Utama / Berdarah

Fitur operasi untuk menghilangkan polip di rahim

Evgrafova Olga Nikolaevna

Polip uterus terbentuk sebagai akibat dari hiperplasia endometrium fokal, karena neoplasma multipel atau tunggal muncul pada mukosa uterus pada tungkai atau pada dasar yang lebar. Patologi ini ditandai dengan perdarahan, ketidaknyamanan, rasa sakit, dan juga polip - salah satu penyebab infertilitas. Pemeriksaan ginekologis, USG, histeroskopi, studi histologis membantu mengidentifikasi mereka. Terapi terdiri dari operasi pengangkatan neoplasma dan melibatkan kuretase, polipektomi, kadang-kadang ekstrapasi uterus (pengangkatan), amputasi supravaginal.

Polip bersifat jinak, mereka berkembang dari lapisan basal sel endometrium. Ukurannya bisa beberapa milimeter atau sentimeter. Biasanya, neoplasma terlokalisasi di rongga rahim, tetapi kadang-kadang berkecambah di vagina. Kelompok usia pasien berbeda, sehingga mereka sering terdeteksi bahkan pada gadis-gadis muda.

Struktur neoplasma meliputi kelenjar endometrium, stroma, dan saluran vaskular sentral. Mereka dapat terinfeksi, metaplasia, borok, nekrosis. Ada 4 jenis neoplasma:

  • dibentuk oleh kelenjar endometrium, biasanya muncul pada anak perempuan;
  • glandular-fibrous - selain lapisan glandular termasuk jaringan ikat, sering berkembang pada pasien setengah baya;
  • berserat, terbentuk oleh jaringan ikat, wanita setelah 40 rentan terhadap mereka;
  • mereka dibentuk oleh kelenjar epitel, memiliki tanda-tanda proliferasi, dapat mendahului kanker rahim.

Juga, polip plasenta diidentifikasi yang telah timbul karena komplikasi setelah melahirkan, aborsi, keguguran, kehamilan terlewatkan.

Apakah perlu untuk menghilangkan polip di dalam rahim

Pendapat para ahli tegas - untuk menghapus, karena mereka sering menjadi penyebab infertilitas dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi. Dalam beberapa kasus, keputusan akhir dibuat oleh pasien, yang diberitahu tentang konsekuensi yang mungkin timbul dari menolak operasi. Di hadapan indikasi berikut, operasi adalah wajib:

  • usia setelah 40, periode premenopause, ketika perubahan hormon terjadi pada tubuh yang memicu pertumbuhan tumor secara aktif;
  • jika ukuran polip lebih dari 10 mm - mereka menghalangi pembuahan, menyebabkan perdarahan, dan dapat dilakukan onkologi;
  • dalam pengobatan infertilitas - formasi yang terlalu banyak memperburuk perkembangan sperma melalui saluran, dan bahkan dalam kasus pembuahan menyebabkan penghentian kehamilan pada tahap awal;
  • kurangnya efek terapi hormon yang meredakan gejala penyakit - perdarahan, ketidakteraturan menstruasi, nyeri, keputihan dengan campuran nanah;
  • adanya bentuk adenomatosa.

Keputusan diambil oleh dokter setelah diagnosis. Jika neoplasma tunggal, ukurannya tidak mencapai 10 mm, pengobatan konservatif dengan penggunaan obat hormonal mungkin dilakukan.

Operasi pengangkatan polip endometrium

Polip dihilangkan dengan beberapa cara, di antaranya histeroskopi dan kuretase yang paling sering digunakan. Terlepas dari teknologi manipulasi bedah, sampel jaringan harus dikirim untuk pemeriksaan histologis untuk onkologi. Metode lain juga digunakan:

  • gesekan;
  • cryodestruction (dilakukan oleh nitrogen cair);
  • polipektomi;
  • koagulasi laser;
  • diagmagagulasi.

Sebelum menentukan teknik optimal, dokter melakukan diagnosis menyeluruh - pemeriksaan, ultrasonografi, tes. Juga memperhitungkan usia pasien, karakteristik individu tubuh, area lokalisasi tumor. Prosedurnya, waktu, bergantung pada metode intervensi.

Pengangkatan Polip Endometrium - Histeroskopi

Pengangkatan histeroskopi dianggap paling hemat, karena dilakukan tanpa melanggar integritas jaringan. Dilator dimasukkan ke dalam vagina, memberikan dokter bedah dengan akses ke daerah yang terkena. Kemudian, melalui histeroskop yang dilengkapi dengan sumber cahaya dan kamera video, gambar polip dalam bentuk yang diperbesar ditampilkan di monitor. Dipandu oleh materi video, dokter mengangkat neoplasma dan membakar tempat di mana mereka berada.

Durasi prosedur adalah 20-40 menit, dilakukan dengan anestesi lokal atau umum, tergantung pada jumlah polip..

Sebelum histeroskopi, pasien tidak boleh disiram selama seminggu, gunakan lilin, minum obat (kecuali yang diresepkan oleh dokter kandungan), 3 hari terakhir harus mengecualikan kontak seksual. Operasi dijadwalkan untuk hari ke-10 dari siklus menstruasi. Masa pemulihan berlangsung 1-2 bulan. Anda dapat merencanakan kehamilan dalam enam bulan.

Penghapusan laser polip endometrium

Terapi laser adalah teknik efektif yang melibatkan penggunaan sinar laser dari berbagai intensitas. Jadi, untuk neoplasma kecil, sinar yang lebih lemah digunakan. Untuk yang besar, lebih dari 10 mm - sinar intensitas tinggi digunakan. Selama prosedur, histeroskop dengan LED dan kamera mini dimasukkan ke dalam vagina. Kemudian ahli bedah, dipandu oleh gambar pada monitor, mengarahkan laser ke daerah yang terkena dan membakar polip. Balok mengangkat neoplasma berlapis-lapis, tanpa merusak jaringan lain, menghilangkan infeksi dan sepenuhnya menghilangkan kaki. Bekas luka setelah prosedur tidak tetap.

Kuretum polip endometrium

Kuretase atau kuretase adalah teknik populer yang melibatkan pengangkatan lapisan atas sel endometrium. Untuk ini, gas inert atau cairan khusus dipompa ke dalam rahim untuk meningkatkan visibilitas area yang dioperasikan. Kemudian, histeroskopi yang dilengkapi dengan kamera dan lampu latar dimasukkan secara normal ke dalam rongga, di mana gambar yang diperbesar dari area yang terkena poliposis ditampilkan pada layar monitor. Setelah menerima gambar yang jelas, kuret bedah menggores mukosa endometrium. Prosedur ini memakan waktu 20-40 menit, dilakukan dengan anestesi umum. Jika tidak ada komplikasi, pasien dipulangkan keesokan harinya. Kontraindikasi untuk kuretase - proses inflamasi di rahim.

Pemulihan

Setelah penerapan teknik polipektomi invasif minimal, periode pemulihan adalah 2-3 bulan, yang tergantung pada usia pasien, keadaan tubuh, sifat neoplasma, ukuran, jumlah. Untuk mengkonsolidasikan efek dan mencegah kekambuhan, jenis terapi berikut ini dipraktikkan:

  1. Pengobatan. Tiga hari pertama untuk menghilangkan rasa sakit, serta mencegah akumulasi gumpalan darah di dalam rahim, diresepkan No-Shpa (Drotaverin). Jika perlu - anti-inflamasi, antiseptik dan / atau antibiotik, jika ada mikroflora patogen.
  2. Obat herbal, mengonsumsi vitamin, suplemen makanan, diet, berkontribusi pada pemulihan yang cepat.
  3. Terapi hormon. Hal ini diindikasikan jika terjadinya polip disebabkan oleh kegagalan hormonal. Pemilihan obat dilakukan secara individual.

Salah satu metode perawatan dapat digunakan atau semuanya dalam kompleks. Selain itu, setelah operasi, Anda tidak dapat melakukan hubungan seks, angkat beban (tidak lebih dari 3 kg), berolahraga, pergi ke pemandian, mandi.

Kehamilan setelah pengangkatan polip endometrium

Anda biasanya dapat merencanakan kehamilan setelah enam bulan. Itu tergantung pada karakteristik individu tubuh dan tingkat keparahan penyakit, tetapi Anda tidak boleh menunda, karena kambuh mungkin terjadi. Setelah operasi pengangkatan, kemungkinan hamil meningkat beberapa kali.

Dalam praktik medis, ada kasus ketika neoplasma muncul selama kehamilan. Anda tidak perlu panik jika, setelah melahirkan dengan perubahan latar belakang hormonal, polip tidak menyelesaikan, itu akan dihapus. Selama kehamilan, prosedur tersebut tidak dilakukan..

Konsekuensi dari menghapus polip

Karena polipektomi dianggap invasif minimal, operasi hemat, komplikasi jarang terjadi. Biasanya setelah itu ada pendarahan yang berlangsung hingga 10 hari, keluar berwarna coklat, putih dengan campuran darah. Jika keputihan memiliki bau yang tidak sedap atau mengandung nanah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter Anda. Setelah diangkat, beberapa hari pertama dapat meningkatkan suhu hingga 38 derajat, sakit di perut bagian bawah. Perubahan dalam siklus menstruasi juga dicatat. Beberapa bulan pertama, siklusnya tidak teratur. Kemudian dipulihkan. Jika menstruasi belum pulih, menjadi sakit dan berlangsung lebih dari 7-8 hari, ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda.

Biasanya, polipektomi dapat ditoleransi dengan baik dan pada 90% kasus berlalu tanpa komplikasi..

Jawaban untuk pertanyaan populer

Apakah kehamilan mungkin terjadi setelah pengangkatan polip kelenjar endometrium?
Adalah mungkin.

Pengangkatan polip di rahim - histeroskopi dan konsekuensinya

Pertumbuhan polip dari epitel di rongga rahim adalah fenomena umum pada wanita, terlepas dari usia.

Biasanya bersifat jinak, tetapi dengan pertumbuhan dan hiperplasia selaput lendir rahim, itu mungkin menjadi ganas. Ini meningkatkan risiko pengembangan onkologi, kanker endometrium, atau infertilitas.

Histeroskopi adalah prosedur modern baru yang memungkinkan Anda memindai sepenuhnya rongga rahim, mendeteksi bagian jaringan polip secara tepat waktu, membuangnya pada tahap awal untuk menghindari perkembangan tumor dan konsekuensi yang sama sekali tidak menyenangkan terhadap latar belakangnya di masa depan..

Apa itu polip di dalam rahim?

Polip adalah proses kecil dalam bentuk kutil hingga 3 cm. Di bawah pengaruh sejumlah faktor pemicu, ia mulai tumbuh dari selaput lendir endometrium di rongga rahim dan awalnya memiliki arah jinak. Secara bertahap, penciptaan kondisi yang menguntungkan tidak mencegah degenerasi menjadi kanker.

Lokalisasi polip dimungkinkan baik di dalam maupun di permukaan serviks uterus.

Neoplasma diangkat dengan operasi, meskipun pada tahap awal dan sesuai dengan kesaksian hasil diagnosis, adalah mungkin untuk memberantas polip dengan obat-obatan dan metode alternatif..

Penyebab polip

Faktor-faktor pemicu berikut ini dapat menjadi dorongan untuk pertumbuhan pertumbuhan pada jaringan mukosa endometrium dalam rahim:

  • ketidakseimbangan hormon, ketika jumlah estrogen mulai menang atas semua hormon lainnya, sehingga merangsang pertumbuhan sel-sel patologis dari lapisan uterus epitel;
  • penyakit ginekologi: hiperplasia, endometritis, adenomiosis, mastopati, ovarium polikistik;
  • penyakit yang disebabkan oleh peradangan: adnexitis, kolpitis, vaginitis;
  • aborsi yang sering;
  • pemasangan alat kontrasepsi;
  • kuretase dengan latar belakang cedera mekanis yang berlebihan pada mukosa endometrium yang halus.

Secara khusus, kelompok risiko termasuk wanita yang menderita:

  • diabetes mellitus;
  • hipertensi
  • Kegemukan
  • masalah tiroid;
  • penyakit pada sistem saraf, endokrin.

Penyebab poliposis mungkin adalah stres yang konstan, kelaparan, diet ketat.

Jenis polip di dalam rahim

Polip pada serviks muncul baik dalam satu salinan maupun dalam kelompok kecil. Ini memiliki struktur berpori dan menyerupai pertumbuhan ungu gelap berbentuk silinder.

Tergantung pada penyebab dan sifat pertumbuhan, tiga jenis polip dibedakan:

  • adenomatosa sebagai pertumbuhan paling berbahaya dengan kemampuan untuk berkembang dan berdegenerasi menjadi tumor ganas;
  • kelenjar dengan pertumbuhan dari jaringan besi uterus, lebih sering terdeteksi pada wanita muda (hingga 25 tahun);
  • berserat, penyebabnya mungkin proliferasi atau hiperplasia jaringan ikat rahim dengan latar belakang lokalisasi jenis neoplasma lainnya.

Gejala Polip

Dengan munculnya polip tunggal kecil, gejalanya praktis tidak ada. Hanya kunjungan terencana acak ke dokter kandungan yang dapat membantu mengidentifikasi masalah pada tahap awal..

Paling sering, wanita beralih ke dokter, perjalanan inflamasi di rongga rahim terlalu jauh, menjadi kronis yang menetap di alam dan tentu saja, semua tanda-tanda poliposis terbukti:

  • menggambar nyeri di perut bagian bawah dengan intensifikasi sebelum timbulnya menstruasi;
  • ketidaknyamanan saat keintiman;
  • keluarnya gumpalan putih, serpihan dari vagina atau darah (coklat), tidak berhubungan dengan menstruasi;
  • penampilan menstruasi bercak sedikit atau periode panjang dengan terjadinya perdarahan uterus secara berkala.

Gejala hanya akan meningkat bahkan dengan sedikit kontak atau dampak mekanis:

  • Mukosa uterus menjadi hiperemis, teriritasi.
  • Secara bertahap, polip mulai tumbuh, menghalangi jalan masuk ke kanal serviks uterus. Wanita mengalami menstruasi yang lama.
  • Seiring waktu, degenerasi lapisan epitel ke jaringan patologis akan dimulai. Akibatnya, keganasan proses, pembentukan sel kanker patogen akan terjadi.Kondisi semacam itu bisa memicu keguguran pada wanita jika Anda masih berhasil hamil. Atau kehamilan akan terjadi dengan komplikasi, dan polip yang tumbuh pada akhirnya akan mengarah pada penurunan plasenta, ketidakcukupan isthmus dan serviks.

Kelompok risiko termasuk wanita usia tua selama menopause, ketika terjadi perdarahan hebat atau bercak. Tanda-tanda seperti itu tidak bisa lagi diabaikan dan Anda perlu ke dokter

Apakah perlu untuk menghilangkan polip di dalam rahim?

Polip di dalam rahim merupakan bahaya tertentu bagi kesehatan wanita, karena kemungkinan berkembangnya onkologi tinggi, oleh karena itu, tentu saja, pertumbuhan harus dihilangkan dan secepat mungkin.

Selain itu, poliposis menyebabkan perdarahan uterus yang banyak, ketidakmampuan untuk hamil atau komplikasi selama kehamilan.

Untuk menghindari komplikasi seperti itu, itu berarti bahwa dokter memberantas polip segera setelah mereka terdeteksi, terlepas dari tahap perkembangannya.

Indikasi utama untuk operasi harus dipertimbangkan:

  • pencapaian polip dalam ukuran lebih dari 10 mm;
  • kategori usia wanita setelah 42 tahun, ketika latar belakang hormon menjadi sangat tidak stabil.

Terutama berbahaya adalah bentuk polip adenomatosa, rentan terhadap keganasan dan degenerasi menjadi kanker ganas setiap saat.

Metode pengobatan

Perawatan polip di dalam rahim sangat kompleks.

Pada tahap awal, untuk menghindari operasi, karena, bagaimanapun, intervensi kotor, obat-obatan sudah diresepkan dalam rongga rahim yang terluka:

  • antispasmodik untuk nyeri tarikan yang parah (Diclofenac, Ibuprofen, Paracetamol, Analgin);
  • antiseptik lokal untuk douching (Septoderm, kalium permanganat) untuk menekan fokus penyakit, pencucian infeksi.

Sampai saat ini, metode yang lebih efektif untuk menghilangkan pertumbuhan di rongga rahim adalah:

  • gesekan;
  • cryodestruction;
  • koagulasi laser;
  • polipektomi;
  • kuretase sebagai tindakan darurat jika terjadi pendarahan hebat pada latar belakang poliposis, yang diambil dokter jika tidak mungkin untuk menghilangkan pertumbuhan dengan cara lain.

Tetapi terapi hormon tidak dapat sepenuhnya meringankan neoplasma, tetapi dapat menghentikan proses polip dan pertumbuhan ukuran neoplasma..

Jika masuk akal, maka hormon diresepkan oleh dokter untuk kursus yang lama jika perlu untuk mencapai remisi yang stabil.

Bahkan metode bedah tidak menjamin pengangkatan total jaringan yang terkena fokal.

Kadang-kadang dokter harus meresepkan bahan kimia setelah operasi untuk wanita, yaitu ditawarkan untuk menjalani kemo-radioterapi.

Menggores

Sebelumnya, kuretase rahim untuk menghilangkan polip untuk menghindari perkembangan kambuh dilakukan oleh hampir setiap wanita..

Tetapi hari ini itu adalah metode yang tidak efektif dan traumatis. Prosedur ini dilakukan secara membabi buta, yang berarti bahwa tidak ada jaminan penghapusan, pemisahan kaki polip secara penuh.

Ada kemungkinan besar bahwa partikel-partikel dari jaringan yang terpengaruh akan tetap berada di dalam rahim, yang selanjutnya dapat memulai kelahiran kembali dan menyebabkan kekambuhan..

Saat ini, kuretase diakui oleh banyak dokter sebagai prosedur yang sama sekali tidak berguna, walaupun sering dilakukan bersamaan dengan teknik yang lebih baru dan lebih efektif - histeroskopi..

Ini memungkinkan Anda untuk memanipulasi dengan lebih efisien. Karena histeroskop diperkenalkan, dokter akan dapat secara visual memeriksa dan mengevaluasi kondisi rongga secara penuh. Selanjutnya, polip akan robek dengan kaki dan dibakar.

Atau kuret digunakan sebagai alat yang diperkenalkan untuk memperluas serviks, kemudian dibuat lingkaran logam, polipnya robek dari dinding rahim dan dibawa keluar.

Sampel jaringan yang diambil dipindahkan ke laboratorium untuk studi lebih lanjut..

Histeroskopi

Histeroskopi adalah salah satu metode modern yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan polip sepenuhnya, sehingga menghindari kemungkinan komplikasi setelah operasi.

Inti dari metodologi dalam menggunakan hysteroscope adalah tabung tipis yang fleksibel dengan kamera video miniatur di ujungnya.

Pengenalannya ke dalam rongga rahim memungkinkan dokter untuk memvisualisasikan pertumbuhan sepenuhnya dari semua sisi, untuk menilai ukuran, bentuk, tingkat distribusi mereka.

Prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari 30 menit.

Selain itu, perangkat ini memungkinkan untuk segera menjalankan prosedur untuk menghapus polip, mis. membuka kaki, memvisualisasikan semua manipulasi pada monitor komputer, kemudian - menetralisir area yang terkena, kauterisasi dengan antiseptik.

Manfaat dari prosedur ini

Histeroskopi telah mendapat pengakuan di kalangan dokter dan sering digunakan dalam praktik untuk menghilangkan polip pada wanita.

Keuntungan utama:

  • kemungkinan melakukan tanpa anestesi;
  • cedera leher rahim dan saluran serviks yang rendah;
  • diagnosis menyeluruh dari rongga rahim;
  • identifikasi hampir semua patologi ginekologis, terlepas dari tingkat atau stadium lesi;
  • eliminasi dini hiperplasia endometrium, parenkim uterus;
  • melaksanakan prosedur dalam 30-40 menit dan pasien tidak memerlukan perawatan rawat inap;
  • rehabilitasi cepat setelah operasi;
  • pengurangan kemungkinan komplikasi, kambuh setelahnya.

Ini adalah teknik yang lembut dan efektif yang memungkinkan Anda untuk melapisi rongga rahim, melakukan prosedur tanpa rasa sakit, meminimalkan kemungkinan pendarahan dan mempersingkat masa pemulihan..

Ini adalah histeroskopi dengan memasukkan ke dalam rongga rahim yang memungkinkan untuk mendeteksi pertumbuhan bahkan ukuran terkecil, ketika wanita praktis tidak memiliki gejala..

Juga, polip kelenjar-berserat, penuh dengan perkembangan kanker, sehingga menekan fokus infeksi dalam waktu dengan hati-hati membuka kaki polip dengan forsep khusus dan mengarahkannya keluar, mengurangi risiko pengembangan onkologi.

Semua tindakan tercermin pada monitor, sehingga manipulasi oleh dokter dilakukan dengan lancar dan cepat, meninggalkan lebih banyak dinding genap di rongga rahim.

Metode Penghapusan

Teknik ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak perlu persiapan awal, penggunaan teknik terapi lainnya.

Inti dari prosedur:

  • pasien duduk di kursi ginekologis;
  • anestesi diberikan, yang berlangsung 1,5 jam dengan pemberian larutan secara intravena;
  • saluran serviks mengembang alat
  • tabung histeroskop dimasukkan dengan kamera video di ujung dan lampu latar untuk memvisualisasikan saluran serviks dan mulut tabung, yaitu sejumlah kecil gas untuk sepenuhnya membuka rongga dan meluruskan dinding selaput lendir;
  • apusan diambil untuk pemeriksaan selanjutnya, juga sepotong jaringan yang sakit untuk pemeriksaan selanjutnya;
  • kereta kuret diperkenalkan, kaki polip dibuka; gunting bedah;
  • pengikisan dilakukan;
  • cairan patologis dipompa keluar dari rongga rahim.

Persiapan untuk operasi

Sebelum mempersiapkan histeroskopi, dokter akan memberikan percakapan diagnostik dengan pasien.

Penting untuk mengidentifikasi adanya kontraindikasi, gejala yang ada, intoleransi individu terhadap madu yang diperkenalkan. narkoba.

Secara khusus, ditugaskan:

  • tes darah untuk sifilis, AIDS, faktor Rh;
  • mengambil apusan untuk mendeteksi infeksi atau menentukan tingkat kemurnian vagina dan mengambil bahan tentang antibodi, hepatitis dengan bantuan spidol;
  • analisis umum darah dan urin untuk membantah atau mencatat perkembangan peradangan.

Selain itu, seorang wanita harus lulus:

  • fluorografi;
  • Ultrasonografi
  • konsultasi dengan terapis yang mengeluarkan kesimpulan tentang perlunya histeroskopi.

Sebelum operasi, prosedur persiapan tidak dilakukan. Cukup sehari sebelumnya:

  • Jangan makan berlebihan;
  • batasi asupan cairan dan air untuk menghindari munculnya gejala negatif setelah anestesi;
  • hindari hubungan seksual selama 4-5 hari;
  • jangan douche selama 7 hari, jangan menaruh supositoria vagina dan minum pil sehari sebelumnya.

Rekomendasi setelah terapi

Kuretase adalah prosedur yang sulit dan, tentu saja, tidak lulus tanpa jejak. Operasi ini mirip dengan aborsi mini, ketika setelah itu mungkin, rasa sakit di perut bagian bawah adalah mungkin, keluarnya darah dari daun vagina.

Sebagai rekomendasi, wanita harus diberi tahu jika tanda-tanda tidak menyenangkan muncul:

  • minum antispasmodik anestesi (no-shpa);
  • douching selama 3-4 hari, sampai aliran darah berhenti, dan serviks mengarah ke nada normalnya

Untuk melakukan terapi hormon jika terjadi ketidakseimbangan di antara dokter, ada pendapat yang beragam. Hal utama adalah untuk memahami seberapa efektif dan tepat aplikasi mereka. Di satu sisi, tentu saja, endometrium perlu dipulihkan.

Oleh karena itu, paling sering, terapi hormon diresepkan dalam kasus pengangkatan poliposis adenomatosa kelenjar atau hiperplasia endometrium, mis. dalam kasus lanjut yang parah.

Dokter menyarankan beberapa wanita untuk memasang alat kontrasepsi dengan Levonorgestrel, yang dapat mengembalikan fungsi endometrium, meningkatkan kadar hormon dan bahkan berkontribusi terhadap konsepsi..

Penghapusan polip laser

Penghapusan laser poliposis telah lama sangat populer..

Ini adalah laser sebagai metode lembut yang tidak menyebabkan jaringan parut dan mempertahankan fungsi reproduksi, yang penting bagi wanita yang merencanakan persalinan..

Metode ini mencegah kekambuhan dan memungkinkan wanita untuk tidak menjalani perawatan di rumah sakit. Prosedur ini memakan waktu tidak lebih dari 3 jam.

Tetapi sebagai hasilnya - penghapusan cepat polip, pembuluh tertutup, tidak adanya jaringan parut di rongga rahim, yang, tentu saja, secara signifikan meningkatkan kemungkinan pembuahan di masa depan..

Konsekuensi menghapus polip

Efek khusus setelah terapi laser atau histeroskopi belum diidentifikasi. Tapi itu semua tergantung pada tangan-tangan terampil dan manipulasi dokter selama operasi.

Dalam beberapa kasus, mungkin ada:

  • bercak dari vagina;
  • sakit di perut bagian bawah;
  • perubahan dalam siklus menstruasi dan sifat debit;
  • sedikit peningkatan suhu jika terjadi infeksi endometrium;
  • munculnya ketidaknyamanan dan rasa sakit setelah kontak seksual;
  • lama haid hingga 3-4 bulan;
  • penampilan perforasi uterus pada latar belakang kuretase buta atau histeroskopi;
  • akumulasi gumpalan darah dalam tubuh rahim.

Jarang, tetapi dengan pengangkatan pertumbuhan yang tidak lengkap, pertumbuhan adenomatous mungkin terjadi lagi, sebagai proses prakanker.

Bahkan, jika fokus polip mulai kambuh, komplikasi dan tanda-tanda tidak menyenangkan muncul, kemungkinan penyebaran polip lagi.

Dengan metodologi yang tepat dan operasi yang dilakukan dengan baik, konsekuensi negatif dihilangkan. Proses regenerasi sel dan jaringan yang rusak akan berlangsung dengan cepat..

Jika gejala tidak menyenangkan muncul, maka Anda tidak boleh mengabaikan seperti:

  • keluarnya cairan serosa dan purulen dari uterus dengan bau yang tidak sedap;
  • peningkatan suhu yang tidak surut lebih dari 3 hari;
  • terjadinya nyeri akut yang membakar di perut bagian bawah;
  • penampilan perdarahan yang banyak, yang dapat mengindikasikan manipulasi yang berkualitas rendah oleh dokter.

Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk meresepkan kursus perawatan dengan antibiotik, antispasmodik, antiseptik, obat anti-inflamasi.

Periode pasca operasi

Peran utama diberikan untuk mematuhi rekomendasi medis setelah operasi.

Penting untuk mengamati kebersihan pribadi, untuk menjaga kebersihan rongga rahim dan tidak memaparkan pertama kali cedera, tekanan mekanis, gesekan.

Pengamatan

Kunjungan ginekolog setelah operasi harus teratur.

Pertama kali dalam 2 minggu, lalu 1 kali dalam 3-4 bulan.

Anda mungkin perlu menyesuaikan kursus perawatan pemulihan..

Penting untuk minum obat untuk mengendurkan otot atau meredakan kejang pada serviks.

Juga ambil kursus anti-inflamasi sesuai kebutuhan.

Perawatan hormon

Terapi hormon diresepkan setelah pengangkatan polip dari bentuk kelenjar-berserat, juga untuk memperbaiki latar belakang hormonal, yang biasanya tidak berfungsi dan melemah setelah prosedur pembedahan..

Penting untuk mengembalikan status hormon, menormalkan siklus menstruasi.

Progestogen yang cocok, obat hormonal secara oral:

Wanita setelah 35 tahun diundang untuk menggunakan spiral Mirena hingga 5 tahun, yang tidak menyebabkan efek samping dan sebagai obat hormon yang sepenuhnya efektif..

Intervensi tidak mempengaruhi rongga rahim dengan cara terbaik, oleh karena itu penting bagi wanita untuk mengikuti semua rekomendasi dan instruksi dokter.

Saat melakukan terapi hormon hingga 6 bulan, penting untuk menjalani pemeriksaan akhir dan menjalani tes.

Pengobatan antibakteri

Perawatan antibiotik lebih sering dilakukan untuk mencegah, untuk mencegah kemungkinan komplikasi infeksi setelah operasi untuk menghilangkan polip.

Antibiotik diresepkan dalam kursus hingga 10 hari. Tetapi terapi dilakukan hanya sesuai dengan indikasi dalam sejumlah kasus klinis, ketika perkembangan proses inflamasi, infeksi pada saluran genitourinari diamati.

Itu terjadi bahwa kuretase dan manipulasi tidak kompeten dari seorang dokter mengarah pada pengembangan fokus peradangan, ketika untuk meredakan peradangan, Anda perlu minum obat untuk menghindari pencegahan, oleh karena itu, kambuh di masa depan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Komplikasi lebih mungkin terjadi setelah kuretase, mis. penghapusan polip buta. Partikel yang tidak dihilangkan dari jaringan yang terkena mulai pulih dari epitel mukosa uterus.

Pada wanita, ada:

  • sakit keputihan;
  • rasa sakit dan berat di perut bagian bawah;
  • suhu tinggi.

Infeksi saluran urogenital dapat menyebabkan:

  • perforasi uterus;
  • akumulasi gumpalan darah dalam tubuh rahim;
  • jaringan parut;
  • penampilan adhesi setelah kuretase

Komplikasi yang paling berbahaya adalah poliposis berulang, yang dapat berubah menjadi bentuk ganas dan menjadi proses kanker..

Tentu saja, ini jarang terjadi dalam praktik medis dan banyak tergantung pada wanita itu sendiri, kepatuhan terhadap semua rekomendasi setelah operasi.

Jika rasa sakit hebat, kram di saluran serviks uterus telah muncul, maka Anda perlu menemui dokter kandungan lagi. Ini hanya bisa mengatakan bahwa perlu dilakukan kuretase berulang, membakar rongga rahim dengan laser.

Bisakah saya hamil setelah melepas polip?

Kekalahan endometrium, tentu saja, mencegah implantasi sel telur janin. Tetapi dokter mengatakan pembuahan sel telur dimungkinkan.

Namun, selama 0,6 bulan, sementara pasien akan dirawat setelah operasi untuk menghilangkan simpul polip, dianjurkan untuk menggunakan obat penghalang kontrasepsi untuk memungkinkan rahim pulih sepenuhnya, untuk mengembalikan kemampuan reproduksi.

Kehamilan harus direncanakan tidak lebih awal dari setelah 3-4 bulan dan hanya setelah pemulihan lengkap latar belakang hormonal, penyembuhan semua fokus yang terkena dampak di rongga rahim, dan normalisasi ketebalan endometrium..

Apa yang tidak dianjurkan dilakukan setelah operasi?

Penting bagi wanita di periode pasca operasi untuk memantau kesehatan mereka dan tidak mengabaikan rekomendasi dokter.

Agar periode pemulihan berlalu dengan cepat dan diam-diam, Anda perlu:

  • menolak untuk mandi air panas, mandi, sauna selama 3-4 hari;
  • jangan membilas dan memberikan tampon;
  • hilangkan untuk sementara waktu (hingga 1 minggu) kontak seksual dan intervensi kasar di dalam rahim;
  • jangan minum obat yang dapat mengencerkan darah dan menyebabkan perdarahan selama 1 minggu;
  • menolak pelatihan yang ditingkatkan secara fisik;
  • sesuaikan pola makan dan tidur.

Ulasan

Ulasan wanita setelah histeroskopi:

instruksi khusus

Histeroskopi adalah teknik bedah invasif minimal yang memungkinkan Anda untuk menghilangkan hiperplasia endometrium secepat mungkin dan tanpa rasa sakit, menekan fokus yang terkena dan menghilangkan polip secara penuh. Kekambuhan pada wanita sangat jarang..

Tetapi jangan mengabaikan pengamatan setelah operasi, menolak perawatan tepat waktu dari penyakit lain di rongga rahim. Menstruasi pertama harus diperkirakan mendekati 8 minggu setelah pengangkatan polip.

Meskipun perlu dipahami bahwa intervensi bedah dapat memengaruhi kesejahteraan dan latar belakang hormon seorang wanita dalam berbagai cara.

Periode pertama dapat dimulai dengan peningkatan ketidaknyamanan dan rasa sakit, pergi dengan cara khusus dan tidak seperti biasanya.

Yang utama adalah mencegah konsekuensi negatif. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, Anda harus mengunjungi dokter dan berkonsultasi dengan apa yang harus dilakukan selanjutnya..

Cara menghilangkan polip di rahim - operasi untuk menghapus

Polip uterus adalah proliferasi lokal dari endometrium uterus. Bentuknya mungkin terlihat seperti kutil atau jamur pada kaki.

Pada dasarnya, formasi tersebut termasuk dalam kelompok jinak, tetapi keganasan tidak dikecualikan. Perawatan bedah.

Kesimpulan

  • Polip uterus adalah formasi jinak. Kelahiran kembali adalah karakteristik hanya untuk varietas adenomatosa.
  • Obat tidak selalu membawa hasil. Dalam kebanyakan kasus, dokter kandungan merekomendasikan operasi untuk menghilangkan formasi.
  • Persiapan untuk operasi adalah standar dan melibatkan pengiriman tes.
  • Metode berikut digunakan untuk menghilangkan polip - histeroskopi, kuretase, laser, dan cryodestruction.
  • Operasi dapat disertai dengan perkembangan komplikasi, khususnya, perforasi dinding rahim, radang endometrium, amenore, dll..
  • Pendarahan kecil berlanjut selama dua hingga tiga hari setelah operasi.
  • Relaps sering menyertai kuretase.
  • Setelah prosedur dan pemulihan dari anestesi, wanita diizinkan pulang.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pengangkatan

Indikasi untuk menghilangkan polip uterus:

  • ukuran pendidikan lebih dari 10 mm;
  • kurangnya efek bentuk terapi obat;
  • infertilitas;
  • polip adenomatosa.

Operasi untuk menghilangkan polip uterus adalah wajib untuk wanita di atas 40 tahun.

Kontraindikasi untuk operasi:

  • segala jenis peradangan organ-organ sistem reproduksi wanita;
  • seriawan;
  • perdarahan genital;
  • periode kehamilan;
  • patologi serviks, mengganggu masuknya instrumen ke dalam rongganya, khususnya, adanya bekas luka kotor;
  • penyakit kronis yang berada dalam tahap dekompensasi atau dalam periode eksaserbasi;
  • ARVI.

Apakah saya perlu menghapus

Pengangkatan polip uterus dapat ditunda dengan mencoba menghentikan peningkatan pembentukan obat. Tetapi paling sering, dokter kandungan merekomendasikan operasi untuk pasien.

Kapan operasi dibutuhkan

Operasi dianjurkan saat mendiagnosis polip yang ukurannya melebihi 10 mm. Jika formasi lebih kecil - tidak melampaui 5-6 mm - dan tidak disertai dengan munculnya gejala patologis, maka pengamatan akan direkomendasikan.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pertumbuhan endometrium mengalami kemunduran sendiri.

Jika pertumbuhan polip dicatat, maka pasien akan diresepkan perawatan bedah.

Pada hari mana siklus akan dihapus

Dianjurkan untuk menghilangkan polip uterus dari hari ke 6 sampai ke 9 dari siklus menstruasi. Ini adalah periode terbaik untuk operasi, karena menstruasi telah berakhir, tetapi pertumbuhan endometrium belum dimulai.

Bagaimana mempersiapkan operasi

Pembedahan untuk mengangkat polip uterus tidak melibatkan persiapan khusus. Seorang wanita akan direkomendasikan sebagai berikut:

  • penolakan aktivitas seksual dalam waktu seminggu sebelum tanggal prosedur yang diusulkan, serta sanitasi vagina, penggunaan supositoria / tablet vagina, tampon medis;
  • makan malam pada malam hari operasi harus mengandung makanan yang mudah dicerna, tidak termasuk kacang-kacangan, kol dan roti coklat.

Pada pagi hari hari operasi, dilarang makan atau minum.

Tes apa yang perlu dilewati

Dalam persiapan untuk operasi untuk menghilangkan polip uterus, tes berikut diperlukan:

  • sitologi apus - diperlukan untuk mengecualikan oncopathologies;
  • smear bacillus - diperlukan untuk menyingkirkan infeksi bakteri;
  • USG transvaginal;
  • studi klinis umum - OAC, biokimia darah, analisis urin umum, FLG, EKG, tes darah untuk HIV, hepatitis, sifilis.

Kemungkinan operasi ditentukan berdasarkan hasil.

Jenis operasi utama

Metode berikut digunakan untuk menghapus polip uterus:

  • histeroskopi;
  • gesekan;
  • penghapusan laser;
  • cryodestruction.

Histeroskopi

Keuntungan dari teknik ini adalah penggunaan hysteroscope. Berkat alat ini, dokter kandungan “melihat” bidang bedah dan semua manipulasi yang dilakukan olehnya pada monitor. Durasi prosedur tergantung pada kompleksitas operasi..

Menggores

Teknik operasional ini jarang digunakan, karena penghapusan pendidikan dilakukan secara membabi buta. Frekuensi kekambuhan patologi - 30% dari semua kasus.

Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Anestesi lokal dilakukan dalam kasus luar biasa..

Penghapusan laser

Penghapusan polip uterus dengan laser adalah teknik yang paling berhasil untuk menghilangkan polip. Kemungkinan kekambuhan penyakit dan trauma pada mukosa endometrium berkurang menjadi nol.

Laser polypectomy diindikasikan untuk wanita muda yang tidak memiliki anak, karena memungkinkan Anda untuk mempertahankan fungsi reproduksi sepenuhnya. Tetapi penerapan teknik ini hanya mungkin jika polip memiliki "kaki".

Cryodestruction

Prosedur cryodestruction berpengaruh pada pembentukan nitrogen cair. Polip dibekukan dan kemudian dihapus.

Manfaat cryodestruction termasuk perdarahan kecil dan kerusakan minimal pada jaringan endometrium.

Konsekuensi pasca operasi

Kemungkinan komplikasi pasca operasi:

  • amenore;
  • peningkatan rasa kantuk, kelelahan;
  • ketidaknyamanan dan bahkan rasa sakit saat berhubungan seks;
  • ketidakmungkinan konsepsi;
  • kerusakan infeksi pada jaringan endometrium, nyeri hebat di perut bagian bawah, pemberian ke perineum, peningkatan suhu tubuh yang signifikan mengindikasikannya;
  • pelanggaran integritas dinding rahim;
  • pembentukan adhesi dan bekas luka - karakteristik komplikasi dari kuretase rongga rahim;
  • hematometer - akumulasi dan nanah darah di rongga rahim karena ketidakmungkinan keluarnya di luar batas organ;
  • kambuh polip.

Salah satu komplikasi setelah pengangkatan polip adenomatosa yang tidak lengkap adalah proliferasi sel patologis yang tersisa, diikuti oleh degenerasi menjadi pertumbuhan kanker..

Bisakah berdarah dan berapa banyak

Selama dua sampai tiga hari pertama setelah operasi selesai, wanita tersebut mengalami pendarahan, yang secara bertahap menjadi kurang dan kurang intens. Alokasi mungkin mengandung gumpalan darah. Jumlah darah yang dilepaskan terus berkurang, dan cairan menjadi kekuningan atau coklat..

Jika pembuangan berhenti terlalu dini, maka ini adalah gejala yang buruk. Ini mungkin menunjukkan perkembangan hematometer - suatu kondisi yang disertai dengan keterlambatan dalam darah rongga rahim dan nanah berikutnya. Peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah dan perdarahan aktif yang berlangsung lebih dari 5-6 hari adalah tanda patologi yang memerlukan intervensi medis.

Kemungkinan kambuh

Kekambuhan penyakit tidak bisa disingkirkan. Paling sering, pembentukan kembali polip terjadi setelah kuretase rongga rahim. Penerapan teknik lain dapat menguranginya menjadi hampir nol.

Berapa banyak yang harus tinggal di rumah sakit setelah polip dilepas

Lama tinggal di rumah sakit ditentukan oleh metode yang dipilih oleh dokter untuk menghilangkan polip. Rata-rata, ini 3-4 jam. Setelah histeroskopi dan laser, seorang wanita dapat meninggalkan institusi medis segera setelah pulih dari anestesi.

Pengangkatan polip uterus dengan histeroskopi

Polip endometrium - varian paling umum dari proliferasi fokal patologis mukosa uterus pada wanita usia reproduksi dan premenopause.

Polip adalah neoplasma jinak - tumor lapisan basal endometrium. Oleh karena itu, satu-satunya cara pasti untuk mengobatinya adalah operasi pengangkatan..

Semua tentang polip uterus: bentuk morfologis, penyebab, gejala, kombinasinya dengan kehamilan, baca secara rinci di sini

Histeroskopi tetap menjadi operasi intrauterin tradisional untuk menghilangkan polip endometrium.

Apa itu histeroskopi??

Hiteroskopi adalah teknik endoskopi yang bersifat diagnostik dan bedah..

  • Satu-satunya metode yang memungkinkan Anda untuk secara simultan memeriksa dan beroperasi pada patologi permukaan bagian dalam rahim tanpa sayatan tunggal (tusukan) pada tubuh pasien.
  • Memberikan kemampuan untuk melakukan operasi di bawah kendali penglihatan.
  • Mudah ditoleransi oleh pasien, karena kurang traumatis.
  • Mengurangi rawat inap, yang mengurangi biaya perawatan.
  • Hysteroresectoscope - hysteroscope yang dilengkapi dengan peralatan pemotong.
  • Histeroresektoskopi - histeroskopi bedah (bedah, medis).

Selama histeroresektoskopi polip endometrium, bedah elektro, mekanis dan, yang lebih jarang, teknik laser digunakan.

Melengkapi kompleks histeroskopi bedah-elektro:

  • Teleskop 4mm yang kaku.
  • Kasing, diameter 7-8 mm, dengan saluran untuk pengenalan peralatan operasional.
  • Jarum tusukan.
  • Memotong lingkaran, koagulator, kuret.
  • Hysteropomp.
  • Elektroda.
  • Generator frekuensi tinggi.
  • Sumber cahaya.
  • Camcorder dan Monitor.
Kompleks histeroskopi Tiga efek jaringan utama dari histeroskopi bedah-elektro:
  • Diseksi jaringan
  • Pembekuan
  • Pengeringan

Satu gelombang listrik dari hysteroscope memotong jaringan, yang lainnya menggumpal (segel), menyadari perdarahan minimal (homeostasis).

Meregangkan rongga rahim adalah prasyarat untuk melakukan histeroskopi. Dengan polipektomi, dilakukan dengan cairan - larutan non-elektrolit: sorbitol, glisin, manitol, dll..

Dengan bantuan histeroskopi cair, visibilitas yang jelas dan kontrol yang baik atas kemajuan operasi tercapai.

Histeroskopi elektrosurgikal polip uterus memberikan efek terapi yang optimal, trauma minimal dan pemulihan pasca operasi yang cepat.

Ini adalah arah yang menjanjikan dalam pengobatan polip endometrium, tetapi hari ini hanya digunakan secara terbatas..

Kontraindikasi untuk histeroskopi laser:

  • Lokasi polip di atas sepertiga bawah saluran serviks.
  • Penyakit sistem hematopoietik: Velgoff, Willebrand, kondisi lain dengan sindrom hemoragik.
  • Hipersensitif terhadap radiasi cahaya.
  • Penyakit kardiovaskular berat, gagal ginjal, emfisema paru, dll..

Histeroskopi medis, seperti intervensi bedah lainnya, memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri.

Kontraindikasi absolut untuk histeroskopi

  • Peradangan, proses infeksi pada alat kelamin - yang ada, baru-baru ini ditransfer.
  • 3-4 derajat kemurnian apusan vagina.
  • Penyakit infeksi ekstragenital: radang amandel, flu, pneumonia, pielonefritis, dll..
  • Kehamilan.
  • Patologi somatik berat.

Kontraindikasi relatif terhadap histeroskopi

  • Stenosis serviks.
  • Kanker serviks.
  • Pendarahan rahim.

Indikasi untuk operasi histeroskopi polip

  • Penyimpangan menstruasi.
  • Berdarah, keluarnya cairan dari alat kelamin, terutama pada wanita pascamenopause.
  • Infertilitas.
  • Dugaan pembentukan volumetrik (polip endometrium?) Di dalam rahim sesuai dengan hasil USG.

Agar operasi berhasil, penting untuk mengetahui bagaimana mempersiapkan histeroskopi rahim dengan polip, yang harus menjalani pemeriksaan.

Pemeriksaan Praoperatif

  • Pemeriksaan ginekologis di kursi.
  • Kolposkopi.
  • Ultrasonografi panggul.
  • Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Biokimia darah: bilirubin, glukosa.
  • Fluorografi.
  • EKG dengan decoding.
  • Tes darah untuk sifilis: PB.
  • Tes HIV.
  • Tes untuk virus hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
  • Usap vagina.
  • Apusan serviks untuk sitologi (tes PAP)
  • Konsultasi ahli jantung.
Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk histeroskopi untuk menghilangkan polip

Persiapan obat hormon sebelum pengangkatan polip tidak dilakukan.

Pada hari siklus mana histeroskopi dilakukan:

  • Polip sebaiknya dihilangkan pada fase pertama siklus menstruasi, secara optimal pada hari ke 7, 8, 9.
  • Untuk pasien yang menggunakan kontrasepsi oral kombinasi, polipektomi dapat dilakukan pada setiap hari siklus..

Sehari sebelum operasi - jangan disentuh, jangan gunakan produk vagina.

Kadang-kadang, sesuai indikasi, pada malam hari menjelang histeroskopi dianjurkan untuk membuat enema pembersihan.

Persiapan higienis - menghapus garis rambut dari zona bikini. Dengan kata lain, pada malam histeroskopi, pubis dan perineum harus dicukur dengan cermat..

Pada hari operasi - di pagi hari jangan minum, tidak makan, mandi higienis.

Barang-barang pribadi apa yang harus dibawa ke rumah sakit?
Jubah mandi, sandal, celana dalam yang nyaman, pembalut wanita (3-5 tetes).

Histeroskopi polip uterus - jalannya operasi

Penghapusan polip endometrium kecil dan menengah, tidak rumit oleh simpul besar fibroid, sinekia dalam 3 tahap perkembangannya, dilakukan di ruang operasi kecil.

Polip berserat parietal besar dihilangkan di ruang operasi besar. Prosedur ini disebut sebagai operasi kompleks..

Untuk histeroskopi, pasien ditemani oleh petugas kesehatan. Sebelum memasuki ruang operasi, dia menyerahkan tas barang-barang pribadi dan, dalam lembar steril, lolos ke kursi penanganan.

Di kursi ginekologis, penutup stocking steril diletakkan di kaki pasien. Alat kelamin eksternal, permukaan bagian dalam pinggul dirawat dengan disinfektan. Setelah manipulasi awal, pasien direndam dalam anestesi..

Histeroskopi polip endometrium dilakukan dengan anestesi intravena jangka pendek (15-20 menit).

Sarana modern untuk anestesi intravena memberikan efek analgesik 100% dan, sebagai aturan, dapat ditoleransi dengan baik.

Histeroskopi diagnostik polip uterus

Dengan bantuan "cermin" dilator vagina, dokter bedah mengekspos serviks pasien, desinfektan. Bibir anterior serviks ditangkap oleh forsep peluru dan berkurang. Kanalis servikalis direnggangkan oleh dilator Gegar hingga lebar histeroskopi dan peralatan endoskopi dimasukkan ke dalam rahim..

Revisi rongga uterus dilakukan searah jarum jam. Periksa secara berurutan bagian bawah, sudut tubular, dinding samping, tanah genting dan kanal serviks. Mengevaluasi bentuk dan topografi dinding rahim, kondisi endometrium dan ketersediaan tuba fallopi.

Histeroskopi endometrium Seperti apa polip endometrium dengan histeroskopi:

Polip berserat adalah formasi oval keputihan tunggal, seringkali berukuran kecil (hingga 0,5x1,5 cm), yang berasal dari mukosa uterus. "Duduk" dengan kaki kurus. Memiliki struktur yang padat, permukaannya halus.

Namun terkadang ada polip berserat besar. Mereka menempel erat pada permukaan dinding rahim dan menyerupai endometrium atrofi..

Histeroskopi. Polip fibrosa endometrium

Glandular, glandular-cystic, glandular-fibrous polyps - merah muda pucat, kekuningan atau keabu-abuan dari bentuk lonjong tidak beraturan, berbentuk kerucut dengan permukaan halus dan puncak vaskular berwarna ungu gelap. Biasanya datang dalam ukuran besar
(mulai 0,5x1 cm hingga 5x6 cm).

Histeroskopi. Polip endometrium kelenjar

Polip adenomatosa - kusam, abu-abu, pertumbuhan longgar berukuran kecil (hingga 0,5x1,5 cm). Mereka dapat "memotong" polip kelenjar dalam tubuh dan hanya dapat dideteksi dengan pemeriksaan histologis dari jaringan yang diangkat. Polip adenomatosa cenderung mengalami degenerasi ganas.

Histeroskopi. Polip endometrium adenomatosa

Polip bisa tunggal, bisa diatur dalam kelompok. Istilah "poliposis endometrium" mencakup polip endometrium benar ganda yang benar dan banyak tumbuh dan bentuk polipoid hiperplasia endometrium kelenjar.

Histeroskopi. Hiperplasia endometrium polipoid

Di bawah pengaruh arus yang mengalir ke rongga rahim, polip bergoyang, meratakan, mengubah bentuknya.

Setelah histeroskopi diagnostik, dokter melakukan intervensi bedah - histeroresektoskopi.

Histeroskopi pembedahan polip uterus

Penghapusan polip kecil (hingga 1 cm) dilakukan dengan elektroda dalam mode pemotongan atau pembekuan.

Menghapus polip sedang - kaki polip dipotong atau dikoagulasi di bawah kontrol visual. Tubuh polip dieksisi dengan gunting dan dikeluarkan dari rongga rahim dengan forsep..

Untuk menghilangkan polip yang tumbuh di mulut tuba falopii atau polip berserat parietal, loop resectoscope atau serat laser digunakan.

Polip besar dihilangkan menggunakan metode mekanis atau bedah-elektro: gunting, forsep atau loop resectoscope.

Histeroskopi. Menghilangkan lingkaran polip

Setelah polipektomi, histeroskopi kontrol wajib dilakukan. Diperiksa apakah kaki polip dengan bagian yang berdekatan dari endometrium basal sepenuhnya dieksisi dan dikoagulasi, kekuatan perdarahan jaringan yang rusak, dll..

Setelah histeroskopi terapeutik polip uterus, kuretase diagnostik endometrium yang terpisah perlu dilakukan. Semua jaringan yang diangkat selama operasi dikirim untuk pemeriksaan histologis..

Berapa lama histeroskopi polip bertahan

  • Durasi penghapusan polip langsung - 5-10 menit.
  • Durasi seluruh operasi histeroskopi tidak lebih dari 30 menit.

Histeroskopi - periode pasca operasi

Pada akhir operasi, pasien dipindahkan ke brankar dan selama 2-4 jam ditempatkan di unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), di mana ia berada di bawah pengawasan konstan tenaga medis..

Untuk mencegah pasien membeku setelah anestesi, ia ditutupi dengan selimut.

Setelah beberapa waktu, setelah normalisasi kesejahteraan, seorang wanita dapat menggunakan barang-barang pribadinya (mengenakan gaun ganti, dll.) Yang terletak di meja samping tempat tidurnya..

Kemungkinan komplikasi histeroskopi

  • Eksaserbasi proses inflamasi kronis pada organ genital.
  • Perforasi atau pecahnya uterus.
  • Emboli gas (tidak dikecualikan dengan histeroskopi cair).
  • Perdarahan uterus pasca operasi.
  • Gangguan elektrolit.
  • Kerusakan termal pada organ panggul.
  • Reaksi alergi, syok anafilaksis.
  • Hematometer.

Untuk menghindari konsekuensi negatif, pengangkatan polip endometrium dengan histeroskopi harus dilakukan oleh ahli bedah berpengalaman, ahli endoskopi dengan keterampilan yang diperlukan sesuai dengan semua aturan operasi..

Pencegahan komplikasi histeroskopi

  • Pemilihan cairan yang meluas secara memadai, pemantauan konstan volume cairan yang disuntikkan dan ditarik.
  • Mendukung tekanan intrauterin pada tingkat rata-rata: 75 - 80 atmosfer.
  • Kerusakan minimal pada miometrium selama histeroresektoskopi.
  • Kecepatan operasi cepat.

Rekomendasi setelah histeroskopi polip uterus

Setelah histeroresektoskopi sederhana dari polip uterus, tanpa adanya keluhan, pasien dapat keluar dari rumah sakit pada malam hari, pada hari operasi atau 24 jam setelah operasi (pagi berikutnya).

Setelah histeroskopi operatif kompleks dari polip, lama rawat inap meningkat menjadi 2-3 hari (sesuai indikasi).

Sertifikat cuti sakit dikeluarkan atas permintaan setelah keluar dari rumah sakit. Kecacatan ditentukan oleh indikasi selama 3-7 hari.

Jika perlu, pasien dapat diresepkan terapi anti-inflamasi antibakteri rawat jalan dengan sefalosporin atau metronidazol (merek obat, rejimen dan durasi pemberiannya ditentukan oleh dokter kandungan).

Pemulihan setelah histeroskopi polip endometrium

  • Kebersihan pribadi itu penting..
  • Dilarang menggunakan tampon vagina - 3 minggu setelah operasi.
  • Hindari hipotermia, aktivitas fisik yang berat - 2-3 minggu.
  • Larangan mandi di kamar mandi - 2-3 minggu.
  • Larangan berenang di kolam renang, waduk alami - 3 minggu.

Debit setelah histeroskopi polip endometrium

Setelah pengangkatan polip endometrium dengan histeroskopi, hampir selalu keluar cairan dari saluran genital. Ini adalah situasi normal yang tidak memerlukan perawatan khusus..

  • Sifat pembuangannya jarang, berdarah,.
  • Durasi pemulangan - dari 2 hingga 4 minggu.
  • Dengan pendarahan hebat - panggilan darurat ke dokter.
  • Dengan keluarnya cairan yang sangat banyak - seruan mendesak ke dokter Anda.

Bersama dengan sekresi dari rahim, “potongan-potongan kecil” mukosa yang dipotong mungkin keluar - ini tidak bertentangan dengan norma.

Kehidupan seksual setelah histeroskopi

Pemeriksaan tindak lanjut yang dijadwalkan pada pasien dilakukan 2 minggu setelah operasi. Pada saat ini, hasil histologi akan siap.

Jika periode pemulihan telah berhasil, jika tidak ada kontraindikasi, dokter memungkinkan pasien menjalani kehidupan seksual dengan cara yang biasa..

Kehidupan seks setelah histeroskopi dapat dilanjutkan
setelah 2 minggu Kembali ke daftar isi

Perawatan setelah histeroskopi polip endometrium

Apakah terapi hormon anti-relaps diperlukan setelah pengangkatan polip endometrium? Pertanyaan ini masih kontroversial..

Sebagian besar penulis memberikan rekomendasi berikut:

  • Jika pemeriksaan histologis menunjukkan hanya fibrosa, kelenjar-fibrosa atau polip yang ditutupi dengan lapisan fungsional endometrium dalam rongga rahim, pengobatan hormonal tidak dilakukan. Pasien ditugaskan pemantauan ultrasonik dinamis dan pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan setiap 3-6-12 bulan.
  • Jika, bersama dengan polip, histologi menunjukkan penyakit ginekologi gabungan, pengobatan hormonal ditentukan.
Patologi gabunganPerawatan anti-relaps
Polip kelenjar atau fibrosa kelenjar dengan latar belakang hiperplasia endometrium sederhana, fibroid, adenomiosis.Duphaston: 10-20 mg per hari dari 5 hingga 25 hari dari siklus selama 6 bulan.
atau
17-OPK: intramuskuler, 250 mg pada paruh kedua siklus menstruasi 2 kali seminggu selama 3-6 bulan.
Polip adenomatosa atau polip lain dengan latar belakang hiperplasia endometrium atipikal.Persiapan A-GnRH: Buserelin, Goserelin, Diferelin selama 6 bulan.

Menguji efektivitas pengobatan hormonal - USG rahim setiap 3, 6, 12 bulan.

Pengobatan kekambuhan polip endometrium

Apa yang harus dilakukan jika, setelah 9-12 bulan setelah histeroskopi, polip di uterus muncul kembali?

Pengobatan polip endometrium berulang
Saya bergantung pada usia pasien, struktur histologis polip dan patologi ginekologis terkait.

  • Terapi hormon.
  • Ablasi secara elektro dari endometrium.
  • Histerektomi.
Kembali ke daftar isi

Kehamilan setelah histeroskopi polip endometrium

Kehamilan setelah pengangkatan polip secara histeroskopi diperbolehkan 3 bulan setelah operasi atau segera setelah berakhirnya pengobatan hormonal anti-relaps.

Jika seorang wanita tidak menderita infertilitas sebelum polip terdeteksi, maka kehamilan setelah polipektomi terjadi tanpa masalah, hasil tanpa komplikasi dan berakhir dengan kelahiran alami.

Jika Anda gagal hamil setelah histeroskopi polip uterus, itu berarti penyebab infertilitas tidak terkait dengan polip.