Utama / Melepaskan

"Polip endometrium di dalam rahim - mengapa timbul dan bagaimana cara mengobatinya?"

Polip uterus adalah penyakit ginekologi yang cukup umum yang dapat terjadi pada wanita di segala usia. Lebih sering dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon dan terjadi dengan latar belakang hiperestrogenisme, dan penyakit radang organ panggul juga termasuk faktor risiko. Lebih jarang, polip uterus dikaitkan dengan psikosomatik, meskipun stres memiliki efek besar pada kesehatan wanita..

Apa itu polip berbahaya di dalam rahim? Ini dapat menyebabkan pendarahan rahim yang parah, bisul, meradang, dan dalam 1-2% kasus berubah menjadi kanker. Oleh karena itu, disarankan untuk mengobatinya dalam hal apa pun, dan semakin cepat pengobatan dimulai, semakin mudah untuk menyelesaikannya. Di Moskow, perawatan polip berhasil dilakukan di rumah sakit Yusupov. Ini adalah pusat medis modern di mana layanan medis tingkat tertinggi diberikan kepada pasien..

Gejala

Polip di dalam rahim pada awal pembentukannya tidak bermanifestasi dengan cara apa pun, tetapi seiring waktu, gejala-gejala berikut mulai mengganggu wanita:

  • Menstruasi berat;
  • Pengeluaran darah di luar siklus;
  • Nyeri perut kram;
  • Sensasi tidak menyenangkan selama hubungan intim;
  • Kesulitan dalam konsepsi;
  • Temperatur (dengan polip uterus, dapat terjadi dengan perkembangan peradangan).
Terkadang polip uterus tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi pada pemeriksaan acak. Karena itu, jangan lupa untuk mengunjungi ginekolog secara rutin dan melakukan pemeriksaan ultrasonografi pada organ-organ panggul.

Jenis Polip

Polip berkembang di rongga rahim dari lapisan mukosa. Ini adalah hiperplasia endometrium fokal, yang ditandai sebagai polip pada tungkai dalam rahim. Neoplasma dapat dilekatkan ke rongga rahim menggunakan pertumbuhan penghubung yang tipis atau memiliki basis yang luas (dalam hal ini, artinya polip datar dalam uterus). Neoplasma bisa tunggal atau ganda, mulai dari ukuran beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter.

Jenis tumor jinak ini dalam banyak kasus berbasis di dalam rongga rahim. Lokalisasi berikut dibedakan:

  • Polip di belakang rahim;
  • Di dinding depan rahim;
  • Di dinding samping;
  • Polip pada rahim;
  • Polip saluran serviks (jarang).

Menurut strukturnya, neoplasma dibagi menjadi:

  • Kelenjar;
  • Fibula kelenjar;
  • Berserat;
  • Adenomatosa.

Polip kelenjar di uterus terdiri dari jaringan endometrium, di mana kelenjar mendominasi. Polip kelenjar tubuh uterus sering berkembang pada usia muda.

Polip kelenjar-fibrosa diwakili oleh kelenjar endometrium dan jaringan fibrosa (ikat). Neoplasma berserat sebagian besar terdiri dari jaringan ikat padat. Polip berserat dalam banyak kasus berkembang pada wanita menopause dan premenopause.

Polip pada rahim memerlukan perawatan segera, karena dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti anemia, infertilitas dan, dalam kasus yang jarang terjadi, kanker.

Polip adenomatosa

Neoplasma adenomatosa terbentuk dari epitel kelenjar, di mana ada tanda-tanda proliferasi berlebihan dan penyesuaian struktural. Tumor tersebut membutuhkan perhatian yang meningkat, karena mereka cenderung mengalami degenerasi ganas.

Polip adenomatosa ditandai oleh kelimpahan kelenjar yang padat. Mereka memiliki banyak cabang ke arah jaringan ikat. Kadang-kadang mereka terletak sangat dekat satu sama lain sehingga mereka memindahkan sel stroma dan mereka tidak terlihat bahkan di bawah mikroskop. Di beberapa kelenjar yang membesar, ada hasil papiler ke arah lumen, yang memiliki nama spesifik "besi dalam besi".

Polip uterus dengan fokus kelenjar atipikal sulit untuk ditentukan secara visual. Oleh karena itu, dalam kasus poliposis multipel, semua tumor diangkat, dan pemeriksaan histologis lebih lanjut dilakukan. Di hadapan polip adenomatosa uterus dengan atypia, onkologis harus dikonsultasikan untuk menentukan taktik pengobatan lebih lanjut.

Polip plasenta

Polip plasenta adalah jenis neoplasma khusus yang terbentuk di dalam rongga rahim karena partikel jaringan plasenta yang tertunda setelah melahirkan, aborsi medis, atau keguguran. Untuk sisa-sisa plasenta, yang melekat erat pada dinding rahim, banyak gumpalan darah yang melekat, dari mana polip terbentuk.

Patologi ini sangat umum di antara mereka yang terpaksa melakukan terminasi kehamilan atau mengalami aborsi spontan. Kehadiran polip endometrium meningkatkan kemungkinan keguguran 5-8 kali. Perawatan polip plasenta dilakukan secara operasi.

Penyebab neoplasma

Tidak ada informasi yang dapat diandalkan tentang penyebab munculnya polip. Ada beberapa kemungkinan penyebab pembentukan hiperplasia endometrium fokal, di antaranya:

  • Disfungsi hormon (terbentuk dengan sejumlah besar estrogen dan kekurangan progesteron pada fase kedua dari siklus menstruasi). Itulah sebabnya polip paling sering didiagnosis pada usia empat puluh hingga lima puluh tahun, sesaat sebelum timbulnya menopause;
  • Infeksi - proses inflamasi kronis pada organ panggul: endometritis (radang membran intrauterin), servisitis (radang serviks), salpingoophoritis (radang rahim);
  • Cidera endometrium (aborsi, kuretase diagnostik);
  • Kegemukan;
  • Penyakit tiroid;
  • Diabetes;
  • Menekankan.

Polip di rahim dan kehamilan

Sangat sering, polip disebut “kontrasepsi alami,” karena sulit bagi wanita untuk hamil jika ada. Tumor mencegah implantasi sel telur yang dibuahi, dan bahkan jika ini terjadi, ia dapat memicu keguguran. Akibatnya, seorang wanita didiagnosis dengan infertilitas atau keguguran kebiasaan. Selain itu, tumor yang besar akan menyebabkan rasa sakit selama hubungan intim, yang akan berdampak negatif pada libido seorang wanita.

Oleh karena itu, selama perencanaan kehamilan, patologi ini harus dirawat sepenuhnya untuk mengurangi risiko efek samping..

Diagnostik

Setelah munculnya gejala patologi (menstruasi berat, perdarahan di luar siklus, rasa sakit di perut bagian bawah), Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Polip juga dapat dideteksi pada tahap awal selama pemeriksaan rutin. Karena itu, penting untuk mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali..

Untuk mendiagnosis neoplasma, dokter akan melakukan pemeriksaan ginekologis dengan palpasi uterus dan meresepkan USG. Polip di uterus pada ultrasonografi tampak seperti pertumbuhan oval atau bulat di kaki. Selama penelitian, dokter menarik perhatian pada ekspansi rongga rahim dan penebalan endometrium lokal..

Metode diagnostik yang lebih informatif adalah histeroskopi polip uterus. Selama implementasinya, dokter mengamati neoplasma di rongga rahim berbagai lokalisasi. Mereka dapat memiliki permukaan yang halus atau menonjol, berwarna pink. Neoplasma bisa menjadi merah jika peradangan telah dimulai di dalamnya, atau keabu-abuan dengan bercak-bercak terpisah warna dalam kasus malnutrisi polip dan pengembangan proses nekrotik.

Sangat sulit untuk menentukan jenis polip berdasarkan penampilan (kelenjar, fibrosa atau adenomatosa). Oleh karena itu, pemeriksaan ini dihapus untuk pemeriksaan histologis lebih lanjut..

Apa yang dilihat polip di dalam rahim pada pemindaian ultrasound

Pemeriksaan USG adalah metode yang paling mudah diakses dan sangat informatif, memungkinkan untuk mendeteksi neoplasma di dalam rahim. Berdasarkan hasil yang diperoleh, ginekolog menyusun deskripsi polip di rahim dengan USG. Polip di dalam rahim adalah tumor yang tumbuh dari endometrium.

Polip memiliki struktur sederhana, dibentuk oleh tubuh dan tungkai, menempelkan formasi ke dinding rahim. Dalam foto polip uterus pada USG dengan patologi ini, gema dalam perubahan rongga rahim, bentuk oop atau bulat dari neoplasma dilacak, keseragamannya.

Pemindaian ultrasound untuk dugaan polip uterus di Rumah Sakit Yusupov dilakukan dengan menggunakan sensor transvaginal dan transabdominal. Peralatan modern memungkinkan spesialis untuk secara akurat mendeteksi neoplasma di dalam rahim dan melakukan penelitian lebih lanjut.

Histologi

Pemeriksaan histologis polip dilakukan untuk menentukan sifat formasi dan pilihan taktik pengobatan lebih lanjut. Prosedur ini diresepkan untuk wanita setelah polip uterus terdeteksi oleh USG. Dalam proses kuretase endometrium diagnostik, spesialis menerima sampel jaringan yang digunakan untuk pemeriksaan histologis.

Histologi polip uterus memungkinkan deteksi sel kanker pada tahap awal sebelum timbulnya gejala pertama penyakit. Sampel yang dihasilkan diperbaiki oleh spesialis dengan bantuan etanol atau formalin, kemudian kain diproses lebih lanjut dan diwarnai. Setelah melakukan langkah-langkah ini, spesialis memeriksa jaringan di bawah mikroskop presisi tinggi.

Pengobatan

Banyak faktor yang mempengaruhi pemilihan metode perawatan dan taktik manajemen pasien dengan poliposis endometrium: ukuran formasi, strukturnya, kondisi mukosa uterus (endometrium), usia wanita, keberadaan patolog yang bersamaan, dll. Oleh karena itu, untuk mencapai hasil yang diinginkan dan menghilangkan masalah, terapi harus memiliki pendekatan terpadu.

Perawatan polip uterus berhasil dilakukan di rumah sakit Yusupov. Di sini seorang wanita dapat menjalani terapi penuh dengan konsultasi dokter dari berbagai profil (ginekolog, ahli endokrin, ahli onkologi). Perawatan ini dilakukan sesuai dengan standar internasional kedokteran berbasis bukti dan sangat efektif..

Indikasi untuk operasi

Dalam beberapa situasi, dokter mungkin bersikeras untuk menghilangkan polip dengan cepat, dengan:

  • Deteksi polip adenomatosa, yang sangat rentan terhadap keganasan;
  • Deteksi polip uterus ukuran besar (indikasi untuk operasi> 20 milimeter);
  • Kemungkinan tinggi untuk mengalami komplikasi (perdarahan, radang);
  • Adanya kemunduran yang jelas pada kondisi pasien.

Metode pengangkatan polip dalam uterus yang paling berkualitas dan populer adalah histeroskopi, diikuti oleh kuret rongga dan leher rahim. Teknik penghilangan polip uterus yang inovatif, operasi laser, juga baru-baru ini muncul..

Histeroskopi

Operasi pengangkatan polip uterus yang paling umum. Selama histeroskopi, semua polip dikeluarkan, dan tempat perlekatan kaki mereka dibakar dengan elektrokoagulasi untuk mencegah kekambuhan. Menurut ulasan dari banyak pasien, prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit dan kurang traumatis dibandingkan dengan kuretase konservatif dari rongga rahim.

Saat melakukan histeroskopi, sebuah fibroscope dimasukkan ke dalam vagina - tabung fleksibel dengan kamera video terpasang yang mentransmisikan gambar ke monitor. Setelah visualisasi polip, itu dihapus dan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan histologis. Pada waktunya, seluruh prosedur berlangsung 10-15 menit. Ini dilakukan di bawah anestesi intravena, tanpa intubasi trakea..

Kuretase uterus

Kuretase rongga rahim dapat menyertai histeroskopi atau berfungsi sebagai metode terpisah untuk operasi pengangkatan polip endometrium. Prosedur ini direkomendasikan untuk dilakukan beberapa hari sebelum menstruasi. Selama operasi, dokter kandungan memperluas serviks dan menggunakan loop khusus untuk menyembuhkan polip dari dinding rahim. Bahan yang dihasilkan dikirim untuk pemeriksaan histologis..

Operasi laser untuk menghilangkan polip uterus

Pengangkatan polip uterus dengan operasi laser tidak meninggalkan bekas pada jaringan dan memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi reproduksi wanita. Di pusat medis modern, seperti rumah sakit Yusupov, Anda dapat menjalani pemeriksaan diagnostik lengkap, dan kemudian menghapus pendidikan pada hari yang sama. Karena prosedur ini hanya memakan waktu beberapa menit, pasien tidak perlu pergi ke rumah sakit. Setelah pengangkatan polip di rahim pada periode pasca operasi, bercak dari vagina dapat muncul, yang akhirnya hilang sama sekali.

Histerektomi

Di hadapan formasi adenomatosa dengan atypia, pengobatan yang lebih radikal akan diperlukan, yang mungkin memerlukan pengangkatan rahim. Histerektomi diresepkan untuk kewaspadaan kanker dan degenerasi patologi menjadi kanker.

Persiapan Polipektomi

Wanita sebelum polipektomi membutuhkan persiapan yang cermat. Di rumah sakit Yusupov, pasien dapat menjalani semua pemeriksaan yang diperlukan dan lulus tes yang sesuai. Persiapan untuk menghilangkan polip di dalam rahim termasuk:

  • Konsultasi dengan dokter kandungan, terapis, ahli anestesi;
  • Analisis umum darah dan urin;
  • Apusan vagina untuk flora dan sitologi;
  • Elektrokardiogram dan fluorografi.

Di hadapan proses inflamasi aktif, operasi dilakukan hanya setelah terapi yang tepat.

Berbahaya membuang polip di dalam rahim

Bahaya melekat pada setiap prosedur bedah. Meskipun operasi untuk menghilangkan polip endometrium dianggap invasif minimal dan relatif non-traumatis, mereka tidak mengecualikan risiko komplikasi:

  • Pendarahan rahim;
  • Perforasi dinding rahim;
  • Peradangan;
  • Kambuh;
  • Pembentukan bekas luka.

Apakah mungkin untuk tidak menghapus neoplasma

Bahkan jika seorang wanita tidak memiliki gejala yang khas, tetapi dengan pemeriksaan ginekologis atau USG, polip uterus terdeteksi, maka terapi yang diusulkan tidak boleh ditolak. Polip uterus ditandai oleh konsekuensi yang tidak menyenangkan:

  • Infertilitas;
  • Siklus menstruasi tidak teratur;
  • Anemia;
  • Kanker endometrium.

Bercak setelah operasi

Keputihan berdarah dapat diamati selama beberapa hari, namun perdarahan berat hanya dapat mengganggu pada jam-jam pertama setelah operasi.

Bagaimana polip memengaruhi menstruasi

Menstruasi setelah pengangkatan polip endometrium dalam rahim secara alami tidak teratur dan dapat berbeda secara signifikan dari menstruasi normal. Pemulihan siklus biasanya terjadi dalam satu setengah bulan, tetapi dapat diatur dalam tiga hingga empat bulan. Konsekuensi dari menghilangkan polip di dalam rahim akan tergantung pada apakah ada pelanggaran teknik operasi atau komplikasi lainnya secara langsung selama manipulasi..

Keterbatasan setelah penghapusan polip

Dalam satu atau dua bulan setelah manipulasi, periode restriktif dimulai dalam kehidupan seorang wanita, yang meliputi:

  • Tidak melakukan aktivitas seksual;
  • Pengecualian kunjungan ke sauna dan pemandian;
  • Pengecualian hipotermia;
  • Angkat berat tidak lebih dari 5 kg.

Perawatan konservatif

Polip dirawat tidak hanya dengan pembedahan, tetapi juga secara konservatif. Obat dapat ditawarkan oleh dokter jika tidak ada gejala yang menyakitkan dan pendidikan yang besar. Tetapi metode seperti itu tidak mengecualikan pemantauan ginekologis yang konstan dan tindakan diagnostik tambahan reguler.

Perawatan polip uterus tanpa intervensi bedah juga termasuk jalannya sejumlah prosedur fisioterapi:

  • Magnetoterapi;
  • Pengobatan USG;
  • Elektroforesis dengan penggunaan obat-obatan;
  • Teknik stimulasi listrik;
  • Terapi laser.

Indikasi untuk satu atau lain jenis terapi kompleks konservatif tergantung pada banyak alasan, di antaranya adalah:

  • Kurangnya komplikasi;
  • Gambar gejala ringan;
  • Pertumbuhan jinak yang lambat dan lambat dalam rongga rahim;
  • Adanya kontraindikasi pada wanita untuk operasi pengangkatan polip.

Perawatan obat-obatan

Tahap utama dalam pengobatan pertumbuhan polip endometrium adalah penggunaan obat hormonal (COCs dan gestagens). Pembentukan proses patologis di rongga rahim di 70% kasus dikaitkan dengan kerusakan hormonal dalam tubuh wanita, yang menyebabkan produksi estrogen yang berlebihan. Kontrasepsi hormonal menghilangkan rasa sakit di perut bagian bawah dan dengan cepat menghentikan pendarahan rahim.

Obat antibakteri dan anti-inflamasi digunakan dalam pengobatan polip endometrium jika terjadi proses jinak dengan latar belakang adanya penyakit menular seksual, peradangan kronis (adneksitis, servisitis, ooforitis). Kombinasi kedua kelas obat ini memberikan hasil yang paling efektif dan berkualitas tinggi..

Supositoria vagina dari polip di dalam rahim juga merupakan salah satu metode pengobatan obat penyakit ini. Supositoria memiliki beberapa keunggulan dibandingkan jenis terapi lainnya. Zat aktif memberikan efek terapeutik langsung pada fokus patologis, dengan cepat menembus melalui selaput lendir dinding vagina, sementara melewati hati dan ginjal.

Perawatan polip uterus juga termasuk penggunaan vitamin kompleks dan persiapan zat besi tinggi untuk mencegah anemia.

Ramalan cuaca

Polip uterus cenderung kambuh. Karena itu, setelah pemindahan mereka, seorang wanita perlu mengunjungi dokter kandungan dengan kunjungan pencegahan dua kali setahun.

Dalam 1,5% kasus, pertumbuhan rahim berulang rentan terhadap degenerasi ganas. Menurut statistik, polip adenomatosa paling sering dikaitkan dengan perkembangan kanker endometrium. Berdasarkan hal ini, setelah perawatan, pasien tetap dalam registrasi apotek dengan ginekolog untuk observasi.

Dengan tidak adanya pengobatan untuk poliposis uterus, infertilitas dan anemia berkembang. Kehadiran patologi semacam itu di anamnesis memicu keguguran, yang sangat penting saat merencanakan kehamilan.

Pencegahan

Pencegahan spesifik polip di rahim saat ini tidak ada. Untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit ginekologi, disarankan untuk melakukan langkah-langkah umum untuk menjaga kesehatan:

  • Diet seimbang;
  • Kurangnya kebiasaan buruk;
  • Olahraga ringan.

Di rumah sakit Yusupov, Anda tidak hanya dapat menjalani perawatan penyakit ginekologis, tetapi juga pemeriksaan pencegahan. Dokter akan melakukan pemeriksaan yang diperlukan dan memberikan rekomendasi untuk pelestarian kesehatan wanita jangka panjang. Anda dapat membuat janji dengan spesialis rumah sakit melalui telepon.

Poliposis endometrium

Informasi Umum

Endometrium adalah jaringan yang mengungkapkan sensitivitas tertentu terhadap hormon. Oleh karena itu, kondisi umumnya untuk sebagian besar menentukan kesehatan sistem saraf dan endokrin tubuh wanita. Jika ada kerusakan tertentu dalam pekerjaan sistem ini, maka pada kelainan patologis tubuh wanita diamati: malfungsi siklus menstruasi, perubahan pada mukosa uterus, di antaranya sering ditemukan poliposis endometrium. Penyakit ini tidak aman untuk tubuh wanita, terutama dalam hal gangguan pemupukan. Faktanya adalah polip menjadi penghambat bagi implantasi sel telur yang dibuahi.

Fitur dari pengembangan poliposis

Sebelumnya, dokter mencatat bahwa poliposis endometrium dan saluran serviks serviks adalah karakteristik, pertama-tama, wanita yang telah melahirkan anak. Akibatnya, penampilan polip dikaitkan sampai batas tertentu dengan persalinan. Tetapi saat ini, sangat sering, poliposis ovarium terjadi pada anak perempuan dan remaja, juga pada wanita yang sudah mencapai menopause. Penting untuk mempertimbangkan bahwa mungkin untuk mendiagnosis penyakit ini hanya selama pemeriksaan oleh dokter kandungan, karena penampilan gejala yang terlihat tidak memicu penyakit..

Penyebab Poliposis

Poliposis endometrium uterus adalah terjadinya beberapa polip yang berkembang baik pada endometrium uterus maupun di kanal serviks serviks. Penyakit ini terjadi pada wanita karena berbagai alasan. Namun penyebab paling umum dari patologi ini masih dianggap sebagai pelanggaran fungsi hormon ovarium. Hasil dari ketidakseimbangan hormon adalah perkembangan hiperplasia fokal (yaitu, proliferasi) endometrium uterus, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk polip. Peradangan yang berkembang di rongga panggul, berubah menjadi bentuk kronis, aborsi bedah, kuretase rongga rahim juga dapat menyebabkan pembentukan polip endometrium. Lebih sering penyakit ini berkembang pada wanita yang menderita gangguan metabolisme dalam tubuh, obesitas, diabetes mellitus, pada pasien yang rentan terhadap hipertensi..

Jika setelah kelahiran anak, keguguran atau aborsi, plasenta belum sepenuhnya dihapus dari rahim, pembentukan apa yang disebut polip plasenta adalah mungkin. Polip serviks berkembang di zona atas dan tengah serviks.

Gejala poliposis endometrium

Polip endometrium dibedakan menurut histostrukturnya. Mereka bisa menjadi kelenjar, berserat-kelenjar, berserat. Dalam kasus terakhir, polip tidak bermutasi di bawah pengaruh hormon.

Paling sering, poliposis endometrium pada wanita berlangsung tanpa gejala yang terlihat. Salah satu tanda yang mungkin dari penyakit tersebut adalah manifestasi dari gangguan siklus bulanan. Jika poliposis endometrium berkembang, dan polip tumbuh dengan ukuran yang signifikan, maka seorang wanita dapat secara berkala mengalami perdarahan hebat, dengan pengulangan yang sering terjadi anemia. Anemia posthemorrhagic dimanifestasikan oleh perasaan kelemahan yang parah, pusing, kehilangan nafsu makan.

Pendarahan tersebut dapat diulang baik secara siklikal (selama menstruasi) dan asiklik, yaitu, secara spontan. Jika perdarahan siklus terjadi, maka keluarnya cairan yang banyak selama menstruasi muncul segera atau pada hari kedua atau ketiga menstruasi. Pendarahan bisa berlangsung tujuh hari atau lebih. Dan dalam beberapa kasus, seorang wanita hampir selalu mengalami pendarahan.

Jika seorang wanita memanifestasikan perdarahan asiklik, maka, sebagai suatu peraturan, aliran darah yang banyak terjadi setelah penundaan menstruasi yang lama. Penundaan semacam itu dapat berlangsung enam bulan atau lebih.

Asalkan pada seorang wanita dengan polip endometrium, siklus menstruasi terjadi tanpa penundaan dan penyimpangan, debit morbid kecil dapat muncul sebagai gejala penyakit antara menstruasi. Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menyoroti keputihan yang banyak.

Gejala penting lainnya dengan poliposis endometrium uterus adalah infertilitas wanita yang dihasilkan dari formasi tersebut..

Diagnosis penyakit

Mendiagnosis poliposis endometrium relatif sederhana, tetapi harus diingat bahwa penyakit ini terdeteksi terutama selama pemeriksaan pencegahan. Informatif dalam hal ini adalah pemeriksaan serviks yang dilakukan menggunakan cermin dan penggunaan kolposkopi. Selain itu, poliposis endometrium terdeteksi selama pemeriksaan ultrasonografi organ panggul. Tetapi untuk klarifikasi akhir diagnosis, histeroskopi penting. Jika dalam proses diagnosis keberadaan polip glandular atau glandular-kistik ditentukan, maka pengangkatannya dapat dilakukan tergantung pada rekomendasi dokter. Tetapi dengan adanya polip atipikal, yang dianggap sebagai kondisi prakanker, formasi tersebut harus segera dihapus.

Dengan poliposis endometrium, pasien sering diresepkan kuretase diagnostik uterus untuk melakukan histologi bahan yang diperoleh. Teknik ini digunakan untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit..

Pengobatan penyakit

Pasien yang telah didiagnosis dengan penyakit ini, sebagai suatu peraturan, diangkat polip. Prosedur ini disebut polipektomi. Ini dilakukan dengan tujuan menghilangkan formasi, dan dengan tujuan pemeriksaan histologis selanjutnya dari bahan yang diambil.

Jika pasien memiliki bentuk poliposis endometrium berulang, maka dalam hal ini, kuretase mukosa uterus harus dilakukan. Dengan kuretase, sudah lazim untuk memahami proses pengangkatan selaput lendir kanal dan tubuh serviks, yang dilakukan baik untuk perawatan maupun untuk diagnosis. Seringkali, sebagai metode diagnostik, kuretase terpisah dari selaput lendir kanal dan tubuh serviks dipraktikkan.

Setelah pengangkatan polip, cryodestruction (pembekuan) pangkal kakinya dilakukan. Jika malam polip terletak di dekat faring eksternal serviks, maka eksisi berbentuk baji dilakukan. Setelah prosedur ini, harus diikuti kuretase lengkap selaput lendir saluran serviks. Jika polip terletak relatif tinggi di serviks, maka histeroskopi digunakan untuk kontrol yang tepat selama operasi..

Dokter merekomendasikan kuretase pada selaput lendir setelah polip telah sepenuhnya dihapus. Faktanya adalah bahwa dalam banyak kasus perkembangan polip terjadi dengan hiperplasia endometrium dan endoserviks (yang disebut selaput lendir uterus dan serviks). Ketika melakukan cryodestruction dari basis polip, risiko polip muncul kembali berkurang secara signifikan. Secara umum, setelah kuretase, polip berkembang lagi pada sekitar 10% kasus.

Kuret dilakukan secara eksklusif di rumah sakit. Persiapan untuk intervensi ini sudah dilakukan sebelumnya, mirip dengan persiapan untuk operasi perut lainnya. Anda tidak dapat melakukan prosedur ini untuk peradangan akut pada organ genital, serta untuk dugaan perforasi rahim yang terjadi selama aborsi. Setelah prosedur ini, Anda harus secara teratur memonitor suhu tubuh selama beberapa hari, serta kondisi umum wanita tersebut dan munculnya cairan dari alat kelamin. Pada periode pasca operasi, Anda tidak dapat mandi, membiarkan aktivitas fisik yang serius, atau supercool. Kehidupan seksual tidak dapat dipraktekkan selama beberapa minggu.

Setelah seorang wanita dipulangkan ke rumah, dia secara berkala mengunjungi seorang ginekolog untuk tindak lanjut rutin. Selain itu, Anda perlu segera mencari bantuan medis jika terjadi perdarahan, nyeri di perut bagian bawah, gangguan siklus bulanan.

Penyebab dan pengobatan polip endometrium kelenjar

Apa itu

Ini adalah tumor jinak di dalam rahim, yang melekat pada kaki atau memiliki basis yang luas. Untuk wanita usia reproduksi, karena berbagai alasan, hiperplasia endometrium dapat terjadi. Jaringan mulai tumbuh, endometrium menebal dan volumenya bertambah. Jika proses ini berlangsung secara lokal, pada satu titik atau lebih, polip terbentuk.

Polip endometrium kelenjar - patologi ginekologi umum

Ukuran polip berkisar dari 2-3 milimeter hingga 3-4 sentimeter. Satu atau lebih formasi mungkin ada di dalam rahim.

Polip terdiri dari tiga komponen:

  • sel endometrium;
  • jaringan ikat;
  • kanal vaskular sentral.

Setiap tumor terutama berbahaya oleh degenerasi sel jinak menjadi ganas. Polip tipe kelenjar kurang rentan terhadap kanker dibandingkan dengan jenis tumor lainnya, tetapi kemungkinan ini meningkat dengan kekambuhan penyakit dan perawatan bedah yang dilakukan dengan buruk..

Polip dapat mencegah kehamilan. Telur yang telah dibuahi sulit untuk diserang di daerah endometrium yang terkena karena gangguan sirkulasi darah. Bahkan jika implantasi telah terjadi, risiko keguguran dan kehamilan dini meningkat..

Alasan penampilan

Polip dapat terjadi pada wanita usia reproduksi mana pun. Pembentukan tumor dipromosikan oleh:

  • peningkatan hormon estrogen wanita;
  • penyakit radang masa lalu;
  • radang endometrium uterus - endometritis, adnexitis, ooforitis;
  • pemakaian alat kontrasepsi dalam waktu lama;
  • aborsi, keguguran, diikuti oleh kuretase uterus.

Kelompok risiko termasuk wanita yang menderita diabetes mellitus, hipertensi, obesitas, penyakit tiroid.

Tumor jinak sering berkembang dengan latar belakang kelainan fungsi hormon ovarium. Penyakit lain dapat didiagnosis secara bersamaan dengan polip: fibroma uterus, endometriosis, adenomiosis, ovarium polikistik, tumor mammae.

Gejala

Polip tunggal berukuran kecil dapat dengan mudah tidak memberikan gejala spesifik. Ketika penyakit berkembang, gejala-gejala berikut terjadi:

  • menstruasi panjang dan berat;
  • perdarahan intermenstrual;
  • bercak setelah hubungan intim;
  • penampilan kulit putih tidak berbau yang berlimpah;
  • kram di perut bagian bawah

Kehilangan darah secara konstan menyebabkan perkembangan anemia. Kondisi umum seorang wanita memburuk, lemah, pusing, sakit kepala sering terjadi.

Gejala polip mirip dengan tanda-tanda banyak penyakit ginekologi lainnya. Mereka membutuhkan pemeriksaan profesional..

Gejala yang tidak menyenangkan membuat Anda menemui dokter untuk perawatan

Diagnostik

Untuk mendiagnosis polip kelenjar, Anda perlu melakukan studi berikut:

  • pemeriksaan vagina menggunakan cermin ginekologis;
  • Ultrasonografi organ panggul;
  • histeroskopi.

Pemeriksaan vagina akan mengungkapkan kemungkinan polip pada serviks. Selama USG, dokter akan melihat rongga rahim yang sedikit melebar, lapisan endometrium yang menebal dengan pertumbuhan struktur homogen yang termasuk di dalamnya..

Dengan histeroskopi, sistem optik khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui lehernya. Dengan bantuannya, polip akan divisualisasikan - tumor tunggal atau ganda dengan bentuk bulat atau lonjong.

Pengobatan

Terapi konservatif polip endometrium kelenjar tidak efektif. Cara yang paling dapat diandalkan untuk menyingkirkan pendidikan adalah polipektomi endoskopi. Ini adalah operasi pengangkatan tumor selama histeroskopi dan kuretase berikutnya dari lapisan fungsional endometrium.

Operasi ini memiliki keuntungan sebagai berikut:

  • Tidak berlubang dan tidak perlu dijahit;
  • ahli bedah sepenuhnya mengendalikan kemajuan prosedur;
  • periode pemulihan singkat.

Sebelum operasi dilakukan untuk menghilangkan formasi, perlu dilakukan pemeriksaan. Berikut adalah daftar prosedur yang diperlukan:

  • tes darah klinis dan biokimia;
  • tes darah untuk gula;
  • kolposkopi;
  • usap dari vagina untuk menentukan tingkat kemurnian;
  • usap dari vagina untuk infeksi tersembunyi;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografi

Mereka diresepkan untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Pembatasan operasi meliputi:

  • proses inflamasi di organ sistem genitourinari;
  • masuk angin atau penyakit menular;
  • infeksi seksual menular;
  • perdarahan uterus berat.

Dalam hal ini, operasi ditunda hingga kondisi pasien memuaskan. Dalam hal deteksi infeksi genital, pengobatan antibiotik diperlukan.

Polypectomy dilakukan sebagai berikut:

  • saluran genital dibersihkan, pasien dianestesi;
  • kanal serviks diperluas oleh pengenalan bertahap alat khusus ke dalamnya;
  • Sistem optik dimasukkan ke dalam rongga rahim - hysteroscope, dan kemudian resectoscope. Dengan alat ini, dokter secara berurutan menghapus semua polip yang ada, menampilkannya;
  • setelah kauterisasi unggun polip dilakukan dengan elektrokoagulasi;
  • lapisan fungsional endometrium tergores. Sampel jaringan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Kauterisasi polip dapat secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh.

Histologi fragmen endometrium memungkinkan Anda untuk memeriksa struktur jaringan dan mengidentifikasi penyebab pasti perkembangan neoplasma. Kemungkinan komplikasi setelah polipektomi rendah. Kemungkinan konsekuensi meliputi:

  • aksesi infeksi bakteri karena pemrosesan instrumen bedah yang berkualitas rendah atau pelanggaran aturan kebersihan dalam persiapan untuk operasi;
  • trauma pada jaringan internal selama pekerjaan ceroboh dari ahli bedah;
  • membuka perdarahan uterus yang dipicu oleh karakteristik individu tubuh.

Untuk menghindari masalah, Anda harus dengan hati-hati mengikuti semua resep dokter, dan percayakan polipektomi ke ahli bedah yang berkualifikasi.

Setelah operasi, pasien dapat pulang setelah 2-3 hari, dengan kondisi kesehatan yang memuaskan dan tidak ada keluhan. Dalam 7-10 hari akan ada bercak. Menstruasi penuh harus diharapkan tidak lebih awal dari dalam 2-3 minggu.

Dalam sebulan setelah perawatan, perlu untuk mengikuti rekomendasi sederhana:

  • Jangan mengunjungi pemandian, sauna, dan kolam renang, jangan berenang di perairan terbuka;
  • untuk melanjutkan kehidupan seksual hanya setelah pemeriksaan lanjutan dan izin dokter;
  • jangan gunakan tampon;
  • menghindari peningkatan aktivitas fisik dan pelatihan intensif;
  • secara ketat amati kebersihan intim;
  • mematuhi nutrisi yang tepat, kecualikan alkohol, makanan berlemak dan pedas.

Ini akan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi dan mempersingkat masa pemulihan..

Pengangkatan polip dilakukan hanya dengan anestesi umum.

Pencegahan

Pencegahan munculnya polip kelenjar endometrium bermuara pada perawatan tepat waktu dari penyakit radang yang terdeteksi, pemilihan kontrasepsi yang tepat dan dokter jika ada keluhan muncul. Kesehatan Anda tidak boleh dibiarkan begitu saja. Berikut adalah kasus-kasus di mana konsultasi dokter kandungan diperlukan:

  • munculnya perdarahan intermenstrual;
  • keputihan berlebih;
  • menunda menstruasi atau sebaliknya, memperpendek siklus;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • ketidaknyamanan, gatal dan terbakar.

Pemeriksaan dokter dan ultrasonografi dapat mengidentifikasi banyak penyakit pada tahap awal. Diagnosis tepat waktu memfasilitasi perawatan selanjutnya..

Polip endometrium

Deteksi tepat waktu terhadap pendidikan memungkinkan dilakukannya pengobatan yang efektif dan menghindari perkembangan infertilitas, serta konsekuensi dan komplikasi negatif.

Alasan

Polip adalah neoplasma jinak yang berkembang dari sel-sel lapisan basal mukosa uterus (endometrium) pada wanita. Kemungkinan penyebab proses patologis adalah aktivasi virus papilloma, yang memicu peningkatan aktivitas proliferasi sel (sel-sel mulai membelah lebih cepat) dengan pembentukan tumor. Beberapa jenis virus memiliki kemampuan untuk memulai transformasi ganas dengan pembentukan tumor ganas (kanker), terutama dengan polip terlokalisasi pada serviks.

Faktor-faktor provokatif

Virus memasuki sel-sel rahim terutama melalui kontak seksual. Saat ini, infeksi virus papiloma pada wanita dan pria mencapai 90%, tetapi tidak semua orang mengembangkan proses patologis. Ada beberapa faktor pemicu yang meningkatkan kemungkinan polip:

  • Penurunan bawaan atau didapat dalam aktivitas sistem kekebalan tubuh, yang berhenti menekan aktivitas virus.
  • Stres kronis yang berkepanjangan.
  • Gangguan hormon, termasuk perubahan aktivitas tiroid.
  • Diabetes mellitus, di mana pelanggaran metabolisme karbohidrat mempengaruhi aktivitas fungsional dari hampir semua organ dan sistem.
  • Perubahan dalam produksi hormon seks - perkembangan polip sering memicu peningkatan sintesis defisiensi estrogen dan progesteron.
  • Infeksi kronis, patologi inflamasi somatik (endometritis, radang ovarium dan pelengkap mereka), di mana ada iritasi yang berkepanjangan pada selaput lendir rahim dan lehernya.
  • Gangguan metabolisme yang mempengaruhi metabolisme basal dan menyebabkan obesitas.
  • Trauma ke jaringan rahim karena persalinan yang parah, aborsi, perawatan dan kuretase diagnostik. Semakin banyak prosedur invasif dan semakin sering dilakukan, semakin tinggi kemungkinan pembentukan polip berikutnya.
  • Penggunaan jangka panjang alat kontrasepsi, yang dapat menyebabkan trauma tambahan pada selaput lendir.
  • Patologi somatik ekstragenital kronis (hipertensi, iskemia jantung).
  • Usia wanita - kemungkinan membentuk polip meningkat pada orang yang lebih tua dari 35-40 tahun.

Mengetahui faktor-faktor yang memprovokasi memungkinkan Anda untuk melakukan kegiatan yang bertujuan mencegah perkembangan proses patologis.

Bentuk histologis

Beberapa jenis polip histologis dibedakan tergantung pada afiliasi jaringan dari neoplasma jinak yang terbentuk:

  • Tipe kelenjar - neoplasma terbentuk dari kelenjar mukosa uterus.
  • Jenis kelenjar-fibrosa - jaringan kelenjar dan ikat secara bersamaan hadir di polip.
  • Jenis berserat - tumor jinak yang dibentuk oleh unsur-unsur jaringan ikat.
  • Jenis adenomatosa - polip dibentuk oleh sel-sel kelenjar yang memperoleh sifat atipikal.

Klasifikasi polip diperlukan untuk melakukan diagnosa kualitatif yang cepat, serta menentukan taktik terapeutik yang paling efektif.

Gejala

Seringkali, perjalanan proses patologis mungkin tidak dimanifestasikan oleh gejala klinis. Namun demikian, penting untuk memperhatikan beberapa manifestasi yang mengindikasikan kemungkinan pengembangan polip uterus:

  • Menstruasi tidak teratur yang menyakitkan adalah gejala paling umum yang membutuhkan tindakan diagnostik.
  • Munculnya perdarahan intermenstrual.
  • Keputihan putih dengan warna kuning dan bau tidak enak (putih), yang bisa melimpah, terutama dengan latar belakang radang polip yang terbentuk.
  • Pendarahan vagina pada wanita menopause.
  • Menggambar, nyeri intermiten di perut bagian bawah.
  • Dispareunia - nyeri saat berhubungan seks.
  • Perkembangan pendarahan itu bisa dipicu oleh hubungan seksual, douching.

Hasil dari kehadiran polip yang berkepanjangan adalah pengembangan anemia (anemia) karena perdarahan. Infertilitas wanita (ketidakmampuan untuk mengandung anak selama tahun tersebut, mengalami hubungan seks tanpa kondom yang sistematis dengan satu pasangan seksual) adalah manifestasi umum dan satu-satunya dari polip endometrium.

Diagnostik

Perkembangan gambaran klinis hanya memungkinkan untuk mencurigai pembentukan polip. Untuk menentukan fakta keberadaan neoplasma jinak, lokalisasi dan struktur jaringannya, diperlukan studi diagnostik tambahan, termasuk beberapa metode dasar:

  • Pemeriksaan ginekologis di cermin atau menggunakan perangkat optik (hysteroscope, colposcope). Dengan bantuan histeroskop, dokter memeriksa rongga dan selaput lendir rahim.
  • Rontgen uterus, termasuk memasukkan media kontras ke dalam rongga (metografi, histerosalpingografi).
  • Prosedur ultrasonografi.
  • Pap smear diikuti oleh deteksi sel atipikal di bawah mikroskop.
  • Biopsi adalah penangkapan intravital dari situs jaringan neoplasma jinak untuk studi selanjutnya dari struktur jaringan di bawah mikroskop. Histeroskopi digunakan untuk menangkap area kecil jaringan polip uterus..

Berdasarkan semua hasil penelitian, dokter kandungan menentukan taktik terapi lebih lanjut.

Dampak Reproduksi

Salah satu komplikasi yang sering terjadi dan manifestasi utama polip uterus adalah pelanggaran fungsi reproduksi pada wanita dengan infertilitas. Kemungkinan mengembangkan gangguan fungsional tergantung pada beberapa faktor, yang meliputi:

  • Usia - pembentukan polip pada wanita yang lebih tua dari 40 tahun hampir selalu menyebabkan infertilitas.
  • Durasi proses patologis - semakin lambat polip terdeteksi dan pengobatan dimulai, semakin tinggi kemungkinan disfungsi reproduksi..
  • Kehadiran patologi inflamasi bersamaan dari organ-organ sistem reproduksi secara signifikan memperburuk prognosis mengenai kemungkinan hamil..
  • Gangguan hormon dalam bentuk perubahan keadaan fungsional kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, dan ovarium dapat menyebabkan pembentukan polip secara simultan dan perkembangan infertilitas..
  • Ukuran, jumlah polip, serta struktur histologisnya.
  • Perkembangan patologi somatik bersamaan yang mempengaruhi saraf, sistem kardiovaskular tidak hanya dapat menyebabkan infertilitas, tetapi juga memperburuk perjalanannya..

Semua faktor harus diperhitungkan selama diagnosis gangguan fungsional organ-organ sistem reproduksi, yang memungkinkan untuk memilih perawatan yang optimal..

Komplikasi lain

Pembentukan polip pada selaput lendir rahim wanita adalah penyebab berkembangnya berbagai komplikasi, termasuk pelanggaran keadaan fungsional sistem reproduksi, ini termasuk:

  • Relaps - pembentukan kembali neoplasma jinak, termasuk setelah pengangkatan polip secara radikal.
  • Degenerasi ganas - pembentukan tumor kanker, yang sering terlokalisasi di leher.
  • Kualitas seksual menurun karena perkembangan dispareunia.
  • Terjadinya anemia (anemia) akibat pendarahan rahim yang sering dan banyak.

Dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, perkembangan sebagian besar komplikasi dapat dihindari..

Perawatan polip

Dengan diagnosis polip endometrium, pengobatan kompleks ditentukan. Pilihan tindakan terapeutik tergantung pada struktur histologis dan lokalisasi neoplasma jinak yang terungkap. Biasanya, penghapusan polip diindikasikan menggunakan teknik yang kurang traumatis, yang meliputi:

  • Cryodestruction - penghancuran oleh dingin (untuk ini, tips khusus yang diisi dengan nitrogen cair digunakan).
  • Elektrokoagulasi - paparan sengatan listrik, yang mengarah pada penghancuran lokal jaringan polip.
  • Kuret fundus uterus dengan polip besar.

Dalam kasus kecurigaan atau transformasi ganas yang terjadi, intervensi bedah ditentukan.

Untuk mencegah kekambuhan di masa depan, beberapa bidang terapi penggantian hormon konservatif dapat ditentukan:

  • Penggunaan jangka panjang kontrasepsi kombinasi oral (Regulon), yang mengandung estrogen dan progesteron. Rejimen pengobatan ditunjukkan untuk wanita muda dengan polip uterus.
  • Penggunaan obat-obatan yang mengandung hormon progesteron (Utrozhestan) biasanya diindikasikan untuk wanita di atas 40 tahun.

Setelah pencabutan polip, langkah-langkah juga diambil dengan tujuan menghilangkan atau membatasi dampak lebih lanjut dari faktor-faktor pemicu. Biasanya, setelah perawatan yang kompleks, adalah mungkin untuk menormalkan keadaan fungsional dari sistem reproduksi pada wanita. Terhadap latar belakang berfungsinya organ endokrin dan sistem reproduksi, seorang wanita dapat berhasil hamil dan melahirkan anak.