Utama / Tampon

Apoptiksi ovarium (pecahnya ovarium): penyebab, konsekuensi

Aproteksi ovarium mengacu pada kondisi darurat dan membutuhkan perawatan medis darurat, seringkali intervensi bedah. Dibandingkan dengan penyakit ginekologi lainnya, patologi ini cukup umum dan menempati 17% atau 3 tempat dalam struktur penyakit wanita. Penyebab pecahnya ovarium beragam, dan konsekuensi dari perawatan yang dilakukan secara tidak tepat waktu atau tidak memadai bisa sangat menyedihkan (ketidaksuburan akibat proses perekat yang diucapkan).

Perdarahan intraperitoneal, yang terjadi dengan sejumlah penyakit ginekologi, pada 0,5 - 2,5% disebabkan oleh pitam ovarium. Gejala pecahnya ovarium paling sering didiagnosis pada wanita muda (20 - 35 tahun), tetapi patologi dapat terjadi pada kelompok usia lainnya (14 - 45 tahun).

Ovarium: anatomi dan fungsi

Ovarium adalah kelenjar seks (gonad betina) dan milik organ yang berpasangan. Mereka terletak di panggul kecil, di mana mereka melekat oleh ligamen (ligamen mesenterium dan suspensori ovarium). Salah satu ujungnya menghadap tuba fallopi (telur yang meninggalkan ovarium segera memasuki tabung). Secara penampilan, ovarium menyerupai tulang persik dan ditutupi dengan bekas luka - bekas ovulasi masa lalu, pembentukan dan menghilangnya corpus luteum. Dimensi organ kecil: lebar 20 - 25 mm dan panjang hingga 35 mm. Berat ovarium mencapai 5 - 10 gram. Darah datang ke kelenjar genital dari arteri ovarium, dan arteri kanan ovarium bercabang langsung dari aorta abdominalis, itulah sebabnya diameternya sedikit lebih besar dan suplai darah ke organ kanan lebih baik. Dengan demikian, kelenjar kanan lebih besar dari kiri.

Fungsi gonad seksual meliputi pembentukan estrogen dan androgen (dalam jumlah kecil), dan yang paling penting, produksi telur yang siap dibuahi..

Telur terbentuk dari folikel yang diletakkan pada tahap perkembangan janin.

Gonad betina terdiri atas:

  • epitel germinal (menutupi organ dari atas dan membatasinya dari organ tetangga);
  • albumen (terdiri dari jaringan ikat dan mengandung serat elastis);
  • parenkim, yang memiliki 2 lapisan: eksternal (kortikal) dan internal (otak).

Folikel yang belum matang dan matang terletak di lapisan kortikal kelenjar. Setelah mencapai tingkat kedewasaan (gelembung graf), folikel menonjol sedikit di atas permukaan kelenjar dan pecah, dari mana telur jadi keluar (fase ovulasi). Ketika telur masuk dan bergerak di sepanjang tabung, bentuk kuning di tempat bekas folikel pecah - tahap kedua dari siklus. Corpus luteum secara aktif menghasilkan progesteron, yang diperlukan untuk mendukung timbulnya kehamilan. Jika konsepsi tidak terjadi, corpus luteum mengalami proses perkembangan terbalik (involusi) dan menjadi tubuh putih (jaringan ikat), yang akhirnya menghilang sepenuhnya.

Lapisan dalam (cerebral) terletak di bagian paling dalam kelenjar, memiliki jaringan sirkulasi yang baik dan ujung saraf.

Definisi patologi dan klasifikasi

Dengan istilah "ovarium apoplexy" berarti pendarahan di dalamnya, yang terjadi secara tiba-tiba dengan latar belakang pelanggaran integritas (pecahnya) jaringan ovarium. Penyakit ini disertai oleh perdarahan progresif di rongga perut dan nyeri hebat. Nama-nama lain untuk patologi adalah pecahnya ovarium atau hematoma, yang jarang terjadi serangan jantung. Genital hemorrhage dapat terjadi ketika kista corpus luteum pecah, pada saat kerusakan pembuluh pembuluh graaf bubble atau stroma organ..

Penyakit ini dibagi menjadi:

Pada formulir:

  • bentuk rasa sakit (juga disebut pseudoappendicular) - ditandai dengan sindrom nyeri parah, yang disertai dengan mual dan demam;
  • bentuk anemia (atau hemoragik) - di klinik mirip dengan pecahnya pipa selama kehamilan ektopik, tanda kardinal adalah perdarahan intraabdomen.
  • tanda - tanda campuran dari kedua bentuk bergabung.

Dalam hal kehilangan darah dan manifestasi dari tanda-tanda klinis, derajatnya dibedakan:

  • ringan (volume darah yang tumpah adalah 0,1 - 0,15 liter);
  • rata-rata (kehilangan darah 0,15 - 0,5 liter);
  • parah (darah bebas di perut melebihi 0,5 liter).

Bentuk anemia dan nyeri didiagnosis sama seringnya..

Alasan dan mekanisme pembangunan

Dalam mekanisme perkembangan penyakit adalah gangguan neuroendokrin dan proses inflamasi organ genital internal. Karena faktor-faktor ini, perubahan sklerotik berkembang di ovarium, dan stasis darah berkembang di pembuluh panggul kecil, yang mengarah ke varises ovarium. Karena berbagai perubahan pada pembuluh gonad seksual (dilatasi varises, sklerosis dinding pembuluh darah), hiperemia dan radang jaringan ovarium, pembentukan banyak kista kecil, dinding pembuluh ovarium menjadi lebih rendah, permeabilitasnya meningkat, yang memicu pecahnya pembuluh / pembuluh darah lebih lanjut..

Pertama, bentuk hematoma di ovarium, yang menyebabkan rasa sakit yang tajam sebagai akibat dari meningkatnya tekanan di ovarium. Kemudian, karena tekanan intra-ovarium yang berlebihan, pembuluh / pembuluh pecah, yang menyebabkan perdarahan, seringkali masif (bahkan dengan celah kecil).

Pitam ovarium terjadi pada setiap fase siklus, tetapi lebih sering pada ovulasi dan luteal (kedua). Selama periode ini, aliran darah ke gonad meningkat, corpus luteum mekar, dan, mungkin, pembentukan kista luteal. Kemungkinan pecahnya corpus luteum pada trimester pertama kehamilan tidak dikecualikan.

Merupakan karakteristik bahwa ovarium kanan lebih sering sobek, yang dijelaskan oleh lebih baik, dibandingkan dengan kiri, suplai darah.

Alasan

Alasan yang menciptakan latar belakang yang menguntungkan untuk pecahnya ovarium (faktor endogen):

  • radang ovarium / pelengkap;
  • varises ovarium (memicu kerja fisik yang berat, kehamilan berulang, minum kontrasepsi hormonal, hiperestrogenia);
  • anomali di lokasi organ genital (retrofleksi atau tekukan rahim, kompresi ovarium oleh tumor organ tetangga);
  • proses perekat di panggul kecil, terutama dengan penyempitan ovarium oleh adhesi;
  • penyakit pembekuan darah;
  • ovarium sclerocystic (albumen menjadi terlalu padat, merobeknya selama ovulasi "membutuhkan upaya yang cukup besar dari folikel").

Penyebab eksternal (eksogen) yang meningkatkan risiko pitam ovarium:

  • kekerasan seksual atau hubungan seksual yang terputus (aliran darah ke gonad meningkat dan tekanan intraovarial meningkat);
  • angkat berat, gerakan tiba-tiba (miring, berputar) atau kerja fisik yang berat);
  • trauma pada perut (syok, jatuh di perut);
  • stimulasi obat ovulasi (salah satu efek samping klomifen, yang merangsang ovulasi adalah pembentukan kista luteal, yang sarat dengan apoplexy dari kista ovarium);
  • buang air besar (peningkatan tekanan perut);
  • menunggang kuda (gemetaran);
  • pemeriksaan ginekologi kasar;
  • mengunjungi pemandian, sauna;
  • penggunaan antikoagulan jangka panjang.

Studi kasus

Seorang wanita muda berusia 22 tahun dengan tanda-tanda perdarahan intraabdomen dirawat di departemen ginekologi di malam hari. Diagnosis awal setelah pemeriksaan dan tusukan perut melalui forniks posterior vagina: "Apoplexy ovary kiri, bentuk campuran." Riwayat sclerocystosis ovarium, tidak adanya kehamilan selama tahun aktivitas seksual reguler (pasien baru saja menikah). Dia antri untuk operasi laparoskopi berbayar untuk sclerocystosis ovarium di rumah sakit regional (operasi dijadwalkan seminggu setelah saat masuk ke rumah sakit kami). Selama laparotomi, darah cair ditemukan di rongga perut dengan gumpalan hingga 900 ml, pecahnya ovarium kanan sekitar 0,5 mm. Reseksi kedua ovarium, sanitasi perut, dan penutupan luka berlapis dilakukan dengan ketat. Periode pasca operasi tanpa komplikasi, habis dalam kondisi memuaskan..

Penyebab pecahnya ovarium dalam kasus ini adalah sclerocystosis. Wanita itu, bisa dikatakan, ovulasi independen pertama dalam hidupnya, yang menyebabkan pecahnya kelenjar dan pendarahan. Di sisi lain, pasien tidak harus pergi untuk operasi berbayar (reseksi kedua ovarium direncanakan).

Setelah 5 bulan, wanita tersebut mendaftar untuk kehamilan di klinik antenatal kami.

Gambaran klinis

Tanda-tanda apoplexy ovarium tergantung pada intensitas perdarahan dan patologi ginekologis (latar belakang) terkait. Dalam gambaran klinis, gejala yang terjadi pada apoptiksi ovarium adalah perdarahan intraabdomen dan nyeri hebat. Dalam kasus bentuk campuran patologi, tanda-tanda perdarahan internal dan nyeri sama-sama terdeteksi.

Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit muncul secara tiba-tiba, sifatnya tajam, sangat kuat, dan seringkali faktor-faktor pemicu (hipotermia, gerakan tiba-tiba, seks yang kasar) mendahului serangan yang menyakitkan. Penampilan rasa sakit dengan latar belakang kesejahteraan lengkap, misalnya, dalam mimpi, tidak dikecualikan. Kadang-kadang, pada malam sebelum serangan nyeri akut, seorang wanita mungkin merasakan nyeri ringan tumpul / kesemutan atau kesemutan di daerah iliaka kiri atau kanan. Nyeri yang menyakitkan seperti itu disebabkan oleh pendarahan kecil (pembentukan hematoma) di jaringan ovarium, atau oleh edema atau kemerahan kelenjar. Lokalisasi nyeri pasien sering ditentukan secara akurat, di perut bagian bawah, di sebelah kanan atau di sebelah kiri, nyeri punggung bawah mungkin terjadi. Nyeri akut disebabkan oleh iritasi reseptor saraf di jaringan ovarium, serta darah yang mengalir ke rongga perut dan iritasi peritoneum. Iradiasi nyeri di kaki, di bawah dan di atas tulang selangka, ke sakrum, anus atau perineum adalah mungkin.

Tanda-tanda perdarahan internal

Tingkat keparahan gejala dengan perdarahan intraabdomen tergantung pada jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga perut, intensitas dan resep perdarahan. Pada kasus sedang hingga berat (kehilangan darah lebih dari 150 ml), tanda-tanda anemia akut muncul ke permukaan, dan pada kasus berat syok hemoragik. Tekanan darah turun tajam, pasien merasakan kelemahan yang parah, pingsan mungkin terjadi. Denyut nadi semakin cepat dan melemah, kulit dan selaput lendir pucat, mual / muntah muncul, tanda-tanda iritasi peritoneum (gejala peritoneum) bergabung. Pasien mengeluh mulut kering, haus, kulit dingin, dengan keringat.

Gejala lainnya

Juga, untuk patologi ini adalah karakteristik, tetapi tidak selalu, penampilan bercak minor intermenstrual atau noda darah dengan latar belakang keterlambatan menstruasi. Pasien mengeluh sering buang air kecil dan keinginan untuk buang air besar (iritasi dubur dengan darah tumpah).

Pemeriksaan ginekologis dan umum

Pemeriksaan umum mengkonfirmasi gambaran perdarahan internal (kulit pucat, dingin dan basah, takikardia dan tekanan darah rendah, gejala peritoneum, kembung).

Pemeriksaan ginekologis mengungkapkan: pucatnya selaput lendir vagina dan leher, melicinkan atau menggantungkan lengkungan vagina posterior (dengan kehilangan banyak darah), menyakitkan dan membesar ovarium kanan atau kiri. Rahim "mengapung" di panggul selama palpasi, dan perpindahan di luar leher menyebabkan rasa sakit.

Diagnostik

Hanya dalam 4 - 5% diagnosa yang tepat dapat dibuat, yang dapat dimengerti. Tanda-tanda penyakit ini mirip dengan klinik proses patologis lainnya. Diagnosis banding dilakukan dengan:

  • kehamilan ektopik yang terputus;
  • adnexitis akut;
  • pecahnya kista ovarium;
  • pyosalpinx dan pecahnya;
  • radang usus buntu
  • kolik ginjal;
  • pankreatitis akut;
  • perforasi ulkus lambung;
  • obstruksi usus.

Pasien dengan hati-hati mengumpulkan keluhan dan mempelajari anamnesis, melakukan pemeriksaan umum dan ginekologis, setelah itu ditentukan metode penelitian tambahan:

Penurunan sel darah merah dan hemoglobin ditentukan (tingkat pengurangannya tergantung pada volume kehilangan darah), leukositosis ringan, peningkatan ESR.

  • Koagulogram
  • Ultrasonografi panggul

Pemeriksaan ovarium dan penentuan ukurannya, dengan mempertimbangkan fase siklus menstruasi dan kondisi kelenjar lainnya. Ukuran ovarium yang rusak agak besar, dalam stromanya, ditentukan struktur hypoechoic atau heterogen - corpus luteum. Diameter corpus luteum tidak lebih besar dari ukuran folikel pematangan, dan alat folikuler kelenjar seks normal (inklusi cairan hingga 4-8 mm). Di belakang rahim, cairan bebas divisualisasikan..

Tusukan rongga perut melalui forniks posterior vagina menegaskan / membantah keberadaan darah cair di ruang posterior, yang tidak runtuh jika apraksxy "segar" atau mengandung gumpalan kecil - perdarahan "lama".

Intervensi minimal invasif, yang memungkinkan tidak hanya untuk mengklarifikasi diagnosis, tetapi juga untuk melakukan perawatan bedah. Dalam proses pemeriksaan terungkap:

  • darah dituangkan ke dalam rongga perut, tanpa atau dengan bekuan;
  • ovarium merah yang membesar dengan celah yang berdarah atau tertutup oleh gumpalan darah;
  • uterus dengan ukuran normal;
  • perubahan inflamasi pada pipa (tortuositas, hiperemia, penebalan, adhesi);
  • adhesi panggul.

Dalam kasus proses perekat kronis yang diucapkan atau tanda-tanda syok hemoragik, laparoskopi dikontraindikasikan dan dilanjutkan ke pengobatan segera dan laparotomi diagnostik.

Pengobatan

Pengobatan patologi dilakukan di rumah sakit, karena semua pasien datang dengan gejala "perut akut" dan dalam keadaan darurat. "Perut akut" tidak hanya membutuhkan diagnosis menyeluruh, tetapi juga pemantauan kondisi pasien. Ada 2 pilihan untuk mengobati penyakit ini..

Terapi konservatif

Perawatan konservatif diperbolehkan untuk pasien dengan kehilangan darah rendah (hingga 0,15 L) yang telah menyadari fungsi melahirkan anak mereka (ada anak-anak dan tidak lagi direncanakan). Kompleks tindakan terapeutik meliputi:

  • Istirahat ketat di tempat tidur

Gerakan pasien dapat memicu dan meningkatkan pendarahan yang tenang dari ovarium, dan juga meningkatkan serangan rasa sakit.

Semua pasien segera setelah tindakan diagnostik diresepkan dingin ke perut bagian bawah (bantalan pemanas karet dengan es), yang menyebabkan vasospasme, menghentikan pendarahan dan mengurangi rasa sakit.

Juga, hemostatik diberikan untuk menghentikan pendarahan: ethamylate, asam askorbat, vicasol, vitamin B1, B6 dan B12.

  • Analgesik dan antispasmodik

Baralgin, drotaverine, tetapi-shpa secara efektif menghentikan serangan rasa sakit.

Diangkat dengan tujuan antianemik (tardiferon, sorbifer, fenyuls).

Operasi

Pembedahan dilakukan baik secara laparoskopi atau laparotomi. Operasi laparoskopi lebih disukai, terutama untuk wanita yang merencanakan kehamilan di masa depan..
Keuntungan akses laparoskopi:

  • kenyamanan psikologis (tidak ada bekas luka perut yang kasar);
  • keluar cepat dari anestesi;
  • aktivasi awal pasien;
  • kunjungan singkat ke rumah sakit;
  • lebih sedikit menggunakan obat penghilang rasa sakit setelah operasi untuk pecahnya ovarium;
  • risiko rendah pembentukan adhesi dan fungsi reproduksi.

Laparotomi dilakukan dalam kondisi serius pasien (syok hemoragik) dan dalam kasus ketidakmungkinan untuk melakukan laparoskopi (kurangnya peralatan, proses adhesi yang signifikan di rongga perut).

Tahapan intervensi bedah:

  • menghentikan perdarahan (hemostasis) dari ovarium yang rusak (koagulasi, penjahitan celah atau reseksi kelenjar yang berbentuk baji dimungkinkan);
  • pengangkatan darah dan gumpalan darah dari rongga perut;
  • sanitasi (mencuci) dengan larutan antiseptik (larutan klorheksidin, larutan garam).

Sangat jarang untuk menjalani ovariektomi - pengangkatan ovarium secara lengkap (dalam kasus perdarahan masif pada jaringan ovarium).

Rehabilitasi

Setelah operasi untuk aproteksi ovarium, pasien menjalani langkah-langkah rehabilitasi:

Pencegahan pembentukan adhesi

Fisioterapi diresepkan secara aktif (mulai dari 3 hingga 4 hari dari periode pasca operasi):

  • USG frekuensi rendah;
  • TPS;
  • terapi laser intensitas rendah;
  • stimulasi listrik dari tuba falopii;
  • terapi elektroforesis (dengan seng, lidase, hidrokortison);
  • UHF.

Pemulihan hormon

Setelah ovarium pecah, pasien disarankan untuk menggunakan kontrasepsi oral dosis rendah selama 1 hingga 3 bulan.

Akuntansi apotik

Semua wanita yang telah menjalani apoplexy ovarium tunduk pada registrasi apotik wajib di klinik antenatal sepanjang tahun. Pemeriksaan pertama dijadwalkan dalam sebulan, kemudian pada 3 dan 6.

Efek

Prognosis pada kebanyakan kasus setelah merobek ovarium (terutama dalam kasus perawatan konservatif) adalah baik. Tetapi konsekuensinya tidak dikecualikan:

Proses adhesi

Terapi konservatif atau operasi yang tertunda pada 85% kasus mengarah pada pembentukan adhesi di panggul. Ini difasilitasi oleh adanya darah dan gumpalan di perut, yang dari waktu ke waktu diatur dan menyebabkan pembentukan adhesi. Selain itu, durasi operasi, luka terbuka pada perut (dengan laparotomi), adanya peradangan kronis pelengkap dan perjalanan yang rumit pada periode pasca operasi memicu munculnya perlengketan..

Infertilitas

Infertilitas berkembang pada 42% pasien, yang difasilitasi oleh pembentukan adhesi yang intens, ketidakseimbangan hormon dan penyakit radang kronis pada ovarium dan pelengkap. Tetapi jika setelah pankreas dan pembedahan satu ovarium yang sehat tetap, peluang untuk hamil di masa depan sangat besar.

Penyakit relaps

Perulangan berulang dari indung telur yang rusak dan indung telur yang sehat terjadi pada 16% (menurut beberapa laporan dalam 50%) kasus, yang difasilitasi oleh penyakit latar belakang (ketidakseimbangan hormon, adnexitis kronis).

Kehamilan ektopik

Risiko kehamilan ektopik meningkat karena pembentukan adhesi di panggul, puntir dan ketegaran tuba falopii.

Pertanyaan jawaban

Berapa lama setelah operasi di rumah sakit?

Sebagai aturan, setelah operasi untuk ovarium ovarium di rumah sakit, pasien tinggal 7 sampai 10 hari. Pengeluaran awal dilakukan setelah akses laparoskopi dan perjalanan periode pasca operasi yang lancar.

Saya menjalani perawatan konservatif selama 3 hari di rumah sakit untuk bentuk yang menyakitkan dari ovarium ovarium. Laparoskopi tidak dilakukan, pemindaian ultrasound dilakukan dan obat-obatan hemostatik digunakan. Mereka menulisnya dengan perbaikan, tetapi di rumah saya kembali merasakan sakit yang memberi kembali ke punggung bawah dan anus, ditambah suhunya naik menjadi 37,5. Apa yang harus dilakukan?

Anda sangat perlu menghubungi dokter kandungan dan mungkin melakukan operasi laparoskopi. Semua tanda menunjukkan perdarahan lanjutan dari ovarium dan peradangan bersamaan. Dalam hal rasa sakit akut, segera panggil ambulans..

Kapan saya bisa memulai hubungan seks setelah operasi (pecahnya ovarium)?

Sekitar sebulan.

Seberapa cepat Anda bisa hamil setelah operasi (ovarium apoplexy)?

Dengan tidak adanya penyakit ginekologi latar belakang, mengambil COC hanya dalam waktu satu bulan setelah operasi, ovulasi dan konsepsi dimungkinkan dalam siklus menstruasi kedua setelah perawatan bedah.

Gambaran dan penyebab apoplexy ovarium (ruptur ovarium) pada wanita


Wanita di usia reproduksi seringkali cukup menghadapi berbagai masalah sistem genitourinari, yang disebabkan oleh faktor eksternal dan internal. Beberapa masalah dapat diselesaikan di rumah, yang lain memerlukan kunjungan segera ke dokter. Hari ini Anda akan belajar tentang apa itu ovarium ovarium, betapa berbahayanya penyakit ini, dan untuk apa pecahnya organ. Kami akan mencari tahu perawatan apa yang dilakukan dan apakah rawat inap diperlukan..

  • Penyebab paling umum
  • Gejala menunjukkan istirahat
  • Konsekuensi dari kesenjangan
  • Perawatan dan Diagnostik
  • Operasi
  • Pencegahan penyakit

    Apa itu pitam ovarium

    Aproteks ovarium memiliki kode ICD 10 - N83. Ini adalah sebutan yang dapat dilihat pada riwayat medis.

    Apoplexy adalah pelanggaran akut dari integritas (pecahnya) jaringan ovarium, ditandai dengan munculnya perdarahan di rongga perut, sindrom nyeri dengan berbagai tingkat keparahan. Patologi terjadi di tengah siklus menstruasi selama ovulasi.

    Di hadapan penyakit pada alat reproduksi, aproteksi ovarium lebih sering terjadi. Biasanya pelanggaran integritas jaringan ovarium menyalip wanita usia muda hingga 35 tahun. Apoplexy pada dasarnya adalah proses satu arah, tetapi ruptur bilateral mungkin terjadi.

    Perhatian! Pitam ovarium kanan terjadi lebih sering. Hal ini disebabkan oleh suplai darah yang berlimpah ke pelengkap kanan langsung dari aorta..

    Ketika kista larut dengan sendirinya

    Hanya dua jenis neoplasma ovarium yang mulai larut dengan sendirinya:

    • kista folikel;
    • kista corpus luteum.

    Mereka dapat berkembang pada gadis-gadis yang sangat muda dan pada wanita selama periode pramenopause. Dalam sebagian besar kasus, seorang wanita bahkan tidak menyadari gejalanya. Masalahnya hilang dengan sendirinya setelah stabilisasi dari latar belakang hormonal.

    Sangat penting untuk memastikan bahwa menstruasi tertunda oleh neoplasma fungsional, dan bukan jenis tumor kistik lainnya. Yang terakhir perlu operasi pengangkatan, karena mereka tidak lulus sendiri dan saya tidak bisa menyelesaikannya.

    Gejala apoplexy ovarium

    Pecahnya jaringan ovarium dapat terjadi di sepanjang pembuluh darah, di sepanjang saraf yang berakhir. Tergantung pada ini, saya membedakan tiga bentuk pecahnya kelenjar seks:

    • nyeri (pseudoappendicular);
    • hemoragik (anemia);
    • Campuran.

    Dengan nyeri pitam, nyeri menjadi keluhan utama pasien. Sindrom nyeri dengan penyakit terjadi secara tiba-tiba, dengan latar belakang kesejahteraan lengkap. Kadang-kadang pecahnya ovarium diawali dengan hubungan seksual aktif, aktivitas fisik. Nyeri di perut bagian bawah bisa paroksismal, persisten, durasinya bervariasi. Iradiasi nyeri di rektum, punggung bawah, dan perineum sering dicatat..

    Pitam hemoragik ovarium kiri lebih parah, yang berhubungan dengan adanya perdarahan intraabdomen. Dengan kerusakan kecil pada pembuluh darah, ketika sejumlah kecil darah dituangkan ke dalam panggul, wanita mengeluh tentang:

    • kelemahan;
    • pusing;
    • mual
    • palpitasi jantung;
    • hilangnya kesadaran jangka pendek.

    Setelah beberapa saat, pasien merasakan keluarnya cairan yang tidak signifikan, yang sering dikacaukan dengan menstruasi yang tiba. Jadi tubuh wanita menghilangkan darah yang tidak perlu di panggul.

    Pendarahan berat disertai dengan klinik syok hemoragik:

    • Penurunan tekanan;
    • peningkatan denyut jantung;
    • pucat kulit;
    • keringat lengket dingin;
    • pingsan
    • muntah
    • oliguria (penurunan jumlah urin).

    Penting! Dalam kebanyakan kasus, apoplexy campuran pelengkap diamati. Untuk menentukan taktik perawatan lebih lanjut, adalah kebiasaan untuk memisahkan kondisi patologis berdasarkan keparahan.

    Dengan apoplexy ringan, nyeri sedang dicatat, tidak ada tanda-tanda syok dan iritasi peritoneum, kehilangan darah minimal. Dengan tingkat kerusakan rata-rata, rasa sakit lebih kuat, kehilangan kesadaran, muntah mungkin terjadi, ada tanda-tanda peningkatan syok. Pada tingkat yang parah dari perjalanan pitam, keparahan gejala maksimal, kondisi mengancam kehidupan pasien.

    Probabilitas konsepsi

    Dengan kista ovarium, mungkin ada keterlambatan dan tes positif, yang dapat mengindikasikan timbulnya kehamilan. Dokter tidak mengecualikan konsepsi baik dengan kista folikular dan luteal.

    Paling sering, tumor yang bersifat folikel terbentuk di salah satu ovarium, tetapi tidak ada ovulasi pada organ berpasangan lainnya. Tetapi Anda perlu memahami bahwa ovarium yang sehat masih dapat menghasilkan sel telur yang akan membuahi setelah hubungan intim tanpa pelindung..

    Dokter meresepkan penghapusan kista selama kehamilan sangat jarang dengan neoplasma ukuran kecil. Selama melahirkan janin, seorang wanita harus terus-menerus mengunjungi dokter kandungan untuk mencegah torsi kaki kista.

    Neoplasma dari corpus luteum juga tidak mengecualikan konsepsi. Kista menghasilkan hormon yang diperlukan untuk perkembangan janin dan bantalan normalnya. Dalam kebanyakan kasus medis, tumor sembuh sebelum minggu ke-16 kehamilan..

    Penyebab pecahnya ovarium

    Pitam jaringan ovarium terjadi ketika:

    • gangguan permeabilitas pembuluh darah organ;
    • penyakit radang organ panggul (ooforitis, salpingitis);
    • ovarium polikistik;
    • varises ovarium;
    • abortus;
    • stimulasi obat pelengkap dalam program IVF;
    • gangguan neuroendokrin;
    • penggunaan antikoagulan jangka panjang;
    • cedera.

    Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi alasan mengapa ovarium pecah.

    Peradangan

    Oophoritis adalah penyakit radang jaringan ovarium yang disebabkan oleh infeksi. Pelanggaran ini mengarah pada perubahan jaringan organ dan paling sering memicu apreksisi. Selain itu, peradangan jarang berhenti dalam isolasi pada ovarium. Seringkali ada peningkatan bertahap dalam fokus: salpingitis - kerusakan saluran tuba, adnexitis - keterlibatan pelengkap dalam proses patologis. Agen penyebab infeksi biasanya klamidia, gonokokus, trichomonas. Pembedahan, aborsi, ketidakseimbangan hormon, kehamilan dan persalinan meningkatkan kemungkinan infeksi..

    Dengan peradangan, jaringan ovarium menjadi totok, bengkak, mudah terluka. Dalam proses kronis, perubahan permeabilitas dinding pembuluh darah diamati. Kapiler menjadi lebih lunak. Dengan peningkatan suplai darah pada malam ovulasi dan peningkatan permeabilitas yang lebih besar, terjadi kesenjangan.

    Polikistik

    PCOS, atau transformasi ovarium polikistik, ditandai oleh perubahan struktur organ dengan peningkatan jumlah folikel kistik. Kondisi ini menyebabkan pelanggaran fungsi menstruasi, sering menyebabkan infertilitas. Seorang wanita mengalami peningkatan terus-menerus hormon steroid pria - hiperandrogenisme.

    Robekan ovarium pada PCOS memicu penyakit itu sendiri: jumlah folikel yang “tidak teratur” berubah secara kistik meningkat, hiperplasia, penebalan kapsul organ dicatat. Tubuh merasakan struktur atipikal dan dalam segala cara mencoba untuk menghapusnya - bagian dari folikel digantikan oleh jaringan ikat. Ketidakseimbangan dalam proses pertumbuhan dan transformasi jaringan menyebabkan pitam.

    Stimulasi Obat Ovulasi

    Tidak kurang sering, efek iatrogenik menyebabkan apoptiksi jaringan ovarium. Untuk menginduksi ovulasi pada infertilitas endokrin, pasien menjalani serangkaian stimulasi obat pada ovarium. Tujuan dari perawatan adalah untuk memastikan pertumbuhan folikel ke ukuran yang diinginkan sehingga sel telur dapat keluar. Biasanya, terapi tersebut diperlukan untuk polikistik, penyimpangan menstruasi dengan dominasi anovulasi.

    Persiapan untuk induksi ovulasi dianggap sarana yang cukup kuat. Mereka juga memiliki sejumlah komplikasi. Apoplexy adalah salah satu efek samping serius dari stimulasi obat. Antara lain, ketidakseimbangan endokrin meningkat, pembentukan kista meningkat, yang berfungsi sebagai pemicu pecahnya ovarium.

    Varises ovarium

    Varises ovarium - penyakit yang ditandai dengan stagnasi patologis darah di jaringan vena organ. Biasanya, pelanggaran terjadi dengan penyumbatan lengkap atau sebagian dari salah satu pembuluh darah pelengkap. Lebih umum pada latar belakang penyakit pembuluh darah pelvis.

    Perdarahan pada jaringan ovarium dengan varises disebabkan oleh restrukturisasi spesifik jaringan ikat kapiler, yang memicu peningkatan tekanan dan distensi vaskular. Akibatnya, aliran darah terganggu, dan aliran masuknya tetap sama. Pembuluh ovarium tidak dapat menahan stres, ada pitam jaringan organ.

    Varises ovarium pada wanita lebih sering diamati dengan:

    • banyak kelahiran, kehamilan (lebih dari 3);
    • adanya kondisi kerja yang sulit (pekerjaan berdiri, di jalan);
    • tumor pelengkap;
    • endometriosis;
    • perjalanan kista yang rumit;
    • fibroid rahim;
    • polip;
    • kontrasepsi hormonal yang dipilih secara tidak benar.

    Nyeri pada fase kedua

    Sensasi yang tidak menyenangkan dari hari ke 14 hingga ke 28 dari siklus lebih sering mengganggu. Mereka dapat menjadi tanda dari kondisi dan penyakit berikut:

    • Endometriosis Peningkatan fokus dan, sebagai akibatnya, rasa sakit mulai muncul pada fase kedua siklus, sering bersamaan dengan melihat keluarnya cairan yang gelap..
    • Kista. Ini bisa bersifat fungsional atau permanen, yang membutuhkan pengangkatan secara bedah.
    • Proses inflamasi. Mereka juga memiliki kecenderungan untuk memperburuk pada menjelang menstruasi karena penurunan kekebalan secara fisiologis.
    • Proses perekat. Pada menjelang menstruasi, wanita sering melihat kembung jika ada perlengketan (misalnya, setelah proses inflamasi atau operasi sebelumnya), atau perut kembung dapat menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah, seperti yang terjadi dengan patologi ovarium.


    Kista ovarium berlendir

    Diagnosis banding dari pitam ovarium

    Penyebab dan konsekuensi pecahnya ovarium pada wanita adalah sangat individual. Namun, sangat penting untuk mengidentifikasi patologi sedini mungkin. Apoplexy melanjutkan dengan klinik "perut akut." Puluhan patologi termasuk dalam kategori ini, yang membuat diagnosis tepat waktu menjadi sulit.

    Ginekolog dan ahli bedah harus membedakan antara pecahnya ovarium dari:

    • kehamilan ektopik;
    • torsi / nanah dari kista;
    • kolik ginjal;
    • radang usus buntu;
    • pankreatitis;
    • peritonitis.

    Untuk diagnosis pitam, keluhan dikumpulkan, pemeriksaan ginekologis, USG panggul, tusukan forniks posterior vagina. Dengan pecahnya ovarium, munculnya gejala di tengah siklus, nyeri pada palpasi pelengkap di satu sisi, dan tanda-tanda positif dari iritasi peritoneum dicatat. Ultrasonografi di brankas belakang akan menentukan darah.

    Pemindaian Tersangka

    Pitam ovarium tidak mudah dibedakan karena gambaran klinisnya mirip dengan kondisi akut lainnya. Tapi itu membutuhkan pengenalan cepat, karena peningkatan perdarahan merupakan ancaman nyata bagi kehidupan. Sebagian besar perempuan mengeluh tentang “perut akut” dan dengan prognosis awal seperti itu dirawat di rumah sakit.

    Untuk diagnosis yang akurat, seorang ginekolog, urologis, dan ahli bedah terlibat dalam pemeriksaan. Urutan diagnosis lengkap dari ovarium apoplexy disajikan pada tabel.

    Tabel - Tes dan skrining untuk aproteksi ovarium (pecah)

    Metode diagnostikFitur dan Pentingnya
    Tes darah- Memungkinkan Anda mendeteksi penurunan hemoglobin dan menyarankan perdarahan; - dengan apoplexy, tidak ada perubahan inflamasi dalam analisis
    Darah HCGNilai di atas 20 U / ml mengindikasikan kehamilan, termasuk ektopik
    Pemeriksaan ginekolog- Inspeksi dan pergerakan serviks terasa menyakitkan; - dengan kehilangan banyak darah, lengkungan posterior "hang" karena terisi dengan darah; - perut pada palpasi terasa nyeri, bengkak; - Gejala peritoneum ditentukan
    Ultrasonografi panggul- Tanda-tanda cairan (darah) di rongga perut; - Tidak termasuk kehamilan, kista ovarium
    Ultrasonografi pada ginjal, usus, organ perutPatologi organ-organ ini dikecualikan.
    CultocentesisDarah terdeteksi di rongga perut
    Operasi laparoskopiIni digunakan dalam kasus yang tidak jelas untuk memperjelas diagnosis.

    Dengan apoplexy, suhu normal atau subfebrile, berbeda dengan apendisitis.

    Culdocentesis adalah tusukan ruang perut melalui mukosa forniks posterior vagina. Itu dilakukan sebagai berikut:

    • di cermin serviks dikeluarkan - dan selaput lendir diproses;
    • anestesi lokal dilakukan - atau anestesi intravena;
    • jarum khusus melakukan tusukan - mukosa vagina di lengkung posterior.

    Di hadapan cairan (darah "di perut") melalui jarum, itu mengalir dengan tetesan atau aliran.

    Culdocentesis - "jalan terakhir" sebelum operasi. Jika, menurut hasil, akumulasi darah di rongga perut terdeteksi, perawatan bedah segera diperlukan. Jika cairan serosa diperoleh selama kuldosentesis (biasanya dapat terjadi pada saat ovulasi) tanpa pengotor darah, strategi perawatan lebih lanjut adalah konservatif. Kontraindikasi untuk melakukan manipulasi - kondisi serius pasien dengan gejala "bencana" yang jelas di perut.

    Pengobatan Ovarium Apoplexy

    Rekomendasi klinis untuk apoplexy ovarium meliputi teknik konservatif dan bedah untuk membantu. Terlepas dari tingkat keparahan kondisinya, pasien perlu dirawat di rumah sakit, pengamatan yang dinamis. Tidak selalu mungkin pada tahap awal pecahnya jaringan ovarium untuk secara akurat menentukan volume kehilangan darah yang sebenarnya, yang berhubungan dengan kemampuan kompensasi individu tubuh. Untuk mengecualikan keterlambatan dan keterlambatan dalam pemberian bantuan dengan pitam, pasien harus terus dipantau.

    Konservatif

    Pengobatan obat pecahnya ovarium diindikasikan hanya dengan derajat patologi yang ringan, ketika tidak ada tanda-tanda perdarahan intraabdomen yang jelas. Sebagian besar obat-obatan dapat ditiadakan dengan bentuk nyeri yang pasti dari penyakit ini..

    Peristiwa konservatif meliputi:

    • perdamaian
    • dingin di perut;
    • pengangkatan hemostatik, antiinflamasi, obat antispasmodik, vitamin.

    Untuk mengkonfirmasi efektivitas pengobatan, USG dilakukan dalam dinamika. Setelah menghilangkan gejala akut, dimungkinkan untuk menggunakan prosedur fisioterapi khusus. Jika ada tanda-tanda perdarahan, memburuk, operasi mendesak diperlukan.

    Penting! Jika kehamilan direncanakan, maka operasi lebih disukai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kehadiran bahkan sejumlah kecil darah meningkatkan perkembangan adhesi, yang di masa depan dapat menyebabkan infertilitas..

    Bedah

    Laparoskopi dengan aproteksi ovarium dianggap sebagai prosedur pembedahan yang optimal untuk kondisi ini. Selama operasi, dimungkinkan untuk menjahit jaringan ovarium dengan hati-hati di bawah kendali optik - pendekatan pelestarian organ. Jika perlu, mungkin untuk menghapus organ yang rusak. Selain itu, sanitasi perut dilakukan: pengangkatan darah, pembekuan, yang mengurangi kemungkinan perlengketan.

    Operasi dilakukan dengan anestesi umum: intubasi terjadi setelah ovarium pecah. Pada periode pasca operasi, dokter meresepkan antibiotik, fisioterapi, kontrasepsi hormonal dipilih.

    Efek

    Tanpa perawatan tepat waktu, konsekuensi dari ovarium yang pecah dapat sebagai berikut:

    • syok hemoragik (terjadi dengan kehilangan banyak darah);
    • penyakit rekat;
    • peritonitis;
    • kerusakan organ reproduksi;
    • kematian.


    Tanpa perawatan, konsekuensi dari penyakit pitam dapat menjadi yang paling tragis.

    Pencegahan Penyakit Kembali

    Untuk menghindari perkembangan penyakit, pencegahan kekambuhan, seorang wanita perlu mengobati gangguan ginekologis, menghilangkan faktor-faktor risiko yang memprovokasi, dan terus-menerus diamati oleh seorang spesialis. Jika Anda mencurigai adanya pecahnya ovarium, Anda perlu membaringkan wanita itu, mengoleskan pilek ke perut dan memanggil ambulans.

    Penting! Jika pasien memiliki riwayat jaringan ovarium pecah, maka perawatan hormon dipilih baginya untuk menghentikan ovulasi. Kontrasepsi oral biasanya diresepkan dalam mode berkepanjangan..

    Gejala timbulnya masalah

    Pecahnya kista memiliki gambaran klinis yang agak kabur. Biasanya seorang gadis mengingat saat ketika perutnya turun tajam ke bawah (mungkin lebih ke kanan atau ke kiri). Sebagai aturan, ketidaknyamanan akut berlangsung sekitar 1 hingga 2 menit, setelah itu menjadi agak lebih mudah. Jika pada saat itu seorang gadis sedang melakukan semacam pekerjaan (berlatih di gym, menunggang kuda, dll), biasanya dia menyelesaikannya dan hanya setelah itu mulai "mendengarkan" perasaannya..

    Jika celah serius telah terjadi dengan kerusakan pada pembuluh darah yang lebih besar atau lebih kecil, gambaran klinis lebih jelas. Gadis itu mencatat rasa sakit yang tajam, setelah itu selama beberapa menit berlalu menjadi menarik. Seiring waktu, intensitasnya meningkat. Semua ini menyebabkan kekhawatiran dan selanjutnya mencari bantuan medis..

    Jika kista pecah selama menstruasi, gambaran klinis agak kabur karena nyeri yang sering muncul dan dalam keadaan normal seorang wanita..

    Ahli kami

    Majalah ini dibuat untuk membantu Anda di masa-masa sulit ketika Anda atau orang yang Anda cintai dihadapkan pada beberapa jenis masalah kesehatan!
    Allegolodzhi.ru dapat menjadi asisten utama Anda dalam perjalanan menuju kesehatan dan suasana hati yang baik! Artikel yang bermanfaat akan membantu Anda menyelesaikan masalah dengan kulit, kelebihan berat badan, pilek, memberi tahu Anda apa yang harus dilakukan dengan masalah pada persendian, pembuluh darah dan penglihatan. Dalam artikel Anda akan menemukan rahasia bagaimana menjaga kecantikan dan awet muda di usia berapa pun! Tetapi laki-laki tidak dibiarkan tanpa perhatian! Bagi mereka, ada seluruh bagian di mana mereka dapat menemukan banyak rekomendasi dan saran yang berguna pada bagian pria dan tidak hanya!
    Semua informasi di situs ini terkini dan tersedia 24/7. Artikel terus diperbarui dan diperiksa oleh para ahli di bidang medis. Tetapi bagaimanapun juga, selalu ingat, Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, lebih baik menghubungi dokter Anda!

    Pitam ovarium - apa itu, penyebab, gejala pada wanita, pengobatan dan pencegahan

    Pitam ovarium kanan - pendarahan yang tajam dengan pecahnya jaringan organ selanjutnya. Ini terjadi secara spontan dan diamati lebih sering pada paruh kedua siklus selama atau setelah ovulasi. Patologi ini mempengaruhi wanita usia reproduksi, biasanya hingga 40 tahun. Apoplexy jauh lebih jarang terjadi pada usia yang lebih tua..

    Pelanggaran integritas salah satu ovarium (pitam)

    Di tengah siklus, ketika telur matang, lalu meninggalkan folikel dominan, terjadi ovulasi. Tubuh kuning muncul di situs folikel yang pecah, menghasilkan progesteron. Di hadapan berbagai patologi, perdarahan ke folikel primordial, kista folikuler, atau kista corpus luteum dapat terjadi, ini adalah apreksiks sisi kanan.

    Munculnya pitam selama atau setelah ovulasi dijelaskan oleh fakta bahwa selama periode ini pembuluh menjadi rapuh di bawah pengaruh hormon dan mudah rusak. Di lokasi perdarahan di ovarium, muncul hematoma, yang dengan cepat terisi darah. Selaput hematoma ini di bawah tekanan cepat runtuh, darah mengalir ke rongga perut, perdarahan internal muncul. Kondisi ini merupakan bahaya besar tidak hanya untuk kesehatan, tetapi bahkan untuk kehidupan seorang wanita, oleh karena itu, memerlukan perawatan darurat.

    Pitam di ovarium kanan diamati lebih sering daripada di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh fakta bahwa arteri besar terletak di sisi kanan, dan secara umum jaringan pembuluh darah lebih luas, karena terhubung dengan aorta. Ovarium kiri berhubungan dengan arteri renalis, yang ukurannya lebih kecil.

    Apoplexy: apa itu?

    Aproteksi ovarium adalah perdarahan progresif spontan yang cepat dalam ovarium, diikuti oleh aliran darah di luar batasnya. Dalam hal ini, seorang wanita mengalami sakit parah yang tajam di perut bagian bawah. Jika pembuluh darah besar rusak, terjadi perdarahan ke peritoneum. Penyakit ini juga disebut serangan jantung atau pecahnya ovarium..

    Pitamsi terjadi pada 1-3% dari semua wanita dengan patologi ginekologis, lebih sering pada usia 20-35 tahun. Lebih sering terjadi pitam ovarium kanan, yang berhubungan dengan suplai darah yang lebih kaya ke arteri ovarium kanan, yang berangkat langsung dari aorta..

    • Ovarium kanan ditandai oleh ukuran besar, massa, dan sistem limfatik yang lebih berkembang.
    • Pasokan darah ke ovarium kiri dilakukan oleh percabangan arteri ovarium kiri dari arteri ginjal.

    Penyebab pitam dan konsekuensinya

    Kesenjangan dapat terjadi di hadapan kista ovarium asal manapun. Paling sering hal ini terjadi ketika ovulasi terganggu, mengakibatkan pembentukan korpus luteum dengan pembentukan kista folikel yang mengalami neovulasi (disebut kista fungsional). Pada 90-95% wanita dengan apruksxy, yang terakhir terjadi di tengah siklus menstruasi atau pada fase kedua. Dari jumlah tersebut, selama ovulasi di sekitar 17%, pada fase kedua dari siklus - dalam 82%.

    Konsekuensi pecahnya kista ovarium terutama perkembangan adhesi di rongga panggul dengan pembentukan infertilitas tuba-peritoneum, terutama dengan metode pengobatan konservatif. Sebagai hasil dari proses adhesi, frekuensi kehamilan setelah pecahnya kista ovarium hanya sekitar 26%..

    Di antara semua mekanisme yang diusulkan untuk pengembangan ruptur kista, preferensi diberikan pada proses yang terjadi dari saat ovulasi (12-14 hari dari awal menstruasi) hingga permulaan menstruasi dan disertai dengan aliran darah yang berlebihan dan suplai darah ke pelengkap uterus, serta peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Peran utama dalam hal ini dimainkan oleh pelanggaran rasio sekresi hormon kelenjar hipofisis anterior - merangsang folikel, hormon luteinisasi dan prolaktin.

    Celah di ovarium kanan terjadi 2-4 kali lebih sering daripada di sebelah kiri. Ini disebabkan oleh suplai darah yang lebih intensif ke tekanan darah pertama dan lebih tinggi di dalam arteri yang memberinya makan, yang berangkat langsung dari aorta (arteri ovarium kiri berangkat dari arteri renalis).

    Faktor predisposisi penyakit ini meliputi:

    • gangguan disfungsional sistem endokrin, khususnya, ketidakseimbangan dalam sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium;
    • labilitas psiko-emosional, gangguan fungsional sistem saraf, diprovokasi oleh situasi yang penuh tekanan, terlalu banyak bekerja dan tekanan psikologis;
    • proses inflamasi organ genital internal dan saluran kemih, yang menyebabkan gangguan sirkulasi mikro dan aliran darah ke pelengkap uterus, serta perubahan sklerotik dan fibrotik pada jaringan yang terakhir;
    • ketidakteraturan menstruasi (dismenore) dan sejumlah besar penghentian kehamilan secara buatan;
    • adhesi dan tumor di panggul;
    • kongesti di pembuluh panggul, varises ovarium;
    • posisi uterus yang abnormal;
    • polikistik, stimulasi fungsi ovarium.

    Faktor yang memprovokasi adalah aktivitas fisik, hubungan seksual yang terlalu intens atau terganggu, cedera perut, pemeriksaan vagina atau prosedur ginekologis atau medis lainnya. Saat istirahat atau dengan sedikit aktivitas fisik, pitam dapat terjadi jika kambuh. Tetapi dalam beberapa kasus, pecahnya kista ovarium dimungkinkan dengan latar belakang keadaan istirahat absolut dan bahkan saat tidur malam..

    Peningkatan perdarahan difasilitasi oleh pelanggaran koagulabilitas darah pada berbagai penyakit atau ketika minum obat tertentu (antikoagulan dan agen antiplatelet, asam asetilsalisilat, dll.).

    Gambaran klinis aprenxy selalu disertai oleh dua gejala utama - nyeri dan perdarahan. Tergantung pada dominasi salah satu gejala penyakit, kondisi ini dibedakan secara kondisional:

    • Bentuk yang menyakitkan dengan tanda-tanda apendisitis akut dan gejala utama adalah nyeri.
    • Bentuk anemia, mirip dengan perjalanan kehamilan tuba yang terputus.
    • Bentuk campuran dengan tanda-tanda dua sebelumnya.

    Bentuk pertama dan kedua dari apoptiksi ovarium tidak pernah didiagnosis dalam bentuk murni mereka, karena ketika jaringan pecah, perut selalu sakit dan ada pendarahan.

    Tergantung pada volume darah yang hilang, 3 bentuk patologi tersebut dibedakan:

    • Ringan - kehilangan darah tidak lebih dari 150 ml (tingkat perdarahan pertama).
    • Sedang - volume darah hilang dari 150 ml menjadi 0,5 l (derajat kedua).
    • Parah - lebih dari 0,5 l darah hilang (derajat ketiga).

    Pemulihan

    Rehabilitasi setelah laparoskopi dapat dibagi menjadi periode pemulihan awal (hingga dua minggu) dan terlambat (hingga tiga bulan). Pada hari pertama setelah operasi, pasien dilarang melakukan gerakan berlebihan, tidak disarankan untuk bangun dari tempat tidur. Pada hari kedua dan selanjutnya - sebaliknya, terlihat berjalan untuk menghindari kemacetan di organ panggul dan kemungkinan edema.

    Pada periode rehabilitasi awal, Anda harus mengikuti diet khusus. Faktanya adalah bahwa organ genital internal wanita dan saluran pencernaan terkait erat, sehingga segera setelah operasi, pelanggaran dalam kerjanya (sembelit, diare, ketidaknyamanan lambung) dapat diamati. Diet harus ditujukan untuk menghilangkan gangguan ini dan memfasilitasi kerja saluran pencernaan. D

    Pasien menghabiskan beberapa hari di rumah sakit di bawah pengawasan dokter dan memantau kondisinya. Ini diperlukan untuk mengetahui kemungkinan komplikasi setelah laparoskopi tepat waktu dan menghilangkannya. Komplikasi pasca operasi meliputi:

    • adanya proses inflamasi;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • nanah situs tusukan, dll..

    Pada periode operasi awal, pasien mungkin mengalami rasa sakit di perut yang tidak terkait dengan adanya peradangan. Gejala-gejala ini adalah reaksi alami tubuh terhadap operasi dan tidak memerlukan terapi serius, kecuali untuk mengambil obat penghilang rasa sakit dalam bentuk suntikan dan tablet..

    Beberapa hari setelah laparoskopi, pasien keluar, dan rehabilitasi lebih lanjut sudah dilakukan secara rawat jalan, tetapi di bawah pengawasan rutin dokter yang merawat.

    Olahraga dilarang selama 4-6 minggu setelah operasi. Juga selama periode ini dilarang untuk hidup secara seksual. Anda tidak dapat mengangkat beban, menyentuh jahitan laparoskopi, mengunjungi pemandian, sauna, kolam renang. Dokter dan pemandian air panas tidak dianjurkan, secara umum tidak diinginkan untuk membasahi situs tusukan yang tidak perlu. Prosedur kebersihan sebagian hanya dapat diikuti dengan kelembaban minimal yang masuk ke sendi (setidaknya sampai semuanya benar-benar sembuh).

    Pada akhir periode pasca operasi, dokter merekomendasikan jalan kaki yang tidak tergesa-gesa dan diet khusus, yang menyiratkan penolakan terhadap makanan berlemak dan goreng yang berlemak, makanan yang mengandung banyak gula dan zat tambahan berbahaya, serta rempah-rempah.

    Setelah laparoskopi, wanita mungkin memiliki sedikit debit dari saluran genital, yang memiliki rona berdarah. Ini jangan takut, karena ini normal. Jika keputihan menjadi melimpah, mereka memiliki gumpalan darah, sakit hadir, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

    Alasan

    Aproteksi ovarium adalah kondisi yang agak berbahaya, terdiri dari 17% dalam struktur penyakit ginekologi akut dan hingga 2,5% di antara penyebab perdarahan perut, yang merupakan ancaman serius bagi kehidupan wanita, oleh karena itu, memerlukan rawat inap dan intervensi bedah..

    Di jantung ovarium apoplexy adalah pelanggaran yang sudah lama ada dari integritas satu (kurang sering - beberapa) pembuluh ovarium, yang terjadi setelah pecah. Darah yang keluar dari pembuluh, melewati tahap hematoma, dituangkan ke dalam rongga perut.

    Setiap wanita harus tahu jawaban atas pertanyaan apa itu apoptiksi ovarium dan bagaimana mencegah penyakit ini. Faktor pemicu utama adalah perkembangan patologi vaskular..

    Ruptur ovarium terbentuk karena alasan berikut:

    • Peningkatan beban pembuluh darah.
    • Trombositopenia.
    • Perkembangan penyakit Villeurbrand.
    • Penggunaan antikoagulan dalam waktu lama yang menyebabkan pengencer darah.
    • Perubahan hormon.
    • Peradangan ovarium dan uterus.
    • Proses adhesi.

    Dapat memicu perdarahan:

    • kerusakan mekanis pada organ panggul, misalnya, trauma;
    • ketegangan fisik, hubungan seksual yang terlalu intens atau kasar;
    • douching tidak kompeten, pemeriksaan kasar seorang dokter kandungan;
    • menunggang kuda.

    Penyebab lain timbulnya penyakit termasuk tekanan pada pembuluh oleh neoplasma (kista), keluar sel telur dan pecahnya folikel, rahim yang terletak tidak tepat.

    Penyebab pitam di sebelah kanan

    Ada beberapa faktor utama yang dapat memicu patologi yang dimaksud:

    1. Penyakit yang berhubungan dengan pembekuan darah yang buruk.
    2. Ovarium polikistik adalah sejumlah besar kista. Fenomena ini mengganggu konsepsi seorang anak, karena ketika itu tidak terjadi ovulasi.
    3. Aterosklerosis dan penyakit pembuluh darah lainnya.
    4. Peradangan di ovarium atau saluran tuba.
    5. Perawatan dengan obat-obatan farmasi yang membantu merangsang ovulasi.
    6. Masalah peredaran darah karena malformasi kongenital uterus, adhesi, atau tumor.
    7. Cidera perut.
    8. Tekanan intra-abdominal meningkat selama olahraga atau saat berhubungan seks.

    Tetapi juga terjadi bahwa penyakit tersebut terjadi dengan latar belakang gangguan hormon dan tidak dikombinasikan dengan faktor-faktor di atas.

    Gejala apoplexy ovarium

    Tanda utama apoplexy ovarium adalah nyeri tajam yang tiba-tiba di perut, disebabkan oleh darah yang mengalir ke rongga perut dan sering menjalar ke anus, daerah pusar dan punggung bawah.

    Pitam ovarium ditandai oleh gejala-gejala berikut:

    • sakit di perut bagian bawah;
    • penurunan tajam dalam tekanan darah, peningkatan denyut jantung;
    • kelemahan umum;
    • ketidakteraturan menstruasi;
    • sering buang air kecil.

    Dengan bentuk penyakit hemoragik, jika kehilangan darah meningkat, tanda-tanda yang mengindikasikan perdarahan intraabdomen dapat bergabung dengan gejala-gejala ini:

    • muntah
    • hilang kesadaran;
    • pucatnya selaput lendir dan kulit;
    • keringat lengket;
    • kardiopalmus;
    • menurunkan tekanan darah.

    Pada pemeriksaan, dokter menemukan ketegangan dinding perut bagian depan dan kembung. Menyentuh perut sangat menyakitkan bagi pasien..

    Jika Anda menemukan tanda-tanda pecahnya salah satu indung telur, Anda tidak perlu ragu untuk menghubungi dokter. Pendarahan intra-abdominal yang progresif bisa berakibat fatal.

    Cukup sering, apoplexy ovarium terjadi setelah hubungan seksual atau pelatihan di gym, yaitu, dalam kondisi tertentu, ketika tekanan di rongga perut meningkat dan integritas jaringan ovarium dimungkinkan. Namun, pecahnya ovarium dapat terjadi pada kesehatan lengkap..

    Gambaran penyakitnya menyerupai klinik radang usus buntu akut, yang terjadi lebih sering daripada ovarium ovarium, sehingga pasien dapat dikirim ke rumah sakit bedah. Anda dapat membedakan penyakit-penyakit ini dengan tanda-tanda berikut:

    • Dengan radang usus buntu, tidak ada hubungan dengan fase siklus menstruasi.
    • Nyeri dimulai di daerah epigastrium, kemudian turun ke ileum kanan.
    • Mual dan muntah lebih persisten.
    • Suhu tubuh naik.
    • Ketegangan otot dinding perut daerah iliaka kanan secara signifikan.

    Gejala yang jelas dari iritasi peritoneum juga ditentukan di sini..

    Pitam ovarium juga harus dibedakan dengan penyakit-penyakit seperti:

    • adnexitis (radang rahim);
    • torsi kaki kista ovarium;
    • obstruksi usus;
    • tukak lambung berlubang;
    • serangan pankreatitis dan kolik - hati dan ginjal.

    Dengan adanya nyeri perut yang tajam dan dugaan kehilangan darah dalam, persalinan segera seorang wanita ke rumah sakit diperlukan. Sebagai aturan, dalam kondisi seperti itu, diagnosis umum lambung akut dibuat. Klarifikasi penyebab kondisi ini sudah ada di rumah sakit.

    Gejala pecahnya kista ovarium

    Tanda-tanda pecahnya kista tergantung pada intensitas kehilangan darah, adanya penyakit ginekologis secara bersamaan. Gejala utama adalah rasa sakit dan pendarahan yang parah. Tanda-tanda terkait adalah:

    • bercak dari vagina;
    • demam;
    • takikardia;
    • ketegangan otot dinding perut;
    • mual, muntah tunggal;
    • pusing, kehilangan kesadaran;
    • menurunkan tekanan darah;
    • kelemahan fisik;
    • pucat pada kulit.

    Implikasinya bagi tubuh wanita

    Konsekuensi dari patologi ginekologi secara langsung tergantung pada keparahan penyakit dan kehilangan banyak darah.

    • Jadi, dengan kehilangan darah yang signifikan, seorang wanita dapat mengalami syok hemoragik setelah operasi.
    • Dalam kasus yang paling parah, dengan kehilangan banyak darah dan tanpa perawatan yang tepat waktu, kematian mungkin terjadi.
    • Jika rongga perut belum dibersihkan, pasien memiliki risiko tinggi mengalami perlengketan, serta pecahnya ovarium berulang..
    • Dalam kasus apoplexy ovarium selama kehamilan, kemungkinan keguguran dan kelahiran prematur yang tinggi.

    Penting! Dalam kebanyakan kasus, komplikasi di atas berkembang dengan tidak adanya perawatan medis profesional yang tepat waktu.!

    Operasi sobek

    Dengan tingkat keparahan sedang dan ruptur parah, operasi dilakukan dengan infus simultan larutan pengganti darah dan plasma. Selama operasi, mereka mencoba untuk meminimalkan jumlah intervensi - reseksi ovarium dengan pembuluh darah yang rusak dilakukan. Jika memungkinkan, operasi laparoskopi dilakukan tanpa sayatan melalui tusukan perut.

    Jika diperlukan intervensi intensif dan pengangkatan darah dari rongga perut, laparotomi median bawah dilakukan dengan pemeriksaan menyeluruh pada organ panggul dan rongga perut. Selama operasi, ahli bedah dipandu oleh situasi - jika celah terbentuk pada ovarium yang sehat, koagulasi pembuluh darah yang berdarah dan penerapan jahitan khusus dilakukan. Jika kista ditemukan di ovarium, ruang lingkup operasi berkembang.

    Diagnostik

    Setelah mempelajari keluhan, riwayat medis (menentukan fase siklus menstruasi, keberadaan patologi yang terjadi bersamaan) dan memeriksa seorang wanita, tes diagnostik dilakukan:

    • Pemeriksaan ginekologis. Jika tidak ada perdarahan di rongga perut, maka selama pemeriksaan ginekologi, dinding vagina memiliki warna normal. Kalau tidak, mereka pucat. Rahim adalah ukuran normal. Dengan bentuk anemia pitam, dinding vagina menggantung. Hampir tidak mungkin untuk merasakan ukuran ovarium karena rasa sakit yang hebat.
    • Tes darah. Tes darah umum dapat menunjukkan penurunan kadar hemoglobin (dengan bentuk anemik dan campuran bentuk ovarium)
    • Ultrasonografi - untuk mempelajari struktur korpus luteum, pembentukan perdarahan di dalamnya.
    • Laparoskopi. Alat optik (endoskop) dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan untuk pemeriksaan menyeluruh. Metode ini memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan penyebab perdarahan dan sifat dari pitam ovarium. Jika perlu, metode ini dapat segera menghilangkan patologi..
    • Tusukan rongga perut dari vagina, dilakukan dengan anestesi umum.

    Konsekuensi pecahnya kista ovarium

    Sangat sering, patologi yang diuraikan tidak menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan untuk kondisi umum tubuh. Kemungkinan komplikasi dapat disebabkan oleh penyakit yang menyertai. Konsekuensi negatif dari pecahnya kista termasuk:

    1. Adhesi di panggul. Bertemu selama terapi konservatif. Adhesi disebabkan oleh adanya bekuan darah di rongga perut, durasi operasi yang lama (terutama laparoskopi).
    2. Infertilitas. Ini adalah konsekuensi dari adanya adhesi, ketidakseimbangan hormon, proses inflamasi kronis, pelanggaran siklus menstruasi normal..
    3. Relaps pecah. Panggul berulang karena kekambuhan dalam perkembangan kista corpus luteum terjadi di hadapan penyakit hormonal, radang organ panggul.
    4. Kehamilan ektopik. Risiko kehamilan ektopik meningkat karena pembentukan adhesi yang luas di panggul, ketegaran tuba falopii.

    Pengobatan Ovarium Apoplexy

    Ketika mempertimbangkan metode-metode yang mungkin untuk mengobati aproteksi ovarium, pertama-tama, perlu dicatat pentingnya urgensinya, karena secara umum kondisi ini merupakan ancaman serius bagi kehidupan. Jika Anda tidak menghentikan kehilangan darah, yang dapat menyebabkan ukuran yang signifikan, konsekuensi serupa dari pitam dapat menyebabkan kematian..

    Pilihan pengobatan tergantung pada hasil tes hematologi (hitung darah lengkap), tingkat perdarahan, dan ada atau tidak adanya gejala peritoneal (nyeri yang terjadi dengan iritasi peritoneum).

    • Dengan bentuk ringan - perawatan konservatif (dingin ke perut bagian bawah, tirah baring, observasi, pemeriksaan). Pengobatan dilakukan di rumah sakit dan ditunjukkan hanya jika sindrom nyeri tidak dinyatakan, dan jumlah darah yang hilang dapat diabaikan..
    • Perawatan bedah bentuk sedang dan berat.

    Perawatan konservatif untuk penderita ovarium termasuk:

    • Kompres dingin di perut bagian bawah.
    • Resep obat dari kelompok hemostatik. Obat-obatan seperti vikasol, ascorutin, etamzilat, membantu menghentikan pendarahan.
    • Penggunaan antispasmodik (papaverine, drotaverine, no-spa).
    • Suntikan asam askorbat dan vitamin B.

    Dalam kasus apa pun pengobatan penyakit ini tidak boleh ditunda atau ditunda, pada saat yang sama pengobatannya harus lembut dan ditetapkan sebagai tujuannya, pelestarian kemampuan untuk melahirkan anak-anak..

    Perlu dicatat bahwa metode konservatif tidak selalu digunakan bahkan dengan tingkat ringan pitam, karena mereka tidak dapat menghilangkan kehadiran gumpalan di rongga perut. Akibatnya, setelah perawatan tersebut, komplikasi berikut sering muncul:

    • pembentukan adhesi;
    • infertilitas;
    • kambuh.

    Untuk mengecualikan perkembangan kondisi di atas, sebagian besar dokter mematuhi metode bedah untuk mengobati penyakit.

    Pertolongan pertama

    Dalam kasus gejala yang menunjukkan aproteksi ovarium, posisi horizontal harus diambil segera dan ambulan harus segera dipanggil untuk rawat inap berikutnya di rumah sakit bedah atau ginekologi. Diagnosis patologi dilakukan oleh dokter kandungan.

    Apoplexy dapat menyebabkan perdarahan hebat. Jumlah kehilangan darah dalam beberapa kasus lebih dari 1 liter. Pendarahan besar seperti itu secara langsung dapat mengancam kehidupan..

    Komplikasi Apoplexy

    Konsekuensi pecahnya ovarium bisa sangat serius. Mereka tergantung pada bentuk patologi, asal-usulnya, dan pada ketepatan waktu perawatan..

    Bentuk apreksisi

    Menurut keparahan gejala dan volume kehilangan darah, bentuk patologi ringan, sedang dan berat dibedakan. Gejala menampakkan diri ke berbagai tingkatan. Bentuk-bentuk apoplexy berikut adalah:

    1. Bentuk nyeri (manifestasi utama adalah nyeri kram akut di area kerusakan). Sumbernya adalah pendarahan di jaringan ovarium, peningkatan tekanan di dalam organ itu sendiri, pembentukan hematoma.
    2. Anemia (gejala kehilangan darah mendominasi - kelemahan, pusing, pingsan). Bentuk ini terjadi jika hematoma pecah, darah dari pembuluh pecah mengalir ke rongga perut. Terjadi sindrom hemoragik.
    3. Bentuk campuran.

    Operasi

    Pembedahan untuk aproteksi ovarium melibatkan pemulihan jaringan yang rusak secara hati-hati. Pengangkatan ovarium hanya dilakukan di hadapan kehilangan darah yang berlebihan, ketika tidak mungkin untuk mempertahankan integritas jaringan dan pembuluh darah yang rusak..

    Jika kesenjangan terjadi selama seorang wanita mengandung anak, pembedahan akan mencegah keguguran dan mempertahankan kehamilan.

    Operasi apoplexy dapat dilakukan dengan dua metode:

    • laparoskopi (melalui lubang kecil di dinding perut);
    • laparotomi (dengan sayatan dinding perut).

    Pada dasarnya, perawatan bedah apoplexy dilakukan menggunakan laparoskopi. Teknik ini adalah yang paling lembut dan kurang traumatis, dan periode pemulihan setelah itu berlangsung cukup cepat.

    Jenis-jenis Apoplexy

    Kerusakan jaringan ovarium dapat terjadi di berbagai bagian organ ini. Dengan demikian, mereka membedakan:

  • pecahnya kista folikel (suatu neoplasma yang muncul di dinding folikel jika ovulasi tidak terjadi);
  • ovulasi pecah dari folikel dominan;
  • kerusakan pada membran dan stroma organ;
  • pecahnya kista corpus luteum.

    Terkadang kerusakan pada ovarium yang tidak berfungsi dicatat.

    Masa pemulihan setelah operasi

    Dengan bentuk apoplexy yang tidak rumit, periode pemulihan rata-rata setelah operasi laparoskopi berlangsung seminggu, dan setelah laparotomi - dua minggu. Pada hari pertama setelah operasi laparoskopi, Anda diizinkan bangun dari tempat tidur dan juga makan kaldu diet.

    Pada periode pasca operasi, langkah-langkah diambil untuk mencegah pembentukan adhesi, menormalkan proses hormon, dan mengembalikan kemampuan reproduksi. Untuk periode pemulihan setelah aproteksi ovarium, pasien dibuat:

    • pemilihan kontrasepsi yang kompeten,
    • diresepkan fisioterapi (magnetoterapi, ultrasound, terapi laser, elektroforesis dengan seng, lidase, stimulasi listrik pada tuba falopi).

    Jika operasi berhasil dan kursus rehabilitasi berhasil diselesaikan, pasien mungkin memiliki pertanyaan tentang perencanaan kehamilan berikutnya. Perencanaan mungkin dilakukan, tetapi pertama-tama, dokter perlu memastikan bahwa semua konsekuensi dari ovarium ovarium dapat diatasi dengan aman. Untuk tujuan ini, pasien menjalani laparoskopi kontrol..

    Kursus rehabilitasi juga membantu menghindari banyak konsekuensi penyakit. Yang utama adalah dokter:

    • pembentukan adhesi, yang meminimalkan kemungkinan hamil;
    • radang pada alat kelamin dan rongga perut;
    • masalah dengan siklus menstruasi dan hormon;
    • kekambuhan penyakit;
    • infertilitas.

    Setelah menyelesaikan langkah-langkah rehabilitasi, sebelum merekomendasikan pasien untuk merencanakan kehamilan berikutnya, disarankan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan untuk menilai kondisi tuba falopi dan organ panggul lainnya. Jika selama kontrol laparoskopi tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi, maka pasien diizinkan untuk merencanakan kehamilan dalam siklus menstruasi berikutnya.

    Pengobatan

    Jika tidak ada tanda-tanda perdarahan di rongga perut, hanya tingkat ringan dari rasa sakit pitam yang diamati, maka pengobatan konservatif dilakukan. Dalam hal ini, pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, dingin diletakkan di atas perut, hemostatik dan obat penghilang rasa sakit, serta vitamin, diresepkan.

    Di hadapan perdarahan internal, operasi bedah dilakukan terutama dengan laparoskopi. Lingkup operasi tergantung pada jenis lesi. Jaringan ovarium yang robek dijahit atau dilakukan reseksi berbentuk baji pada daerah yang rusak. Dalam beberapa kasus, ovarium diangkat sepenuhnya (ooforektomi dilakukan). Poin penting adalah pengangkatan total darah dari rongga perut dan pencucian menyeluruh dengan larutan antiseptik. Ini diperlukan untuk mencegah pembentukan adhesi (dan infertilitas berikutnya), serta peritonitis.

    Setelah operasi, perawatan dilakukan untuk mengembalikan latar belakang hormon dan siklus menstruasi. Untuk mencegah radang organ dan penampilan adhesi, fisioterapi dilakukan (magnetoterapi, terapi laser, UHF, elektroforesis, stimulasi listrik pada saluran tuba).

    Dalam sebulan setelah operasi, perlu untuk tidak melakukan hubungan seksual. Setelah dimulainya kembali dalam waktu enam bulan, penggunaan kontrasepsi yang direkomendasikan oleh dokter diperlukan.

    Pencegahan

    Setelah keluar dari rumah sakit, penting untuk mencegah terulangnya penyakit di masa depan, yaitu mengesampingkan faktor risiko dan mengobati penyakit yang tepat waktu yang memicu aproteksi ovarium. Jika Anda menduga ovarium pecah, Anda harus mengambil posisi horizontal dan memanggil ambulans untuk dirawat di rumah sakit.

    Mengingat kemungkinan mengembangkan apoplexy ovarium pada wanita sehat ginekologis, langkah-langkah untuk mencegah perkembangannya meliputi:

    • penghapusan aktivitas fisik yang berlebihan, terutama selama menstruasi, serta stres dan hipotermia;
    • pencegahan penyakit radang pada alat kelamin;
    • koreksi tepat waktu dari gangguan hormonal.

    Pitam ovarium adalah penyakit serius tidak hanya satu organ, tetapi seluruh sistem reproduksi. Diagnosis dan perawatannya harus dilakukan secara eksklusif di rumah sakit di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman.

    Metode pengobatan

    Setelah laparoskopi dan diagnosis, metodologi pengobatan dipilih. Tindakan independen dalam bentuk asupan obat nyeri yang tidak terkontrol tidak dapat diterima. Mereka dapat menyebabkan peningkatan yang salah dalam kesejahteraan, tetapi tidak akan menghilangkan pendarahan internal..

    Statistik menunjukkan bahwa ovarium yang pecah pada wanita harus dirawat dengan pembedahan. Perawatan konservatif dapat digunakan, tetapi tidak mengembalikan jaringan sepenuhnya dan sering menyebabkan komplikasi. Dengan demikian, tidak adanya intervensi bedah saat istirahat dalam banyak kasus menyebabkan perkembangan proses perekat yang luas, infertilitas dan kemungkinan kambuhnya penyakit. Oleh karena itu, terapi obat harus dilakukan sebagai langkah persiapan untuk operasi.

    Jadi, obat-obatan berikut digunakan:

    • obat yang meningkatkan hemoglobin dalam darah;
    • antispasmodik untuk menghilangkan kejang pada pembuluh darah dan mengurangi rasa sakit;
    • artinya menghentikan pendarahan, dll..

    Pendarahan dihentikan dengan metode koagulasi (kauterisasi) dari tempat pecah atau dijahitnya pembuluh yang rusak. Kemudian jaringan dijahit sedemikian rupa untuk menjaga fungsi ovarium. Pengangkatan total organ dilakukan hanya dalam kasus di mana ada patologi lain yang membutuhkan pengangkatan, serta dalam kasus kerusakan yang luas pada ovarium..

    Metode modern untuk menghilangkan patologi adalah laparoskopi, yang dilakukan melalui tusukan kecil di perut. Ini bukan hanya metode uji diagnostik, tetapi juga kesempatan untuk melakukan operasi bedah dengan konsekuensi minimal untuk sistem reproduksi wanita.

    Bagaimana mengidentifikasi pecahnya ovarium?

    Paling sering, wanita dengan ovarium ovarium dirawat di rumah sakit dengan diagnosis perut akut. Dan sudah di masa depan, pasien dirujuk ke spesialis seperti ginekolog dan ahli bedah untuk mengklarifikasi diagnosis. Jika organ pecah disertai dengan pendarahan, maka penyakit harus dikenali sesegera mungkin. Kalau tidak, kehilangan darah yang besar bisa berakibat fatal..

    Untuk mengidentifikasi patologi, ginekolog memeriksa wanita itu terlebih dahulu. Kemudian diukur hemoglobin, ultrasonografi (ultrasonografi) organ panggul, tusukan forniks posterior vagina dan laparoskopi dilakukan.

    Selain itu, selama pemeriksaan ginekologis, dokter dengan palpasi mengungkapkan tanda-tanda rasa sakit di daerah ovarium yang meradang, tanda-tanda peritoneum dan kembung. Tes darah umum untuk ruptur ovarium menunjukkan leukositosis dan penurunan kadar hemoglobin. Untuk sepenuhnya menghilangkan kehamilan ektopik, tes hCG dilakukan.

    Diagnosis USG memungkinkan Anda untuk menentukan jumlah cairan (gumpalan darah) dalam peritoneum. Tetapi cara yang paling efektif dan dapat diandalkan untuk mendeteksi penyakit ini adalah laparoskopi. Dalam hal ini, dalam kasus apoplexy ovarium, metode ini juga digunakan untuk mengobati.

    Terapi

    Jika sakit parah terjadi di perut bagian bawah, seorang wanita harus dirawat di rumah sakit sesegera mungkin di lembaga medis. Dalam hal ini, sebelum kedatangan spesialis, pasien harus dalam posisi terlentang. Sangat dilarang untuk menggunakan obat penghilang rasa sakit atau obat antiinflamasi sebelum dokter datang, penerimaan mereka secara signifikan dapat mempersulit diagnosis.

    Pertolongan pertama untuk apotensisi ovarium adalah untuk memberikan wanita itu kedamaian dan memanggil ambulans. Dengan kehilangan darah yang parah, pasien disuntik dengan larutan pengganti darah.

    Terapi obat

    Perawatan obat untuk ruptur ovarium hanya dilakukan jika tidak ada perdarahan atau jika tingkat perdarahannya ringan (hingga 150 ml). Seorang wanita diresepkan istirahat di tempat tidur dan dilarang bahkan dari beban kecil apa pun.

    Pertama-tama, pasien diberikan obat penghilang rasa sakit, obat hemostatik, dan antispasmodik. Selain itu diresepkan kursus vitamin untuk penguatan keseluruhan tubuh. Sebagai antispasmodik, No-shpa, Drotaverin dan Papaverin sering digunakan. Obat-obatan ini membantu mengurangi tonus otot, mengendurkan otot-otot organ internal dan meningkatkan aliran oksigen ke jaringan..

    Obat hemostatik membantu mengurangi kehilangan darah dan mempercepat pemulihan trombosit. Obat-obatan diberikan secara intravena dan intramuskular. Obat yang efektif adalah Amben, Tranexan, Ethamsylate.

    Asupan vitamin membantu meningkatkan kondisi umum tubuh, meningkatkan sistem kekebalan tubuh, pembekuan darah dan membantu menormalkan kerja organ-organ internal. Seringkali, ketika ovarium diresepkan, asupan vitamin B. Untuk mencegah anemia, resep yang mengandung zat besi diresepkan.

    Tetapi walaupun menggunakan semua obat ini, terapi obat sering kali ternyata tidak efektif. Dokter mengatakan bahwa terapi untuk ovarium ovarium tanpa pembedahan sering mengarah pada perlengketan dan perkembangan infertilitas sekunder. Selain itu, metode terapi konservatif tidak dapat sepenuhnya membebaskan rongga perut dari pembekuan darah, yang menyebabkan pecahnya berulang..

    Intervensi bedah

    Mengingat bahwa perawatan obat dikaitkan dengan risiko tertentu bagi wanita yang tidak melahirkan atau merencanakan kehamilan, mereka menjalani laparoskopi (operasi invasif minimal). Meskipun metode perawatan ini operasional, ini inovatif dan, yang paling penting, kurang traumatis..

    Laparoskopi memungkinkan Anda untuk membersihkan rongga perut dari akumulasi darah dan gumpalan. Plus, itu ditujukan untuk pelestarian ovarium, yang merupakan poin yang sangat penting bagi wanita nulipara. Selain itu, metode ini memiliki sejumlah keunggulan:

    • risiko perlengketan setelah operasi minimal;
    • bekas luka tidak terbentuk di lokasi tusukan;
    • pemulihan setelah operasi berlangsung sesegera mungkin;
    • risiko komplikasi yang minimal;
    • selama operasi tidak memerlukan sejumlah besar penghilang rasa sakit.

    Laparoskopi dengan aproteks ovarium memungkinkan Anda untuk mengembalikan jaringan yang rusak dengan hati-hati. Pengangkatan organ dilakukan hanya dalam kasus kehilangan darah yang besar, ketika tidak ada cara untuk mengembalikan pembuluh darah dan jaringan. Jika pecah terjadi pada wanita hamil, operasi seperti itu membantu mencegah keguguran dan memungkinkan wanita untuk memberi tahu anak sebelum tanggal jatuh tempo. Kondisi berikut mungkin merupakan kontraindikasi untuk laparoskopi:

    • peritonitis;
    • kegemukan;
    • hipertensi;
    • hernia di perut;
    • asma bronkial;
    • kerusakan parah pada hati atau ginjal;
    • serangan jantung dan stroke;
    • gangguan koagulasi;
    • kelelahan tubuh yang berlebihan;
    • tumor besar berdiameter lebih dari 10 cm.

    Selain itu, operasi dipertanyakan apakah seorang wanita memiliki tumor ganas di panggul atau proses peradangan di peritoneum. Jika karena alasan apa pun laparoskopi dilarang, operasi dilakukan dengan metode laporatik. Selama periode sayatan dibuat di daerah kemaluan, dan setelah akhir operasi, terapi antibiotik diresepkan.

    Konsekuensi dan Komplikasi

    Konsekuensi dari pitam ovarium secara kondisional dibagi menjadi lebih awal dan jauh. Awal termasuk komplikasi yang terjadi selama perawatan dan langsung selama periode rehabilitasi..

    Harus diingat bahwa pecahnya ovarium adalah penyakit yang sangat berbahaya. Jika pasien tidak menerima perhatian medis tepat waktu, dengan kehilangan banyak darah dapat menyebabkan kematian. Perawatan sendiri atau penggunaan obat tradisional sangat dilarang. Panggilan ambulans yang terlambat penuh dengan perkembangan syok hemoragik.

    Komplikasi terlambat terjadi setelah waktu tertentu setelah operasi atau perawatan kompleks.

    1. Perkembangan adhesi di organ panggul. Mereka timbul sebagai akibat dari pembersihan rongga perut yang tidak lengkap dari akumulasi gumpalan darah dan gumpalan darah. Mereka juga dapat dibentuk ketika seorang wanita menolak untuk menjalani operasi, ketika perawatan hanya terbatas pada metode terapi yang kompleks.
    2. Infertilitas. Biasanya diamati setelah pengangkatan ovarium. Meskipun kemungkinan hamil cukup tinggi, konsekuensi seperti itu dapat terjadi jika ada perlengketan atau perkembangan disfungsi hormonal..
    3. Kehamilan ektopik. Adhesi yang dihasilkan mencegah pergerakan bebas sel telur yang dibuahi ke dalam rahim. Telur tersangkut di ketebalan tuba fallopi, membentuk kehamilan ektopik.
    4. Risiko pecah berulang. Ini bisa disebabkan oleh perubahan patologis pada latar belakang hormonal. Risiko kambuh meningkat jika pengobatan terbatas pada metode konservatif..

    Komplikasi setelah operasi dapat dihindari jika seorang wanita melakukan semua pengaturan dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan di dokter kandungan.

    Kehamilan setelah pitam

    Banyak wanita prihatin dengan pertanyaan apakah fungsi reproduksi bertahan setelah ovarium ovarium. Ya, mereka bertahan, dan kehamilan dimungkinkan, karena operasi dilakukan dengan pelestarian maksimum fungsi tubuh ini. Bahkan jika karena suatu alasan ovarium telah diangkat sepenuhnya, seorang wanita masih akan bisa hamil jika dia memiliki ovarium sehat kedua..

    Kesulitan dengan konsepsi dapat timbul hanya dalam kasus pengembangan proses perekat yang luas dengan latar belakang pengobatan sebelum waktunya, proses inflamasi atau jika adhesi ada bahkan sebelum integritas organ terganggu. Namun, ini bukan kalimat, adhesi dapat dihilangkan dengan obat atau, sekali lagi, laparoskopi..

    Manifestasi klinis

    Gejala karakteristik utama dari apoplexy ovarium adalah nyeri hebat. Nyeri dapat disertai dengan kram, mual, muntah, kehilangan kesadaran dan kelemahan jangka pendek.

    Penyebab rasa sakit ini adalah akumulasi darah, yang menekan ujung saraf dari jaringan di sekitarnya. Dalam hal ini, rasa sakit dapat terjadi di pusar, punggung bagian bawah dan bahkan kaki. Selain hal di atas, gejala berikut sering muncul sebelum ovarium pecah:

    • lompatan tajam dalam tekanan dan kelemahan umum;
    • melihat keluarnya darah;
    • sering buang air kecil.

    Manifestasi klinis apoplexy dapat disembunyikan di bawah kedok patologi seperti pankreatitis akut, peritonitis, torsi kista ovarium, kehamilan ektopik, usus buntu, dan kolik ginjal. Karena itu, diagnosis dalam kasus seperti itu harus dilakukan dengan cukup hati-hati.