Utama / Kebersihan

Bahaya pendarahan rahim

Fungsi tubuh wanita dalam mode siklik. Rata-rata, setiap bulan, di bawah pengaruh fluktuasi hormon, perubahan terjadi pada organ reproduksi, yang diperlukan untuk menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi kemungkinan kehamilan. Di dalam rahim, membran mukosa internalnya (endometrium) rentan terhadap efek endokrin. Endometrium terdiri dari lapisan basal dan fungsional. Lapisan fungsional, jika pembuahan belum terjadi, ditolak setiap bulan, yang dimanifestasikan oleh perdarahan dari rahim dan disebut "menstruasi". Endometrium dipulihkan dari sel basal. Memahami pada wanita apa perdarahan dari uterus dianggap normal sering tidak ada. Bercak seperti apa yang berbicara tentang patologi, dan apa yang dapat memancing penampilan mereka?

Pendarahan apa yang dianggap patologis

Pendarahan uterus siklik disebut "menstruasi." Durasi normal 3-7 hari. Menstruasi diulang setiap 21-35 hari dan disertai dengan kehilangan darah hingga 80 ml. Jika semuanya jelas dengan durasi aliran menstruasi itu sendiri dan kesenjangan di antara mereka, maka ada kesulitan dalam menilai kelimpahan mereka. Indikator ini secara subyektif dievaluasi oleh wanita dengan cara yang berbeda, dan mereka sering keliru menentukan jumlah kehilangan darah. Kelimpahan aliran menstruasi dapat diperkirakan dengan jumlah pembalut yang digunakan per jam.

Pendarahan uterus abnormal memiliki gejala berikut:

  • durasi lebih dari seminggu;
  • volume darah yang hilang lebih dari 80 ml (konsumsi konsumsi lebih dari 1 per jam);
  • interval antara dua periode kurang dari 21 hari.

Selain itu, kelompok ini termasuk sekret kontak darah dan pengurapan saat menopause. Setelah menopause, ini seharusnya tidak terjadi. Setiap debit dengan tanda-tanda darah selama kehamilan juga dianggap patologis..

Varietas

Cukup sering, berbagai istilah digunakan untuk merujuk pada jenis perdarahan uterus. Inilah beberapa di antaranya:

  • polymenorrhea - keputihan seperti menstruasi dengan interval waktu antara mereka kurang dari 21 hari;
  • menorrhagia - volume bulanan berlebih yang berlangsung lebih dari seminggu;
  • metrorrhagia - keputihan intermenstrual tidak teratur yang tidak terkait dengan siklus menstruasi;
  • menometrorrhagia - menstruasi yang melimpah, dikombinasikan dengan perdarahan intermenstrual;
  • dismenore (algodismenorrhea) - menstruasi yang menyakitkan.

Tergantung pada karakteristik hormon yang berkaitan dengan usia, adalah kebiasaan untuk membagi:

  1. Perdarahan uterus remaja pada anak perempuan.
  2. Perdarahan uterus pada periode reproduksi (rata-rata 18 hingga 45 tahun).
  3. Pendarahan uterus klimakterik.
  4. Pendarahan pascamenopause (setelah satu tahun atau lebih dari menopause).

Sebelumnya, definisi "perdarahan uterus disfungsional" secara aktif digunakan, menggabungkan pelepasan darah patologis, tidak terkait dengan patologi organik rahim, tetapi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Saat ini, konsep ini sudah ketinggalan zaman dan yang baru digunakan secara aktif - "pendarahan uterus abnormal", yang menggabungkan berbagai faktor terjadinya..

Penyebab bercak patologis

Mengapa rahim berdarah? Tergantung pada penyebab perdarahan abnormal, 9 kategori bercak dibedakan, huruf pertama yang membentuk singkatan PALM COEIN. PALM menggabungkan patologi organik dan struktural, yang dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan histologis. COEIN menunjukkan perubahan dan fitur fungsi tubuh yang tidak dapat dilihat dengan mata.

  • P - polip (polip);
  • A - adenomyosis (adenomyosis);
  • L - leiomyoma (leiomyoma);
  • M - keganasan (keganasan) dan hiperplasia (hiperplasia);
  • C - koagulopati (koagulopati);
  • O - disfungsi ovulasi (disfungsi ovulasi);
  • E - endometrium (endometrium);
  • I - iatrogenik (iatrogenik);
  • N - belum diklasifikasikan (belum diklasifikasikan).

Salah satu penyebab paling umum adalah disfungsi ovulasi. Ovulasi paling rentan terhadap berbagai faktor. Paling sering, perdarahan terjadi dengan latar belakang anovulasi. Folikel di tengah siklus tidak pecah dan terus ada (follicle persistence), menghasilkan jumlah estrogen yang meningkat dan dengan demikian merangsang perkembangan hiperplasia endometrium. Folikel dapat, tanpa akhirnya matang, menjalani atresia (resorpsi), tingkat estrogen sedang meningkat, yang juga menyebabkan proliferasi mukosa uterus internal. Perdarahan uterus anovulasi dapat terjadi dengan sindrom ovarium polikistik, penyakit adrenal dan tiroid, kontrasepsi oral, dll. Mereka dimanifestasikan oleh timbulnya bercak selama menstruasi.

Perdarahan ovulasi dapat terjadi di tengah siklus dan mungkin disebabkan oleh sedikit penurunan kadar estrogen. Timbulnya perdarahan sebelum menstruasi dapat mengindikasikan fungsi korpus luteum yang tidak memadai.

Menorrhagias adalah karakteristik dari adenomiosis, fibroid uterus submukosa dan koagulopati. Metrorrhagia terjadi pada polip endometrium, gangguan ovulasi, endometritis kronis.

Diagnostik

Untuk memilih strategi perawatan bagi seorang wanita, perlu untuk menentukan penyebab perdarahan uterus yang abnormal. Pertama-tama, dokter mengumpulkan riwayat ginekologis (informasi tentang pembentukan fungsi menstruasi, durasi, kelimpahan dan rasa sakit menstruasi, interval antara bercak biasa). Adanya keluhan yang mengindikasikan hipotiroidisme atau pelanggaran sistem koagulasi, fakta penggunaan kontrasepsi oral kombinasi, antikoagulan dan obat lain juga sedang diklarifikasi. Kehadiran alat kontrasepsi penting.

Dengan perdarahan uterus, tes dan pemeriksaan berikut dapat ditentukan:

  • Analisis darah umum. Perdarahan uterus adalah kehilangan darah yang besar dan berbahaya. Karena itu, perlu diketahui tingkat sel darah merah dan hemoglobin untuk menilai tingkat kehilangan darah.
  • Tes kehamilan atau penentuan tingkat chorionic gonadotropin dalam darah. Rahim bisa berdarah saat keguguran atau kehamilan ektopik dimulai.
  • Koagulogram. Untuk menentukan gangguan pembekuan.
  • Tes darah untuk kadar hormon (TSH, T4 gratis, progesteron). Hipotiroidisme dan kadar progesteron yang rendah dapat menyebabkan bercak yang tidak normal.
  • Apusan dari serviks untuk sitologi (tes PAP) untuk menyingkirkan penyakit prakanker dan ganas.
  • Skrining untuk infeksi menular seksual.
  • Ultrasonografi uterus dan pelengkap untuk mengidentifikasi patologi organik (patologi endometrium, fibroid uterus, kista ovarium, dll.).
  • Pisahkan kuretase diagnostik, histeroskopi, aspirasi biopsi endometrium. Studi-studi ini diperlukan untuk mengecualikan proses prakanker dan ganas di rahim.

Bahaya

Mengapa pendarahan rahim berbahaya? Pertama-tama, kehilangan darah terjadi selama itu, volume yang sulit bagi wanita untuk menilai. Dia sering memiliki pendapat yang salah, karena dia mendefinisikannya secara subyektif. Ini berbahaya karena seorang wanita dapat meremehkan tingkat kehilangan darah, menolak perawatan medis, yang penuh dengan konsekuensi yang menyedihkan. Karena itu, untuk bercak yang tidak teratur atau berlebihan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Semakin besar volume kehilangan darah, semakin nyata manifestasi seperti kelemahan, mual, pusing, pingsan, pucat pada kulit, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan tekanan darah rendah.

Pendarahan pada periode pascamenopause menunjukkan risiko tinggi patologi prakanker atau penyakit rahim ganas. Oleh karena itu, untuk setiap keputihan berdarah setahun atau lebih setelah akhir menstruasi, serta untuk mempertahankan fungsi menstruasi pada wanita setelah 45 tahun, terutama dengan adanya faktor risiko (obesitas, sindrom ovarium scleropolycystic), kuretase diagnostik terpisah dan biopsi endometrium sangat disarankan..

Bagaimana cara mengobati

Pengobatan perdarahan uterus abnormal terdiri dari dua komponen. Itu termasuk:

  • hentikan pendarahan;
  • pencegahan perdarahan berulang.

Jika seorang wanita memiliki situasi yang sama sebelum memberikan perawatan medis, dia dapat:

  • ambil posisi horizontal dengan mengangkat kaki;
  • dinginkan perut Anda (Anda tidak bisa menggunakan panas dengan pasti, karena ini hanya akan memperburuk situasi);
  • minum air untuk menebus kehilangan cairan;
  • minum obat hemostatik: dicinone, tranexam, jelatang, ekstrak lada air dan lainnya.

Untuk menghentikan dan mencegah perdarahan, dokter dapat meresepkan kontrasepsi oral kombinasi dan obat-obatan gestagen. Dalam kasus terapi konservatif yang tidak efektif atau kebutuhan untuk diagnosis yang lebih akurat, histeroskopi, kuretase diagnostik terpisah, biopsi endometrium digunakan. Dalam kasus pendarahan hebat yang tidak berhenti dengan semua metode yang mungkin, bahkan pengangkatan rahim pun dimungkinkan.

Penyebab dan gejala perdarahan uterus

Karena baru-baru ini saya memiliki kesempatan untuk secara langsung mengalami masalah kehilangan darah, saya memutuskan untuk memberi tahu apa itu pendarahan rahim, bagaimana cara menghentikan dan memberikan pertolongan pertama dengan benar dalam kasus seperti itu..

Kesimpulan

  • Perdarahan uterus terjadi terutama pada wanita usia reproduksi:
  • disebabkan oleh pelanggaran penolakan endometrium, cedera, penyakit menular dan peradangan;
  • dirawat dengan metode pengobatan dan bedah;
  • pengobatan dini benar-benar sembuh.

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Sumber ekskresi darah adalah endometrium - selaput lendir internal, yang ditolak selama setiap menstruasi.

Setelah penolakan endometrium, arteri spiral menjadi terbuka dan berdarah. Biasanya, proses ini berhenti dengan cepat. Jika keseimbangan hormon terganggu, maka pengobatan dengan obat hormonal akan diperlukan untuk menghentikan aliran darah.

Pada usia berapa perdarahan dapat terjadi

Darah dari rahim paling sering muncul pada usia 18-45, tetapi risiko penyakit adalah pada masa remaja dan bahkan selama periode neonatal.

Pada bayi baru lahir, fenomena ini bersifat sementara, tidak terkait dengan penyakit. Pada remaja, keputihan menunjukkan perlunya pemeriksaan komprehensif.

Gejala perdarahan uterus

Tanda-tanda kehilangan darah adalah:

  • kardiopalmus;
  • pengisian pulsa yang lemah;
  • hipotensi;
  • berkurangnya kemampuan untuk bekerja, kelemahan;
  • pucat kulit;
  • pusing;
  • mual;
  • kebingungan, pingsan.

Cara membedakan dari menstruasi

  1. Gumpalan muncul dalam debit.
  2. Peningkatan debit di malam hari.
  3. Lebih dari 5 pembalut dikonsumsi per hari.
  4. Menstruasi memanjang.
  5. Darah muncul setelah hubungan intim.
  6. Ada rasa sakit di perut bagian bawah, bau tidak sedap, suhu tubuh naik.

Jenis dan penyebab perdarahan uterus

Perdarahan uterus berikut ini dibedakan:

  1. Bayi baru lahir di minggu pertama kehidupan - timbul karena perubahan latar belakang hormon setelah lahir, tidak memerlukan perawatan.
  2. Dekade pertama - muncul pada anak perempuan sebelum pubertas, diprovokasi oleh tumor hormon-aktif, tumor ovarium.
  3. Remaja - khas untuk remaja berusia 12-18 tahun.
  4. Usia subur - terjadi dalam 18-45 tahun dengan patologi kehamilan, persalinan, lesi organik dari sistem reproduksi atau organ internal.
  5. Menopause - diamati setelah 45 tahun, dipicu oleh kegagalan hormonal.
  6. Selama kehamilan, persalinan.
  7. Terobosan - hasil dari penggunaan kontrasepsi.

Pendarahan rahim dapat dikaitkan dengan penyakit:

  • organ sistem reproduksi;
  • organ dalam rongga perut, darah.

Faktor-faktor yang memicu terjadinya penyimpangan meliputi:

  • pada masa remaja - infeksi, hipovitaminosis, mental dan fisik yang berlebihan;
  • pada wanita usia reproduksi - penyakit pada sistem endokrin, persalinan kompleks, aborsi, peradangan genital, stres;
  • pada menopause - infeksi, tumor.

Penyebab perdarahan non genital (ekstragenital)

Penyebab perdarahan uterus:

  • penyakit darah;
  • infeksi oleh campak, flu, demam tifoid, sepsis;
  • aterosklerosis;
  • hipertensi;
  • sirosis hati;
  • hipotiroidisme.

Penyebab genital selama kehamilan

Di tahap awal:

  • ketika kehamilan ektopik atau uterus terjadi;
  • dalam kasus penyakit pada ovum (drift kandung kemih, tumor).

Dalam istilah terakhir:

  • solusio plasenta atau presentasi;
  • jaringan parut di dalam rahim;
  • radang leher.

Penting! Perdarahan yang mengancam jiwa bagi ibu dan janin dapat terjadi selama persalinan dan periode postpartum.

  • patologi plasenta (detasemen prematur, previa);
  • cedera, pecahnya uterus, vagina, vulva;
  • pelanggaran pemisahan plasenta (pelanggaran, penundaan eliminasi).
  • cedera pada organ sistem reproduksi;
  • penyakit rahim (mioma, endometritis);
  • keterlambatan dalam pemisahan dan pengangkatan plasenta.

Penyebab genital bukan disebabkan oleh kehamilan

Dalam kasus pelanggaran ovarium selama periode:

  • masa pubertas;
  • kesuburan atau pubertas;
  • menopause ketika fungsi reproduksi memudar.

Kehilangan darah yang tidak berhubungan dengan kehamilan disebabkan oleh:

  • air mata atau ovarium polikistik;
  • tumor dari jaringan rahim, ovarium;
  • proses infeksi dan inflamasi pada organ genital (servisitis, endometritis, endoservikosis, vaginitis).

Pendarahan Uterus Disfungsional (DMC)

Pada wanita berusia 30-40 tahun, penyebab munculnya darah di luar menstruasi mungkin adalah DMK.

Penting! DMK muncul dengan latar belakang kesehatan yang memuaskan, tanpa adanya alasan yang jelas.

DMK berkembang sebagai akibat dari gangguan ovulasi yang disebabkan oleh kerusakan pada sistem hormonal. Penyimpangan dari tingkat hormon normal yang mengatur siklus menstruasi memprovokasi:

Pendarahan rahim - mengapa berbahaya dan apa gejalanya? Alasan untuk penampilan dan perawatan

Pendarahan rahim dimanifestasikan dalam bentuk keluarnya darah dari vagina, itu bisa terjadi karena penyakit serius pada wanita. Esensi pengobatan terdiri dari membuat diagnosis, terapi yang benar dan cepat. Bagaimanapun, penyakit seperti itu mengarah pada konsekuensi yang kompleks dan bahkan kematian.

Apa itu pendarahan rahim

Pendarahan rahim - alokasi darah dari uterus, berbeda dari hari-hari kritis karena jumlah dan lamanya perubahan debit.

Norma kehilangan darah saat menstruasi

Menstruasi adalah proses fisiologis yang dimulai rata-rata pada usia 11 tahun dan berakhir pada usia 55 tahun. Ini berlangsung selama 3-7 hari dan terjadi setiap 28-35 hari. Untuk satu siklus menstruasi, seorang gadis melepaskan 50 hingga 80 ml darah.

Hari-hari kritis reguler berhenti selama kehamilan dan setelah melahirkan. Mereka mungkin juga absen selama menyusui..

Jenis dan penyebab perdarahan vagina

Jenis perdarahanPenyebab penyakit
OrganikFibromyoma,
Polip,
Kanker,
Air mata vagina setelah trauma, perangkat intrauterin,
Aborsi medis,
Kehamilan ektopik,
Ancaman aborsi dan keguguran, periode postpartum,
Endometriosis.
DisfungsionalOvarium Polikistik,
Kista,
Kurangnya ovulasi,
Penyakit Hipofisis,
Mati haid,
Masa pubertas,
Menekankan.

Juga, vagina bisa berdarah selama periode-periode tertentu kehidupan seorang wanita:

  • Remaja - tahap perkembangan seksual,
  • Reproduksi - usia subur,
  • Menopause - dengan menopause.

Secara alami sekresi darah dibagi menjadi:

menoragiaBerlangsung 8 hari atau lebih, ekskresi darah lebih dari 80 ml
metrorrhagiaPerdarahan yang jarang terjadi pada periode intermenstrual
polimenoreMenstruasi dengan interval antara menstruasi lebih pendek dari 21 hari
menoragiaPengeluaran darah tidak teratur

Gejala utama perdarahan

  • Periode bulanan lebih dari 8 hari,
  • Nyeri perut bagian bawah,
  • Pendarahan menstruasi lebih dari 120 ml,
  • Kelemahan,
  • Kulit pucat,
  • Pusing,
  • Pingsan,
  • Mual, muntah,
  • Detak jantung,
  • Tekanan rendah,
  • Anemia.

Tanda-tanda utama kehilangan darah vagina:

  • Perdarahan disfungsional tidak menyakitkan,
  • Setelah melahirkan hingga 2 bulan,
  • Pemulangan berkepanjangan setelah aborsi,
  • Perdarahan dengan kontrasepsi hormonal,
  • Dengan polip di rahim,
  • Myoma di dalam vagina,
  • Kehamilan intrauterin,
  • Pengeluaran darah berhubungan dengan onkologi.

Apa itu pendarahan rahim yang berbahaya?

Jika pendarahan rahim tidak berakhir dalam waktu yang lama, maka pendarahan rahim tidak berhenti dengan baik, itulah sebabnya patologi semacam itu sangat berbahaya bagi kesehatan wanita dan memiliki konsekuensi sebagai berikut:

  • Dapat terjadi anemia (jika volume darah yang tersisa lebih dari 80 ml),
  • Kehilangan darah yang besar karena pendarahan, yang sulit ditegakkan, paling sering membutuhkan pembedahan,
  • Bahaya terserang penyakit yang mendasari yang menyebabkan pendarahan,
  • Risiko perdarahan pada wanita hamil atau setelah kelahiran

Tanda-tanda perdarahan uterus pada periode reproduksi

Pada masa subur, ada banyak faktor yang dapat menyebabkan patologi.

Ini terjadi karena:

  • Produksi hormon setelah aborsi,
  • Dibawah tekanan,
  • Di hadapan penyakit menular,
  • Kemabukan,
  • Saat minum obat.

Selama melahirkan bayi, dan terutama pada tahap awal, rahim dapat berdarah karena keguguran. Pada tahap selanjutnya, rahim bisa berdarah karena plasenta previa. Ini sangat berbahaya ketika berdarah selama dan setelah melahirkan, maka volume kehilangan darah bisa sangat besar.

Juga, penyebab sekresi darah dapat menjadi penyakit seperti:

  • Myoma,
  • Endometriosis uterus,
  • Tumor di leher rahim,
  • Peradangan serviks kronis.

Pendarahan dengan kehamilan ektopik

Gejala-gejala dengan kehamilan ektopik persis sama dengan kehamilan anak biasa:

  • Kurang menstruasi,
  • Rahim telah meningkat,
  • Payudara dituang,
  • Toksikosis,
  • Ubah preferensi rasa.

Penyebab Pendarahan Kehamilan

Perdarahan selama kehamilan ektopik adalah fenomena umum, itu terjadi karena kehamilan dapat menjadi faktor utama dalam pecahnya tabung atau selama interupsi. Intensitas keluarnya cairan tidak selalu tergantung pada mekanisme aborsi, walaupun ruptur tabung disertai dengan lebih banyak kehilangan darah dibandingkan dengan terminasi medis kehamilan..

Perdarahan intrauterin dengan menopause pada wanita

Dengan menopause pada wanita, perubahan hormon dalam tubuh terjadi, sehingga vagina sering berdarah. Dengan sangat hati-hati, seseorang harus mengobati keluarnya cairan selama periode ketika menstruasi telah berhenti. Penting untuk segera berkonsultasi dengan dokter pada tanda pertama, karena pengobatan neoplasma pada tahap pertama lebih berhasil.

Penyebab pendarahan rahim dengan menopause:

  • Pengeluaran darah sebesar-besarnya,
  • Sekresi dengan gumpalan,
  • Pendarahan itu terjadi antara hari-hari kritis,
  • Durasi debit lebih lama dari biasanya.

Mengapa pendarahan vagina disebabkan oleh saraf

Perdarahan uterus disfungsional dikatakan terjadi ketika tidak ada alasan untuk munculnya sekresi darah. Mereka dapat disebabkan oleh emosi yang kuat, tekanan psikologis dan emosional, dan dengan alasan gugup. Metode perawatannya akan sama, mungkin dokter akan meresepkan obat penenang untuk menghilangkan stres..

Diagnostik

Pada kecurigaan pertama perkembangan penyakit, penting untuk segera menemui dokter.

Untuk menentukan sumber dari mana patologi muncul, lakukan tindakan seperti:

  • Konsultasi ginekolog,
  • Tes darah,
  • Ultrasonografi uterus,
  • Vaginoscopy,
  • Biopsi Serviks.

Diagnosis yang akurat sangat penting dalam proses penyembuhan..

Bagaimana cara menghentikan pendarahan vagina?

Untuk berhenti, Anda perlu mendiagnosis faktor utama dalam penampilan kehilangan darah, kemudian para ahli memilih cara bagaimana menghentikannya. Agen hemostatik paling sering digunakan, dengan kehilangan banyak darah, ditransfusikan. Juga, metode lain untuk menghentikan (dengan keguguran, aborsi, atau melahirkan) dianggap sebagai kuretase dari rongga rahim, jika perdarahan belum dihentikan, maka dokter menggunakan intervensi bedah..

Untuk menghentikan alokasi darah di rumah, Anda dapat mengikuti aturan ini:

  • Perdamaian,
  • Dingin di perut bagian bawah,
  • Minuman berat,
  • Berarti mengembalikan darah.

Penting setelah langkah-langkah ini untuk mencari saran dari seorang spesialis.

Prinsip terapi di rumah sakit:

  • Mengambil obat hemostatik,
  • Hormon oksitosin,
  • Kontrasepsi hormonal,
  • Tampon.

Metode bedah:

  • Menggores,
  • Cryodestruction endometrium,
  • Pengangkatan rahim.

Pengobatan perdarahan uterus

Tujuan utama terapi tersebut adalah menghentikan pendarahan, menghilangkan sumber penyakit dan mencegah pengobatan. Terapi dilakukan di rumah sakit, pertama-tama, spesialis melakukan diagnosa untuk mengetahui apa yang menyebabkan patologi.

Metode pengobatan langsung tergantung pada sumber penyakit, usia, keparahan kondisi pasien.

Gunakan obat-obatan berikut:

  • Obat hemostatik,
  • Berarti mengurangi rahim,
  • Dengan hemoglobin rendah, obat-obatan itu mengandung zat besi,
  • Vitamin dan obat-obatan yang memperkuat pembuluh darah.

Setelah debit dihentikan, profilaksis dilakukan..

Agen hemostatik untuk perdarahan dari vagina meliputi:

  • Dicinon,
  • Etamsilat,
  • Vikasol,
  • Persiapan Kalsium,
  • Asam aminocaproic.

Selain obat-obatan ini, pasien juga dapat resep obat yang mengurangi rahim:

Penyebab, gejala dan pengobatan perdarahan uterus

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan rahim, mekanisme untuk perkembangan patologi. Fitur-fiturnya yang membedakan, penyebab utama penampilan. Gejala khas dan metode diagnostik, pengobatan dan prognosis untuk pemulihan.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015–2016).

Pendarahan rahim disebut komplikasi ginekologis dengan fitur karakteristik utama - pelepasan darah dari rahim, yang terjadi dengan latar belakang gangguan hormon dalam tubuh (ini adalah perdarahan disfungsional) atau perubahan struktur jaringan rahim (perdarahan organik).

Apa yang terjadi dengan patologi? Di bawah pengaruh gangguan hormonal (kekurangan atau kelebihan progesteron, estrogen, disfungsi korteks adrenal, kelenjar tiroid), lapisan dalam rahim (endometrium) sangat meningkat ukurannya. Karena ditembus oleh banyak pembuluh darah, peningkatannya, penolakan yang tidak tepat waktu dan tidak merata menyebabkan perdarahan yang sangat disfungsional (biasanya lapisan kecil diangkat secara teratur pada saat menstruasi).

Pasokan darah ke sistem reproduksi wanita. Klik pada foto untuk memperbesar

Intervensi bedah, penyakit endokrin, cedera menyebabkan munculnya perubahan struktural dalam rahim (bekas luka, polip, fibroid, onkologi) dan patologi pembuluh darah (kelemahan dinding pembuluh darah). Kombinasi ini menyebabkan perdarahan uterus organik.

Kondisi pada 95% ini merupakan komplikasi serius dari patologi utama (fibroid, penyakit hati), yang berbahaya untuk konsekuensinya. Pendarahan persisten dan ringan mengancam perkembangan anemia (anemia), kehilangan banyak darah (karena trauma, pecah) dapat menyebabkan pengangkatan rahim, syok hemoragik dan kematian..

Pendarahan uterus akut harus dihentikan, lakukan dalam kondisi resusitasi bedah atau rumah sakit ginekologi (jumlah kematian adalah 15%).

Prognosis untuk pengobatan perdarahan uterus kronis tergantung pada latar belakang hormon umum tubuh dan penyakit terkait, biasanya gejala ini dapat dihilangkan sepenuhnya, hal ini dilakukan oleh dokter kandungan.

Pasien dengan patologi terdaftar sepanjang hidup.

Mekanisme perkembangan perdarahan uterus

Fungsi ovarium dikendalikan oleh sistem hipotalamus-hipofisis otak. Untuk pematangan normal sel telur janin, keluar dari ovarium, pembuahan atau ekskresi, seluruh daftar hormon diperlukan.

Fisiologi dari siklus menstruasi yang normal. Klik pada foto untuk memperbesar

Perdarahan uterus berkembang dengan produksi berlebih atau tidak mencukupi.

  • Hormon FSH (merangsang folikel) dan LH (luteinizing) bertanggung jawab untuk pembentukan corpus luteum (kelenjar sementara ovarium) dan pematangan folikel (telur yang tidak dibuahi). Dengan kekurangan atau kelebihannya, folikel tidak matang atau matang, tetapi tidak keluar dari ovarium (tidak ada fase ovulasi).
  • Karena tidak ada fase ovulasi, corpus luteum tidak terbentuk atau tidak matang (ini adalah proses yang tergantung hormon).
  • Pada titik ini, tubuh telah mengurangi jumlah progesteron (hormon yang mengatur siklus menstruasi dan fungsi ovarium), tetapi meningkatkan jumlah estrogen (bertanggung jawab untuk meningkatkan lapisan endometrium untuk telur yang dibuahi).
  • Di bawah pengaruh hiperestrogenisme, kelainan pembuluh darah muncul, endometrium tumbuh secara intensif, tidak merata, dengan lapisan tebal dan ditampilkan secara tidak teratur (kelainan siklus).
  • Penolakan luar biasa terjadi berlapis-lapis (di bawah pengaruh mekanisme kompensasi progesteron dan pengurangan estrogen) dan disertai dengan perdarahan dari endometrium dan pembuluh terbuka yang tersisa di rongga rahim.
  • Hiperestrogenia jangka panjang adalah faktor risiko dan pemicu perkembangan perubahan struktural dalam rahim, penampilan polip, fibromioma, dan neoplasma. Mereka mulai berdarah ketika volume meningkat, rusak atau terluka dengan cara apa pun..
  • Pendarahan struktural (organik) termasuk kerusakan akibat kerusakan mekanis, penurunan tonus uterus, biasanya sangat banyak.

Sifat perdarahan sangat tergantung pada viskositas dan tingkat koagulasi darah, kemampuan pembuluh darah di dalam uterus berkontraksi. Bisa melimpah, tidak melimpah, berbaring dalam waktu (hingga beberapa minggu), bisa berhenti sendiri, tetapi harus diulang setelah beberapa waktu.

Alasan

Penyebab perdarahan uterus adalah gangguan hormonal dan perubahan struktur organ.

Patologi dan kondisi paling umum yang dapat menyebabkan perdarahan:

Jenis perdarahanAlasan
Perdarahan uterus karena perubahan struktur jaringan (organik)Cidera akibat manipulasi medis (aborsi)

Aborsi spontan (keguguran) atau ancamannya

Ketekunan pada plasenta atau cacat pada lokasinya selama kehamilan

Kelahiran patologis, sulit

Deformitas postpartum, penurunan tonus uterus

Kerusakan mekanis (pecahnya jaringan)

Kanker serviks

Chorionepithelioma (neoplasma uterus)

Patologi vaskular (aterosklerosis, vaskulitis)

Pendarahan pada latar belakang disregulasi hormonal dari siklus menstruasi (disfungsional)Kista tunggal atau ovarium polikistik

Ovarium polikistik. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyakit Tiroid (tirotoksikosis)

Penyakit hipofisis (penyakit Itsenko-Cushing)

Penyakit menular dan inflamasi (servisitis,

Infeksi genital (gonore)

Penggunaan kontrasepsi oral

Perubahan iklim

Pada usia berapa perdarahan dapat terjadi?

Perdarahan disfungsional uterus karena ketidakseimbangan hormon dapat terjadi:

  1. Pada usia 12 hingga 18 tahun (remaja, 20% kasus). Penyebab umum gangguan hormon selama periode ini adalah stres, defisiensi vitamin, gizi buruk, trauma fisik, disfungsi tiroid, penyakit menular (campak, cacar air, rubela).
  2. Pada usia 18 hingga 45 tahun (reproduksi, hingga 5%). Penyebab perdarahan adalah peradangan (kolpitis, servisitis), stres, gizi buruk, kontrasepsi oral.
  3. Pada usia 45 hingga 55 tahun (menopause, 15%), penurunan teratur dalam produksi hormon seks, perkembangan tumor jinak (polip) dan ganas (kanker serviks) menyebabkan pelanggaran..

Pendarahan organik terjadi pada wanita usia reproduksi dan klimakterik (95%), pada anak-anak dan remaja penyebab paling umum adalah kerusakan jaringan mekanik.

Gejala

Pendarahan rahim dalam bentuk apa pun adalah gejala yang berbahaya, penampilan mereka merupakan kesempatan untuk perawatan. Perawatan darurat membutuhkan kehilangan darah akut (aliran darah yang melimpah tiba-tiba), mereka disertai dengan gejala yang parah (kelemahan, penurunan tekanan, peningkatan denyut jantung, kehilangan kesadaran, cacat), kadang-kadang sakit perut yang tajam. Dalam hal ini, kehidupan seseorang tergantung pada bantuan tepat waktu..

Dengan perdarahan ringan, tetapi sering, gejalanya tidak begitu terasa, meskipun kelemahan dan anemia progresif secara bertahap memperburuk kualitas hidup dan mengurangi kapasitas kerja. Pasien mengalami kelelahan, pusing, menurunkan tekanan darah.

Pendarahan ditandai dengan pelepasan sejumlah darah (tidak harus sebanyak-banyaknya):

  • antara siklus atau selama menstruasi;
  • selama menopause, setelah tidak adanya menstruasi yang stabil selama lebih dari 12 bulan;
  • setelah prosedur medis dan persalinan dalam kombinasi dengan demam dan sakit perut.

Tanda-tanda karakteristik perdarahan uterus:

  • ekskresi darah;
  • menurunkan tekanan darah;
  • peningkatan denyut jantung;
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • kantuk;
  • Pusing
  • sakit kepala;
  • pucat pada kulit.

Dengan kehilangan darah yang besar, gejala-gejala utama saling menggantikan dengan cukup cepat, kondisinya dipersulit oleh hilangnya kesadaran, syok hemoragik. Dengan perdarahan yang berkepanjangan dan berkelanjutan (setelah aborsi) dalam kombinasi dengan demam tinggi (hingga 40 ° C) dan nyeri perut yang tajam, komplikasi pasca operasi purulen dan sepsis (infeksi purulen umum) dapat terjadi.

Perdarahan kecil uterus perlahan-lahan menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi. Setelah penurunan indikator hemoglobin kurang dari 50 G / l, kondisi ini diperumit oleh gangguan pertukaran metabolik dan gas, perkembangan gagal jantung dan patologi lainnya..

Pada saat yang sama, penyakit yang mendasarinya sedang berkembang, dengan latar belakang di mana perdarahan telah muncul sebagai gejala, yang mengarah pada munculnya polip, fibroid, dan neoplasma lainnya. Tetapi komplikasi yang paling mengancam jiwa adalah bahaya kehilangan darah akut.

Cara membedakan dari menstruasi

Atas dasar apa untuk membedakan perdarahan uterus dari menstruasi, terutama jika debitnya bertepatan dengan siklus:

  1. Siklus menstruasi rusak.
  2. Interval antara peningkatan perdarahan (hingga 1,5 bulan) atau menurun (kurang dari 20 hari).
  3. Alokasi dapat berlimpah atau cukup berlimpah, langka.
  4. Berlangsung lebih dari 7 hari.
  5. Potongan besar endometrium diekskresikan dengan cairan berdarah.
Tanda-tanda perdarahan uterus akutKondisi ini disertai oleh
Kehilangan darah mendadak dalam jumlah besar dalam waktu singkat

Darah memiliki warna merah terang (arteri) atau gelap (vena)Kelemahan yang tajam

Menurunkan tekanan darah

Takikardia (palpitasi)

Hilang kesadaran

Hasilnya mungkin syok hemoragik (karena kehilangan darah), dan jika darah tidak dihentikan pada waktunya, kematian sebagai akibat dari kehilangan darah.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis patologi yang memicu munculnya perdarahan uterus, terkadang diperlukan serangkaian metode:

Seorang dokter kandungan mengumpulkan pengetahuan tentang patologi dan melakukan pemeriksaan luar, informasi berikut masuk ke dalam sejarah medis:

  • tentang sifat siklus menstruasi;
  • tanggal mulai dan berakhir dari periode menstruasi terakhir;
  • tentang perkembangan fisik dan usia;
  • hasil konsultasi ahli endokrin, ahli saraf.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis:

  • menggunakan pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul dan histeroskopi menarik kesimpulan tentang kondisi ovarium dan lapisan dalam rahim - endometrium, mengidentifikasi patologi yang bersamaan (fibroid, polip), mengontrol proses ovulasi;
  • sebuah echogram ditentukan untuk menentukan ukuran ovarium di antara menstruasi;
  • membuat grafik suhu basal (perubahan suhu tubuh di bawah pengaruh produksi hormon seks sepanjang siklus);
  • untuk mengecualikan patologi hipofisis dan hipotalamus, ekoensefalografi, radiografi, MRI atau CT otak dilakukan;
  • menggunakan ultrasonografi untuk memeriksa kondisi kelenjar adrenal dan kelenjar tiroid;
  • profil hormon diperiksa di laboratorium (donasi darah untuk LH, FSH, estrogen, progesteron, prolaktin);
  • menentukan kadar hormon lain (TSH, T3, T4, kortisol, testosteron);
  • jumlah darah umum (hemoglobin, jumlah sel darah putih);
  • faktor koagulasi (indeks protrombin, koagulogram, jumlah trombosit dalam formula darah, durasi perdarahan dan koagulasi);
  • analisis apusan dari vagina dan serviks untuk adanya proses inflamasi, mikroflora patogen atau sel kanker;
  • bagian dari endometrium diperiksa untuk keberadaan sel kanker.

Berdasarkan studi-studi ini, sebuah kesimpulan ditarik pada penyebab perdarahan uterus pada wanita.

Ultrasonografi organ panggul. Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pengobatan

Pendarahan dapat dihentikan, sangat penting, terutama ketika kehilangan darah akut dan mengancam jiwa, dalam 85% kasus dapat dilakukan (dalam 15%, patologi berakhir dengan kematian).

Perawatan pendarahan dilakukan di rumah sakit, kehilangan darah akut membutuhkan tindakan darurat untuk pertolongan pertama dan memanggil "ambulans".

  1. Hentikan darahnya.
  2. Menebus kehilangan darah.
  3. Hilangkan penyebab gejala.
  4. Cegah kambuhnya pendarahan.

Mereka menggunakan terapi obat, metode infus untuk mengembalikan volume darah dan metode pembedahan, yang terakhir digunakan jika perdarahan tidak berhenti dengan pengobatan.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama

Cara membantu sebelum kedatangan dokter:

Apa yang tidak bisa dilakukanApa yang harus dilakukan
Berdiri, duduk, berbaring miring dengan lutut terangkat ke dagu (dalam posisi "embrio")Baringkan pasien dengan posisi telentang, tanpa bantal di bawah kepalanya
Mandilah dengan air hangat dan mandiTempatkan roller di bawah kaki, angkat sedikit (30-45 cm dari permukaan)
Taruh botol air panas di perut AndaLetakkan botol plastik, bantalan pemanas dengan air es atau es di area rahim
Minumlah minuman panasBerikan minuman dingin yang berlimpah (air putih, teh manis, kaldu rosehip)
Minum obat tanpa berkonsultasi dengan dokter Anda

Terapi obat

Kelompok obat-obatanNamaApa efeknya
Agen homeostatis (hemostatik)Etamsilat, dikinon, asam aminokaproat, oksitosin, menadioneMereka meningkatkan pembekuan darah dan jumlah trombosit, mempengaruhi nada dinding rahim, menyebabkan pengurangan, menghilangkan perdarahan
Persiapan progesteronNorethisterone, levonorgestrelTingkatkan jumlah progesteron, hentikan perdarahan dengan ketidakefektifan obat homeostatis
Kontrasepsi oral dan progestogenDydrogesterone, Jeanine, RegulonMereka mengandung kombinasi estrogen dan progestogen, menghentikan pendarahan lebih lambat daripada persiapan progesteron, oleh karena itu mereka lebih sering digunakan untuk mencegah kekambuhan (rekurensi)
VitaminRutin (P), askorbat, asam folat (B9), vitamin B lainnya (B6, B12)Meningkatkan nada dan memperkuat pembuluh darah
Persiapan besiMaltofer, totem, tardiferon,Kembalikan kadar hemoglobin

Penyebab dan pengobatan perdarahan uterus secara langsung tergantung satu sama lain: dengan mengidentifikasi dan mengobati penyakit yang mendasarinya, Anda dapat secara permanen menyingkirkan konsekuensi yang mengancam jiwa..

Metode infus

Metode infus (transfusi) digunakan untuk mengembalikan volume cairan yang hilang, jumlah sel darah merah dan platelet.

Nama fasilitasApa efeknya
Trisol, Acesol, hemodesisMereka meningkatkan volume cairan dalam tubuh, mengembalikan keseimbangan elektrolit, mencegah syok hipovolemik (dari kehilangan cairan)
Sel darah merah yang dicuci dan plasma mendonorkan darahCepat mengembalikan jumlah sel darah merah dan cairan yang dibutuhkan untuk pertukaran gas normal dan suplai darah
Trombosit donorMembantu memulihkan faktor pembekuan darah

Perawatan bedah

Gunakan jika tidak mungkin menghentikan perdarahan uterus dengan cara lain (kondisi pasien memburuk, hemoglobin turun di bawah 70 G / l, volume darah menurun dengan cepat).

Prosedur ini dilakukan pada kursi ginekologis, diperbolehkan menggunakan anestesi lokal atau umum. Dengan bantuan instrumen ginekologi (dilator) akses terbuka ke rongga rahim, sebelum operasi, tentukan keadaan lapisan dalam menggunakan hysteroscope (alat optik dalam tabung yang dimasukkan ke dalam rongga rahim).

Nama metodeBagaimana kabar
Kuretase uterusLapisan endometrium dalam rongga rahim dihapus dengan mengikis dengan alat khusus (kuret)
Cryodestruction (penghancuran jaringan oleh paparan dingin)Endometrium diolah dengan nitrogen cair menggunakan alat khusus - cryodestructor
Laser ablasi (moksibusi)Endometrium dihancurkan dengan memasukkan alat dengan sumber radiasi ke dalam rongga rahim

Pencegahan

Pencegahan perdarahan berulang terdiri dari beberapa aturan berikut:

  • penghapusan wajib penyebab yang mendasari gejala;
  • pemeriksaan rutin (minimal 2 kali setahun);
  • menghubungi dokter kandungan jika ada perubahan dalam siklus menstruasi dan tanda-tanda peringatan lainnya yang muncul;
  • penunjukan dan pemberian kontrasepsi oral hanya berdasarkan rekomendasi dan di bawah pengawasan dokter;
  • perencanaan kehamilan;
  • makan sehat dan gaya hidup;
  • menghilangkan situasi stres.

Ramalan cuaca

Pada 85% kasus, perdarahan dihentikan dengan obat untuk jangka waktu 3 hingga 7 hari, metode bedah memungkinkan ini dilakukan hampir secara instan, hanya efek residu yang tersisa pada 2-3 (sedikit kram).

15% perdarahan tidak bisa dihentikan, dan mereka berakhir dengan kematian. Hal ini disebabkan oleh kombinasi berbagai faktor dan penyebab gejala (penyakit yang mendasari progresif jangka panjang, patologi yang terjadi bersamaan, perkembangan komplikasi ganas, keterlambatan perawatan).

Pendarahan adalah salah satu patologi ginekologi yang paling umum (dari 20%), wanita menopause (15%) dan anak perempuan usia remaja (12-18 tahun, 20%) lebih mungkin menderita..

Apa itu pendarahan rahim, penyebab dan pengobatan

Perdarahan uterus pada wanita dapat terjadi pada semua umur. Ada perdarahan remaja (atau remaja), usia reproduksi dan terjadi selama menopause.

Menstruasi juga dianggap perdarahan uterus, tetapi fisiologis. Menstruasi normal berlangsung dari 3 hingga 5 hari, dengan frekuensi 28-30 hari.

Berbagai macam penyakit dapat menyebabkan pendarahan. Karenanya, perawatan perdarahan uterus tergantung pada faktor-faktor penyebabnya.

Pendarahan kebidanan adalah pendarahan rahim yang terjadi selama kehamilan, saat melahirkan dan pada periode awal pascapersalinan..

Pendarahan ini berbahaya karena mereka mulai tiba-tiba, dan kehilangan darah sangat cepat terjadi, yang dapat menyebabkan pelanggaran fungsi vital tubuh..

Perawatan pendarahan semacam itu dilakukan oleh spesialis di institusi kebidanan.

Jika seorang gadis sebelum pubertas (10-11 tahun) atau seorang wanita dalam masa menopause mulai berdarah dari saluran genital, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis, karena ini, dalam sebagian besar kasus, adalah pendarahan rahim. Lebih sulit mengenali perdarahan uterus pada wanita usia reproduksi. Sangat sering, perdarahan patologis dianggap sebagai menstruasi (yang dimulai tidak tepat waktu, berkepanjangan, lebih banyak), karena tanda-tanda fenomena ini mirip.

Gejala perdarahan uterus

Faktanya, menstruasi juga merupakan pendarahan rahim, tetapi tidak patologis, tetapi fisiologis.

  • Pendarahan dimulai di tengah siklus menstruasi;
  • menstruasi berlangsung lebih dari 7 hari;
  • selama menstruasi, banyak gumpalan darah keluar dari saluran genital;
  • produk kebersihan (tampon, pad) direndam dalam darah dalam satu jam, dan situasi ini berlangsung selama beberapa jam;
  • penampilan kelemahan, perasaan lelah;
  • selama menstruasi, seorang wanita terganggu oleh rasa sakit terus-menerus yang parah di perut bagian bawah dan punggung bawah;
  • sebagai hasil dari tes darah, anemia didiagnosis yang tidak memiliki penyebab lain yang terlihat.

Pengobatan

Sangat penting untuk menghentikan perdarahan uterus patologis sesegera mungkin dan dengan benar, karena dapat menyebabkan anemia serius dan komplikasi lainnya. Karena itu, jika tanda-tanda perdarahan tersebut muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Perlu dicatat bahwa pengobatan dengan obat tradisional diperbolehkan, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan dengan izinnya.

Dengan perdarahan uterus yang disfungsional, obat hemostatik diresepkan, serta obat hormonal. Terapi hormon dapat diresepkan sebagai tindakan darurat, dan sebagai pengobatan jangka panjang..

Pilihan obat hormonal (kontrasepsi oral biasanya diresepkan) dan rejimen untuk pemberiannya hanya dapat dilakukan oleh dokter.

Obat-obatan ini diperlukan untuk mengembalikan keseimbangan hormon yang terganggu, dan penggunaannya yang tidak tepat dapat berkontribusi pada munculnya perdarahan uterus baru..

Kuretase rongga uterus adalah prosedur yang dilakukan pada wanita usia reproduksi dan pascamenopause untuk menghentikan perdarahan uterus dengan cepat. Ini juga memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyebab patologi yang dikembangkan. Pada remaja dan pada wanita usia muda (terutama nulipara), kuretase uterus dilakukan sesuai dengan indikasi vital.

Pengobatan simtomatik diperlukan untuk menghilangkan efek perdarahan uterus. Dengan pendarahan hebat, wanita diberi resep terapi infus untuk mengisi kembali kehilangan darah.

Dalam kebanyakan kasus, penggunaan obat-obatan untuk pengobatan anemia juga dibenarkan..

Dengan anemia berat, pemberian obat intramuskular dimungkinkan, dengan anemia ringan, pemberian oral dianjurkan.

Terapi penguatan umum (agen imunomodulasi, vitamin, antioksidan) juga diperlukan. Seringkali, penyebab perdarahan uterus adalah gaya hidup yang tidak tepat, situasi stres, guncangan psikoemosional, oleh karena itu, mungkin perlu meresepkan obat penenang..

Dokter mana yang harus dihubungi

Seorang wanita dengan perdarahan uterus harus menghubungi dokter kandungan sesegera mungkin untuk mengetahui penyebabnya dan mengambil langkah-langkah untuk menghilangkan.

Dalam kasus perdarahan uterus yang intens, perlu memanggil ambulans, yang akan mengantar pasien ke rumah sakit ginekologi. Pendarahan rahim dirawat oleh dokter kandungan.

Selain itu, pada anemia berat, konsultasi hematologis diperlukan..

Ketika aliran menstruasi dianggap normal

Selama menstruasi per hari, seorang wanita mulai mengeluarkan darah dalam jumlah sedang (sekitar 50 ml). Hari-hari pertama menstruasi ditandai dengan keluarnya darah berwarna cerah berdarah, kemudian pada hari-hari berikutnya, keluarnya menjadi lebih gelap dan dikeluarkan dalam beberapa bagian. Nuansa darah keluar juga berbeda pada setiap wanita secara individual. Pelepasan berikutnya dapat terjadi selama kenaikan tajam atau gerakan, aktivitas fisik.

Selain itu, lendir atau gumpalan darah muncul dalam aliran menstruasi. Dalam hal ini, bau sekresi juga ada. Darah haid berbau seperti daging segar.

Perhatian! Jika debit selama menstruasi berwarna coklat atipikal atau debitnya langka, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan untuk saran.

Penyebab, Gejala dan Pengobatan

Pendarahan rahim adalah pengeluaran darah abnormal yang sangat besar dari rahim. Dalam kedokteran, mereka disebut disfungsional, karena mereka adalah bukti paling mencolok dari gangguan hormonal pada wanita.

Dengan perdarahan uterus, tidak seperti menstruasi, volume darah yang dikeluarkan dan durasi perubahan cairan, atau keteraturan menstruasi terganggu. Patologi ini terjadi pada banyak wanita, tanpa memandang usia mereka.

Dalam hal ini, ada klasifikasi perdarahan uterus berikut:

  • selama perkembangan seksual atau usia remaja (12-18 tahun);
  • usia reproduksi (18-45 tahun);
  • periode kepunahan fungsi ovarium (menopause - 45-55 tahun).

Perkembangan patologi ini disebabkan oleh sejumlah alasan yang menentukan beberapa jenis perdarahan uterus: disfungsional, organik, dan yang disebabkan oleh penyakit sistemik (penyakit ginjal, hati, darah, kelenjar tiroid).

Perdarahan uterus disfungsional ditandai oleh keluarnya cairan yang berlebihan dan berkepanjangan yang disebabkan oleh pelanggaran regulasi hormonal dari siklus menstruasi. Pada gilirannya, mereka dibagi menjadi ovulasi dan anovulasi.

Perdarahan uterus ovulasi ditandai dengan mempertahankan ovulasi, serta memperpendek atau memperpanjang interval antara menstruasi. Kondisi ini paling sering terjadi dengan latar belakang penyakit radang pada organ genital atau pelekatan pada panggul.

Seringkali sebelum dan sesudah menstruasi, serta di tengah siklus menstruasi, bercak terlihat. Karena perdarahan ovulasi paling sering terjadi pada wanita usia subur, mereka disertai dengan keguguran dan infertilitas.

Perdarahan uterus anovulasi ditandai dengan tidak adanya ovulasi, yang dengan periode keberadaan yang lama dapat menyebabkan perkembangan hiperplasia, fibromyoma, endometriosis dan bahkan kanker endometrium. Patologi ini paling sering terjadi pada premenopause (periode premenopause).

Perdarahan uterus organik dikaitkan dengan penyakit seperti polip endometrium, fibroid uterus, endometriosis, penyakit radang rahim dan pelengkap, kanker rahim atau leher rahim. Jenis penyakit ini kronis dan ditandai oleh terjadinya perdarahan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi pada setiap hari dari siklus menstruasi..

Penyebab Pendarahan Rahim

Faktor risiko terjadinya perdarahan uterus disfungsional dalam berbagai periode kehidupan wanita tergantung pada usianya.

Pada usia 12-18 tahun, pendarahan rahim disebabkan oleh pelanggaran regulasi hormonal pada tahap pembentukannya karena beberapa alasan:

  • trauma fisik atau mental;
  • gangguan kelenjar tiroid dan kelenjar adrenalin;
  • kekurangan gizi, hipovitaminosis;
  • konsekuensi dari perjalanan kehamilan yang rumit dan kelahiran patologis;
  • riwayat pubertas pada penyakit menular masa kanak-kanak: pertusis, gondong, campak, cacar air, radang amandel kronis, flu, dll.;
  • kadang-kadang tuberkulosis genital perempuan atau gangguan perdarahan.

Pada usia reproduksi, perdarahan uterus tidak sering diamati dan disertai dengan disfungsi ovarium. Ini terjadi karena alasan berikut:

  • terlalu banyak bekerja, stres neuropsik kronis, situasi stres;
  • tumor ovarium;
  • endometriosis uterus, endometritis kronis;
  • tumor ganas dan polip uterus dan serviks;
  • perubahan kondisi iklim;
  • fibroid rahim;
  • disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis yang disebabkan oleh penggunaan obat-obatan tertentu;
  • kehamilan ektopik, keguguran, penghentian kehamilan secara medis atau bedah;
  • kondisi lingkungan yang buruk di tempat tinggal permanen, kondisi kerja yang berbahaya;
  • berbagai penyakit menular dan radang pada sistem reproduksi wanita.

Paling sering, perdarahan uterus terjadi pada wanita premenopause, karena penurunan alami gonadotropin yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis. Dalam hal ini, menopause disertai dengan pelepasan hormon yang tidak teratur, yang mengakibatkan pelanggaran siklus ovulasi, folliculogenesis, pengembangan corpus luteum.

Bagaimana cara membantu

Apa yang harus dilakukan dengan periode berat

Pertama-tama, perlu untuk meminimalkan semua aktivitas fisik. Kemudian perbaiki pola makan dan pastikan untuk memasukkan daging sapi, jeroan (hati), makanan tinggi zat besi.

Jika seorang wanita mulai kehilangan banyak darah, maka dia harus berbaring dalam posisi sedemikian rupa sehingga panggul sedikit terangkat. Untuk melakukan ini, Anda bisa meletakkan bantal atau sedikit mengangkat anggota tubuh bagian bawah. Dengan demikian, Anda bisa terhindar dari kehilangan kesadaran, dan mengurangi gejala.

Untuk mengurangi pendarahan, Anda perlu mengompres dingin, sehingga pembuluh uterus menyempit, dan lapisan otot rahim berkurang.

Jangan mengabaikan keputihan patologis, karena mereka bisa menjadi tanda penyakit serius. Seorang spesialis dalam komentar video akan berbicara tentang penyebab perdarahan uterus. Apa perbedaan antara menstruasi dan perdarahan, baca di situs web kami.

Penyebab perdarahan yang umum dan terkait usia pada wanita

Pendarahan dari organ genital wanita, jika ini bukan menstruasi biasa, selalu merupakan pertanda buruk dan menjadi alasan untuk kunjungan segera ke dokter kandungan. Adapun penyebab perdarahan pada wanita, mereka sangat berbeda, terkait baik dengan perubahan terkait usia dalam tubuh, dan dengan sejumlah patologi dan penyakit pada area genital wanita..

Perlu dicatat bahwa spesialis memisahkan perdarahan genital dan uterus, karena sifat asal mereka dalam kebanyakan kasus berbeda. Jadi, pendarahan vagina biasanya disebabkan oleh kerusakan mekanis atau beberapa jenis penyakit menular. Perdarahan genital terjadi karena berbagai alasan dan intensitasnya bisa beragam..

Penyebab perdarahan rahim dapat berupa ovulasi, beberapa penyakit ginekologis dan penyakit pada sistem peredaran darah. Tetapi paling sering, perdarahan seperti itu terjadi karena ketidakseimbangan hormon. Hal ini dapat terjadi pada semua periode usia, sehubungan dengan perdarahan uterus yang biasanya diklasifikasikan menurut usia wanita:

  • Masa pubertas dan remaja (12-18 tahun).
  • Usia reproduksi (18-45 tahun).
  • Menopause (45-55 tahun).

Pendarahan dapat diduga dengan menstruasi yang melimpah secara patologis, peningkatan menstruasi, asiklisitas menstruasi (menstruasi tidak terjadi dalam 6-8 minggu, dan kemudian terjadi perdarahan hebat).

Mari kita perhatikan lebih detail penyebab perdarahan pada wanita.

Lakukan pengukuran sendiri untuk dugaan pendarahan

Pendarahan rahim adalah patologi serius dan membutuhkan tindakan segera. Pertama-tama, perlu memanggil ambulans dan mempersiapkan rawat inap segera. Sebelum ambulans tiba, Anda perlu mencoba untuk menghentikan atau mengurangi pendarahan Anda sendiri, untuk ini Anda harus:

  • minum obat hemostatik, misalnya, Dicinon atau Ethamsylate;
  • setelah ini, wanita itu perlu berbaring dengan kaki di atas semacam ketinggian;
  • untuk meletakkan sesuatu yang dingin di perut bagian bawah;
  • mengukur tekanan darah, ketika jatuh, Anda perlu minum teh panas manis.

Gejala pertama

Pendarahan wanita dibagi menjadi beberapa jenis, tergantung pada penyebabnya. Tanda-tanda patologi yang jelas dapat dikenali dengan keluarnya jangka panjang.

Pendarahan rahim tidak jarang dan terjadi lebih sering pada wanita usia reproduksi, tetapi terjadi pada menopause dan anak perempuan.

Munculnya situasi seperti itu membutuhkan perhatian medis, terutama jika keluarnya banyak dan tidak berhubungan dengan siklus menstruasi.

Pendarahan rahim pada saat kejadian dapat dibagi menjadi 2 jenis:

  1. Menorrhagia adalah suatu kondisi di mana aliran menstruasi diperpanjang dan diintensifkan. Di satu sisi, ini dianggap varian dari norma fisiologis..
  2. Metrorrhagia - perdarahan uterus interklik berbagai etiologi.

Munculnya patologi semacam itu memiliki alasan tersendiri:

  1. Disfungsi ovarium sering memicu darah menstruasi uterus.
  2. Ketidakseimbangan hormon seks. Dalam hal ini, perdarahan uterus terjadi, yang dapat terjadi pada usia berapa pun. Karena itu, cukup sering pada wanita siklus menstruasi dilanggar.
  3. Erosi serviks. Salah satu faktor pemicunya adalah berbagai patologi organ reproduksi wanita. Pada kontak dengan cacat yang serupa, misalnya, selama pemeriksaan ginekologis atau selama hubungan seksual, perdarahan uterus dimulai. Sebagai aturan, mereka tidak berlimpah, tetapi membawa ketidaknyamanan bagi seorang wanita. Kondisi ini kadang disertai rasa sakit di perut bagian bawah..
  4. Cedera saat berhubungan intim dalam beberapa kasus menyebabkan munculnya darah pada wanita. Hal ini dapat terjadi dengan kerusakan yang tidak disengaja pada pembuluh serviks dan tidak menimbulkan bahaya serius jika aliran darah uterus lewat di siang hari dan tidak banyak. Jika situasinya tidak berubah, tetapi hanya berkembang, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.
  5. Polip endometrium, terutama jika rusak (misalnya, melalui kontak seksual), dapat terkelupas, kemudian terjadi perdarahan uterus yang berat. Itu sebabnya mereka sangat penting untuk mendiagnosis dan menghapus tepat waktu..
  6. Endometriosis Fokus dari patologi yang muncul sebagai akibat dari pertumbuhan sel-sel endometrium di tempat yang salah, cukup sering berdarah. Debit uterus tebal dan berwarna coklat..
  7. Kondisi stres dapat menyebabkan perdarahan hebat.
  8. Keguguran. Gejala utamanya adalah nyeri di perut bagian bawah dan pendarahan rahim yang banyak.
  9. Konsekuensi dari aborsi. Ketika manipulasi ini terjadi dalam bentuk kuretase, maka keluarnya uterus yang berdarah cukup banyak. Jika mereka tidak lewat untuk waktu yang lama dan berkembang, maka Anda harus memanggil ambulans, karena potongan-potongan telur janin yang tersisa di rongga rahim dapat menyebabkan konsekuensi yang cukup serius..

Seperti yang Anda lihat, perdarahan pada wanita dapat terjadi karena berbagai alasan dan cukup sering merupakan gejala dari berbagai penyakit pada sistem reproduksi..

Cara membedakan dari menstruasi

Untuk memahami masalah perdarahan dan bagaimana membedakannya dari perdarahan fisiologis, menstruasi, Anda perlu tahu apa yang sebenarnya merupakan norma..

Pendarahan di luar periode menstruasi mungkin tidak terlalu banyak, tetapi masih akan dianggap pendarahan. Secara kondisional, norma fisiologis adalah adanya tiga jenis perdarahan pada wanita:

    Perdarahan ovulasi yang terjadi di tengah siklus selama ovulasi, yaitu keluarnya sel telur dari folikel. Pendarahan seperti itu tidak banyak dan secara patogen dijelaskan oleh penurunan tingkat hormon seks wanita dibandingkan dengan puncaknya selama ovulasi..

Perdarahan ini tidak patognomonik bagi sebagian besar wanita dan berhenti dengan mudah. Hal utama adalah untuk mempengaruhi penyebab fenomena ini. Jika alasannya terletak pada proses ovulasi, maka tindakan untuk menghentikannya akan memiliki efek terapeutik. Dengan mengingat hal ini, kontrasepsi oral hormonal ditentukan dan berhasil digunakan, mekanisme kerjanya didasarkan pada introduksi mikrodosis hormon seks wanita secara eksogen dan "penutupan" ovarium dari pekerjaan, dan, dengan demikian, tidak adanya ovulasi.

  • Pendarahan implantasi, yang ditandai dengan perdarahan ringan dari saluran genital sebagai akibat dari perlekatan (implantasi) blastokista ke dinding rahim. Pendarahan dapat terjadi dalam beberapa hari pertama setelah ovulasi, yaitu sekitar pertengahan siklus.
  • Dan jenis terakhir dari pendarahan fisiologis yang melekat pada setiap wanita sehat adalah pendarahan menstruasi. Perdarahan ini berhubungan dengan fase deskuamasi pada tingkat endometrium dari siklus ovarium-menstruasi. Artinya, itu adalah penolakan terhadap lapisan fungsional rahim dalam kehamilan yang belum terjadi. Karena perubahan status hormonal, masing-masing, dari siklus menstruasi, yaitu penurunan kadar hormon dengan penghambatan corpus luteum, penurunan progesteron.
  • Jika ada keputihan berdarah lain muncul pada seorang wanita, fakta ini patologis dan membutuhkan perhatian medis segera..

    Siklus menstruasi dapat dari 21 hingga 35 hari kalender. Dengan fluktuasi apa pun yang melampaui batas norma ini, pelepasan tersebut dianggap berdarah.

    Dalam hal jumlah darah yang hilang, menstruasi ditandai dengan peningkatan volume darah menstruasi yang dikeluarkan selama 2 hari, dan kemudian berkurang 3-4 hari dari periode menstruasi. Dengan perdarahan yang ada, dinamika seperti itu tidak diamati, dan dalam 3-4 hari volume darah hanya meningkat.

    Bagaimana membedakan periode berat dari perdarahan uterus berdasarkan durasi? Periode fase deskuamasi berlangsung dari 3 hingga 7 hari, dan jika periode perdarahan menstruasi berlangsung lebih dari 10 hari, maka menstruasi semacam itu dianggap berdarah..

    Perbedaan dalam pendarahan rahim dari menstruasi dalam sifat debit juga dimungkinkan. Kehadiran gumpalan gelap dalam jumlah kecil juga merupakan norma fisiologis. Apa yang tidak bisa dikatakan dengan permulaan pendarahan rahim. Ada aliran darah cair merah tanpa gumpalan.

    Apa itu pendarahan rahim? Sekali lagi, saya ingin mengulangi bahwa jika seorang wanita dipaksa untuk mengganti pembalut setelah 60 menit karena penuh, maka ini menunjukkan adanya perdarahan uterus.

    Jika seorang wanita harus menggantinya setiap 2 jam sekali, maka menstruasi semacam itu dianggap melimpah.

    Bukan tempat terakhir dalam diagnosis kehilangan darah patologis adalah gejala klinis, yang mulai muncul ketika proses ini meningkat. Keluhan semacam itu termasuk perasaan lemah, cepat pusing, hingga kehilangan kesadaran, mual dan muntah..

    Pemeriksaan obyektif menunjukkan pucat pada kulit, bibir sianosis, kondisi hipotonik, yang sering dikombinasikan dengan takikardia yang cukup jelas, serta takipnea. Semua gejala ini menunjukkan proses patologis seperti anemia. Pemeriksaan klinis dan laboratorium dalam analisis umum darah menunjukkan penurunan kadar hemoglobin, sel darah merah, indikator warna.

    Jika setidaknya salah satu dari gejala di atas muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter kandungan-kandungan.

    Ramalan cuaca

    Pendarahan vagina pada wanita adalah gejala yang mengkhawatirkan yang dapat berbicara tentang berbagai penyakit dan situasi darurat. Penyebab yang menyebabkan perdarahan pada wanita bisa bervariasi dan tergantung pada usia.

    Untuk menyederhanakan diagnosis perdarahan, mereka secara kondisional dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada sistem yang terkena:

    • patologi sistem reproduksi;
    • patologi ekstragenital.

    Poin penting dalam diagnosis perdarahan vagina adalah hubungan dengan kehamilan. Bagaimanapun, itu bisa berupa keguguran dini, ancaman gangguan, kehamilan ektopik.

    Penyebab perdarahan tidak berhubungan dengan sistem reproduksi

    Semua sistem dan organ saling berinteraksi. Penyakit dari satu sistem dapat mempengaruhi yang lain, menunjukkan berbagai gejala. Penyebab ekstragenital pendarahan vagina:

    • perubahan fungsi tiroid (hipotiroidisme, hipertiroidisme);
    • penyakit jantung dan pembuluh darah (hipertensi);
    • hepatitis, sirosis;
    • penyakit darah;
    • hipovitaminosis (kekurangan vitamin yang mempengaruhi keadaan pembuluh darah dan pembekuan darah);
    • berbagai penyakit menular;
    • stres yang berkepanjangan dan kelebihan emosi, kelelahan fisik.

    Penyebab-penyebab ini adalah manifestasi spesifik dari penyakit yang mendasarinya, dan membutuhkan perawatan primer.

    Perdarahan reproduksi pada wanita

    Jika kehamilan belum ditetapkan, maka keguguran dini atau kehamilan ektopik harus diasumsikan. Penyebab lain mungkin termasuk endometriosis, fibroid rahim, menoragia anovulasi.

    Karena kenyataan bahwa oncopathology telah menjadi lebih muda dalam beberapa tahun terakhir, kita tidak boleh melupakan kanker serviks.

    Ciri dari keluarnya darah pada kanker serviks adalah bahwa cairan tersebut memiliki bau yang spesifik dan muncul lebih sering setelah hubungan seksual.

    Pada akhir trimester kehamilan, penyebabnya mungkin termasuk:

    • plasenta previa;
    • solusio plasenta prematur;
    • eklampsia;
    • preeklampsia;
    • bekas luka uterus.

    Selama kehamilan, dengan adanya perdarahan dari segala jenis dan intensitas, seorang wanita disarankan untuk segera mencari bantuan medis di klinik antenatal atau memanggil ambulans..

    Penyebab kehilangan darah yang tidak terkait dengan melahirkan anak:

    • neoplasma uterus dan ovarium;
    • pitam ovarium;
    • berbagai penyakit radang;
    • cedera
    • erosi serviks;
    • endometriosis.

    Wanita dengan patologi di atas harus secara sistematis menjalani pemeriksaan medis.

    Perdarahan uterus pada berbagai periode umur

    Semua perdarahan uterus dibagi menjadi patologis dan fisiologis. Oleh karena itu, pertama-tama, tahap kronologis perkembangan individu dari sistem reproduksi ditentukan.

    Pendarahan secara kondisional dibagi ke dalam periode umur:

    • remaja (dari 10 hingga 18 tahun);
    • reproduksi (masa subur dari 18 hingga 50 tahun);
    • periode menopause (saat kepunahan fungsi ovarium);
    • postmenopausal (penyelesaian akhir menstruasi).

    Paling sering, tanda-tanda perdarahan uterus pada wanita terjadi dari 28 hingga 40 tahun, tetapi dapat terjadi pada usia berapa pun. Penyebab utama perdarahan uterus yang paling sering pada usia ini adalah pelanggaran proses ovulasi.

    Pergeseran dalam sistem hormonal memprovokasi pertumbuhan selaput lendir di rahim, stagnasi dan akumulasi darah diperoleh, sehingga mengganggu sirkulasi darah. Setelah permeabilitas pembuluh berubah, kondisi untuk perkembangan perdarahan berkembang. Rahim menjadi tempat penumpukan darah.

    Jika jumlah trombosit menurun, yang menyebabkan darah menjadi lebih banyak cairan, ini meningkatkan kehilangan darah dan memperburuk anemia posthemorrhagic. Toh, banyak darah bisa hilang. Meskipun tubuh wanita disesuaikan dengan pengeluaran bulanan tertentu dan pengisian berikutnya.

    Untuk setiap periode umur, alasannya mungkin berbeda, karena pada setiap umur ada karakteristik tertentu. Tetapi Anda dapat menyoroti poin-poin utama yang memiliki dampak yang sama buruknya, terlepas dari usia mereka.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi sistem hormonal:

    • penyakit menular yang bersifat akut dan kronis;
    • kekurangan vitamin dan mineral;
    • trauma psikologis dan stres emosional;
    • kelelahan fisik;
    • penyakit tiroid (hipotiroidisme, hipertiroidisme);
    • penyakit radang sistem genitourinari;
    • kelahiran dan aborsi yang rumit.

    Erosi serviks adalah pendarahan, apa yang harus dilakukan jika berdarah saat diperiksa

    Ketika erosi serviks berdarah, apa yang harus dilakukan seorang wanita sebelum menghubungi dokter kandungan? Biasanya, erosi pada tahap awal praktis tidak mengkhianati dirinya sendiri, oleh karena itu ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Dengan penyakit, permukaan jaringan zona intim rusak dan ditolak, yang memicu munculnya berbagai cacat..

    Seringkali, seiring dengan penyakit, pasien mungkin memiliki penyakit lain yang berasal dari peradangan dan infeksi. Kehadiran mereka hanya memperburuk gambaran klinis. Kehilangan darah selama erosi serviks tidak jarang terjadi. Keputihan berdarah dapat membawa kotoran nanah, yang menunjukkan adanya infeksi.

    Perdarahan genital

    Vybornova Irina Anatolyevna Dokter ahli kandungan-ginekolog, ahli endokrinologi, calon ilmu kedokteran, spesialis dalam ginekologi estetika

    Pendarahan genital, yaitu pendarahan dari alat kelamin (vagina, rahim), dapat terjadi karena berbagai alasan, memiliki intensitas yang berbeda dan menyebabkan konsekuensi yang berbeda..

    • Vagina, yaitu pendarahan vagina, biasanya dikaitkan dengan infeksi pada vagina atau kerusakan mekanisnya.
    • Pendarahan rahim disebabkan oleh penyakit tertentu, gangguan hormon, dan juga berhubungan dengan ovulasi.

    Bagaimanapun, darah di vagina atau, bahkan sangat tidak signifikan, keluarnya darah dari alat kelamin harus mengingatkan wanita dan menjadi indikasi untuk menghubungi dokter kandungan.

    Dari masa remaja, menstruasi masuk ke dalam kehidupan setiap wanita sehat, yaitu pendarahan rahim secara teratur terkait dengan siklus pematangan telur (ovulasi).

    Ini adalah fenomena yang sangat normal dalam kehidupan seorang wanita, jika durasi siklus menstruasi adalah 21 hingga 35 hari, durasi perdarahan menstruasi tidak melebihi 3-7 hari, dan total kehilangan darah selama menstruasi berkisar antara 40 hingga 80 ml darah..

    Namun, ada situasi lain di mana perdarahan uterus terjadi, yang dianggap abnormal dan menyarankan perlunya kunjungan segera ke dokter kandungan.

    Situasi ini termasuk yang disebut:

    • perdarahan uterus disfungsional
    • perdarahan uterus organik
    • perdarahan uterus iatrogenik
    • perdarahan uterus selama kehamilan, persalinan dan periode postpartum
    • remaja (mis. remaja) perdarahan uterus
    • perdarahan uterus dengan menopause, yaitu pada wanita di atas usia 40-45 tahun

    Klasifikasi ICD

    Pendarahan rahim, karena dapat disebabkan oleh berbagai penyebab, diklasifikasikan menurut klasifikasi penyakit internasional dalam berbagai rubrik. Dalam pos N92 - Menstruasi yang melimpah, sering dan tidak teratur, ada beberapa kondisi patologis seperti:

    • N92.0 - kode mcb, perdarahan uterus yang terjadi dengan siklus ovarium-menstruasi yang teratur;
    • N92.1 - perdarahan uterus yang sama, hanya dengan siklus yang tidak teratur, dapat terjadi selama periode menstruasi (Menometrorrhagia, Metrorrhagia);
    • N92.2 - kode ini milik pendarahan selama masa pubertas;
    • N92.3 - Ovulasi, yaitu, bifasik, perdarahan;
    • N92.4 - perdarahan yang terjadi pada periode pramenopause;
    • N93.0 - perdarahan setelah hubungan intim, serta perdarahan kontak;
    • N93.8 - proses patologis lainnya. Terkait dengan peningkatan kehilangan darah dari rahim dan vagina;
    • N93.9 - Pendarahan yang tidak spesifik dari rahim dan vagina.

    Pendarahan rahim (kode untuk mcb 10), yang terkait dengan proses kehamilan, persalinan dan periode postpartum, diklasifikasikan dalam pos lain di bawah huruf "O":

    • O45.0 - solusio plasenta, dilakukan sebelum waktunya, dengan gangguan koagulopati;
    • O45.8 - solusio plasenta prematur terkait dengan faktor lain;
    • O45.9 - detasemen tidak spesifik.

    Pendarahan yang terjadi selama dan setelah melahirkan diklasifikasikan sebagai berikut:

    • O72.0 - perdarahan pada persalinan tahap ketiga - periode kelahiran setelah lahir;
    • O72.1 - perdarahan postpartum dini;
    • O72.2 - perdarahan postpartum lanjut;
    • O72.3 - perdarahan pada periode postpartum, yang berhubungan dengan patologi koagulopati.

    Perdarahan uterus memiliki beberapa klasifikasi, salah satunya telah kita periksa dengan cukup detail. Ini berlaku untuk revisi Klasifikasi Penyakit Internasional 10.

    Ada juga klasifikasi mengenai kelompok umur:

    1. perdarahan uterus remaja;
    2. perdarahan uterus disfungsional yang terjadi selama periode reproduksi wanita;
    3. perdarahan menopause

    Karena kejadian tersebut, mereka dibagi menjadi:

    1. perdarahan organik;
    2. disfungsional;
    3. iatrogenik;
    4. kehamilan dan pendarahan persalinan.

    Darah vagina, tetapi tidak bulanan

    Pada wanita yang sehat, menstruasi berlalu secara teratur, tidak disertai dengan rasa tidak nyaman dan gejala yang tidak menyenangkan. Perdarahan tidak teratur, banyak, spontan menunjukkan disfungsi yang berkembang. Untuk alasan apa itu terjadi, dan gejala apa yang mungkin menyertai.

    Jenis-jenis Disfungsi

    Pendarahan seksual (uterus, vagina) menyertai banyak kelainan ginekologis, patologi kehamilan, persalinan, periode awal pascapersalinan. Dalam kasus yang jarang terjadi, pendarahan saluran genital merupakan konsekuensi dari trauma atau patologi dalam sistem hematopoietik.

    Ada banyak alasan untuk kondisi ini. Mereka bervariasi dalam intensitas dan dapat menyebabkan berbagai konsekuensi..

    Pendarahan vagina berhubungan langsung dengan infeksi atau trauma mekanis, dan perdarahan uterus berhubungan dengan penyakit, disfungsi hormon, ovulasi..

    Dimulai pada masa remaja dengan menstruasi, kehilangan darah secara teratur dari vagina mulai menemani setiap wanita sehat, dan ini adalah normanya. Rata-rata, kehilangan darah fisiologis adalah antara 40 dan 80 ml.

    Kondisi dan alasan abnormal mengapa darah berasal dari vagina:

    • Gangguan disfungsional - perdarahan patologis karena gangguan hormonal.
    • Gangguan organik - perdarahan patologis yang berkembang dengan patologi genital.
    • Gangguan iatrogenik di mana perdarahan merupakan konsekuensi dari mengambil kontrasepsi, obat antitrombotik, memasang spiral.
    • Perdarahan uterus selama kehamilan, persalinan, dalam periode postpartum.
    • Perdarahan remaja.
    • Disfungsi Postmenopause.

    Secara alami, perdarahan dari vagina bisa bersifat siklis (menoragia) atau asiklik (metrorrhagia).

    Menoragia

    Penyebab menorrhagia dapat endometritis, fibroid, endometriosis. Dengan perkembangan patologi ini, dinding rahim kehilangan kontraktilitas normalnya, dan ini memperkuat, memperpanjang pendarahan vagina..

    Endometritis

    Pada tahap infeksi akut, seorang wanita mulai mengalami demam bersamaan dengan merorrhagia, sepertiga bagian bawah perut terasa sakit. Pada pemeriksaan, tubuh uterus membesar, terasa nyeri. Penyakit dalam bentuk kronis berlalu tanpa tanda-tanda demam, sindrom nyeri yang diucapkan tidak diamati. Perkembangan endometritis memicu periode pasca-aborsi atau postpartum.

    Myoma

    Dengan neoplasma, selain disfungsi menoragik, seorang wanita khawatir tentang rasa sakit, ketidaknyamanan buang air kecil dan buang air besar. Pada pemeriksaan, dokter menemukan peningkatan ukuran rahim. Rahim dengan permukaan yang tidak rata, berbonggol, padat, palpasi tidak menyebabkan rasa sakit. Dengan patologi, menorrhagia bergantian dengan metrorrhagia adalah mungkin.

    Endometriosis

    Dengan endometriosis, menoragia disertai dengan rasa sakit (algodismenorea), yang berkembang seiring waktu. Pada pemeriksaan, dokter mencatat peningkatan rahim. Kelancaran permukaan dengan endometriosis dipertahankan.

    Terlepas dari patologinya, menorrhagia adalah bercak yang banyak dengan bekuan darah. Seorang wanita mengeluh kelemahan, penurunan tajam dalam kondisi umum, pusing, pingsan.

    Metrorrhagia

    Jika seorang wanita tidak memiliki menstruasi, tetapi darah mengalir, maka ini adalah metrorrhagia. Kondisi ini berkembang dengan latar belakang kerja fisik dan psikologis yang berlebihan, bekerja di industri berbahaya, penyakit radang, neoplasma dan gangguan endokrin.

    Metrorrhagia terjadi kapan saja, dan jika seorang wanita berdarah secara spontan, "tiba-tiba" - ada tahap akut dari proses tersebut. Metrorrhagia kronis ditentukan oleh perdarahan intermenstrual yang berkepanjangan dengan siklus yang terganggu.

    Metrorrhagia anovulasi

    Jenis disfungsi ini mempengaruhi remaja perempuan dan wanita di masa menopause.

    Dengan metrorrhagia anovulasi, ovulasi dan pembentukan korpus luteum tidak terjadi, menstruasi tertunda, dan perdarahan berlangsung lebih dari 7 hari..

    Metrorrhagia pascamenopause

    Disfungsi berkembang pada latar belakang kepunahan ovarium. Bulanan pada awalnya tidak teratur, akhirnya benar-benar berhenti. Dengan timbulnya metrorrhagia postmenopause - gejala tumor jinak dan ganas.

    Pengobatan dengan obat tradisional

    Untuk menghentikan dan mencegah pendarahan rahim, Anda dapat menggunakan ramuan dan infus tanaman obat. Di bawah ini adalah resep rakyat yang paling populer dan efektif untuk menghentikan darah..

    • Infus Yarrow. Anda perlu mengambil 2 sendok teh bahan tanaman kering, tuangkan segelas air mendidih. Solusinya diinfuskan selama sekitar satu jam, kemudian disaring. Infus diambil dalam seperempat cangkir 4 kali sehari sebelum makan.
    • Kaldu jelatang. Ambil satu sendok makan daun jelatang kering, tuangkan segelas air mendidih. Solusinya direbus dengan api kecil selama 10 menit, kemudian disaring. Ready broth diambil dalam satu sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.
    • Infus tas gembala. Ambil satu sendok makan bahan tanaman kering, tuangkan segelas air mendidih. Wadah dengan larutan dibungkus dengan handuk hangat, dibiarkan selama satu jam untuk mendesak. Infus siap disaring, diambil dalam satu sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

    Harus diingat bahwa obat tradisional tidak dapat menjadi pengganti lengkap untuk obat-obatan, mereka hanya digunakan sebagai tambahan terapi utama..

    Sebelum menggunakan obat herbal, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis medis untuk mengeluarkan intoleransi terhadap tanaman obat dan kontraindikasi lainnya..

    Periode yang berat

    Ginekolog membedakan 4 jenis perdarahan berat. Ini termasuk:

    1. Menorrhagia - menstruasi yang panjang dan berlimpah.
    2. Polymenorrhea - mengurangi durasi siklus menjadi 21 hari.
    3. Metrorrhagia - kehilangan darah tidak teratur yang tidak wajar.
    4. Menometrorrhagia - kehilangan darah berkepanjangan yang tidak wajar dan tidak wajar.

    Penyebab paling umum dari periode yang sering atau berat adalah stres, stres emosional atau fisik, dan pengobatan. Faktor yang kurang umum termasuk perubahan iklim, aborsi sebelumnya, penyakit akut atau kronis di bidang ginekologi atau endokrinologi, kekurangan vitamin B dalam tubuh manusia. Kelompok risiko termasuk para wanita yang menggunakan alat kontrasepsi sebagai alat kontrasepsi.

    Perhatian! Anda dapat membedakan menstruasi dari perdarahan dengan volume darah, yaitu dari 50 hingga 80 mm per hari, dengan norma 150 mm untuk seluruh periode menstruasi. Anda dapat menentukan volume yang terlampaui dengan jumlah gasket atau tampon yang diubah. Dengan kehilangan banyak darah, produk-produk kebersihan ini terisi dalam 2-2,5 jam.

    Bahaya


    Mengapa pendarahan rahim berbahaya? Pertama-tama, kehilangan darah terjadi selama itu, volume yang sulit bagi wanita untuk menilai. Dia sering memiliki pendapat yang salah, karena dia mendefinisikannya secara subyektif. Ini berbahaya karena seorang wanita dapat meremehkan tingkat kehilangan darah, menolak perawatan medis, yang penuh dengan konsekuensi yang menyedihkan. Karena itu, untuk bercak yang tidak teratur atau berlebihan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter. Semakin besar volume kehilangan darah, semakin nyata manifestasi seperti kelemahan, mual, pusing, pingsan, pucat pada kulit, penurunan tekanan darah, peningkatan denyut jantung dan tekanan darah rendah.

    Pendarahan pada periode pascamenopause menunjukkan risiko tinggi patologi prakanker atau penyakit rahim ganas. Oleh karena itu, untuk setiap keputihan berdarah setahun atau lebih setelah akhir menstruasi, serta untuk mempertahankan fungsi menstruasi pada wanita setelah 45 tahun, terutama dengan adanya faktor risiko (obesitas, sindrom ovarium scleropolycystic), kuretase diagnostik terpisah dan biopsi endometrium sangat disarankan..

    Penyebab bercak patologis

    Mengapa rahim berdarah? Tergantung pada penyebab perdarahan abnormal, 9 kategori bercak dibedakan, huruf pertama yang membentuk singkatan PALM COEIN. PALM menggabungkan patologi organik dan struktural, yang dapat dikonfirmasi dengan pemeriksaan histologis. COEIN menunjukkan perubahan dan fitur fungsi tubuh yang tidak dapat dilihat dengan mata.

    • P - polip (polip);
    • A - adenomyosis (adenomyosis);
    • L - leiomyoma (leiomyoma);
    • M - keganasan (keganasan) dan hiperplasia (hiperplasia);
    • C - koagulopati (koagulopati);
    • O - disfungsi ovulasi (disfungsi ovulasi);
    • E - endometrium (endometrium);
    • I - iatrogenik (iatrogenik);
    • N - belum diklasifikasikan (belum diklasifikasikan).

    Salah satu penyebab paling umum adalah disfungsi ovulasi. Ovulasi paling rentan terhadap berbagai faktor. Paling sering, perdarahan terjadi dengan latar belakang anovulasi. Folikel di tengah siklus tidak pecah dan terus ada (follicle persistence), menghasilkan jumlah estrogen yang meningkat dan dengan demikian merangsang perkembangan hiperplasia endometrium. Folikel dapat, tanpa akhirnya matang, menjalani atresia (resorpsi), tingkat estrogen sedang meningkat, yang juga menyebabkan proliferasi mukosa uterus internal. Perdarahan uterus anovulasi dapat terjadi dengan sindrom ovarium polikistik, penyakit adrenal dan tiroid, kontrasepsi oral, dll. Mereka dimanifestasikan oleh timbulnya bercak selama menstruasi.

    Perdarahan ovulasi dapat terjadi di tengah siklus dan mungkin disebabkan oleh sedikit penurunan kadar estrogen. Timbulnya perdarahan sebelum menstruasi dapat mengindikasikan fungsi korpus luteum yang tidak memadai.

    Menorrhagias adalah karakteristik dari adenomiosis, fibroid uterus submukosa dan koagulopati. Metrorrhagia terjadi pada polip endometrium, gangguan ovulasi, endometritis kronis.

    Varietas

    Cukup sering, berbagai istilah digunakan untuk merujuk pada jenis perdarahan uterus. Inilah beberapa di antaranya:

    • polymenorrhea - keputihan seperti menstruasi dengan interval waktu antara mereka kurang dari 21 hari;
    • menorrhagia - volume bulanan berlebih yang berlangsung lebih dari seminggu;
    • metrorrhagia - keputihan intermenstrual tidak teratur yang tidak terkait dengan siklus menstruasi;
    • menometrorrhagia - menstruasi yang melimpah, dikombinasikan dengan perdarahan intermenstrual;
    • dismenore (algodismenorrhea) - menstruasi yang menyakitkan.

    Tergantung pada karakteristik hormon yang berkaitan dengan usia, adalah kebiasaan untuk membagi:

    1. Perdarahan uterus remaja pada anak perempuan.
    2. Perdarahan uterus pada periode reproduksi (rata-rata 18 hingga 45 tahun).
    3. Pendarahan uterus klimakterik.
    4. Pendarahan pascamenopause (setelah satu tahun atau lebih dari menopause).

    Sebelumnya, definisi "perdarahan uterus disfungsional" secara aktif digunakan, menggabungkan pelepasan darah patologis, tidak terkait dengan patologi organik rahim, tetapi disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon. Saat ini, konsep ini sudah ketinggalan zaman dan yang baru digunakan secara aktif - "pendarahan uterus abnormal", yang menggabungkan berbagai faktor terjadinya..