Utama / Berdarah

Mengapa tidak ada periode dengan tes negatif, penyebab amenore

Siklus menstruasi teratur haid yang terjadi pada interval teratur adalah semacam indikator kesehatan wanita. Tetapi seringkali ada situasi di mana seorang wanita usia subur memiliki kekurangan menstruasi, tetapi tes tersebut negatif. Karena itu, setiap penundaan menstruasi, yang berlangsung lebih dari 10 hingga 14 hari, memerlukan perhatian medis.

Tidak adanya menstruasi: apa yang normal dan apa itu patologi?

Tidak diragukan lagi, masing-masing perwakilan dari jenis kelamin yang lebih lemah memiliki gagasan tentang siklus menstruasi, durasi, sifat dan durasi menstruasi. Jadi, siklus menstruasi mengacu pada perubahan siklik yang terjadi di dalam tubuh, dan khususnya di ovarium rahim, akibatnya ovarium menghasilkan estrogen (fase 1) dan progesteron (tahap 2), yang mempengaruhi endometrium..

Di bawah pengaruh hormon seks, terjadi perubahan proliferasi dan sekretori pada mukosa uterus, mengental, darah terisi, artinya sedang mempersiapkan implantasi jika terjadi pembuahan. Jika pembuahan belum selesai, ada penolakan terhadap lapisan fungsional endometrium, yang disebut menstruasi.

Biasanya, siklus menstruasi berlangsung 28 hari (+/- 7 hari). Amenore dikatakan ketika tidak ada menstruasi selama enam bulan atau lebih. Setiap penyimpangan, termasuk penundaan atau tidak adanya menstruasi yang lama harus mengingatkan wanita tersebut.

Apa yang dianggap keterlambatan, apa itu amenore?

Jika tidak ada menstruasi selama 2 bulan, tetapi tidak lebih dari 6 (yaitu, kita tidak berbicara tentang amenore, tetapi tentang penundaan menstruasi), yang terakhir dapat menghilang:

  • gizi buruk, hasrat untuk diet, penurunan cepat, atau, sebaliknya, kenaikan berat badan;
  • penghentian kontrasepsi oral kombinasi (COC), kegagalan untuk mematuhi rejimen, penggunaan COC tertentu;
  • mengambil kortikosteroid, analog dengan pelepasan hormon, kemoterapi dan radiasi;
  • penyakit radang rahim dan pelengkap (lihat peradangan pelengkap);
  • tumor otak;
  • kista ovarium;
  • aktivitas fisik yang berat, serta olahraga profesional;
  • perubahan iklim;
  • perjalanan bisnis, penerbangan;
  • masalah psikologis, pengalaman emosional, stres;
  • penyalahgunaan alkohol
  • aborsi (aborsi atau keguguran);
  • mati haid.

Amenore fisiologis

Amenore fisiologis ditentukan oleh penyebab alami, oleh karena itu tidak dianggap sebagai penyakit. Misalnya, menstruasi tidak terjadi pada anak perempuan sebelum fajar pubertas atau pada wanita usia menopause (45 tahun ke atas) yang menyusui dan, tentu saja, selama kehamilan.

Amenore patologis

Amenore patologis terjadi dengan gangguan neurologis, ginekologis, atau endokrin apa pun. Jika menstruasi tidak teratur dan terjadi setiap 3 hingga 4 bulan, mereka berbicara tentang oligomenore dan Anda harus mencari penyebab sebenarnya dari pelanggaran ini. Semua penundaan singkat lainnya dan penghentian menstruasi untuk waktu yang singkat bukanlah pelanggaran siklus yang sangat serius. Pada gilirannya, amenore patologis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Dengan tidak adanya karakteristik seksual bulanan dan sekunder pada seorang gadis berusia 14 tahun atau pada seorang gadis berusia 16 tahun dengan tanda-tanda pubertas yang ada, tetapi tidak ada menstruasi, mereka berbicara tentang amenore primer. Amenore primer, pada gilirannya, adalah salah dan benar..

Amenorea palsu - tidak adanya pengeluaran darah berkala dari uterus dan / atau vagina, dan perubahan siklik terjadi pada ovarium, uterus, kelenjar susu. Penyebab kondisi ini adalah kelainan anatomis dalam perkembangan organ-organ sistem reproduksi (infeksi selaput dara, atresia vagina dan / atau saluran serviks, tidak adanya rahim). Akibatnya, darah menstruasi menumpuk di vagina, atau di rahim dan / atau di dalam tabung.

Amenore sejati - tidak hanya tidak ada periode, tetapi juga tidak ada perubahan siklus di ruang reproduksi dan di seluruh tubuh. Dengan amenore sejati, ada kandungan hormon seks yang rendah dan aktivitas hormon ovarium berkurang, yang tidak menyebabkan perubahan struktural pada endometrium, akibatnya menstruasi tidak terjadi..

Dia disebut penghentian menstruasi selama enam bulan atau lebih setelah menstruasi reguler sebelumnya.

Kenapa tidak ada haid?

Dengan tidak adanya menstruasi, Anda harus mencari alasan yang berkontribusi terhadap gangguan siklus dan memicu perkembangan amenore. Untuk mulai dengan, kehamilan harus dikeluarkan, tidak melupakan ektopik (lihat alasan kehamilan ektopik). Penyebab amenore:

Utama

  • kelainan genetik dan kromosom (sindrom Swyer, sindrom Shereshevsky-Turner, sindrom feminisasi testis, dll.);
  • gangguan pada sistem kelenjar korteks-hipotalamus-hipofisis serebral, yang menyebabkan gangguan dalam hubungan siklik antara hipotalamus, hipofisis, ovarium dan uterus (hipopituitarisme, sindrom hipogonadotropik, keterlambatan perkembangan seksual, dll.);
  • malformasi genital (atresia vagina, aplasia uterus, infeksi selaput dara);
  • tumor hipofisis (craniopharyngioma);

Sekunder

  • amenore psikogenik (stres berkepanjangan);
  • bulimia dan anoreksia;
  • hiperprolaktinemia (baik fungsional maupun organik sebagai akibat prolaktinoma adalah mungkin);
  • penyakit endokrin (diabetes mellitus dan patologi tiroid: hipotiroidisme, tirotoksikosis);
  • sindrom kelelahan ovarium prematur (menopause dini);
  • tumor ovarium virilizing;
  • tumor adrenal, hiperplasia kortikal adrenal (sindrom adrenogenital);
  • atresia kanal serviks (intervensi intrauterin yang sering);
  • sinekia intrauterin (sindrom Asherman);
  • sindrom ovarium resisten.

Tanda-tanda amenore primer

Jika menstruasi tidak ada pada gadis remaja (usia 16 tahun ke atas), disgenesis gonad harus terlebih dahulu dikeluarkan. Ada 3 bentuk.

  • Disgenesis khas atau sindrom Shereshevsky-Turner ditandai oleh kariotipe 45 / X0 (biasanya, kariotipe wanita harus mengandung 46 kromosom, dan pasangan terakhir harus "perempuan", yaitu, XX).
  • Dengan bentuk dihapus dari gonad dysginesis, kariotipe memiliki karakter mosaik, yaitu, 45X alternatif dengan 46 XX.
  • Dengan bentuk campuran, baik kromosom U atau wilayahnya terdapat dalam kariotipe dan dicatat mosaiknya (45X / 46XU).
  • Dalam studi tentang kariotipe dan deteksi 46 / XX atau 4XU, mereka berbicara tentang bentuk murni gonad dysginesis.

Semua bentuk ini memiliki gejala klinis khasnya sendiri, tetapi disatukan oleh sejumlah tanda umum:

  • menstruasi tidak pernah terjadi;
  • karakteristik seksual sekunder tidak ada atau kurang berkembang;
  • infantilisme genital;
  • kandungan gonadotropin yang tinggi, terutama FSH, yang khas untuk pascamenopause;
  • kariotipe dengan seperangkat kromosom patologis, dan kromatin seks berkurang secara signifikan;
  • tes gestagen negatif, tetapi memberikan hasil positif dengan pengenalan estrogen dan gestagen;
  • pada USG, bukan ovarium, kabel jaringan ikat ditemukan di mana tidak ada folikel, dan endometrium dalam uterus adalah linier, dan ukuran uterus berkurang.

Dalam kasus gangguan fungsional yang terjadi setelah infeksi, malnutrisi, dengan latar belakang anemia dan penyakit ekstragenital lainnya, gadis tersebut mengalami keterlambatan perkembangan seksual (menarche, pembesaran kelenjar susu, penampilan rambut kemaluan, dan rongga aksila terjadi setelah 16 tahun). Pubertas yang terlambat seperti itu merupakan ciri khas masyarakat utara dan disebabkan oleh sifat konstitusionalnya, yang dipengaruhi oleh iklim, nutrisi (kekurangan vitamin, dominasi makanan monoton) dan keturunan. Selain tidak adanya menstruasi, keterbelakangan karakteristik seksual sekunder dan organ sistem reproduksi, pasien tidak memiliki keluhan lain..

Dengan lesi organik dari sistem hopopalamus-hipofisis, tumor hipofisis paling sering terdeteksi. Tetapi mungkin ada riwayat neuroinfeksi parah (meningitis atau ensefalitis), serta kelainan genetik (sindrom Kallman).

Dalam kasus amenore palsu dengan tidak adanya lubang di pleura atau obstruksi kanal serviks pada gadis tersebut, karakteristik seksual sekunder berkembang dengan baik, tetapi menstruasi tidak ada, tetapi pada hari-hari menstruasi yang mungkin terjadi, pasien mengalami rasa kram di perut bagian bawah (aliran menstruasi berakumulasi di dalam rahim atau vagina, tidak memiliki kesempatan. mencurahkan).

Dalam kasus aplasia uterin, yang sering dikombinasikan dengan ketiadaan vagina, ada tanda-tanda sekunder dari perkembangan seksual (ovarium tersedia dan berhasil menghasilkan hormon seks), tetapi tidak ada menstruasi.

Amenore sekunder

Sejumlah aborsi, intervensi bedah

Amenore sekunder sering diamati pada wanita usia subur setelah banyak kuretase, intervensi intrauterin, dan aborsi bedah..

  • Dalam satu kasus, atresia berkembang (fusi kanal serviks) karena kerusakan pada membran basementnya. Dalam hal ini, pasien mengeluh tentang berhentinya menstruasi, tetapi pada hari-hari perdarahan yang diharapkan, ia mengalami nyeri kram di perut bagian bawah..
  • Dalam kasus lain, bentuk rahim amenore terjadi ketika jumper jaringan ikat - bentuk sinechiae dalam rongga rahim. Selain berhenti menstruasi, tidak ada keluhan lain.

Gemar diet

Untuk mengurangi berat badan, wanita dan gadis muda mematuhi diet rendah kalori atau kelaparan sepenuhnya, akibatnya anoreksia berkembang. Kurangnya protein dalam makanan menyebabkan penurunan produksi gonadotropin, yang membentuk gangguan fungsional sistem hipotalamus-hipofisis. Setelah survei dan pemeriksaan, selain menstruasi yang hilang (seringkali wanita dirawat setelah satu tahun tidak ada menstruasi), atrofi selaput lendir vagina dan vulva, penurunan ukuran rahim, dan, tentu saja, kurangnya berat badan yang signifikan.

Tumor hipofisis

Dengan gangguan organik dalam hubungan antara hipotalamus dan kelenjar hipofisis, galaktorea sering terjadi (pelepasan susu dari kelenjar susu mereka yang tidak berhubungan dengan kehamilan), yang diamati dengan tumor hipofisis (prolaktinoma). Tetapi selain tumor hipofisis, galaktorea, bersama dengan amenore sekunder, juga dapat berkembang karena faktor-faktor lain:

  • ketegangan saraf
  • patologi endokrin
  • neuroinfeksi
  • minum obat

Sindrom Ovarium Tahan

Sindrom ovarium resisten terjadi pada wanita berusia 35 tahun atau lebih muda. Sejarah seorang wanita memiliki, sebagai patologi, autoimun patologi, beban keturunan, infeksi sering, mungkin TBC, sarkoidosis, gondong, diabetes mellitus, platura purpura, myasthenia gravis, dll. Selain menghentikan menstruasi, ada juga beberapa manifestasi hipoestrogenik (perubahan atrofi pada membran mukosa). dan vagina, perdarahan spot, kemerahan). Tetapi tidak ada tanda-tanda menopause dini, meskipun tingkat gonadotropin meningkat.

Sindrom Deplesi Ovarium (menopause dini)

Ini terjadi pada wanita di bawah 40 tahun. Klinik ini sangat khas. Dari anamnesis diketahui bahwa perkembangan seksual dan menarche pada waktunya, fungsi melahirkan anak dan menstruasi tidak dilanggar. Penghentian menstruasi didahului oleh oligomenore, dan kemudian muncul tanda-tanda khas menopause (hot flashes, keringat berlebih, kelemahan, dll.). Perubahan atrofi pada alat kelamin dan kelenjar susu dicatat..

Amenore psikogenik

Ini berkembang dengan latar belakang stres yang berkepanjangan atau konstan, ketegangan saraf. Tidak ada gejala menopause karena tidak adanya menstruasi, dan menstruasi itu sendiri berhenti tiba-tiba. Ini disebabkan oleh berbagai efek satu kali atau jangka panjang pada korteks serebral - stres berat satu kali (kematian orang yang dicintai, dll.) Atau stres berkepanjangan (amenore "penjara" atau "masa perang").

Ovulasi dan kehamilan dilatar belakangi hilangnya menstruasi

Kemungkinan hamil dengan latar belakang amenore, yaitu tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, tidak dikesampingkan. Jika penyebab amenore tidak cukup serius (walaupun, tentu saja, tidak ada penyakit serius), maka ovulasi spontan mungkin terjadi, dan, akibatnya, pembuahan. Tetapi dengan segala bentuk amenore, Anda tidak harus bergantung pada kasus ini, Anda perlu diperiksa dan menjalani perawatan yang sesuai dengan spesialis yang kompeten..

Terhadap latar belakang menyusui

Tidak semua wanita tahu bahwa Anda bisa hamil tanpa menstruasi. Paling sering, situasi ini berkembang dengan latar belakang menyusui. Tetapi harus diingat bahwa menyusui adalah metode kontrasepsi yang sangat tidak dapat diandalkan, bahkan dalam semua kondisi (jeda antara menyusui adalah 4 jam atau kurang di siang hari, dan tidak lebih dari 6 jam di malam hari, tidak adanya menstruasi dan menyusui bayi dengan campuran, penggunaan metode ini hanya dalam enam bulan pertama setelah persalinan).

Penting bagi ibu menyusui untuk mengingat bahwa ovulasi terjadi 2 minggu (+/- 5 hari) sebelum menstruasi pertama dan tidak mungkin seorang wanita yang sibuk dengan anak-anak dan pekerjaan rumah tangga mampu memperhatikan tanda-tanda onset dan terjadi ovulasi (perubahan sifat keputihan, lihat selaput lendir transparan, lihat selaput lendir transparan). debit, sakit ringan di perut bagian bawah).

Gadis remaja

Hal yang sama berlaku untuk anak perempuan remaja yang masih belum menstruasi, tetapi memiliki tanda-tanda pubertas sekunder menengah sampai sedang. Bahkan jika pubertas baru saja dimulai, kejadian menarche dapat terjadi kapan saja, yang mengindikasikan ovulasi telah terjadi.

Namun, pembentukan fungsi menstruasi saat pubertas dapat berlangsung selama 1 hingga 3 tahun, dengan penundaan yang lama dan periode yang tidak teratur, yang tidak mengecualikan ovulasi dan kemungkinan kehamilan..

Wanita pramenopause

Wanita premenopause, bahkan dengan gejala menopause dan penundaan yang berkepanjangan, juga harus berhati-hati terhadap kehamilan tanpa adanya menstruasi. Tidak ada keraguan bahwa jumlah ovulasi menurun secara signifikan pada premenopause (yaitu, mereka tidak terjadi dalam setiap siklus), tetapi risiko kehamilan lanjut tetap ada. Hanya dengan tidak adanya menstruasi selama setahun setelah yang terakhir dapat berbicara tentang menopause dan berhenti dilindungi.

Tidak adanya menstruasi pada latar belakang kontrasepsi oral

Banyak wanita menggunakan obat estrogen-progestogen, yaitu kontrasepsi oral kombinasi untuk mencegah kehamilan (lihat pro dan kontra pil KB). Tetapi kadang-kadang ada situasi ketika, setelah akhir mengambil COC atau pembatalannya, menstruasi tidak terjadi. Ini dimungkinkan dalam kasus-kasus berikut:

  • Pil yang terlewatkan, pil yang diambil sebelum waktunya

Dalam kasus pelanggaran rejimen dosis COC (saya lupa minum pil berikutnya, muntah terjadi, menunda asupan selama 4 jam atau lebih), Anda harus minum pil yang terlewat sesegera mungkin dan melindungi diri Anda dengan alat tambahan (kondom) dalam 3 hari ke depan. Tetapi bahkan dalam kondisi seperti itu, kemungkinan hamil tidak dikecualikan. Jika menstruasi tidak ada selama istirahat 7 hari, ketika debit seperti menstruasi harus dimulai, tes kehamilan pertama-tama harus dilakukan dan seorang dokter harus ditunjukkan (biasanya seorang dokter kandungan menyarankan studi darah hCG, yang menunjukkan kehamilan). Kemungkinan kehamilan ektopik juga dimungkinkan, karena COC melemahkan motilitas tuba falopi.

  • Mengambil obat dosis rendah dari generasi baru

COC dosis rendah, terutama generasi terbaru (jess, klaira), biasanya diresepkan untuk wanita yang mengalami menstruasi berat. Dosis rendah komponen progestogen tidak memungkinkan endometrium untuk tumbuh secara signifikan, yang membantu tidak hanya untuk mengurangi kehilangan darah, tetapi juga untuk mengurangi jumlah endometrium yang mengalami deskuamasi. Menstruasi saat menggunakan COC menjadi langka dan singkat, dan mungkin (setelah 2 - 3 bulan digunakan dan menghilangnya). Dalam hal ini, duphaston atau utrozhestan juga ditentukan dengan tidak adanya menstruasi. Namun seringkali hanya ada sedikit keterlambatan menstruasi (tidak lebih dari 3-5 hari).

  • Sindrom Hipertrofi Ovarium

Situasi juga mungkin terjadi ketika, setelah penggunaan COC dalam waktu lama, terutama dengan kadar hormon tinggi dan sedang, produksi gonadotropin oleh kelenjar hipofisis ditekan, ovarium “tidak lagi digunakan” untuk memproduksi hormon mereka sendiri, dan, akibatnya, amenore sekunder terjadi. Ini berlaku untuk penyebab iatrogenik penghentian menstruasi, tetapi tidak diperlukan pengobatan khusus, menstruasi biasanya pulih 3 atau 4 bulan setelah penghentian obat.

Tanpa menstruasi: apa yang harus dilakukan?

Terlepas dari apakah tidak ada menstruasi untuk waktu yang singkat atau lama, ada amenore primer atau sekunder, Anda harus menghubungi dokter sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan yang ditentukan, yang akan membantu menentukan alasan penghentian atau tidak adanya menstruasi. Terapi, baik amenorea dan menstruasi yang tertunda, ditujukan untuk menghilangkan penyebabnya, memulihkan siklus menstruasi dan kemungkinan hamil (jika diizinkan).

Rekomendasi umum

Memulihkan periode yang hilang terkadang merupakan tugas yang menakutkan. Tetapi setiap perawatan dimulai dengan normalisasi rezim hari dan istirahat, nutrisi rasional dan bergizi dan penghapusan faktor stres. Sebagai aturan, dengan keterlambatan konstitusional dalam perkembangan seksual dengan amenore primer, serta dalam sindrom amenore sekunder psikogenik, langkah-langkah ini cukup.

Defisit berat

Kekurangan berat badan yang signifikan atau anoreksia tidak hanya membutuhkan penunjukan diet tinggi kalori dan mudah dicerna, tetapi seringkali konsultasi dengan psikolog dan psikiater dengan penggunaan obat penenang dan obat penenang. Terapi vitamin siklik hingga enam bulan juga diindikasikan. Jika menstruasi belum kembali setelah tindakan diambil, COC dosis rendah diresepkan (setidaknya 3-6 siklus), dan kemudian, setelah pemulihan berat dan siklus, ovulasi dengan clomiphene distimulasi..

Peradangan pada pelengkap atau rahim

Jika penyebab tidak adanya menstruasi adalah radang rahim dan embel-embel, maka terapi anti-inflamasi dilakukan dengan program fisioterapi berikutnya dan penunjukan COC selama 3-6 siklus. Dengan tumor ovarium, terutama virilizing, mereka diangkat. Sclerocystosis ovarium, yang menyebabkan infertilitas, merupakan indikasi untuk operasi laparoskopi, di mana ovarium berbentuk baji, yang membantu merangsang ovulasi dan konsepsi pada 70% kasus..

Mengambil kontrasepsi oral

Jika pelanggaran siklus menstruasi dikaitkan dengan dimulainya penggunaan kontrasepsi estrogen-progestogen (penundaan menstruasi beberapa hari), gunakan taktik menunggu-dan-lihat manajemen pasien selama 2 hingga 3 bulan. Waktu ini diperlukan untuk "membiasakan" tubuh dengan asupan hormon seks dari luar. Jika tidak ada menstruasi selama 7 hari atau lebih setelah akhir tablet yang dirancang untuk satu siklus, obat progestasional ditambahkan sebagai pengobatan yang merangsang pertumbuhan endometrium, dan setelah penghapusan penolakannya (duphaston, utrozhestan, atau progesteron secara intramuskuler). Dengan penundaan bulanan yang konstan saat mengambil COC, dokter memilih yang lain, dengan dosis hormon yang sedikit lebih tinggi.

Penundaan yang sering, gangguan siklus

Dengan siklus yang tidak teratur, sering terlambat dalam menstruasi dan tidak adanya penyakit ekstragenital kronis yang bersamaan, dianjurkan untuk mengambil pengobatan homeopati (Remens, Climadion, Mastodinone) yang membangun koneksi hipotalamus-hipofisis dan menormalkan siklus menstruasi.

Penyakit tiroid

Patologi kelenjar tiroid sering menyebabkan berhentinya menstruasi untuk waktu yang lama, sehingga perlu untuk menyesuaikan pengobatan penyakit yang mendasarinya (pengangkatan hormon tiroid).

Kelainan genital

Jika terjadi cacat pada perkembangan antenatal organ genital atau perubahan struktural yang didapat (sinekia, atresia kanal serviks, bahu sembuh) mereka menggunakan intervensi bedah (pembedahan selaput dara, plastik vagina, histeroskopi dan eksisi sinekia, terdengarnya kanal serviks).

Jika kelainan kromosom atau disgenesis gonad didiagnosis, maka jika kromosom U terdeteksi dalam kariotipe, mereka akan dihapus secara laparoskopi (pencegahan keganasan), setelah itu terapi penggantian hormon (misalnya, femoston) diresepkan seumur hidup (sampai usia penghentian menstruasi alami). Terapi semacam itu juga dilakukan dengan tidak adanya kromosom U, tetapi tanpa operasi pendahuluan dan ditujukan untuk merangsang proses siklik pada mukosa rahim, penampilan menstruasi, mengurangi gonadotropin dan mencegah penyakit yang berkembang dengan defisiensi estrogen (osteoporosis, patologi kardiovaskular, obesitas).

Tumor hipofisis

Dengan amenore yang dikombinasikan dengan galaktorea, bromokriptin diresepkan untuk menekan sintesis prolaktin dan produksi susu, dan dalam kasus tumor hipofisis, operasi atau terapi radiasi dilakukan.

Jika setelah perawatan, yang tidak hanya mencakup kembalinya menstruasi, tetapi juga stimulasi hormonal ovulasi, wanita tersebut tidak dapat hamil, maka dia dianjurkan untuk menggunakan teknologi reproduksi (pembuahan in vitro, sel telur donor).

Amenorea atau kurang menstruasi

Amenore - tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus. Patologi semacam itu bukanlah penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom yang terjadi akibat gangguan pada sistem saraf dan endokrin, suatu gejala penyakit ginekologis. Tetapi ada situasi di mana amenore dianggap sebagai varian dari norma.

Alasan penampilan

Ada banyak alasan mengapa ada kekurangan menstruasi. Ini termasuk:

  • Pekerjaan ovarium yang salah akibat kerusakan pada kista mereka. Sebagai akibatnya, ukuran ovarium meningkat secara signifikan, dan sejumlah gejala muncul: ketidakmungkinan kehamilan, peningkatan pertumbuhan rambut pada tubuh dan anggota badan, peningkatan produksi hormon seks pria (androgen);
  • Klimaks yang muncul pada usia dini. Mengacu pada wanita di bawah usia 45 tahun. Menurut klinik, amenore mirip dengan menopause;
  • Masa menyusui. Amenore fisiologis yang dimiliki setiap wanita yang melahirkan wajah. Biasanya, normalisasi siklus menstruasi terjadi tidak lebih awal dari 3 bulan;
  • Masa kehamilan juga merupakan penyebab fisiologis dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan wanita;
  • Penyakit yang berhubungan dengan kerusakan otak. Penyakit yang menyebabkan pelanggaran fungsi pengaturan, dan faktanya amenore. Ini termasuk: tumor hipofisis dan otak, cedera, stroke, dan lainnya. Seringkali ada sakit kepala, produksi susu di kelenjar susu, penambahan berat badan, kelemahan umum, dan malaise;
  • Minum beberapa obat. Secara khusus, pemberian antitumor, hormonal, obat-obatan psikotropika;
  • Bubble drift - patologi di mana embrio tidak berkembang secara normal, dan chorion tumbuh dalam bentuk gelembung yang diisi dengan cairan;
  • Perkembangan organ genital wanita yang abnormal dan beberapa kelainan bawaan (masa kanak-kanak ovarium atau uterus). Jika diafragma (selaput dara utuh) terjadi di vagina, terjadi amenore palsu. Pendarahan menstruasi terjadi, tetapi darah tidak keluar, tetapi tetap di dalam;
  • Pelanggaran regulasi hormonal. Masalah-masalah hormon dapat terjadi sebagai akibat dari kekurangan gizi (diet atau makan berlebihan), penyakit kronis yang parah, aktivitas fisik yang berat.

Keadaan normal tanpa menstruasi

Dalam hal ini amenore terjadi sebagai fenomena normal:

  • selama masa kehamilan (kehamilan);
  • selama menyusui (amenore laktasi);
  • usia tidak mencapai pubertas (hingga 15-16 tahun);
  • setelah menopause (biasanya setelah 45 tahun).

Dalam kasus yang tersisa, penyakit amenore dianggap sebagai kondisi patologis.

Tingkat keparahan pembangunan

Tergantung pada tingkat keparahannya, ada:

  1. amenore derajat 1 (ukuran uterus sedikit membesar, lamanya kondisi patologis tidak lebih dari 12 bulan);
  2. amenore derajat 2 (durasinya tidak melebihi 3 tahun, tercatat 50% wanita mengalami gangguan vegetovaskular). Amenore derajat 2 dianggap sedang;
  3. amenore 3 derajat (durasi perjalanan patologi lebih dari 3 tahun). Sulit untuk diobati dan memiliki gambaran klinis yang jelas.

Hamil dengan amenore dalam tingkat apa pun sangat sulit.

Jenis-Jenis Perkembangan Penyakit

Amenore dapat dibagi menjadi 2 jenis: amenore primer dan sekunder.

  • Amenore primer didiagnosis jika tidak terjadi setelah 16 tahun. Ada banyak alasan untuk kondisi ini: kecenderungan genetik, keterlambatan perkembangan fisik dan seksual, aktivitas fisik yang kuat, anoreksia, situasi stres yang parah. Amenore primer dibagi menjadi 2 jenis: benar dan salah.
  • Amenore sekunder adalah patologi di mana ada kekurangan menstruasi untuk jangka waktu enam bulan atau lebih. Ini terjadi pada wanita yang usianya bervariasi antara 18-35 tahun. Menurut statistik, itu paling sering didiagnosis pada wanita-wanita di mana menstruasi pertama muncul sangat dini. Amenore sekunder adalah salah satu patologi serius, karena itu seorang wanita selalu menderita kemandulan. Penghentian menstruasi yang tidak terduga dan tiba-tiba dapat mengindikasikan pelanggaran berat pada tubuh. Hal pertama yang perlu Anda perhatikan: kelainan ginekologis, endokrin, dan mental.

Amenore sekunder dibagi menjadi 3 jenis:

  1. amenore hipogonadotropik;
  2. amenore hipergonadotropik;
  3. amenore normogonadotropik.

Jenis amenore pertama disebabkan oleh kerusakan pada hipotalamus dan kelenjar hipofisis. Amenore hipergonadotropik disebabkan oleh kerusakan ovarium. Tipe ketiga dikaitkan dengan patologi uterus (bentuk uterus amenore), ovarium polikistik, gangguan mental, aktivitas fisik yang intens, kekurangan gizi dan peningkatan prolaktin dalam darah..

Klasifikasi amenore

Ada beberapa jenis amenore yang terjadi karena berbagai alasan:

  • amenore laktasi;
  • amenore psikogenik;
  • amenore hipotalamus;
  • amenore uterus;
  • amenore asal pusat.
  1. Amenore laktasi adalah suatu kondisi di mana menstruasi tidak ada selama periode laktasi. Ini terjadi karena hormon prolaktin, yang menghambat timbulnya ovulasi. Durasi rata-rata amenore laktasi (amenore postpartum) adalah 6-12 bulan. Nilai dapat berubah lebih kecil dan lebih besar. Jika tidak lebih dari 2,5-3 jam berlalu di antara waktu menyusui, maka prolaktin menunda proses ovulasi. Jika waktu antara pemberian makan meningkat, maka tidak mungkin untuk mengeluarkan telur matang dari folikel dan pembuahan lebih lanjut. Kehamilan dengan amenore jenis ini setidaknya 50%. Amenore laktasi tidak memerlukan pengobatan apa pun, ketika tingkat prolaktin akan menurun karena perlekatan yang jarang pada dada, maka menstruasi akan kembali. Siklus sebulan penuh dapat dipulihkan dalam waktu enam bulan.
  2. Bentuk psikogenik adalah tidak adanya menstruasi selama 6 bulan atau lebih sebagai akibat dari tekanan psikologis yang kuat (kematian orang yang dicintai, kecelakaan serius, ketakutan, dll). Amenore psikogenik paling sering berkembang sebagai akibat berada dalam keadaan stres untuk waktu yang lama dan memiliki nama yang berbeda - penjara amenore. Selama stres, otak menghasilkan opiat endogen, yang membantu menghilangkan ketidaknyamanan selama stres. Dan di bawah aksinya, kerja hipofisis dan hipotalamus terganggu (bertanggung jawab atas kerja sistem endokrin). Kelenjar pituitari bertanggung jawab atas aktivitas ovarium, dan dengan disfungsinya, ovarium berhenti bekerja. Perawatan ini dilakukan oleh seorang ahli kandungan bersama dengan seorang terapis, mempelajari gejala-gejala amenore. Langkah-langkah utama dalam melakukan terapi adalah menghilangkan situasi stres, mempertahankan gaya hidup sehat, tidur nyenyak, nutrisi seimbang. Antidepresan, obat hormonal dapat diresepkan dari obat, tetapi hanya jika amenore psikogenik berlangsung setidaknya enam bulan dan selama periode ini perubahan dalam ovarium diamati.

  3. Bentuk hipotalamus adalah penyakit yang dikaitkan dengan tidak adanya menstruasi sebagai akibat dari fungsi hipotalamus yang tidak tepat. Ada banyak alasan mengapa gangguan ini terjadi: faktor-faktor psikogenik, pencernaan, dan peradangan kronis. Dalam kasus yang jarang terjadi, ketika menstruasi tidak diamati pada seorang wanita, kita dapat berbicara tentang tumor neoplasma di hipotalamus. Salah satu manifestasi klinis utama, selain gejala utama, Anda dapat mengamati peningkatan berlebihan pada lapisan lemak subkutan di perut, pinggul, bokong, dan dada. Kelangkaan atau kekurangan rambut di area kemaluan dan di ketiak. Keterbelakangan organ genital wanita.
    Bentuk uterus adalah patologi di mana ada kekurangan menstruasi karena kerusakan endometrium. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat dari perkembangan penyakit radang akut, trauma selama kebidanan atau aborsi, masuknya obat ke dalam rongga rahim, atau faring internal saluran serviks. Selama yang terakhir, darah menstruasi tidak mengalir keluar, tetapi dikumpulkan di dalam rahim dan kemudian, melalui saluran tuba, memasuki peritoneum. Dalam hal ini, karya ovarium, hipotalamus tidak rusak. Perawatan tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan amenore, dan dilakukan secara eksklusif oleh dokter. Ketika faring disembuhkan, perawatan bedah dilakukan dengan membedah adhesi dan selanjutnya mencegah pembentukannya.
  4. Amenore asal pusat terjadi, paling sering, karena faktor lingkungan yang merugikan. Di bawah pengaruh trauma mental, toksikosis, kehamilan kompleks dan persalinan, terlalu banyak ekskresi opioid endogen yang mengurangi dopamin terjadi. Menstruasi menghilang tiba-tiba. Terhadap latar belakang ini, seseorang dapat mengamati peningkatan kasih sayang, migrain, menghafal sesuatu yang buruk, kecacatan.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, dokter menggunakan beberapa metode diagnostik. Yang paling mendasar adalah tes kehamilan..
Metode laboratorium meliputi:

  • penentuan kadar hormon prolaktin dalam darah, kadar plasma normal kurang dari 20 ng / ml. Dengan kandungannya yang meningkat, perlu untuk memeriksa kelenjar hipofisis;
  • penentuan FSH dan LH. Dengan ovarium yang kurang berkembang, tingkat hormon perangsang folikel akan lebih dari 40 Mme / ml;
  • kadar hormon tiroid: T4 dan TSH;
  • gula darah.

Metode instrumental meliputi laparoskopi. Dengan bantuannya, dimungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis patologi, tetapi juga untuk melakukan perawatan (misalnya, pengangkatan kista dengan polikistik). Diagnosis USG memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi rongga abnormal di ovarium yang berisi dinding dan cairan.
X-ray kepala memungkinkan Anda untuk memantau kondisi "pelana Turki" dalam kasus yang diduga tumor hipofisis. Untuk hasil yang lebih akurat, mereka menggunakan MRI dan CT.
Pemeriksaan seorang dokter kandungan yang menentukan kondisi endometrium uterus dan struktur organ reproduksi wanita lainnya..
Bagaimana cara hamil dengan segala bentuk penyakit? Konsultasikan dengan dokter dan ikuti semua rekomendasinya.

Pengobatan Amenore

Pilihan metode perawatan adalah karena sejumlah faktor. Penting untuk memperhitungkan tingkat keparahan dan bentuk, penyebab penyakit, usia pasien. Amenore primer dan sekunder adalah metode perawatan yang berbeda. Tetapi dengan segala jenis patologi, terapi hormon diresepkan untuk menormalkan kerja ovarium. Tersebar luas adalah Proginova, Estrofem, Cyclomat, Utrozhestan, Dufaston dengan amenore. Durasi terapi tergantung pada masing-masing kasus. Dalam satu, hormon dapat diresepkan sebagai kursus, yang lain, sebelum usia menopause.
Bersama-sama dengan obat hormonal, obat homeopati (Mastodinon) dapat diresepkan. Selain fakta bahwa pengobatan menormalkan sistem hipotalamus-hipofisis, mereka juga memiliki efek menenangkan..
Beberapa bentuk patologi (amenore laktasi) tidak memerlukan perawatan apa pun, yang lain memerlukan intervensi bedah. Inti dari operasi ini adalah untuk menghilangkan penyebab perkembangan komplikasi. Misalnya, dengan pembentukan tumor di kelenjar pituitari, neoplasma pertama-tama diangkat oleh ahli bedah saraf, dan baru setelah itu terapi hormon. Untuk wanita yang menderita kelainan perkembangan organ genital (peleburan faring internal kanal serviks), operasi untuk membedah adhesi yang dihasilkan diindikasikan..
Bisakah saya hamil dengan penyakit ini? Varian peristiwa yang mungkin adalah positif, tetapi perlu diobati.

Ingat! Hal ini diperlukan untuk segera mencari saran dari spesialis dengan penyimpangan sekecil apa pun dari norma. Lebih baik memainkannya dengan aman dan memastikan segala sesuatunya berjalan baik, daripada berpikir bahwa semuanya baik dan berkontribusi pada pengembangan proses patologis..

Terapi rakyat

Pengobatan dengan obat tradisional dengan amenore adalah pilihan yang agak kontroversial, tetapi banyak wanita berbagi tips yang benar-benar terbukti:

  1. 2 sdm. sendok makan akar manset biasa tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama 2-3 jam, saring. Minumlah kaldu di malam hari, pengobatannya sekitar 16-20 hari.
  2. 3 sdm. sendok makan peterseli tuangkan satu liter air mendidih, biarkan selama 8-10 jam, saring. Ambil ½ gelas dengan perut kosong 2-3 kali sehari selama sekitar satu bulan.
  3. Koleksi herbal untuk 2 sdm. sendok: tas gembala, akar beludru Amur, licorice, jelatang.
    Tuangkan air (2 liter) dan masak selama 10-15 menit. Ambil 2-3 kali sehari selama 1 sdm. sendok.

Tidak hamil, tetapi tidak menstruasi: 8 alasan untuk menstruasi yang tertunda

Menurut perhitungan Anda, waktu yang paling tidak kita cintai seharusnya sudah datang, tetapi tidak ada periode. Hal pertama yang terlintas dalam pikiran adalah pergi dan membeli tes kehamilan. Kecuali, tentu saja, dia memiliki sesuatu yang berasal. Tetapi kehamilan sama sekali bukan satu-satunya alasan menstruasi tidak dimulai.

Anda menempatkan spiral

Beberapa varietas mereka dapat menyebabkan menstruasi menjadi langka atau hilang sama sekali. Jika ini terjadi, Anda juga harus secara berkala memberikan kontribusi pada koleksi produsen tes kehamilan, karena risiko kecilnya masih berlanjut, dan indikator yang paling mencolok (maaf untuk kata-kata) bahwa konsepsi belum terjadi telah menghilang.

Anda memiliki masalah tiroid

Kelenjar ini mengatur metabolisme, menghasilkan hormon, mengontrol suhu dan melakukan hal-hal penting lainnya bagi tubuh. Jika bekerja terlalu banyak atau, sebaliknya, tidak cukup cepat, dapat menghentikan ovulasi dan menyebabkan siklus menstruasi yang tidak teratur.

Jika Anda juga cepat lelah, rambut Anda menjadi tipis, berat badan Anda telah naik ke kedua sisi - dokter Anda mungkin curiga bahwa inilah alasannya. Kemudian dia akan meresepkan tes darah dan mungkin meresepkan obat. Dengan perawatan yang tepat, siklus akan menjadi normal dalam beberapa bulan..


Anda berlebihan dengan pelatihan olahraga atau diet

Jika gym adalah rumah Anda, Anda terlalu banyak bekerja, makan sedikit, cepat menurunkan berat badan atau menderita gangguan makan, ini juga dapat menyebabkan amenore (tidak adanya menstruasi). Terutama jika BMI Anda di bawah 18-19.

Jika ini masalahnya, biasanya cukup untuk mendapatkan beberapa kilogram atau mempersingkat jadwal pelatihan untuk membuat siklus berjalan. Tentu saja, godaan untuk menyingkirkan "hari merah kalender" yang menyebalkan itu luar biasa. Tetapi itu sangat berbahaya dan merusak bagi tubuh Anda! Jika Anda tahan dengan amenore selama satu tahun penuh, itu penuh dengan kehilangan tulang dan osteoporosis.


Anda baru saja berhenti minum pil KB

Mereka dengan jelas mengatur siklus Anda, dan ketika Anda berhenti meminumnya, organisme yang malas mungkin tidak segera ingat bagaimana melakukannya sendiri. Mungkin perlu beberapa saat baginya untuk mengumpulkan pikirannya. Terkadang butuh beberapa bulan sebelum menstruasi dipulihkan.

MedGlav.com

Direktori Medis Penyakit

Amenore. Tidak adanya menstruasi. Penyebab dan pengobatan amenore.

AMENORRHEA (Kurang menstruasi).


Amenore (dari bahasa Yunani a adalah partikel negatif, pria adalah bulan, rheo mengalir) - seorang wanita tidak mengalami pendarahan bulanan (menstruasi).

Amenore mungkin:

  • Utama, jika menstruasi tidak pernah muncul sepanjang hidup wanita,
  • Sekunder, jika mereka diulang untuk beberapa waktu, dan kemudian berhenti untuk waktu yang lama atau sepenuhnya.


Amenore dapat menjadi fenomena fisiologis dalam beberapa periode kehidupan wanita:

  • sebelum pubertas (hingga 12-14 tahun),
  • selama kehamilan, selama menyusui,
  • setelah menopause (setelah 45-54 tahun).

Dalam semua kasus lain, amenore adalah kondisi patologis..

Amenore patologis mungkin:

  • Sementara, sementara, jika menstruasi muncul kembali setelah ketidakhadiran yang kurang lebih berkepanjangan,
  • Permanen, gigih, saat haid berhenti selamanya.

Penyebab Amenore Primer.

Amenore Patologis Permanen mungkin merupakan akibat dari penyakit atau kelainan pada organ genital wanita - uterus dan ovarium:

  • Kelainan genetik
  • Pelanggaran dalam sistem hipotalamus-hipofisis yang mengatur siklus menstruasi normal (hipotalamus-hipofisis-ovarium-uterus);
  • Gangguan perkembangan organ genital (dengan keterbelakangan tajam atau aplasia uterus dan ovarium);
  • Ada juga yang disebut Amenorea Palsu, misalnya, karena infeksi selaput dara atau vagina, ketika darah menstruasi tertunda dan menumpuk di dalam vagina, dan kemudian di dalam rahim. Dalam hal ini, indung telur berfungsi normal, tetapi karena hambatan, darah tidak bisa keluar.


Penyebab Amenorea Sekunder.

Amenore Patologis Sementara dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit umum seorang wanita:

  • Pada penyakit menular yang parah (tipus, tuberkulosis, sepsis, malaria, dll.),
  • kelelahan umum, penurunan berat badan yang tajam,
  • Penyakit darah (klorosis),
  • Gangguan metabolisme dan penyakit dengan lesi kelenjar endokrin (penyakit tiroid - hipotiroidisme, tirotoksikosis, kelenjar adrenal, obesitas, diabetes, akromegali, dll.),
  • Untuk keracunan tubuh dengan timbal, fosfor, nikotin, morfin, alkohol.
  • Amenore dapat terjadi setelah aborsi buatan, setelah membakar mukosa uterus dengan iodin dan cara lain.
  • Dengan sindrom ovarium polikistik, sindrom ovarium yang berkurang, berbagai tumor ovarium;
  • Dengan tumor hipofisis, prolaktinoma (tumor jinak yang mengarah ke peningkatan hormon prolaktin dalam darah);
  • Dalam beberapa kasus, amenore sementara terjadi dengan kelelahan yang berlebihan - fisik dan mental (misalnya, pada siswa selama ujian), berdasarkan pengalaman neuropsik, stres berat (takut, takut). Ini termasuk amenore "masa perang"..

Penyakit-penyakit ini memiliki efek menekan pada aktivitas ovarium, di mana proses pematangan telur berhenti, yang menghambat timbulnya menstruasi..


Amenore Patologis Permanen dapat disebabkan secara artifisial:

  • misalnya, setelah pengangkatan rahim, indung telur,
  • setelah iradiasi ovarium dengan sinar-X, digunakan dalam pengobatan penyakit wanita tertentu.

Sifat dan tingkat perubahan dalam ovarium dan uterus menentukan kemungkinan menstruasi setelah amenore yang kurang lebih berkepanjangan, jika pematangan oosit berlanjut di ovarium dan selaput lendir rahim dipulihkan..
Pada saat yang sama, menstruasi yang sering muncul adalah sedikit dan berulang pada interval yang lebih lama dari biasanya, yang berhubungan dengan kematangan ovum yang lambat dalam ovarium (sejenis amenore yang serupa diamati pada wanita di Far North selama malam kutub).

Dalam beberapa kasus, amenore tidak disertai dengan gejala yang menyakitkan. Keluhan kadang-kadang dicatat tentang "hot flashes" ke kepala, wajah, kedinginan yang muncul setelah ini, keringat dingin, tinitus, seperti yang diamati pada beberapa wanita selama menopause.

Diagnosis amenore.

  • Pemeriksaan ginekolog;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • Tes darah untuk hormon (FSH, LH, E2, Prl, TST gratis dan tes hormon lain yang diperlukan);
  • Histeroskopi;
  • Biopsi endometrium;
  • Tes darah untuk hormon tiroid (TSH, T4, T3);
  • Analisis biokimia glukosa dalam darah;
  • Dengan meningkatnya prolaktin dan dugaan tumor hipofisis, rontgen tengkorak, CT, dan MRI otak diindikasikan dengan konsultasi wajib dari ahli saraf;
  • Dengan amenore primer, kariotipe ditentukan (struktur kromosom seks).

Volume studi diagnostik ditentukan oleh dokter kandungan setelah pemeriksaan dan koleksi rinci riwayat pasien.


PENGOBATAN AMENOREA.

Pengobatan amenore adalah tugas yang sulit, dan harus ditujukan untuk menghilangkan penyebab atau mengurangi pengaruh mereka. Pengobatan tergantung pada apa penyebab utama amenore..

  • Dengan "false amenore" selama infeksi selaput dara atau vagina, adhesi di rongga rahim, saluran serviks, perawatan bedah diindikasikan. Dengan tumor hipofisis, perawatan bedah dan terapi radiasi dilakukan..
  • Untuk pengobatan infertilitas, pasien dengan sindrom ovarium polikistik ditunjukkan operasi laparoskopi untuk mengembalikan fungsi ovarium yang normal..
  • Setelah ini, terapi hormon ditentukan..


Langkah-langkah umum untuk amenore sekunder:

  • Nutrisi dan tetap di udara,
  • Pekerjaan normal dan istirahat,
  • Menghindari dan melawan stres jika memungkinkan,
  • Olahraga sedang,
  • Pengobatan penyakit menular dan penyakit umum lainnya yang menyebabkan amenore.

Untuk beberapa alasan, amenore, semua tindakan ini dapat menormalkan siklus menstruasi tanpa terapi hormon..
Tetapi jika ini tidak terjadi, maka dengan semua jenis amenore, lama Terapi penggantian hormon (HRT) untuk merangsang fungsi ovarium normal. Taktik untuk mengobati amenore tergantung pada bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Dalam pengobatan amenorea karena kurang berkembangnya rahim atau penurunan fungsi hipofisis dan ovarium, blokade sementara dari sistem hipotalamus-hipofisis pertama kali dilakukan, kemudian stimulasi dengan kombinasi obat estrogen-progestogen..
Untuk memulihkan siklus menstruasi, diperlukan beberapa rangkaian terapi hormonal.
Oleskan obat yang merangsang pematangan sel telur dan memengaruhi ovulasi. Sejalan dengan terapi hormon, prosedur fisioterapi juga dilakukan..

Obat untuk mengobati amenore:

  • Estrogen (Folliculin, Divigel, dll) - dengan disfungsi endokrin pada ovarium dan gadis remaja dengan pubertas tertunda (tanpa adanya patologi lain);
  • Gestagens (Hamil, Duphaston, Utrozhestan, dll) - digunakan baik dalam amenore primer dan sekunder;
  • Agonis hormon pelepas gonadotropin - GnRH (Decapeptil, Zoladex, Buserelin, Diferelin) memblokir pelepasan reseptor hormon di kelenjar pituitari - mereka digunakan untuk merawat pasien dengan sindrom ovarium polikistik. Obat-obatan ini juga digunakan untuk mengobati amenore primer yang disebabkan oleh gangguan sistem hipotalamus-hipofisis;
  • Kontrasepsi oral kombinasi estrogen-progestogen (COC) diresepkan untuk sindrom ovarium polikistik (Logest, Janine, Ovidon, Novinet, Rigevidon, Minisiston, Anteovin, Triziston, Triquilar, dll.).
  • Obat non-steroid sintetis - Antiestrogen (Clomiphene, Klostilbegit, Clomid, Serofne) - digunakan untuk mengobati infertilitas pada wanita dengan amenore sekunder, obat ini menyebabkan hiperstimulasi ovarium.

Durasi perawatan hormon bervariasi tergantung pada situasi spesifik..

Setelah menghilangkan, sejauh mungkin, akar permasalahan dilakukan Fisioterapi sebagai langkah penguatan umum dan untuk meningkatkan hiperemia organ panggul. Ketika perdarahan terjadi, prosedurnya terganggu.

  • Galvanisasi zona "kerah" menurut Shcherbak. Direkomendasikan untuk amenore primer yang berasal dari pusat.
  • Galvanisasi zona serviks-wajah (teknik Kellat) digunakan untuk amenore genesis sentral dengan manifestasi spasme serebral.
  • Elektroforesis endonasal dari larutan kalsium 2% diresepkan untuk infantilisme genital yang dikombinasikan dengan hypermenorea.

Dengan elektroforesis di kerah dan di zona serviks-wajah dengan vitamin, efek langsung pada daerah hipotalamus-hipofisis terjadi dan fungsi pusat saraf dirangsang.

  • "Celana" galvanik menurut Shcherbak ke daerah lumbosakral direkomendasikan untuk digunakan dengan amenore yang berasal dari ovarium dengan normo-dan hipoestrogenisme, amenore yang berasal dari uterus.
  • Dengan hipofungsi ovarium, elektroforesis tembaga diresepkan ke daerah ovarium.
  • Elektroforesis novocaine, seng, tiamin juga digunakan..

Kurang menstruasi

Tidak adanya menstruasi adalah masalah yang dihadapi setiap wanita. Ada ketidakhadiran utama ketika menstruasi tidak dimulai selama masa pubertas (fenomena yang sangat langka, oleh karena itu kami tidak mempertimbangkannya dalam artikel kami) dan sekunder, alasan yang kami sistematiskan dan dijelaskan di bawah ini. Alasan nomor 1: kehamilan Tidak peduli bagaimana basi itu terdengar, tetapi alasan utama tidak adanya menstruasi adalah kehamilan. Faktanya, ini adalah satu-satunya alasan mengapa menstruasi tidak terjadi pada wanita yang sehat. Untuk mengonfirmasi atau, sebaliknya, mengecualikan...

Janji temu utama dengan dokter kandungan2000
Penerimaan ginekolog berulang kali1800
Penunjukan awal dengan dokter kandungan (Ph.D.)3000
Pengangkatan berulang dengan dokter kandungan (Ph.D.)2500
Penunjukan awal dengan dokter kandungan (MD)3500
Pengangkatan berulang dengan seorang ginekolog (MD)3000
Abses Glandula Bartholin (otopsi)13500
Aplikasi obat-obatan pada area organ luar (1 sesi)750
Biopsi serviks (tanpa biaya histologi)3500
Biopsi serviks meningkatkan kompleksitas7000
Biopsi Endometrium (PIPELLE) (tanpa biaya histologi)6500
Anestesi saluran serviks4000
Iradiasi Darah Laser Intravena (VLOK) 1 sesi1500
Mengambil aspirasi dari rongga rahim6500
Aspirasi Kanal Serviks4500
Mengambil apusan dari vagina, saluran serviks dan uretra untuk tingkat kemurnian, flora500
Pemeriksaan vagina450
Diseksi kista retensi dengan koagulasi (lesi tunggal)3500
Pijat ginekologi (10 sesi)10.000
Pijat ginekologi (satu sesi)1500
Histerosalpingografi12000
Histeroskopi15.000
Kuretase diagnostik uterus8500
Kuretase diagnostik saluran serviks8500
Penghapusan polip endometrium32000
Pagar smear500
CTG (CARDIOTOGRAPHY)2500
Kista kelenjar Bartholin (otopsi dan drainase dengan anestesi)13500
Kista Bartholin (eksisi dengan anestesi)25.000
Colpoperineoraphia30000
Konisasi serviks25.000
Laser melalui vagina1500
Perawatan laser untuk erosi serviks per 1 cm5000
Pengobatan patologi serviks dengan alat Surgitron tingkat kompleksitas 1 (kolposkopi + Instalagel + rehabilitasi)9600
Pengobatan patologi serviks dengan alat Surgitron derajat 2 kesulitan kolposkopi + Instalagel + rehabilitasi)12000
Pengobatan patologi serviks dengan alat Surgitron tingkat 3 kesulitan kolposkopi + Instalagel + rehabilitasi)18000
Pengobatan patologi serviks dengan alat Surgitron art 4. Kolposkopi kompleksitas + Instalagel + rehabilitasi)21600
Pengobatan patologi serviks dengan obat Solkovagin tanpa biaya obat3000
Terapi laser kontak (1 sesi)1400
Terapi laser kontak (10 sesi)11000
Pengakhiran medis kehamilan dengan obat "Mifegin" Prancis12000
Pengakhiran medis kehamilan dengan obat "Mifepriston (Miropriston)" Rusia10500
Aborsi medis dengan obat "Mifepristone (Miropriston)" China8500
Aborsi mini (aspirasi vakum)15.000
Perawatan obat perineum500
Perawatan medis vagina (sanitasi vagina)1000
Anestesi paracervical2000
Tracheloplasty36000
Staging Navy Goldlily (ultrasound, oleskan pada flora, dengan biaya spiral)12000
Penempatan alat kontrasepsi (IUD)8000
Sistem produksi hormon "MIRENA" (ultrasonografi + oleskan pada flora + "instilagel" + ultrasonografi setelah menstruasi berikutnya)20000
Pementasan atau pengangkatan cincin vagina1000
Penempatan tampon di vagina (1 sesi)1000
Kolposkopi sederhana3000
ECD dengan histeroskopi (Pisahkan kuretase diagnostik, histeroskopi, kompleks rumah sakit, golongan darah, oleskan flora dari vagina, terapi antibiotik 2 obat, tinggal di ruangan 1 hari, anestesi intravena)40.000
Pisahkan kuretase diagnostik (WDV) uterus20000
Kolposkopi tingkat lanjut3500
Laser menghilangkan kutil kelamin genitalia eksternal per 1 cm area1000
Laser pengangkatan neoplasma vagina (multipel)12000
Pengangkatan polip saluran serviks dengan alat Surgitron (tanpa biaya histologi)6000
Penghapusan IUD tanpa komplikasi (Sanitasi + Instilagel + Rekomendasi)3000
Penghapusan IUD rumit (lebih dari 7 tahun)11000
Pengangkatan benda asing dari vagina3000
Penghapusan kutil kelamin dengan metode resonansi molekuler "Surgitron" dalam proses umum17000
Penghapusan kutil kelamin dengan metode resonansi-molekul "Surgitron" - kategori 17500
Penghapusan kutil kelamin dengan metode resonansi-molekuler "Surgitron" - kategori ke-210500
Penghapusan kutil kelamin dengan metode resonansi-molekuler "Surgitron" - kategori ke-314500
Penghapusan Polip serviks6000
Selaput dara menjahit20000
Kuretase diagnostik rumit25.000
Aborsi bedah (hingga 12 minggu)15.000
Tes Schiller950
Tes cepat untuk in-hCG300
Pemetikan bunga8000
Operasi plastik pada dinding belakang vagina25.000
Plastik dari labia minora20000
Operasi plastik pada dinding vagina anterior25.000
Kombinasi hymenoplasty dengan koreksi dinding vagina anterior32500
  • Dokter Moskow
  • TIN: 7713266359
  • Transmisi: 771301001
  • OKPO: 53778165
  • PSRN: 1027700136760
  • LIC: LO-77-01-012765
  • "Chertanovo I"
  • TIN: 7726023297
  • Transmisi: 772601001
  • OKPO: 0603290
  • PSRN: 1027739180490
  • LIC: LO-77-01-004101
  • "Protek"
  • TIN: 7726076940
  • Transmisi: 772601001
  • OKPO: 16342412
  • PSRN: 1027739749036
  • LIC: LO-77-01-014453

Tidak adanya menstruasi adalah masalah yang dihadapi setiap wanita. Ada ketidakhadiran utama ketika menstruasi tidak dimulai selama masa pubertas (fenomena yang sangat langka, oleh karena itu kami tidak mempertimbangkannya dalam artikel kami) dan sekunder, alasan yang kami sistematiskan dan dijelaskan di bawah ini.

Alasan # 1: kehamilan

Tidak peduli seberapa basi kedengarannya, tetapi alasan utama tidak adanya menstruasi adalah kehamilan. Faktanya, ini adalah satu-satunya alasan menstruasi tidak terjadi pada wanita yang sehat.

Untuk mengonfirmasi atau, sebaliknya, mengecualikan opsi ini, kami sarankan Anda menggunakan tes khusus yang dijual hari ini di apotek apa pun tanpa batasan.

Jika tes menunjukkan hasil negatif, tetapi Anda merasakan tanda-tanda kehamilan lainnya (pusing, mual, perubahan suasana hati, malaise umum), disarankan untuk pergi ke klinik dan melakukan ultrasonografi..

Biasanya, siklus normal dipulihkan dalam setahun setelah kehamilan.

Alasan # 2: gangguan hormonal

Selain kehamilan, penyebab tidak adanya menstruasi dapat berupa kelainan hormon dan penyakit terkait: misalnya, disfungsi ovarium. Juga dijelaskan kasus-kasus di mana alasan tidak adanya menstruasi adalah penerimaan kontrasepsi oral yang salah (OK).

Kerusakan pada sistem hormon terdeteksi menggunakan tes khusus. Sebagai aturan, menstruasi dikembalikan setelah terapi, yang dapat bertahan hingga satu tahun..

Alasan nomor 3: menopause (menopause)

Menstruasi mungkin tidak ada sebagai akibat dari perubahan hormon yang berkaitan dengan usia dalam tubuh. Pada usia 45-50 tahun, seorang wanita biasanya mengalami menopause (menopause), setelah itu menstruasi sepenuhnya hilang.

Dalam hal ini, jangan khawatir. Perubahan yang berkaitan dengan usia tersebut adalah normal dan berfungsi sebagai indikator keberadaan patologi apa pun..

Alasan # 4: Anorexia atau Bulimia

Untuk wanita dan anak perempuan yang menderita penyakit ini, kelelahan yang parah adalah karakteristik. Kehamilan dan melahirkan anak dalam situasi ini tidak mungkin dan sangat berbahaya bagi kesehatan. Selain itu, kehilangan darah selama menstruasi juga dapat menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan..

Karena alasan inilah fungsi pelindung tubuh dihidupkan, akibatnya menstruasi berhenti.

Dengan pemulihan dan peningkatan massa otot dan lemak, menstruasi dipulihkan, namun pemulihan fungsi reproduksi dalam situasi yang sama dapat memakan waktu hingga beberapa tahun..

Alasan # 5: penyakit endokrin

Penyakit kelenjar tiroid, yang menyebabkan masalah metabolisme, dapat menyebabkan kurangnya menstruasi. Namun, contoh seperti itu jarang terjadi dalam praktik medis..

Sebagai aturan, dengan pengobatan yang berhasil dari penyakit yang mendasarinya, siklus menjadi normal..

Alasan # 6: penyakit onkologis

Kanker, seperti penyakit onkologis lainnya, seringkali tidak hanya menyebabkan tidak adanya menstruasi, tetapi juga kemandulan. Pembedahan, kemoterapi, obat-obatan dosis besar - semua ini dapat menyebabkan gangguan siklus.

Alasan # 7: penyakit menular seksual

Komplikasi banyak IMS (terutama dalam kondisi lanjut atau dalam tahap kronis) mungkin adalah tidak adanya menstruasi.

Setelah penyembuhan lengkap dari penyakit yang mendasarinya, pasien diberikan terapi hormon untuk memulihkan dan menormalkan siklus. Perawatan dalam hal ini ditentukan tergantung pada karakteristik masing-masing pasien. Dan jika siklus hampir selalu dapat dinormalisasi, fungsi reproduksi setelah beberapa PMS tidak dipulihkan.

Alasan # 8: Penyalahgunaan Alkohol atau Narkoba

Kecanduan alkohol dan obat jangka panjang menyebabkan gangguan siklus pada hampir 100% kasus. Tidak adanya menstruasi diamati dalam satu tahun setelah seseorang mulai minum atau menggunakan narkoba.

Gaya hidup seperti itu, sebagai suatu peraturan, benar-benar menghancurkan sistem reproduksi, yang menjadikan pemulihan selanjutnya menjadi tugas yang sangat sulit..

Alasan # 9: stres dan depresi

Situasi lingkungan yang buruk di kota-kota modern, informasi yang berlebihan, terlalu banyak pekerjaan dapat menyebabkan stres dan depresi. Kondisi ini sering menyebabkan perubahan pada tubuh, salah satunya mungkin karena tidak adanya menstruasi.

Pemulihan siklus biasanya terjadi cukup cepat, segera setelah kesehatan psikologis kembali normal. Dengan demikian, masalahnya tidak sistematis, tetapi lebih bersifat situasional..

Bagaimanapun, tidak adanya menstruasi adalah alasan serius untuk menghubungi dokter kandungan. Kunjungan tepat waktu ke spesialis akan membantu Anda mengetahui penyebab masalah. Perawatan komprehensif akan memulihkan kesehatan Anda.

Anda bisa mendapatkan semua informasi yang diperlukan dan membuat janji di klinik kami. Kami akan melakukan semua penelitian yang diperlukan dan membantu Anda pulih sesegera mungkin.!