot, upaya untuk bergerak masih menyebabkan aktivitas di saraf, yang tercermin secara visual. Federico Linassi, seorang dokter di Rumah Sakit Universitas Padua di Italia, menunjukkan bahwa ahli anestesi harus hati-hati memonitor otot-otot wajah, terutama mulut;

Sejumlah teori ilmiah didasarkan pada fakta bahwa dengan pemantauan parameter medis yang tepat, seseorang dapat melacak aktivitas neuron di lobus frontal dan memahami apakah seseorang sadar di bawah anestesi. Namun, penelitian modern menunjukkan bahwa dengan cara ini tidak akan mungkin untuk secara akurat merekam aktivitas otak. Daerah ini perlu studi lebih lanjut..

Benar, penelitian tentang kebangkitan intranarkotik membentuk sikap negatif pada banyak orang terhadap anestesi umum. Sanders mengakui bahwa ini adalah masalah nyata yang dapat memaksa seseorang untuk menyerah anestesi umum bahkan jika itu sangat dibutuhkan..

Namun, juga tidak mungkin untuk menutup mulut fenomena ini, dokter mengakui. Sekitar 75% dari mereka yang terbangun selama operasi mengeluh bahwa mereka tidak puas dengan bagaimana dokter menjelaskan apa yang terjadi. Hanya 15% dari pasien yang menawarkan untuk berkonsultasi dengan spesialis setelah kejadian, dan hanya 10% dari dokter yang meminta maaf. Akibatnya, pasien mengalami pengalaman mereka lebih sulit, yang sering mengarah pada sindrom pasca-trauma atau depresi yang berkepanjangan.

Donna Penner, yang telah selamat dari semua ini sendirian, sekarang bekerja sama dengan universitas-universitas Kanada untuk penelitian baru. Lebih dari sepuluh tahun telah berlalu sejak dia bangun di meja operasi, tetapi itu tidak dapat ditarik kembali mempengaruhi pikirannya. Terkadang dia tersiksa oleh serangan panik. Menurut wanita itu, ini adalah konsekuensi dari kenyataan bahwa tidak ada seorang pun di rumah sakit yang siap untuk situasi seperti itu - dan ini harus diperbaiki.

Saya ingin para dokter siap, karena ketika situasi menjadi tidak terkendali, Anda perlu tahu bagaimana merespons. Ini sangat penting untuk kesejahteraan pasien. - Donna Penner, Kanada, selamat dari kebangkitan intranarcous

Kepala ahli bedah St. Petersburg: Operasi yang ditunda karena coronavirus akan terjadi, Anda hanya perlu menunggu

Baca juga

Operasi terbaik selama epidemi coronavirus tidak dilakukan. Tetapi untuk bisa masuk ke operasi teknologi tinggi, Anda harus menunggu lama untuk saluran, sehingga penghapusan operasi elektif adalah pukulan bagi banyak orang: sekali lagi, menunggu dan persiapan di depan. Mengapa dalam konteks epidemi COVID-19 lebih baik menunggu daripada mengambil risiko, Peter Yablonsky, kepala ahli bedah St. Petersburg dan kepala ahli bedah toraks Kementerian Kesehatan, direktur Institut Penelitian Phthisiopulmonologi, mengatakan kepada Dokter Peter.

- Petr Kazimirovich, bagi banyak orang, penghapusan pengobatan yang direncanakan hampir menjadi bencana. Oleh karena itu, meskipun risiko tinggi terkena virus corona baru, orang-orang siap untuk pergi untuk mengubah sendi lutut, menghilangkan fibroid dan hernia, dan beroperasi dengan katarak. Mereka berpikir bahwa COVID-19 mereka akan memotong, dan tidak jelas mengapa mereka percaya bahwa rumah sakit adalah tempat yang aman, tidak seperti metro atau toko.

- Rumah sakit, meskipun bukan toko, tetapi menurut kerumunan orang, tidak kurang, tetapi bahkan tempat yang lebih berbahaya. Kita ingat bahwa 80% dari mereka yang terinfeksi coronavirus mudah sakit atau menjadi pembawa tanpa gejala. Artinya, pasien yang dekat dengan Anda di bangsal mungkin tidak tahu bahwa mereka terinfeksi. dan tanpa sadar menginfeksi Anda dengan semua konsekuensi berikutnya. Artinya, Anda datang untuk menghilangkan hernia, dan selain itu Anda mendapatkan infeksi yang mematikan.

- Bisakah operasi itu sendiri juga meningkatkan risiko infeksi coronavirus? Diyakini bahwa setelah itu pasien memiliki kekebalan yang melemah.

- Tentu saja, operasi apa pun selalu membebani sistem kekebalan tubuh. Ini adalah fakta yang terbukti secara matematis. Karena itu, setelah intervensi, anestesi bedah, pasien masih mengalami penindasan (supresi) imunitas selama beberapa waktu.

- Dan berapa lama?

- Itu tergantung pada banyak faktor: usia pasien, jenis operasi, kehilangan darah, metode anestesi. Seseorang dengan kekebalan yang lemah dapat bertahan 2 minggu, seseorang dengan tiga bulan atau lebih.

- Bayangkan seseorang yang secara psikologis mempersiapkan waktu yang lama untuk berbaring di meja operasi, dan mereka tiba-tiba berkata: "Operasi dibatalkan." Seseorang akan khawatir bahwa dia kehilangan waktu, dan masalahnya akan memburuk, yang lain akan berpikir bahwa ini adalah takdir dan tidak akan pergi untuk menyelesaikan masalahnya sama sekali, dan ini juga penuh dengan konsekuensi.

- Saya mengerti bahwa orang-orang kesal, mereka punya rencana. Tetapi sekarang ada kondisi dan keadaan khusus di mana kehidupan mereka dipertaruhkan. Semua operasi, termasuk yang direncanakan untuk penyakit signifikan secara sosial, misalnya, kanker, TBC, dilakukan dalam volume yang hampir penuh. Segala sesuatu yang lain, menurut saya, membutuhkan penundaan. Setiap orang harus memahami bahwa banyak rumah sakit telah mendesain ulang secara eksklusif untuk perawatan pasien dengan infeksi virus. Beban yang tersisa, pertama-tama, rumah sakit dengan bantuan cepat meningkat tajam. Para dokter kelebihan beban, di satu sisi, dengan pasien "viral", dan di sisi lain, membutuhkan perawatan darurat. Pada saat yang sama, departemen bedah elektif sekarang ditutup atau sedang dibangun kembali untuk memberikan bantuan kepada pasien darurat. Pasien tidak perlu khawatir: tidak ada yang akan "kehilangan" operasi mereka, semua arah tetap valid, semua program akan berlanjut. Secepat mungkin, dokter dengan energi tiga kali lipat akan kembali ke operasi yang direncanakan. Satu-satunya hal yang terlewatkan dari operasi harus dilakukan - tes ulang untuk rawat inap. Tapi ini, percayalah, adalah masalah yang lebih kecil dibandingkan dengan pneumonia coronavirus, yang tidak ada yang aman hari ini.

- Menurut keputusan kepala dokter sanitasi kota, operasi yang dijadwalkan dapat dilakukan hari ini jika penundaan "dapat menyebabkan kerusakan atau ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan". Tetapi pada prinsipnya, banyak penyakit dan operasi dapat memenuhi kriteria ini. Siapa dan bagaimana menentukan di mana indikasi vital berada, dan di mana Anda bisa menunggu?

- Untuk setiap pasien tertentu, dokter menentukan ini, dan tidak sendirian, tetapi di dewan. Sebagai contoh, di Research Institute of Phthisiopulmonology kami, salah satu indikasi mendesak adalah ancaman kelumpuhan, pertumbuhan paresis (penurunan kekuatan otot) dengan tuberkulosis ekstrapulmoner. Indikasi kedua adalah infeksi progresif yang penuh dengan sepsis (keracunan darah) dan komplikasi yang mengancam jiwa lainnya. Ini juga bisa berupa pneumotoraks spontan (akumulasi udara atau gas di rongga pleura), perdarahan paru, risiko perkembangan penyakit yang tidak dapat disembuhkan. Tetapi tidak ada rekomendasi umum yang umum untuk semua. Membuat setiap keputusan, kita sekarang berpikir tentang kesehatan pasien kita dan perlindungan staf medis - jika dokter menjadi korban epidemi, tidak akan ada orang yang menyelamatkan orang.

Saya akan memberikan satu contoh dari kehidupan yang panjang yang dikatakan mendiang kepala ahli bedah dari Rumah Sakit Elizabethan sekarang. Ketika pertama kali dibuka, musim dingin yang hebat mematahkan pipa air panas. Rekan saya ketakutan. Apa yang harus dilakukan? Di rumah sakit darurat, di mana pasien dengan syok, borok berlubang, perdarahan, tidak ada air panas. Bayangkan keterkejutannya ketika ternyata hanya ada 7% dari pasien yang benar-benar serius yang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan medis dan yang perlu dipindahkan ke klinik terdekat. Sisanya 93% (sekitar seribu orang) pulang sendiri. Jadi kolesistektomi yang direncanakan (operasi untuk mengangkat kantong empedu), perbaikan hernia sama sekali bukan operasi yang tidak bisa menunggu.

- Sekarang semua pasien yang dirujuk untuk rawat inap yang direncanakan diminta untuk mengambil tes COVID-19. Tetapi ini tidak selalu menjamin keamanan. Suatu hari, Pusat Penelitian dan Ilmiah untuk Traumatologi dan Ortopedi dinamai. Berbahaya, di Klinik mereka. Petersburg State University - 12 orang dengan dugaan coronavirus. Kebetulan pasien tidak memberi tahu dokter bahwa kerabat mereka berisiko dengan hasil tes yang tidak diketahui, seperti yang terjadi di Pusat Onkologi di Pesochny. Apa lagi yang perlu dilakukan untuk meningkatkan keamanan?

- Situasinya berbeda di mana-mana. Lembaga kami menyediakan perawatan bedah terencana, sehingga 5 dari 12 departemen klinis benar-benar ditutup. Semua yang lain bekerja dalam mode terpotong. Kami mencoba membentuk tim dokter yang terpisah untuk setiap hari operasi, untuk setiap pasien. Dan karyawan harus memahami bahwa kita adalah satu tim, jadi kita sekarang harus saling menginformasikan tentang semua kontak rumah yang mencurigakan. Tetapi pada waktu yang biasa kita juga mengamati rezim epidemiologis, bagi kita masker dan respirator adalah hal yang biasa. Oleh karena itu, saya berharap bahwa budaya kerja yang tinggi bersama dengan tindakan pembatasan akan membantu melindungi karyawan dan pasien kami dari virus korona. Meski tentu saja tidak menjanjikan. Infeksi melalui udara dapat datang dari arah yang benar-benar tidak terduga. Saya bersimpati dengan rekan-rekan saya yang terluka. Di St. Petersburg, 65 petugas kesehatan telah terinfeksi dengan coronavirus, dalam tiga kasus, justru terbukti bahwa infeksi terjadi saat bertugas..

Oleh karena itu, dalam beberapa hari terakhir, kami telah secara konstan melatih untuk kasus pasien dengan COVID-19 - kami berkeliling di semua cara transportasi, kami membangun gateway, kami menyesuaikan pakaian pelindung untuk setiap karyawan sehingga semua orang dapat bekerja dengan nyaman dan aman. Klinik kami dalam cadangan, oleh karena itu, jika pasien dengan dugaan coronavirus dibawa ke kami besok, kami harus lengkap. Jika pasien melihat pekerjaan kami saat ini lebih banyak, mereka mungkin akan kurang agresif dalam bersikeras operasi yang direncanakan.

- Sudah jelas, tetapi antrian untuk operasi yang sama untuk menggantikan sendi di NMIC mereka. Beberapa menunggu berbulan-bulan untuk bahaya, atau bahkan lebih dari satu tahun. Selama waktu ini, kesabaran dan kekuatan akan berakhir.

- Saya mengerti bahwa kualitas hidup pasien-pasien ini menderita, sulit bagi mereka untuk bergerak, mereka tersiksa oleh rasa sakit. Dan ahli ortopedi, tentu saja, akan memilih mereka yang tidak bisa lagi menunggu. Tetapi izinkan saya mengingatkan Anda bahwa di kota kami setidaknya 11 rumah sakit melaksanakan operasi gabungan yang sama persis seperti yang dinamai oleh Institut Berbahaya. Saya pikir mereka akan dapat meningkatkan kuota untuk implementasi mereka.

Rehabilitasi setelah operasi

Kasus kematian konyol yang mencolok setelah operasi. Kesalahan itu sama sekali bukan kesalahan medis, tetapi seorang wanita melanggar rekomendasi dokter setelah pulang. Tampaknya tahap pengobatan utama adalah di belakang, jahitan tidak berdarah, tidak ada hematoma, dewan dokter menyetujui permintaan kerabat untuk membawa pulang pasien dan memberinya perawatan yang tepat di dinding asli.

N 57 tahun diinstruksikan: setelah hemikolektomi, perlu untuk bangkit dan duduk sedikit, memakai stoking kompresi, dan mengembangkan otot. Onkologi usus besar ada di belakang, tumor diangkat, sekarang tinggal untuk dinikmati dan dinikmati!

Tetapi kerabat yang peduli melakukan yang terbaik untuk melindungi wanita itu dari beban apa pun dan memutuskan untuk memberikan kedamaian dan ketenangannya. Selama wanita itu tidak bangun dari tempat tidur selama 10 hari dan tidak duduk, dia menghargai otot-ototnya, percaya bahwa dia pulih setelah operasi.

Sepuluh hari kemudian, pasien akhirnya mencoba bangkit, mengambil beberapa langkah, setelah itu ia langsung merasakan penurunan tekanan darah dan kehilangan kesadaran. Wanita itu dibawa ke perawatan intensif, di mana dia tiba-tiba meninggal. Autopsi mengungkapkan tromboemboli arteri pulmonalis, obstruksi vaskular, dan ruptur..

Bagaimana ini bisa terjadi? Gumpalan darah terbentuk selama periode panjang gaya hidup yang tak tergoyahkan membuat diri mereka terasa sedemikian mengerikan.

Dokter memperingatkan bagaimana harus bersikap, tetapi apakah itu dijelaskan dengan jelas? Apakah dokter memastikan bahwa keluarga dan pasien sendiri sepenuhnya memahami bahaya ketidakpatuhan terhadap rekomendasi? Memang, ada kepercayaan populer bahwa setelah operasi apa pun Anda harus tetap dalam posisi horizontal selama mungkin dan makan makanan yang kaya vitamin sesering mungkin. "Kelaparan, kedinginan, dan kedamaian" yang berharga itu terlupakan.

Semuanya murni individu, dan perlu mematuhi rekomendasi dokter mengenai periode pasca operasi, mengingat konsekuensi yang mungkin terjadi, dan bahkan lebih baik mengambil memo dengan detail "mungkin" dan "tidak mungkin" dan membuat salinan untuk kerabat.

INTERVENSI OPERASIONAL. TAHAPAN

Dengan menyetujui bantuan bedah, pasien harus sadar bahwa itu dibangun tidak hanya dari menciptakan akses operasional ke organ, manipulasi langsung di dalamnya dan menutup luka dengan jahitan, tetapi juga termasuk persiapan untuk operasi dan pemulihan selanjutnya - rehabilitasi.

Tahap persiapan

Persiapan untuk operasi adalah proses yang tidak kalah pentingnya dengan intervensi dalam tubuh itu sendiri, karena pada saat inilah risiko komplikasi dapat dicegah. Ketika melakukan operasi darurat, perlu sesegera mungkin untuk melakukan semua manipulasi yang diperlukan yang berkontribusi pada persiapan cepat pasien untuk kasus mendatang. Jika operasi ini direncanakan, maka pasien memiliki cukup stok untuk memiliki waktu untuk menyelesaikan semua janji dokter dan melaksanakan prosedur diagnostik yang diperlukan untuk mengkonfirmasi penyebab penyakit. Juga pada tahap ini, perlu untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai, jika ada.

Pada saat ini, pasien tidak hanya harus lulus semua tes yang diperlukan, melakukan elektrokardiogram dan fluorografi, tetapi juga mempersiapkan mental untuk acara mendatang. Dokter, dengan lembut berbicara dengan pasien, menenangkannya dan menyesuaikan diri dengan suasana hati yang diinginkan.

Perhatian khusus pada tahap ini harus diberikan kepada orang yang lebih tua, karena mereka memiliki proses penyembuhan yang lebih lama, mengurangi tingkat metabolisme dan tidak semua obat akan dikonsumsi oleh tubuh tanpa penolakan. Semakin sulit untuk menjalani operasi seiring bertambahnya usia, karena semua proses fisiologis melambat dan setengah tertidur.

Dan juga harus diingat bahwa orang-orang dengan percikan kebijaksanaan di pelipis mereka ditandai dengan meningkatnya kepekaan emosional, lekas marah, dendam, yang harus dibayarkan kepada dokter yang peka dan mengadakan pembicaraan yang diperlukan, memperhatikan keluhan dan menunjukkan kelonggaran untuk diinterogasi..

Operasi langsung

Saat ini, semuanya tergantung pada profesionalisme dokter, pengalaman dan keterampilannya. Kemajuan operasi mencakup tiga tahap:

  1. pembentukan akses ke tubuh dan eksposurnya;
  2. penerimaan operasional langsung;
  3. keluar dari organ, mis. penyelesaian manipulasi.

Dokter bedah tahu betapa pentingnya untuk membuat akses penuh ke organ sebelum melakukan sayatan, agar tidak melukai organ tetangga, pembuluh atau cabang serabut saraf. Untuk melakukan ini, mereka mencoba memberi pasien posisi tubuh khusus yang senyaman mungkin untuk pasien itu sendiri dan untuk dokter, tidak membatasi pergerakannya..

Misalnya, untuk operasi pada organ leher, roller khusus ditempatkan di bawah kepala untuk seseorang, sehingga memastikan posisi kepala yang miring. Untuk intervensi pada perineum, pasien diangkat dan diamankan dalam posisi tegak, dan untuk operasi pada ginjal atau ruang retroperitoneal, pasien ditawari untuk berbaring miring, meletakkan roller di bawah punggung bawah..

Proses persiapan ini sangat penting sehingga dalam beberapa operasi dibutuhkan lebih lama daripada intervensi itu sendiri, itu tergantung pada seberapa baik dokter akan melihat bidang bedah dan seberapa pendek ia dapat membuat jalan ke organ yang terkena. Penting juga untuk diingat bahwa bekas luka, yang kemudian muncul di lokasi sayatan, tidak boleh menghambat gerakan dalam kasus operasi pada tungkai atau sendi dan, jika mungkin, menjadi kurang terlihat, oleh karena itu, posisi yang benar dari pasien selama operasi dapat dikatakan menentukan setengah dari keberhasilan.

Selanjutnya, perlu disebutkan tentang anestesi - lokal atau umum, tergantung pada jenis operasi dan berdasarkan keputusan dokter. Dengan bantuan anestesi, pasien tidak hanya dibius, tetapi juga kondisi yang dibuat untuk ahli bedah untuk manipulasi berkualitas tinggi..

Langkah selanjutnya adalah penerimaan langsung secara operasional. Perlu diklarifikasi bahwa tidak semua intervensi bedah ditujukan untuk mengangkat organ atau bagiannya, ada juga sejumlah manipulasi restoratif. Misalnya, prosthetics, operasi bypass, plastik, dll..

Terlepas dari jenis operasi, di sini dan sekarang, pada saat ini, dokter harus mengkonfirmasi atau membantah diagnosis, setelah melihat dengan matanya sendiri struktur jaringan organ, menilai situasi, dan juga memperhitungkan temuan tak terduga.

Babak final

Tahap terakhir meliputi keluar dari organ, memastikan integritasnya, menghubungkan jaringan secara tepat menggunakan bahan jahit. Semua hal di atas akan membantu penyembuhan luka sesegera mungkin. Tetapi perlu juga dicatat bahwa sebelum menjahit, ahli bedah memeriksa apakah perdarahan benar-benar berhenti. Jika ragu, dokter membuat saluran pembuangan kontrol, dan juga meminta perawat memeriksa jumlah instrumen bedah, serbet, bola.

Mengingat jalannya operasi, kerumitannya, penampilannya, dokter memilih salah satu metode untuk menyelesaikan prosedur. Bisa jadi:

  • menjahit luka sepenuhnya;
  • penutupan sebagian menggunakan tampon;
  • layering dengan pengenalan drainase;
  • penjahitan dengan mempertimbangkan intervensi berulang pada luka;
  • tidak menjahit sama sekali, yaitu meninggalkan luka terbuka.

Pilihan penyelesaian operasi secara langsung mempengaruhi hasil periode pasca operasi, itulah sebabnya ahli bedah sangat berhati-hati meninggalkan intervensi..

REHABILITASI POSTOPERATIF

Harus diingat bahwa bahkan kinerja yang paling akurat dan luar biasa oleh seorang dokter dari keterampilan profesionalnya tidak menjamin hasil operasi yang menguntungkan karena alasan sederhana bahwa periode pemulihan pada tahap ini baru saja dimulai..

Apa pun, bahkan intervensi paling tidak penting dalam rongga organ atau jaringan adalah trauma serius bagi seluruh organisme, dan Anda perlu mempersiapkan fakta bahwa "seperti sebelumnya" tidak akan lagi. Sebagian besar tergantung pada pelaksanaan langkah-langkah rehabilitasi, nutrisi yang tepat, dan pemulihan kekuatan..

Sayangnya, sebagian besar pasien secara keliru percaya bahwa rehabilitasi adalah tahap yang tidak penting, karena yang terburuk sudah berakhir.

Tapi benarkah begitu?

Faktanya adalah bahwa setelah operasi, tubuh manusia sangat lemah sehingga tidak dapat pulih dengan kecepatan yang sama.

Perhatian khusus diberikan pada perawatan pasien setelah operasi pada tulang belakang atau sendi. Sebuah pengabaian terhadap rekomendasi dokter dapat tercermin dalam konsekuensi yang menyedihkan bagi pasien itu sendiri, pembatasan gerakannya, atau bahkan sepenuhnya menghilangkan kesempatan baginya untuk mengejar gaya hidup aktif..

Istirahat pasca operasi yang berlebihan, yang, menurut beberapa orang, hanya akan meningkatkan kondisi dan akan membantu memulihkan dan memperkuat tubuh, benar-benar dapat menyebabkan

  • untuk atrofi otot, hilangnya fungsi mereka,
  • luka baring,
  • pneumonia karena stagnasi dahak di saluran udara.

Tapi ini hanya satu sisi mata uang, dan ada sisi lain - konsekuensi psikologis. Kuat di hadapan seseorang dengan gaya hidup aktif, sangat sulit untuk tiba-tiba terbaring di tempat tidur, tidak memiliki kemampuan untuk melayani sendiri.

Itulah mengapa penting tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit, tetapi juga untuk memulihkan kekuatan fisik dan mental, untuk memberikan keyakinan bahwa semuanya akan baik-baik saja dan aman.

PEMULIHAN POS-OPERASIONAL. KAPAN DAN BAGAIMANA MULAI?

Banyak orang tertarik pada pertanyaan, kapan tepatnya langkah rehabilitasi harus dimulai? Penting untuk memahami bahwa dalam kasus ini, waktu bekerja melawan pasien dan setiap hari yang terlewat dapat menyebabkan komplikasi. Anda harus menggunakan metode membawa ke bentuk sebelumnya sedini mungkin, pertama di bawah pengawasan dokter, dan kemudian di rumah. Akhir rehabilitasi dapat dianggap sebagai pencapaian hasil yang menguntungkan, ditetapkan dengan konfirmasi dari dokter yang hadir.

Ada dua tahap pemulihan pasca operasi:

Yang pertama dimulai pada saat intervensi bedah selesai dan berlangsung sampai jahitan atau bahan gypsum dihapus. Tentu saja, lamanya periode ini memiliki batas individu, tetapi sebagai aturan, tidak melebihi dua minggu.

Apa yang harus dilakukan pada pasien hari ini?

Pertama, lakukan latihan pernapasan untuk mencegah kemacetan di paru-paru dan pneumonia.

Kedua, melakukan latihan terapi dan pencegahan yang meningkatkan kontraksi otot polos dengan peningkatan beban berikutnya.

Sebagai aturan, beberapa hari setelah operasi, pasien diberi resep fisioterapi: paparan sengatan listrik, USG, dll, tergantung pada kesaksian dokter. Langkah-langkah ini berkontribusi pada penyembuhan cepat tepi luka, resorpsi jahitan, eliminasi hematoma, pemulihan fungsi organ.

Tahap kedua rehabilitasi - pasca imobilisasi, meliputi dua proses: perawatan rawat inap dan rawat jalan, dan dimulai pada saat pengangkatan jahitan atau bahan gipsum dan berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Sekarang Anda perlu bergerak lebih banyak, memasukkan otot-otot dengan nada, mengurangi rasa sakit.

Di rumah sakit, pasien ditawari kegiatan berikut:

  • fisioterapi (perawatan ultrasound, elektroforesis),
  • pijat,
  • fisioterapi,
  • senam di dalam bangsal,
  • latihan di simulator khusus atau di kolam renang, jika ada.

Sedang menjalani perawatan rawat jalan, pasien harus sangat mendukung hasil yang dicapai di rumah sakit, jika tidak, efek dari prosedur yang dilakukan akan hilang dengan sangat cepat.

Penting untuk melanjutkan kelas terapi fisik, mengunjungi sanatorium dan apotik, dua kali setahun untuk menemui dokter untuk pengawasan medis.

REKOMENDASI ​​UNTUK MEMULIHKAN PASIEN TERGANTUNG PADA JENIS OPERASI YANG DIGERAKI

  1. Operasi jantung

Operasi-operasi ini merupakan pencapaian besar kedokteran modern, tetapi juga mewakili kesulitan dalam periode pemulihan berikutnya. Jika Anda mengabaikan langkah-langkah rehabilitasi, maka Anda dapat kembali berada di meja operasi. Juga, pasien-pasien ini perlu tahu bahwa penglihatan mereka dapat memburuk karena edema koroid. Kemungkinan iritabilitas atau depresi akibat tekanan darah tinggi juga dimungkinkan..

Setelah operasi jantung, pasien diberi resep diet hemat, beban jangka pendek di bawah pengawasan dokter, senam, kolam renang (enam bulan setelah intervensi), mandi terapi, latihan menggunakan simulator, fisioterapi, pijat, tindakan psikologis, tinggal di sanatorium atau pusat rehabilitasi.

  1. Bedah sendi

Penting bagi orang yang telah menjalani operasi bersama untuk melakukan terapi fisik, melakukan latihan yang membantu menjaga otot, mengembangkan anggota badan, juga memperhatikan sistem pernapasan dan mencegah komplikasi, memantau sistem kardiovaskular, meningkatkan aliran darah di bagian perifer tubuh. Tujuan utama pada tahap ini adalah untuk memperkuat sistem otot, memulihkan gerakan dengan menggunakan simulator, pijat refleksi, dan mengikuti rekomendasi dokter setelah keluar dari rumah sakit, secara teratur bekerja untuk mengaktifkan tubuh..

  1. Operasi pinggul

Intervensi bedah ini diisolasi secara terpisah, karena merupakan kesulitan terbesar, tetapi bagaimanapun, periode rehabilitasi cukup singkat. Pertama, pasien berfokus pada latihan untuk memperkuat otot-otot di sekitar sendi yang akan mendukungnya, membantu memulihkan mobilitas dan mencegah pembekuan darah.

Dan kemudian dokter mengajarkan gerakan baru bagaimana membungkuk, duduk, bangun agar tidak merusak pinggul dan tidak sakit. Perhatian khusus diberikan pada latihan di kolam renang, karena beban pada tubuh berkurang di lingkungan akuatik dan Anda tidak dapat bergerak dengan keterbatasan seperti di udara..

Pasien yang menjalani operasi pada leher femur harus sangat berhati-hati tentang periode rehabilitasi dan tidak menyelesaikannya lebih cepat dari jadwal, dalam hal ini adalah bahaya besar, karena otot yang melemah, tidak terbiasa dengan keterampilan gerakan lain, melemah bahkan lebih, ada risiko jatuh, melukai dan perawatan ulang.

  1. Bedah Perut

Setelah apa yang disebut operasi perut, pasien harus melakukan latihan pernapasan untuk mencegah kemacetan di paru-paru, karena pasien ini dipaksa untuk tetap dalam posisi horizontal dan pasif untuk waktu yang lama. Latihan senam ditentukan dalam mode hemat, dalam posisi tengkurap. Dan hanya setelah penyembuhan jahitan direkomendasikan untuk melakukan terapi fisik dalam posisi duduk atau berdiri..

Untuk pemulihan dini, perawatan fisioterapi dianjurkan: elektroforesis, magnetoterapi dan terapi laser, serta diet, memakai pakaian dalam, perban untuk mengembalikan tonus otot.

KESIMPULAN

Berdasarkan hal tersebut di atas, penting untuk memahami bahwa intervensi bedah itu sendiri, dilakukan pada tingkat profesional yang tinggi, belum menjamin hasil pengobatan yang berhasil. Untuk mencapai hasil yang menguntungkan selama prosedur bedah membutuhkan persiapan yang matang untuk mereka, untuk mengurangi risiko komplikasi, serta program rehabilitasi selanjutnya yang bertujuan memperkuat otot dan berkontribusi pada penguatan tercepat tubuh..

Merupakan kesalahan untuk mengasumsikan bahwa penyelesaian operasi bertepatan dengan waktu pengangkatan jahitan. Betapa pentingnya, berada di tembok asli, tidak mengabaikan saran dan rekomendasi dari spesialis, untuk memperhatikan kesehatan Anda, berada pada waktu yang tepat untuk menemui dokter dan menjaga situasi tetap terkendali.