Utama / Berdarah

Pendarahan rahim

Pendarahan rahim adalah keluarnya darah dari vagina, ditandai dengan banyaknya dan lamanya. Kondisi patologis ini membawa bahaya bagi kehidupan dan kesehatan seorang wanita, merupakan tanda penyakit serius pada sistem reproduksi..

Untuk menyelamatkan pasien, penting untuk segera memberikan pertolongan pertama, mencari tahu penyebab pencurahan darah.

Pendarahan vagina alami disebut menstruasi. Pendarahan menstruasi adalah siklus, diulang secara berkala. Periode antara periode berlangsung biasanya 25-30 hari.

Darah dari vagina tidak boleh dialokasikan lebih dari 8 hari, kalau tidak kita bisa bicara tentang patologi. Penyimpangan menstruasi - kesempatan untuk segera menghubungi dokter kandungan. Dokter akan mencari tahu penyebab fenomena patologis, membantu menyingkirkan penyakit pada tahap awal, hingga timbul komplikasi.

Penyebab Pendarahan Rahim

Kemungkinan pendarahan rahim tergantung pada usia pasien. Pada anak perempuan dari 12 hingga 18 tahun, keluarnya banyak darah dari vagina adalah konsekuensi dari ketidakseimbangan hormon. Dan gangguan hormonal pada usia muda timbul karena:

  • trauma fisik atau pergolakan emosional;
  • kerusakan kelenjar endokrin;
  • kekurangan gizi, kekurangan vitamin dalam tubuh;
  • kehamilan dengan komplikasi, kelahiran sulit;
  • TBC genital;
  • gangguan perdarahan;
  • penyakit menular yang parah.

Pada wanita usia dewasa, perdarahan uterus adalah fenomena langka, biasanya terkait dengan gangguan fungsi ovarium. Dalam hal ini, para provokator kondisi patologis adalah:

  • stres, terlalu banyak pekerjaan, ketegangan saraf, gangguan mental;
  • fibroid rahim;
  • endometriosis;
  • endometritis lanjut;
  • polip uterus;
  • onkologi uterus atau leher rahim;
  • formasi tumor di ovarium;
  • kehamilan ektopik, keguguran, aborsi medis atau instrumental;
  • penyakit menular pada organ reproduksi;
  • perubahan iklim, situasi lingkungan yang tidak menguntungkan di tempat tinggal, kondisi kerja yang berbahaya;
  • minum obat yang dapat mengganggu kerja sistemik hipotalamus dan kelenjar hipofisis.

Perdarahan uterus sering diamati pada wanita selama menopause. Ini disebabkan oleh penurunan sintesis gonadotropin hipofisis.

Akibatnya, tingkat hormon seks mulai melonjak di tubuh wanita, siklus haidnya tersesat, pembentukan folikel di ovarium terganggu. Penyebab umum perdarahan uterus pada usia kepunahan fungsi reproduksi adalah:

  • fibroid rahim;
  • endometriosis;
  • poliposis uterus;
  • tumor ovarium yang tergantung hormon.

Gejala perdarahan uterus

Tanda-tanda umum perdarahan patologis dari rahim adalah:

  • kelemahan;
  • keadaan pingsan;
  • pusing;
  • mual;
  • memutihkan kulit;
  • takikardia jantung;
  • menurunkan tekanan darah.

Gejala spesifik perdarahan uterus adalah:

  • aliran darah yang banyak dari vagina;
  • adanya gumpalan dalam darah;
  • paking ganti setiap 2 jam, bahkan lebih sering;
  • durasi perdarahan lebih dari 8 hari;
  • peningkatan perdarahan setelah hubungan seksual;
  • sekresi darah tanpa rasa sakit dengan asal usul patologi yang disfungsional;
  • ketidakcocokan timbulnya perdarahan dengan periode menstruasi.

Durasi menstruasi biasanya tidak melebihi 8 hari, dan keluarnya darah lebih lama dari periode normal bersifat patologis. Yang tidak sehat harus dianggap perdarahan vagina, periode antara yang kurang dari 21 hari.

Selama menstruasi per hari, 80-120 ml darah mengalir, dengan perdarahan uterus, volume harian darah lebih dari 120 ml.

Jenis perdarahan uterus

Pendarahan dari rahim, tergantung pada usia pasien, dibagi menjadi lima jenis.

  1. Selama masa bayi. Pada minggu pertama kehidupan pada bayi perempuan yang baru lahir, keluarnya darah dari vagina bisa sedikit. Ini bukan fenomena patologis, anak tidak memerlukan intervensi medis. Bayi berdarah karena perubahan tajam pada latar belakang hormon pada anak perempuan yang dilahirkan, menghilang dengan sendirinya.
  2. Di masa sebelum pubertas. Selama periode ini, pendarahan vagina pada anak perempuan jarang terjadi. Penyebab kondisi patologis paling sering adalah tumor ovarium yang bergantung pada hormon, karena kelenjar seks mensintesis terlalu banyak hormon. Akibatnya, gadis itu memiliki pematangan yang salah dari sistem reproduksi.
  3. Di masa pubertas. Pendarahan rahim selama pubertas, terjadi dalam 12 - 18 tahun, disebut remaja.
  4. Pada masa reproduksi. Pendarahan dari rahim, diamati dalam periode 18 - 45 tahun, bersifat organik, disfungsional, terobosan, serta karena kehamilan dan persalinan..
  5. Di masa menopause. Selama kepunahan fungsi reproduksi, perdarahan vagina paling sering dikaitkan dengan patologi organ genital atau dengan penurunan sintesis hormon..

Pendarahan tidak berfungsi

Jenis perdarahan uterus yang diamati selama periode reproduksi adalah yang paling umum. Kondisi patologis didiagnosis pada anak perempuan dan wanita lanjut usia selama menopause. Penyebab sekresi darah yang disfungsional adalah kegagalan sintesis hormon seks oleh kelenjar endokrin.

Sistem endokrin, termasuk hipofisis, hipotalamus, ovarium, dan kelenjar adrenalin, mengendalikan produksi hormon seks. Jika pekerjaan sistem yang rumit ini gagal, maka siklus menstruasi dilanggar, durasi dan kelimpahan menstruasi berubah, kemungkinan infertilitas dan aborsi spontan meningkat. Karena itu, dengan perubahan siklus menstruasi apa pun, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Perdarahan uterus yang disfungsional adalah ovulasi dan anovulasi. Perdarahan ovulasi dimanifestasikan oleh perubahan dalam durasi dan banyaknya aliran darah selama menstruasi. Pendarahan anovulasi terjadi lebih sering, karena kurangnya ovulasi karena gangguan sintesis hormon seks.

Pendarahan organik

Pendarahan semacam itu disebabkan oleh patologi parah pada organ reproduksi, atau oleh penyakit darah, atau gangguan serius pada organ internal.

Pendarahan terobosan

Pendarahan rahim seperti itu juga disebut iatrogenik. Mereka didiagnosis setelah melebihi dosis dan perjalanan minum obat-obatan tertentu, penggunaan kontrasepsi hormonal yang sering, serta setelah operasi untuk memasang spiral dan setelah prosedur bedah lainnya pada organ-organ sistem reproduksi.

Ketika mengambil obat hormonal, pengeluaran darah sedikit biasanya dicatat, yang berarti bahwa tubuh beradaptasi dengan hormon sintetis. Dalam situasi ini, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter tentang mengubah dosis obat.

Dalam kebanyakan kasus, dengan perdarahan terobosan, dokter kandungan menyarankan pasien untuk meningkatkan dosis obat hormonal untuk waktu tertentu. Jika setelah pengukuran ini jumlah darah yang dilepaskan tidak berkurang, tetapi meningkat, maka kebutuhan mendesak untuk menjalani pemeriksaan medis. Dalam hal ini, penyebab kondisi patologis mungkin merupakan penyakit serius pada sistem reproduksi..

Jika perdarahan uterus terjadi setelah pemasangan spiral, maka alat kontrasepsi kemungkinan besar melukai dinding rahim. Dalam situasi ini, Anda harus segera melepas spiral dan menunggu penyembuhan dinding rahim.

Kehamilan dan pendarahan persalinan

Pada bulan-bulan pertama kehamilan, pendarahan rahim adalah tanda ancaman aborsi spontan atau temuan ektopik janin. Dengan kondisi patologis ini, rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dicatat..

Seorang wanita hamil yang telah mulai pendarahan rahim harus segera menemui dokter yang merawat.

Ketika aborsi spontan dimulai, janin dapat diselamatkan jika perawatan yang tepat dimulai tepat waktu. Pada tahap akhir keguguran, Anda harus mengucapkan selamat tinggal pada kehamilan, dalam hal ini, kuretase ditentukan.

Pada kehamilan ektopik, janin berkembang di tuba falopii atau leher rahim. Menstruasi tertunda, beberapa gejala kehamilan dicatat, tetapi embrio tidak ditemukan dalam rahim. Ketika janin mencapai tahap perkembangan tertentu, perdarahan terjadi. Dalam situasi ini, seorang wanita membutuhkan perhatian medis yang mendesak.

Pada trimester ketiga kehamilan, pendarahan rahim mematikan bagi ibu dan bayi yang berkembang di dalam rahim..

Penyebab kondisi patologis pada tahap akhir kehamilan adalah plasenta previa atau solusio plasenta, pecahnya dinding rahim. Dalam kasus ini, seorang wanita sangat membutuhkan perhatian medis, biasanya operasi caesar dilakukan. Pasien yang berisiko tinggi terhadap patologi di atas harus dirawat.

Pendarahan rahim dapat terjadi selama persalinan. Dalam hal ini, kondisi patologis berikut mungkin menjadi penyebabnya:

  • plasenta previa;
  • gangguan perdarahan;
  • kontraktilitas uterus yang rendah;
  • solusio plasenta;
  • terjebak di rahim.

Jika pendarahan dari rahim terjadi beberapa hari setelah kelahiran, maka Anda perlu segera memanggil ambulans. Ibu muda akan membutuhkan rawat inap darurat.

Pertolongan pertama sebelum dokter datang

Pendarahan vagina yang berlebihan harus dihentikan atau setidaknya dikurangi sebelum kedatangan dokter. Ini adalah masalah hidup dan mati seorang wanita. Dalam kebanyakan kasus, dengan pertolongan pertama yang kompeten, perdarahan berhenti, tetapi dalam 15% kasus, proses patologis berakhir dengan mematikan.

Setiap wanita harus tahu bagaimana menolong dirinya sendiri sebelum kedatangan dokter, apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan.

Seorang wanita yang sakit, menunggu dokter di rumah, harus melakukan hal berikut:

  • berbaring telentang, lepaskan bantal dari bawah kepala Anda;
  • letakkan rol tinggi yang terbuat dari handuk atau selimut di bawah kaki bagian bawah;
  • letakkan sebotol air dingin atau bantal pemanas berisi es di perut Anda;
  • minum air dingin yang dingin.

Dengan pendarahan rahim, sangat dilarang:

  • berada dalam posisi berdiri dan duduk;
  • berbaringlah dengan kaki ditekan ke perut;
  • mandi air panas;
  • lakukan douching;
  • untuk menempatkan bantal pemanas di perut;
  • minum minuman panas;
  • minum obat apa saja.

Terapi obat

Pengobatan penyakit yang menyebabkan pendarahan dari rahim dilakukan dalam kondisi diam. Selain itu, dokter meresepkan obat kepada pasien untuk membantu menghentikan aliran darah..

Obat-obatan hemostatik hanya diminum berdasarkan anjuran dokter spesialis, dilarang minum obat sesuai keinginan Anda sendiri.

Berikut ini adalah daftar obat yang paling umum digunakan untuk menghentikan pendarahan..

  • Etamsilat. Obat ini merangsang sintesis tromboplastin, mengubah permeabilitas pembuluh darah. Koagulasi darah meningkat, akibatnya perdarahan berkurang. Obat ini ditujukan untuk injeksi intramuskular.
  • Oksitosin. Obat hormonal sering digunakan selama persalinan untuk meningkatkan kontraktilitas uterus. Sebagai hasil dari kontraksi otot-otot rahim, perdarahan berhenti. Obat oksitosin diresepkan untuk pemberian intravena dengan penambahan glukosa, memiliki daftar besar kontraindikasi.
  • Asam aminocaproic. Zat obat ini tidak memungkinkan gumpalan darah larut di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, karena ini, perdarahan berkurang. Obat tersebut dapat diminum atau diberikan secara intravena. Pengobatan dengan asam aminocaproic untuk perdarahan uterus dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat.
  • Vikasol. Obat ini didasarkan pada vitamin K. Dengan kekurangan vitamin di dalam tubuh ini, pembekuan darah semakin memburuk. Obat ini diresepkan untuk pasien yang memiliki kecenderungan perdarahan uterus. Namun, vitamin K mulai bertindak hanya 10 hingga 12 jam setelah konsumsi, oleh karena itu, tidak dianjurkan menggunakan obat untuk menghentikan darah dalam kasus darurat..
  • Kalsium glukonat. Obat ini diresepkan untuk kekurangan kalsium dalam tubuh. Kekurangan meningkatkan permeabilitas dinding pembuluh darah, memperburuk pembekuan darah. Obat ini juga tidak cocok untuk digunakan dalam kasus darurat, tetapi digunakan untuk memperkuat pembuluh darah pada pasien yang rentan mengalami perdarahan.

Pengobatan dengan obat tradisional

Untuk menghentikan dan mencegah pendarahan rahim, Anda dapat menggunakan ramuan dan infus tanaman obat. Di bawah ini adalah resep rakyat yang paling populer dan efektif untuk menghentikan darah..

  • Infus Yarrow. Anda perlu mengambil 2 sendok teh bahan tanaman kering, tuangkan segelas air mendidih. Solusinya diinfuskan selama sekitar satu jam, kemudian disaring. Infus diambil dalam seperempat cangkir 4 kali sehari sebelum makan.
  • Kaldu jelatang. Ambil satu sendok makan daun jelatang kering, tuangkan segelas air mendidih. Solusinya direbus dengan api kecil selama 10 menit, kemudian disaring. Ready broth diambil dalam satu sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.
  • Infus tas gembala. Ambil satu sendok makan bahan tanaman kering, tuangkan segelas air mendidih. Wadah dengan larutan dibungkus dengan handuk hangat, dibiarkan selama satu jam untuk mendesak. Infus siap disaring, diambil dalam satu sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Harus diingat bahwa obat tradisional tidak dapat menjadi pengganti lengkap untuk obat-obatan, mereka hanya digunakan sebagai tambahan terapi utama..

Sebelum menggunakan obat herbal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis medis untuk mengeluarkan intoleransi terhadap tanaman obat dan kontraindikasi lainnya..

Perdarahan uterus disfungsional: gejala dan pengobatan

Perdarahan uterus disfungsional adalah jenis ketidakteraturan menstruasi yang berhubungan dengan kerusakan fungsi hormon ovarium. Mereka dapat terjadi pada usia berapa pun karena tumor jinak, ganas atau endometriosis. Jenis perdarahan ini fungsional. Ini berarti bahwa setelah menghilangkan penyebabnya, ovarium dan hormon dikembalikan.

Jenis perdarahan uterus disfungsional

Ada beberapa perbedaan tertentu dalam mekanisme perdarahan tergantung pada siklus dan periode kehidupan. Oleh karena itu, dalam praktik medis, klasifikasi perdarahan uterus yang disfungsional seperti itu dibedakan.

Tergantung pada apakah ovulasi telah terjadi atau tidak:

  • Pendarahan ovulasi - ketika ada keluar sel telur dari folikel, yaitu ovulasi.
  • Pendarahan anovulasi - tidak ada ovulasi.

Seiring waktu, penampilan dibagi menjadi:

  • Siklik - yang terjadi pada saat menstruasi berikutnya, tetapi berbeda dalam jumlah darah yang hilang dan durasi perdarahan.
  • Asiklik - muncul dalam periode siklus menstruasi mana pun dan dapat berlangsung sepanjang siklus, kemudian muncul selama beberapa hari, berhenti, kemudian cairan mulai lagi.

Usia pasien:

  • Remaja - pendarahan terjadi sebelum timbulnya menstruasi pada masa remaja. Tergantung pada jumlah estrogen, itu dapat terjadi dalam 3 jenis: dengan konsentrasi hormon yang rendah, normal dan tinggi.
  • Usia reproduksi - perdarahan pada periode ketika seorang wanita mampu melahirkan seorang anak.
  • Menopause - sebelum dan selama menopause.

Apa yang terjadi dengan perdarahan uterus yang disfungsional

Dasar dari mekanisme perkembangan kondisi ini pada segala usia adalah pelanggaran kontrol dan sintesis hormon gonadotropik di hipotalamus. Hormon-hormon ini mengurangi atau meningkatkan produksi hormon seks. Hipotalamus adalah struktur di otak yang bertanggung jawab untuk banyak fungsi, termasuk pengaturan kelenjar pituitari. Yang terakhir adalah kelenjar utama yang mengontrol aktivitas semua kelenjar tubuh lainnya, termasuk ovarium. Akibatnya, fungsinya terganggu, yang dimanifestasikan oleh peningkatan kadar estrogen.

Pada fase pertama siklus menstruasi, hormon ini meningkatkan ukuran mukosa uterus untuk persiapan implantasi telur. Karena ada banyak estrogen, endometrium meningkat secara berlebihan karena paparannya yang lama. Akibatnya, sistem vaskular tidak dapat menyediakan darah yang cukup untuk jaringan yang terlalu banyak tumbuh ini. Akibatnya, jaringan tidak menerima jumlah zat yang diperlukan untuk kehidupan dan situs rahim mati dengan terjadinya perdarahan. Intensitas perdarahan juga ditentukan oleh fungsi koagulasi darah, kontraktilitas uterus dan jumlah zat vasokonstriktor dalam endometrium..

Apa yang menyebabkan perdarahan uterus yang disfungsional

Pendarahan rahim seperti itu lebih sering terjadi di awal atau di akhir periode persalinan, karena tubuh wanita paling sensitif terhadap faktor-faktor buruk selama perubahan terkait usia. Terjadinya jenis pendarahan uterus tertentu dapat memicu faktor-faktor berikut:

  • Stres kronis, kerja fisik atau mental yang berlebihan.
  • Stres hormonal dalam kasus aborsi.
  • Keracunan dengan produk beracun dari bakteri atau virus jika terjadi infeksi.
  • Gizi buruk (terlalu banyak mengonsumsi makanan berlemak, pedas, digoreng, alkohol, kopi, hipovitaminosis, dan kurang gizi).
  • Proses inflamasi akut dan kronis pada organ genital (salpingitis, ooforitis, servisitis).
  • Penyakit hati, ginjal, dan kelenjar endokrin (hepatitis, nefritis, hipotiroidisme).

Karena otak, indung telur, dan rahim ikut serta dalam pengelolaan siklus menstruasi, kegagalan fungsi pada salah satu level ini dapat menyebabkan perubahan regulasi hormon seks, yang akan menyebabkan terganggunya latar belakang hormon dan perubahan level hormon seks wanita..

Kondisi darah di mana fungsi koagulasi berkurang, dengan latar belakang kegagalan hormonal, dapat mengintensifkan dan memicu perdarahan uterus yang disfungsional. Patologi semacam itu termasuk penyakit hati, ginjal, jumlah trombosit yang rendah, vitamin K, fibrinogen, yaitu, semua organ dan zat yang terlibat dalam fungsi ini..

Kondisi di mana fungsi kontraksi uterus melemah dan proses regenerasi selaput lendir terganggu, misalnya, dengan keterbelakangan rahim, bekas luka pasca operasi, endometritis, juga berkontribusi pada perkembangan perdarahan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ketidakmampuan uterus berkontraksi tidak memungkinkan untuk mempersempit pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Terhadap latar belakang peradangan uterus kronis, diamati distrofi serat otot organ, yang dapat berfungsi sebagai pendorong terjadinya perdarahan uterus..

Pendarahan anovulasi terjadi karena disregulasi pada tingkat hipotalamus, hipofisis atau ovarium. Ovulasi - sebagai akibat dari kegagalan fungsi dalam rahim dalam bentuk gangguan sirkulasi darah, metabolisme dan pembekuan darah. Perdarahan uterus remaja (yang muncul sebelum usia 18) terjadi karena ketidakmatangan terkait rantai regulasi hipotalamus-hipofisis-ovarium dan uterus. Ini mengurangi kepekaan terhadap efek hormon dan kemampuan untuk mengendalikannya dengan otak. Akibatnya, ritme siklus pelepasan hormon gonadotropik dari hipotalamus ke dalam darah terganggu..

Gambaran klinis perdarahan uterus disfungsional

Gejala-gejala yang merupakan karakteristik perdarahan uterus disfungsional pada semua periode umur adalah sebagai berikut: penundaan menstruasi 1,5 bulan atau lebih (hingga 6 bulan) dengan perkembangan lebih lanjut dari pengeluaran darah, yang berlangsung lebih dari 10 hari. Tingkat keparahan gejala ditentukan oleh derajat anemia (anemia) yang terjadi karena kehilangan darah.

Tergantung pada fitur klinis perdarahan uterus, ada:

  • Hypermenorrhea - keluarnya darah berlangsung lebih dari 7 hari, dengan volume lebih dari 80 ml darah dengan latar belakang irama menstruasi yang disimpan. Anemia defisiensi besi sering terjadi keparahan sedang dan berat, yang dimanifestasikan oleh pucat kulit, cepat lelah, lemah dan sesak napas..
  • Proomenomenore adalah perdarahan uterus yang terjadi dengan siklus menstruasi yang teratur tetapi pendek (kurang dari 21 hari).
  • Metrorrhagia - di sini, debit darah asiklik, sering terjadi setelah penundaan menstruasi, dan kadang-kadang ada peningkatan perdarahan setelah periode minor.

Perdarahan remaja

Pembentukan gumpalan darah dan pengembangan anemia, yang dimanifestasikan oleh penurunan hemoglobin dalam darah, dianggap sebagai fitur. Pendarahan ini tajam, intens dan berkepanjangan (hingga beberapa bulan). Sebagaimana dinyatakan dalam klasifikasi, perdarahan seperti itu tergantung pada latar belakang hormon dan dapat terjadi pada konsentrasi estrogen yang rendah, normal dan tinggi.

Jenis hipoestrogenik (dengan estrogen rendah) lebih sering diamati pada remaja. Dalam hal ini, folikel (tempat berkembangnya telur) belum matang, yang membuat telur tidak mungkin keluar. Akibatnya, hipotalamus terus merangsang ovarium dengan gonadotropin, tetapi dalam dosis kecil. Dan ini tidak cukup untuk telur matang. Namun seperti yang kita ketahui, estrogen meningkatkan ketebalan endometrium, yang mengarah pada pertumbuhannya yang berlebihan, dan di masa depan, terjadinya perdarahan. Pasien biasanya memiliki tubuh yang rapuh, tertinggal dalam masa pubertas, rahim tidak memenuhi ukuran usia, dan ovarium sedikit membesar..

Secara eksternal, anak perempuan dengan tipe perdarahan hiperestrogenik (peningkatan estrogen) terlihat berkembang secara fisik, tetapi tertinggal dalam bidang psikologis dalam bentuk ketidakkonsistenan tindakan dan penilaian dengan usia remaja. Rahim jauh lebih besar dari biasanya, dan ovarium membesar secara asimetris. Kemungkinan terbesar pendarahan dalam 11-12 dan 17-18 tahun.

Tipe normoestrogenik dimanifestasikan oleh perkembangan harmonis tanda-tanda eksternal (tinggi, berat), tetapi rahim memiliki norma usia yang lebih kecil. Jenis ini paling sering diamati dari 13 hingga 16 tahun..

Perdarahan uterus disfungsional pada usia reproduksi

Biasanya, sebelum ovulasi, kadar estrogen harus menurun. Dan karena ada kegagalan hormonal, folikel (tempat dimana sel telur matang) terus-menerus distimulasi oleh hipotalamus, yang mengarah pada pertumbuhan endometrium, pengelupasan kulit berikutnya dan pendarahan. Folikel-folikel tersebut bertahan selama 7-8 hari dan setelah 8-16 hari, perkembangan kebalikannya dimulai, sebagai akibat turunnya tingkat estrogen, pengelupasan endometrium dan perdarahan dimulai. Tetapi tidak seperti perdarahan remaja, di sini mereka lebih intens karena hipertrofi mukosa rahim yang parah. Keluhan yang paling umum dan alasan utama pergi ke dokter adalah infertilitas.

Menopause, pendarahan

Pada usia 40-55 tahun, penyakit ini merupakan penyebab paling umum rawat inap. Karena perubahan yang berkaitan dengan usia pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis, sekresi hormon menjadi kacau. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan estrogen, kurangnya ovulasi, pelanggaran alokasi menstruasi dalam bentuk siklus pendek, perdarahan berat, intermenstrual, dan lama. Semua ini berfungsi sebagai dasar terjadinya anemia..

Perdarahan uterus yang fungsional "pembatalan" atau "terobosan" estrogen dan progesteron

Dalam kasus "pembatalan" estrogen, yang diamati dengan pengangkatan indung telur bilateral, kerusakan pada folikel dewasa (trauma perut, efek radiasi selama terapi radiasi) atau pembatalan tiba-tiba persiapan estrogen, jarang, perdarahan mengolesi terjadi di tengah siklus menstruasi.

Dengan "terobosan", kadar estrogen meningkat secara berlebihan, yang menyebabkan perdarahan berat dan berkepanjangan.

Dengan "penghapusan" progesteron, perubahan yang sama pada rahim diamati seperti pada akhir siklus menstruasi. Pengeluaran darah muncul di bawah kondisi bahwa peningkatan endometrium telah terjadi dan dengan penurunan progesteron, pengelupasan dan perdarahan dimulai.

Dalam kasus "terobosan" progesteron (ketika mengambil kontrol kelahiran), ada peningkatan progesteron dan estrogen. Hal ini menyebabkan melemahnya kontak antar sel di endometrium, gangguan sirkulasi darah dan pengaturan tonus pembuluh darah, yang mengakibatkan keluarnya darah pada paruh kedua siklus..

Diagnosis perdarahan uterus disfungsional

Seperti disebutkan sebelumnya, perdarahan uterus disfungsional terjadi tanpa adanya patologi organik, dan dengan latar belakang kegagalan hormonal. Oleh karena itu, diagnosis didasarkan pada pengecualian semua penyakit yang dapat menyebabkan perdarahan. Ini disebut diagnosis diferensial, yang dilakukan dengan kondisi seperti:

  • Kehamilan ektopik (serviks, tuba, ovarium) dan keguguran.
  • Penyakit darah (kanker darah, anemia aplastik, kelainan bawaan dan didapat), yang dapat menyebabkan perdarahan di mana saja, termasuk di dalam rahim.
  • Polip serviks dan tubuh uterus, endometrium.
  • Neoplasma jinak (fibroid rahim, endometriosis).
  • Penyakit onkologis ganas (kanker serviks, adenokarsinoma endometrium).
  • Penyakit radang panggul (sistitis, salpingitis, endometritis).
  • Tumor ovarium yang menghasilkan estrogen.
  • Penyakit sistemik (penyakit hati, kelenjar tiroid, gagal ginjal kronis).

Selanjutnya untuk penggunaan diagnostik:

  • Tes darah umum, di mana Anda dapat melihat tanda-tanda peradangan dan anemia.
  • Diagnosis ultrasonografi organ panggul, di mana Anda dapat memvisualisasikan polip, proses inflamasi, tumor berukuran relatif kecil, mengevaluasi ketebalan endometrium.
  • Pemeriksaan ginekologis menggunakan cermin vagina, yang juga memungkinkan untuk menilai kondisi organ genital, untuk mengidentifikasi pertumbuhan mukosa rahim dan neoplasma jinak (mioma, polip).
  • Penentuan jenis kelamin dan hormon gonadotropik menggunakan tes darah atau tes khusus. Untuk mengecualikan penyakit tiroid, nilai konsentrasi hormonnya.

Untuk mendeteksi gangguan pembekuan darah, analisis biokimia dalam bentuk koagulogram digunakan, di mana Anda dapat menentukan di mana cacatnya dalam sistem pembekuan darah.

Jika ada kecurigaan endometriosis, biopsi dari situs endometrium yang diubah secara patologis digunakan, dan jika dicurigai kanker serviks, pemeriksaan sitologi dari apusan dari saluran serviks digunakan..

Pada banyak gadis dengan perdarahan uterus remaja, kista di kelenjar susu (fibrokistik mastopati) terdeteksi, oleh karena itu, pemeriksaan payudara pada pasien tersebut adalah wajib.

Pengobatan perdarahan uterus disfungsional

Pilihan taktik untuk pengobatan perdarahan uterus disfungsional dilakukan setelah penyebab penyakit ditemukan. Selanjutnya, perawatan konservatif atau bedah dipilih tergantung pada indikasinya.

Tetapi sebelum itu, jika terjadi pendarahan hebat, Anda harus menghentikannya terlebih dahulu, yaitu untuk melakukan hemostasis. Ini dilakukan dengan pemberian asam aminocaproic untuk meningkatkan pembekuan darah dan obat antiinflamasi untuk mengurangi kehilangan darah uterus.

Dalam kasus ketidakefektifan obat-obatan sebelumnya, perkembangan dan perkembangan anemia, atau terjadinya perdarahan uterus berulang setelah perawatan, hormon hemostasis digunakan. Untuk ini, obat KB yang diresepkan mengandung hormon seks wanita (estrogen, progesteron). Mereka secara efektif menghentikan pendarahan dan menstabilkan sel-sel mukosa rahim. Namun, setelah 3-4 hari, menstruasi selalu muncul setelah asupan progesteron terakhir, yang berhubungan dengan mekanisme siklus menstruasi.

Pengobatan konservatif perdarahan uterus disfungsional

Hal pertama yang dilakukan dengan tidak adanya perdarahan parah adalah bahwa perdamaian dipastikan, faktor-faktor menjengkelkan dihilangkan, kelelahan fisik atau mental tidak diperbolehkan, dan vitamin dan psikoterapi digunakan. Semua ini berkontribusi pada penurunan sistem saraf pusat, yang akibatnya menormalkan kerja hipotalamus dan sekresi siklus hormon gonadotropik.

Selanjutnya, untuk menghentikan pendarahan, obat-obatan tersebut (asam aminocaproic, oxytocin) dan obat herbal (jelatang, viburnum, ekstrak lada air) digunakan. Oksitosin digunakan selama sekresi darah dan selama 3 hari setelah mereka berhenti - untuk mengurangi otot-otot endometrium, yang akhirnya mempersempit pembuluh dan menghentikan pendarahan. Untuk memperkuat pembuluh darah dan pembekuan darah yang lebih baik, persiapan kalsium ditentukan.

Dalam kasus anemia, preparat besi diresepkan dalam bentuk tablet, vitamin kelompok B, C, dan dalam kasus anemia berat, plasma darah beku baru atau massa eritrosit, di mana ada hemoglobin, ditransfusikan.

Terapi hormon

Metode hormon digunakan untuk menghentikan pendarahan hebat, mengatur dan menormalkan siklus menstruasi, mencegah perkembangan pengulangan aliran darah dan merangsang ovulasi..

  • Estrogen digunakan ketika anemia telah terjadi dan sedang berkembang atau Anda harus segera menghentikan pendarahan setiap saat selama masa remaja atau periode perdarahan reproduksi. Namun, dosis besar hormon digunakan di sini, yang dapat menghentikan ovulasi dan, jika terjadi penghentian obat secara tajam, menyebabkan perdarahan berulang (perdarahan uterus disfungsional dari "pembatalan" estrogen).
  • Progesteron digunakan jika terjadi perdarahan jangka pendek, tidak adanya anemia, dan kebutuhan untuk segera menghentikan darah. Setelah menggunakan obat, perdarahan berhenti selama 3-5 hari dan kemudian berkembang lagi selama 8-9 hari. Ini disebabkan oleh mekanisme siklus menstruasi - mula-mula endometrium meningkat (darah berhenti), dan kemudian terkelupas, yang disertai dengan pelepasan darah. Kerugiannya adalah efek lambat, akibatnya, tidak bisa digunakan untuk anemia dan perdarahan hebat.
  • Hormon seks pria (androgen) juga dapat diresepkan, yang dapat mengurangi estrogen dalam darah, mempersempit pembuluh darah rahim dan meningkatkan kontraksi, yang memungkinkan untuk menghentikan pengeluaran darah. Mereka diindikasikan untuk perdarahan uterus dengan latar belakang peningkatan estrogen, yang terjadi sebelum atau selama menopause, atau di hadapan kontraindikasi untuk persiapan estrogen (penyakit payudara, patologi onkologis, fibromyoma uterus).

Kelemahan dari metode ini adalah kemungkinan menggunakan androgen hanya pada wanita yang lebih tua dari 45 tahun, risiko karakteristik seksual pria (peningkatan pertumbuhan rambut pada wajah, perut, dada, suara kasar, penampilan jaringan adiposa terutama pada perut).

  • Untuk perdarahan anovulasi, digunakan hormon seks kombinasi (estrogen, progesteron, androgen).
  • Setelah penghentian perdarahan, perlu untuk menormalkan siklus menstruasi dengan mengambil persiapan hormon seks wanita pada hari-hari tertentu siklus, di mana dokter akan meresepkan. Tapi ini dilakukan jika masih remaja atau wanita yang masih berencana untuk melahirkan. Pada wanita yang tidak akan melahirkan atau jika mereka lebih dari 45 tahun, menopause terbukti distimulasi, di mana endometrium akan berada dalam keadaan stabil..

Perawatan bedah perdarahan uterus disfungsional

Metode ini didasarkan pada penggunaan kuretase terapeutik dari selaput lendir tubuh dan serviks yang tumbuh terlalu besar. Pada anak perempuan, perawatan seperti itu jarang dilakukan, hanya jika:

  • Pendarahan hebat dengan anemia berat, yang mengancam kehidupan (hemoglobin di bawah 70 dengan norma 120-140 g / l).
  • Dalam kasus hemostasis hormonal yang tidak efektif.
  • Pemeriksaan ginekologis dan ultrasonografi mengungkapkan polip endometrium dan kanal serviks uterus.

Untuk menghindari pecahnya selaput dara, lakukan chipping dengan solusi khusus. Menggores setelah prosedur harus dilewatkan ke pemeriksaan histologis untuk mendeteksi endometriosis, fibroid submukosa atau penyakit prakanker pada tubuh dan leher rahim..

Dengan perdarahan uterus yang disfungsional pada wanita usia subur, kuretase dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Ini adalah alat yang dilengkapi dengan sistem optik, yang memungkinkan tidak hanya untuk sepenuhnya menghilangkan endometrium yang mengalami hipertrofi, tetapi juga untuk mengidentifikasi penyakit yang menyertai (polip, fibroid, endometriosis).

Metode perawatan bedah yang paling ekstrem, terutama pada usia reproduksi, adalah histerektomi, yaitu pengangkatan rahim. Ini dilakukan hanya dalam kasus kontraindikasi untuk penggunaan hormon dan kehadiran simultan endometriosis luas atau fibroid rahim.

Dalam kasus perdarahan menopause, darah dihentikan hanya dengan kuretase mukosa uterus di bawah kendali histeroskopi. Setelah itu perlu menyebabkan menostasis, yaitu menopause untuk menghambat fungsi indung telur untuk menstabilkan mukosa uterus. Untuk ini, persiapan progesteron digunakan selama 6 bulan.

Pencegahan dan prognosis perdarahan uterus disfungsional

Untuk mencegah perkembangan atau perkembangan perdarahan uterus yang disfungsional, pertama-tama, Anda perlu memantau kesehatan Anda dengan cermat, yaitu:

  • Pantau siklus menstruasi, ritme, volume pengeluaran darah, dan gejala lain yang menyertai menstruasi (rasa sakit yang berlebihan, mual, lekas marah, dan berkurangnya kemampuan untuk bekerja).
  • Dalam hal mendeteksi kelainan patologis, dianjurkan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.
  • Hal ini diperlukan untuk mencoba menghilangkan faktor stres, ketegangan mental dan fisik yang berlebihan, makan banyak sayuran dan buah-buahan, minum sekitar 1,5-2 liter air per hari, membatasi penggunaan makanan manis, berlemak, goreng dan pedas, yang secara positif akan mempengaruhi latar belakang hormonal..

Jika Anda melihat gejala perdarahan uterus disfungsional atau kelainan lain dalam siklus menstruasi, maka jangan mengobati sendiri. Hanya dokter dengan bantuan pemeriksaan, laboratorium, dan metode penelitian instrumental, serta berdasarkan pengalamannya yang dapat membuat diagnosis yang benar. Prognosis untuk perawatan yang memadai dan tepat waktu biasanya menguntungkan.

Perhatian! Artikel ini diposting hanya untuk tujuan informasi dan dalam keadaan apa pun tidak ada materi ilmiah atau saran medis dan tidak dapat berfungsi sebagai pengganti untuk konsultasi langsung dengan dokter profesional. Untuk diagnosis, diagnosis, dan perawatan, hubungi dokter yang memenuhi syarat!