Utama / Kebersihan

Siklus menstruasi

Ada beberapa patologi dari sistem reproduksi wanita, tanda utamanya adalah pelanggaran menstruasi. Patologi semacam itu harus menyangkut wanita mana pun, terutama wanita yang merencanakan kehamilan. Artikel ini akan menjelaskan semua fakta dasar yang perlu Anda ketahui tentang menstruasi.

Pelanggaran siklus menstruasi wanita: apa artinya, apa itu mengancam dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi?

Sebelum berbicara tentang pelanggaran menstruasi, Anda perlu menyentuh konsep normanya. Siklus menstruasi yang normal dianggap sebagai pendarahan menstruasi yang teratur, yang terjadi pada interval 24 hingga 28 hari. Juga, siklus singkat yang sama dengan 21 hari atau siklus diperpanjang 33-35 hari dianggap sebagai varian dari norma. Tetapi pada saat yang sama, di setiap bulan berikutnya, menstruasi harus datang pada interval yang sama - baik normal, atau memanjang, atau diperpendek. Rata-rata, menstruasi berlangsung 3-5 hari.

Karenanya, jika menstruasi seorang wanita tidak terjadi pada waktunya, ini mungkin mengindikasikan pelanggaran siklus atau bahwa kehamilan telah terjadi. Dalam hal ini, hal pertama yang harus dilakukan setiap wanita pada usia reproduksi dengan tidak adanya menstruasi adalah tes kehamilan. Anda perlu melakukannya sebelum pergi ke dokter kandungan.

Pelanggaran siklus dapat diekspresikan tidak hanya dengan tidak adanya atau menunda menstruasi, tetapi juga dalam sifat tidak khas dari sekresi darah - terlalu banyak atau langka, pendek atau panjang.

Pelanggaran siklus bukanlah kasus yang harus diabaikan, karena kurangnya perawatan dapat menyebabkan konsekuensi negatif bagi kesehatan wanita:

  • Kelelahan hingga cacat total.
  • Infertilitas (tidak adanya kehamilan selama tahun aktivitas seksual reguler tanpa perlindungan, termasuk menggunakan hubungan seksual yang terputus).
  • Perkembangan penyakit radang pada sistem reproduksi wanita.
  • Perkembangan gangguan endokrin.

Bagaimana ketidakteraturan menstruasi dimanifestasikan: tanda dan gejala utama

Tanda-tanda pertama ketidakteraturan menstruasi dapat berupa keterlambatan (mungkin minor - 3-5 hari), perdarahan intermenstrual, serta periode yang berat, berkepanjangan dan menyakitkan. Jika tanda-tanda seperti itu terjadi, seorang wanita sangat perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Penyimpangan menstruasi dapat memanifestasikan diri mereka dalam berbagai cara:

  • Amenore - tidak adanya menstruasi sejak enam bulan atau lebih.
  • Onset menstruasi setahun sekali (oligomenore).
  • Periode bulanan yang buruk yang berlangsung tidak lebih dari 1-2 hari (opsomenore).
  • Hyperpolymenorrhea - keluarnya darah dalam jumlah banyak dengan durasi siklus normal.
  • Proomenomenore - durasi siklus menstruasi kurang dari tiga minggu (yaitu periode yang terlalu sering).
  • Menstruasi, disertai dengan sakit perut yang parah, yang bahkan dapat menyebabkan kecacatan - algomenore.

Semua hal di atas bukanlah diagnosis independen. Ini adalah gejala yang dapat mengindikasikan adanya penyakit tertentu..

Mengapa ada kegagalan dalam menstruasi dan apa hubungannya dengan: penyebab pelanggaran siklus menstruasi normal

Penyimpangan menstruasi dapat terjadi karena stres, karena kegagalan hormon, penurunan berat badan yang cepat atau penambahan berat badan, kontrasepsi hormonal, karena penyakit kronis pada organ dalam (lambung, hati, dll.), Peningkatan aktivitas fisik, dll..

Ada alasan lain yang lebih serius untuk kegagalan siklus:

Seringkali, gangguan siklus dapat diamati pada wanita setelah aborsi, di mana kuretase mekanik rahim dilakukan. Prosedur ini secara negatif mempengaruhi organ genital wanita, dan pertama-tama itu mempengaruhi siklus menstruasi..

Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus, kelainan siklus tidak dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Keterlambatan kecil dalam menstruasi dapat terjadi pada wanita selama periode pemulihan setelah kehamilan dan menyusui. Juga, periode gadis yang sangat muda sering tidak berbeda dalam kekonstanan - siklus dapat ditetapkan selama 1-2 tahun.

Diagnosis dan pengobatan penyimpangan menstruasi: cara mengobati dan mengembalikan siklus dan ovulasi pada berbagai penyakit

Faktor utama dalam keberhasilan pengobatan gangguan siklus adalah deteksi patologi yang tepat waktu. Itulah sebabnya setiap wanita dianjurkan untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali, dan jika ada penyimpangan dari siklus yang biasa, Anda tidak boleh menunggu sampai waktu yang ditentukan antara kunjungan. Yang terbaik adalah menghubungi pusat khusus modern di mana spesialis yang sangat berkualitas dari berbagai profil bekerja. Di St. Petersburg, ini adalah pusat reproduksi Genesis..

Jika siklus haid terganggu, dokter akan meresepkan beberapa pemeriksaan untuk perawatan lebih lanjut yang benar (ultrasonografi, kolposkopi, dll.), Dan juga akan memberi tahu Anda tes untuk mengambil hormon apa..

Perawatan yang ditujukan untuk memulihkan siklus mungkin berbeda dan tergantung pada sifat penyakit:

  • Mengambil obat hormonal - ketika mendeteksi kegagalan hormon.
  • Jika fase luteal (atau fase corpus luteum) dari siklus terganggu, dokter meresepkan obat yang mengandung progesteron..
  • Dalam kasus perdarahan yang terlalu berat, larutan saline khusus dapat diresepkan untuk meminimalkan efek kehilangan darah.
  • Jika kegagalan siklus dikaitkan dengan anemia, persiapan zat besi yang tinggi diindikasikan..
  • Dimungkinkan untuk mengembalikan menstruasi yang terganggu oleh diet yang tidak tepat dengan menyesuaikan pola makan.

Dalam kasus apa pun wanita harus mengobati sendiri - hanya seorang dokter yang dapat menentukan penyebab patologi dan meresepkan terapi yang benar. Dari seorang wanita, kesabaran, ketaatan tidur yang teratur dan rejimen istirahat, nutrisi sehat yang tepat, kondisi psiko-emosional yang stabil akan diperlukan.

Penyimpangan menstruasi dan infertilitas: mungkinkah kehamilan dengan diagnosis ini dan bagaimana tidak adanya menstruasi mempengaruhi konsepsi??

Karena ketidakteraturan menstruasi adalah salah satu tanda pertama dari patologi sistem reproduksi, muncul pertanyaan yang relevan untuk wanita: apakah mungkin untuk hamil dan bagaimana, jika menstruasi datang dengan penundaan?

Jika penundaan dalam siklus bersifat episodik, misalnya, menstruasi tidak terjadi dalam satu bulan, tetapi yang berikutnya berjalan seperti yang diharapkan, maka kehamilan sangat mungkin (dikenakan hubungan seksual teratur dan tidak adanya patologi sistem reproduksi pasangan).

Jika gangguan siklus menjadi permanen, maka kemungkinan kehamilannya kecil. Dalam kasus seperti itu, sebelum merencanakan anak, Anda perlu mengembalikan siklus dan tingkat hormon.

Jika ketidakteraturan menstruasi dikaitkan dengan malnutrisi wanita, anoreksia, maka kehamilan dimungkinkan pada prinsipnya, meskipun ada "tetapi" besar di sini. Terdiri dari fakta bahwa karena tubuh wanita kekurangan nutrisi, janin akan memiliki keadaan yang sama persis, oleh karena itu perkembangannya tidak mungkin berhasil..

Penyebab menstruasi tidak teratur dan pengobatan ketidakteraturan menstruasi

Sulit untuk bertemu dengan seorang wanita, terutama pada saat ini, yang setidaknya sekali tidak mengalami kegagalan atau menstruasi yang tidak teratur. Pergeseran dalam bentuk penundaan, baik panjang maupun pendek, atau dimanifestasikan dengan memperpendek siklus, sama sekali tidak aman bagi tubuh wanita, karena menstruasi teratur mencerminkan kondisi mental dan fisik seorang wanita..

Siklus menstruasi (banyak wanita menyebutnya dengan cara mereka sendiri, sebagai "siklus menstruasi") memainkan peran jam biologis tubuh dan setiap penyimpangan adalah bel pertama dari penyakit yang tidak dikenal. Mengapa ada pelanggaran siklus haid - pertanyaannya menarik bukan hanya untuk seks yang lebih adil, tetapi juga untuk dokter.

Sedikit tentang menstruasi dan siklus menstruasi

Menstruasi atau menarche pertama terjadi pada anak perempuan sekitar 12-14 tahun, dan semakin jauh ke selatan anak itu hidup, semakin awal haidnya dimulai. Menstruasi berakhir sekitar 45 - 55 tahun (periode ini disebut premenopause).

Menstruasi adalah penolakan atau deskuamasi lapisan fungsional mukosa uterus sebagai respons terhadap penurunan produksi progesteron. Itulah sebabnya ahli kandungan suka mengulangi bahwa menstruasi adalah air mata berdarah rahim setelah kehamilan yang tidak kadaluwarsa. Untuk mengatasi definisi ini, perlu diingat fisiologi siklus menstruasi. Seperti yang Anda ketahui, siklus bulanan wanita dibagi menjadi 3 fase:

  • Pada fase folikel pertama, estrogen diproduksi, aksi yang menentukan pematangan folikel. Dari folikel-folikel ini, folikel utama atau dominan dikeluarkan, kemudian dari mana sel telur matang keluar.
  • Fase kedua adalah yang terpendek (sekitar satu hari), selama periode inilah folikel utama pecah, dan telur yang matang menjadi "bebas", siap untuk bertemu dengan "peternak hidup" dan membuahi.
  • Pada fase ketiga, luteal, sintesis progesteron dimulai dengan corpus luteum, yang muncul di tempat folikel yang pecah. Ini adalah progesteron yang menentukan persiapan endometrium untuk implantasi telur yang dibuahi. Jika konsepsi tidak terjadi, korpus luteum perlahan-lahan mati (kemunduran), produksi progesteron menurun dan penolakan endometrium dimulai, yaitu, menstruasi.
  • Selanjutnya, produksi estrogen mendapatkan kekuatan lagi dan siklus berulang..

Dari hal tersebut di atas, menjadi jelas bahwa siklus menstruasi mengacu pada perubahan siklus yang terjadi dalam tubuh setelah waktu yang ditentukan secara ketat..

  • Durasi normal dari siklus bulanan dianggap 21 - 35 hari. Penyimpangan dari ritme yang biasa dalam satu arah atau yang lain selama 3-5 hari bukanlah patologi, dan pergeseran yang lebih lama harus mengingatkan wanita.
  • Periode bulanan biasanya berlangsung dari tiga hari hingga seminggu dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah pada seorang wanita.
  • Jumlah darah yang hilang selama menstruasi tidak melebihi 100 - 140 ml.

Pengaturan siklus menstruasi dilakukan pada 5 level:

  • Korteks serebral dianggap yang pertama, yaitu, semua pengalaman emosional dapat menyebabkan periode yang tidak teratur. Misalnya, diketahui bahwa pada wanita masa haid tidak ada, yang memiliki nama sendiri - "amenore masa perang".
  • Regulasi tingkat kedua adalah hipotalamus, di mana melepaskan faktor-faktor yang mempengaruhi berikutnya.
  • Level ketiga adalah kelenjar hipofisis. Dalam yang terakhir, hormon diproduksi: merangsang folikel dan luteinizing, atau hormon gonadotropik.
  • Di bawah pengaruhnya pada ovarium, level keempat mulai mensintesis estrogen atau progesteron (tergantung pada fase siklus).
  • Pengaturan tingkat kelima adalah uterus, tuba fallopii dan vagina. Perubahan endometrium terjadi di dalam rahim, saluran tuba peristaltize, membantu memenuhi sel telur dan sperma, epitel diperbarui di vagina..

Apa yang menyebabkan siklus menstruasi menjadi terganggu?

Penyebab ketidakteraturan menstruasi sangat banyak dan beragam. Secara konvensional, mereka dapat didefinisikan dalam 3 kelompok.

Yang pertama mencakup faktor eksternal, yaitu, efek fisiologis pada siklus. Dalam hal ini, kita berbicara tentang pengaruh faktor etiologis pada tingkat pertama pengaturan siklus menstruasi - korteks serebral:

  • perubahan iklim
  • kelelahan saraf
  • stres yang persisten dan berkepanjangan
  • gudang karakter
  • perubahan pola makan dan lainnya.

Yang kedua mencakup berbagai kondisi patologis tidak hanya di bidang sistem reproduksi, tetapi juga di seluruh tubuh wanita.

Kelompok ketiga termasuk efek obat-obatan, baik ketika mengambil mereka dan ketika mereka dibatalkan. Ini dapat berupa pil kontrasepsi hormonal (lihat bahayanya pil KB), glukokortikoid, antikoagulan dan agen antiplatelet, antikonvulsan dan antidepresan, dan lain-lain.

Faktor-faktor karena kondisi patologis:

  • Karena patologi ovarium

Ini termasuk hubungan yang terputus antara ovarium dan kelenjar pituitari, stimulasi ovulasi dengan obat-obatan, kanker ovarium, insufisiensi fase kedua, bahaya pekerjaan (getaran, radiasi, paparan bahan kimia), operasi ovarium (pengangkatan sebagian besar jaringan ovarium), cedera genitourinaria dan pembentukan fistula dan lainnya.

  • Pelanggaran interaksi antara hipotalamus dan kelenjar hipofisis anterior

Pelepasan faktor pelepasan dan hormon gonadotropik, tumor hipofisis, perdarahan hipofisis atau nekrosis yang tidak memadai atau berlebihan, tumor otak yang menekan hipofisis / hipotalamus.

Endometriosis genital atau ekstragenital tidak masalah, dalam kasus apa pun, penyakit ini bersifat hormonal dan menyebabkan ketidakseimbangan hormon.

  • Koagulasi darah yang rusak (hemofilia, kelainan genetik).
  • Penyakit hati dan penyakit kandung empedu.
  • Kuret pada rongga rahim - penghentian kehamilan secara buatan atau perawatan dan kuretase diagnostik berkontribusi terhadap kerusakan pada endometrium, yang mengganggu pertumbuhannya atau mungkin dipersulit oleh peradangan rahim dan embel-embel..
  • Tumor yang tergantung hormon - kanker payudara, rahim, kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid.
  • Penyakit kelenjar adrenalin (tumor, cedera, dll.).
  • Polip mukosa rahim.
  • Endometritis kronis - endometrium lengkap tidak terbentuk.
  • Perubahan berat badan yang cepat - penurunan berat badan atau obesitas menyebabkan kegagalan siklus menstruasi, karena jaringan adiposa menghasilkan estrogen.
  • Anomali uterus - infantilisme seksual, septum di dalam uterus, rahim ganda dan lainnya.
  • Infeksi - infeksi pada masa kanak-kanak (rubela, cacar air) dan infeksi menular seksual dapat berdampak negatif pada ovarium.
  • Patologi uterus - item ini termasuk tumor uterus dan patologi endometrium (hiperplasia).
  • Penyakit mental (skizofrenia, epilepsi, psikosis alkoholik).
  • Patologi endokrin.
  • Kelainan kromosom (misalnya, kariotipe 46XU pada fenotip wanita).
  • Hipertensi arteri (lihat obat untuk tekanan darah tinggi).
  • Kebiasaan buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol).
  • Hipovitaminosis dan defisiensi vitamin.

Bagaimana pelanggaran siklus haid?

Berbagai perubahan selama siklus bulanan didefinisikan sebagai pelanggaran. Siklus bulanan dapat bervariasi dalam durasi dan sifat perdarahan menstruasi:

  • Dengan amenore, menstruasi tidak ada selama enam bulan atau lebih (amenore primer dibedakan ketika gangguan siklus dimulai dari saat menstruasi, dan amenore sekunder - siklus yang terganggu muncul setelah periode perjalanan normal);
  • Oligomenore - jika menstruasi terjadi setiap 3-4 bulan;
  • Opsomenore - periode pendek dan sangat langka (tidak lebih dari 1 - 2 hari);
  • Hyperpolymenorrhea - menstruasi yang sangat melimpah, tetapi lamanya siklus tidak berubah;
  • Menorrhagia adalah menstruasi yang panjang dan berat (berlangsung lebih dari 10 hari);
  • Metrorrhagia - bercak tidak teratur yang mungkin muncul di tengah siklus bulanan;
  • Proyomenorrhea - durasi siklus menstruasi kurang dari tiga minggu (yaitu, seringnya menstruasi);
  • Algomenorrhea - menstruasi yang sangat menyakitkan, menyebabkan kecacatan (juga dibagi menjadi primer dan sekunder);
  • Dismenore - segala penyimpangan menstruasi yang disertai dengan rasa sakit selama menstruasi dan gangguan otonom: sakit kepala, emosi yang labil, keringat berlebih, mual / muntah.

Masa remaja tidak teratur

Pada gadis remaja, penyimpangan menstruasi cukup umum. Ini karena alasan fisiologis. Artinya, latar belakang hormon belum ditetapkan dan durasi siklus itu sendiri dan menstruasi dapat berbeda setiap kali. Norma adalah pembentukan siklus selama 1 - 2 tahun.

Faktor patologis, penyebab menstruasi yang tidak teratur dapat meliputi:

  • cedera otak traumatis
  • lesi infeksi pada otak dan selaputnya
  • kerentanan terhadap masuk angin
  • distonia vegetatif-vaskular
  • kegemukan
  • ovarium sclerocystic dan infeksi genital.

Yang sangat penting adalah kegemaran bagi anak perempuan dengan diet, yang tidak hanya menyebabkan penurunan berat badan yang signifikan, tetapi juga pada hipovitaminosis dan ketidakteraturan menstruasi. Selain itu, sifat gadis juga mempengaruhi keteraturan siklus menstruasi (terlalu emosional, impulsif atau agresif).

Juga dalam pelanggaran siklus berperan:

  • hubungan seksual dini dan tidak menentu
  • kebiasaan buruk
  • malformasi sistem reproduksi

Siklus menstruasi yang tidak teratur pada anak perempuan dapat menyebabkan komplikasi seperti perdarahan uterus remaja. Dalam hal ini, menstruasi berlangsung lebih dari seminggu dan banyak, yang mengarah ke anemia pada anak (lihat persiapan besi untuk anemia). Biasanya perdarahan remaja dipicu oleh proses infeksi atau oleh ketegangan saraf.

Gangguan siklus premenopause

Dengan menopause, yang, sebagaimana disebutkan di atas, terjadi di wilayah 45 - 55 tahun, selain penyimpangan dalam siklus menstruasi, gangguan vegetatif-vaskular terjadi, kegagalan fungsi dalam proses metabolisme dan keadaan psikoemosional (hot flash, lability emosional, osteoporosis).

Gangguan dalam siklus menstruasi pada premenopause berhubungan dengan kepunahan fungsi melahirkan, yaitu, produksi gonadotropin terganggu pada kelenjar pituitari, yang mengarah pada gangguan proses pematangan folikel di gonad, insufisiensi luteal terhadap latar belakang hiperestrogenia..

Ini mengarah pada penataan ulang patologis endometrium pada kedua fase siklus, asiklik dan perdarahan siklik, sebagaimana hiperplasia endometrium berkembang. Jika kelainan siklus menstruasi dari tipe perdarahan bulanan atau asiklik yang jarang dan tidak teratur terjadi setelah 40 tahun, ini kemungkinan besar mengindikasikan kelelahan ovarium prematur (menopause dini) dan membutuhkan terapi penggantian hormon.

Gangguan siklus dengan hormon

Seringkali, saat menggunakan pil KB (kombinasi kontrasepsi atau obat gestagen jangka panjang, seperti Depo-Provera), perdarahan menstruasi terjadi dalam 3 bulan pertama penggunaan hormon (lihat kontraindikasi untuk kontrasepsi oral).

Ini dianggap norma, karena tubuh harus mengkonfigurasi ulang hormon dari luar dan menekan produksi sendiri. Jika perdarahan asiklik berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan, ini disebabkan oleh pemilihan obat yang tidak tepat (terlalu tinggi atau rendahnya hormon) atau penggunaan tablet yang tidak tepat..

Situasi yang sama dapat menyebabkan perkembangan algomenore. Ada kemungkinan besar perdarahan uterus masif ketika menggunakan tablet untuk kontrasepsi darurat, yang berhubungan dengan kandungan hormon "gajah" dalam obat-obatan tersebut (oleh karena itu, dokter kandungan menyarankan untuk menggunakan kontrasepsi api tidak lebih dari 1 kali per tahun, lihat efek samping Postinor).

Amenore sering disebabkan oleh penggunaan obat-obatan gestagen atau suntikan progestin yang bekerja lama. Akibatnya, progestin biasanya diresepkan untuk wanita usia premenopause atau mereka yang menderita endometriosis (ketika menopause buatan diperlukan).

Dalam kasus ketidakteraturan menstruasi, pengobatan dipilih sesuai dengan alasan, yang menyebabkan kegagalan fungsi siklus, usia wanita / gadis, manifestasi klinis dan adanya patologi yang bersamaan..

Pengobatan siklus menstruasi yang tidak teratur pada remaja

Pelanggaran siklus, yang diperumit oleh perdarahan remaja, dikenakan terapi dua tahap.

  • Pada tahap pertama, hemostasis dilakukan dengan obat-obatan hormonal dan hemostatik (dicinone, vicasol, asam aminocaproic).
  • Jika perdarahan pasien berkepanjangan dan parah dan disertai dengan gejala seperti kelemahan, pusing, hemoglobin rendah (70 g / l atau kurang), maka gadis itu harus dikosongkan. Untuk mencegah selaput dara air mata, yang terakhir terkelupas dengan 0,25% novocaine. Menggores, masing-masing, dikirim untuk pemeriksaan histologis. Jika hemoglobin dalam kisaran 80 - 100 g / l, pil hormon yang diresepkan (kontrasepsi kombinasi dosis rendah: Marvelon, Mercilon, Novinet, dan lain-lain).
  • Sejalan dengan hemostasis bedah dan hormonal, terapi antianemik dilakukan (transfusi darah, massa sel darah merah, reopoliglyukin, infucol, dan preparat besi juga diindikasikan: sorbifer-durules, tardiferon dan lain-lain).
  • Pengobatan hormon berlangsung setidaknya tiga bulan, dan terapi anemia sampai kadar hemoglobin naik ke angka normal (ini adalah pengobatan tahap kedua).
  • Dalam kasus gangguan siklus menstruasi yang tidak rumit pada anak perempuan (dengan pembentukan fungsi menstruasi), terapi vitamin siklik diresepkan. Vitamin dalam kasus pelanggaran diambil sesuai dengan skema (untuk merangsang produksi hormon dalam ovarium):
    dalam fase pertama vitamin B1 dan B6 atau kompleks vitamin B (Pentovit), sedangkan pada fase kedua vitamin A, E ("aevit"), asam askorbat dan asam folat.

Studi kasus: Seorang gadis 11 tahun dengan perdarahan remaja dikirim ke departemen ginekologi. Diagnosis saat masuk: Perkembangan seksual dini. Penyimpangan menstruasi. Perdarahan remaja. Untungnya, pengeluaran darah pasien tidak melimpah, tetapi bertahan lebih dari 10 hari. Hemoglobin berkurang hingga 110 g / l. Rekan saya dan saya, tentu saja, membuang kuretase dan mulai menghentikan pendarahan dengan hemostasis simptomatik. Pengobatan tidak memiliki efek, jadi diputuskan untuk beralih ke hemostasis hormonal. Terhadap latar belakang asupan Novinet, pelepasan gadis itu hampir menghilang pada akhir hari pertama (terapi dilakukan sesuai dengan skema: pertama 4 tablet pada siang hari, kemudian 3 tablet, kemudian 2, dan masing-masing satu sampai paket selesai). Gadis itu mengonsumsi Novinet selama tiga bulan, tidak ada perdarahan yang diamati selama perawatan atau setelah penghentian obat. Sampai saat ini, mantan pasien berusia 15 tahun, siklus menstruasi telah terbentuk, belum ada kekambuhan perdarahan.

Pengobatan siklus yang terganggu pada wanita usia subur

Pengobatan, pada prinsipnya, mirip dengan terapi pada remaja. Jika terjadi perdarahan, terlepas dari tingkat keparahannya, pasien tersebut menjalani kuretase diagnostik untuk tujuan terapeutik (hemostasis bedah) dan diagnostik..

Setelah kesimpulan histologis, terapi hormon ditentukan:

  • Ini dapat dikombinasikan dengan kontrasepsi oral sesuai dengan skema yang berlaku umum.
  • Dalam kasus fase luteal inferior (kedua), analog progesteron Dufaston atau Utrozhestan di paruh kedua siklus atau 17-OPK atau Norkolut ditentukan..
  • Pastikan untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi (larutan koloid), terapi anti-anemia (lihat persiapan zat besi untuk anemia) dan hemostasis simtomatik.
  • Jika kuretase rongga uterus tidak membuahkan hasil, masalah ablasi (pembakaran) endometrium atau histerektomi terpecahkan.
  • Pengobatan penyakit bersamaan yang menyebabkan gangguan siklus juga ditunjukkan (hipertensi - pembatasan garam dan cairan, penggunaan obat antihipertensi, patologi hati - kepatuhan terhadap nutrisi terapeutik, mengambil hepatoprotektor dan banyak lagi).
  • Kerusakan siklus menstruasi dapat menyebabkan infertilitas, oleh karena itu, dengan tujuan kehamilan, pergonal dan choriogonin (merangsang pengembangan folikel aktif) dan clomiphene (stimulasi ovulasi) ditentukan..

Pendarahan menopause

Jika perdarahan muncul pada masa menopause, wanita tersebut harus menjalani kuretase rongga rahim, karena perdarahan tersebut dapat menjadi tanda-tanda adenokarsinoma endometrium atau hiperplasia atipikal. Dalam hal ini, masalah histerektomi terpecahkan (lihat indikasi untuk pengangkatan rahim). Setelah hasil pemeriksaan histologis:

gestagens ditunjuk: 17-OPK, duphaston, Depot-checker. Juga dimungkinkan untuk meresepkan obat anti estrogen, seperti danazol, 17a-ethinyl testosterone, gestrinone dalam mode kontinu.

Tidak masalah pada usia berapa siklus menstruasi terjadi, patologi ini hanya merupakan konsekuensi dari penyakit yang mendasarinya, oleh karena itu perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati patologi yang mendasarinya, karena hanya setelah menghilangkan penyebabnya dimungkinkan untuk mengembalikan siklus normal. Dan, tentu saja, Anda harus ingat tentang menormalkan rezim hari dan istirahat, nutrisi yang baik dan meminimalkan stres. Pada obesitas, seringkali cukup hanya dengan menormalkan berat badan untuk memulihkan siklus menstruasi. Hal yang sama berlaku untuk wanita malnutrisi (dalam hal ini, diet tinggi kalori diindikasikan).

Penyimpangan menstruasi

Penyimpangan menstruasi

Berulang-ulang, proses yang berhubungan dengan hormon dalam tubuh wanita, disertai dengan perdarahan menstruasi pada interval waktu tertentu, disebut siklus menstruasi. Selama siklus menstruasi, tubuh mengalami perubahan yang bertujuan untuk memastikan kondisi yang diperlukan untuk permulaan dan perjalanan kehamilan: perkembangan dan pematangan sel telur, pembuahannya dan perlekatan pada selaput lendir rongga rahim. Pembentukan fungsi menstruasi mengacu pada periode pubertas (pubertas). Sebagai aturan, menarche (menstruasi pertama) jatuh pada 11-14 tahun, setelah itu keteraturan siklus menstruasi terbentuk dalam 1-1,5 tahun..

Selama siklus menstruasi, tubuh mengalami perubahan yang bertujuan untuk memastikan kondisi yang diperlukan untuk permulaan dan perjalanan kehamilan: perkembangan dan pematangan sel telur, pembuahannya dan perlekatan pada selaput lendir rongga rahim.

Pembentukan fungsi menstruasi mengacu pada periode pubertas (pubertas). Sebagai aturan, menarche (menstruasi pertama) adalah 11-14 tahun, setelah itu keteraturan siklus menstruasi ditetapkan selama 1-1,5 tahun. Durasi siklus dihitung dari hari pertama periode ini hingga hari pertama berikutnya. Tergantung pada fisiologi individu, siklus menstruasi biasanya berkisar antara 21 hingga 30-35 hari, biasanya 28 hari. Kepunahan fungsi menstruasi terjadi dalam 45-50 tahun, pada masa menopause.

Pengaturan siklus menstruasi terjadi di bawah pengaruh mekanisme neurohumoral yang kompleks yang diimplementasikan oleh korteks serebral, hipofisis, hipotalamus, ovarium, dengan minat pada vagina, uterus, dan kelenjar susu.

Hormon gonadotropik yang dikeluarkan oleh sistem hipotalamus-hipofisis - FSH, LH dan LTH (hormon yang merangsang folikel, luteinizing dan hormon luteotropik), menyebabkan perubahan pada ovarium - siklus ovarium, yang meliputi:

  • fase folikel - proses pematangan folikel
  • fase ovulasi - pecahnya folikel yang matang dan pelepasan sel telur
  • fase progesteron (luteal) - proses perkembangan korpus luteum

Pada akhir siklus menstruasi, tanpa adanya pembuahan sel telur yang sempurna, korpus luteum mengalami kemunduran. Homon seksual ovarium (estrogen, gestagen) menyebabkan perubahan nada, suplai darah, rangsangan uterus, proses dinamis dalam selaput lendir, yaitu siklus uterus, yang terdiri dari dua fase:

  • fase proliferasi - restorasi, penyembuhan permukaan luka dan pengembangan lebih lanjut dari lapisan fungsional endometrium. Fase ini terjadi bersamaan dengan proses pematangan folikel..
  • fase sekresi - melonggarkan, menebal dan penolakan (deskuamasi) dari lapisan fungsional mukosa uterus. Penolakan lapisan fungsional dimanifestasikan oleh menstruasi. Seiring waktu, fase ini bertepatan dengan perkembangan dan kematian korpus luteum di ovarium.

Jadi, biasanya, siklus menstruasi adalah bifasik: dengan fase folikuler dan luteal dari siklus ovarium dan, sesuai dengan mereka, fase proliferasi dan sekresi siklus uterus. Biasanya, proses siklik di atas diulangi lagi dan lagi pada interval tertentu sepanjang seluruh usia subur.

Fungsi haid dapat terganggu akibat penyakit ginekologi (fibroid dan kanker rahim, radang pelengkap dan rahim), penyakit ekstragenital yang parah (penyakit darah, organ endokrin, hati, sistem saraf pusat, cacat jantung), infeksi, hipovitaminosis, dan cedera traumatis rahim (dengan instrumental). manipulasi - aborsi, dll.), stres dan trauma mental.

Pelanggaran siklus menstruasi dapat memanifestasikan dirinya dalam perubahan ritme dan intensitas menstruasi: memperpanjang atau memperpendek kesenjangan di antara mereka, meningkatkan atau mengurangi jumlah darah yang dilepaskan, dalam ritme menstruasi yang tidak konsisten. Gangguan menstruasi terjadi dalam bentuk:

  • amenorea - tidak adanya menstruasi selama 6 bulan
  • sindrom hypermenstrual (hyperpolymenorrhea, menorrhagia), termasuk:
  1. hypermenorrhea - perdarahan menstruasi yang berat;
  2. polymenorrhea - menstruasi yang berlangsung lebih dari 7 hari;
  3. promenomenore - sering haid dengan interval pendek kurang dari 21 hari
  • sindrom hypomenstrual, termasuk:
  1. hypomenorrhea - aliran menstruasi yang sedikit;
  2. oligomenorea - menstruasi pendek (tidak lebih dari 1-2 hari);
  3. opsomenorrhea - sangat jarang, dengan interval lebih dari 35 hari, menstruasi
  • algomenore - menstruasi yang menyakitkan;
  • dismenore - menstruasi disertai dengan gangguan umum (sakit kepala, kurang nafsu makan, mual, muntah);
  • algodismenorea - menstruasi yang menggabungkan nyeri lokal dan masalah kesehatan umum
  • perdarahan uterus anovulasi (fase tunggal) yang dihasilkan dari gangguan regulasi neuroendokrin dan ditandai dengan kurangnya ovulasi dan corpus luteum.

Disfungsi menstruasi dalam siklus menstruasi fase tunggal dapat disebabkan oleh persistensi folikel (pematangan folikel tanpa ovulasi dan perkembangan kista folikel) atau atresia (degenerasi, desolasi) folikel yang belum matang.

Untuk mengidentifikasi sifat bifasik dari siklus menstruasi dalam ginekologi, metode perubahan pagi reguler dalam suhu rektal (basal) digunakan. Dengan siklus menstruasi dua fase, pada fase folikel suhu di rektum kurang dari 37 ° C, dan pada fase luteal lebih dari 37 ° C, dengan penurunan satu hingga dua hari sebelum timbulnya menstruasi. Dalam siklus anovulasi (fase tunggal), kurva suhu berbeda dalam bacaan kurang dari 37 ° C dengan sedikit fluktuasi. Mengukur suhu basal adalah metode kontrasepsi fisiologis. Juga, selama siklus dua fase, dalam gambaran sitologi dari pap dari vagina yang dikeluarkan pada periode yang berbeda, diamati perubahan karakteristik: gejala "benang", "pupil", dll..

Metrorrhagia, yaitu perdarahan uterus asiklik yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi, sering disertai dengan lesi tumor pada sistem reproduksi wanita. Wanita yang menderita gangguan menstruasi harus berkonsultasi dengan dokter kandungan dan pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan penyebab pelanggaran. Mengobati disfungsi menstruasi harus mengatasi penyebab gangguan tersebut..

Seringkali pelanggaran fungsi menstruasi berikutnya mungkin disebabkan oleh peletakan yang tidak tepat dan diferensiasi organ genital janin bahkan selama perkembangan janin. Faktor-faktor negatif yang menyebabkan kurang berkembangnya ovarium pada anak perempuan dapat berupa bahan kimia, obat, agen radiasi, penyakit menular pada ibu. Oleh karena itu, pencegahan disfungsi menstruasi harus dimulai dengan periode perkembangan antenatal (intrauterin) janin, saat melakukan kehamilan. Nutrisi dan gaya hidup yang tepat, menjaga kesehatan umum dan wanita Anda akan membantu menghindari gangguan dalam fungsi menstruasi.

Penyimpangan menstruasi

Artikel ahli medis

Ketidakteraturan menstruasi dapat mengurangi kinerja wanita untuk waktu yang lama, disertai dengan penurunan fungsi reproduksi (keguguran, infertilitas), baik langsung (perdarahan, anemia, asthenia), dan konsekuensi jangka panjang (endometrium, ovarium, kanker payudara) dan komplikasi.

Penyebab ketidakteraturan menstruasi

Pelanggaran siklus menstruasi terutama bersifat sekunder, yaitu, itu adalah konsekuensi dari genital (kerusakan pada sistem pengaturan dan organ target dari sistem reproduksi) dan patologi ekstragenital, efek dari berbagai faktor buruk pada regulasi neurohumoral fungsi reproduksi..

Faktor etiologi utama penyimpangan menstruasi meliputi:

  • pelanggaran terhadap restrukturisasi sistem hipotalamus-hipofisis pada periode kritis perkembangan tubuh wanita, terutama selama masa pubertas;
  • penyakit pada organ genital wanita (pengatur, radang purulen, tumor, trauma, malformasi);
  • penyakit ekstragenital (endokrinopati, infeksi kronis, TBC, penyakit pada sistem kardiovaskular, hematopoiesis, saluran pencernaan dan hati, penyakit metabolik, penyakit neuropsikiatri, dan stres);
  • bahaya pekerjaan dan masalah lingkungan (paparan bahan kimia, medan gelombang mikro, radiasi, keracunan, perubahan iklim yang tajam, dll.);
  • pelanggaran diet dan persalinan (obesitas, kelaparan, hipovitaminosis, kerja fisik yang berlebihan, dll);
  • penyakit genetik.

Penyimpangan menstruasi dapat disebabkan oleh alasan lain:

  • Ketidakseimbangan hormon. Penurunan kadar progesteron dalam tubuh seringkali menjadi penyebab ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, yang menyebabkan terganggunya siklus menstruasi..
  • Situasi yang penuh tekanan. Gangguan siklus menstruasi yang disebabkan oleh stres sering disertai dengan lekas marah, sakit kepala, kelemahan umum.
  • Predisposisi genetik. Jika nenek atau ibu Anda memiliki masalah seperti ini, ada kemungkinan Anda mewarisi gangguan semacam itu.
  • Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh, kelelahan, ketipisan yang menyakitkan.
  • Perubahan iklim.
  • Mengambil obat apa pun dapat memiliki efek samping dalam bentuk siklus menstruasi.
  • Penyakit menular dari sistem genitourinari.
  • Penyalahgunaan alkohol, merokok.

Harus ditekankan bahwa pada saat pasien pergi ke dokter. Faktor etiologis mungkin hilang, tetapi konsekuensinya akan tetap.

Fase menstruasi

Fase folikel

Fase menstruasi secara langsung mencakup periode menstruasi, yang secara total dapat dari dua hingga enam hari. Hari pertama menstruasi dianggap sebagai awal siklus. Dengan timbulnya fase folikuler, aliran menstruasi berhenti dan hormon-hormon dari sistem kelenjar hipotalamus-hipofisis mulai disintesis secara aktif. Folikel tumbuh dan berkembang, ovarium menghasilkan estrogen, yang merangsang pembaruan endometrium dan mempersiapkan rahim untuk sel telur. Periode ini berlangsung sekitar empat belas hari dan berhenti ketika hormon dilepaskan ke dalam darah yang menghambat aktivitas follitropin..

Fase ovulasi

Selama periode ini, telur matang meninggalkan folikel. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar luteotropin yang cepat. Kemudian menembus tuba falopii, di mana pembuahan terjadi secara langsung. Jika pembuahan tidak terjadi, telur mati dalam waktu dua puluh empat jam. Rata-rata, periode ovulasi dimulai pada hari ke-14 MC (jika siklus berlangsung dua puluh delapan hari). Penyimpangan kecil dianggap normal..

Fase luteinizing

Fase luteinizing adalah fase terakhir dari MC dan biasanya berlangsung sekitar enam belas hari. Selama periode ini, tubuh kuning muncul di folikel, menghasilkan progesteron, yang membantu menempelkan sel telur yang telah dibuahi ke dinding rahim. Jika kehamilan belum terjadi, corpus luteum berhenti berfungsi, jumlah estrogen dan progesteron berkurang, yang mengarah pada penolakan lapisan epitel, sebagai akibat dari peningkatan sintesis prostaglandin. Pada ini, siklus menstruasi ditutup.

Proses-proses dalam ovarium yang terjadi selama MC dapat direpresentasikan sebagai berikut: menstruasi → maturasi folikel → ovulasi → produksi corpus luteum → penghentian fungsi corpus luteum.

Haid

Korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, uterus, vagina, dan saluran tuba ikut serta dalam pengaturan siklus menstruasi. Sebelum melanjutkan ke normalisasi MC, Anda harus mengunjungi dokter kandungan dan lulus semua tes yang diperlukan. Dengan proses inflamasi bersamaan dan patologi infeksi, pengobatan antibiotik dan fisioterapi dapat ditentukan. Untuk memperkuat sistem kekebalan, perlu mengonsumsi vitamin dan mineral kompleks, diet seimbang, dan penolakan kebiasaan buruk.

Kegagalan siklus menstruasi

Kegagalan siklus menstruasi paling sering terjadi pada remaja pada tahun pertama atau dua dari awal menstruasi, pada wanita pada periode postpartum (sampai akhir laktasi), dan juga merupakan salah satu tanda utama timbulnya menopause dan penyelesaian pembuahan. Jika kegagalan siklus menstruasi tidak dikaitkan dengan alasan-alasan ini, maka gangguan tersebut dapat dipicu oleh patologi infeksi pada organ genital wanita, situasi stres, masalah hormonal dalam tubuh..

Berbicara tentang kegagalan siklus menstruasi, kita juga harus memperhitungkan durasi dan intensitas aliran menstruasi. Jadi, pelepasan berlebihan yang berlebihan dapat menandakan perkembangan neoplasma di rongga rahim, dan mungkin juga merupakan hasil dari dampak negatif dari alat kontrasepsi. Penurunan tajam yang diekskresikan selama konten menstruasi, serta perubahan warna debit, dapat menunjukkan perkembangan penyakit seperti endometriosis. Setiap bercak abnormal dari saluran genital dapat menjadi tanda kehamilan ektopik, jadi jika Anda mengalami kelainan dalam siklus bulanan, sangat disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Penundaan siklus menstruasi

Jika menstruasi belum terjadi dalam waktu lima hari sejak tanggal periode yang diusulkan, ini dianggap sebagai penundaan dalam siklus menstruasi. Salah satu alasan tidak terjadinya menstruasi adalah kehamilan, jadi tes kehamilan adalah hal pertama yang harus dilakukan dengan penundaan menstruasi. Jika tes ternyata negatif, Anda harus mencari penyebab penyakit yang mungkin mempengaruhi MC dan menyebabkan keterlambatannya. Diantaranya adalah penyakit ginekologi dan endokrin, sistem kardiovaskular, kelainan neurologis, patologi infeksi, perubahan hormon, kekurangan vitamin, cedera, stres, kelelahan otot, dll. Pada masa remaja, keterlambatan siklus menstruasi pada satu atau dua tahun pertama sejak saat onset. menstruasi adalah fenomena yang sangat umum, karena latar belakang hormonal pada usia ini masih belum cukup stabil.

Gejala ketidakteraturan menstruasi

Sindrom hypomenaprual adalah pelanggaran siklus menstruasi, yang ditandai dengan penurunan volume dan durasi menstruasi hingga penghentiannya. Ini terjadi baik dengan siklus yang disimpan dan rusak.

Bentuk-bentuk sindrom hypomenstrual berikut dibedakan:

  • Hypomenorrhea - sedikit dan menstruasi pendek.
  • Oligomenore - penundaan bulanan dari 2 hingga 4 bulan.
  • Opsomenore - penundaan bulanan dari 4 hingga 6 bulan.
  • Amenore - suatu bentuk ekstrim dari sindrom hypomenstrual, adalah tidak adanya menstruasi selama 6 bulan. dan lebih banyak lagi pada periode reproduksi.

Amenore fisiologis terjadi pada anak perempuan sebelum pubertas, pada wanita hamil dan ibu menyusui, dan pada wanita pascamenopause.

Amenore patologis dibagi menjadi primer, ketika menstruasi tidak muncul pada wanita yang lebih tua dari 16 tahun, dan sekunder - ketika MC tidak pulih dalam 6 bulan. pada wanita yang sebelumnya menstruasi.

Berbagai jenis amenore berbeda dalam penyebab yang menyebabkan mereka dan tingkat kerusakan pada sistem reproduksi..

Amenore primer

Pelanggaran siklus menstruasi, yaitu kurangnya faktor dan mekanisme yang memastikan peluncuran fungsi menstruasi. Diperlukan pemeriksaan untuk anak perempuan berusia 16 tahun (dan mungkin 14 tahun) yang tidak memiliki perkembangan kelenjar susu pada usia ini. Pada anak perempuan dengan MC normal, kelenjar susu harus memiliki struktur yang tidak berubah, mekanisme pengaturan (sumbu hipotalamus-hipofisis) tidak boleh terganggu..

Amenore sekunder

Diagnosis dibuat dengan tidak adanya menstruasi selama lebih dari 6 bulan (kecuali untuk kehamilan). Sebagai aturan, kondisi ini disebabkan oleh gangguan aktivitas aksis hipotalamus-hipofisis; ovarium dan endometrium jarang menderita.

Oligomenore

Ketidakteraturan menstruasi ini terjadi pada wanita dengan kehidupan seks yang tidak teratur ketika ovulasi teratur terjadi. Pada masa reproduksi, penyebab paling sering adalah sindrom ovarium polikistik.

Menoragia

Dismenore

Menstruasi yang menyakitkan. 50% wanita di Inggris mengeluhkan menstruasi yang menyakitkan, 12% sangat menyakitkan.

Dismenore primer - menstruasi yang menyakitkan tanpa adanya penyebab organik. Ketidakteraturan menstruasi ini terjadi setelah dimulainya siklus ovarium tak lama setelah menarche; nyeri kram di alam, menjalar ke punggung bawah dan pangkal paha, keparahan maksimum dalam 1-2 hari pertama siklus. Produksi prostaglandin yang berlebihan merangsang kontraksi rahim yang berlebihan, yang disertai dengan nyeri iskemik. Penurunan produksi prostaglandin dan, sebagai akibat rasa sakit, mengarah pada penggunaan inhibitor prostaglandin, misalnya asam mefenamat, dengan dosis 500 mg setiap 8 jam melalui mulut. Rasa sakit dapat dihilangkan dengan menekan ovulasi dengan menggunakan kontrasepsi kombinasi (dismenore dapat menjadi alasan penunjukan kontrasepsi). Nyeri sedikit berkurang setelah melahirkan dengan peregangan kanal serviks, namun, peregangan bedah dapat menyebabkan kegagalan serviks dan saat ini tidak digunakan sebagai pengobatan..

Dismenorea sekunder disebabkan oleh patologi organ panggul, misalnya endometriosis, sepsis kronis; terjadi pada usia lanjut. Ini lebih permanen, diamati sepanjang periode dan sering dikombinasikan dengan dispareuia yang dalam. Perawatan terbaik adalah mengobati penyakit yang mendasarinya. Saat menggunakan kontrasepsi Viutrimatum (IUD), dismenore meningkat.

Pendarahan intermenstrual

Gangguan siklus menstruasi, yang terjadi sebagai respons terhadap produksi estrogen di tengah siklus. Penyebab lain: polip serviks, ektropion, karsinoma; vaginitis; kontrasepsi hormonal (topikal); IUD; komplikasi kehamilan.

Pendarahan setelah koordinasi

Penyebab: cedera serviks, polip, kanker serviks; vaginitis berbagai etiologi.

Pendarahan pascamenopause

Ketidakteraturan menstruasi yang terjadi 6 bulan setelah menstruasi terakhir. Alasannya, sampai dibuktikan sebaliknya, dianggap sebagai karsinoma endometrium. Penyebab lain: vaginitis (sering atrofi); benda asing, seperti pesarium; kanker serviks atau vulva; polip endometrium atau serviks; pembatalan estrogen (dengan terapi penggantian hormon untuk tumor ovarium). Pasien dapat membingungkan perdarahan vagina dan dubur.

Sindrom nyeri dengan siklus terpelihara

Sindrom nyeri dengan siklus yang terpelihara - nyeri siklik yang diamati pada saat ovulasi, fase luteal dari MC dan pada awal menstruasi, dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi patologis.

Sindrom hiperstimulasi ovarium adalah sindrom nyeri yang terjadi dengan stimulasi obat hormon ovarium, yang dalam beberapa kasus memerlukan perawatan darurat.

Jenis disfungsi menstruasi

Tingkat ketidakteraturan menstruasi ditentukan oleh tingkat dan kedalaman gangguan regulasi neurohormonal MC, serta perubahan pada organ target sistem reproduksi..

Ada berbagai klasifikasi penyimpangan menstruasi: berdasarkan tingkat kerusakan sistem reproduksi (sistem saraf pusat - hipotalamus - kelenjar pituitari - ovarium - organ target), oleh faktor etiologis, berdasarkan gambaran klinis..

Penyimpangan menstruasi dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

  • Algodismenorea, atau periode menyakitkan, lebih umum daripada gangguan lainnya, dapat terjadi pada usia berapa pun dan diamati pada sekitar setengah dari wanita. Dengan algodismenorrhea, nyeri saat menstruasi dikombinasikan dengan sakit kepala, kelemahan umum, mual, dan kadang-kadang muntah. Nyeri biasanya berlangsung dari beberapa jam hingga dua hari.
  • Dismenore. Pelanggaran semacam itu ditandai dengan ketidakstabilan MC - menstruasi dapat secara signifikan ditunda atau mulai lebih awal dari tanggal yang diharapkan.
  • Oligomenore adalah pelanggaran siklus menstruasi, yang ditandai dengan berkurangnya durasi menstruasi menjadi dua hari atau kurang. Aliran haid biasanya sedikit, durasi periode intermenstrual bisa lebih dari tiga puluh lima hari.
  • Amenore - tidak adanya menstruasi selama beberapa siklus.

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan ketidakteraturan menstruasi

Perawatan penyimpangan menstruasi beragam. Itu bisa konservatif, bedah atau campuran. Seringkali, tahap pembedahan diikuti oleh perawatan dengan hormon seks, melakukan peran korektif sekunder. Perawatan ini bisa bersifat radikal, bersifat patogenetik, sepenuhnya memulihkan fungsi menstruasi dan reproduksi tubuh, dan memainkan peran paliatif, menggantikan peran, menciptakan ilusi buatan tentang perubahan siklus dalam tubuh..

Koreksi kelainan organik organ target sistem reproduksi, sebagai suatu peraturan, dicapai dengan operasi. Terapi hormon digunakan di sini hanya sebagai adjuvant, misalnya, setelah pengangkatan sinekia rongga rahim. Kontrasepsi oral (OK) paling sering digunakan pada pasien ini dalam bentuk kursus siklik selama 3-4 bulan.

Operasi pengangkatan gonad yang mengandung sel germinal jantan diindikasikan tanpa gagal pada pasien dengan disgenesis gonad dengan kariotipe 46XY karena bahaya keganasan. Perawatan lebih lanjut dilakukan bersama dengan ahli endokrin.

Terapi penggantian hormon (HRT) dengan hormon seks diresepkan pada akhir pertumbuhan pasien (penutupan zona pertumbuhan tulang) pada tahap pertama hanya dengan estrogen: etinil estradiol (mikrofollin) 1 tablet / hari selama 20 hari dengan istirahat 10 hari, atau larutan estradiol dipropionat 0,1% 1 ml intramuskular - 1 kali dalam 3 hari - 7 suntikan. Setelah munculnya sekresi mirip haid, mereka pergi ke terapi kombinasi dengan estrogen dan gestagen: mikrofotlin 1 tablet / hari selama 18 hari, kemudian norethisterone (norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tablet / hari selama 7 hari. Karena terapi ini dilakukan untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun, istirahat selama 2-3 bulan diperbolehkan. setelah 3-4 siklus perawatan. Pengobatan serupa dapat dilakukan dan OK dengan tingkat tinggi komponen estrogen - 0,05 mg etinil estradiol (non-ovlon), atau obat-obatan HRT dari gangguan klimakterik (femoston, cycloproginova, divina).

Tumor dari daerah hipofisis-hipotalamus (sellar dan suprasellar) diangkat dengan pembedahan atau menjalani terapi radiasi (proton) diikuti dengan terapi penggantian dengan hormon seks atau analog dopamin.

Terapi penggantian hormon diindikasikan untuk pasien dengan hiperplasia dan tumor ovarium dan kelenjar adrenalin dengan peningkatan produksi steroid seks dari berbagai genesis secara terpisah atau sebagai tahap perawatan pasca operasi, serta pada sindrom pasca-varioektomi..

Kesulitan terbesar dalam pengobatan berbagai bentuk amenore adalah lesi primer ovarium (amenore ovarium). Terapi bentuk genetik (sindrom kelelahan ovarium prematur) secara eksklusif bersifat paliatif (HRT siklik dengan hormon seks). Sampai saat ini, skema serupa diusulkan untuk amenore ovarium yang berasal dari autoimun (ovarian resistance syndrome). Frekuensi autoimun ooforitis adalah, menurut berbagai penulis, dari 18 hingga 70%. Selain itu, antibodi terhadap jaringan ovarium ditentukan tidak hanya dengan hipergonadotropik, tetapi juga pada 30% pasien dengan amenore normogonadotropik. Saat ini, penggunaan kortikosteroid direkomendasikan untuk menghilangkan blok autoimun: prednison 80-100 mg / hari (deksametason 8-10 mg / hari) - 3 hari, kemudian 20 mg / hari (2 mg / hari) - 2 bulan.

Obat-obatan antigonadotropik (agonis hormon pelepas gonadotropin), yang diresepkan hingga 8 bulan, dapat memainkan peran yang sama. Di masa depan, dengan minat pada kehamilan, stimulan ovulasi (clostilbegit) diresepkan. Pada pasien dengan amenore hypergonadotropic, efektivitas terapi tersebut sangat rendah. Untuk pencegahan sindrom defisiensi estrogen, mereka ditunjukkan penggunaan obat-obatan HRT dari gangguan klimakterik (femoston, cycloproginova, divina, trisequens, dll.).

Penyakit kelenjar endokrin yang paling penting pada tubuh, sekunder akibat disfungsi seksual, memerlukan perawatan terutama oleh ahli endokrin. Terapi hormon seks sering tidak diperlukan atau bersifat tambahan. Pada saat yang sama, dalam beberapa kasus, penunjukan paralel mereka memungkinkan untuk kompensasi yang lebih cepat dan lebih stabil dari penyakit yang mendasarinya (diabetes mellitus). Di sisi lain, penggunaan TFD ovarium memungkinkan, pada tahap pengobatan yang tepat, dosis optimal obat untuk pajanan patogenetik untuk mengembalikan fungsi menstruasi dan reproduksi dan untuk mengkompensasi penyakit yang mendasarinya..

Terapi tahapan sindrom hipomenstrual lebih mudah daripada amenore terkait erat dengan tingkat kekurangan hormon MC. Kelompok obat berikut digunakan untuk terapi hormon konservatif disfungsi menstruasi.

Penyimpangan menstruasi: pengobatan

Dalam kasus penyimpangan menstruasi, yang berhubungan dengan ketidakseimbangan hormon dan defisiensi progesteron, gunakan obat siklodinon. Obat ini diminum sekali sehari di pagi hari - satu tablet atau empat puluh tetes satu kali, tanpa mengunyah dan minum dengan air. Kursus perawatan umum adalah 3 bulan. Dalam pengobatan berbagai penyimpangan menstruasi, seperti algodismenore, amenore, dismenore, serta menopause, obat Remens digunakan. Ini berkontribusi pada fungsi normal sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium dan meratakan keseimbangan hormon. Pada hari pertama dan kedua, obat diminum dalam 10 tetes atau satu tablet delapan kali sehari, dan mulai dari hari ketiga - 10 tetes atau satu tablet tiga kali sehari. Durasi pengobatan adalah tiga bulan.

Obat modern untuk koreksi obat disfungsi menstruasi

Obat tiroid dan antitiroid, kortikosteroid, anabolik, insulin

Pada pasien dengan infertilitas genesis endokrin, penggunaan tambahan stimulan ovulasi diindikasikan.

Sebagai tahap pertama perawatan pasien dengan infertilitas, dimungkinkan untuk meresepkan kombinasi OK (non-ovlon, tricvilar, dll.) Untuk mencapai efek rebound (sindrom penarikan). OK digunakan sesuai dengan rejimen kontrasepsi yang biasa selama 2-3 bulan. Dengan tidak adanya efek, pergi ke stimulan ovulasi langsung..

  • Antiestrogen - mekanisme kerja AE didasarkan pada blokade sementara reseptor gonadotrof LH-RH, akumulasi LH dan FSH di kelenjar pituitari, diikuti oleh pelepasan jumlah yang meningkat ke dalam darah dengan stimulasi pertumbuhan folikel dominan..

Dengan tidak adanya efek pengobatan dengan clostilbegitis, ovulasi dengan gonadotropin dapat distimulasi..

  • Gonadotropin memiliki efek stimulasi langsung pada pertumbuhan folikel, produksi estrogen dan pematangan telur.

Penyimpangan menstruasi tidak diobati dengan gonadotropin dalam kasus berikut:

  • hipersensitif terhadap obat;
  • kista ovarium;
  • fibroid rahim dan kelainan perkembangan organ genital, tidak sesuai dengan kehamilan;
  • perdarahan disfungsional;
  • penyakit onkologis;
  • tumor hipofisis;
  • hiperprolaktinemia.
  • Analog Gn-RG - zoladex, buserelin, dll. - digunakan untuk mensimulasikan sekresi LH-RG berdenyut alami dalam tubuh.

Harus diingat bahwa pada saat terjadi induksi artifisial, dengan latar belakang penggunaan stimulan ovulasi, kehamilan, pelestarian wajib terapi hormon diperlukan pada tahap awal, pra-plasenta (progesteron, uterozestan, duphaston, turinal).

Kelompok obat-obatanObat
GestagenProgesteron, 17-hydroxyprotestosterone capronate (17-OPK), uterozhestan, duphaston, norethistron, norkolut, acetomepregenol, orgametri
EstrogenEstradiol dipropionate, etinil estradiol (microfollin), estradiol (estraderm-TTS, climar), estriol, estrogen terkonjugasi
Kontrasepsi oralNon-ovlon, anteovin, trivilar
AntiandrogenDanazole Cyproterone Acetate (Diane-35)
AntiestrogenClostilbegit (clomiphene citrate), tamoxifen
GonadotropinPergonal (FSH + LH), metrodine (FSH), prophase (LH) choriogonin
Gonadotropin melepaskan agonis hormonZoladex, buserelin, decapeptyl, decapeptyl depot
Agonis dopaminParlodel, norprolact, dostinex
Analog hormon kelenjar endokrin lainnya