Utama / Kebersihan

Terapi penggantian hormon untuk menopause: kelebihan dan kekurangan

Selama menopause, tubuh wanita dibangun kembali. Indung telur berhenti memproduksi estrogen, dan ini mempengaruhi tidak hanya sistem reproduksi wanita, tetapi juga seluruh tubuh. Terapi penggantian hormon untuk menopause memudahkan untuk mentransfer tahap ini, memperpanjang usia muda dan menyingkirkan gejala-gejala yang tidak menyenangkan. Tetapi apakah perawatan seperti itu benar-benar aman? Sebelum memulai terapi, Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter, menimbang pro dan kontra, pastikan tidak ada kontraindikasi.

Bagaimana terapi penggantian hormon

Menopause adalah periode alami dalam kehidupan seorang wanita yang dikaitkan dengan menipisnya simpanan folikel di ovarium. Rata-rata, menopause terjadi dalam 50-55 tahun.

Di ovarium, estrogen berhenti diproduksi, sensitivitas terhadap hormon perangsang folikel (FSH) kelenjar pituitari berkurang. Karena itu, menstruasi berhenti, fungsi reproduksi memudar. Reseptor estrogen ditemukan tidak hanya di alat kelamin, sehingga seluruh tubuh menderita selama menopause. Jumlah reseptor estrogen terbesar ada di organ dan sistem berikut ini:

  • saluran urogenital;
  • jantung dan pembuluh darah;
  • tulang;
  • sistem syaraf pusat.

Kekurangan estrogen menyebabkan perubahan pada semua organ ini. Prinsip terapi penggantian hormon (HRT) adalah untuk menggantikan fungsi hormon yang hilang dari ovarium. Memulihkan kadar estrogen normal melindungi organ yang tergantung estrogen dari perubahan patologis.

Manfaat

Keuntungan utama adalah bahwa penggunaan HRT mengurangi manifestasi sindrom menopause. Gejala vasomotor dan psikoemosional dihentikan, risiko terkena osteoporosis dan patah tulang berkurang, kemungkinan komplikasi kardiovaskular - infark miokard, stroke berkurang.

Menghilangkan gejala awal menopause

Selama menopause, 80% wanita menderita vasomotor dan gejala emosional-psikologis.

  1. Gejala vasomotor: hot flashes, keringat berlebih, sakit kepala, fluktuasi tekanan darah.
  2. Gejala emosional-psikologis: lekas marah, gangguan daya ingat dan perhatian, air mata, depresi, kecemasan.

Gejala awal secara signifikan mengurangi kualitas hidup wanita. Terapi penggantian hormon dapat mengurangi gejala-gejala ini setelah 2-3 bulan sejak dimulainya pengobatan. Dalam kebanyakan kasus, gejalanya benar-benar hilang, lebih jarang hanya berkurang..

Pencegahan penyakit urogenital

Tempat khusus di antara gejala menopause ditempati oleh penyakit urogenital. Di jantung perkembangan mereka juga terjadi penurunan kadar estrogen dalam darah. Vagina, uretra, dan kandung kemih sangat sensitif terhadap kadar estrogen. Kekurangan estrogen dapat menyebabkan gejala berikut:

  • mukosa vagina kering;
  • terbakar dan gatal di vagina;
  • nyeri saat hubungan intim;
  • inkontinensia urin;
  • prolaps vagina, uterus.

HRT membantu mencegah perkembangan penyakit urogenital. Baik obat lokal maupun sistemik dapat digunakan. Namun, dengan gangguan urogenital, persiapan lokal sering diindikasikan - supositoria vagina, krim, salep. Penggunaan obat-obatan yang mengandung estrogen memungkinkan Anda untuk mengembalikan struktur normal selaput lendir vagina dan kandung kemih, dan juga mencegah perkembangan infeksi dan peradangan..

Pencegahan Osteoporosis

Osteoporosis adalah pendamping menopause yang sering terjadi. Kehilangan tulang meningkat dengan bertambahnya usia wanita. Kekurangan estrogen memainkan peran penting dalam kerusakan tulang.

HRT memungkinkan Anda untuk memperlambat resorpsi jaringan tulang, yaitu, mengurangi tingkat kehilangannya. Terapi harus diresepkan sedini mungkin, karena jaringan tulang yang hilang tidak lagi dipulihkan.

Terapi estrogen tidak hanya bisa memperlambat perkembangan osteoporosis, tetapi juga mengurangi frekuensi patah tulang. Efeknya berlangsung selama wanita itu mengonsumsi obat-obatan hormonal.

Efek kardioprotektif

Insiden penyakit jantung meningkat seiring bertambahnya usia. Terutama sering pada wanita selama menopause, masalah kardiovaskular berikut terjadi:

Estrogen memiliki efek positif pada jantung dan pembuluh darah. Mereka mengembalikan fungsi endotel pembuluh darah, mengurangi tekanan darah, meningkatkan fungsi kontraktil jantung. Selain itu, efek perlindungan adalah karena pengaruh estrogen pada metabolisme kolesterol - dengan HRT, risiko pengembangan aterosklerosis berkurang.

kerugian

HRT bukan pengobatan yang sepenuhnya aman. Jika digunakan secara tidak benar, terapi dapat melakukan lebih banyak ruginya daripada kebaikan. Pengobatan estrogen dikaitkan dengan risiko tinggi terkena kanker payudara dan endometrium, komplikasi trombotik.

Risiko trombosis dan tromboemboli

Terhadap latar belakang asupan konstan obat-obatan yang mengandung estrogen, risiko trombosis dan tromboemboli meningkat secara signifikan. Faktanya adalah bahwa estrogen berkontribusi pada hiperkoagulasi, yaitu peningkatan viskositas darah.

Pada wanita dengan patologi kardiovaskular, trombosis dan tromboemboli di anamnesis, tromboflebitis akut, risiko komplikasi 3-4 kali lebih tinggi.

Tromboemboli paru (emboli paru) adalah kondisi berbahaya yang harus ditakuti ketika meresepkan HRT. Dengan emboli paru, gumpalan darah memasuki arteri paru-paru dan menyebabkan penyumbatan..

Kanker payudara

Alasan paling umum untuk menolak HRT adalah ketakutan terkena kanker payudara. Dan ketakutan ini benar-benar memiliki dasar. Telah ditemukan bahwa semakin lama pengobatan estrogen digunakan, semakin besar risiko kanker payudara.

Namun, HRT bukan satu-satunya faktor risiko. Kegemukan, alkohol, merokok, terlambatnya menopause memengaruhi perkembangan kanker tidak kurang dari HRT.

Sebelum pengangkatan terapi hormon, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan untuk mengecualikan tumor payudara (palpasi, ultrasonografi, mamografi). Semua wanita yang memakai HRT harus diperiksa secara teratur..

Hiperplasia endometrium

Penyakit ganas lain yang berhubungan dengan HRT adalah kanker endometrium. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa estrogen menyebabkan perubahan proliferasi pada endometrium..

Substitusi monoterapi estrogen (tanpa progesteron) meningkatkan risiko pengembangan proses hiperplastik dan kanker endometrium lebih dari 5 kali. Oleh karena itu, wanita dengan rahim yang diawetkan ditunjukkan terapi dengan obat kombinasi yang mengandung estrogen dan progestin. Risiko mengembangkan kanker endometrium dengan terapi kombinasi juga meningkat, tetapi kurang signifikan - 0,8-1,2 kali.

Cara membuat pilihan yang tepat

Memulai HRT atau tidak adalah keputusan yang lebih sulit bagi seorang wanita. Tidak ada rekomendasi tunggal yang sesuai untuk semua orang tanpa kecuali. Risiko dan manfaat dari perawatan tersebut harus ditimbang. Indikasi utama untuk HRT meliputi:

  • osteoporosis;
  • risiko tinggi komplikasi kardiovaskular (infark miokard, stroke);
  • Penyakit Alzheimer;
  • perubahan nyata pada saluran urogenital.

Kehadiran penyakit ini membenarkan penunjukan HRT. Penggunaan hormon akan mengurangi manifestasi osteoporosis, penyakit urogenital, juga perawatan seperti itu memiliki efek kardioprotektif. Dalam kasus-kasus ini, HRT akan berbuat lebih baik daripada merugikan..

Tetapi tidak dalam semua kasus, HRT bermanfaat. Ada beberapa kontraindikasi tertentu untuk penggunaan estrogen:

  • trombosis vena dalam;
  • tromboemboli;
  • penyakit hati
  • perdarahan vagina dan uterus;
  • tumor ganas kelenjar susu;
  • keganasan endometrium.

Sebelum penunjukan HRT, perlu dilakukan pemeriksaan. Ini termasuk metode diagnostik berikut:

Riwayat ginekologis dan pemeriksaan ginekologis

Seorang dokter kandungan menentukan tanda-tanda menopause (hot flashes, kekeringan dan gatal-gatal di vagina, inkontinensia urin, dll.).

Pemeriksaan juga dilakukan di cermin, kolposkopi, pemeriksaan onkositologis, pemeriksaan kelenjar susu. Pemeriksaan ginekologi bertujuan untuk mengidentifikasi kontraindikasi terhadap HRT - formasi tumor pada payudara dan uterus, perdarahan uterus.

Studi tentang sejarah somatik

Kehadiran penyakit somatik di mana penggunaan estrogen dikontraindikasikan terungkap. Misalnya, riwayat penyakit hati, trombosis dan tromboflebitis, pelanggaran metabolisme lemak.

Jika perlu, tes tambahan ditentukan: tes darah biokimia, koagulogram.

Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul

Pertama-tama, perhatian diberikan pada ketebalan endometrium.

Ini dilakukan untuk mendeteksi neoplasma di kelenjar susu..

Persiapan terapi penggantian hormon untuk menopause

HRT dapat dilakukan dalam bentuk terapi sistemik, lokal atau kombinasi. Komponen utama pengobatan adalah estrogen. Obat dipilih secara individual, mereka harus diresepkan oleh dokter. Pilihan obat tergantung pada usia wanita, lamanya menopause, adanya patologi yang bersamaan.

Terapi sistemik

Untuk terapi sistemik, pil yang mengandung estrogen ditentukan. Dosis rendah estrogen diresepkan yang sesuai dengan tingkat estradiol endogen.

Pemberian estrogen yang terisolasi dikaitkan dengan risiko tinggi terkena hiperplasia dan kanker endometrium, dan risiko trombosis dan penyakit batu empedu juga beberapa kali lebih tinggi..

Dalam hal ini, preparat kombinasi yang mengandung estrogen dan progesteron lebih sering digunakan. Obat-obatan kombinasi untuk penggunaan sistemik meliputi:

Pada wanita pascamenopause, obat kombinasi diresepkan secara terus menerus untuk menghindari menstruasi siklik. Obat-obatan berikut digunakan:

  • Cliogest (2 mg estradiol, 1 mg norethisterone asetat);
  • Livial (2.5 mg Tibolone).

Estrogen monoterapi hanya diresepkan untuk wanita dengan rahim yang diangkat. Untuk terapi substitusi dengan estrogen murni digunakan:

Ada kelas baru obat modern - modulator reseptor estrogen selektif. Mereka memiliki efek yang mirip dengan efek estrogen pada tulang dan sistem kardiovaskular, tetapi tidak mempengaruhi jaringan lain. Artinya, efek samping pada rahim dan kelenjar susu dikeluarkan, risiko hiperplasia endometrium dan kanker tidak meningkat. Perwakilan utama kelompok ini adalah Raloxifene..

Terapi lokal

Perawatan mungkin termasuk penggunaan tidak hanya sistemik, tetapi juga obat-obatan lokal. Obat-obatan dalam bentuk salep, gel, supositoria vagina dapat diresepkan..

Terapi lokal membantu dengan sindrom urogenital - kekeringan pada mukosa vagina, nyeri dan gatal, inkontinensia urin.

Supositoria vagina atau gel Ovestin, krim estrogen diresepkan. Komposisi preparat lokal meliputi estriol, yang mengembalikan pH dan mikroflora vagina, struktur normal selaput lendir. Dalam hal ini, obat-obatan lokal tidak mengarah pada proliferasi endometrium atau efek samping lain yang melekat dalam terapi sistemik. Terapi lokal diresepkan dalam mode pemeliharaan untuk jangka waktu lebih dari 6 bulan.

Video

Kami menawarkan Anda untuk menonton video tentang topik artikel.

Terapi penggantian hormon untuk menopause - semua pro dan kontra

Pada wanita, untuk pencegahan dan koreksi gangguan patologis yang terkait dengan menopause, berbagai agen non-farmakologis, medis dan hormon digunakan.

Selama 15-20 tahun terakhir, terapi penggantian hormon spesifik untuk menopause (HRT) telah menyebar luas. Terlepas dari kenyataan bahwa untuk waktu yang sangat lama diskusi diadakan di mana pendapat ambigu diungkapkan pada masalah ini, frekuensi penerapannya mencapai 20-25%..

Terapi hormon - pro dan kontra

Sikap negatif masing-masing ilmuwan dan praktisi didukung oleh pernyataan berikut:

  • bahaya gangguan dalam sistem "kurus" regulasi hormonal;
  • kurangnya kemampuan untuk mengembangkan rejimen pengobatan yang tepat;
  • gangguan dengan proses penuaan alami;
  • ketidakmampuan untuk dosis hormon secara akurat, tergantung pada kebutuhan tubuh;
  • efek samping terapi hormon dalam bentuk kemungkinan berkembangnya tumor ganas, penyakit kardiovaskular dan trombosis vaskular;
  • kurangnya data yang dapat diandalkan tentang efektivitas pencegahan dan pengobatan komplikasi menopause yang terlambat.

Mekanisme pengaturan hormon

Pelestarian keteguhan lingkungan internal tubuh dan kemungkinan fungsinya yang memadai secara keseluruhan disediakan oleh sistem hormonal langsung dan umpan balik yang mengatur diri sendiri. Ia ada di antara semua sistem, organ, dan jaringan - korteks serebral, sistem saraf, kelenjar endokrin, dll..

Frekuensi dan lamanya siklus menstruasi, permulaan menopause diatur oleh sistem hipotalamus-hipofisis-ovarium. Berfungsinya hubungan individualnya, yang utamanya adalah struktur hipotalamus otak, juga didasarkan pada prinsip langsung dan umpan balik antara satu sama lain dan dengan tubuh secara keseluruhan.

Hipotalamus terus-menerus memancarkan hormon pelepas gonadotropin (GnRg) dalam mode pulsa spesifik, yang menstimulasi sintesis dan sekresi kelenjar pituitari anterior dari hormon yang menstimulasi folikel dan luteinizing (FSH dan LH)). Di bawah pengaruh yang terakhir, indung telur (terutama) menghasilkan hormon seks - estrogen, androgen, dan progestin (gestagen).

Peningkatan atau penurunan tingkat hormon dari satu mata rantai, yang juga dipengaruhi oleh faktor eksternal dan internal, masing-masing, memerlukan peningkatan atau penurunan konsentrasi hormon yang diproduksi oleh kelenjar endokrin dari mata rantai lain, dan sebaliknya. Ini adalah makna umum dari mekanisme langsung dan umpan balik.

Justifikasi kebutuhan akan HRT

Klimaks adalah transisi fisiologis dalam kehidupan wanita, ditandai dengan perubahan involutif dalam tubuh dan punahnya fungsi hormonal dari sistem reproduksi. Sesuai dengan klasifikasi tahun 1999, selama menopause mulai dari 39-45 tahun dan berlangsung hingga 70-75 tahun, empat fase dibedakan - premenopause, menopause, postmenopause dan perimenopause.

Faktor pemicu utama dalam pengembangan menopause adalah penipisan yang berhubungan dengan usia dari peralatan folikel dan fungsi hormon ovarium, serta perubahan dalam jaringan saraf otak, yang mengarah pada penurunan produksi progesteron dan kemudian estrogen oleh ovarium, dan penurunan sensitivitas hipotalamus terhadap mereka, dan karena itu penurunan sensitivitas hipotalamus terhadap mereka. Sintesis GnRh.

Pada saat yang sama, sesuai dengan prinsip mekanisme umpan balik, respons terhadap penurunan hormon ini untuk merangsang produksi mereka, kelenjar pituitari “merespons” dengan peningkatan FSH dan LH. Berkat "peningkatan" ovarium ini, konsentrasi normal hormon seks dalam darah tetap terjaga, tetapi dengan fungsi hipofisis yang intens dan peningkatan konten hormon yang disintesis olehnya dalam darah, yang dimanifestasikan dalam tes darah.

Namun, seiring waktu, estrogen menjadi tidak cukup untuk reaksi hipofisis yang sesuai, dan penipisan mekanisme kompensasi ini secara bertahap terjadi. Semua perubahan ini menyebabkan disfungsi kelenjar endokrin lainnya, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dengan manifestasi dalam bentuk berbagai sindrom dan gejala, yang utamanya adalah:

  • sindrom klimakterik, yang terjadi pada premenopause pada 37% wanita, 40% - selama menopause, 20% - 1 tahun setelah onsetnya dan 2% - 5 tahun setelah onsetnya; sindrom menopause dimanifestasikan oleh perasaan tiba-tiba hot flash dan berkeringat (pada 50-80%), serangan kedinginan, ketidakstabilan psiko-emosional dan tekanan darah yang tidak stabil (sering meningkat), jantung berdebar, mati rasa pada jari, kesemutan dan nyeri pada jantung, gangguan pada jantung, gangguan memori dan gangguan tidur depresi, sakit kepala, gejala lain;
  • gangguan urogenital - aktivitas seksual menurun, kekeringan pada mukosa vagina, disertai dengan rasa terbakar, gatal dan dispareunia, nyeri saat buang air kecil, inkontinensia urin;
  • perubahan distrofik pada kulit dan pelengkapnya - alopesia difus, kulit kering dan meningkatnya kerapuhan kuku, memperdalam kerutan dan lipatan kulit;
  • metabolisme dan gangguan metabolisme, dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dengan penurunan nafsu makan, retensi cairan dalam jaringan dengan munculnya pasta wajah dan pembengkakan pada kaki, penurunan toleransi glukosa, dll..
  • manifestasi lanjut - penurunan kepadatan mineral tulang dan perkembangan osteoporosis, hipertensi dan penyakit jantung koroner, penyakit Alzheimer, dll..

Dengan demikian, dengan latar belakang perubahan terkait usia pada banyak wanita (37-70%), semua fase periode klimakterik dapat disertai oleh satu atau lebih kompleks gejala patologis dominan dan sindrom dengan berbagai tingkat keparahan dan keparahan. Mereka disebabkan oleh kekurangan hormon seks dengan peningkatan yang signifikan dan mantap dalam produksi hormon gonadotropik dari kelenjar hipofisis anterior - luteinizing (LH) dan follicle-stimulating (FSH).

Terapi penggantian hormon untuk menopause, mengingat mekanisme perkembangannya, adalah metode yang dibuktikan secara patogenetik yang dapat mencegah, menghilangkan atau secara signifikan mengurangi gangguan fungsi organ dan sistem dan mengurangi risiko mengembangkan penyakit serius yang terkait dengan kekurangan hormon seks..

Obat terapi hormon untuk menopause

Prinsip utama HRT adalah:

  1. Gunakan hanya obat-obatan yang mirip dengan hormon alami.
  2. Penggunaan dosis rendah yang sesuai dengan konsentrasi estradiol endogen pada wanita muda hingga 5-7 hari dari siklus menstruasi, yaitu, dalam fase proliferasi.
  3. Penggunaan estrogen dan progestogen dalam berbagai kombinasi, menghilangkan proses hiperplasia endometrium.
  4. Dalam kasus tidak adanya uterus pasca operasi, kemungkinan hanya menggunakan estrogen dalam perjalanan yang intermiten atau kontinu.
  5. Durasi minimum terapi hormon untuk pencegahan dan pengobatan penyakit jantung koroner dan osteoporosis adalah 5-7 tahun.

Komponen utama persiapan untuk HRT adalah estrogen, dan penambahan progestogen dilakukan untuk mencegah proses hiperplastik pada mukosa uterus dan untuk mengontrol kondisinya..

Tablet untuk terapi pengganti menopause mengandung kelompok estrogen berikut:

  • sintetis, yang merupakan komponen kontrasepsi oral - etinil estradiol dan dietilstilbestrol;
  • bentuk terkonjugasi atau mikronisasi (untuk penyerapan yang lebih baik di saluran pencernaan) dari hormon alami estriol, estradiol dan estrone; ini termasuk 17-beta-estradiol mikron, yang merupakan bagian dari obat-obatan seperti Klikogest, Femoston, Estrofen dan Trisequens;
  • turunan eter - estriol-suksinat, estron-sulfat dan estradiolvalerat, yang merupakan komponen dari preparat Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova dan Tsikloproginova;
  • Estrogen terkonjugasi alami dan campurannya, serta turunan eter dalam sediaan Gormopleks dan Premarin.

Untuk penggunaan parenteral (kulit) dengan adanya penyakit hati dan pankreas yang parah, serangan migrain, hipertensi arteri lebih dari 170 mm Hg, gel (Estrahel, Divigel) dan plester (Klimara) yang mengandung estradiol digunakan. Saat menggunakannya dan uterus yang utuh (diawetkan) dengan pelengkap, diperlukan penambahan obat progesteron ("Utrozhestan", "Dufaston")..

Obat pengganti progestogen

Progestogen diproduksi dengan berbagai tingkat aktivitas dan memiliki efek negatif pada metabolisme karbohidrat dan lemak. Oleh karena itu, mereka digunakan dalam dosis minimal yang cukup yang diperlukan untuk pengaturan fungsi sekresi endometrium. Ini termasuk:

  • dydrogesterone (Duphaston, Femoston), yang tidak memiliki efek metabolik dan androgenik;
  • norethisterone acetate (Norkolut) dengan efek androgenik - direkomendasikan untuk osteoporosis;
  • Livial atau Tibolon, dalam strukturnya dekat dengan Norkolut dan dianggap sebagai obat yang paling efektif dalam pencegahan dan pengobatan osteoporosis;
  • Diane-35, Androkur, Klimen mengandung cyproterone acetate, yang memiliki efek anti-androgenik.

Obat-obatan terapi penggantian kombinasi, yang meliputi estrogen dan progestogen, termasuk Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, dll..

Regimen hormon

Berbagai rezim dan rejimen terapi hormonal untuk menopause telah dikembangkan, digunakan untuk menghilangkan konsekuensi awal dan akhir yang terkait dengan ketidakcukupan atau tidak adanya fungsi hormon ovarium. Skema utama yang disarankan adalah:

  1. Jangka pendek, yang bertujuan untuk mencegah sindrom menopause - hot flashes, gangguan psiko-emosional, gangguan urogenital, dll. Durasi pengobatan sesuai dengan skema jangka pendek adalah dari tiga bulan hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus.
  2. Lama - selama 5-7 tahun atau lebih. Tujuannya adalah pencegahan gangguan lanjut, yang meliputi osteoporosis, penyakit Alzheimer (risiko perkembangannya berkurang 30%), penyakit jantung dan pembuluh darah..

Ada tiga rejimen untuk mengambil tablet:

  • monoterapi dengan estrogen atau agen progestogen dalam mode siklik atau kontinu;
  • obat biphasic dan estrogen-progestogen tiga fase dalam mode siklik atau kontinu;
  • kombinasi estrogen dengan androgen.

Terapi hormon untuk menopause bedah

Itu tergantung pada jumlah operasi yang dilakukan dan usia wanita:

  1. Setelah pengangkatan ovarium dan rahim yang diawetkan, wanita di bawah usia 51 tahun dianjurkan untuk mengambil 2 mg estradiol dalam rejimen siklik dengan 1 mg cipraterone atau 0, 15 mg levonorgestrel, atau 10 mg medroxyprogesterone, atau 10 mg dydrogesterone, atau 1 mg estradiol dengan 10 mg dydrogesterone.
  2. Di bawah kondisi yang sama, tetapi pada wanita 51 tahun dan juga setelah amputasi supravaginal yang tinggi dengan pelengkap, pemberian monrasa 2 mg estradiol dengan 1 mg norethisterone, atau medroxyprogesterone 2,5 atau 5 mg, atau 2 mg, atau 2 mg drosirenone, atau 1 mg estradiol dengan 5 mg didrosterone. Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan Tibolone (merujuk pada obat dari kelompok STEAR) dengan 2,5 mg per hari.
  3. Setelah perawatan bedah endometriosis dengan risiko kambuh, pemberian estradiol monofasik dengan 2 mg dienogest atau estradiol 1 mg dengan 5 mg dydrogesterone, atau terapi STEAR.

Efek samping dari HRT dan kontraindikasi untuk penggunaannya

Kemungkinan efek samping dari terapi hormon untuk menopause:

  • pembengkakan dan rasa sakit di kelenjar susu, perkembangan tumor di dalamnya;
  • nafsu makan meningkat, mual, nyeri perut, diskinesia bilier;
  • pastiness wajah dan tungkai bawah karena retensi cairan dalam tubuh, pertambahan berat badan;
  • mukosa vagina kering atau peningkatan lendir serviks, perdarahan uterus tidak teratur dan seperti menstruasi;
  • sakit migrain, kelelahan dan kelemahan umum;
  • kram otot di ekstremitas bawah;
  • terjadinya jerawat dan seborrhea;
  • trombosis dan tromboemboli.

Kontraindikasi utama terapi hormonal untuk menopause adalah sebagai berikut:

  1. Riwayat neoplasma ganas kelenjar susu atau organ genital internal.
  2. Pendarahan rahim tidak diketahui asalnya.
  3. Diabetes berat.
  4. Gagal hati-ginjal.
  5. Peningkatan pembekuan darah, kecenderungan trombosis dan tromboemboli.
  6. Metabolisme lipid yang terganggu (penggunaan hormon eksternal dimungkinkan).
  7. Adanya endometriosis ovarium atau adenomiosis (kontraindikasi penggunaan monoterapi estrogen).
  8. Hipersensitif terhadap obat yang digunakan.
  9. Perkembangan atau memburuknya penyakit seperti mastopati, penyakit autoimun pada jaringan ikat, rematik, epilepsi, asma bronkial.

Terapi penggantian hormon yang dipilih secara tepat waktu dan memadai dan dapat dipilih secara individual dapat mencegah perubahan serius pada tubuh wanita selama menopause, meningkatkan tidak hanya kondisi fisiknya tetapi juga mentalnya, secara signifikan meningkatkan tingkat kualitas.

Klimaks bukan kalimat - generasi baru terapi penggantian hormon dengan menopause

HRT dengan menopause obat generasi baru adalah bantuan yang efektif bagi tubuh wanita untuk dengan lancar beralih ke tahap penghentian total fungsi fungsi reproduksi tanpa risiko mengembangkan patologi berbahaya yang disebabkan oleh defisiensi estrogen yang tajam..

Komposisi dana ini termasuk jumlah minimum hormon sintetis, yang membuat obat tidak berbahaya. Mereka cocok untuk penggunaan jangka panjang..

Apa itu HRT?

Terapi penggantian hormon adalah pengobatan untuk mengembalikan kekurangan hormon seks dalam kelompok steroid.

Sebagian besar wanita selama menopause pada tahap awal memiliki gejala menopause.

  • peningkatan berkeringat;
  • pasang surut;
  • kelelahan;
  • gangguan tidur;
  • penurunan memori.
  • inkontinensia urin;
  • penambahan berat badan berlebih;
  • radang sendi;
  • kerapuhan tulang, kuku dan kulit kering.

Untuk mencegah manifestasi seperti itu, HRT juga berfungsi. Ini mengisi hormon seks dalam tubuh seorang wanita. Ini memungkinkan tubuh berfungsi dengan cara biasa. Klimaks terjadi tanpa rasa tidak nyaman dan konsekuensi.

Para ahli percaya bahwa pasien harus menyelesaikan asupan obat hormonal pada usia 60, jika tidak penyakit onkologis dapat berkembang.

pro

HRT sebelumnya diresepkan untuk mengurangi gejala periode transisi menuju menopause. Kursus itu singkat.

  • gangguan tidur dan kekeringan pada vagina;
  • keringat malam;
  • hot flashes dan inkontinensia urin;
  • uretritis dan sistitis.

Sekarang, obat generasi baru dapat diresepkan untuk jangka panjang. Ini penting karena setidaknya 5 tahun pengobatan estrogen diperlukan untuk mencegah osteoporosis..

Minus

Dengan penggunaan obat yang berkepanjangan, risiko pengembangan infark miokard atau stroke, penyakit otot jantung iskemik dapat meningkat. HRT meningkatkan koagulasi intravaskular.

Jika penggunaan obat diresepkan selama 4-5 tahun, maka ada risiko mengembangkan neoplasma ganas di ovarium pasien dan kelenjar susu.

Untuk meminimalkan efek negatif dari HRT, itu diresepkan untuk wanita, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan faktor-faktor yang memicu perkembangan tumor ganas, trombosis dan penyakit pembuluh darah..

Indikasi

Generasi HRT baru meminimalkan risiko kemungkinan komplikasi.

Tetapkan dana untuk:

  • menopause pada wanita yang lebih muda dari 40 tahun;
  • tanda-tanda menopause;
  • keinginan pasien untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan;
  • menopause bedah setelah pengangkatan organ reproduksi;
  • pengobatan tumor ganas setelah kemoterapi;
  • perkembangan patologi yang muncul dengan latar belakang menopause (hipertensi, inkontinensia urin, aterosklerosis).

Bagaimana cara menerima

Pilihan obat, dosisnya, skema dan lamanya kursus hanya dipilih oleh dokter kandungan. Ini memperhitungkan hasil studi tentang latar belakang hormonal pasien dan keadaan umum kesehatannya.

  • obat-obatan diminum pada waktu yang bersamaan (seperti yang ditentukan oleh dokter);
  • obat hormonal diresepkan setiap hari atau siklikal, yaitu, 21 hari dengan istirahat tujuh hari;
  • Anda tidak dapat mengubah dosis yang diresepkan atau obat itu sendiri;
  • jika obat terlewat, maka dosis biasa harus diminum dalam waktu 12 jam, dan tablet berikutnya pada waktu yang dijadwalkan secara ketat;
  • Anda tidak dapat menggunakan obat pengganti hormon seumur hidup;
  • selama perawatan harus dikunjungi oleh dokter kandungan setidaknya dua kali selama tahun ini.

Efek samping dari hormon

HRT tidak hanya memiliki efek positif pada kondisi wanita, tetapi juga menyebabkan gangguan berbahaya pada tubuh dan efek sampingnya.

  • kelemahan, sakit kepala, kelelahan;
  • erupsi jerawat dan sebore;
  • kram otot di ekstremitas bawah;
  • nafsu makan meningkat;
  • kenaikan berat badan;
  • sakit perut, mual;
  • nyeri kelenjar susu, serta perkembangan tumor kanker di dalamnya;
  • kekeringan vagina, perdarahan menstruasi;
  • trombosis.

Kontraindikasi

HRT untuk penyakit tertentu tidak dapat diresepkan.

Daftar mereka cukup besar:

  • penyakit onkologis;
  • endometriosis ovarium;
  • perdarahan uterus;
  • perdarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • diabetes mellitus yang rumit;
  • penyakit kronis pada hati dan ginjal;
  • patologi autoimun;
  • penyakit jantung dan pembuluh darah;
  • gangguan perdarahan;
  • intoleransi individu terhadap obat-obatan hormonal.

Jika penggunaan obat-obatan hormon diperlukan, maka seorang spesialis harus memilih obat yang berguna dan aman.

Kemungkinan komplikasi

Studi ilmiah jangka panjang dari obat-obatan HRT telah menunjukkan bahwa komplikasi serius mungkin terjadi dengan perawatan. Risiko tetap ada bahkan setelah hormon ditarik.

Estrogen meningkatkan risiko terkena kanker endometrium. Sediaan yang mengandung progesteron dan estrogen memicu munculnya tumor ganas di kelenjar susu. Semakin tinggi risikonya, semakin lama wanita tersebut minum obat. Selain itu, pengobatan hormon meningkatkan kepadatan kelenjar susu, yang mempersulit pendeteksian tumor.

Obat kombinasi meningkatkan risiko kanker ovarium. Setelah penghentian pengobatan, berkurang menjadi normal.

Selain kanker, HRT meningkatkan risiko pembekuan darah dan batu empedu.

Peringkat Hormon

Persiapan untuk terapi hormonal untuk menopause dibagi menjadi 2 kelompok: mengandung estrogen dan dikombinasikan (dengan progesteron). Sebagian besar obat-obatan memiliki peringkat tinggi..

Semua persiapan HRT mengandung estradiol. Ini adalah hormon utama dalam kelompok estrogen. Ada obat terpisah dengan gestagen, hormon yang menormalkan siklus menstruasi yang tidak teratur. Beberapa juga mengandung hormon progesteron.

Estrogen

Mereka hanya mengandung satu hormon - estrogen, yang diperlukan untuk mendukung kesehatan seorang wanita setelah pengangkatan rahim.

Untuk terapi, terapkan:

Untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, Anda harus minum hormon tablet hanya sesuai dengan skema yang ditentukan oleh dokter Anda.

Progestin

Obat-obatan kombinasi mengandung estrogen dan progesteron. Ditunjuk dengan rahim yang tak terhindarkan.

Blister dapat berisi 21 atau 28 tablet.

Apakah mungkin untuk mengganti hormon dengan fitohormon

Saat menggunakan HRT, reaksi alergi atau tanda-tanda intoleransi individu terhadap obat dapat muncul. Untuk menghindari gejala yang tidak menyenangkan, dokter merekomendasikan hormon tanaman. Mereka juga meringankan gejala menopause..

Fitoestrogen pengganti hormon meliputi:

  1. Klimadinon. Bahan aktifnya adalah ekstrak tsimifugi-racimose. Mengurangi intensitas pasang surut, menghilangkan kekurangan estrogen. Terapi berlangsung setidaknya tiga bulan.
  2. Femicaps. Mengandung lesitin kedelai, vitamin, magnesium, passionflower, primrose. Menormalkan kandungan estrogen, memperbaiki keadaan psikologis wanita, meningkatkan keseimbangan mineral dan vitamin.
  3. Remens. Mengandung sepia, lahezis, ekstrak tsififugi. Ini memiliki efek penguatan umum, menghilangkan kekurangan estrogen. 2 kursus 3 bulan ditugaskan.

Metode non-hormon

Alternatif untuk HRT adalah metode non-hormon yang digunakan ketika tidak mungkin menggunakan obat hormonal. Kelompok ini hanya mencakup fitoestrogen alami.

Suplemen Herbal

Daftar suplemen makanan terdiri dari banyak obat yang berbeda. Nama-nama suplemen makanan paling efektif disajikan dalam tabel:

  • vitamin E, C;
  • glukosa;
  • pantohematogen.

Mengurangi risiko osteoporosis, mengurangi kerontokan rambut, meningkatkan turgor kulit, meningkatkan pertumbuhan kuku.

Formula Women (Arta Life)

  • mineral;
  • vitamin;
  • ekstrak tumbuhan.

Meremajakan.

Aset Dopelherz Menopause

  • fitoestrogen;
  • vitamin;
  • kalsium.

Memperkuat dan mendukung semua fungsi tubuh.

  • minyak;
  • ekstrak herbal;
  • tokoferol.

Memecahkan masalah denyut jantung yang cepat, berkeringat, bengkak.

Vitamin

Dengan pendekatan yang kompeten dalam pemilihan suplemen untuk menopause, dokter merekomendasikan tambahan untuk mengonsumsi vitamin.

Dianjurkan untuk menggunakannya untuk menghilangkan gejala tertentu:

  1. Vitamin E, C, kelompok B. Diindikasikan untuk hot flashes dengan kemerahan pada kulit dan peningkatan keringat.
  2. Vitamin A. Mengurangi kekeringan dan penipisan mukosa vagina.
  3. Vitamin D. Diperlukan untuk pencegahan osteoporosis, perubahan komposisi mineral tulang.
  4. Vitamin K, B6, E. Mencegah penuaan kulit. Menormalkan tidur malam dan suasana hati wanita.

Suplemen dan vitamin tidak dapat memiliki efek negatif dan membahayakan tubuh. Mereka tidak berkontribusi pada perkembangan tumor ganas dan pembekuan darah di pembuluh darah.

Tindakan pencegahan

Terapi penggantian hormon menopause bermanfaat bagi pasien menopause dini. Eksaserbasi penyakit yang ada tidak berkontribusi.

Disarankan untuk meresepkan pengobatan tersebut dengan hati-hati pada penyakit dan kondisi berikut:

  • migrain;
  • epilepsi;
  • asma;
  • endometriosis;
  • fibroid rahim;
  • penyakit kronis pada hati dan sistem kemih;
  • patologi sistemik dari jaringan ikat.

Ulasan

Nina, 51 tahun, Pskov: “Ketika menopause dimulai, kesehatan saya memburuk. Dia mulai tertidur nyenyak, perubahan suasana hati meningkat, dan kegugupan muncul. Punya banyak patologi kronis. Saya memberi tahu dokter tentang mereka. Vitamin B9 dan suplemen diet. Kondisi telah membaik secara nyata. "

Nadezhda, 45 tahun, Malaya Vishera: “Saya mengalami menopause dini. Kesehatan saya memburuk, di tempat kerja saya merasa malu akan pasang surut dan panas. Lulus ujian. Dokter meresepkan terapi hormon dengan pil generasi baru. Dia mengatakan bahwa setiap 6 bulan sekali perlu datang untuk pemeriksaan. Saya merasa baik-baik saja. "

Svetlana, 53 tahun, Orsk: “Selama lebih dari 2 tahun ia menderita sakit kepala dan rasa panas. Dia takut untuk mengambil hormon, karena dia tahu bahwa berat badan bisa meningkat. Dalam keadaan pra-infark, dia dirawat di rumah sakit, dan terapi hormon diresepkan di sana. Terima kasih kepada dokter karena meresepkan obat generasi terbaru. Saya menyarankan semua wanita untuk hanya mendengarkan spesialis, dan tidak mengobati diri sendiri. "

Pendapat untuk dan menentang penggunaan HRT pada menopause dibagi. Banyak pasien tidak mempercayai obat-obatan bahkan generasi baru. Para ahli yakin bahwa perawatan tepat waktu hanya akan menguntungkan

Generasi baru obat yang diresepkan untuk HRT selama menopause dapat dengan sangat lancar menghilangkan gejala menopause yang tidak menyenangkan dan tidak membahayakan kesehatan wanita.

Video

Dalam video tersebut, dokter berbicara tentang indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan HRT.

Terapi penggantian hormon untuk menopause

Perubahan terkait usia yang terjadi pada tubuh wanita yang memasuki masa menopause tidak menyenangkan siapa pun. Kulit menjadi kering dan lembek, kerutan muncul di wajah. Kekurangan hormon seks memicu lonjakan tekanan, hasrat seksual menurun. Terapi penggantian hormon membantu mengatasi manifestasi menopause..

Hormon apa tidak cukup untuk menopause

Hormon selama menopause menurun ke tingkat kritis, setelah itu wanita berhenti menstruasi. Pada tahap terakhir menopause, mereka umumnya tidak lagi menonjol, karena fungsi ovarium ini memudar. Penurunan kadar hormon seks menyebabkan berbagai gangguan metabolisme, yang memicu fenomena seperti mual, tinnitus, dan tekanan darah tinggi..

Ada tiga fase menopause: premenopause, menopause, postmenopause. Proses penurunan kadar hormon mereka menyatukan mereka. Pada paruh pertama siklus menstruasi, estrogen (homon wanita) mendominasi, pada progesteron kedua (pria). Premenopause ditandai oleh kurangnya estrogen, yang mengarah ke siklus bulanan yang tidak teratur. Selama menopause, tingkat progesteron menurun, yang mengoordinasikan ketebalan endometrium uterus. Pada pascamenopause, produksi hormon berhenti total, ukuran ovarium dan rahim berkurang..

Terapi hormon untuk menopause

Perubahan yang terjadi pada tubuh wanita selama menopause dimanifestasikan sebagai berikut:

  • perubahan suasana hati;
  • insomnia, kecemasan;
  • elastisitas dan kekencangan kulit berkurang;
  • perubahan berat badan dan postur tubuh;
  • osteoporosis berkembang;
  • inkontinensia urin;
  • prolaps organ panggul;
  • perkembangan aterosklerosis, diabetes;
  • gangguan pada sistem saraf.

Terapi penggantian hormon untuk menopause membantu menjaga kesehatan. Dengan menghilangkan gejala di atas, peremajaan tubuh secara umum terjadi, perubahan bentuk, atrofi organ genital dapat dicegah. Namun, terapi penggantian hormon selama menopause memiliki kelemahan. Dengan penggunaan jangka panjang, dapat memicu infark miokard, meningkatkan risiko stroke. Selain itu, terapi penggantian-homo meningkatkan koagulasi intravaskular..

Apakah terapi penggantian hormon aman untuk menopause

Tidak semua orang bisa minum obat hormonal saat menopause. Pertama, dokter menunjuk pemeriksaan dengan terapis, ginekolog, kardiolog, hepatologis, dan flebologis. Terapi penggantian hormon untuk menopause dikontraindikasikan jika seorang wanita memiliki penyakit berikut:

  • perdarahan uterus yang tidak diketahui asalnya;
  • tumor ganas organ genital internal atau kelenjar susu;
  • gagal ginjal atau hati;
  • adanya adenomiosis atau endometriosis ovarium;
  • tahap diabetes yang parah;
  • peningkatan pembekuan darah;
  • pelanggaran metabolisme lipid;
  • memburuknya jalannya mastopati, asma bronkial, epilepsi, rematik;
  • hipersensitif terhadap obat pengganti hormon.

Obat hormonal untuk menopause

Obat-obatan hormon dipilih untuk menopause generasi baru, tergantung pada lamanya dan beratnya kondisi, serta pada usia pasien. Terapi penggantian hormon (HRT) dibutuhkan oleh wanita yang menopause parah. Resepkan obat parenteral atau oral. Tergantung pada gangguan pada menopause, terapi penggantian hormon dipilih secara individual.

Fitoestrogen

Selama menopause, tingkat estrogen dalam tubuh wanita turun tajam, sehingga kolesterol jahat mulai terbentuk, metabolisme lemak terganggu, dan kekebalan melemah. Untuk menghindari gejala-gejala ini, dokter meresepkan fitohormon alami dengan menopause. Penggunaan obat-obatan ini tidak mengganggu keseimbangan hormon, tetapi meringankan gejalanya. Suplemen dengan zat tanaman adalah analog dari hormon alami yang tidak dijual dengan harga tinggi. Fitoestrogen pengganti hormon meliputi:

  1. Klimadinon. Bahan aktifnya adalah ekstrak tsimifugi-racimose. Dengan bantuannya, intensitas pasang surut berkurang, kekurangan estrogen dihilangkan. Terapi, biasanya, berlangsung tiga bulan. Obat ini diminum 1 tablet setiap hari.
  2. Femicaps. Ini berkontribusi pada normalisasi estrogen, memperbaiki keadaan psikologis, meningkatkan keseimbangan mineral dan vitamin. Mengandung lesitin kedelai, vitamin, magnesium, passionflower, primrose. Minumlah tablet 2 kapsul per hari. Dokter meresepkan obat setidaknya selama tiga bulan.
  3. Remens. Obat homeopati yang tidak berbahaya. Ini memiliki efek penguatan umum pada tubuh wanita, menghilangkan kekurangan estrogen. Mengandung sepia, lahezis, ekstrak tsififugi. 2 kursus tiga bulan ditugaskan.

Hormon bioidentik

Selama terapi penggantian hormon dengan menopause, obat-obatan hormon bioidentikal diresepkan. Mereka adalah bagian dari tablet, krim, gel, plester, lilin. Asupan hormon ini dilakukan selama 3-5 tahun, sampai manifestasi menopause sekunder hilang. Obat pengganti hormon bioidentikal populer yang dijual dengan harga terjangkau:

  1. Femoston. Obat kombinasi yang memperpanjang masa muda wanita. Mengandung estradiol dan didrogesteron, yang identik dengan alami. Hormon-hormon ini menyediakan terapi untuk gejala psiko-emosional dan otonom. Ditetapkan untuk 1 tablet / hari.
  2. Jeanine. Obat kombinasi dosis rendah yang menekan ovulasi membuat implantasi sel telur yang dibuahi menjadi tidak mungkin. Ini tidak hanya digunakan untuk kontrasepsi. Selama menopause, obat ini diresepkan untuk asupan estrogen untuk mengurangi gejala menopause..
  3. Dufaston. Ini adalah turunan progesteron. Menahan efek negatif pada estrogen endometrium, mengurangi risiko onkologi. Itu diterapkan sesuai dengan rejimen pengobatan individu 2-3 kali sehari.

Persiapan estrogen untuk wanita

Dalam ginekologi, tablet estrogen sintetik digunakan untuk membuat hidup lebih mudah selama menopause. Hormon wanita mengontrol produksi kolagen, merangsang sistem saraf. Obat-obatan yang mengandung estrogen:

  1. Climonorm. Ini mengisi kekurangan estrogen, menyediakan pengobatan untuk selaput lendir sistem genitourinari, dan mengurangi risiko patologi kardiovaskular. Oleskan satu tablet sehari menurut skema: 21 hari, setelah - istirahat selama seminggu dan kursus diulang.
  2. Premarin. Ini memfasilitasi manifestasi sindrom menopause, mencegah munculnya osteoporosis. Penggunaan siklik - 1, 25 mg / hari selama 21 hari, setelah - istirahat 7 hari.
  3. Ovestin. Mengembalikan epitel vagina, meningkatkan resistensi sistem genitourinari terhadap proses inflamasi. Resepkan 4 mg setiap hari selama 3 minggu. Kursus terapi atau perpanjangannya ditentukan oleh dokter.

Bagaimana memilih pil hormon untuk menopause

Jika seorang wanita tidak memiliki masalah kesehatan dalam menopause, maka obat pengganti hormon tidak diperlukan. HRT dilakukan hanya setelah berkonsultasi dengan dokter, karena obat memiliki efek samping. Kasus intoleransi individu dan reaksi alergi sering terjadi. Yang paling aman adalah obat-obatan herbal dan homeopati. Tetapi mereka tidak membantu semua pasien, oleh karena itu, indikasi klinis dan konsultasi dokter diperlukan.

Semua persiapan hormon dapat dibeli di rantai farmasi dengan harga yang berbeda atau dibeli di toko online (dipesan dari katalog). Dalam versi yang terakhir, obat-obatan tidak mahal. Harga untuk fitoestrogen berkisar dari 400 rubel (tablet Klimadinon 60 pcs.) Hingga 2400 p. (Femicaps kapsul 120 pcs.) Biaya obat-obatan dengan estrogen bervariasi dari 650 rubel (Klimonorm dragee 21 pcs.) Hingga 1400 p. (Ovestin 1 mg / g 15 g krim).

Video

Ditemukan kesalahan dalam teks?
Pilih itu, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaikinya!

Terapi penggantian hormon untuk menopause

Kurangnya hormon yang diproduksi oleh ovarium dapat dikompensasi oleh hormon yang dipasok ke tubuh dari luar..

Ini adalah poin utama terapi penggantian hormon.

Tujuan dari perawatan ini adalah untuk membebaskan wanita dari manifestasi tidak menyenangkan dari sindrom menopause dan mencegah perkembangan penyakit yang menyertai.

Nutrisi yang tepat dan aktivitas fisik membawa bantuan yang tak ternilai bagi tubuh. Namun, pada menopause ini mungkin tidak cukup. Ini terutama berlaku untuk wanita dengan menopause fisiologis atau bedah dini. Dalam kasus seperti itu, terapi penggantian hormon menjadi sangat diperlukan..

Terapi hormon mampu mengatasi konsekuensi dari kurangnya estrogen untuk waktu yang lama setelah ovarium akhirnya berhenti berfungsi. Dan meskipun terapi penggantian hormon (HRT) tidak membatalkan perubahan atrofi, itu akan secara drastis mengurangi tingkat onsetnya. HRT tidak hanya akan mempertahankan keadaan jaringan yang bergantung pada estrogen sebelumnya, tetapi juga dapat memulihkannya.

Setiap wanita memiliki reaksi sendiri terhadap hormon, dosis, jadwal, jenis hormon, dan metode penggunaan obat-obatan ini, jadi Anda harus memilih metode meminum obat hormon yang tepat untuknya. Anda perlu mencoba, mencari dan pada saat yang sama memonitor dengan hati-hati reaksi dan sensasi tubuh.

Masalah atau masalah apa pun yang muncul saat mengambil hormon harus didiskusikan dengan dokter Anda. Lagipula, tujuan terapi penggantian hormon bukanlah bahwa wanita itu pasti akan mengambil hormon, tetapi dia akan merasa lebih baik dan mempertahankan kondisi kesehatan yang baik ini selama bertahun-tahun..

Penting untuk mengetahui bagaimana gestagen berbeda dari progesteron, dan menavigasi masalah ini. Progesteron diproduksi di dalam tubuh, dan gestagen dibuat secara buatan..

Obat pengganti hormon adalah pil yang mengandung estrogen tanaman dalam berbagai kombinasi dengan gestagen.

Ada obat-obatan yang hanya mengandung estrogen, misalnya ovestin (dalam bentuk supositoria dan krim untuk penggunaan topikal, dalam bentuk tablet untuk penggunaan sistemik).

Obat lain termasuk kombinasi estrogen murni dengan pil yang mengandung estrogen dan gestagen: climonorm, femoston, divtren, klinogest, dll..

Obat ketiga terdiri dari pil yang mengandung progestogen dan estrogen: seorang individu.

Ada obat livial (tibolone). Zat yang terkandung di dalamnya menunjukkan sifat-sifat estrogen, progestogen dan androgen lemah, tergantung pada kebutuhan jaringan. Satu set hormon yang unik memungkinkan penggunaan obat ini dengan apa yang disebut terapi spesifik jaringan.

Livial mampu menunjukkan berbagai sifat hormonal hanya di organ-organ dan jaringan-jaringan di mana ada kekurangan dan tidak mempengaruhi struktur lainnya. Livial tidak pernah menyebabkan penarikan perdarahan, hiperplasia endometrium dan memiliki sifat menghambat pertumbuhan tumor kanker di kelenjar susu. Selain itu, obat ini sangat cocok untuk pencegahan dan pengobatan osteoporosis pada usia berapa pun..

Terapi hormon adalah satu-satunya cara efektif untuk menghentikan keropos tulang dan mencegah osteoporosis setelah menopause..

Dimulai tepat waktu dan dilakukan secara kompeten di bawah pengawasan spesialis HRT tidak hanya akan secara andal melindungi tulang dari kerusakan, tetapi dalam banyak kasus akan membantu memperkuat dan mengencangkan jaringan tulang. Statistik menunjukkan bahwa penggunaan terapi penggantian hormon mengurangi risiko patah tulang sebanyak 2 kali.

Terapi hormon melindungi wanita dari penyakit pada sistem kardiovaskular. Menurut statistik, wanita yang menggunakan hormon hidup lebih lama, dan risiko penyakit jantung berkurang hampir setengahnya.

Perlindungan semacam itu adalah hasil dari kemampuan estrogen untuk meningkatkan kadar kolesterol high density lipoprotein (HDL) - kolesterol "baik", yang membantu melindungi dinding pembuluh darah dari pembekuan darah dan pada saat yang sama menurunkan lipoprotein densitas rendah (LDL) - kolesterol "jahat".

Estrogen meningkatkan sirkulasi darah dan melebarkan pembuluh darah, dan juga membuat pembuluh darah lebih kuat dan lebih elastis, yang pada gilirannya mengurangi risiko stroke. Terapi hormon, mencegah pengeringan dinding bagian dalam vagina dan mengurangi ukurannya, memungkinkannya mempertahankan bentuk, elastisitas, dan membantu memulihkan lapisan dalam, sehingga menghilangkan masalah rasa sakit saat berhubungan seks. HRT mengembalikan tingkat pH vagina, mencegah masuknya bakteri patogen dan melindungi mikroflora alami.

Terapi hormon akan mendukung kekuatan dan kepadatan jaringan otot, membantu menjaga kulit awet muda dan rambut sehat..

Ini secara efektif dapat menghilangkan rasa sakit otot, serta rasa sakit lain yang dapat dimulai dengan menopause. Terapi hormon, melindungi pembuluh darah, akan mengurangi kemungkinan mengembangkan sklerosis pikun. Penting juga bahwa pemulihan estrogen dapat menghilangkan stres dan mencegah keadaan depresi..

Jika seorang wanita dengan timbulnya menopause terbukti mulai mengambil hormon, ini hanya akan menguntungkan, tentu saja, jika tidak ada kontraindikasi. Pemulihan kadar hormon buatan benar-benar aman ketika terapi penggantian hormon digunakan dengan benar, yaitu dalam dosis yang diperlukan dan pada jadwal yang jelas..

Estrogen sendiri bukanlah karsinogen dan tidak menyebabkan kanker. Sebagai contoh, jika kita berbicara tentang uretra, maka kemungkinan kanker pada wanita yang menjalani terapi hormon (estrogen dalam kombinasi dengan progesteron) jauh lebih rendah daripada pada mereka yang tidak menggunakan hormon. Dalam hal ini, estrogen tidak hanya tidak menyebabkan kanker, tetapi juga akan membantu melindunginya..

Kemungkinan kanker payudara mengambil hormon

Mengenai kemungkinan kanker payudara, hasil penelitian dalam hal ini kontradiktif dan tidak akurat. Spesialis tidak dapat dengan jelas mengidentifikasi peningkatan risiko kanker payudara dari penggunaan obat hormonal..

Namun, telah dikatakan lebih dari sekali bahwa estrogen merangsang pembelahan dan reproduksi sel. Secara alami, mereka akan menyebabkan pembelahan dan sel-sel kanker jika mereka ada dalam tubuh pada saat asupan estrogen. Tetapi - dan ada bukti ilmiah untuk ini - jika seorang wanita yang menjalani terapi hormon memulai kanker payudara, prognosisnya pada tahap awal jauh lebih baik daripada wanita yang tidak menggunakan hormon..

Faktanya adalah bahwa estrogen menyebabkan sel-sel kanker berkembang biak lebih cepat, tetapi sel-sel yang digandakan secara artifisial kurang patogen dan berbahaya, dan dokter memiliki kesempatan untuk dengan cepat mendeteksi dan menghilangkannya pada tahap ketika kanker masih dapat diobati. Ini sekali lagi menunjukkan bahwa terapi penggantian hormon harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis..

Perlu untuk mengambil estrogen bersamaan dengan gestagen. Gestagen (analog sintetik progesteron) - hormon yang menyebabkan pelepasan jaringan endometrium yang tumbuh berlebihan, harus diambil secara paralel dengan estrogen jika wanita tersebut memiliki rahim. Jika tidak, mereka dapat menyebabkan hiperplasia endometrium - proliferasi sel-sel mukosa rahim yang berlebihan. Hiperplasia bukan kanker, tetapi dapat menemukan semua tanda-tanda kondisi prakanker. Jika hiperplasia tidak diobati, itu akan menciptakan kondisi untuk terjadinya tumor kanker pada wanita yang memiliki kecenderungan.

Ketika jumlah progesteron yang cukup diminum setiap bulan dalam kombinasi dengan dosis minimum estrogen, penebalan jaringan yang berlebihan, yang dapat menyebabkan kanker, tidak diamati. Di antara obat-obatan modern, ada pilihan yang berbeda untuk dimasukkannya gestagen dalam perjalanan HRT. Pilihan obat ditentukan oleh gejala menopause yang berlaku.

Periode dan lamanya terapi penggantian hormon tergantung pada tujuan apa yang dikejar wanita itu, mulai mengambil hormon.