Utama / Berdarah

Kuretase hiperplasia endometrium: ulasan dokter

Dalam ginekologi, patologi uterus sangat umum yang memerlukan intervensi instrumental, diagnostik atau terapeutik. Salah satu penyakit ini adalah hiperplasia endometrium, yang perawatannya paling sering terdiri dari prosedur kuretase. Sangat penting bagi wanita yang dihadapkan dengan diagnosis ini untuk memahami esensi dan urutan prosedur ini, serta menyadari konsekuensi yang mungkin terjadi. Dengan hiperplasia endometrium, kuretase, menurut ulasan, digunakan sangat sering.

Apa itu patologi??

Hiperplasia endometrium adalah neoplasma jinak di endometrium (lapisan dalam rahim), yang menyebabkan penebalan dan peningkatan ukuran. Alasan untuk proses ini adalah peningkatan jumlah elemen stroma dan kelenjar yang terletak di endometrium.

Endometri tersedia dalam berbagai bentuk:

  1. Glandular (pembesaran jaringan kelenjar).
  2. Kistik kelenjar.
  3. Adenomatosis Ini adalah patologi prekanker. Dalam sekitar 10 persen kasus, itu berkembang menjadi tumor ganas..
  4. Polip fibrosa berserat dan kelenjar endometrium. Ini adalah jenis hiperplasia yang paling umum. Mereka jarang berubah menjadi ganas, tetapi dapat menyebabkan kanker endometrium..

Di bawah ini kami mempertimbangkan apa yang mereka tulis tentang ulasan prosedur memo.

Hiperplasia endometrium adalah patologi yang umum pada semua kelompok umur pada wanita. Paling sering, bagaimanapun, patologi ini terjadi selama masa pubertas atau menopause, ketika perubahan hormon kardinal terjadi dalam tubuh.

Latar Belakang

Prasyarat untuk hiperplasia endometrium adalah:

  1. Kerusakan keseimbangan hormon (defisiensi progesteron karena kelebihan estrogen).
  2. Diabetes mellitus, hipertensi, obesitas, penyakit kelenjar tiroid, kelenjar adrenalin, dll..
  3. Fibroid rahim dan adenomiosis.
  4. Predisposisi genetik.
  5. Abortus.

Dengan hiperplasia endometrium saat menopause, kuretase, menurut ulasan, adalah satu-satunya metode terapi.

Tanda-tanda

Tanda utama dari semua jenis patologi ini adalah keluarnya darah yang tidak teratur dan berdarah non-siklik. Mereka biasanya muncul di antara menstruasi atau setelah penundaan. Keluarnya tidak banyak, mengolesi. Kelebihan estrogen dalam tubuh wanita dapat menyebabkan infertilitas, sementara hiperplasia endometrium tidak terwujud. Oleh karena itu, tidak adanya kehamilan dengan aktivitas seksual yang teratur sepanjang tahun adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan spesialis. Hiperplasia sering dikacaukan dengan mioma (jika diagnosis ini ada) atau dengan keguguran pada tahap awal.

Hiperplasia endometrium didiagnosis (kuretase dan ulasan akan didiskusikan di bawah) setelah pemeriksaan ginekologis, USG panggul, dan histeroskopi (pemeriksaan rahim menggunakan alat khusus). Pengikisan yang diperoleh dengan histeroskopi diperiksa untuk menentukan jenis hiperplasia. Biopsi aspirasi juga dapat dilakukan ketika pemeriksaan histologis dilakukan dengan sepotong endometrium. Memeriksa level estrogen dan progesteron juga merupakan salah satu jenis diagnosis hiperplasia endometrium..

Terapi untuk hiperplasia endometrium diperlukan untuk semua orang, tanpa memandang usia dan tingkat kerusakan. Histeroskopi dan kuretase adalah metode pengobatan dan diagnosis yang paling efektif. Di bawah ini kita akan berbicara secara khusus tentang kuretase. Hiperplasia endometrium menurut ulasan pascamenopause dapat terjadi.

Indikasi dan kontraindikasi

Kuretase (kuretase endometrium) adalah prosedur umum dalam ginekologi. Ini adalah intervensi invasif dalam struktur organ genital wanita. Selama manipulasi ini, dokter menghilangkan lapisan fungsional selaput lendir dengan alat khusus tanpa mempengaruhi jaringan lain. Menjelang menstruasi berikutnya, endometrium dipulihkan sendiri.

Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, hiperplasia endometrium tanpa kuretase (ulasan tersedia) dapat disembuhkan.

Membersihkan rongga rahim dilakukan dengan tujuan mendiagnosis atau mengobati berbagai penyakit ginekologi. Oleh karena itu, prosedur dibagi menjadi medis dan diagnostik. Opsi terakhir digunakan dengan adanya gejala berikut:

  1. Siklus bulanan tidak teratur.
  2. Pendarahan menstruasi yang berat dan berkepanjangan.
  3. Menoragia (perdarahan antar periode).
  4. Algomenorrhea (sakit saat menstruasi).
  5. Infertilitas.
  6. Kecurigaan ganas.

Cukup sering ada pertumbuhan jinak selaput lendir (fokal atau difus). Oleh karena itu, kuretase dengan hiperplasia endometrium, menurut ulasan, adalah sangat umum. Penting bagi wanita yang menunggu konfirmasi diagnosis mereka..

Untuk tujuan terapeutik, kuretase digunakan tidak hanya untuk hiperplasia, tetapi juga untuk patologi lain, yaitu:

Fibroid submukosa (submukosa).

Polip tubuh dan leher rahim.

Kehamilan beku atau ektopik.

Melahirkan dengan patologi.

Kondisi di atas dapat disembuhkan dengan kuretase. Antara lain, prosedur ini dilakukan sebagai salah satu metode untuk mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan. Dan meskipun metode lain, seperti aspirasi vakum atau aborsi medis, lebih banyak digunakan sekarang, tetapi prosedur ini masih relevan.

Penting untuk diingat bahwa prosedur kuretase endometrium dengan hiperplasia pada menopause, menurut ulasan, memiliki kontraindikasi. Misalnya, pada penyakit infeksi dan peradangan akut pada vagina dan leher rahim, prosedur ini harus ditinggalkan, karena dapat memicu kerusakan rahim. Pengecualian adalah kasus plasenta tertunda selama persalinan..

Persiapan dan pelaksanaan prosedur

Seperti halnya intervensi invasif, hiperplasia endometrium harus dipersiapkan dengan cermat. Hal pertama yang perlu diingat adalah bahwa prosedur ini dilakukan pada hari-hari tertentu dari siklus menstruasi, yang membantu mengurangi perdarahan. Yang kedua adalah bahwa pemeriksaan beragam wanita diperlukan, termasuk:

  1. Analisis umum darah dan urin.
  2. Mikroskopi vagina (apusan).
  3. Backseeding dari sekresi.
  4. Tes darah untuk biokimia, serta hormon.

Pemeriksaan semacam itu diperlukan untuk mengidentifikasi patologi yang menyertai hiperplasia, karena mereka dapat mengganggu kuretase atau menyebabkan komplikasi pasca operasi. Sebelum prosedur, seorang wanita harus mengamati kondisi berikut:

  1. Menolak minum obat apa pun.
  2. Menahan diri dari aktivitas seksual.
  3. Berhentilah menggunakan produk-produk kesehatan intim, termasuk supositoria dan tablet vagina. Konsekuensi kuretase hiperplasia endometrium dan ulasan menarik bagi banyak orang.

Berhenti minum obat dua minggu sebelum prosedur, kondisi yang tersisa dipenuhi beberapa hari sebelum manipulasi. 12 jam sebelum operasi, Anda harus menolak untuk mengambil makanan dan cairan, yaitu, Anda harus datang ke prosedur dengan perut kosong.

Hal terpenting yang mengkhawatirkan pasien sebelum prosedur, sebenarnya, bagaimana hal itu dilakukan. Kuretase rawat inap dilakukan di ruang operasi ginekologi. Karena manipulasi ini sangat menyakitkan, pasien harus disuntikkan ke dalam anestesi menggunakan anestesi intravena. Jika prosedur ini dilakukan setelah persalinan atau keguguran, maka anestesi tidak diperlukan, karena serviks akan cukup meluas..

Pada tahap awal, saluran serviks dibuka menggunakan dilator logam khusus. Selanjutnya, ada kuretase langsung pada selaput lendir dengan kuret (sendok bedah). Terkadang aspirator vakum digunakan untuk tujuan ini. Tetapi sebelum memasukinya, perlu untuk memeriksa lokasi dan panjang rongga rahim, karena pembengkokan dimungkinkan.

Idealnya, operasi dilakukan di bawah kendali histeroskopi, namun, opsi buta juga dimungkinkan. Histeroskop menampilkan gambar pada monitor, yang dengan jelas menunjukkan area mana yang memerlukan kuretase. Biopsi juga dapat diambil pada saat yang sama untuk penyelidikan lebih lanjut. Hiperplasia endometrium mungkin memerlukan prosedur dalam dua tahap - pertama, rongga rahim tergores keluar, dan kemudian saluran serviks. Kuretase dengan hiperplasia endometrium pada wanita postmenopause dan ulasan akan dipertimbangkan di bawah ini.

Konsekuensi dari kuretase

Saat dikerik, lapisan permukaan endometrium dihilangkan, dan itulah sebabnya sejumlah waktu diperlukan untuk regenerasinya. Sebagai aturan, ini adalah proses yang cepat, sebanding dengan durasi menstruasi reguler. Namun, prosedur ini masih merusak selaput lendir, oleh karena itu, nyeri paroksismal di perut bagian bawah dan bercak adalah mungkin. Awalnya, keluarnya seperti gumpalan darah, kemudian berdarah, sukrosa, dan setelah satu setengah minggu mereka berhenti, dan semuanya kembali normal. Jika rasa sakitnya hebat dan membuat khawatir seorang wanita pada periode pasca operasi, obat antiinflamasi seperti Ibuprofen mungkin dilakukan. Pilihan pengobatan lain setelah kuretase dengan hiperplasia endometrium dengan menopause, menurut ulasan, tidak diperlukan.

Kemungkinan komplikasi

Setelah operasi, penundaan hingga 4 minggu atau lebih mungkin terjadi. Jika terjadi keterlambatan lebih dari tiga bulan, masuk akal untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan. Hal ini juga layak dilakukan jika keputihan tidak berakhir, dan rasa sakit meningkat, atau jika terjadi demam. Gejala-gejala tersebut mengindikasikan komplikasi, misalnya:

  1. Endometritis (proses inflamasi).
  2. Pendarahan rahim.
  3. Hematometer (penumpukan darah di rahim).

Hiperplasia endometrium, kuretase: ulasan dokter

Selama operasi, kerusakan pada rahim, pecah dengan cuvette, dilator atau probe, adalah mungkin. Ini dapat terjadi karena manipulasi yang tidak kompeten atau karena kurangnya histeroskopi. Seiring waktu, luka-luka ini sembuh, adhesi mungkin muncul di tempatnya, yang mungkin menyebabkan embrio tidak melekat pada dinding rahim dan, akibatnya, infertilitas.

Pengobatan hiperplasia endometrium setelah kuretase, menurut ulasan, harus komprehensif.

Setelah prosedur yang berhasil, seorang wanita dianjurkan untuk memperhatikan kesehatannya, untuk memungkinkan tubuh pulih sepenuhnya.

Aturan setelah operasi

Ginekolog menyarankan untuk mematuhi aturan berikut untuk dua minggu ke depan setelah operasi:

  1. Pantang seksual.
  2. Jangan mandi atau pergi ke sauna, kecuali stres panas pada tubuh.
  3. Jangan gunakan jarum suntik atau usap.
  4. Hindari Olahraga.
  5. Jangan mengonsumsi pengencer darah seperti Heparin atau Aspirin.
  6. Kontrol tiga bulan setelah prosedur dengan donor darah untuk hormon.

Pertanyaan penting

Tidak kalah menarik bagi seorang wanita yang selamat dari kuretase, pertanyaannya terletak pada peluang lebih lanjut untuk mengandung seorang anak. Sayangnya, tidak ada yang bisa memberikan jawaban konkret untuk itu. Tidak ada spesialis yang akan memberikan jaminan untuk kehamilan di masa depan. Itu tergantung pada karakteristik individu dari tubuh, pada keberhasilan prosedur, pada alasan manipulasi. Jika hiperplasia endometrium tidak mempengaruhi ovarium, maka seharusnya tidak ada hambatan untuk melahirkan setelah prosedur, kehamilan dapat terjadi sudah setelah ovulasi berikutnya.

Dengan hiperplasia endometrium, apakah perlu dilakukan kuretase? Ulasan mengkonfirmasi bahwa ada alternatif. Tentang ini lebih lanjut.

Dengan beberapa kekambuhan hiperplasia, tindakan drastis dapat diambil. Jika pasien tidak berniat untuk melahirkan lagi, kita dapat berbicara tentang penghapusan lengkap mukosa endometrium. Dalam kasus-kasus yang sangat sulit, rahim, indung telur dan pelengkap dapat diangkat sepenuhnya. Terapi dalam kasus ini akan panjang dan sulit, karena tindakan seperti itu sangat memengaruhi keseimbangan hormon dalam tubuh wanita.

Untuk menghindari masalah kesehatan di masa depan, hanya dokter yang berpengalaman yang harus dipercayakan dengan kuretase, dalam hal ini, seorang wanita diwajibkan untuk secara ketat mematuhi semua rekomendasi dalam periode pra dan pasca operasi.

Kuretase dengan hiperplasia endometrium dengan menopause

Ulasan mengkonfirmasi bahwa ketika hormon estrogen menumpuk di tubuh wanita secara berlebihan sambil mengurangi progesteron, ini dapat menyebabkan penyakit berbahaya pada menopause sebagai hiperplasia endometrium. Kelompok risiko termasuk jenis kelamin yang adil, yang memiliki periode panjang, banyak sebelum menopause, dengan fibroid, radang endometrium atau formasi di dada. Perawatan terdiri dari tahapan-tahapan berikut:

  • kuretase diagnostik;
  • analisis bahan dari rahim;
  • kemudian ginekolog memilih hormon yang diperlukan untuk menghentikan hiperplasia;
  • kuretase kelainan yang ditemukan di rahim, laser digunakan di beberapa tempat pertumbuhan sel;
  • bentuk paparan hormonal dan bedah digabungkan;
  • jika ada kekambuhan penyakit, lepaskan organ, dan sekali lagi lakukan kursus hormon.

Alternatif

Selain kuretase rongga rahim, jenis terapi lain juga digunakan. Yang paling penting dari mereka adalah koreksi konservatif dengan penggunaan obat-obatan. Ini adalah, pertama-tama, persiapan hormonal, yang efeknya ditujukan untuk mengembalikan keseimbangan estrogen-progesteron dalam tubuh. Obat utama yang digunakan dalam kasus ini adalah:

  1. "Microlute" dan "Provera" (gestagen dan progestin).
  2. "Mercilon", "Jess", "Divina" (estrogen-progestogen).
  3. Fareston, Novofen (obat anti-estrogen).
  4. Danol, Nemestran (inhibitor gonadotropin).
  5. Decapeptil, Buserelin (generic gonadorelin).

Obat-obatan yang terdaftar dapat diresepkan sebagai jenis pengobatan independen atau sebagai terapi pemeliharaan dan rehabilitasi setelah kuretase. Dalam opsi yang terakhir, adalah mungkin untuk mencapai efek terbesar dari perawatan. Selain obat-obatan ini, resep imunomodulator, antioksidan, dan obat-obatan lain yang ditujukan untuk menjaga tubuh normal dapat ditentukan. Namun tetap saja, pengobatan hiperplasia endometrium dengan kuretase, menurut ulasan, lebih efektif.

Ini adalah ukuran yang diperlukan dalam diagnosis dan pengobatan banyak penyakit ginekologi, termasuk kondisi patologis endometrium. Prosedurnya relatif sederhana, tetapi membutuhkan eksekusi berkualitas tinggi, spesialis berkualifikasi tinggi yang melakukan itu, persiapan yang cermat dan sikap hati-hati terhadap tubuh Anda selama periode rehabilitasi. Semua ini akan membantu untuk menghindari masalah di masa depan dan akan berkontribusi pada tren positif dalam perawatan..

Ulasan

Pendapat pasien tentang prosedur ini agak ambigu. Banyak yang mencatat bahwa dengan hiperplasia endometrium, relaps terjadi beberapa saat setelah kuretase. Dalam situasi ini, perlu untuk memahami pentingnya terapi setelah operasi, karena kuretase rahim itu sendiri dengan hiperplasia endometrium, menurut ulasan, tidak menyembuhkan, tetapi hanya menghilangkan gejala..

Gejala dan pengobatan endometritis pada wanita

Apakah penyakitnya berbahaya?

Lapisan dalam rahim melakukan fungsi-fungsi penting. Dialah yang diperbarui dan berpartisipasi dalam siklus reguler bulanan. Endometrium dilengkapi dengan sejumlah besar pembuluh darah, dan juga mengandung epitel dan jaringan lain. Komposisi struktural endometrium bervariasi tergantung pada hari siklus hormonal. Tujuan utama dari perubahan tersebut dan peran lapisan epitel itu sendiri adalah untuk menyediakan kondisi untuk implantasi dan pengembangan masa depan dari telur yang dibuahi. Jika pembuahan belum terjadi, endometrium dihilangkan dari lapisan tengah dan daun selama hari-hari kritis. Pada saat yang sama, banyak pembuluh darah pecah, jadi penting bagi wanita untuk tidak mengalami peradangan atau infeksi, karena mereka dapat menyebar ke jaringan dan organ di sekitarnya dengan aliran darah..

Setelah menstruasi, hanya lapisan tipis endometrium yang tersisa di rahim, yang kemudian mulai tumbuh kembali.

Dengan demikian, dengan perkembangan proses inflamasi di lapisan permukaan endometrium, itu akan dihilangkan di bawah pengaruh perubahan siklus hormon..

Jika patologi mempengaruhi lapisan yang lebih dalam atau meluas ke jaringan otot, endometritis memerlukan terapi medis wajib. Penyakit ini berbahaya dengan kemungkinan infeksi pada lapisan otot rahim, gangguan fungsi reproduksi dan keterlibatan organ-organ lain dalam proses tersebut..

Penyebab penyakit

Masalahnya lebih sering terjadi pada wanita dewasa. Intervensi ginekologis - persalinan, aborsi, dan operasi lainnya adalah faktor pemicu. Namun, kebetulan bahwa endometritis juga didiagnosis pada gadis-gadis muda.

Mengapa proses inflamasi berkembang di rahim jika akses ke infeksi sulit di sana? Jangan lupa bahwa mikroba dapat memasuki rahim melalui sirkulasi sistemik umum, terutama dari organ terdekat dari sistem reproduksi. Selain itu, peradangan dapat menjadi respons terhadap kerusakan mekanis. Ada kemungkinan bahwa infeksi dapat terjadi akibat ketidakpatuhan terhadap peraturan keselamatan dan kebersihan pribadi, yang mencakup mandi di badan air yang terkontaminasi atau kehidupan seksual selama hari-hari kritis, yang sangat disarankan oleh dokter kandungan.

Faktor-faktor pemicu yang berkontribusi terhadap infeksi di dalam rahim adalah:

  • persalinan;
  • aborsi
  • infeksi sistemik;
  • manipulasi bedah pada rahim untuk keperluan medis atau diagnostik;
  • operasi sesar;
  • pemeriksaan vagina yang ceroboh;
  • periode menstruasi.

Organ panggul seorang wanita sangat terkait oleh sistem pasokan darah, oleh karena itu, penyakit genitourinari pada satu organ dapat memicu masalah di organ lain..

Kursus dan gejala

Penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk akut dan kronis. Perjalanan akut terjadi selama infeksi primer dan disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • sakit parah di perut bagian bawah;
  • peningkatan suhu umum;
  • munculnya keputihan atau pendarahan yang tidak direncanakan;
  • selama pemeriksaan fisik atau ultrasound, peningkatan ukuran uterus, perolehan bentuk bulat, terdeteksi.

Endometritis kronis biasanya terjadi dengan sikap yang kurang bertanggung jawab terhadap pengobatan penyakit akut. Rejimen pengobatan yang salah atau ketidakpatuhan mengarah pada pelemahan proses patologis, tetapi tidak memungkinkan untuk benar-benar menghentikannya.

Gejala klinis dengan bentuk ini adalah sebagai berikut:

  • suhu total tubuh tidak melebihi batas normal;
  • keputihan tidak dapat dianggap sepenuhnya normal, karena mengandung campuran nanah dan vena berdarah;
  • dengan endometritis kronis, nyeri punggung bawah secara bersamaan muncul;
  • siklus menstruasi tidak teratur, dengan pelepasan berlebihan;
  • selama diagnosis, keterlibatan lapisan otot terdeteksi;
  • Pemeriksaan palpasi menunjukkan uterus membesar dan nyeri tekan.

Endometritis kronis biasanya terhapus dan sulit didiagnosis. Faktor penting di sini adalah dedikasi dan perhatian pasien terhadap kesehatan mereka. Jika perawatan akut selesai, dan ketidaknyamanan terus mengganggu untuk waktu yang lama, adalah mungkin untuk mencurigai ketidakefektifan terapi dan Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Keputihan yang tidak normal, ketidaknyamanan di perut bagian bawah dan punggung bawah akan membantu mengkonfirmasi dugaan pasien..

Endometritis dan kehamilan

Peradangan pada lapisan fungsional uterus sangat mempersulit kemampuan sel telur untuk menanamkan dan terus berkembang dalam organ reproduksi. Sebelum merencanakan kehamilan, perlu untuk melakukan perawatan dan memberi tubuh waktu untuk pulih. Sering terjadi bahwa proses patologis, terutama dalam bentuk terhapus, terdeteksi sudah di hadapan pengaduan masalah dengan konsepsi.

Secara teoritis, kombinasi endometritis dan kehamilan adalah mungkin, tetapi hasil dalam kasus ini tidak dapat diprediksi. Lebih sering, ibu hamil berhasil mengandung anak dan bahkan menunggu keberhasilan implantasi, tetapi pada waktu tertentu proses kehamilan rusak dan keguguran terjadi. Ini karena ketidakmampuan endometrium untuk tumbuh dengan baik dan menyediakan fungsi reproduksi..

Dengan demikian, kemungkinan memiliki bayi di hadapan peradangan di rahim sangat rendah.

Memperbaiki situasi akan membantu perencanaan kehamilan yang tepat. Persiapan yang cermat termasuk menghubungi dokter kandungan beberapa bulan sebelum fertilisasi yang direncanakan.

Perawatan yang tepat dari proses inflamasi memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan masalah, dengan cepat mengembalikan struktur dan fungsi endometrium. Setelah menyelesaikan terapi, kehamilan yang sehat dapat terjadi sesegera mungkin..

Pengobatan

Kelompok obat utama dalam rejimen pengobatan adalah antibiotik spektrum luas. Pada kasus akut, penyakit ini sering dirawat di rumah sakit sehingga pasien selalu di bawah pengawasan dokter jika memburuk. Terapi meliputi:

  • satu atau lebih antibiotik;
  • tirah baring;
  • penyesuaian nutrisi;
  • cukup minum air putih;
  • antihistamin;
  • probiotik;
  • fisioterapi dapat diresepkan secara lokal, dingin di perut.

Dalam perjalanan kronis, pasien mungkin berada di rumah, tetapi harus benar-benar mengikuti instruksi medis. Terapi melibatkan pendekatan terpadu yang ditujukan untuk memperkuat kekebalan umum, memerangi patogen dan meningkatkan sifat pelindung jaringan lokal. Untuk ini, obat antimikroba dan restoratif diresepkan, dan hormon dan agen penambah metabolisme juga dapat ditambahkan..

Efektivitas terapi dievaluasi sesuai dengan kriteria berikut:

  • pemulihan struktur lapisan endometrium;
  • keteraturan siklus menstruasi;
  • kurangnya patogen pada apusan;
  • penghapusan gejala;
  • pemulihan reproduksi.

Banyak penyakit ginekologis menyebabkan gejala objektif yang serupa - sakit perut, perubahan keputihan, pelanggaran siklus. Diagnosis yang lebih akurat hanya dapat dilakukan oleh dokter setelah menerima data objektif dan hasil tes laboratorium. Gejala peradangan endometrium mungkin mirip dengan gambaran klinis penyakit berikut:

  • Endometriosis Meskipun namanya serupa, penyakit ini sangat berbeda. Ini bukan proses inflamasi, tetapi proliferasi jaringan endometrium di luar rahim. Ini dimungkinkan ketika potongan-potongan lapisan fungsional tidak keluar melalui vagina, tetapi terlempar dengan aliran darah yang lebih tinggi.
  • Salpingitis. Proses inflamasi terlokalisasi dalam tuba falopii dan juga disebabkan oleh aktivasi mikroflora patogen. Kursus kronis sering terdeteksi ketika pasien didiagnosis untuk mengidentifikasi penyebab masalah dengan konsepsi. Ketika patologi menyebar ke lapisan yang lebih dalam, peristaltik dari tabung phalopian terganggu, yang membuat mustahil untuk memajukan telur ke rahim. Ketika struktur organ berubah, adhesi terjadi, serta akumulasi cairan patologis.
  • Kolpitis. Penyakit radang yang mempengaruhi mukosa vagina. Itu diamati tidak hanya dalam melahirkan, tetapi juga pada gadis-gadis muda. Seperti endometritis, itu mengarah pada perubahan sifat keputihan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat dan tepat waktu, patologi menyebar tidak hanya ke lapisan yang lebih dalam, tetapi juga lebih tinggi, mencapai serviks dan organ genital itu sendiri.
  • Fibroid rahim. Penyakit tumor yang bersifat jinak. Pada risiko adalah pasien usia premenopause. Pengangkatan tumor terjadi terutama melalui pembedahan.

Gejala dari banyak penyakit ginekologi sangat mirip. Dalam ginekologi, Anda tidak dapat mendiagnosis diri sendiri, jadi Anda harus mengunjungi dokter jika mengalami ketidaknyamanan. Endometritis menyebabkan komplikasi serius dan sangat mempersulit konsepsi. Gaya hidup sehat, kepatuhan terhadap peraturan kebersihan, serta mempertahankan sifat perlindungan keseluruhan tubuh pada tingkat tinggi akan membantu mencegahnya..

Mengapa endometrium tidak keluar dengan sendirinya

Bahkan, nama ini menyembunyikan penyakit yang agak tidak menyenangkan: hiperplasia endometrium.

Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan berlebih dari lapisan mukosa internal uterus. Akibatnya, menjadi lebih tebal dari biasanya. Biasanya, mukosa rahim tumbuh dalam sebulan dan ditolak selama menstruasi. Dengan hiperplasia, endometrium tidak sepenuhnya ditolak.

Kondisi ini terjadi karena tingginya kadar estrogen dalam darah. Ini diamati pada menopause, dengan obesitas, diabetes mellitus, hipertensi arteri dan onset akhir menopause. Tetapi paling sering, hiperplasia sampai batas yang lebih besar atau lebih kecil terjadi dengan pantang seksual yang berkepanjangan. Karena itu, patologi ini disebut penyakit para istri pelaut.

Hiperplasia dengan perdarahan uterus disfungsional dimanifestasikan. Ini adalah menstruasi yang melimpah dan berkepanjangan dengan kehilangan darah sedang setelah penundaan. Wanita tidak terlalu mementingkan hal ini, percaya bahwa mereka hanya memiliki siklus yang lebih panjang daripada yang disediakan norma dan mencari bantuan di tahap selanjutnya..

Kadang-kadang mungkin ada sedikit bercak antara periode.

Pada lebih dari setengah kasus, hiperplasia endometrium disertai dengan infertilitas.

Ada dua jenis hiperplasia: tipikal dan atipikal. Dalam kasus kedua, tidak hanya jumlah sel yang meningkat, tetapi ukurannya, mereka juga berubah bentuk dan memperoleh bentuk yang tidak biasa bagi mereka. Dalam 80% kasus, hiperplasia endometrium atipikal yang tidak diobati pada menopause (yaitu, setelah penghentian total fungsi menstruasi) mengarah pada perkembangan kanker rahim..

Juga, tidak seluruh endometrium dapat tumbuh, tetapi hanya area yang terbatas. Dalam hal ini, hiperplasia disebut polip endometrium.

Perawatan ini ambigu dan tergantung terutama pada usia pasien dan tingkat keparahan patologi. Pada usia muda tanpa komplikasi, paling sering pengobatannya konservatif, bertujuan mengurangi kadar estrogen dan menormalkan metabolisme hormon. Dalam hal ini, obat-obatan hormonal kombinasi diresepkan.

Pada usia yang lebih matang, dengan adanya komplikasi, kuretase dilakukan dengan pemberian persiapan hormon selanjutnya.

Dalam beberapa kasus, pengangkatan rahim diindikasikan..

Tidak ada profilaksis khusus, kecuali normalisasi aktivitas seksual

Jika Anda ingin menerima buletin Kesehatan Wanita, Anda dapat berlangganan di sini..

Untuk menambahkan komentar / ulasan Anda harus masuk dengan nama Anda. Jika Anda belum mendaftar, Anda harus mendaftar di situs.

Apa itu endometrium?

Apa itu peningkatan dalam endometrium, dan apa penyimpangan dari norma.

Endometrium adalah selaput lendir internal rahim yang tipis. Mukosa ini juga disebut lapisan mukosa. Ini adalah salah satu komponen paling penting untuk menstabilkan latar belakang hormonal dari seluruh tubuh wanita. Pada berbagai tahap siklus menstruasi, endometrium uterus mengubah ketebalannya. Namun, ada penyimpangan dari norma, yang tentu saja mengarah pada pelanggaran fungsi normal seluruh fungsi reproduksi wanita. Apa itu peningkatan endometrium, dan apa penyimpangan yang ada?

Struktur endometrium

Struktur endometrium uterus adalah sistem multi-komponen yang kompleks, yang terdiri dari:

  • epitel kelenjar;
  • stroma;
  • zat utama;
  • epitel integumen;
  • sistem peredaran darah melebar.

Pertumbuhan endometrium dan detasemen selanjutnya adalah proses alami yang diperlukan untuk fungsi reproduksi wanita dan latar belakang hormon normal dari seluruh organisme. Di lapisan endometrium sendiri ada kelenjar rahim, yang bentuknya panjang, sedikit melengkung.

Endometrium pada wanita dewasa usia reproduksi

Seorang wanita dewasa usia reproduksi memiliki siklus menstruasi yang berlangsung 24-32 hari. Fase pertama di bawah pengaruh estrogen ditandai oleh proliferasi kelenjar endometrium, ada peningkatan dan perkembangan folikel yang memproduksi estrogen, menyebabkan regenerasi epitel. Proses ini disebut polyration..

Fase kedua di bawah pengaruh progesteron ditandai oleh perkembangan corpus luteum, yang menghasilkan progesteron. Transformasi sekresi endometrium di bawah pengaruh hormon dalam jumlah yang cukup diubah. Arteri spiral juga meningkat.

Urutan yang jelas pada semua tahap pemadatan dan pertumbuhan epitel berkontribusi terhadap pembuahan telur yang normal (kehamilan), atau pengelupasan alami endometrium uterus yang padat (awal siklus menstruasi).

Gangguan endometrium pada wanita

Pelanggaran pertumbuhan endometrium adalah penyebab umum dari kedua proses inflamasi dan penyimpangan siklus menstruasi (menopause buatan sering terjadi, menstruasi dengan endometrium menebal tidak ada selama beberapa bulan). Alasan yang dapat memicu gangguan dalam pertumbuhan dan penolakan alami endometrium dapat berupa penyakit virus dan kegagalan hormonal dalam tubuh. Konsekuensi dari disfungsi endometrium - infertilitas, perubahan berat badan, depresi, kurang menstruasi atau alokasi yang buruk.

Endometrium pada wanita hamil

Jika pembuahan sel telur terjadi, pertumbuhan hormon endometrium berubah. Kehamilan dan endometrium selalu berkaitan erat. Lampiran dari sel telur yang dibuahi mungkin untuk dinding uterus yang matang (padat). Sebelum pembuahan, fase sekresi mendominasi di endometrium rahim wanita. Zat aktif secara biologis diisi dengan sel stroma (lipid, garam, glikogen, enzim). Perubahan hemodinamik diamati selama implantasi (dua hari), sel telur janin menempel pada dinding rahim. Oleh karena itu, jumlah pembuluh darah di tempat telur terpasang, meningkat dan bertambah volumenya. Ini diperlukan untuk pembentukan plasenta lebih lanjut (tempat anak).

Apa yang harus dilakukan jika endometrium tidak tumbuh?

Dalam kasus di mana ada sekresi hormon yang tidak mencukupi (progesteron), endometrium tidak tumbuh, ia menjadi tipis. Dengan ketebalan endometrium kurang dari 7 mm, siklus rusak, perlekatan telur yang dibuahi tidak mungkin.

Hal ini diperlukan untuk meningkatkan ketebalan endometrium. Ada beberapa metode untuk membangun endometrium:

  • terapi hormon;
  • pengobatan alternatif dengan herbal;
  • nutrisi khusus.

Namun, perlu dicatat bahwa jika tidak ada hormon yang cukup, maka wajar untuk mengobati cacat seperti itu dengan terapi hormon..

Sebelum memulai perawatan medis, ada baiknya membuat semua diagnostik skrining yang diperlukan untuk menentukan ketebalan epitel, tingkat penipisannya, dan tahap regenerasi di mana rahim berada.

Persiapan untuk ekstensi endometrium (terapi penggantian hormon)

Pemberian sendiri obat-obatan ini tanpa pengawasan dokter dapat membahayakan kesehatan. Obat yang paling efektif untuk membangun epitel uterus:

Obat tradisional untuk membangun endometrium

  1. Nanas membantu dalam membangun ketebalan endometrium yang diinginkan. Anda perlu makan nanas segar setiap hari dalam jumlah berapa pun.
  2. Kari, jahe, paprika, thyme, dill berkontribusi pada pemadatan yang cepat dan pertumbuhan epitel uterus yang tepat.
  3. Rebusan raspberry, semanggi, mistletoe membantu dengan baik. Ambil infus dari obat tertentu seperti teh.
  4. Herbal Rahim boron dan sikat merah adalah produk nabati yang efektif untuk membangun endometrium. Dalam proses penggunaan, penting untuk mematuhi formulasi. Pengakuan sewenang-wenang hanya akan memperburuk situasi. Lebih baik menggunakan tincture yang sudah jadi untuk alkohol, makan perut kosong dengan perbandingan 1: 1 dengan madu.
  5. Latihan ditujukan untuk melatih otot-otot panggul dan perut. Lakukan senam ringan secara berkala, perhatikan jiwa yang bertolak belakang, memompa pers.
  6. Nutrisi yang tepat adalah salah satu fitur terpenting dari keberhasilan perawatan di rumah. Penting untuk memperhatikan jus segar, untuk mengkonsumsi sejumlah besar buah-buahan, sayuran. Kecualikan dari diet yang digoreng dan berlemak, serta daging babi.

Untuk pertanyaan medis, pastikan untuk berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda.

Apa yang harus dilakukan jika endometrium tidak tumbuh: kemungkinan penyebab dan metode pengobatan

Nilai kunci dalam pembuahan dan melahirkan anak adalah bagian dari lapisan dalam rahim - endometrium. Dalam tubuh wanita yang sehat, ketebalan dan kondisinya sepanjang siklus berubah di bawah pengaruh hormon seks. Keterbelakangan lapisan ini adalah penyebab umum infertilitas, serta keguguran dini. Kedokteran modern memiliki berbagai metode untuk mendiagnosis dan mengobati penyimpangan ini. Untuk berhasil mengatasinya, penting untuk mengetahui persis mengapa endometrium tidak tumbuh. Informasi ini akan membantu Anda menemukan langkah korektif paling efektif..

Ketebalan Endometrium untuk Konsepsi dan Kehamilan

Pada periode siklus menstruasi yang berbeda, ketebalan lapisan fungsional endometrium berbeda. Ini bagian dari selaput lendir diwakili oleh pembuluh, kelenjar dan jaringan ikat. Semuanya sangat sensitif terhadap kadar estrogen dan progesteron. Nilai ketebalan berikut dianggap normal:

  • 5–9 mm - segera setelah menstruasi selesai;
  • 12-14 mm - pada saat ovulasi.

Setelah ovulasi, volume sedikit menurun, lapisan fungsional bersiap untuk penolakan.

Tujuh milimeter dianggap sebagai ketebalan minimum untuk implantasi embrio. Tetapi memenuhi kondisi ini saja tidak cukup, indikator penerimaan (kemampuan untuk berinteraksi dengan embrio), serta mempertahankan struktur tiga lapis normal endometrium adalah sangat penting..

Hubungan erat antara karakteristik lapisan fungsional (ketebalan, kematangan, penerimaan) dan kesuburan mudah dijelaskan. Bahkan jika sel telur berkembang secara normal, ovulasi dan pembuahan terjadi, untuk perkembangan dan pertumbuhan sel telur lebih lanjut, perlu untuk mendapatkan pijakan di rongga rahim. Ini hanya mungkin jika endometrium memenuhi semua persyaratan yang diperlukan: ia cukup tebal, longgar dan siap untuk "melakukan kontak" dengan embrio..

Jika tidak, sel telur yang dibuahi dikeluarkan dari tubuh wanita, atau kehamilan serviks dapat terjadi - ketika embrio sudah diperbaiki dan mulai berkembang di serviks. Ini adalah kondisi patologis yang berbahaya bagi seorang wanita dan tidak ada harapan bagi embrio..

Dalam praktik medis, kasus telah dicatat ketika kehamilan terjadi bahkan pada indikator dengan ketebalan lebih rendah - 0,4 mm, tetapi agak sulit untuk mempertahankan janin seperti itu. Nutrisi yang tidak memadai dan fiksasi janin yang buruk menyebabkan kemungkinan keguguran sangat tinggi pada tahap awal. Endometrium yang tipis dianggap sebagai salah satu penyebab retardasi pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, pembentukan plasenta yang abnormal, eklampsia.

Karena itu, jika selaput lendir tumbuh buruk, sangat tidak mungkin untuk hamil secara alami dan melahirkan anak. Kondisi ini dianggap sebagai kontraindikasi untuk fertilisasi in vitro..

Dalam program IVF, endometrium yang tipis mencegah embrio dari pengerasan dalam rahim, probabilitas keberhasilan konsepsi dengan diagnosis ini tidak melebihi 15%, dan perjalanan kehamilan yang menguntungkan bahkan lebih rendah.

Jika menstruasi jarang atau tidak ada sama sekali, kehamilan tidak terjadi untuk waktu yang lama atau keguguran dini terjadi secara sistematis, dapat diasumsikan bahwa masalahnya adalah perkembangan lapisan selaput rahim yang tidak mencukupi. Alasan untuk fenomena ini dibahas secara rinci di bawah ini..

Hubungan dengan kadar estrogen

Perubahan pada lapisan uterus bagian dalam bersifat siklus dan diatur oleh aksi hormon seks. Selama menstruasi, endometrium yang ditolak dikeluarkan dari rongga organ genital, dan pada paruh pertama siklus itu tumbuh lagi di bawah pengaruh estrogen. Jika kelenjar endokrin menghasilkan hormon-hormon ini dalam jumlah yang tidak mencukupi, maka lapisan dalam lendir tetap tipis, tidak dapat memastikan konsolidasi embrio dan perkembangan janin normal..

Penyebab hipoestrogenisme beragam:

  • merokok;
  • penggunaan obat-obatan psikotropika, antidepresan dalam waktu lama;
  • awal menopause;
  • gangguan makan - dengan kepatuhan yang lama pada diet ketat, produksi estrogen menurun dan endometrium tidak tumbuh;
  • operasi sebelumnya pada ovarium;
  • gangguan endokrin: penyimpangan dalam pekerjaan kelenjar hipofisis, kelenjar adrenal, ovarium, kelenjar tiroid;
  • sindrom kelelahan ovarium;
  • terapi hormon, pengenalan menopause buatan (misalnya, dengan endometriosis);
  • penggunaan obat-obatan tertentu yang tidak terkontrol (mis., Postinor).

Untuk meningkatkan lapisan fungsional selaput lendir dengan produksi estrogen yang rendah, obat yang mengandung hormon ini diresepkan.

Jika indikator ketebalan tidak naik, meskipun hormon normal, Anda perlu mencari alasan lain untuk penyimpangan tersebut. Mungkin ini disebabkan oleh kurangnya jumlah reseptor untuk estrogen dan progesteron dalam sel-sel lapisan mukosa. Ada analisis khusus untuk mengidentifikasi fitur endometrium ini - imunohistokimia.

Gangguan endometrium pada wanita

Kekurangan estrogen adalah hal yang umum, tetapi bukan satu-satunya alasan mengapa endometrium tidak tumbuh. Masalahnya mungkin karena faktor-faktor berikut:

  • malformasi kongenital uterus (hipoplasia, aplasia);
  • kerusakan mekanis pada lapisan basal (kecambah) dari selaput lendir;
  • infeksi kronis pada rahim;
  • sirkulasi darah yang buruk di organ panggul;
  • ketidakseimbangan hormon (hipoestrogenisme).

Kasus-kasus yang paling sulit dalam hal perawatan adalah dua pilihan pertama. Seringkali mereka setara dengan infertilitas total.

Kuret rahim (kuret) - pengangkatan isi dari rongga tubuh menggunakan alat khusus (kuret). Ini adalah sendok logam dengan tepi tajam, yang digunakan dokter untuk mengangkat janin selama aborsi, polip, atau endometrium yang terkena untuk beberapa penyakit ginekologi. Dengan cara lain, prosedur ini disebut pembersihan. Karena tindakan spesialis "secara membabi buta" selama operasi, kemungkinan akan merusak lapisan dalam endometrium, yang disebut basal..

Dengan kuretase berulang, setiap prosedur selanjutnya meningkatkan kemungkinan kerusakan pada lapisan kuman. Berkat sel-sel induknya, lapisan fungsional terbentuk selama siklus menstruasi. Jika lapisan basal dihilangkan atau dilukai, endometrium tidak dapat tumbuh, sel-selnya tidak terbentuk.

Wanita bertanya-tanya mengapa endometrium berhenti tumbuh setelah kuretase dan bagaimana cara menghilangkannya, tetapi prognosis dalam kasus ini mengecewakan. Dalam kasus yang jarang, adalah mungkin untuk menyembuhkan ketidaksuburan dengan menanam kembali sel-sel punca di dalam rahim yang dapat berubah menjadi lapisan fungsional mukosa. Lalu ada peluang untuk hamil dan punya bayi.

Ketebalan tidak mencukupi

Suplai darah yang kurang ke rahim mungkin menjadi alasan mengapa endometrium tidak tumbuh. Kekurangan nutrisi mencegah pembentukan lapisan fungsional, dan itu tetap terlalu tipis untuk konsepsi dan kehamilan. Sebagai aturan, patologi lain berkontribusi pada ini:

  • defisiensi besi kronis;
  • phlebeurysm;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • kanker mencubit pembuluh darah;
  • hipoksia pada peradangan dan infeksi kronis.

Penyakit menular jangka panjang pada uterus menyebabkan sklerosis stroma, jaringan penghubung antara lapisan basal dan fungsional dari endometrium. Dalam hal ini, hipoksia seluler terjadi - pasokan oksigen yang tidak memadai, mekanisme pembelahan sel terganggu. Akibatnya, lapisan fungsional tidak tumbuh dengan baik bahkan dengan jumlah hormon seks yang cukup.

Endometrium yang tipis tidak mengandung nutrisi yang cukup untuk menyediakan embrio untuk pertama kalinya setelah pembuahan, dan struktur imatur dari lapisan fungsional mencegah pembentukan telur yang dibuahi. Untuk menemukan perawatan yang tepat, Anda perlu menentukan dengan tepat alasan mengapa tidak tumbuh.

Diagnosis dan perawatan

Masalah tidak cukupnya ketebalan endometrium sering terdeteksi ketika seorang wanita berkonsultasi dengan dokter dengan keluhan-keluhan berikut:

  • upaya gagal untuk hamil;
  • keguguran kebiasaan pada tahap awal;
  • tidak ada periode;
  • debit sangat buruk selama menstruasi.

Alasan untuk kondisi ini bisa banyak, oleh karena itu, pemeriksaan komprehensif diperlukan. Metode berikut digunakan untuk diagnosis:

  1. Pemeriksaan standar di kursi berlengan. Memungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan pada struktur organ internal, adanya peradangan dan cacat pada mukosa vagina.
  2. Pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi), biasanya menggunakan probe transvaginal. Metode ini menunjukkan ketebalan selaput lendir, kesesuaiannya dengan fase siklus, serta adanya patologi struktural di organ panggul..
  3. Dopplerometri pembuluh uterus. Biasanya dilakukan bersamaan dengan USG. Studi ini menentukan kualitas pasokan darah ke organ.
  4. Tes darah untuk kandungan hormon seks (estrogen, progesteron, jika perlu - hormon hipofisis dan tiroid).
  5. Tes darah untuk antibodi terhadap patogen.
  6. Apusan keputihan pada mikroflora, jika perlu - penaburan kembali atau studi PCR.
  7. Histeroskopi diagnostik - sesuai dengan indikasi. Inspeksi rongga rahim menggunakan microchamber menunjukkan adanya node miomatosa kecil, polip dan neoplasma lainnya. Selama prosedur yang sama, mereka dapat dihilangkan..
  8. Biopsi diikuti dengan pemeriksaan imunohistokimia dan histologis materi. Diagnosis yang sangat informatif, yang memungkinkan Anda menentukan mengapa endometrium tidak tumbuh.

Semua metode ini tidak digunakan sekaligus. Dokter menentukan "set" tindakan diagnostik yang diperlukan berdasarkan individu, berdasarkan gambaran klinis. Hasil yang diperoleh memungkinkan kami untuk secara akurat menentukan penyebab penyimpangan dan memilih metode perawatan yang tepat..

Terapi obat

Jika endometrium tidak tumbuh karena kadar estrogen yang rendah, dokter akan meresepkan obat yang sesuai. Ini dapat berupa dana yang mengandung hormon yang diinginkan, atau meningkatkan sekresi dalam tubuh (Proginova, Divigel, Gormel).

Ketebalan lapisan fungsional tidak hanya bergantung pada estrogen, tetapi juga pada jumlah progesteron. Oleh karena itu, untuk menciptakan kembali siklus normal di babak kedua, obat-obatan berdasarkan hormon ini diresepkan (Utrozhestan, Dufaston).

Jika penyebab deviasi adalah endometritis kronis (infeksi), obat-obatan antibakteri yang patogennya sensitif akan datang untuk menyelamatkan. Hanya setelah pengecualian agen infeksi dapat kita mulai membangun lapisan fungsional dan merencanakan kehamilan.

Dengan sirkulasi darah yang tidak mencukupi di organ panggul, dokter akan meresepkan obat untuk koreksi. Ini dapat berupa obat-obatan yang mengurangi viskositas darah, menormalkan tonus pembuluh darah, atau lainnya, tergantung pada penyebab pasokan darah yang buruk. Perawatan obat hanya dapat diresepkan oleh dokter, pengobatan sendiri dengan mukosa yang menipis tidak efektif dan berbahaya.

Kelainan struktural bawaan dari rahim dan cedera lapisan pertumbuhan selaput lendir praktis tidak dapat diobati. Yang berhasil adalah prosedur "penanaman" dalam tubuh biomaterial yang mengandung sel induk. Beradaptasi dengan jaringan di sekitarnya, mereka dapat diubah menjadi lapisan fungsional endometrium, yang mampu "menerima" embrio dan memastikan bantalan yang aman.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi dapat memberikan hasil yang baik untuk pertumbuhan endometrium. Penggunaannya dibenarkan jika infeksi diobati dan latar belakang hormon dinormalisasi. Jenis-jenis pelatihan fisik berikut telah membuktikan diri dengan baik:

  • magnetoterapi;
  • elektroforesis pada perut bagian bawah (dengan preparat tembaga, seng, kalium iodida);
  • arus berdenyut untuk serviks - meningkatkan sirkulasi darah, mempercepat pembelahan sel;
  • terapi laser adalah metode yang dipelajari dengan buruk, terkadang berbahaya, tetapi sangat efektif.

Pilihan prosedur fisioterapi harus dipercayakan kepada spesialis, karena mungkin ada kontraindikasi yang serius untuk penggunaannya. Dengan struktur rahim yang tidak normal atau lapisan basal mukosa yang rusak, jenis paparan ini tidak efektif.

Pengobatan dengan obat tradisional

Obat tradisional juga menawarkan banyak pilihan alat dan metode untuk membangun endometrium. Penggunaannya dibenarkan dalam kombinasi dengan terapi obat tradisional, secara ketat sesuai dengan dokter yang merawat.

Untuk mempercepat pertumbuhan lapisan fungsional mukosa, tabib tradisional merekomendasikan minum kaldu sage, hutan pinus atau sikat merah, teh dari daun raspberry atau jus labu. Tumbuhan ini mengandung pitosterol - zat yang memiliki komposisi dan efek yang mirip dengan hormon seks wanita, yang menjelaskan efek positifnya dalam patologi ini..

Selain herbal, ada ulasan positif tentang penggunaan hirudoterapi, pijatan dan akupunktur untuk meningkatkan sistem reproduksi dan pertumbuhan endometrium yang cepat..

Dalam kebanyakan kasus, masalah ketidaksuburan karena ketebalan endometrium yang tidak cukup diselesaikan. Untuk melakukan ini, Anda harus menjalankan tugas dengan sangat serius - temukan dokter yang memenuhi syarat, menjalani pemeriksaan mendalam yang komprehensif, dan secara sistematis dan konsisten melaksanakan semua janji temu. Penting tidak hanya untuk meningkatkan endometrium satu kali, tetapi juga untuk menghilangkan penyebab pembentukannya yang salah - ketidakseimbangan hormon kronis, infeksi dan peradangan, dan gangguan peredaran darah. Dengan pendekatan ini, Anda dapat mengandalkan hasil positif dan kehamilan yang sukses..

Kuretase dengan hiperplasia endometrium

Bagaimana dan mengapa kuretase dilakukan dengan hiperplasia endometrium?

RDV - memisahkan kuretase diagnostik atau abrasi pada selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim - operasi ginekologi yang paling umum. Seberapa berbahaya prosedur ini? Bagaimana cara mempersiapkannya? Bagaimana menghindari konsekuensi negatif dan memulihkan dengan benar?

Apa itu hiperplasia endometrium - penyebab dan gejala penyakit

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, atau lebih tepatnya, lapisan mukosa yang melapisi rongga rahim. Ini menciptakan kondisi yang diperlukan untuk implantasi sel telur janin, perkembangan normalnya.

Dengan kata lain, selaput lendir "memegang" sel telur yang dibuahi di dalam rahim, memberinya nutrisi, berperan dalam pembentukan plasenta.

Endometrium terdiri dari jaringan ikat pendukung (stroma), kelenjar rahim dan banyak pembuluh darah yang terbenam di dalamnya..

Semua struktur mukosa uterus berkembang dan berfungsi di bawah "petunjuk" hormon seks. Pada paruh pertama siklus menstruasi (selama fase pengaruh estrogen), kelenjar rahim dan lapisan fungsional endometrium tumbuh..

Pada yang kedua - di bawah pengaruh progesteron - pertumbuhan ini berhenti. Stroma endometrium membengkak, menumpuk zat bermanfaat. Kelenjar rahim mulai mengeluarkan sekresi lendir yang bergizi. Setiap bulan, endometrium bersiap untuk "mengambil", "memberi makan" dan menyimpan sel telur janin di dalam rahim.

Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan fungsional "terlalu matang" dari endometrium dihancurkan dan ditolak dengan darah menstruasi.

Dalam siklus bulanan berikutnya, sesuai dengan efek seimbang hormon seks, mukosa rahim dipulihkan dari lempeng "kecambah" basal.

Lokasi mukosa uterus - endometrium

Dengan "pemecahan" efek hormon seimbang, lebih tepatnya - estrogenia, kelenjar rahim berlipat ganda secara berlebihan dan mukosa uterus menebal.

Penyebab hiperplasia endometrium adalah ketidakseimbangan hormon umum atau lokal: efek estrogen yang berlebihan pada mukosa uterus dengan aksi progesteron yang tidak mencukupi..

Efek berbahaya dari hiperplasia:

  • Perdarahan uterus menyebabkan anemia
  • Infertilitas
  • Keganasan
Tanda dan gejala hiperplasia endometrium:
  1. Bercak non-menstruasi.
  2. Penyimpangan menstruasi:
    • amenorea,
    • hiperpolymenorea,
    • siklus haid tidak teratur.
Diagnostik
  • Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi uterus menunjukkan tanda-tanda hiperplasia endometrium dengan meningkatkan ukuran M-echo.
  • Histeroskopi dengan kuretase diagnostik endometrium yang terpisah - menegaskan atau membantah diagnosis ultrasonografi.
  • Pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat - menetapkan diagnosis akhir.
Hanya pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh dengan mengikis mukosa uterus yang dapat menegakkan diagnosis hiperplasia endometrium yang akurat dan menentukan bentuknya (khas prakanker jinak atau atipikal).

Indikasi untuk kuretase mukosa uterus

  1. Dugaan hiperplasia endometrium dengan USG:
    • Pada usia reproduksi: nilai M-echo dari 7 hari pertama siklus menstruasi adalah lebih dari 7-8 mm.
    • Pada wanita pascamenopause: nilai M-echo 6 mm atau lebih.
  2. Pada usia subur: pendarahan rahim, bercak tidak berhubungan dengan menstruasi.
  3. Pada wanita pascamenopause: keluarnya darah dari alat kelamin jenis apa pun.
  4. Kadang-kadang kuretase uterus dilakukan untuk menilai efektivitas terapi hormonal hiperplasia endometrium atau patologi uterus lainnya..
Tujuan memisahkan kuretase diagnostik selaput lendir saluran serviks dan uterus adalah untuk menilai kondisi mukosa dalam berbagai proses jinak dan / atau ganas dalam rahim.

Kuretase dinding rongga rahim dengan hiperplasia endometrium merupakan prosedur diagnostik dan terapeutik.

Efek penyembuhan kuretase:

  • Penghapusan endometrium tidak sehat bersama dengan kemungkinan formasi patologis (polip kelenjar, dll.)
  • Dalam beberapa kasus: darurat hentikan pendarahan uterus.

Kuretase mukosa uterus atau "pembersihan" dengan hiperplasia endometrium harus dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Kurva "buta" (tanpa kontrol visual) dalam perkembangan modern ginekologi operatif tidak dibenarkan.

Apa itu histeroskopi??

Di bawah kontrol visual histeroskopi, banyak prosedur bedah terapeutik dilakukan, termasuk kuretase dinding rongga rahim.

Histeroskopi dengan kuretase dilakukan:

  • di rumah sakit,
  • di ruang operasi khusus,
  • di bawah anestesi umum, terutama intravena,
  • tanpa sayatan tunggal pada tubuh pasien: histeroskopi dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Histeroskopi

Waktu optimal histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:

  • Dengan ritme menstruasi yang terjaga: 3-4 hari sebelum menstruasi yang diharapkan.
  • Dengan oligomenore dengan metrorrhagia: pada hari pertama kemunculan bercak asiklik.

Kontraindikasi histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:

  • Proses inflamasi akut pada alat kelamin.
  • "Bad Smear": 3-4 derajat kemurnian vagina.
  • Penyakit Menular Umum Akut.
  • Patologi non-ginekologis yang parah.
Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk histeroskopi dengan kuretase endometrium

Tes apa yang harus dilewati:

  • Pap smear "on the flora": studi tentang keputihan untuk tingkat kemurnian.
  • Tes PAP: apusan serviks "untuk sitologi".
  • Analisis urin umum.
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
  • Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Kimia darah:
    • protein total,
    • kreatinin,
    • urea,
    • ALT, AST
    • bilirubin total, langsung, tidak langsung,
    • PTI
  • Penanda darah untuk virus hepatitis: HBsAg, Anti-HCV.
  • Tes HIV.
  • Tes darah sifilis: PB / OPC.
  • Koagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • EKG (elektrokardiografi).
  • Ultrasonografi transvaginal organ pelvis.
  • Ahli jantung.
  • Ahli anestesi (beri tahu dokter tentang kasus alergi obat).
  • Jika perlu: pemeriksaan oleh spesialis lain.

Kebersihan pribadi sebelum operasi yang dijadwalkan:

  • Di pagi hari (pada hari operasi) mandi higienis, gosok gigi, cuci sendiri, mencukur area genital dengan hati-hati.

Makanan pada hari operasi:

  • Jangan minum sutra, jangan makan (4-6 jam sebelum anestesi, Anda tidak bisa makan makanan dan cairan apa pun).
  • Jika Anda terus-menerus menggunakan obat apa pun, beri tahu ahli anestesi terlebih dahulu. Di pagi hari, tablet yang diizinkan harus ditelan dengan satu gelas air.

Segera sebelum operasi (jika perlu):

  • Bebaskan rongga mulut: lepaskan gigi palsu, tindikan.
  • Lepaskan lensa kontak, alat bantu dengar.
  • Hapus perhiasan.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana kuretase endometrium

Anestesi:
Anestesi intravena lebih disukai.

Durasi Operasi:
Total waktu prosedur: sekitar 20 menit.

Setelah mendaftar di rumah sakit dan pelatihan yang diperlukan, petugas kesehatan mengundang pasien ke ruang operasi.

Seorang wanita ditempatkan di kursi ginekologis untuk operasi intrauterin.

Alat kelamin eksternal dan vagina didesinfeksi dengan agen yang mengandung yodium. Urin dialihkan oleh kateter. Tekanan darah diukur, jumlah nadi.

Anestesi diberikan (anestesi intravena umum jangka pendek).

Kuret uterus - alat bedah untuk kuretase endometrium

Vagina diperluas oleh "cermin" ginekologis. Serviks difiksasi dengan alat khusus. Kanal serviks secara bertahap "dibuka" oleh dilator Geghar. Kemudian kuret rahim No. 1-2 dilakukan kuretase (kuretase) pada permukaan saluran serviks.

Kuretase saluran serviks

Pengikisan yang dihasilkan dari mukosa serviks ditempatkan dalam botol terpisah dengan formalin..

Kemudian, dengan bantuan alat histeroskopi, dilakukan pemeriksaan histeroskopi diagnostik gambaran umum.

Histeroskopi. Hiperplasia endometrium: endometrium yang menebal dalam bentuk lipatan

Setelah penilaian visual dari selaput lendir rahim. Kuret No. 4 dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dilakukan kuretase dinding rahim: dilakukan pengikisan cermat lapisan fungsional endometrium dari semua permukaan internal rahim dan area sudut uterus..

Keakuratan pengangkatan endometrium dinilai dengan histeroskopi..

Semua jaringan yang dikumpulkan dari dinding tubuh rahim ditempatkan dalam botol kedua dengan bahan pengawet.

Setelah kuretase dan kontrol histeroskopi selesai, instrumen endoskopi dan instrumen bedah dikeluarkan. Vagina dibersihkan dengan kapas kering dari sisa-sisa darah dan jaringan. Serviks diobati dengan larutan yodium. "Cermin" vagina lepas landas.

Kandung kemih es diletakkan di perut bagian bawah pasien. Jika perlu (jika terjadi penurunan nada uterus) lakukan injeksi oksitosin, yang mengurangi uterus.

Kedua wadah dengan spesimen endoserviks dan endometrium diberi label dan dikirim ke laboratorium histologis.

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, pasien berada di bawah pengawasan medis di bangsal rumah sakit selama 2 jam. Kemudian, setelah menilai kondisi umum dan menerima rekomendasi individu dari dokter bedah yang hadir, ia dapat pulang.

Kuretase uterus - norma periode pasca operasi

  • Nyeri: ketidaknyamanan di perut bagian bawah selama beberapa jam pertama setelah operasi. Nyeri ringan menyerupai nyeri haid.
  • Pembuangan: sel darah berdarah, tidak intens, bercak - dapat diamati dalam 5-10 hari setelah operasi.
  • Suhu tubuh: dalam tiga hari pertama setelah operasi, peningkatan suhu tubuh pada malam hari hingga 37,3 derajat dianggap normal.
  • Terapi antibakteri: antibiotik, antiinflamasi, analgesik setelah kuretase uterus diresepkan oleh dokter sesuai indikasi individu.
  • Menstruasi setelah operasi: terjadi dalam 28-31 hari (tepat waktu) atau dengan penundaan (mingguan) singkat.
Kapan menemui dokter segera
  • Suhu tubuh naik di atas 38 derajat.
  • Pendarahan uterus yang banyak.
  • Nyeri hebat di perut bagian bawah dan / atau keluar dengan bau yang tidak sedap.
Mode keamanan setelah kuretase
  • Mengemudi: dilarang mengemudi kendaraan apa pun setelah memberikan anestesi - dalam waktu 24 jam.
  • Aktivitas fisik: untuk membatasi pengangkatan bobot lebih dari 3 kg - dalam 1 bulan.
  • Kehidupan seks dilarang selama 2-3 minggu.
  • Anda tidak dapat menggunakan tampon higienis, mandi, pergi ke sauna, mandi, kolam - selama 1 bulan.
  • Ganti bak mandi dengan shower yang higienis - dalam waktu 2 minggu.
Dengan hasil histologi yang baik, kehamilan setelah kuretase diagnostik yang terpisah diperbolehkan setelah 2-3 bulan. Kembali ke daftar isi

Kuretase endometrium - konsekuensi

Kuretase diagnostik yang dilakukan dengan benar pada rongga rahim dengan hiperplasia endometrium tidak membawa konsekuensi negatif.

Operasi kecil ini tidak mempengaruhi kesuburan wanita, dan dalam beberapa kasus meningkatkan prognosis reproduksinya..

Tetapi, seperti operasi apa pun, kuretase dan histeroskopi dengan hiperplasia endometrium dalam kasus yang jarang tidak menyingkirkan komplikasi..

Kemungkinan komplikasi kuretase uterus:

  • Proses infeksi dan inflamasi pada endometrium, serviks.
  • Eksaserbasi penyakit radang kronis pada area genital.
  • Trauma serviks mekanik, perforasi uterus.
  • Pendarahan rahim.
  • Hematometer.
  • Komplikasi bedah terkait dengan anestesi, dr.
  • Pembentukan adhesi intrauterin.

Jika pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, persiapan pra operasi yang memadai dan kualifikasi yang tepat dari staf medis, risiko mengembangkan konsekuensi negatif dari kuretase diagnostik rahim dapat diabaikan..

Cara mengembalikan endometrium setelah kuretase

Sebagai aturan, mukosa rahim setelah "pembersihan" dipulihkan secara independen, tanpa kesulitan.

Jika endometrium tidak tumbuh setelah kuretase, atau tidak cukup kompensasi, untuk secara efektif merangsang perbaikannya, terapkan:

  • Estrogen terkonjugasi: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - sesuai dengan skema individu.
  • COC monofasik: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, dll. - 21 hari.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan setelah kuretase hiperplasia endometrium

Taktik manajemen pasien dalam setiap kasus adalah individual dan tergantung pada bentuk hiperplasia, usia dan rencana reproduksi pasien, ginekologi dan patologi somatik yang bersamaan..

Hiperplasia khas paling sering diobati dengan COC dosis rendah monofasik atau progestogen murni (Duphaston, Utrozhestan, Provera, dll.) Selama 3 sampai 6 bulan.

Kemanjuran pengobatan dievaluasi setiap 3 bulan menggunakan ultrasonografi dan / atau biopsi pipelin endometrium..

Hiperplasia dengan atypia membutuhkan terapi hormon terus menerus selama 6 bulan atau lebih.

Histeroskopi. Hiperplasia atipikal atau endometrium prekanker

Hiperplasia endometrium atipikal pada menopause setelah kuretase dirawat secara radikal: uterus diangkat. Baca tentang ini secara rinci dalam artikel: Hiperplasia endometrium atipikal

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar - pengobatan setelah kuretase

Tidak ada algoritma tunggal untuk mengelola pasien di bawah usia 48 dengan hiperplasia kistik kelenjar tipikal.

Dalam beberapa kasus, setelah kuretase, pengamatan dinamis dilakukan dengan kontrol ultrasonografi, karena kuretase endometrium sendiri merupakan prosedur medis..
Pada yang lain, terapi hormon dengan COC monofasik atau gestagen ditentukan..

Rekomendasi internasional untuk pengobatan hiperplasia endometrium kistik kelenjar setelah dibaca secara rinci: hiperplasia endometrium kistik kelenjar

Taktik mengobati hiperplasia selama perimenopause ditujukan untuk mencapai penghentian menstruasi yang stabil dengan bantuan persiapan A-GnRH atau progestogen yang dapat disuntikkan (Depo-Provera).

Pada wanita yang lebih tua yang menderita obesitas, hipertensi, diabetes, hiperplasia endometrium kistik kelenjar (setelah kuretase dan konfirmasi histologis) segera diobati.