Utama / Tampon

Torsi kista ovarium: gejala, penyebab, pengobatan

Gangguan peredaran darah akut dalam tubuh manusia paling sering menyebabkan serangan jantung, jika miokardium rusak, menjadi stroke jika trombosis terjadi dan aliran darah berhenti di jaringan otak. Dalam ginekologi, berbagai tumor, kista organ genitalia wanita paling sering menyebabkan gangguan peredaran darah akut, dan paling sering kita berbicara tentang torsi kaki kista ovarium..

Sebagai akibat dari situasi yang tidak terduga seperti itu, sebuah situasi tidak begitu mendesak seperti dalam kardiologi, ketika kadang-kadang hanya hitungan menit untuk menyelamatkan kehidupan manusia. Dalam ginekologi, 2-3 jam sudah cukup untuk mengantarkan pasien ke rumah sakit bedah dengan perkembangan gejala perut akut.

Setelah benar-benar yakin akan keberadaan torsi kaki kista, diperlukan intervensi bedah segera. Semakin cepat dipegang, semakin banyak peluang untuk periode pemulihan singkat dan pemulihan aktual.

Semakin lama pasien bertahan dengan gejala-gejala perut akut di luar rumah sakit ginekologi, semakin besar kemungkinan mengembangkan peritonitis akut, transisi peritonitis panggul dari daerah panggul ke lantai peritoneum lain, dengan peningkatan signifikan dalam prognosis. Yang dimaksud dengan torsi kista ovarium, atau pembentukan seperti tumor lainnya?

Konsep torsi

Memutar anatomi yang diamati adalah fenomena abnormal dalam sistem reproduksi tubuh wanita, yang sering didefinisikan sebagai komplikasi, bukan penyakit terpisah..

Prekursor patologi yang paling umum didiagnosis adalah motil fibroma, cystoma, serta fibrosis ovarium paraovaria dan neoplasma ganas..

Gejala pertama dan paling nyata dari manifestasi torsi paha kista dianggap sebagai serangan nyeri akut di perut, tetapi pemeriksaan oleh dokter dan studi tambahan pada organ panggul adalah manipulasi wajib untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis. Eliminasi komplikasi dilakukan secara eksklusif dengan operasi. Pengobatan sendiri, termasuk obat tradisional, tidak diperbolehkan.

Alasan

Daftar alasan spesifik yang terjadi torsi tidak tersedia dalam praktik medis. Dalam hal ini, ada sejumlah penyakit dan faktor yang dengan satu atau lain cara dapat memicu manifestasi patologi. Ini menyangkut:

  • aktivitas fisik yang berat pada tubuh, yang menstimulasi peningkatan tajam tekanan intraabdomen;
  • gerakan tiba-tiba tubuh atau perubahan posisinya, di mana perpindahan timbal balik organ-organ perut berubah;
  • ketegangan yang sangat kuat selama tindakan buang air besar atau peningkatan motilitas usus (kontraksi seperti gelombang pada dinding organ);
  • kurangnya izin di rektum;
  • perubahan hormon dalam tubuh;
  • adanya batuk yang berkepanjangan dan pada saat yang sama;
  • ascites (proses akumulasi cairan di rongga perut);
  • awal kehamilan dan periode pemulihan postpartum tubuh wanita;
  • penyebaran formasi kistik dari organ panggul ke dalam rongga perut.

Kemungkinan komplikasi tergantung pada panjang kaki itu sendiri, dan juga dapat dipicu oleh peningkatan tekanan arteri dan vena di neoplasma..

Mengapa ada torsi pada kaki-kaki kista ovarium

Ada beberapa keadaan di mana kaki tumor kistik diputar:

- perubahan posisi tubuh; - Mengosongkan kandung kemih sebelum waktunya, asumsi limpahan dan tekanan pada ovarium; - stres fisik yang hebat (kerja keras, mengangkat beban); - aktivitas motorik yang berlebihan; - keintiman; - motilitas usus yang sangat intens.

Mengingat fluktuasi hormon selama masa kehamilan, neoplasma memiliki kemungkinan perkembangan yang tinggi pada ibu hamil. Kehamilan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memutar kaki dari perubahan kistik. Seorang wanita mengalami peningkatan buang air kecil, beban meningkat karena peningkatan ukuran rahim. Oleh karena itu, torsi kista ovarium selama kehamilan dijelaskan oleh masuknya cairan ketuban, mobilitas intrauterin janin (pada tahap akhir kehamilan), dan perpindahan fisiologis organ tetangga oleh rahim..

Formulir Torsi

Patologi kista ovarium diklasifikasikan menurut beberapa tanda:

  1. Dengan sifat rotasi kaki. Jika tumor mengalami rotasi 360 derajat, ini adalah torsi lengkap dari kaki, jika kurang, tidak lengkap.
  2. Dengan kecepatan proses itu sendiri. Torsi mungkin akut atau dapat terbentuk secara bertahap.
  3. Dengan melibatkan jaringan dan organ lain. Dalam kasus seperti itu, puntir kaki dapat bersifat anatomis dan hanya bersentuhan dengan ovarium atau pembedahan, di mana jaringan omentum, dinding usus atau tuba falopi terlibat dalam proses tersebut..

Di hadapan jenis penyakit bertahap, peningkatan lebih lanjut dalam tumor itu sendiri diamati, serta perolehan warna keunguan-sianotik karena stagnasi darah di pembuluh vena. Kurangnya pengobatan adalah kemungkinan pecahnya kista dan pendarahan yang sangat berbahaya.

Torsi akut berbahaya dengan perubahan nekrotik dalam fungsi organ-organ sistem reproduksi, serta perkembangan peritonitis dan kerusakan organ akibat efek septik..

Kemungkinan komplikasi

Kaki kista adalah sumber utama nutrisi dan suplai darah ke neoplasma. Dengan torsi, penyempitan pembuluh darah terjadi, disertai dengan pelanggaran signifikan atau bahkan penghentian total pasokan darah ke kista ovarium. Proses ini menjadi penyebab berkembangnya proses inflamasi, nekrosis jaringan dan struktur neoplasma tumor. Dalam beberapa kasus yang kompleks, selama torsi, baik tuba falopii dan yang disebut loop usus terpengaruh. Selain itu, kondisi ini dapat menyebabkan komplikasi dan konsekuensi seperti:

  1. Nyeri panggul kronis.
  2. Nekrosis tuba.
  3. Tumor berdarah.
  4. Kehamilan ektopik.
  5. Infertilitas.
  6. Pembentukan adhesi di rongga peritoneum.
  7. Peritonitis.
  8. Penyambungan neoplasma dengan organ internal.

Simtomatologi

Manifestasi tanda-tanda penyakit, terutama iri pada jenis penyakit, serta tingkat pengaruh torsi pada pekerjaan organ tetangga, misalnya, dengan memeras jaringan dan pembuluh darah.

Gejala utama torsi kista ovarium adalah sebagai berikut:

  • adanya rasa sakit akut atau yang dapat ditoleransi di perut bagian bawah;
  • diamati bercak tidak khas dari vagina, yang tidak terkait dengan timbulnya menstruasi dan dibedakan oleh kelangkaannya;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • mual dan muntah yang tidak memberikan bantuan;
  • peningkatan keringat dan kelemahan umum;
  • meningkatnya keinginan untuk buang air kecil;
  • adanya serangan palpitasi yang meningkat;
  • ketegangan menyakitkan dari dinding perut;
  • perubahan warna kulit menjadi terlalu pucat atau kebiru-biruan;
  • gangguan pencernaan (baik sembelit dan diare).

Gejala torsi tipe penuh mirip dengan manifestasi apendisitis akut. Dalam hal ini, ada rasa sakit yang tajam di perut, memberi pada sakrum atau tungkai, disertai dengan muntah yang tak terkalahkan. Tanda-tanda tambahan dari kondisi berbahaya berhubungan dengan penurunan tajam dalam tekanan darah, hingga tingkat yang mengancam jiwa.

Pertolongan pertama

Ketika gejala torsi kistik ovarium muncul, ambulan harus dipanggil sesegera mungkin. Seorang wanita perlu berbaring miring dalam posisi "embrio" untuk mengurangi rasa sakit. Bernafas harus cepat, tetapi tidak dalam. Penggunaan obat-obatan tidak dianjurkan, karena mereka dapat melumasi gambaran klinis dan memicu pecahnya kista. Jika ada pendarahan di perut bagian bawah, perlu untuk menerapkan dingin.

Anda tidak perlu mengandalkan solusi konservatif untuk masalah kesehatan: jika ada torsi kista ovarium pada wanita, posisi organ tidak menormalkan dengan sendirinya. Juga tidak ada peluang pemulihan fungsi dan sirkulasi darah tanpa intervensi medis. Pasien memerlukan perawatan darurat, oleh karena itu, rawat inap.

Torsi sebagian kista ovarium tidak melibatkan eksisi organ yang terkena. Pada tahun-tahun sebelumnya, kondisi ini merupakan indikasi untuk pengangkatan tumor atau seluruh organ. Risiko tromboemboli dipertimbangkan, oleh karena itu, tidak ada solusi lain untuk menghilangkan patologi.

Dalam praktik ginekolog saat ini, taktiknya berbeda. Ada peluang untuk melepaskan posisi awal, menjaga tubuh dan kemampuan reproduksi wanita. Prasyarat adalah tidak adanya tanda-tanda nekrosis jaringan. Setelah memulihkan posisi ovarium, para ahli mengamati apakah sirkulasi darah di dalamnya telah pulih.

Selama operasi terbuka, ketika kista indung telur diputar, kedua indung telur, rongga rahim, dan tuba falopi diperiksa. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk menentukan status neoplasma - apakah telah menjadi ganas. Untuk mendiagnosis asal kista, isinya diambil untuk analisis histologis.

Pecahnya kista ovarium menunjukkan perdarahan hebat. Oleh karena itu, selama operasi, selain kauterisasi pembuluh darah utama, terapi hemostatik aktif dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, organ diangkat sepenuhnya.

Tujuan bantuan sebelum dokter datang adalah mengoleskan dingin ke perut bagian bawah untuk mengurangi jumlah kehilangan darah. Pada saat pemeriksaan oleh seorang spesialis, penting untuk melaporkan semua keadaan yang mendahului kemunduran kesehatan.

Metode Diagnostik

Kehadiran gejala-gejala ini merupakan argumen yang baik untuk kunjungan segera ke dokter kandungan dan pemeriksaan menyeluruh pasien. Lokasi daerah yang paling menyakitkan ditentukan oleh palpasi. Diagnosis torsi kaki dari tumor ovarium juga dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Dalam hal ini, riwayat patologi disusun dengan mempertimbangkan keluhan dan pengamatan pasien itu sendiri.

Dalam perjalanan penelitian, tingkat kelebihan dari dinding perut, jumlah neoplasma, dan juga jenis patologi itu sendiri harus ditentukan. Perpindahan tumor lebih lanjut, sebagai suatu peraturan, dilakukan dengan manifestasi nyeri hebat. Selain pemeriksaan instrumental, pasien memberikan darah untuk analisis, karena tingkat leukosit dan laju endap darah (ESR) ditentukan. Benar menentukan diagnosis hanya bisa dokter.

Penting untuk tidak dapat membingungkan patologi dengan kemungkinan kehamilan ektopik atau serangan apendisitis akut..

Terakhir, tentukan diagnosis laparoskopi menggunakan fungsi optik endoskop. Metode ini memungkinkan Anda untuk melihat tumor, mengevaluasi warna kebiruannya, dan juga menentukan tingkat puntiran atau tekukan, tingkat keterlibatan jaringan dan organ tetangga, misalnya, saluran tuba.

Cara mendiagnosis patologi

Komplikasi dapat dicurigai oleh klinik karakteristik dan anamnesis. Jika seorang wanita dengan kista ovarium yang terdeteksi sebelumnya memiliki gejala perut akut, ini menunjukkan perkembangan komplikasi (torsi kaki kista atau pecahnya). Dokter melakukan pemeriksaan fisik - selama palpasi, rasa sakit dan ketegangan dari dinding perut anterior ditentukan.

Namun, tanda-tanda ini tidak spesifik, yaitu, mereka mungkin hadir dalam berbagai penyakit. Penting untuk melakukan diagnosis banding dengan penyakit-penyakit yang menyebabkan klinik perut akut. Seringkali perlu untuk membedakan torsi kaki kista ovarium dengan penyakit berikut:

  • radang usus buntu akut;
  • kehamilan ektopik;
  • pitam ovarium;
  • obstruksi usus akut;
  • kolik ginjal.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, metode diagnostik tambahan ditentukan. Diagnosis dapat dikonfirmasikan dengan USG (ultrasound), tes lain ditentukan untuk tujuan diagnosis banding. Dalam kasus yang kompleks, laparoskopi diagnostik dilakukan..

Metode diagnostikPenjelasan
Ultrasonografi panggulUltrasonografi paling sering digunakan. Apa yang berubah adalah karakteristik:

· Pendidikan memiliki garis besar yang kabur;

· Efusi ditentukan dalam pelvis.

Hitung darah lengkap (KLA)Tanda-tanda peradangan sering terdeteksi di KLA - peningkatan LED, leukositosis.
Rontgen perutRadiografi ditentukan untuk tujuan diagnosis banding. Saat memutar kaki kista, perubahan biasanya tidak ada, kecuali dalam kasus di mana peradangan telah berpindah ke peritoneum..
Laparoskopi diagnostikIni dilakukan dalam kasus di mana dengan bantuan penelitian lain tidak mungkin untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis..

Cara merawat puntir

Torsi kistik yang didiagnosis dapat disembuhkan secara eksklusif dengan operasi. Dalam hal ini, operasi itu sendiri harus dilakukan sedini mungkin, karena pengembangan lebih lanjut dari patologi benar-benar tidak dapat diprediksi. Pemberian perawatan medis sebelum waktunya dapat memicu perdarahan uterus yang berbahaya atau perkembangan sepsis di rongga perut.

Pilihan tindakan terapeutik spesifik sepenuhnya tergantung pada jenis dan ukuran tumor, serta jumlah waktu yang dibutuhkan untuk membentuk torsi. Secara khusus, ini berkaitan dengan metode operasi, skala reseksi yang diperlukan (pengangkatan satu atau lebih organ, tergantung pada sifat lesi mereka). Tingkat tekanan pada pembuluh dan kemungkinan perubahan posisi relatif organ panggul juga memengaruhi metode intervensi bedah..

Seringkali, pengangkatan kista terjadi dengan adnexetomy simultan (pengangkatan pelengkap beserta tuba fallopi).

Memotong torsi harus dilakukan tanpa berusaha melepasnya, karena ini dapat menyebabkan penumpukan gumpalan darah di dalam darah dan penyumbatan pembuluh darah yang berbahaya. Kemampuan untuk mempertahankan fungsionalitas penuh dari sistem reproduksi, khususnya pelengkap, hanya diperbolehkan dengan torsi kaki tumor yang tidak lengkap..

Pengobatan

Ketika mendiagnosis memutar kaki kista, intervensi bedah mendesak diperlukan. Semakin cepat perawatan terjadi dari saat torsi terjadi, semakin kecil kemungkinan menyebabkan komplikasi. Jadi, jika sejumlah kecil waktu telah berlalu sejak timbulnya gejala, dan nekrosis jaringan tidak menyebar, maka pelestarian ovarium dimungkinkan. Untuk ini, jaringan ikat dikembalikan ke posisi anatomi, dan diangkat bersama dengan kista.

Tetapi jika ada kecurigaan keganasan tumor, atau proses nekrotik telah menyebar sangat, dokter menghapus formasi bersama dengan embel-embel. Bagi dokter, hal utama adalah menyelamatkan pasien, sehingga mereka memilih efek yang akan mengurangi risiko terkena kanker atau nekrosis..

Pencegahan

Pencegahan penyakit yang paling efektif adalah kunjungan rutin (setidaknya sekali setiap enam bulan) ke dokter dengan pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Dalam hal ini, fiksasi perubahan dan perkembangan tumor berongga yang terdeteksi adalah wajib. Penundaan operasi hanya mungkin setelah koordinasi masalah dengan dokter yang hadir. Di hadapan risiko minimal pembesaran kista dengan memutar lebih lanjut atau kinking kaki, operasi harus segera dilakukan.

Jika kista ovarium telah didiagnosis, sangat penting bagi pasien untuk memantau kondisi mereka dengan cermat, mencatat peningkatan suhu tubuh, mengontrol tekanan darah dan sifat nyeri yang muncul di perut bagian bawah. Pada saat yang sama, sangat penting untuk tidak membiarkan aktivitas fisik yang berlebihan..

Konsekuensi yang mungkin

Penyakit yang tidak diobati berbahaya karena kemungkinan komplikasinya. Pertama-tama, ini berkaitan dengan pecahnya kista dengan penyebaran cairan internal di rongga perut, gangguan fungsi uterus yang penuh, yang berbahaya karena pendarahan hebat dan kebutuhan untuk mengeluarkannya sepenuhnya. Seringkali dalam situasi seperti itu, terdapat manifestasi peritonitis, pembentukan adhesi, serta kerusakan integritas ovarium..

Yang paling berbahaya adalah fatal. Itulah sebabnya intervensi bedah dilakukan segera, dan baru kemudian mungkin untuk mengobati penyakit langsung yang memicu torsi.

Pilihan untuk perjalanan penyakit yang rumit

Kehadiran sistoma di perut merupakan faktor risiko untuk komplikasi berbahaya, salah satunya adalah torsi kaki kista, yang terjadi pada 20-25% kasus..

Tumor ovarium menerima bantuan hidup melalui kakinya sendiri, yang terdiri dari struktur anatomi berikut:

  1. Peralatan ligamen uterus;
  2. Jaringan pembuluh darah yang terdiri dari ovarium dan arteri uterus;
  3. Pembuluh limfatik
  4. Batang saraf.

Memutar cystoma menambah kaki anatomi tuba fallopi yang meregang (kaki bedah). Bahaya komplikasi adalah bahwa dalam struktur anatomi yang berputar-putar, aliran darah berhenti - tanpa makanan dan oksigen dalam jaringan, kematian dimulai (nekrosis). Ada 2 kemungkinan komplikasi:

  1. Perulangan lengkap dengan sindrom nyeri yang terjadi secara tajam dan risiko tinggi kondisi yang mengancam jiwa;
  2. Penghentian sebagian sirkulasi darah (nyeri meningkat secara bertahap, dan risiko untuk hidup minimal).

Dengan opsi apa pun, penting untuk segera mencari bantuan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa - pelanggaran sirkulasi darah setelah waktu singkat akan menyebabkan peritonitis (peradangan akut di rongga perut).

Torsi kista ovarium

Setelah mengungkapkan kista ovarium dari pasien, dokter kandungan memperingatkan pentingnya membatasi aktivitas fisik dan cedera perut. Taktik ini ditujukan untuk mencegah torsi kaki kista: pada wanita dengan neoplasma ovarium, hasil yang serupa relevan pada 15% kasus. Kondisi ini memiliki gambaran klinis yang kabur dan memerlukan rawat inap segera di departemen ginekologi.

Apa torsi dari kista ovarium

Bedakan antara kaki anatomi dan bedah kista ovarium. Kaki anatomi tumor ovarium dibentuk oleh ligamen yang diperpanjang yang langsung menangguhkan organ ini, dengan ligamen dan mesenterium sendiri. Kaki bedah, di samping struktur yang tercantum, dilengkapi dengan tuba fallopi.

Bahaya torsi adalah pelanggaran sirkulasi darah organ sistem reproduksi - ovarium, tanpa pasokan penuh, mati. Ada juga kemungkinan mengembangkan proses inflamasi. Ini dapat menyebar tidak hanya ke organ panggul, tetapi juga mempengaruhi rongga perut, yang tanpa perawatan medis berakhir dengan sepsis dan kematian..

Torsi kaki kista ovarium menyebabkan masalah dengan konsepsi, membahayakan kegunaan seorang wanita. Penyakit ini memiliki kode menurut ICD 10 - N83.5.

Mengapa ada torsi pada kaki-kaki kista ovarium

Ada beberapa keadaan di mana kaki tumor kistik diputar:

- perubahan posisi tubuh;
- pengosongan kandung kemih sebelum waktunya, asumsi limpahan dan tekanan pada ovarium;
- stres fisik yang hebat (kerja keras, mengangkat beban);
- aktivitas motorik yang berlebihan;
- keintiman;
- motilitas usus yang sangat intens.

Mengingat fluktuasi hormon selama masa kehamilan, neoplasma memiliki kemungkinan perkembangan yang tinggi pada ibu hamil. Kehamilan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk memutar kaki dari perubahan kistik. Seorang wanita mengalami peningkatan buang air kecil, beban meningkat karena peningkatan ukuran rahim. Oleh karena itu, torsi kista ovarium selama kehamilan dijelaskan oleh masuknya cairan ketuban, mobilitas intrauterin janin (pada tahap akhir kehamilan), dan perpindahan fisiologis organ tetangga oleh rahim..

Gejala

Tanda-tanda torsi kista ovarium menyerupai beberapa penyakit sekaligus - profil gastroenterologis, ginekologi dan urologis. Ini sangat mempersulit diagnosis, terutama jika sebelumnya wanita itu tidak tahu tentang adanya perubahan kistik dalam dirinya. Gejala-gejala berikut dicatat:

1. Nyeri hebat. Sulit bagi pasien untuk memahami pelokalannya, karena sensasi yang tidak menyenangkan menyebar dari perut bagian bawah ke tungkai dan tulang belakang lumbosakral. Upaya untuk memeriksa area masalah disertai dengan rasa sakit yang tumpul, tetapi ketika ditekan di lokasi lokalisasi kista, itu menjadi akut. Ini adalah ciri fitur dasar dari banyak patologi. Oleh karena itu, torsi kista ovarium kiri menyerupai peradangan ginjal, kandung kemih, dan neoplasma sisi kanan mirip dengan peradangan usus.

2. Dinding perut terlalu tegang secara patologis, yang menunjukkan proses inflamasi dan perlunya intervensi darurat. Berdasarkan gejala ini, penyakit ini dianggap sebagai peritonitis atau apendisitis, terutama jika ada torsi kista ovarium kanan..

3. Ketidaknyamanan dan gangguan fungsi fungsional usus (gejala kondisional, yang Anda harus fokus pada yang terakhir).

4. Peningkatan suhu tubuh dengan latar belakang syok nyeri (ke jumlah rendah) atau dengan timbulnya proses inflamasi (hingga 39 derajat ke atas).

5. Kulit pucat: badan terasa dingin saat disentuh, ditutupi keringat.

6. Torsi kaki kista ovarium ditandai oleh buang air kecil yang cepat dan menyakitkan, tetapi tidak ada kaitannya dengan peradangan kandung kemih..

Terhadap latar belakang gejala yang terdaftar, tingkat tekanan darah menurun, kelemahan berkembang, pusing terjadi. Untuk menghindari jatuh dan cedera, seorang wanita perlu mengamati istirahat di tempat tidur sebelum ambulan tiba.

Diagnostik

Kondisi ini tunduk pada diagnosis banding, karena menyerupai kehamilan tuba, manifestasi dari proses inflamasi pelengkap, serangan kolik ginjal, radang usus buntu, obstruksi usus.

Jenis-jenis studi ini akan diperlukan:

1. Tes laboratorium melibatkan tes darah. Sebuah studi klinis memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat sel darah putih dan LED yang meningkat. Pemeriksaan, yang dilakukan oleh seorang ginekolog, mengarah pada penemuan neoplasma unilateral yang ketat namun elastis..

2. Ultrasonografi untuk torsi kista ovarium adalah cara yang paling dapat diandalkan dan tercepat untuk mengkonfirmasi diagnosis. Setelah mempelajari dengan seksama kondisi organ panggul, spesialis akan dapat menentukan secara akurat tidak hanya kehadiran neoplasma, tetapi juga ukuran, jenis, tingkat efek pada organ tetangga, struktur, memutar.

3. Laparoskopi. Inspeksi ovarium menggunakan alat khusus yang dilengkapi dengan kamera mikroskopis. Tabung ditempatkan dalam sayatan yang dibuat pada kulit pasien. Manipulasi dilakukan dengan anestesi umum dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kaki yang bengkok dari kista secepat mungkin..

Jenis-jenis studi laboratorium dan instrumental yang tersisa ditentukan tergantung pada patologi yang terjadi bersamaan dan jika dokter memiliki keraguan tentang keakuratan diagnosis awal..

Perawatan darurat untuk torsi kista ovarium

Anda tidak perlu mengandalkan solusi konservatif untuk masalah kesehatan: jika ada torsi kista ovarium pada wanita, posisi organ tidak menormalkan dengan sendirinya. Juga tidak ada peluang pemulihan fungsi dan sirkulasi darah tanpa intervensi medis.
Pasien membutuhkan perawatan darurat, sehingga rawat inap dilakukan. Kemudian, diagnosa dilakukan pada kecepatan yang dipercepat, keputusan dibuat mengenai opsi untuk menghilangkan tumor. Metode yang paling efektif adalah laparoskopi. Tetapi mungkin ada beberapa kontraindikasi untuk operasi semacam itu, tetapi yang paling serius adalah kanker..

Torsi sebagian kista ovarium tidak melibatkan eksisi organ yang terkena. Pada tahun-tahun sebelumnya, kondisi ini merupakan indikasi untuk pengangkatan tumor atau seluruh organ. Risiko tromboemboli dipertimbangkan, oleh karena itu, tidak ada solusi lain untuk menghilangkan patologi.

Dalam praktik ginekolog saat ini, taktiknya berbeda. Ada peluang untuk melepaskan posisi awal, menjaga tubuh dan kemampuan reproduksi wanita. Prasyarat adalah tidak adanya tanda-tanda nekrosis jaringan. Setelah memulihkan posisi ovarium, para ahli mengamati apakah sirkulasi darah di dalamnya telah pulih.

Selama operasi terbuka, ketika kista indung telur diputar, kedua indung telur, rongga rahim, dan tuba falopi diperiksa. Tujuan dari pemeriksaan ini adalah untuk menentukan status neoplasma - apakah telah menjadi ganas. Untuk mendiagnosis asal kista, isinya diambil untuk analisis histologis.

Pecahnya kista ovarium menunjukkan perdarahan hebat. Oleh karena itu, selama operasi, selain kauterisasi pembuluh darah utama, terapi hemostatik aktif dilakukan. Dalam kebanyakan kasus, organ diangkat sepenuhnya.

Tujuan bantuan sebelum dokter datang adalah mengoleskan dingin ke perut bagian bawah untuk mengurangi jumlah kehilangan darah. Pada saat pemeriksaan oleh seorang spesialis, penting untuk melaporkan semua keadaan yang mendahului kemunduran kesehatan.

Konsekuensi dari torsi dari kaki kista ovarium

Torsi kaki kista ovarium adalah kejadian yang sangat umum. Formasi ini memiliki kaki yang sangat tipis, dan berbentuk menyerupai jamur. Karena faktor-faktor tertentu, seperti aktivitas fisik yang kuat, memutar patologi dapat terjadi. Karena ini, aliran darah melalui mana kista diberi makan terganggu. Ini sudah dapat menyebabkan peritonitis atau perkembangan kanker. Mereka akan memiliki konsekuensi serius bagi tubuh karena fakta bahwa patologinya ada pada organ reproduksi wanita.

Komplikasi terkecil yang dapat ditimbulkan oleh torsi kaki pada tumor ovarium adalah infertilitas, dan dalam bentuk yang lebih serius dapat menyebabkan ancaman bagi kesehatan..

Apa itu

Kista itu sendiri adalah rongga yang terletak di permukaan ovarium. Di dalamnya ada eksudat. Selain itu, isi dari anomali tersebut dapat, dalam kondisi tertentu, juga bernanah, berdarah, dan juga bersifat serosa. Seringkali kecenderungan untuk memuntir dibentuk oleh formasi yang besar, juga bergerak. Secara total, kaki-kaki patologi mungkin memiliki perbedaan berikut:

  • Jenis bedah. Tampaknya hanya karena torsi. Ini menangkap kedua area ovarium itu sendiri dan koneksi, yang merupakan loop usus dan omentum;
  • Jenis anatomi. Ini terletak hanya di ovarium, tetapi pada saat yang sama itu mencakup struktur di dekatnya, mulai dari sistem pembuluh darah ke batang saraf.

Ketika terjadi torsi lambat pada kaki kista ovarium, seringkali hanya pembuluh darah tipis yang dikompres. Setelah waktu tertentu, karena ini, stagnasi dimulai pada sistem vena itu sendiri, yang akan memicu patologi. Karena itu, ia dapat berkembang menjadi bentuk ganas..

Gejala

Berdasarkan kekuatan kompresi vaskular, serta tingkat torsi kista ovarium, gejalanya dapat muncul dengan gejala berikut:

  • Ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah;
  • Mual, dan terkadang muntah;
  • Masalah dengan fungsi usus;
  • Ketegangan kuat yang akan diamati di dinding perut;
  • Sering buang air kecil akan muncul, serta peningkatan berkeringat;
  • Peningkatan suhu tubuh yang sering;
  • Penampilan warna kulit pucat dan kesehatan lesu.

Alasan

Alasan pasti mengapa bentuk torsi ovarium belum diketahui. Ada saran bahwa ini terjadi sehubungan dengan ketidakseimbangan hormon, serta perkembangan proses inflamasi yang terbentuk di jaringan organ. Sangat jarang bahwa patologi sembuh dengan sendirinya setelah pembaruan siklus menstruasi terjadi. Seringkali, anomali semacam itu mulai tumbuh dan bertambah besar, karena itu ia dapat bergerak, dan kakinya akan berputar. Faktor terakhir menyebabkan nyeri akut, dan juga menyebabkan gangguan fungsi beberapa organ.

Selain itu, torsi kaki-kaki tumor ovarium dapat terjadi karena organ di dekatnya bergeser. Ini berhubungan dengan:

  • Aktivitas fisik yang sangat berat;
  • Karena kelemahan otot perut;
  • Selama kehamilan, serta dalam periode postpartum;
  • Di hadapan masalah pencernaan;
  • Karena kandung kemih yang terus-menerus sesak. Ini sangat meningkatkan tekanan pada rongga perut..

Faktor risiko yang sama pentingnya dengan looping adalah pembentukan kistik yang terlalu panjang. Dalam hal ini, hanya jika itu akan menjadi besar, itu akan memungkinkannya untuk menghindari torsi, dengan memperbaiki di antara organ-organ lain.

Diagnostik

Pertama-tama, sejarah umum penyakit dilakukan, atas dasar itu, analisis sendiri dan langkah-langkah diagnostik lainnya sudah dilakukan. Untuk melakukan ini, pasien sendiri ditanyai untuk memahami sifat nyeri, frekuensi penampilan mereka dan untuk mengidentifikasi gejala lainnya. Selain itu, ternyata informasi tentang apa yang wanita itu sebelumnya punya penyakit, operasi, dan juga apakah ada kehamilan atau aborsi. Setelah ini, pemeriksaan ginekologis dimulai.

Pada palpasi, tingkat perkembangan organ genital ditentukan, serta ukuran dan kondisinya. Selain itu, palpasi perut juga dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk memahami tingkat ketegangannya dan mengidentifikasi area menyakitkan dari bagian rongga yang menutupi organ dalam..

Selanjutnya, pemindaian ultrasound pada area panggul dilakukan. Jenis pemeriksaan ini memungkinkan untuk mengidentifikasi keberadaan pembentukan kistik, serta situasi ketika torsi ovarium telah terjadi. Metode diagnostik laparoskopi semakin populer..

Ini dilakukan melalui penggunaan alat khusus - endoskop, yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui sayatan kecil yang dibuat di dalamnya. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi keberadaan patologi dan keberadaan torsi, tetapi juga memungkinkan untuk mengevaluasi keterlibatan organ lain..

Penting! Dengan cara yang sama, intervensi bedah lebih lanjut dilakukan untuk pengobatan patologi. Selain itu, ini adalah yang paling tidak traumatis, yang secara signifikan mengurangi periode rehabilitasi setelah perawatan bedah tersebut, dan risiko komplikasi minimal.

Pengobatan

Satu-satunya metode yang dapat secara efektif menghilangkan torsi kista ovarium adalah pembedahan. Faktanya adalah bahwa metode pengobatan alternatif tidak menjamin hasil positif dan memiliki kemungkinan komplikasi.

Dalam hal torsi dari pembentukan kistik, tidak dianjurkan untuk menunda dengan perawatan bedah. Faktanya adalah bahwa keterlambatan dapat menyebabkan perkembangan komplikasi, seperti peritonitis, perdarahan internal, dan kadang-kadang fusi kista dengan organ-organ di dalamnya. Selama intervensi bedah seperti itu, tugas utama dokter adalah mengembalikan keadaan ovarium sebelumnya. Ketika nekrosis jaringan terjadi jika aliran darah tidak mencukupi, inilah alasan dikeluarkannya pelengkap. Karena ini, di hadapan nyeri akut, seorang wanita harus segera dirawat di rumah sakit.

Tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, serta keparahannya, dokter bedah akan memilih metode intervensi. Jika puntir ovarium tidak signifikan, maka laparoskopi dilakukan ketika kista terlepas, dan jika mungkin, diangkat. Ketika situasinya diperumit oleh peritonitis, maka formasi dihilangkan bersama dengan pelengkap. Dan jika ada kecurigaan sifat ganas dari patologi, itu segera dihapus, dan kemudian dikirim untuk diperiksa..

Faktor penyebab untuk penampilan torsi ovarium dan metode untuk perawatannya

Setiap tahun, 60% wanita usia subur didiagnosis menderita kista ovarium. Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus neoplasma ini jinak, pasien dengan penyakit ini membutuhkan pengawasan tenaga medis untuk mengecualikan perkembangan komplikasi. Paling sering, kista lewat sendiri, secara bertahap menurun ukurannya. Tetapi dalam 7% kasus, itu dapat mengancam perkembangan komplikasi - torsi kaki kista ovarium muncul.

Klasifikasi torsi ovarium

Selama pemeriksaan, perlu untuk menentukan dengan tepat apa bentuk torsi kaki ovarium merujuk, karena metode mengobati patologi tergantung pada ini. Spesialis membedakan dua bentuk memutar ovarium: penuh dan tidak lengkap.

  1. Torsi lengkap dari kaki tumor - disertai dengan torsi 360 derajat ovarium. Dalam hal ini, ada tekanan dari semua pembuluh darah, sehubungan dengan mana suplai darah di daerah patogen sepenuhnya berhenti. Dengan bentuk ini, rasa sakit yang tajam berkembang, yang sulit untuk bertahan. Banyak pasien, ketika rasa sakit yang tajam terjadi, mencoba berjongkok, karena rasa sakitnya begitu kuat sehingga kaki menekuk darinya.
  2. Torsi tidak lengkap - torsi dari kaki ovarium sebesar 180 derajat diamati. Dengan puntir ovarium yang tidak lengkap pada wanita, ada tekanan pembuluh darah dan pembuluh darah kecil lainnya. Garis-garis aliran darah utama tetap utuh dan terus berfungsi. Disertai dengan rasa sakit ringan, yang secara bertahap meningkat.

Torsi ovarium, dapat berkembang pada usia berapa pun, tetapi wanita berusia 18 hingga 30 tahun paling rentan terhadap penyakit ini.

Selain itu, para ahli mengklasifikasikan patologi ini tergantung pada kecepatan perkembangan proses patologis:

  • bertahap - perkembangan patologi berlangsung lambat, yang mengarah ke perasan pembuluh vena kecil dan stagnasi selanjutnya dari darah vena. Kista mendapatkan warna kebiruan dan ada risiko pecah, yang dapat menyebabkan perdarahan di rongga perut. Akumulasi fibrin diamati pada kista, yang menyebabkan tumor bergabung dengan usus, oleh pembentukan adhesi;
  • akut - tidak hanya pembuluh vena, tetapi juga arteri terlibat dalam proses patologis. Dalam hal ini, pasokan darah ke tumor memburuk, yang dapat menyebabkan komplikasi dalam bentuk nekrosis jaringan tumor dan perkembangan peritonitis. Dengan bentuk torsi kista ovarium ini, gejalanya mirip dengan apendisitis..

Sebagian besar pasien percaya bahwa torsi lengkap kaki dari tumor ovarium adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, tetapi pendapat ini keliru. Dari sudut pandang medis, bentuk yang tidak lengkap mewakili risiko yang lebih besar bagi pasien, karena sebagian besar wanita sama sekali tidak melihat gejala penyakit, sehingga memperburuk kondisi mereka..

Faktor perkembangan

Pembentukan neoplasma sudah merupakan risiko bahwa kista dapat berputar. Ini terjadi sangat jarang, dalam kebanyakan kasus kista menghilang, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang mengiritasi, dapat terjadi torsi ovarium..
Faktor pasti memutar ovarium tidak diketahui. Para ahli mengidentifikasi kemungkinan penyebab proses patologis berikut:

  • aktivitas fisik yang berlebihan terkait dengan angkat berat;
  • melemahnya otot-otot perut;
  • kehadiran neoplasma volumetrik (ukuran kista lebih dari 7 cm);
  • intervensi bedah pada organ panggul dalam sejarah kehidupan;
  • gerakan tiba-tiba atau berhenti tiba-tiba;
  • kehamilan dan persalinan;
  • adanya adhesi di panggul;
  • peningkatan tekanan perut yang disebabkan oleh meluapnya kandung kemih (gejala umum pada penyakit ginjal);
  • penurunan fungsi sistem pencernaan (memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan akut peristaltik usus, sembelit);
  • ketidakseimbangan hormon;
  • penurunan berat badan yang tajam;
  • struktur abnormal ligamen ovarium;
  • ovarium memar yang disebabkan oleh stroke tumpul;
  • kaki panjang kista, berkontribusi terhadap keluarnya kista di luar panggul.

Para ahli mencatat bahwa dengan struktur ligamen ovarium yang abnormal, risiko terjadinya torsi kista ovarium di masa kanak-kanak meningkat beberapa kali lipat..

Paling sering, neoplasma kecil di indung telur dipelintir, yang mencapai ukuran 7-10 cm.Hal ini disebabkan fakta bahwa kista kecil lewat secara independen, dan yang besar dicubit oleh organ dalam dan stasioner..

Gejala Torsi Ovarium

Intensitas gejala memutar kista ovarium pada wanita tergantung pada bentuk dan kecepatan perkembangan proses patologis. Sebagai aturan, dengan puntir ovarium akut yang lengkap, tanda-tanda penyakit yang tajam diamati, menyebabkan kemunduran yang cepat pada kesejahteraan pasien. Dengan torsi kista yang berangsur-angsur, manifestasi patologi tidak terlalu terlihat, tetapi setiap hari mereka menjadi lebih jelas. Gejala khas torsi kaki kista ovarium adalah gejala berikut:

  • kram di perut bagian bawah, rasa sakit bisa terdengar di kaki dan punggung;
  • ketegangan dinding perut anterior;
  • serangan mual, yang dapat disertai dengan muntah;
  • tanda-tanda umum malaise (kantuk, lekas marah, lemah);
  • masalah pencernaan, dimanifestasikan dalam bentuk sembelit dan perut kembung (dalam kasus yang jarang terjadi, perkembangan diare adalah mungkin);
  • sering buang air kecil;
  • penurunan tonus otot;
  • peningkatan berkeringat;
  • kulit menjadi pucat;
  • serangan haus, disertai dengan mulut kering yang konstan;
  • demam.

Banyak wanita dengan tanda-tanda akut torsi kista ovarium secara naluriah jongkok untuk mengurangi keparahan nyeri.

Diagnosis memutar ovarium

Kebanyakan pasien terlambat mencari bantuan medis. Mengabaikan gejala patologi, wanita semakin mengorbankan waktu berharga yang telah berlalu sejak momen ketika torsi ovarium muncul. Pada akhirnya, ini mengarah pada fakta bahwa penyakit ini terdeteksi terlambat, dan perlu untuk mengobati kista ovarium menggunakan taktik bedah..
Untuk menghindari hal ini, penting untuk mengunjungi ginekolog saat pertama kali muncul gejala torsi ovarium. Untuk mengidentifikasi penyakit, seorang pasien diwawancarai untuk mengumpulkan data tentang riwayat medisnya. Selain itu, dokter dapat meresepkan metode diagnostik lainnya..

  • Pemeriksaan pada kursi ginekologis - ini memungkinkan Anda untuk menilai kematangan organ genital wanita dan menghilangkan risiko perpindahannya..
  • Studi laboratorium dalam ginekologi - apusan diambil.
  • Pemeriksaan visual dengan palpasi perut - memungkinkan Anda menentukan area nyeri. Selain itu, penelitian ini dilakukan untuk mengecualikan atau mengidentifikasi peningkatan nada otot perut.
  • Studi laboratorium cairan fisiologis - pasien diresepkan OAC dan OAM untuk menentukan adanya proses inflamasi.
  • Ultrasonografi ginekologis organ panggul - dilakukan untuk menentukan apakah ada torsi ovarium. Selain itu, ini memungkinkan tingkat torsi kaki kista. Selain itu, studi USG secara aktif digunakan untuk memeriksa rongga perut selama kehamilan, yang tidak termasuk perkembangan memutar ovarium..
  • Laparoskopi - memungkinkan Anda menilai kondisi organ genital wanita dan menentukan area perkembangan neoplasma. Ada beberapa kasus ketika operasi laparoskopi selama diagnosis juga digunakan untuk mengobati patologi.

Perawatan memutar

Jika torsi ovarium terjadi, maka Anda dapat menyingkirkannya hanya dengan bantuan metode perawatan bedah. Bahkan sedikit saja keterlambatan dalam pengobatan patologi semacam itu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengancam jiwa bagi pasien: peritonitis, infeksi sekunder, nekrosis jaringan, kematian.
Di hadapan neoplasma di rongga perut, kehamilan mungkin tidak terjadi. Diagnosis dini penyakit ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan ovarium dan menghindari pengangkatan, oleh karena itu, ketika gejala pertama dari ovarium memuntir muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter..
Ketika patologi terdeteksi pada tahap awal, dimungkinkan untuk menyimpan organ wanita dan mengembalikan fungsinya. Dalam hal ini, indung telur tidak dipilin dan dikembalikan ke posisi semula. Untuk menghindari kekambuhan patologi, ovarium dijahit ke jaringan yang berada di sekitarnya.
Jika pengobatan dimulai terlambat, maka hampir tidak mungkin untuk menyelamatkan pelengkap ketika torsi kaki kista. Ini karena infeksi mempengaruhi organ ini terlebih dahulu. Nantinya, dia akan menyebar ke organ wanita lainnya. Dengan perkembangan infeksi sekunder, saluran tuba dan rahim itu sendiri dapat terlibat dalam proses patologis. Dalam hal ini, tidak hanya ovarium yang bisa diangkat, tetapi juga rahim dengan pelengkap.
Jika selama diagnosis patologi terungkap bahwa neoplasma ganas, maka semua organ reproduksi wanita dengan eksisi kelenjar getah bening di area peradangan dapat diangkat. Operasi ini dilakukan dengan menggunakan bagian linear dari rongga perut. Bahan yang diperoleh selama operasi, dokter klinik mengirim untuk pemeriksaan histologis.

Prediksi dan pencegahan torsi

Menurut statistik, diagnosis tepat waktu dan perawatan torsi ovarium secara signifikan meningkatkan peluang hasil yang menguntungkan. Dalam kebanyakan kasus, dokter berhasil melestarikan organ genital dan menormalkan siklus menstruasi.
Sebagai tindakan pencegahan, spesialis merekomendasikan pemeriksaan dokter kandungan setiap tiga bulan. Jika pembentukan kista telah terdeteksi, pengobatan bedah neoplasma ini direkomendasikan..

Torsi ovarium adalah penyakit serius yang tidak hanya menyakitkan, tetapi juga sangat berbahaya. Untuk mencegah perkembangan komplikasi dan konsekuensi, diagnosis dini, pengobatan dan pencegahan patologi adalah penting. Karena itu, ketika gejala pertama memutar ovarium muncul, penting untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Torsi ovarium

Torsi ovarium adalah kondisi bedah akut yang disebabkan oleh inversi ovarium yang penuh atau sebagian, yang melanggar aliran darah dan nutrisi. Torsi ovarium ditandai oleh nyeri perut hebat yang tiba-tiba dengan lokalisasi unilateral, berdarah keputihan, mual dan muntah, tinja rusak, disuria, demam, takikardia. Torsi ovarium dibentuk menurut penelitian bimanual, USG rongga perut dan panggul, laparoskopi. Torsi ovarium memerlukan tindakan bedah segera - detorsasi laparoskopi, kistektomi, reseksi ovarium, ovariektomi, adneksektomi.

Informasi Umum

Torsi ovarium adalah patologi parah dari pelengkap, yang berkembang ketika ligamen yang memperbaiki ovarium terbalik, pembuluh darahnya dijepit dan iskemia organ. Mengacu pada kondisi ginekologis darurat, peringkat di antara mereka kelima. Torsi ovarium terjadi pada 3% wanita dari semua kelompok umur, tetapi dengan frekuensi terbesar - pada pasien muda berusia 17-30 tahun. Patologi cukup umum pada populasi remaja; Seringkali torsi ovarium dapat terjadi selama kehamilan atau setelah melahirkan. Torsi ovarium memiliki efek serius pada fungsi reproduksi wanita.

Diagnosis yang terlambat karena kurangnya gambaran klinis tertentu (terutama pada anak perempuan) dapat menyebabkan hilangnya satu atau kedua ovarium dan infertilitas. Bahayanya adalah keterlibatan organ-organ yang berdekatan dalam proses patologis (uterus, peritoneum, kandung kemih, ureter, usus kecil, kolum dan sigmoid kolon) dengan perkembangan pelvioperitonitis, peritonitis dan mengancam kehidupan..

Klasifikasi Torsi Ovarium

Sebagai aturan, torsi satu ovarium berkembang dengan berbagai cara. Ini bisa berupa puntir ovarium yang sehat di sekitar sumbunya, puntir pembentukan ovarium, puntir pelengkap, puntir pelengkap dan putaran usus. Menurut pengamatan yang tersedia, torsi dari ovarium kiri terjadi 1,5 kali lebih jarang daripada kanan, karena pengaturan sisi kiri kolon sigmoid, yang membatasi mobilitasnya di zona ini. Kadang-kadang ada torsi simultan atau berurutan (dengan interval dari beberapa minggu hingga beberapa tahun) dari kedua ovarium.

Torsi ovarium bisa lengkap - 360 ° dan tidak lengkap; terjadi secara tiba-tiba atau bertahap, dalam isolasi atau dalam hubungannya dengan struktur anatomi lainnya (tuba fallopi atau usus). Torsi lengkap dengan kompresi arteri ovarium menyebabkan gangguan trofik yang tajam dengan perkembangan iskemia dan nekrosis jaringan ovarium. Dengan torsi yang tidak lengkap, ada pelanggaran yang dominan terhadap aliran darah dan getah bening dengan kongesti vena dan perdarahan di dalam organ, risiko aproteksi ovarium dan perdarahan ke dalam rongga perut.

Penyebab Torsi Ovarium

Torsi ovarium biasanya terjadi dengan latar belakang kelainan ovarium kongenital yang sebelumnya didiagnosis dan didapat, saluran tuba dan ligamen uterin-ovarium, operasi ginekologis sebelumnya, dan intervensi lain pada organ panggul. Pada populasi anak-anak, torsi ovarium yang sehat terjadi, pada wanita dewasa - biasanya ovarium, dipengaruhi oleh perubahan patologis.

Dalam sebagian besar (hingga 60%) kasus, torsi ovarium berkembang dengan peningkatan volume dan massa karena berbagai formasi - besar, hingga 5-6 cm, kista (paraovarial, dermoid) dan tumor, sering jinak - fibroid, teratoma, cystadenoma. Seluruh indung telur yang terkena atau hanya kaki dari keseluruhan formasi dapat memutar. Kista endometrioid dan tumor ovarium ganas lebih kecil kemungkinannya untuk mengalami torsi karena proses perekat yang umum di panggul kecil..

Torsi ovarium tidak berubah terjadi ketika fiksasi terganggu karena kelemahan, perpanjangan atau kerusakan bedah pada ligamen utero-ovarium, pemanjangan tuba falopii (puntir spiral tuba dan ligamen ovarium antara satu sama lain), dan kadang-kadang mobilitas abnormal dari loop usus atau mesenterinya yang panjang. Torsi ovarium dengan struktur anatomi lainnya mengganggu pasokan darah ke kedua organ dan dianggap sebagai patologi paling parah. Hypermobility ovarium dapat menyebabkan torsi berulang bilateral.

Torsi ovarium sering dikaitkan dengan gerakan tiba-tiba atau perubahan posisi tubuh (rotasi), stres fisik, peningkatan olahraga; terutama dengan menghentikan rotasi tubuh secara tiba-tiba. Perkembangan kondisi ini dapat menyebabkan trauma akut atau tumpul pada perut, serangan batuk parah berkepanjangan, peningkatan motilitas usus, dan peregangan kandung kemih. Di antara kondisi yang memicu torsi ovarium, tortuosity dan pemanjangan pembuluh mesosalpinx, keberadaan hidro atau pyosalpinx juga dibedakan. Selama kehamilan, torsi ovarium dimediasi oleh perpindahan organ oleh rahim yang tumbuh.

Gejala Torsi Ovarium

Gambaran klinis torsi ovarium dalam banyak hal mirip dengan manifestasi penyakit yang berhubungan dengan "perut akut". Kasus-kasus yang khas mulai secara tak terduga, dengan latar belakang istirahat atau aktivitas fisik, dari rasa sakit yang kuat tiba-tiba atau kram di perut atau panggul di satu sisi, menjalar ke sisi, punggung atau pangkal paha.Sebuah sindrom nyeri yang mengintensifkan biasanya disertai dengan kelemahan, mual dan muntah dari gelombang. karakter yang membawa bantuan sementara, perut kembung, sembelit, disuria, putih berdarah. Demam, takikardia, pucat kulit, keringat dingin dicatat.

Dengan torsi ovarium yang tidak lengkap, manifestasi berkembang secara bertahap, pasien mungkin mengeluh nyeri tumpul dengan eksaserbasi selama beberapa waktu. Konsekuensi dari torsi ovarium dapat berupa perdarahan, nekrosis ovarium, perkembangan peritonitis panggul dan kondisi yang mengancam jiwa, di masa depan - perlengketan di rongga panggul, nyeri panggul kronis.

Diagnosis torsi ovarium

Karena kondisi bedah akut, diagnosis torsi ovarium harus ditetapkan sesegera mungkin menggunakan anamnesis (fakta operasi pada organ perut dan panggul, adanya pelengkap), pemeriksaan, USG rongga perut dan panggul, tes darah umum, diagnostik laparoskopi.

Palpasi perut memungkinkan Anda untuk menentukan infiltrat hanya pada setengah kasus torsi ovarium. Tanda-tanda iritasi peritoneum biasanya muncul pada tahap akhir patologi. Pemeriksaan bimanual menunjukkan nyeri sedang atau berat di area pelengkap, peningkatan volume, dan kompresi ovarium. Leukositosis tinggi ditentukan oleh perkembangan proses inflamasi nekrotik.

Ultrasonik dalam mode Doppler warna membantu memvisualisasikan asimetri posisi, peningkatan ukuran dan kepadatan ovarium bengkok, perubahan strukturnya karena pembentukan besar, adanya cairan bebas di panggul kecil, gangguan / kekurangan aliran darah pada organ yang terkena. Hanya laparoskopi diagnostik atau laparotomi yang secara langsung mengungkapkan hipermobilitas dan torsi ovarium, adanya efusi berdarah. Pemeriksaan histologis membuktikan infiltrasi jaringan ovarium hemoragik, manifestasi nekrosis.

Dalam ginekologi, diagnosis banding torsi dilakukan dengan apoptiksi ovarium, radang rahim, kehamilan ektopik, radang usus buntu akut, obstruksi usus akut.

Perawatan Torsi Ovarium

Jenis urgensi kondisi selama torsi ovarium sedang menjalani rawat inap darurat dan operasi darurat. Bergantung pada tingkat keparahan proses, berbagai pendekatan dapat digunakan. Dalam kasus-kasus yang tidak membebani, pada masa kanak-kanak, pada wanita usia subur dan wanita hamil, disarankan untuk melakukan detorsion laparoskopi yang paling lembut (unwinding) dari pelengkap; di hadapan kista ovarium - melakukan operasi pengangkatan simultan - kistektomi, dengan torsi kaki-kaki tumor - reseksi ovarium. Untuk mencegah terulangnya torsi ovarium, fiksasi ovarium pada dinding pelvis direkomendasikan (ovariopexy).

Dengan perkembangan komplikasi, akses laparotomi digunakan. Ovariektomi, adnexectomy digunakan dalam kasus-kasus lanjutan dari torsi ovarium dengan kelainan peredaran darah yang tidak dapat diperbaiki dari organ-organ yang terkena, adanya pembentukan ovarium garis batas atau selama postmenopause. Dengan tanda-tanda jelas tidak viabilitas ovarium, organ diangkat tanpa ikatan. Pasien harus diresepkan terapi antibakteri (infus atau intramuskuler). Waktu rawat inap ditentukan oleh adanya komplikasi. Dengan tumor ganas pada ovarium, pengangkatan tambahan kelenjar getah bening terdekat dilakukan dan pasien dirujuk ke ahli onkologi untuk perawatan lebih lanjut..

Prognosis untuk diagnosis dini yang akurat dan pengobatan torsi ovarium dianggap menguntungkan, tanpa adanya nekrosis, biasanya memungkinkan untuk mempertahankan fungsi organ dan reproduksi. Dengan diagnosis yang tertunda karena komplikasi yang berkembang dengan cepat, prognosisnya memburuk, konsekuensi yang merugikan mungkin terjadi. Untuk pencegahan torsi ovarium, pemeriksaan profesional tahunan oleh seorang ginekolog dengan USG panggul, deteksi tepat waktu dan pengobatan formasi kistik dan tumor pelengkap adalah penting.