Utama / Tampon

Jess Plus dan Jess: kehamilan setelah aplikasi

Situs ini menyediakan informasi referensi hanya untuk tujuan informasi. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Diperlukan konsultasi spesialis!

Pilihan alat kontrasepsi modern sangat besar. Kimia ini berarti dalam bentuk bola vagina dan pasta gramicidin, dan sarana mekanis seperti kondom dan tutup serviks. Ada juga yang disebut metode kontrasepsi alami, yang memberikan pantang seks secara langsung pada "hari-hari berbahaya", yang dihitung untuk setiap wanita secara individual. Hingga saat ini, banyak kontrasepsi khusus, salah satunya adalah obat yang disebut jess.

Informasi Umum:

Jess adalah alat kontrasepsi dosis rendah baru yang ditujukan untuk penggunaan oral. Untuk pertama kalinya tentang obat ini diketahui pada tahun 2006 oleh penduduk Amerika Serikat. Hingga saat ini, obat ini terdaftar di lebih dari 40 negara. Dibandingkan dengan kontrasepsi lain, adalah umum bagi Jes untuk memberikan kontrol yang cukup baik terhadap siklus menstruasi, yang menarik perhatian sejumlah besar pasien..

Bentuk dan komposisi rilis:

Tersedia dalam bentuk tablet warna pink muda, yang dilapisi dengan lapisan film. Bentuk tablet adalah bikonveks. Di satu sisi segi enam reguler ada ukiran dalam bentuk huruf "DS". Satu blister memiliki 24 tablet aktif dan 4 tablet plasebo.
Komposisi obat: zat aktif - drospirenone dan etinyl estradiol; komponen tambahan - magnesium stearat, pati jagung, laktosa monohidrat, oksida besi, bedak, hypromellose, titanium dioksida.

Efek farmakologis:

Sifat kontrasepsi dari obat ini adalah karena faktor yang sangat beragam. Salah satu faktor ini adalah perubahan cairan serviks (lendir serviks). Lendir serviks adalah cairan yang dihasilkan dari serviks selama menstruasi. Jess juga cenderung menghambat proses ovulasi, yaitu, fenomena yang disertai dengan pelepasan sel telur dari ovarium ke dalam rongga tubuh akibat pecahnya folikel yang matang. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk mengurangi kekuatan perdarahan selama menstruasi, untuk mengatur siklus menstruasi dan membuatnya kurang menyakitkan. Efek antimineralokortikoid juga melekat dalam obat ini, karena itu dimungkinkan untuk mencegah peningkatan berat total tubuh, serta pengembangan tanda-tanda yang menunjukkan retensi cairan dalam tubuh..

Farmakokinetik:

Ketika diberikan, penyerapan drospirenon yang cukup cepat dan hampir lengkap dicatat. Setelah pemberian pertama obat, drospirenone larut dalam darah dalam waktu 60 hingga 120 menit. Makan tidak memiliki efek pada kecernaan komponen ini, yang berhubungan langsung dengan serum albumin, yang merupakan cadangan utama protein dalam tubuh. Drospirenone tidak berinteraksi dengan globulin (protein darah). Produk metaboliknya diekskresikan dalam urin dan feses..

Indikasi untuk digunakan:

Kontraindikasi untuk digunakan:

Penggunaan obat selama kehamilan dan menyusui:

Selama kehamilan dan selama menyusui, obat ini sangat dilarang. Jika fakta konsepsi terdeteksi selama pemberian kontrasepsi ini, maka segera dibatalkan. Selama penelitian, di mana mereka memeriksa anak-anak yang ibunya mengonsumsi steroid jenis kelamin satu atau yang lain, para ilmuwan mencatat bahwa mereka tidak dapat mengidentifikasi cacat apa pun. Namun, tidak ada begitu banyak informasi, itulah sebabnya mengapa tidak mungkin untuk menarik kesimpulan konkret mengenai efek obat ini pada perjalanan kehamilan, serta status kesehatan umum bayi baru lahir. Selama menyusui, tidak dianjurkan untuk menggunakannya karena komponen yang membentuk yesus cenderung mengurangi jumlah ASI, serta secara signifikan mengubah komposisinya. Selain itu, sejumlah steroid seks bersama dengan susu juga bisa masuk ke tubuh anak.

Metode aplikasi dan dosis:

Tablet obat ini harus diminum setiap hari, sesuai dengan urutan yang tertera pada blister. Penerimaan mereka harus dilakukan pada saat yang sama. Minumlah tablet dengan sedikit cairan. Kontrasepsi ini harus diminum 1 tablet per hari selama 28 hari. Tidak perlu istirahat. Segera setelah tablet terakhir dari paket saat ini diminum, pada hari berikutnya, Anda harus pergi ke paket berikutnya dari obat ini. Pendarahan menstruasi paling sering dimulai di suatu tempat pada hari ke-3 sejak dimulainya minum pil plasebo.

Apa yang harus saya lakukan jika saya belum menggunakan kontrasepsi hormonal pada bulan sebelumnya?

Dalam kasus tersebut, tablet pertama obat ini harus diminum pada hari pertama menstruasi. Diperbolehkan minum pil pertama pada hari ke-5, tetapi sepanjang siklus pertama seluruh akan diperlukan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan, sehingga Anda 100% diasuransikan terhadap kehamilan yang tidak diinginkan.

Bagaimana bertindak jika sejauh ini hanya progestogen yang telah digunakan?

Dalam hal ini, para ahli merekomendasikan untuk mulai menggunakan obat ini pada hari yang tepat, namun, metode kontrasepsi tambahan harus digunakan selama 7 hari pertama.

Cara beralih dari kontrasepsi kombinasi lain ke jess?
Cara terbaik untuk mulai mengambil tablet jess pada hari berikutnya setelah mengambil kontrasepsi sebelumnya. Dalam hal ini, hal terpenting adalah jangan istirahat. Jika patch transdermal atau cincin vagina digunakan, maka tablet pertama dari obat ini harus diminum pada hari yang sama ketika salah satu dari dana ini dihilangkan.

Cara minum obat ini setelah melahirkan?

Segera setelah lahir, disarankan untuk menunggu sampai akhir siklus menstruasi normal pertama, setelah itu kami melanjutkan untuk minum pil. Beberapa pasien diizinkan menggunakan obat lebih awal, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh dokter..

Bagaimana cara mengambil jes setelah keguguran atau aborsi?

Dalam kedua kasus, perlu berkonsultasi dengan spesialis.

Apa yang harus dilakukan jika Anda melewatkan pil?

Jika Anda lupa minum pil plasebo, maka Anda cukup mengeluarkannya dari kemasan agar tidak memicu perpanjangan fase minum plasebo. Jika Anda melewatkan salah satu tablet aktif, maka Anda harus mematuhi instruksi berikut:

1. Jika keterlambatan dalam mengambil jess pil aktif tidak melebihi 12 jam, maka efek kontrasepsi dari obat ini tetap sama. Dalam kasus seperti itu, dianjurkan untuk minum pil yang terlewat begitu wanita mengingatnya. Tablet berikutnya dari kemasan awal harus diminum pada waktu yang biasa..

2. Jika keterlambatan melebihi 12 jam, maka efek kontrasepsi paling sering dikurangi. Dalam hal ini, sangat penting bahwa istirahat total tidak melebihi 4 hari, karena fakta ini dapat memicu penghambatan sistem hipotalamus yang sangat kuat (bagian dari sistem endokrin).
Mengingat fakta ini, sangat penting untuk mengikuti rekomendasi berikut:

a) Hari 1 - 7: Anda harus meminum pil yang terlewat secepat mungkin, sangat mungkin bahwa mereka akan menjadi 2 tablet sekaligus. Maka Anda harus terus minum pil aktif pada waktu biasa. Selama 7 hari berikutnya, satu atau lain metode kontrasepsi tambahan seperti kondom harus digunakan. Jika dalam 7 hari sebelumnya ada tempat untuk melakukan hubungan seksual, maka kemungkinan konsepsi meningkat. Risiko kehamilan segera tergantung pada dua faktor - pada jumlah tablet yang terlewat dan periode yang tersisa sebelum menggunakan tablet plasebo.

b) Hari 8 - 14: Anda harus meminum pil yang terlewat sesegera mungkin, bisa jadi mereka adalah 2 tablet segera. Kemudian, tablet harus dilanjutkan pada waktu yang biasa. Jika pil diminum dengan benar selama 7 hari sebelum pas, maka Anda tidak dapat memikirkan kontrasepsi tambahan. Namun, jika selama periode ini, salah satu tablet terlewatkan, maka semua 7 hari berikutnya setelah lulus, para ahli merekomendasikan untuk menggunakan salah satu kontrasepsi tambahan..

c) Hari 15 - 24: selama periode ini, melewatkan salah satu tablet sangat berbahaya, karena efek kontrasepsi obat berkurang cukup kuat. Dalam kasus seperti itu, para ahli merekomendasikan untuk bertindak sebagai berikut: mengambil tablet yang terlewat terakhir, dan kemudian terus menggunakan tablet aktif pada waktu yang biasa. Tablet plasebo harus dilewati. Segera setelah tablet aktif dari paket ini berakhir, kami mulai mengambil tablet aktif dari paket berikutnya. Paling sering, rejimen untuk mengambil kontrasepsi ini tidak menyebabkan perdarahan menstruasi sampai semua tablet aktif dari paket berikutnya diminum. Selama periode ini, perdarahan atau perdarahan terobosan dapat diamati. Ada pilihan lain, yaitu penghentian total penggunaan tablet jika tablet aktif tidak terjawab selama periode ini. Beristirahatlah dalam 4 hari, lalu mulai minum pil dari paket baru.

Cara menangani pengemasan obat ini?

Kemasan untuk obat ini dilengkapi dengan kemasan blister yang berisi 24 tablet aktif dan 4 tablet plasebo. Dalam paket ini Anda dapat menemukan kalender penerimaan berperekat khusus, yang terdiri dari 7 strip berperekat. Nama-nama hari dalam seminggu ditandai pada setiap bilah. Jika Anda mulai minum pil pada hari Selasa, maka cari strip yang dimulai dengan "W." Strip ini yang harus dilem di bagian atas paket, dan agar penunjukan "W." berada di atas tablet, di mana panah "Mulai" diarahkan. Ini akan membantu Anda melacak setiap pil setiap hari..

Penghentian obat:

Anda dapat berhenti menggunakan kontrasepsi ini kapan saja. Ketika merencanakan kehamilan, para ahli menyarankan untuk mulai menunggu pendarahan menstruasi normal dan hanya setelah itu dilanjutkan dengan upaya untuk hamil. Ini akan membantu menghitung perkiraan waktu kelahiran bayi..

Efek samping:

Dari sisi sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) - perburukan suasana hati yang memburuk dan sering, gugup, sindrom asthenic, penurunan atau peningkatan libido, sakit kepala;
Dari sistem reproduksi - pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu, hipertrofi payudara, keluarnya cairan dari kelenjar susu, kandidiasis vagina, keputihan, ketidakteraturan menstruasi;
Dari saluran pencernaan - sakit perut, muntah, mual, diare;
Dari kulit dan jaringan subkutan - urtikaria, eritema multiforme dan nodosum, jerawat, ruam;
Pada bagian organ penglihatan - intoleransi terhadap lensa kontak;
Pada bagian dari sistem kekebalan tubuh - hipersensitivitas;
Metabolisme - retensi cairan;
Lainnya - mengurangi atau menambah berat badan total.

Jika seorang wanita menderita angioedema herediter (edema Quincke), penggunaan obat ini dapat memperburuk tanda-tanda kondisi patologis ini..
Terutama sering ketika mengambil jess, peristiwa tromboemboli arteri atau vena atau gangguan serebrovaskular membuat diri mereka terasa. Di antara faktor-faktor yang cenderung secara signifikan meningkatkan risiko pengembangan jenis gangguan ini termasuk:

  • kecenderungan bawaan;
  • migrain;
  • merokok di atas usia tiga puluh lima tahun;
  • kegemukan;
  • fibrilasi atrium;
  • usia;
  • operasi radikal;
  • imobilisasi berkepanjangan;
  • patologi katup jantung;
  • luka parah;
  • dislipoproteinemia;
  • setiap intervensi bedah pada ekstremitas bawah;
  • hipertensi arteri.

Rekomendasi untuk pengembangan gangguan pada saluran pencernaan:

Dalam kasus gangguan pencernaan yang parah, penyerapan komponen jess yang tidak lengkap pada wajah. Dalam kasus seperti itu, perlu untuk menggunakan kontrasepsi tambahan secara teratur. Jika muntah terjadi dalam 3 hingga 4 jam setelah minum pil aktif, maka Anda harus minum pil tambahan yang diambil dari paket lain.

Gunakan dengan hati-hati:

Instruksi khusus untuk digunakan:

Sebelum Anda mulai menggunakan kontrasepsi ini, penting untuk menjalani pemeriksaan medis lengkap, di mana semua peringatan dan kontraindikasi akan terungkap. Pemeriksaan berkala direkomendasikan untuk dilakukan saat mengambil obat ini agar dapat segera mengidentifikasi setiap pelanggaran yang mungkin terjadi untuk pertama kalinya selama penggunaan obat ini. Frekuensi dan sifat pemeriksaan harus sesuai dengan karakteristik masing-masing pasien. Perhatian khusus harus diberikan pada pemeriksaan organ perut, organ panggul, kelenjar susu dan serviks. Selain itu, Anda harus mengukur tekanan darah secara teratur. Jika ada kondisi patologis, sebelum menggunakan jess, berkonsultasilah dengan spesialis yang dapat menghubungkan manfaat yang diharapkan dan risiko potensial.

Penyakit pada sistem kardiovaskular:

Dalam perjalanan penelitian, spesialis dapat mengidentifikasi hubungan langsung antara penggunaan kontrasepsi kombinasi dan peningkatan kejadian trombosis arteri dan vena, serta tromboemboli. Terutama sering, kondisi ini terjadi selama 12 bulan pertama menggunakan obat-obatan dari kelompok ini. Risiko ini sangat besar jika ada penggunaan kembali kontrasepsi yang sama. Tromboemboli vena membuat dirinya terasa dalam bentuk trombosis vena dalam.

Tanda-tanda tromboemboli vena adalah peningkatan suhu lokal di kaki yang terkena, rasa sakit di dalamnya, yang terutama dirasakan selama berjalan, serta perubahan warna kulit pada tungkai bawah.

Gejala emboli paru - nyeri dada akut, gagal pernapasan, pusing sangat parah, batuk mendadak, sesak napas, gelisah dan lain-lain.

Tromboemboli arteri dapat menyebabkan stroke atau serangan jantung. Kedua kondisi ini mengancam jiwa..
Gejala infark miokard - detak jantung tidak teratur atau cepat, sesak dada, berat, nyeri dan tidak nyaman di daerah yang sama, keringat dingin, pusing, sesak napas, mual, muntah.
Tanda-tanda stroke - tiba-tiba hilangnya sensitivitas anggota tubuh bagian atas atau bawah, kebingungan atau kehilangan kesadaran, disertai kejang epilepsi atau tanpanya, sakit kepala parah, masalah dengan bicara dan koordinasi, pusing, masalah dengan memahami apa yang terjadi.

Tumor:

Kanker serviks paling sering terjadi di hadapan infeksi human papillomavirus yang persisten. Risiko terkena tumor jenis ini juga meningkat dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi kombinasi yang berkepanjangan. Risiko berkembang dan kanker payudara sedikit meningkat. Dalam kasus yang sangat jarang, dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi seperti itu, perkembangan tumor hati jinak dan ganas dicatat. Jika Anda mulai khawatir tentang sakit parah di perut atau gejala yang mengindikasikan perkembangan perdarahan intraabdomen, maka cari bantuan medis dari dokter untuk semua pemeriksaan yang diperlukan..

Kondisi lain:

Drospirenone tidak mempengaruhi jumlah kalium dalam darah pada pasien yang menderita gagal ginjal ringan atau sedang. Hiperkalemia (peningkatan konsentrasi kalium dalam serum darah) dapat berkembang hanya jika pasien dengan fungsi ginjal tertentu menggunakan kontrasepsi ini bersama dengan obat-obatan yang cenderung mempertahankan kalium dalam tubuh. Untuk meminimalkan risiko mengembangkan kondisi patologis ini, Anda harus secara teratur memantau tingkat kalium dalam darah selama seluruh siklus pertama jess..

Informasi tambahan untuk kategori khusus pasien:

1. Untuk anak-anak dan remaja, kontrasepsi ini hanya dapat digunakan setelah onset menarche (menstruasi pertama);

2. Dilarang keras menggunakan kontrasepsi ini setelah mulai menopause (berhenti menstruasi karena terhentinya fungsi ovarium);

3. Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh meresepkan obat ini untuk pasien yang menderita patologi hati serius sampai indikator fungsi organ ini kembali normal;

4. Untuk wanita dengan berbagai gangguan fungsi ginjal, obat ini dapat digunakan..

Bagaimana saya bisa mengubah waktu timbulnya menstruasi atau menunda itu?

Jika Anda perlu menunda hari dimulainya menstruasi, maka Anda harus terus mengambil tablet aktif dari paket berikutnya, sambil mengabaikan tablet plasebo dari paket saat ini. Jika diinginkan, periode penerimaan dapat diperpanjang hingga semua tablet aktif dari paket berikutnya diminum. Selama ini, perdarahan atau perdarahan terobosan dapat diamati. Dianjurkan agar Anda kembali ke rejimen yang biasa untuk menggunakan kontrasepsi ini setelah mengambil tablet plasebo..

Jika Anda perlu mengubah hari dimulainya menstruasi, maka para ahli menyarankan untuk mengurangi periode penggunaan tablet plasebo dengan jumlah hari yang diperlukan. Semakin pendek periode, semakin besar kemungkinan tidak akan ada perdarahan menstruasi selama penggunaan tablet dari paket berikutnya.

Overdosis:

Masih belum ada informasi akurat tentang pelanggaran serius jika terjadi overdosis..
Tanda-tanda overdosis yang mungkin adalah metrorrhagia atau bercak tidak teratur dari rahim, mual dan muntah.
Pengobatan: tidak ada obat penawar khusus, jadi pengobatan simtomatik diberikan jika overdosis.

Penurunan efisiensi:

Tes laboratorium:

Penggunaan kontrasepsi ini dapat mempengaruhi kinerja tes laboratorium berikut:

  • indikator fungsi ginjal, kelenjar adrenalin, kelenjar tiroid, hati;
  • jumlah protein dalam plasma;
  • indikator metabolisme karbohidrat;
  • parameter fibrinolisis dan koagulasi.

Semua perubahan yang tersedia dalam kebanyakan kasus tidak melebihi nilai yang diizinkan.

Pemeriksaan medis:

Jika Anda berniat untuk memulai atau melanjutkan mengambil jess, maka pada awalnya dokter harus mempertimbangkan riwayat keluarga Anda dan riwayat hidup. Selain itu, Anda perlu menjalani pemeriksaan medis menyeluruh, di mana indeks massa tubuh akan ditentukan, tekanan darah diukur dan detak jantung ditetapkan. Dalam kasus tersebut, pemeriksaan ginekologis, studi kelenjar susu dan pemeriksaan sitologi lendir serviks dilakukan. Sebelum menggunakan jess, fakta kehamilan harus dikecualikan. Sedangkan untuk ujian kontrol, mereka direkomendasikan untuk dilakukan setidaknya 1 kali per tahun.

Ingat! Semua kontrasepsi oral kombinasi tidak dapat melindungi terhadap infeksi HIV dan penyakit menular seksual lainnya..

Kurangnya kontrol siklus menstruasi:

Selama penggunaan jess, sangat mungkin terjadi perdarahan tidak teratur. Terutama sering diamati selama bulan-bulan pertama menggunakan obat ini. Mengingat fakta ini, sangat penting untuk mengevaluasi perdarahan tidak teratur hanya setelah periode adaptasi selesai. Periode ini memakan waktu sekitar 3 siklus. Jika perdarahan tidak berhenti mengganggu bahkan setelah itu, maka pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk mengecualikan fakta kehamilan atau adanya tumor ganas.
Pada beberapa pasien, pada saat istirahat dalam mengambil tablet aktif, penarikan perdarahan tidak terjadi. Fakta ini seharusnya tidak menakutkan jika tablet diminum dengan benar setiap saat. Jika penerimaan mereka tidak teratur, maka sangat penting untuk mengecualikan fakta kehamilan.

Interaksi obat:

Dengan interaksi kontrasepsi ini dengan beberapa sediaan farmasi lainnya, perdarahan terobosan mungkin terjadi. Selain itu, interaksi ini dapat menyebabkan penurunan keandalan kontrasepsi. Pasien yang menggunakan obat-obatan ini untuk sementara waktu harus menggunakan metode kontrasepsi tambahan atau memilih metode kontrasepsi yang berbeda untuk diri mereka sendiri..

Efek pada metabolisme hati:

Penggunaan obat-obatan yang mensintesis enzim hati mikrosomal dapat memicu peningkatan pembersihan (level) hormon seks. Ini dimungkinkan dengan rifampisin, barbiturat, karbamazepin, fenitoin, dan primidon. Ada saran mengenai felbamate, oxcarbazepine, serta obat-obatan, yang termasuk St. John's wort. Inhibitor HIV protease dalam menghadapi ritonavir juga memiliki efek pada metabolisme hati..

Efek pada sirkulasi usus-hati:

Menurut informasi yang diperoleh dalam studi terpisah, ditemukan bahwa beberapa obat antibiotik seperti tetrasiklin dan penisilin cenderung menurunkan sirkulasi usus-hepatik estrogen, sambil menurunkan tingkat etinil estradiol..
Selama terapi dengan obat-obatan ini, serta dalam 7 hari setelah perawatan, sangat penting untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan. Ketika mengambil kursus terapi dengan obat-obatan yang memiliki efek langsung pada enzim mikrosomal, metode penghalang kontrasepsi perlu digunakan dalam waktu 28 hari setelah mereka dibatalkan.

Dampak pada kemampuan mengendarai mesin berbahaya dan mengendarai kendaraan:

Kondisi cuti farmasi:

Syarat dan ketentuan penyimpanan:

Penulis: Pashkov M.K. Koordinator Proyek Konten.

Setelah menerima jess

Pil KB mengandung bahan aktif etinil estradiol (bentuk betadex clathrate), dan bahan aktif drospirenone.

Selain itu, pil mengandung bahan tambahan: pati jagung, laktosa monohidrat, magnesium stearat.

Komposisi kulit tablet termasuk hypromellose, titanium dioxide, talk, pewarna.

Surat pembebasan

Pil Hormon Jess Meliputi Lapisan Film.

Tablet aktif berbentuk bulat, bikonveks, memiliki warna merah muda terang. Di satu sisi - ukiran "DS" di segi enam, pada istirahat tablet adalah inti putih.

Tablet placebo berbentuk bulat, bikonveks, dilapisi dengan selaput putih. Di satu sisi tablet adalah ukiran "DP" di segi enam. Saat istirahat - inti putih.

Tablet terkandung dalam lepuh 28 pcs..

efek farmakologis

Abstrak menunjukkan bahwa obat Jess adalah kontrasepsi oral monofasik yang juga memiliki efek antiandrogenik dan antimineralokortikoid pada tubuh..

Kontrasepsi menekan proses ovulasi, dan juga mempengaruhi sekresi serviks, akibatnya sperma tidak dapat menembus secara bebas..

Para wanita yang menggunakan obat ini mencatat bahwa siklus bulanan mereka lebih teratur, menstruasi menjadi kurang menyakitkan, dan perdarahan tidak terlalu berat. Akibatnya, risiko anemia berkurang. Ketika kontrasepsi oral kombinasi digunakan, kemungkinan kanker ovarium dan endometrium juga berkurang..

Zat aktif drospirenone memiliki efek antimineralokortikoid pada tubuh. Di bawah pengaruhnya, akumulasi pound ekstra dalam tubuh, serta penampilan edema, dicegah. Ini secara positif mempengaruhi kondisi seorang wanita selama PMS, mengurangi intensitas gangguan psiko-emosional, nyeri dada pada persendian, serta gejala-gejala tidak menyenangkan lainnya..

Aktivitas antiandrogenik dari komponen ini dicatat, yang menentukan efek positif pada kondisi kulit. Akibatnya, jumlah jerawat berkurang, tingkat kulit berminyak dan rambut berkurang. Efek drospirenone mirip dengan aksi progesteron alami dalam tubuh.

Tidak ada aktivitas estrogenik, androgenik, glukokortikoid, dan antiglukokortikoid dalam drospirenone. Ketika dikombinasikan dengan etinil estradiol, drospirenone bertindak baik pada profil lipid.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Drospirenone setelah pemberian oral diserap dengan cepat dan hampir sepenuhnya. Konsentrasi maksimum diamati 1-2 jam setelah pemberian. Tingkat ketersediaan hayati adalah 76-85%. Ketersediaan hayati tidak tergantung pada hubungan antara asupan makanan dan obat. Ketika diminum dalam siklus, tingkat maksimum drospirenone dalam serum diamati antara 7 dan 14 hari pengobatan.

Setelah pemberian internal, drospirenone dimetabolisme secara luas. Hanya bagian yang tidak penting dari zat yang diekskresikan tidak berubah. Metabolit diekskresikan melalui ginjal dan usus. Zat ini ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan gagal hati ringan sampai sedang..

Etinil estradiol setelah pemberian oral diserap sepenuhnya dan cepat. Setelah digunakan, setelah konsentrasi maksimum diamati setelah 1-2 jam. Ketersediaan hayati komponen sekitar 60%. Dimetabolisme sepenuhnya melalui hidroksilasi aromatik. Metabolit dari tubuh diekskresikan dalam empedu dan urin..

Indikasi untuk digunakan

Jess - pil KB, jadi indikasi utama mereka adalah metode kontrasepsi. Obat dapat diresepkan untuk pengobatan jerawat dalam bentuk sedang, serta menghilangkan gejala parah sindrom pramenstruasi..

Kontraindikasi

Kontraindikasi berikut untuk mengambil Jess dicatat:

  • trombosis vena dan arteri dan tromboemboli (riwayat, saat ini), gangguan serebrovaskular;
  • kondisi sebelum trombosis;
  • migrain (pada anamnesis, saat ini);
  • diabetes dipersulit oleh gejala vaskular;
  • adanya faktor risiko bagi wanita untuk mengalami trombosis vena atau arteri;
  • pankreatitis dengan hipertrigliseridemia (riwayat, saat ini);
  • penyakit hati yang parah, gagal hati;
  • tumor hati ganas (dalam sejarah, saat ini);
  • gagal ginjal berat dan akut;
  • penyakit tergantung hormon ganas, kecurigaan perkembangannya;
  • insufisiensi adrenal;
  • perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;
  • diduga hamil;
  • menyusui
  • sensitivitas tinggi terhadap bahan obat.

Perhatian harus diambil di hadapan salah satu faktor yang berkontribusi pada manifestasi tromboemboli, trombosis, serta penyakit lain di mana manifestasi gangguan aliran darah perifer mungkin terjadi. Dengan hati-hati, kontrasepsi diresepkan untuk penyakit hati, hipertrigliseridemia, angioedema herediter.

Jess dengan hati-hati diresepkan untuk wanita pada periode postpartum, serta untuk mereka yang memiliki penyakit yang telah muncul atau memburuk selama kehamilan atau saat mengambil hormon seks. Itu bisa kolelitiasis, kolestasis, otosklerosis, porfiria, herpes, dll..

Efek samping

Efek samping Jes yang paling umum dicatat:

  • mual;
  • periode tidak teratur;
  • perdarahan genital yang tidak diketahui asalnya;
  • nyeri payudara.

Efek samping serius dari obat, yang dimanifestasikan dalam kasus yang jarang terjadi, adalah tromboemboli (vena, arteri).

Efek samping berikut juga kadang-kadang dicatat:

  • migrain;
  • suasana hati yang tertekan, perubahan suasana hati, penurunan hasrat seksual;
  • erythema multiforme.

Ada sejumlah efek samping yang terjadi sangat jarang, tetapi mereka dapat dikaitkan dengan penggunaan dana Jess:

  • tumor;
  • eritema nodosum;
  • hipertensi
  • perburukan gejala angioedema;
  • pelanggaran hati;
  • efek pada resistensi insulin, perubahan toleransi glukosa;
  • Penyakit Crohn;
  • chloasma;
  • kolitis ulseratif nonspesifik;
  • gejala hipersensitivitas.

Instruksi penggunaan Jess (Metode dan dosis)

Jika seorang wanita memilih pil KB Jess, instruksi penggunaannya harus diperhatikan dengan jelas. Diperkirakan tablet harus diminum sesuai urutan yang tertera pada kemasannya. Setiap hari, obat harus diminum pada waktu yang bersamaan, dicuci dengan cairan yang berlimpah. Petunjuk Penggunaan Jess memberikan untuk mengambil satu tablet per hari selama 28 hari. Paket baru harus dimulai sehari setelah wanita itu minum pil terakhir dari paket sebelumnya. Sebagai aturan, pendarahan dapat dimulai 2-3 hari setelah penarikan.

Jika seorang wanita di bulan sebelumnya tidak menggunakan kontrasepsi hormonal, Jess mulai pada hari pertama siklus bulanan. Dimungkinkan untuk mulai mengambil pada hari ke 2-5 siklus, tetapi disarankan untuk menggunakan kontrasepsi penghalang tambahan selama tujuh hari pertama mengambil tablet Jess.

Cara meminum pil ketika beralih ke mereka setelah metode perlindungan lain, Anda harus bertanya kepada dokter kandungan yang merekomendasikan obat ini.

Setelah aborsi pada tahap awal, Anda dapat segera mulai menggunakan Jess, tanpa tindakan kontrasepsi tambahan.

Jika persalinan atau aborsi terjadi pada trimester kedua, disarankan untuk mulai menerima Jess OK pada hari ke 21-28 setelah ini..

Jika seorang wanita melewatkan pil yang tidak aktif, ini dapat diabaikan. Tapi tetap saja, Anda tidak boleh mengambil tablet tidak aktif yang terlewat, mengapa mereka dibuang.

Jika tablet yang aktif tidak terjawab dan penundaan tidak melebihi 12 jam, maka perlindungannya tidak berkurang. Anda perlu minum obat sesegera mungkin. Jika keterlambatan melebihi 12 jam, wanita tersebut melewatkan 2 tablet, atau istirahatnya bahkan lebih lama, dalam hal ini tingkat perlindungan berkurang. Dengan demikian, semakin lama istirahat, semakin besar kemungkinan pembuahan.

Dengan demikian, konsekuensi dari penghentian Jess adalah sebagai berikut: jika itu adalah 4 hari atau lebih, kemungkinan kehamilan meningkat secara signifikan. Untuk penekanan yang memadai dari sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, perlu untuk minum tablet terus menerus selama tujuh hari.

Karena itu, ketika melewatkan, seorang wanita perlu minum pil berikutnya sesegera mungkin, diperbolehkan untuk mengambil dua tablet sekaligus. Selanjutnya, meminum tablet aktif pada waktu biasa berlanjut. Kebutuhan tidak aktif untuk membuang dan memulai paket baru. Dalam hal ini, perdarahan selama pemberian tidak mungkin, namun, pengeluaran kecil selama pemberian dapat dicatat..

Jika selama periode penggunaan ada istirahat dalam penggunaan pil aktif, dan pada hari mengambil tablet tidak aktif, perdarahan tidak dicatat, kehamilan harus dikecualikan..

Dalam kasus gangguan pencernaan yang serius, penyerapan zat aktif yang tidak lengkap adalah mungkin. Pada hari-hari seperti itu, penggunaan kontrasepsi tambahan diperlukan. Jika seorang wanita mengalami muntah dalam waktu 4 jam setelah minum pil, lanjutkan seolah-olah melewatkan pil.

Cara berhenti minum pil dan pada saat yang sama beralih ke metode kontrasepsi lain, disarankan untuk bertanya kepada dokter kandungan secara terperinci..

Overdosis

Tidak ada informasi tentang kasus serius overdosis obat. Karena overdosis, seorang wanita mungkin mengalami muntah, mual, penampilan bercak, dan metrorrhagia. Terapi simtomatik.

Interaksi

Dengan penggunaan simultan Jess dan obat-obatan lain (sejumlah antibiotik, penginduksi enzim), dapat memicu manifestasi perdarahan terobosan, serta penurunan tingkat keandalan.

Dengan penggunaan simultan obat-obatan dengan Jess, yang menginduksi enzim hati mikrosomal (ini adalah barbiturat, primidon, karbamazepin, fenitoin, rifampisin, dll.), Pembersihan hormon seks meningkat.

Di bawah pengaruh antibiotik tertentu, penurunan sirkulasi estrogen-usus dan hati, akibatnya, penurunan konsentrasi etinil estradiol mungkin terjadi..

Selama periode pemberian obat secara simultan yang mempengaruhi enzim mikrosomal, serta dalam waktu 28 hari setelah penarikan obat tersebut, kontrasepsi tambahan diperlukan. Kontrasepsi tambahan diperlukan dalam 7 hari setelah mengambil ampisilin dan tetrasiklin.

Jess dapat memengaruhi metabolisme obat-obatan lain..

Untuk menentukan kemungkinan obat lain berinteraksi dengan Jess, Anda harus membaca instruksi dengan seksama.

Ketentuan penjualan

Toko obat resep di apotek.

Kondisi penyimpanan

Penting untuk menyimpan Jess pada suhu hingga 30 ° C, melindungi dari kelembaban dan akses anak-anak.

Umur simpan

Dapat disimpan selama 5 tahun.

instruksi khusus

Jika ada faktor risiko tertentu sebelum menggunakan Jess, Anda perlu mempertimbangkan kelayakan menggunakan kontrasepsi khusus ini.

Perlu dicatat bahwa dalam proses penelitian, ditemukan hubungan antara perlindungan dengan kontrasepsi oral dan peningkatan kejadian tromboemboli, vena, dan trombosis arteri. Namun, penyakit ini sangat jarang. Risiko trombosis yang lebih tinggi diamati pada perokok, pada usia yang lebih tua, dengan obesitas, migrain, penyakit katup jantung, dislipoproteinemia, fibrilasi atrium.

Dengan peningkatan intensitas dan frekuensi migrain, Anda harus berhenti mengonsumsi Jess.

Ada juga risiko kanker serviks pada wanita dengan infeksi papillomavirus persisten..

Jarang, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral mencatat perkembangan tumor hati jinak. Dalam kasus yang sangat jarang, tumor hati ganas dicatat.

Wanita yang memiliki risiko tinggi hiperkalemia harus menentukan tingkat kalium dalam darah selama siklus pertama menggunakan obat Jess..

Wanita dengan hipertrigliseridemia harus memperhitungkan bahwa ketika menggunakan Jes mereka memiliki risiko lebih tinggi terkena pankreatitis.

Jika, selama periode minum obat, seorang wanita memiliki peningkatan tekanan yang nyata, kontrasepsi harus dihentikan. Jika melalui pengobatan antihipertensi, indikator tekanan darah dapat dinormalisasi, maka minum pil dapat dilanjutkan..

Pada gangguan hati akut atau kronis, perlu untuk membatalkan obat sampai kondisinya kembali normal.

Dalam proses pengambilan agen oral kombinasi, beberapa parameter laboratorium dapat berubah, namun, mereka tidak melampaui batas nilai normal.

Jess, seperti kontrasepsi oral kombinasi lainnya, tidak dapat melindungi terhadap penyakit menular seksual dan HIV.

Menggunakan tablet Jess untuk perlindungan, wanita itu mencatat bahwa tidak ada periode saat mengambil. Terkadang, lebih sering di bulan-bulan pertama, seorang wanita mencatat bahwa siklus menstruasi menjadi tidak teratur. Sebagai aturan, periode adaptasi berlangsung selama tiga siklus.

Kemampuan memusatkan perhatian tidak terpengaruh.

Jess ® (Yaz ®)

Zat aktif

Kelompok farmakologis

Klasifikasi nosologis (ICD-10)

Komposisi

Tablet berlapis film (aktif)1 tab.
inti
zat aktif:
drospirenone3 mg
etinil estradiol (sebagai betadex clathrate)0,02 mg
eksipien: laktosa monohidrat - 48,18 mg; pati jagung - 28 mg; magnesium stearate - 0,8 mg
selubung film: hypromellose - 1.5168; mg; bedak - 0,3036 mg; titanium dioksida - 1,1748 mg; iron oxide red oxide - 0,0048 mg
Tablet berlapis film (plasebo)1 tab.
inti
zat aktif: tidak ada
eksipien: laktosa monohidrat - 23,205 mg; MCC - 54,21 mg; magnesium stearate - 0,585 mg
selubung film: hypromellose - 1,0112 mg; bedak - 0,2024 mg; titanium dioksida - 0,7864 mg

Deskripsi bentuk sediaan

Tablet aktif: bulat, bikonveks, dilapisi film, merah muda terang. Di satu sisi tablet di segi enam yang benar terukir "DS".

Lihat pada ketegaran: inti dari putih ke hampir putih, shell - pink muda.

Tablet plasebo: bulat, bikonveks, dilapisi, putih. Di satu sisi tablet di segi enam yang benar terukir "DP".

Lihat pada ketegaran: inti dari putih ke hampir putih, shell - putih.

efek farmakologis

Farmakodinamik

Obat Jess ® adalah kontrasepsi hormonal kombinasi dengan efek antimineralokortikoid dan antiandrogenik. Efek kontrasepsi kontrasepsi oral kombinasi didasarkan pada interaksi berbagai faktor, yang paling penting adalah penekanan ovulasi dan perubahan sifat sekresi serviks, akibatnya menjadi permeabel yang buruk terhadap spermatozoa. Ketika digunakan dengan benar, indeks Pearl (jumlah kehamilan per 100 wanita per tahun) kurang dari 1. Jika Anda melewatkan pil atau menggunakannya secara tidak benar, indeks Pearl dapat meningkat. Pada wanita yang menggunakan COC, siklus menstruasi menjadi lebih teratur, menstruasi yang menyakitkan lebih jarang, intensitas perdarahan berkurang, yang mengurangi risiko anemia. Selain itu, menurut penelitian epidemiologis, ketika menggunakan COC, risiko terkena kanker endometrium dan kanker ovarium berkurang. Drospirenone yang terkandung dalam Jess ® memiliki efek antimineralokortikoid. Mencegah penambahan berat badan dan munculnya edema yang terkait dengan retensi cairan yang diinduksi estrogen, yang memastikan toleransi yang baik terhadap obat. Drospirenone memiliki efek positif pada PMS.

Kemanjuran klinis Jess ® telah terbukti mengurangi gejala PMS parah, seperti gangguan psikoemosional yang parah, pembengkakan payudara, sakit kepala, nyeri pada otot dan persendian, kenaikan berat badan, dan gejala lain yang terkait dengan siklus menstruasi. Drospirenone juga memiliki aktivitas antiandrogenik dan membantu mengurangi gejala jerawat (jerawat), kulit berminyak dan rambut. Tindakan drospirenon ini mirip dengan aksi progesteron alami yang diproduksi oleh tubuh. Drospirenone tidak memiliki aktivitas androgenik, estrogenik, GCS, dan antiglukokortikoid. Semua ini, dikombinasikan dengan efek antimineralokortikoid dan antiandrogenik, memberikan drospirenone dengan profil biokimia dan farmakologis yang mirip dengan progesteron alami..

Dalam kombinasi dengan etinil estradiol, drospirenone menunjukkan efek menguntungkan pada profil lipid, ditandai dengan peningkatan HDL. Persiapan Jess ® dapat digunakan baik dalam mode biasa (rejimen "24 + 4": dalam waktu 24 hari, mengambil tablet aktif, kemudian dalam 4 hari, mengambil tablet tidak aktif), serta dalam mode fleksibel.

Regimen memanjang yang dapat disesuaikan (regimen fleksibel) Jess ® didasarkan pada rejimen 24 + 4 yang disetujui sebelumnya dan terdiri atas fakta bahwa tablet aktif obat dapat dikonsumsi setiap hari terus menerus hingga 120 hari. Dengan demikian, periode terus menerus minum tablet aktif bisa 24-120 hari, dan durasi waktu istirahat dalam minum tablet tidak boleh lebih dari 4 hari. Cara pemberian yang fleksibel hanya dimungkinkan dengan dispenser Clyk dan kartrid fleksibel yang memungkinkan Anda mematuhi rejimen obat (lihat "Dosis dan pemberian"). Hasil uji coba acak terbuka multicenter komparatif dalam kelompok paralel menunjukkan bahwa rejimen yang fleksibel untuk menggunakan Jess ®, yang bertujuan untuk mencapai durasi interval maksimum tanpa perdarahan hingga 120 hari, memungkinkan untuk mengurangi jumlah total hari menstruasi dalam setahun dari 66 (24 + 4) hingga 41 hari (mode penerimaan "fleksibel").

Farmakokinetik

Ketika diambil secara oral, itu cepat dan hampir sepenuhnya diserap. Setelah asupan oral tunggal Cmaks serum drospirenone, sama dengan sekitar 38 ng / ml, dicapai setelah sekitar 1-2 jam. Bioavailabilitas berkisar antara 76 hingga 85%. Dibandingkan dengan puasa, makan tidak mempengaruhi bioavailabilitas drospirenone.

Setelah pemberian oral, penurunan dua fase dalam tingkat obat dalam serum diamati, dengan T1/2 (1,6 ± 0,7) dan (27 ± 7,5) masing-masing. Ini mengikat albumin serum dan tidak mengikat ke ° C) atau globulin pengikat kortikosteroid (CSH). Hanya 3-5% dari total konsentrasi suatu zat dalam serum hadir sebagai steroid gratis. Peningkatan HSC yang diinduksi oleh etinil estradiol tidak mempengaruhi pengikatan drospirenon dengan protein serum. Berarti Jelas Vd adalah (3,7 ± 1,2) l / kg.

Setelah pemberian oral, dimetabolisme. Sebagian besar metabolit plasma diwakili oleh bentuk asam drospirenone. Drospirenone juga merupakan substrat untuk metabolisme oksidatif yang dikatalisis oleh isoenzim sitokrom P450CYP3A4.

Pengeluaran

Tingkat pembersihan metabolik drospirenone dalam serum adalah (1,5 ± 0,2) ml / menit / kg. Tidak berubah, hanya diekskresikan dalam jumlah jejak. Metabolit drospirenon diekskresikan dalam feses dan urin dengan perbandingan sekitar 1,2: 1,4. T1/2 ekskresi metabolit dengan urin dan feses adalah sekitar 40 jam.

Selama Perawatan Siklus, Keseimbangan Cmin serum drospirenone dicapai antara 7 dan 14 hari pengobatan dan sekitar 70 ng / ml. Peningkatan konsentrasi serum sekitar 2-3 kali dicatat (karena akumulasi), yang disebabkan oleh rasio T1/2 dalam fase terminal dan interval dosis. Peningkatan lebih lanjut dalam konsentrasi drospirenone dalam plasma darah diamati antara siklus 1 dan 6 administrasi, setelah itu tidak ada peningkatan konsentrasi yang diamati.

Populasi pasien khusus

Efek gagal ginjal: Css drospirenone serum pada wanita dengan gagal ginjal ringan (kreatinin Cl = 50-80 ml / mnt) sebanding dengan pada wanita dengan fungsi ginjal normal (kreatinin Cl> 80 ml / mnt). Wanita dengan gagal ginjal sedang (kreatinin Cl = 30-50 ml / menit) memiliki tingkat drospirenone serum rata-rata 37% lebih tinggi daripada wanita dengan fungsi ginjal normal. Pengobatan ditoleransi dengan baik di semua kelompok. Drospirenone tidak memiliki efek klinis yang signifikan terhadap konsentrasi kalium serum. Farmakokinetik drospirenone pada gagal ginjal berat belum diteliti..

Efek gagal hati: Drospirenone dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dengan insufisiensi hati ringan atau sedang (kelas B pada skala Child-Pugh). Farmakokinetik gagal hati berat belum diteliti..

Setelah pemberian oral, itu cepat dan sepenuhnya diserap. Cmaks dalam plasma darah setelah pemberian oral tunggal dicapai setelah 1-2 jam dan sekitar 88-100 pg / ml. Ketersediaan hayati absolut sebagai hasil konjugasi dan metabolisme presistemik dari bagian pertama adalah sekitar 60%. Asupan makanan bersamaan mengurangi bioavailabilitas etinil estradiol di sekitar 25% dari yang diperiksa, sedangkan pada subyek lain, perubahan tersebut tidak diamati.

Konsentrasi etigylestradiol dalam serum menurun dua fase, fase terminal ditandai oleh T1/2, merupakan sekitar 24 jam. Sangat signifikan, tetapi tidak secara khusus, terkait dengan serum albumin (sekitar 98,5%) dan menyebabkan peningkatan konsentrasi GPS dalam plasma darah. Tampak Vd sekitar 5 l / kg.

Etinil estradiol mengalami konjugasi presistemik di mukosa usus halus dan hati. Etinil estradiol dan metabolit oksidatifnya terutama terkonjugasi menjadi glukuronida atau sulfat. Tingkat pembersihan metabolik etinil estradiol adalah sekitar 5 ml / menit / kg.

Pengeluaran

Etinil estradiol secara praktis tidak diekskresikan tidak berubah. Metabolit etinil estradiol diekskresikan oleh ginjal dan melalui usus dengan perbandingan 4: 6. T1/2 metabolitnya sekitar 24 jam.

Negara Css dicapai selama paruh kedua siklus pengobatan, dan konsentrasi etinil estradiol dalam plasma darah meningkat sekitar 1,5-2,3 kali..

Data Keselamatan Praklinis

Data praklinis yang diperoleh dalam studi standar untuk mendeteksi toksisitas dengan dosis obat yang berulang, serta genotoksisitas, potensi karsinogenik, dan toksisitas pada sistem reproduksi, tidak menunjukkan adanya risiko tertentu pada manusia. Namun, harus diingat bahwa steroid seks dapat meningkatkan pertumbuhan jaringan dan tumor yang tergantung hormon..

Indikasi obat Jess ®

kontrasepsi dan pengobatan jerawat ringan (acne vulgaris);

kontrasepsi dan pengobatan sindrom pramenstruasi berat (PMS).

Kontraindikasi

Jess ® dikontraindikasikan dengan adanya salah satu kondisi / penyakit yang tercantum di bawah ini. Jika salah satu dari kondisi / penyakit ini berkembang untuk pertama kalinya selama pemberian, obat harus segera dihentikan.

hipersensitif terhadap salah satu komponen obat Jess ®;

trombosis (vena dan arteri) dan tromboemboli saat ini atau dalam sejarah (termasuk trombosis vena dalam, emboli paru, infark miokard), gangguan serebrovaskular;

kondisi sebelum trombosis (termasuk serangan iskemik transien, angina pektoris) saat ini atau dalam sejarah;

terdeteksi kecenderungan yang didapat atau herediter terhadap trombosis vena atau arteri, termasuk resistensi terhadap protein C yang diaktifkan, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, hyperhomocysteinemia, antibodi terhadap fosfolipid (antibodi terhadap kardiolipin, antikoagulan lupus);

adanya risiko tinggi trombosis vena atau arteri (lihat "Instruksi khusus");

migrain dengan gejala neurologis fokal saat ini atau dalam sejarah;

diabetes mellitus dengan komplikasi vaskular;

gagal hati dan penyakit hati yang parah (sampai normalisasi indikator fungsi hati);

tumor hati (jinak atau ganas) saat ini atau dalam sejarah;

gagal ginjal berat, gagal ginjal akut;

mengidentifikasi penyakit ganas yang tergantung hormon (termasuk alat kelamin atau kelenjar susu) atau kecurigaannya;

perdarahan vagina yang tidak diketahui asalnya;

intoleransi laktosa, defisiensi laktase, malabsorpsi glukosa-galaktosa (obat termasuk laktosa monohidrat);

kehamilan atau kecurigaan itu;

menyusui.

Jika ada salah satu kondisi / faktor risiko yang tercantum di bawah ini, Anda harus mempertimbangkan dengan cermat potensi risiko dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan kontrasepsi oral kombinasi dalam setiap kasus individu:

faktor risiko trombosis dan tromboemboli: merokok; trombosis, infark miokard, atau kecelakaan serebrovaskular pada usia muda di salah satu keluarga terdekat; kegemukan; dislipoproteinemia, hipertensi arteri; migrain; penyakit katup jantung; gangguan irama jantung, imobilisasi berkepanjangan, operasi serius, trauma luas;

penyakit di mana gangguan sirkulasi perifer dapat terjadi: diabetes mellitus; lupus erythematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa; anemia sel sabit; serta flebitis vena superfisialis;

penyakit yang pertama kali muncul atau memburuk selama kehamilan atau dengan latar belakang penggunaan hormon seks sebelumnya (mis. penyakit kuning, kolestasis, penyakit kandung empedu, otosklerosis dengan gangguan pendengaran, porfiria, herpes hamil, Sydenham chorea).

Kehamilan dan menyusui

Penggunaan Jess ® dikontraindikasikan selama kehamilan dan selama menyusui. Kemungkinan kehamilan tidak boleh dikesampingkan pada setiap pasien dengan potensi reproduksi yang diawetkan dengan adanya gejala karakteristik kehamilan, terutama mereka yang tidak mematuhi rejimen obat. Dari gejala karakteristik kehamilan, mungkin ada tidak hanya tidak adanya perdarahan penarikan selama 4 hari periode bebas pil (mode fleksibel) atau saat mengambil tablet putih tidak aktif (mode 24 + 4), tetapi juga munculnya kelemahan pagi hari, muntah, atau pembengkakan payudara, meskipun tidak semua wanita mengalami gejala-gejala ini dan, di samping itu, mereka dapat disebabkan oleh penyebab lain.

Dengan menggunakan rejimen yang fleksibel, perdarahan penghentian tidak terjadi, seperti biasa, setiap 4 minggu, tetapi berkembang dengan interval hingga 120 hari, tergantung pada saat pasien memilih istirahat 4 hari dalam mengambil tablet. Oleh karena itu, tidak adanya perdarahan penghentian tidak dapat digunakan sebagai tanda kehamilan yang tidak terduga. Dalam kasus seperti itu, kesulitan timbul dengan diagnosis kehamilan yang tepat waktu. Meskipun kehamilan dengan kepatuhan ketat terhadap rejimen penggunaan Jess ® tidak mungkin, jika Anda mencurigai kehamilan, Anda harus segera berhenti mengonsumsi Jess ®, berkonsultasi dengan dokter dan melakukan tes kehamilan.

Jika pasien merencanakan kehamilan, ia dapat berhenti meminum Jess® kapan saja. Jika pasien secara bersamaan mengambil obat yang berpotensi teratogenik yang berbahaya bagi janin dan karena itu perlu dicegah untuk menjadi hamil, keputusan tentang kemungkinan penghentian obat Jess ® dapat dibuat hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Jika kehamilan terdeteksi saat mengambil Jess ®, obat harus segera dihentikan. Namun, studi epidemiologi yang luas tidak mengungkapkan peningkatan risiko cacat perkembangan pada anak-anak yang lahir dari wanita yang menerima hormon seks (termasuk COC) sebelum kehamilan, atau teratogenisitas ketika hormon seks diambil dengan kelalaian pada tahap awal kehamilan. Data yang ada tentang hasil penggunaan Jess ® selama kehamilan terbatas, yang tidak memungkinkan kami untuk menarik kesimpulan tentang efek obat pada kehamilan, kesehatan bayi baru lahir dan janin. Tidak ada data epidemiologis yang signifikan tersedia untuk Jess ®. Mengambil COC dapat mengurangi jumlah ASI dan mengubah komposisinya, sehingga penggunaannya tidak dianjurkan sampai penghentian menyusui. Sejumlah kecil hormon seks dan / atau metabolitnya dapat masuk ke dalam ASI dan memengaruhi tubuh bayi yang baru lahir.

Efek samping

Reaksi merugikan yang paling umum berikut dilaporkan pada wanita yang menggunakan Jess® 24 + 4 sesuai dengan indikasi "Kontrasepsi" dan "Kontrasepsi dan jerawat sedang (acne vulgaris)": mual, nyeri payudara, perdarahan uterus tidak teratur perdarahan dari saluran genital dari genesis yang tidak ditentukan. Reaksi merugikan ini terjadi pada lebih dari 3% wanita. Reaksi merugikan yang paling umum berikut (lebih dari 10% wanita) dilaporkan pada pasien yang menggunakan Jess ® sesuai dengan indikasi "Kontrasepsi dan pengobatan sindrom pramenstruasi berat": mual, nyeri pada kelenjar susu, perdarahan uterus yang tidak teratur. Efek samping yang serius adalah tromboemboli arteri dan vena, dan untuk rejimen obat "fleksibel", kanker payudara dan hiperplasia nodular hati fokal juga dicatat. Berikut ini adalah frekuensi reaksi merugikan yang dilaporkan selama uji klinis obat Jess ® untuk rejimen "24 + 4" sesuai dengan indikasi "Kontrasepsi" dan "Kontrasepsi dan pengobatan jerawat bentuk sedang (acne vulgaris)" (N = 3565), sesuai dengan indikasi. "Kontrasepsi dan pengobatan sindrom pramenstruasi berat" (N = 289), serta rejimen yang fleksibel untuk menggunakan obat Jess ® (N = 2738). Dalam setiap kelompok, dipilih tergantung pada frekuensi terjadinya reaksi yang tidak diinginkan, yang disajikan dalam urutan keparahan yang menurun. Berdasarkan frekuensi, mereka dibagi menjadi yang sering berkembang (≥1 / 100 dan ® (mode penerimaan "24 + 4" dan "fleksibel" *)

Penyakit menular dan parasit: jarang - kandidiasis.

Pada bagian darah dan sistem limfatik: jarang - anemia, trombositemia.

Dari sistem kekebalan: jarang - reaksi alergi; frekuensi tidak diketahui - hipersensitivitas.

Dari sisi metabolisme dan nutrisi: jarang - peningkatan nafsu makan, anoreksia, hiperkalemia, hiponatremia.

Gangguan mental: sering - labilitas emosional, depresi, penurunan libido; jarang - gugup, mengantuk, jarang - anorgasmia, insomnia.

Dari sistem saraf: sering - sakit kepala; jarang - pusing, paresthesia; jarang - vertigo, tremor.

Dari sisi organ penglihatan: jarang - konjungtivitis, mata kering.

Pada bagian jantung: jarang - takikardia.

Dari pembuluh: sering - migrain; jarang - varises, peningkatan tekanan darah; jarang - flebitis, epistaksis, pingsan, tromboemboli vena (VTE), tromboemboli arteri (ATE).

Dari saluran pencernaan: sering - mual; jarang - sakit perut, muntah, pencernaan yg terganggu, perut kembung, gastritis, diare; jarang - kembung, perasaan berat di perut, hiatal hernia, kandidiasis rongga mulut, sembelit, mulut kering.

Pada bagian hati dan saluran empedu: jarang - diskinesia bilier, kolesistitis.

Pada bagian kulit dan jaringan subkutan: jarang - jerawat, gatal, ruam; jarang - chloasma, eksim, alopecia, dermatitis jerawat, kulit kering, eritema nodosum, hipertrikosis, striae, dermatitis kontak, fotodermatitis, nodul kulit; frekuensi tidak diketahui - erythema multiforme.

Gangguan muskuloskeletal dan jaringan ikat: jarang, nyeri punggung, nyeri tungkai, kram otot.

Dari alat kelamin dan kelenjar susu: sering - sakit di kelenjar susu, metrorrhagia **, kurangnya perdarahan menstruasi; jarang - kandidiasis vagina, nyeri di daerah panggul, pembesaran kelenjar susu, massa fibrokistik di kelenjar susu, bercak / berdarah dari saluran genital **, keluar dari saluran genital, hot flashes dengan sensasi panas, vaginitis, nyeri haid menstruasi, sedikit perdarahan menstruasi, perdarahan menstruasi berat, kekeringan mukosa vagina, hasil patologis dari tes Papanicolaou; jarang - dispareunia, vulvovaginitis, perdarahan postcoital, perdarahan penarikan, hiperplasia payudara, neoplasma kelenjar susu, polip serviks, atrofi endometrium, kista ovarium, pembesaran uterus.

Gangguan dan gangguan umum di tempat suntikan: jarang - asthenia, peningkatan keringat, edema (pembengkakan menyeluruh, edema perifer, edema wajah); jarang - malaise

Data laboratorium dan instrumental: jarang - kenaikan berat badan; jarang - penurunan berat badan.

* Dalam kasus di mana reaksi merugikan terjadi dengan frekuensi yang berbeda dengan latar belakang penggunaan mode "24 + 4" dan mode fleksibel, frekuensi tertinggi ditunjukkan

** Frekuensi perdarahan tidak teratur berkurang seiring durasi penggunaan Jess ® meningkat.

Untuk informasi lebih lanjut tentang VTE dan ATE, migrain, kanker payudara, dan hiperplasia nodular hati fokal, lihat juga "Kontraindikasi" dan "Instruksi Khusus".

Reaksi yang merugikan dengan kejadian yang sangat jarang atau gejala tertunda, yang diyakini terkait dengan mengambil obat dari kelompok COC, tercantum di bawah ini (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Instruksi Khusus").

- frekuensi mendiagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan COC sedikit meningkat. Karena fakta bahwa kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang menggunakan COCs tidak signifikan dalam kaitannya dengan risiko keseluruhan penyakit ini;

- tumor hati (jinak dan ganas).

- eritema nodosum, eritema multiforme (hanya untuk rejimen obat yang fleksibel);

- wanita dengan hipertrigliseridemia (peningkatan risiko pankreatitis saat mengambil COC);

- kondisi yang berkembang atau memburuk saat mengambil COC, tetapi hubungannya belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal yang berhubungan dengan kolestasis; cholelithiasis; porfiria; lupus erythematosus sistemik; sindrom hemolyticouremic; chorea; herpes selama kehamilan; gangguan pendengaran yang terkait dengan otosklerosis;

- pada wanita dengan angioedema herediter, asupan estrogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejalanya;

- gangguan fungsi hati;

- perubahan toleransi glukosa atau efek pada resistensi insulin;

- Penyakit Crohn, kolitis ulserativa;

- hipersensitivitas (termasuk gejala seperti ruam, urtikaria).

Interaksi. Interaksi COC dengan obat lain (penginduksi enzim) dapat menyebabkan terobosan perdarahan dan / atau penurunan efektivitas kontrasepsi (lihat “Interaksi”).

Interaksi

Efek obat lain pada Jess ®

Dimungkinkan untuk berinteraksi dengan obat-obatan yang menginduksi enzim mikrosomal, akibatnya pembersihan hormon seks dapat meningkat, yang, pada gilirannya, dapat menyebabkan terobosan perdarahan uterus dan / atau penurunan efek kontrasepsi. Wanita yang menerima pengobatan dengan obat-obatan tersebut selain dari Jess ® disarankan untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang atau memilih metode kontrasepsi non-hormonal lainnya. Metode penghalang kontrasepsi harus digunakan selama seluruh periode penggunaan obat secara bersamaan, serta dalam 28 hari setelah penarikan. Jika periode penggunaan metode penghalang kontrasepsi berakhir lebih lambat dari tablet aktif dalam paket Jess ®, Anda harus mulai mengambil tablet Jess ® dari paket baru tanpa gangguan dalam mengambil tablet aktif.

Zat yang meningkatkan pembersihan Jess ® (melemahkan efektivitas dengan menginduksi enzim): fenitoin, barbiturat, primidon, carbamazepine, rifampicin dan, mungkin, oxcarbazepine, topiramate, felbamate, griseofulvin, serta preparat yang mengandung St. John's wort perforasi.

Zat dengan berbagai efek pada pembersihan Jess ®. Ketika dikombinasikan dengan Jess ®, banyak penghambat protease HIV atau virus hepatitis C dan NNRTI dapat meningkatkan dan menurunkan konsentrasi estrogen atau progestin dalam plasma darah. Dalam beberapa kasus, efek ini mungkin signifikan secara klinis..

Zat yang mengurangi pembersihan COC (inhibitor enzim). Inhibitor CYP3A4 yang kuat dan sedang seperti antimikotik azol (mis. Itrakonazol, vorikonazol, flukonazol), verapamil, makrolida (mis. Klaritromisin, eritromisin), diltiazem, dan jus jeruk dapat meningkatkan konsentrasi plasma estrogen atau progestin atau keduanya..

Telah ditunjukkan bahwa etorikoksib pada dosis 60 dan 120 mg / hari ketika diminum bersamaan dengan COC yang mengandung 0,035 mg etinil estradiol meningkatkan konsentrasi etinil estradiol dalam plasma darah masing-masing sebesar 1,4 dan 1,6 kali,.

Efek Jess® pada obat lain

COC dapat mempengaruhi metabolisme obat lain, yang mengarah pada peningkatan (misalnya, siklosporin) atau penurunan (misalnya lamotrigin) dalam konsentrasi mereka dalam plasma darah dan jaringan. In vitro drospirenone mampu sedikit atau sedang menghambat enzim sitokrom P450 CYP1A1, CYP2C9, CYP2C19 dan CYP3A4.

Berdasarkan studi interaksi in vivo pada sukarelawan wanita yang menggunakan omeprazole, simvastatin, atau midazolam sebagai substrat marker, dapat disimpulkan bahwa efek klinis yang signifikan dari 3 mg drospirenone pada metabolisme obat yang dimediasi oleh enzim sitokrom P450 tidak mungkin terjadi..

Secara in vitro, etinil estradiol adalah inhibitor reversibel CYP2C19, CYP1A1 dan CYP1A2, serta inhibitor ireversibel CYP3A4 / 5, CYP2C8 dan CYP2J2. Dalam studi klinis, pemberian kontrasepsi hormonal yang mengandung etinil estradiol tidak menyebabkan peningkatan atau hanya menyebabkan sedikit peningkatan konsentrasi plasma substrat CYP3A4 (mis. Midazolam), sementara konsentrasi plasma substrat CYP1A2 dapat sedikit meningkat (mis. Teofilin) ​​atau sedang (mis. melatonin dan tizanidine).

Bentuk interaksi lainnya

Pada pasien dengan fungsi ginjal yang tidak terganggu, penggunaan kombinasi drospirenone dan ACE inhibitor atau NSAID tidak memiliki efek yang signifikan pada konsentrasi kalium dalam plasma darah. Namun, penggunaan gabungan Jess ® dengan antagonis aldosteron atau diuretik hemat kalium belum diteliti. Dalam kasus seperti itu, konsentrasi kalium dalam plasma darah harus dikontrol selama siklus pertama minum obat (lihat "Instruksi khusus").

Dosis dan Administrasi

Cara mengambil Jess ®

Mode penerimaan "24 + 4"

Dalam. Tablet harus dikonsumsi sesuai urutan yang ditunjukkan oleh tanda panah pada kemasan, setiap hari pada waktu yang hampir bersamaan, dengan sedikit air. Tablet diminum tanpa gangguan saat masuk. Satu tablet per hari harus diminum secara berurutan selama 28 hari. Penerimaan tablet dari setiap paket selanjutnya harus dimulai pada hari berikutnya setelah mengambil tablet terakhir dari paket sebelumnya. Penarikan perdarahan, sebagai aturan, dimulai pada hari ke 2 - 3 setelah dimulainya minum tablet putih tidak aktif dan mungkin belum berakhir sebelum mengambil tablet dari paket berikutnya. Penerimaan tablet dari paket baru harus selalu dimulai pada hari yang sama dalam seminggu, dan pendarahan penarikan akan terjadi pada hari yang kira-kira sama setiap bulan..

Mode penerimaan fleksibel

Regimen fleksibel penggunaan Jess ® hanya dapat digunakan dengan dispenser Clyk dan kartrid fleksibel. Setiap hari pada waktu yang bersamaan, minum satu tablet dengan sedikit cairan.

Tablet harus diminum terus menerus selama setidaknya 24 hari. Antara 25 dan 120 hari penggunaan obat Jess ®, menurut keputusan pasien, istirahat 4 hari dalam mengambil tablet dapat dilakukan. Istirahat dalam mengambil tablet tidak boleh melebihi 4 hari. Istirahat 4 hari dalam mengambil tablet harus dilakukan paling lambat 120 hari dari pengambilan tablet berkelanjutan. Setelah setiap 4 hari istirahat minum pil, siklus baru dimulai dengan durasi minimum 24 hari dan durasi maksimum 120 hari. Sebagai aturan, penarikan pendarahan terjadi selama istirahat 4 hari dalam minum pil, tetapi mungkin tidak berakhir sampai pil berikutnya diperlukan. Jika bercak / perdarahan bercak dari vagina muncul selama periode dari hari ke 25 sampai 120 selama 3 hari berturut-turut, disarankan untuk istirahat 4 hari dalam meminum tablet. Ini akan mengurangi jumlah hari perdarahan..

Petunjuk pengoperasian singkat untuk Click dispenser (Clyk)

Sebelum memulai dan selama operasi, Anda harus membaca instruksi terperinci untuk penggunaan dispenser.

Gambaran umum dispenser Clyk (lihat Gambar 1).

Tombol samping. Klik area untuk mendapatkan pil.

Tombol pelepas kartrid fleksibel. Menekan tombol ini akan menghapus kartrid fleksibel..

Area Pemberian Tablet. Bagian dispenser tempat tablet yang dibagikan muncul.

Indikator waktu meminum pil. Menunjukkan waktu meminum pil.

Tampilan. Menampilkan layar utama dan item menu..

Tombol OK Dengan menekan tombol, tindakan dikonfirmasi, misalnya, awal dari istirahat 4 hari dalam meminum pil dan mengubah suara pengingat.

Fitur Paling Penting

Aktivasi dispenser baru: kartrid fleksibel (berisi 30 tablet) harus dikeluarkan dari kemasan dan segera dimasukkan ke dalam dispenser. Masukkan ujung sempit kartrij flex ke dispenser sehingga jendela dispenser (dan juga tablet di kartrij flex) terlihat jelas (lihat Gambar 2). Kartrid fleksibel harus dimasukkan sepenuhnya..

Gambar 2. Bersiap untuk menggunakan dispenser Clyk.

Dispenser akan secara otomatis mencatat waktu pil pertama kali dibagikan, menetapkan waktu ini sebagai waktu pemberian. Jadi, seorang wanita harus yakin:

- bahwa dia membongkar dan memasukkan kartrid fleksibel pada hari dia berencana untuk mulai minum pil;

- bahwa waktu penerbitan pil pertama akan nyaman untuk asupan pil harian. Setiap 24 jam, sinyal akan muncul di layar dispenser bahwa tablet berikutnya telah tiba.

Dengan satu tangan, secara bersamaan tekan kedua tombol samping untuk melepaskan tablet, yang akan diperoleh dengan tangan lainnya..

Dalam penggunaan normal, kartrid fleksibel hanya dapat dilepas jika kosong, jika tidak, ikuti petunjuk terperinci untuk penggunaan dispenser Clyk. Kartrid fleksibel dapat dilepas dengan menekan tombol pelepas kartrid fleksibel. Dispenser menyimpan semua informasi tentang siklus saat ini, dan kartrid fleksibel yang baru diisi harus dimasukkan sesuai dengan instruksi di atas. Sebelum memulai dan selama penggunaan, Anda harus membaca instruksi terperinci untuk penggunaan dispenser Clyk yang termasuk dalam paket bersama obat.

Bagaimana cara mulai menggunakan Jess ®

Dengan tidak adanya kontrasepsi hormonal di bulan sebelumnya. Asupan Jess ® harus dimulai pada hari pertama siklus menstruasi (mis., Pada hari pertama perdarahan menstruasi), di mana kasus tindakan kontrasepsi tambahan tidak diperlukan. Diperbolehkan mulai mengambil pada hari ke 2 - 5 dari siklus menstruasi, tetapi dalam hal ini dianjurkan untuk menggunakan metode kontrasepsi tambahan selama 7 hari pertama mengambil tablet dari paket pertama. Maka tablet harus diambil dalam urutan yang ditunjukkan untuk rejimen penerimaan "24 + 4" atau mode administrasi yang fleksibel.

Ketika beralih dari kontrasepsi kombinasi lainnya (COC, cincin vagina atau transdermal patch). Lebih baik untuk mulai menggunakan Jess ® sehari setelah mengambil tablet aktif terakhir dari paket sebelumnya, tetapi tidak dalam kasus selambat-lambatnya pada hari berikutnya setelah istirahat 7 hari biasa (untuk obat yang mengandung 21 tablet) atau setelah mengambil tablet tidak aktif terakhir (untuk persiapan mengandung 28 tablet per bungkus). Jess ® harus dimulai pada hari cincin atau tambalan vagina dilepaskan, tetapi paling lambat pada hari cincin baru dimasukkan atau tambalan baru disisipkan.

Ketika beralih dari persiapan kontrasepsi yang hanya mengandung progestogen (pil mini, injeksi, implan), atau dari progestogen yang melepaskan kontrasepsi intrauterin. Seorang wanita dapat beralih dari minuman mini ke Jess ® setiap hari (tanpa istirahat); dari implan atau kontrasepsi intrauterin dengan gestagen - pada hari pengangkatannya; dengan kontrasepsi suntik - pada hari injeksi berikutnya harus dilakukan. Dalam semua kasus, perlu untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama mengambil tablet.

Setelah aborsi pada trimester pertama kehamilan. Seorang wanita dapat mulai minum obat segera setelah aborsi spontan atau medis pada trimester pertama kehamilan. Tunduk pada kondisi ini, seorang wanita tidak memerlukan tindakan kontrasepsi tambahan.

Setelah aborsi pada trimester kedua kehamilan atau persalinan. Anda dapat mulai minum obat pada hari ke 21-28 setelah aborsi spontan atau medis atau setelah melahirkan, dengan tidak adanya pemberian ASI. Jika pemberian dimulai nanti, perlu untuk menggunakan metode kontrasepsi penghalang tambahan selama 7 hari pertama mengambil tablet. Namun, jika hubungan seksual telah terjadi, kehamilan harus dikeluarkan sebelum dimulainya penggunaan Jess ®, atau Anda harus menunggu menstruasi pertama..

Berhentilah mengonsumsi Jess®. Anda dapat berhenti minum obat kapan saja. Jika seorang wanita tidak merencanakan kehamilan atau seorang wanita dikontraindikasikan dalam kehamilan karena dia mengambil obat yang berpotensi berbahaya bagi janin, metode kontrasepsi lain harus didiskusikan dengan dokter. Jika seorang wanita merencanakan kehamilan, disarankan untuk berhenti minum obat dan menunggu pendarahan menstruasi alami, dan hanya kemudian mencoba untuk hamil. Ini akan membantu menghitung usia kehamilan dan waktu kelahiran dengan lebih akurat..

Petunjuk untuk menangani kemasan obat Jess ® untuk rejimen pemberian "24 + 4"

Sebuah blister menempel pada kemasan Jess ®, yang berisi 24 tablet pink muda aktif yang mengandung hormon dan 4 tablet putih bebas hormon yang tidak aktif (baris terakhir). Kalender penerimaan berperekat juga termasuk dalam paket, yang terdiri dari 7 pita berperekat dengan nama hari dalam minggu yang ditandai pada mereka. Anda harus memilih strip di mana hari dalam seminggu yang direncanakan untuk mulai minum pil ditunjukkan terlebih dahulu. Misalnya, jika seorang wanita mulai minum pil pada hari Rabu, Anda perlu menggunakan strip yang dimulai dengan "Rata-rata." (lihat gambar 3).

Strip dilem di bagian atas paket sehingga penunjukan hari pertama berada di atas tablet tempat panah dengan tulisan "Mulai" diarahkan (Gbr. 4).

Dengan demikian, akan terlihat pada hari apa dalam seminggu setiap tablet harus diambil (Gbr. 5).

Mengambil tablet yang terlewat. Melewatkan tablet putih yang tidak aktif dapat diabaikan. Namun, mereka harus dibuang agar tidak secara tidak sengaja memperpanjang periode penggunaan tablet yang tidak aktif. Rekomendasi berikut hanya berlaku untuk melewatkan tablet pink muda yang aktif:

- jika keterlambatan minum obat kurang dari 24 jam, perlindungan kontrasepsi tidak berkurang. Seorang wanita harus minum pil yang terlewat sesegera mungkin, dan yang berikutnya harus diambil pada waktu yang biasa;

- jika keterlambatan minum pil lebih dari 24 jam, perlindungan kontrasepsi dapat dikurangi. Semakin banyak tablet yang terlewatkan dan semakin dekat tablet terlewatkan pada fase meminum tablet yang tidak aktif saat menggunakan rejimen 24 + 4 atau pada periode bebas dari mengonsumsi tablet dengan latar belakang rejimen yang fleksibel, semakin tinggi kemungkinan kehamilan..

Dalam hal ini, Anda dapat dipandu oleh aturan dasar berikut:

- obat tidak boleh terputus selama lebih dari 7 hari (perlu memperhatikan fakta bahwa interval yang disarankan untuk mengambil tablet putih tidak aktif adalah 4 hari untuk rejimen dosis 24 + 4, dan untuk rejimen yang fleksibel, interval TANPA mengambil tablet tidak boleh melebihi 4 hari);

- untuk mencapai penekanan yang memadai dari sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium, diperlukan 7 hari pemberian tablet secara terus menerus.

Dispenser Clyk memungkinkan Anda untuk mengontrol asupan pil dan memperingatkan wanita tentang perlunya menggunakan metode kontrasepsi tambahan..

Simbol peringatan (tanda seru) muncul di layar saat tablet terjawab atau saat tablet diminum secara tidak teratur selama lebih dari 7 hari berturut-turut. Simbol ini menghilang setelah 7 hari pengeluaran terus menerus tablet oleh dispenser. Jika Anda melewatkan minum lebih dari satu tablet, maka disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dalam hal mode penerimaan "24 + 4", serta dalam mode fleksibel, jika informasi dari dispenser Clyk tidak tersedia atau ada keraguan tentang keandalannya, perlu mematuhi rekomendasi berikut:

- saat melewatkan selama hari pertama hingga hari ketujuh mengonsumsi tablet. Seorang wanita harus minum pil yang terlewat terakhir begitu dia mengingat ini, bahkan jika itu berarti mengambil dua tablet sekaligus. Dia terus meminum tablet berikut pada waktu yang biasa. Selain itu, selama 7 hari ke depan, perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang (seperti kondom). Jika kontak seksual terjadi dalam 7 hari sebelum melewatkan pil, Anda harus mempertimbangkan kemungkinan kehamilan;

- ketika melewatkan selama hari ke 8 hingga 14 mengambil tablet dengan mode penerimaan "24 + 4" atau ketika melewatkan untuk hari ke 8 hingga 24 mengambil tablet dengan rejimen pemberian yang fleksibel. Seorang wanita harus minum pil yang terlewat terakhir begitu dia mengingat ini, bahkan jika itu berarti mengambil dua tablet sekaligus. Dia terus meminum tablet berikut pada waktu yang biasa. Asalkan wanita tersebut minum pil dengan benar dalam waktu 7 hari sebelum pil yang terlewat pertama kali, tidak perlu menggunakan tindakan kontrasepsi tambahan. Jika tidak, serta ketika melewatkan dua tablet atau lebih, perlu juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) selama 7 hari, dan dengan rejimen pemberian yang fleksibel, metode kontrasepsi penghalang harus digunakan sampai periode kontinyu penggunaan tablet mencapai 7 hari;

- ketika melewatkan selama 15 hingga 24 hari mengambil tablet dengan mode penerimaan "24 + 4" atau ketika melewatkan untuk hari 25 hingga 120 mengambil tablet dengan rejimen administrasi yang fleksibel. Risiko penurunan keandalan tidak dapat dihindari karena periode yang mendekati mengambil tablet putih tidak aktif dalam kasus menerapkan rejimen "24 + 4" atau periode tablet-bebas dengan rejimen administrasi yang fleksibel. Anda harus benar-benar mematuhi salah satu dari dua opsi berikut. Selain itu, jika dalam 7 hari sebelum tablet yang terlewatkan pertama, semua tablet diambil dengan benar, tidak perlu menggunakan metode kontrasepsi tambahan. Jika tidak, wanita tersebut harus menerapkan skema pertama dari skema berikut dan juga menggunakan metode kontrasepsi penghalang (misalnya, kondom) selama 7 hari..

1. Seorang wanita harus minum pil yang terlewat terakhir sesegera mungkin, segera setelah dia ingat (bahkan jika itu berarti mengambil dua tablet sekaligus). Untuk mode "24 + 4": tablet berikut ini diambil pada waktu biasa, sampai tablet pink muda aktif dalam paket habis. 4 tablet putih yang tidak aktif harus dibuang dan Anda harus segera mulai mengambil tablet dari paket berikutnya. Penarikan perdarahan tidak mungkin sampai tablet pink muda yang aktif dalam paket kedua habis, tetapi mungkin ada bercak dan / atau pendarahan terobosan saat mengambil tablet. Dalam hal menerapkan rejimen yang fleksibel, perlu untuk mengambil setidaknya 7 tablet tanpa gangguan dalam penerimaan. (1 tablet setiap hari).

2. Untuk mode "24 + 4": seorang wanita juga dapat berhenti mengambil tablet pink muda aktif dari paket saat ini. Maka dia harus istirahat tidak lebih dari 4 hari, termasuk berhari-hari melewatkan pil, dan kemudian mulai mengambil obat dari paket baru. Jika seorang wanita melewatkan minum tablet merah muda aktif dan tidak berhenti menarik perdarahan saat mengambil tablet putih tidak aktif, kehamilan harus dikeluarkan. Untuk rejimen yang fleksibel: seorang wanita juga dapat mengambil istirahat 4 hari dalam minum pil, termasuk hari pil tidak terjawab, untuk menyebabkan penarikan perdarahan, dan kemudian memulai siklus baru minum obat. Jika seorang wanita melewatkan minum pil dan selama periode istirahat berikutnya dalam minum pil tidak ada perdarahan penarikan, kemungkinan kehamilan harus dipertimbangkan.

Rekomendasi untuk gangguan pencernaan. Pada gangguan pencernaan yang parah, penyerapan mungkin tidak lengkap, oleh karena itu, langkah-langkah kontrasepsi tambahan harus diambil. Jika dalam 3-4 jam setelah mengonsumsi tablet berwarna merah muda aktif ada muntah atau diare, Anda harus dipandu oleh rekomendasi saat melewatkan tablet. Jika seorang wanita tidak ingin mengganti rejimen yang biasa dan menunda timbulnya menstruasi ke hari lain dalam seminggu, tablet pink muda aktif tambahan harus diambil.

Cara mengubah waktu penarikan perdarahan atau menunda timbulnya perdarahan mundur dengan latar belakang rejimen asupan 24 + 4. Untuk menunda timbulnya pendarahan, seorang wanita harus terus minum pil dari paket Jess ® berikutnya, melewatkan tablet putih yang tidak aktif dari paket saat ini. Dengan demikian, siklus dapat diperpanjang sesuka hati untuk periode apa pun, hingga tablet merah muda yang aktif dari akhir paket kedua, yaitu sekitar 3 minggu lebih lambat dari biasanya. Jika Anda berencana untuk memulai siklus berikutnya lebih awal, Anda harus berhenti mengambil tablet pink muda aktif dari paket kedua kapan saja, membuang tablet pink muda aktif yang tersisa dan mulai menggunakan tablet putih tidak aktif putih (untuk maksimum 4 hari), dan kemudian mulai mengambil tablet dari kemasan baru. Dalam hal ini, sekitar 2-3 hari setelah mengambil pil merah muda terang terakhir dari paket sebelumnya, penarikan perdarahan harus dimulai. Terhadap latar belakang mengambil obat dari paket kedua, seorang wanita mungkin telah melihat dan / atau menerobos perdarahan uterus. Asupan reguler Jess ® kemudian dilanjutkan setelah periode mengambil tablet putih tidak aktif. Untuk menunda permulaan perdarahan ke hari lain dalam seminggu, seorang wanita harus mengurangi periode berikutnya mengambil tablet putih tidak aktif dengan jumlah hari yang diinginkan. Semakin pendek interval, semakin tinggi risiko bahwa ia tidak akan mengalami pendarahan, dan di masa depan akan ada bercak dan / atau pendarahan terobosan saat mengambil tablet dari paket kedua..

Gunakan dalam kategori khusus pasien

Anak-anak dan remaja. Obat Jess ® diindikasikan hanya setelah onset menarche. Data yang tersedia tidak menyarankan penyesuaian dosis pada kelompok pasien ini.

Pasien lanjut usia. Tak dapat diterapkan. Jess ® tidak diindikasikan setelah menopause..

Pasien dengan gangguan fungsi hati. Obat Jess ® dikontraindikasikan pada wanita dengan penyakit hati yang parah sampai tes fungsional hati kembali normal (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Farmakodinamik").

Pasien dengan gangguan fungsi ginjal. Obat Jess ® dikontraindikasikan pada wanita dengan gagal ginjal berat atau gagal ginjal akut (lihat juga "Kontraindikasi" dan "Farmakodinamik").

Overdosis

Gejala (diidentifikasi berdasarkan total pengalaman dengan kontrasepsi oral): mual, muntah, bercak, bercak, atau metrorrhagia.

Pengobatan: simtomatik. Tidak ada penangkal khusus.

Tidak ada overdosis serius yang dilaporkan.

instruksi khusus

Jika ada salah satu kondisi / faktor risiko yang tercantum di bawah ini, maka risiko potensial dan manfaat yang diharapkan dari penggunaan COC dalam setiap kasus individu harus ditimbang dengan hati-hati dan didiskusikan dengan seorang wanita sebelum dia memutuskan untuk mulai menggunakan obat. Jika terjadi manifestasi yang memburuk, memburuk, atau pertama dari salah satu kondisi atau faktor risiko ini, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokternya, yang dapat memutuskan apakah akan menghentikan obat..

Hasil studi epidemiologi menunjukkan hubungan antara penggunaan COCs dan peningkatan kejadian trombosis vena dan arteri dan tromboemboli (seperti trombosis vena dalam (DVT), emboli paru, infark miokard, gangguan serebrovaskular). Penyakit ini jarang terjadi.

Risiko terkena VTE paling tinggi pada tahun pertama minum obat tersebut. Peningkatan risiko hadir setelah penggunaan awal COC atau dimulainya kembali penggunaan COC yang sama atau berbeda (setelah jeda antara dosis 4 minggu atau lebih). Data dari studi prospektif yang melibatkan 3 kelompok pasien menunjukkan bahwa peningkatan risiko ini terjadi terutama selama 3 bulan pertama. Risiko umum VTE pada pasien yang menggunakan COC dosis rendah (COC, bagaimanapun, risiko ini tetap lebih rendah daripada risiko VTE selama kehamilan dan persalinan. VTE dapat mengancam jiwa atau fatal (dalam 1-2% kasus)., dimanifestasikan sebagai trombosis vena dalam atau emboli paru, dapat terjadi dengan penggunaan COC apa pun. Sangat jarang COC menyebabkan trombosis pembuluh darah lain, seperti hepatik, mesenterika, ginjal, pembuluh darah otak, dan pembuluh darah atau pembuluh retina. dan penggunaan COC tidak ada.

Gejala DVT meliputi yang berikut: pembengkakan unilateral tungkai bawah atau sepanjang vena pada tungkai bawah, nyeri atau ketidaknyamanan pada tungkai bawah hanya dalam posisi tegak atau ketika berjalan, peningkatan suhu lokal pada tungkai bawah yang terkena, kemerahan atau perubahan warna kulit pada tungkai bawah. Gejala emboli paru adalah sebagai berikut: sesak napas atau napas cepat; batuk tiba-tiba, termasuk dengan hemoptisis; nyeri akut di dada, yang mungkin meningkat dengan napas dalam-dalam; rasa cemas; pusing parah; detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Beberapa gejala ini (mis. Sesak napas, batuk) tidak spesifik dan dapat disalahartikan sebagai tanda-tanda kondisi / penyakit lain yang kurang lebih serius (mis. Infeksi saluran pernapasan).

ATE dapat menyebabkan stroke, oklusi vaskular, atau infark miokard. Gejala stroke adalah sebagai berikut: kelemahan tiba-tiba atau hilangnya sensitivitas wajah, anggota badan, terutama pada satu sisi tubuh, kebingungan mendadak, masalah dengan bicara dan pemahaman; tiba-tiba kehilangan satu atau dua sisi penglihatan; tiba-tiba gangguan gaya berjalan, pusing, kehilangan keseimbangan atau koordinasi gerakan; sakit kepala mendadak, parah atau berkepanjangan tanpa alasan yang jelas; kehilangan kesadaran atau pingsan dengan atau tanpa serangan epilepsi. Tanda-tanda lain dari oklusi vaskular: nyeri mendadak, pembengkakan dan kebiruan anggota badan yang lemah, perut akut.

Gejala infark miokard meliputi: nyeri, ketidaknyamanan, tekanan, berat, perasaan penyempitan atau kepenuhan di dada, di lengan, atau di belakang tulang dada; ketidaknyamanan dengan iradiasi di punggung, tulang pipi, laring, lengan, perut; keringat dingin, mual, muntah, atau pusing, kelemahan parah, gelisah, atau sesak napas; detak jantung yang cepat atau tidak teratur. Tromboemboli arteri dapat mengancam jiwa atau mematikan. Pada wanita dengan kombinasi beberapa faktor risiko atau keparahan yang tinggi dari salah satunya, kemungkinan penguatan timbal balik mereka harus dipertimbangkan. Dalam kasus seperti itu, tingkat peningkatan risiko mungkin lebih tinggi daripada dengan penjumlahan faktor sederhana. Dalam hal ini, mengambil obat Jess ® dikontraindikasikan (lihat. "Kontraindikasi").

Risiko trombosis (vena dan / atau arteri) dan tromboemboli meningkat:

- pada perokok (dengan peningkatan jumlah rokok atau peningkatan usia, risikonya meningkat, terutama pada wanita di atas 35 tahun);

- obesitas (BMI lebih dari 30 kg / m2);

- riwayat keluarga (misalnya, VTE atau ATE pernah dengan kerabat dekat atau orang tua pada usia yang relatif muda). Dalam hal kecenderungan turun temurun atau didapat, seorang wanita harus diperiksa oleh spesialis yang tepat untuk memutuskan kemungkinan mengambil COC;

- imobilisasi berkepanjangan, operasi serius, semua operasi pada ekstremitas bawah atau cedera luas. Dalam situasi ini, disarankan untuk berhenti menggunakan COC (dalam kasus operasi yang direncanakan setidaknya 4 minggu sebelum itu) dan tidak melanjutkan pengambilan dalam waktu 2 minggu setelah akhir imobilisasi.

Imobilisasi sementara (misalnya, perjalanan udara yang berlangsung lebih dari 4 jam) juga dapat menjadi faktor risiko untuk pengembangan VTE, terutama di hadapan faktor-faktor risiko lain - dislipoproteinemia; hipertensi arteri; migrain; penyakit katup jantung; fibrilasi atrium.

Penggunaan kontrasepsi hormonal kombinasi meningkatkan risiko pengembangan VTE. Penggunaan obat-obatan yang mengandung levonorgestrel, norgestimate atau norethisterone dikaitkan dengan risiko terendah terkena VTE. Penggunaan obat-obatan lain, seperti Jess ®, dapat menyebabkan peningkatan risiko dua kali lipat.

Keputusan untuk menggunakan obat selain yang berisiko paling rendah terkena VTE harus dilakukan hanya setelah berdiskusi dengan seorang wanita untuk memastikan bahwa dia memahami bahwa penggunaan Jess ® disertai dengan kemungkinan pengembangan VTE, memahami bagaimana faktor risikonya memengaruhi kemungkinan pengembangan VTE. VTE, dan juga memahami bahwa pada setiap tahun pertama penggunaan obat, risiko mengembangkan VTE untuknya adalah yang terbesar. Ada bukti bahwa risiko mengembangkan VTE meningkat dengan dimulainya kembali kontrasepsi hormonal kombinasi setelah istirahat selama 4 minggu atau lebih. Kemungkinan peran varises dan tromboflebitis superfisial dalam perkembangan tromboemboli vena masih menjadi masalah kontroversial. Anda harus mempertimbangkan peningkatan risiko pengembangan tromboemboli pada periode postpartum. Gangguan sirkulasi perifer juga dapat terjadi pada diabetes mellitus, lupus erythematosus sistemik, sindrom uremik hemolitik, penyakit radang usus kronis (penyakit Crohn atau kolitis ulserativa) dan anemia sel sabit. Peningkatan frekuensi dan tingkat keparahan migrain selama penggunaan COC (yang mungkin mendahului gangguan serebrovaskular) adalah alasan untuk penghentian segera obat-obatan ini. Parameter biokimiawi yang mengindikasikan kecenderungan herediter atau didapat terhadap trombosis vena atau arteri meliputi: resistensi terhadap protein C teraktivasi, hiperhomomisteinemia, defisiensi antitrombin III, defisiensi protein C, defisiensi protein S, antibodi antifosfolipid (antibodi anti-kardiolipin, lupus).

Ketika menilai rasio risiko dan manfaat, harus diingat bahwa perawatan yang memadai untuk kondisi yang tepat dapat mengurangi risiko trombosis yang terkait dengannya. Perlu juga diingat bahwa risiko trombosis dan tromboemboli selama kehamilan lebih tinggi daripada ketika menggunakan COC dosis rendah (COCs, tetapi tidak ada bukti hubungan dengan COCs. Kontroversi tetap mengenai sejauh mana temuan ini diskrining untuk patologi atau fitur serviks. perilaku seksual (penggunaan yang lebih jarang dari metode penghalang kontrasepsi.) Sebuah meta-analisis dari 54 studi epidemiologi menunjukkan bahwa ada sedikit peningkatan risiko relatif mengembangkan kanker payudara yang didiagnosis pada wanita yang saat ini menggunakan COC (risiko relatif 1,24). menghilang dalam 10 tahun setelah penghentian obat-obatan ini, dan karena kanker payudara jarang terjadi pada wanita di bawah 40 tahun, peningkatan jumlah diagnosis kanker payudara pada wanita yang saat ini menggunakan kontrasepsi oral kombinasi tidak signifikan. untuk risiko keseluruhan penyakit ini. Risiko E mungkin merupakan konsekuensi dari diagnosis dini kanker payudara pada wanita yang menggunakan COC, efek biologisnya, atau kombinasi keduanya. Wanita yang menggunakan COC memiliki kanker payudara stadium awal dibandingkan wanita yang tidak pernah menggunakannya..

Dalam kasus yang jarang, dengan latar belakang penggunaan COC, perkembangan jinak, dan dalam kasus yang sangat langka, tumor ganas hati diamati, yang dalam beberapa kasus menyebabkan perdarahan intraperitoneal yang mengancam jiwa. Dalam kasus nyeri parah di perut, pembesaran hati, atau tanda-tanda perdarahan intra-abdominal, ini harus dipertimbangkan ketika membuat diagnosis banding. Tumor bisa mengancam jiwa atau fatal..

Studi klinis tidak menunjukkan efek drospirenone pada konsentrasi kalium dalam plasma darah pada pasien dengan gagal ginjal ringan sampai sedang. Ada risiko teoretis untuk mengembangkan hiperkalemia pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal dengan konsentrasi awal kalium pada VGN, sambil minum obat, yang menyebabkan keterlambatan kalium dalam tubuh. Pada wanita dengan peningkatan risiko hiperkalemia, dianjurkan untuk menentukan konsentrasi kalium dalam plasma darah selama siklus pertama mengambil Jess ®. Pada wanita dengan hipertrigliseridemia (atau adanya kondisi ini dalam riwayat keluarga), peningkatan risiko pankreatitis saat mengambil COC adalah mungkin. Meskipun sedikit peningkatan tekanan darah telah dijelaskan pada banyak wanita yang menggunakan COC, peningkatan yang signifikan secara klinis jarang terjadi. Namun, jika peningkatan tekanan darah yang persisten dan signifikan secara klinis terjadi ketika menggunakan COC, obat-obatan ini harus dihentikan dan pengobatan hipertensi arteri harus dimulai. COC dapat dilanjutkan jika nilai tekanan darah normal dicapai dengan terapi antihipertensi..

Kondisi berikut telah dilaporkan berkembang atau memburuk baik selama kehamilan dan ketika mengambil COC, tetapi hubungan mereka dengan COC belum terbukti: penyakit kuning dan / atau gatal-gatal yang berhubungan dengan kolestasis; cholelithiasis; porfiria; lupus erythematosus sistemik; sindrom uremik hemolitik; chorea; herpes selama kehamilan; gangguan pendengaran yang terkait dengan otosklerosis. Kasus-kasus memburuknya perjalanan depresi endogen, epilepsi, penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dengan penggunaan COC juga dijelaskan. Pada wanita dengan bentuk herediter angioedema, estrogen eksogen dapat menyebabkan atau memperburuk gejala angioedema..

Disfungsi hati akut atau kronis mungkin memerlukan penghapusan COCs sampai tes fungsi hati kembali normal. Ikterus kolestatik berulang, yang berkembang untuk pertama kali selama kehamilan atau asupan hormon seks sebelumnya, membutuhkan penghentian COC. Meskipun COC dapat mempengaruhi resistensi insulin dan toleransi glukosa, tidak perlu mengubah dosis obat hipoglikemik pada pasien dengan diabetes menggunakan COC dosis rendah (COC. Chloasma kadang-kadang dapat berkembang, terutama pada wanita dengan riwayat chloasma hamil. Wanita dengan kecenderungan untuk chloasma saat mengambil COCs harus menghindari paparan sinar matahari yang lama dan paparan radiasi UV.

Asupan COC dapat mempengaruhi hasil beberapa tes laboratorium, termasuk hati, ginjal, tiroid, fungsi kelenjar adrenal, konsentrasi protein transpor plasma, metabolisme karbohidrat, koagulasi dan parameter fibrinolisis. Perubahan biasanya tidak melampaui batas normal. Drospirenone meningkatkan aktivitas renin plasma dan aldosteron, yang dikaitkan dengan efek antimineralokortikoidnya.

Sebelum memulai atau melanjutkan penggunaan Jess ®, perlu untuk membiasakan diri dengan riwayat hidup, riwayat keluarga wanita, melakukan pemeriksaan medis umum menyeluruh (termasuk pengukuran tekanan darah, denyut jantung, penentuan BMI) dan pemeriksaan ginekologis (termasuk pemeriksaan kelenjar susu dan pemeriksaan sitologi dari gesekan dari serviks), untuk mengecualikan kehamilan.. Volume studi tambahan dan frekuensi pemeriksaan kontrol ditentukan secara individual. Biasanya, pemeriksaan kontrol harus dilakukan setidaknya 1 kali dalam 6 bulan. Seorang wanita harus diingatkan bahwa kontrasepsi oral kombinasi tidak melindungi terhadap infeksi HIV (AIDS) dan penyakit menular seksual lainnya..

Efektivitas COCs dapat dikurangi dalam kasus-kasus berikut: dengan melewatkan tablet pink muda aktif (saat menggunakan rejimen 24 + 4 atau tablet pink muda jika menggunakan rejimen fleksibel), dengan muntah dan diare, atau sebagai akibat interaksi obat.

Kurangnya kontrol siklus menstruasi

Perdarahan tidak teratur (bercak bercak dan / atau perdarahan terobosan) dapat terjadi selama pemberian COC, terutama selama bulan-bulan pertama penggunaan untuk kedua rejimen. Dengan rejimen yang fleksibel, perdarahan yang tidak teratur dapat terjadi selama periode pemberian yang tetap (dari hari pertama hingga hari ke 24). Oleh karena itu, penilaian perdarahan tidak teratur harus dilakukan hanya setelah periode adaptasi sekitar 3 siklus (atau 3 bulan dengan rejimen masuk yang fleksibel). Jika perdarahan tidak teratur berulang atau berkembang setelah siklus reguler sebelumnya, pemeriksaan diagnostik menyeluruh harus dilakukan untuk mengecualikan neoplasma ganas atau kehamilan. Beberapa wanita mungkin tidak mengalami pendarahan saat istirahat dalam mengambil tablet pink muda aktif (mode 24 + 4). Jika obat itu diminum sesuai petunjuk, kecil kemungkinan wanita itu hamil. Namun demikian, jika sebelum obat tersebut diminum secara tidak teratur atau jika dua perdarahan tidak ada berturut-turut, kehamilan harus dikeluarkan sebelum melanjutkan untuk minum obat..

Terhadap latar belakang rejimen yang fleksibel untuk minum obat, penarikan pendarahan tidak teratur. Oleh karena itu, tidak adanya perdarahan penghentian tidak dapat digunakan sebagai tanda kehamilan yang tidak terduga. Dalam kasus seperti itu, kesulitan timbul dengan diagnosis kehamilan yang tepat waktu. Fakta ini sangat penting bagi wanita yang menggunakan obat bersamaan dengan efek teratogenik. Meskipun kehamilan tidak mungkin terjadi dengan penggunaan teratur Jess ®, tes kehamilan harus dilakukan dengan kecurigaan kehamilan sedikit pun..

Berdampak pada kemampuan mengemudi kendaraan dan mekanisme. Tidak ditemukan.

Surat pembebasan

Tablet berlapis film. Dalam blister 28 pcs. (24 tab aktif. Dan 4 tab. Placebo) dalam blister. 1 blister direkatkan ke tempat tidur lipat kardus. 1 atau 3 buku clamshell kardus dengan kalender penerimaan berperekat disegel dalam film transparan.

30 tablet aktif dalam polimer kartrid fleksibel. 1 kartrid fleksibel dalam blister poliamida / PE dan aluminium foil. 1 atau 3 bl. dengan cartridge fleksibel ditempatkan dalam kotak kardus atau 1 bl. dengan kartrid fleksibel dalam satu bungkus kardus dan satu klik Dispenser (Clyk) dalam satu bungkus kardus terpisah, dalam satu bungkus kardus.

Pabrikan

Bayer Weimar GmbH & Co. KG, Jerman.

Pemilik RU: Bayer Pharma AG, Jerman.

Untuk informasi dan keluhan tambahan, silakan hubungi alamat: 107113, Moskow, 3rd Rybinskaya St., 18 hal. 2.

Telepon: + 7 (495) 231-12-00; faks: +7 (495) 231-12-02.

Ketentuan Liburan Farmasi

Kondisi penyimpanan untuk Jess ®

Jauhkan dari jangkauan anak-anak.

Tanggal kedaluwarsa persiapan Jess ®

tablet salut film 3 mg + 0,02 mg 3 mg + 0,02 - 3 tahun.

Jangan gunakan setelah tanggal kedaluwarsa yang ditunjukkan pada paket.

Harga di apotek di Moskow

Seri GodenHarga, gosok.Apotik
1040.00
Ke apotek

Informasi yang diberikan pada harga obat bukan merupakan penawaran untuk menjual atau membeli barang.
Informasi ini dimaksudkan hanya untuk membandingkan harga di apotek stasioner yang beroperasi sesuai dengan Pasal 55 Undang-Undang Federal "Tentang Peredaran Obat-obatan" tanggal 12.04.2010 N 61-ФЗ.