Utama / Kebersihan

Bagaimana cara bertahan hidup PMS untuk seorang wanita: rekomendasi dari dokter, ulasan

Premenstrual syndrome (PMS) meliputi suatu kompleks gejala somatik dan psikoemosional yang berulang secara siklik pada periode pramenstruasi. Biasanya, istilah "sindrom pramenstruasi" digunakan untuk menggambarkan pramenstruasi yang cukup parah

Premenstrual syndrome (PMS) meliputi suatu kompleks gejala somatik dan psikoemosional yang berulang secara siklik pada periode pramenstruasi. Biasanya, istilah "sindrom pramenstruasi" digunakan untuk menggambarkan manifestasi fisik dan emosional pramenstruasi yang agak parah yang mengganggu aktivitas sehari-hari wanita. Tingkat prevalensi PMS dalam suatu populasi sangat tergantung pada seberapa ketat gejala-gejala tersebut. Sebagai aturan, frekuensi rekaman PMS jauh lebih rendah daripada frekuensi terjadinya gejala pramenstruasi. Bentuk PMS yang parah diamati pada 3-8% wanita usia reproduksi. Paling tidak dalam 20% kasus, keparahan gejala PMS sedemikian rupa sehingga memerlukan pengangkatan terapi obat.

Terlepas dari kenyataan bahwa selama beberapa dekade, para peneliti yang terlibat dalam studi PMS telah mencapai beberapa keberhasilan dalam memahami mekanisme perkembangan penyakit, menetapkan kriteria diagnostik dan mengembangkan metode pengobatan yang patogenetika, masalah ini masih jauh dari resolusi penuh..

Paling sering, munculnya gejala pramenstruasi dikaitkan dengan perubahan isi hormon steroid seks dalam darah selama siklus menstruasi. Saat ini, secara luas diyakini bahwa pasien PMS tidak memiliki defisit absolut atau kelebihan estrogen dan progesteron, tetapi merupakan pelanggaran terhadap rasio mereka. Gejala PMS terkait dengan retensi cairan dalam tubuh, para peneliti menjelaskan perubahan dalam fungsi sistem renin-angiotensin-aldosteron, serta peningkatan relatif dalam kandungan prolaktin dalam darah, yang berkontribusi pada efek penundaan natrium aldosteron dan efek antidiuretik vasopresin. Zat aktif biologis lain yang terlibat dalam patogenesis PMS adalah serotonin. Penurunan transmisi impuls saraf yang bergantung pada serotonin menyebabkan munculnya gejala emosi dan perilaku yang menjadi ciri khas penyakit ini. Selain itu, hormon steroid seks, sebagian besar estrogen, memengaruhi metabolisme monoamina ini, mengganggu biosintesisnya dan meningkatkan laju pembelahannya dalam celah sinaptik. Peran tertentu dalam pengembangan gejala pramenstruasi ditugaskan untuk prostaglandin. Dipercayai bahwa peningkatan kandungannya dalam jaringan tubuh dapat menyebabkan retensi cairan, peningkatan impuls nyeri. Dalam sistem saraf pusat, zat-zat ini bersama dengan serotonin adalah neurotransmiter. Dengan demikian, kelebihan prostaglandin dapat menjadi penyebab gejala PMS seperti sakit kepala, mastalgia, pembengkakan, dan perubahan suasana hati..

Manifestasi klinis PMS

Semua manifestasi klinis PMS dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama: gangguan bola emosional, gangguan somatik dan gejala yang terkait dengan perubahan kesehatan secara keseluruhan.

Bergantung pada prevalensi manifestasi klinis PMS tertentu, empat bentuknya dibedakan:

  • neuropsikik - lekas marah, cemas, agresivitas, depresi;
  • edematous - edema, mastalgia, pembengkakan payudara, kembung, penambahan berat badan;
  • cephalgic - sakit kepala migrain;
  • krisis - kejang dari jenis krisis simpatoadrenal yang terjadi sebelum menstruasi.

Manifestasi paling parah dari bentuk neuropsikik dengan gejala emosional dan perilaku yang dominan disorot dalam versi terpisah dari perjalanan PMS - gangguan dysphoric pramenstruasi (PMDD). PMDD diamati pada sekitar 3-8% wanita usia reproduksi dalam bentuk keluhan iritabilitas, perasaan ketegangan internal, disforia, dan labilitas psikoemosional. Manifestasi ini memiliki dampak signifikan pada gaya hidup wanita, hubungannya dengan orang-orang di sekitarnya. Dengan tidak adanya terapi yang memadai, aktivitas vital pasien di rumah dan di tempat kerja terganggu secara signifikan, yang mengarah pada penurunan kualitas hidup yang signifikan dan runtuhnya karier profesional..

Manifestasi PMS bersifat individual dan berbeda pada pasien yang berbeda, tingkat keparahan dan waktu penampilan masing-masing dapat bervariasi dari siklus ke siklus, meskipun pada kenyataannya setiap pasien mengalami gejala yang sama setiap bulan. Manifestasi psikoemosional PMS yang paling umum adalah kelelahan, lekas marah, gelisah, perasaan tegang internal, dan perubahan suasana hati yang tiba-tiba. Gejala somatik meliputi pembengkakan, pertambahan berat badan, pembengkakan dan kelembutan kelenjar susu, jerawat, gangguan tidur (kantuk atau susah tidur), perubahan nafsu makan (peningkatan nafsu makan atau perubahan selera).

Kelelahan adalah gejala PMS yang paling umum. Kelelahan dapat diekspresikan sedemikian rupa sehingga perempuan mengalami kesulitan dalam melakukan pekerjaan sehari-hari sejak jam pagi. Pada saat yang sama, gangguan tidur muncul di malam hari.

Rentang perhatian terganggu. Banyak wanita dengan PMS mengalami kesulitan dalam tindakan yang membutuhkan konsentrasi - perhitungan matematis dan finansial, pengambilan keputusan. Kemungkinan kerusakan memori.

Depresi. Kesedihan atau air mata tanpa sebab adalah manifestasi umum dari PMS. Kesedihan bisa begitu kuat sehingga kesulitan hidup yang minimal sekalipun tampaknya tidak terpecahkan..

Preferensi makanan. Beberapa wanita mengalami peningkatan keinginan untuk makanan tertentu, seperti garam atau gula. Lainnya melaporkan peningkatan nafsu makan secara umum..

Pembengkakan payudara. Kebanyakan wanita mencatat perasaan membengkak atau meningkatkan sensitivitas, kelembutan kelenjar susu atau hanya puting dan areole.

Pembengkakan dinding perut anterior, ekstremitas atas dan bawah. Beberapa wanita dengan PMS melaporkan kenaikan berat badan sebelum menstruasi. Yang lain memiliki retensi cairan lokal, sering di daerah dinding perut anterior, tungkai.

Diagnosis PMS

Diagnosis PMS adalah diagnosis pengecualian, yaitu, dalam proses pencarian diagnostik, tugas dokter adalah untuk menyingkirkan penyakit somatik dan mental yang mungkin memburuk sebelum menstruasi. Sejarah kehidupan yang disusun dengan hati-hati dan anamnesis penyakit, serta pemeriksaan somatik dan ginekologi umum lengkap, adalah penting. Umur tidak signifikan, artinya, setiap wanita dalam periode dari menarche hingga menopause dapat mengalami gejala PMS. Paling sering, penyakit ini bermanifestasi pada 25-30 tahun.

Penilaian prospektif harian untuk gejala pramenstruasi adalah elemen penting dari pencarian diagnostik. Untuk tujuan ini, baik kalender menstruasi gejala dan skala analog visual (VAS) digunakan, yang memungkinkan responden untuk menentukan tidak hanya kehadiran manifestasi spesifik PMS, tetapi juga keparahan dan lamanya relatif terhadap siklus menstruasi.

Kalender gejala menstruasi adalah tabel di mana hari-hari siklus menstruasi ditunjukkan di sepanjang absis, dan gejala PMS paling umum di sepanjang ordinasi. Pasien mengisi kolom setiap hari selama dua hingga tiga siklus menstruasi berturut-turut menggunakan simbol: 0 - tanpa gejala, 1 - gejala ringan, 2 - gejala sedang, 3 - gejala tingkat tinggi. Dengan demikian, adanya hubungan antara penampilan dan hilangnya gejala dengan fase siklus menstruasi.

ANDA adalah cara yang mudah digunakan, nyaman bagi pasien dan dokter, metode yang andal dan andal untuk memperoleh informasi tentang gejala PMS pada pasien tertentu. Panjangnya adalah 10 cm, di mana awalnya adalah titik "tidak adanya gejala sama sekali", pada akhirnya - "gejala yang paling terasa." Pasien memberi tanda pada skala ini di tempat di mana, menurut pendapatnya, adalah keparahan manifestasi penyakit pada saat tertentu..

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, setidaknya 50% peningkatan keparahan gejala pada akhir fase luteal dari siklus menstruasi diperlukan. Indikator ini dihitung dengan rumus berikut:

di mana F adalah keparahan gejala dalam fase folikuler dari siklus menstruasi, L adalah keparahan gejala dalam fase luteal dari siklus menstruasi.

Dianjurkan untuk mengevaluasi status psikoemosional pasien di kedua fase siklus menstruasi. Pemeriksaan hormonal (penentuan tingkat estradiol, progesteron, dan prolaktin dalam darah pada hari ke 20-23 dari siklus menstruasi) memungkinkan kita untuk mengevaluasi fungsi corpus luteum dan mengecualikan hiperprolaktinemia. Pemeriksaan ultrasonografi pada organ panggul diperlukan untuk memperjelas sifat siklus menstruasi (dengan PMS, biasanya ovulasi) dan untuk mengecualikan patologi ginekologis yang terkait. Pemeriksaan ultrasonografi kelenjar susu dilakukan sebelum dan sesudah menstruasi untuk melakukan diagnosis banding dengan fibroadenomatosis kelenjar susu. Konsultasi dengan psikiater menghilangkan penyakit mental yang mungkin disembunyikan dengan kedok PMS. Dalam kasus sakit kepala hebat, pusing, tinitus, gangguan penglihatan, MRI otak, penilaian fundus dan bidang visual diindikasikan. Dalam bentuk krisis, yang terjadi dengan peningkatan tekanan darah (BP), diagnosis banding dengan pheochromocytoma diperlukan (penentuan katekolamin dalam urin pasca serangan, MRI adrenal).

Dengan bentuk edematous dari PMS, disertai dengan pembengkakan dan nyeri pada kelenjar susu, diagnosis banding dilakukan dengan patologi ginjal, dengan diabetes insipidus karena hipersekresi vasopresin, dan timbul episodik dalam fase luteal dari siklus, hiperprolaktinemia (analisis urin umum, tes elektrolit harian, tes elektrolit elektrolit) dan prolaktin darah). Ketika hiperprolaktinemia terdeteksi, penentuan triiodothyronine, thyroxine dan thyroid stimulating hormone (TSH) dalam serum darah memungkinkan dihilangkannya hipotiroidisme primer. Dengan prolaktinemia di atas 1000 mIU / L, MRI daerah hipotalamus-hipofisis dilakukan untuk mendeteksi prolaktinoma.

Pengobatan PMS

Sampai saat ini, berbagai langkah terapi yang ditujukan untuk mengurangi gejala pramenstruasi telah diusulkan..

Terapi non-obat. Setelah diagnosis ditegakkan, wanita perlu memberi nasihat tentang perubahan gaya hidup, yang dalam banyak kasus menyebabkan melemahnya gejala PMS secara signifikan atau bahkan menghilang secara total. Rekomendasi ini harus mencakup kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat, durasi tidur malam 7-8 jam, pengecualian dari kelebihan fisik dan psikologis, dan aktivitas fisik wajib dengan intensitas sedang. Hiking, jogging, bersepeda memberikan hasil positif. Di pusat-pusat pendidikan jasmani, program khusus digunakan, seperti aerobik terapeutik dalam kombinasi dengan pijat dan hidroterapi - berbagai jenis hidroterapi. Diet yang disarankan harus mencakup 65% karbohidrat, protein 25%, 10% lemak, yang mengandung asam lemak dominan tidak jenuh. Penggunaan produk berkafein terbatas, karena kafein dapat memperburuk gejala seperti emosi labilitas, kecemasan, dan peningkatan sensitivitas kelenjar susu. Dengan peningkatan berat badan, nyeri sendi, sakit kepala, mis., Dengan gejala yang terkait dengan retensi cairan dalam tubuh, disarankan untuk merekomendasikan pembatasan asupan garam. Dianjurkan untuk menambahkan karbohidrat kompleks ke dalam makanan: dedak, roti gandum, sayuran, sedangkan mono dan disakarida tidak termasuk dalam diet.

Obat-obatan non-hormon. Agen non-hormon farmakologis paling sering adalah persiapan vitamin dan mineral. Mereka memiliki efek samping minimal, tidak dianggap oleh pasien sebagai "obat", yang meningkatkan kepatuhan dengan pengobatan. Pada saat yang sama, keefektifannya terbukti dari hasil uji coba secara acak..

  • Kalsium karbonat (1000-1200 mg / hari) secara signifikan mengurangi manifestasi afektif, peningkatan nafsu makan, dan retensi cairan.
  • Magnesium orotate (500 mg / hari selama fase luteal dari siklus menstruasi) juga memiliki kemampuan untuk mengurangi pembengkakan, kembung.
  • Sediaan vitamin B yang sudah terbukti, terutama B6 (hingga 100 mg / hari). Tindakan mereka terutama ditujukan untuk menghentikan manifestasi psiko-emosional dari penyakit tersebut..
  • Dengan mastalgia, vitamin E diresepkan (400 IU / hari).

Diuretik. Penggunaan diuretik didukung secara patogen dalam kasus bentuk edematous PMS. Selain itu, diuretik dapat efektif dalam bentuk penyakit sefalgik, yaitu, dalam kasus hipertensi intrakranial. Obat pilihan dalam situasi ini adalah spironolactone (Veroshpiron). Diuretik hemat kalium ini adalah antagonis aldosteron. Selain itu, ia memiliki sifat antiandrogenik, yang membuat penggunaannya dapat dibenarkan, mengingat bahwa beberapa gejala penyakit (lekas marah, perubahan suasana hati) dapat dikaitkan dengan kelebihan androgen relatif. Dosis harian awal adalah 25 mg, maksimal 100 mg / hari. Dianjurkan untuk meresepkan diuretik ini dari hari ke 16 sampai 25 dari siklus menstruasi, yaitu, selama periode retensi cairan yang diharapkan dalam tubuh. Kemungkinan menggunakan obat ini dibatasi oleh efek samping seperti kantuk, ketidakteraturan menstruasi, hipotensi, penurunan libido.

Inhibitor reuptake serotonin selektif. Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dapat diresepkan pada pasien dengan gejala mental PMS yang dominan. SSRI adalah antidepresan dari generasi terbaru yang menggabungkan efek timoanaleptik ringan dengan toleransi yang baik, yang termasuk dalam obat yang direkomendasikan untuk digunakan dalam patologi psikosomatik. Paling sering digunakan:

  • fluoxetine (Prozac) - 20 mg / hari;
  • sertraline (Zoloft) - 50-150 mg / hari;
  • citalopram (cipramil) - 5–20 mg / hari.

Terlepas dari kenyataan bahwa adalah mungkin untuk menggunakan obat-obatan tersebut dalam mode kontinu (setiap hari), untuk mengurangi jumlah efek samping, disarankan untuk meresepkannya dalam program intermiten (14 hari sebelum menstruasi yang diharapkan). Selain itu - terbukti bahwa taktik semacam itu lebih efektif. Sudah selama siklus pertama pengobatan, baik manifestasi psikoemosional dan somatik PMS, seperti pembengkakan payudara dan pembengkakan, berkurang. Keuntungan SSRI ketika diresepkan untuk pasien yang bekerja adalah tidak adanya efek sedatif dan penurunan fungsi kognitif, serta efek psikostimulasi independen. Sifat negatif obat dalam kelompok ini termasuk pemendekan siklus menstruasi, gangguan seksual, perlunya kontrasepsi yang dapat diandalkan selama terapi. Penggunaan obat-obatan ini harus dilakukan sesuai dengan indikasi dan di bawah pengawasan seorang psikiater.

Inhibitor Prostaglandin Penggunaan obat-obatan dari kelompok obat anti-inflamasi non-steroid menyebabkan penghambatan biosintesis prostaglandin. Tujuan mereka dibenarkan baik dengan bentuk cephalgic sindrom pramenstruasi, dan dengan dominasi gejala yang terkait dengan retensi cairan lokal dan, sebagai akibatnya, munculnya gejala nyeri selama kompresi ujung saraf, yang dapat dimanifestasikan oleh mastalgia, nyeri di perut bagian bawah. Untuk mengurangi efek samping, disarankan untuk menggunakan obat ini dalam fase luteal dari siklus menstruasi. Paling sering digunakan:

  • Ibuprofen (Nurofen) - 200-400 mg / hari;
  • Ketoprofen (Ketonal) - 150-300 mg / hari.

Obat-obatan hormonal. Mempertimbangkan hubungan terjadinya gejala PMS dengan aktivitas siklik ovarium, obat yang paling sering digunakan dalam pengobatan penyakit ini mempengaruhi kandungan hormon steroid seks dengan satu atau lain cara..

Gestagen. Terlepas dari kenyataan bahwa sampai saat ini, progesteron dan progestogen banyak digunakan dalam PMS, efektivitas kelompok obat ini kecil. Efek positif sedikit dari penggunaan progesteron ditemukan dengan penggunaan progesteron mikronisasi (Utrozhestan). Hasil ini mungkin merupakan hasil dari peningkatan kandungan allopregnanolone dan pregnanolon (metabolit progesteron) dalam darah, yang memiliki efek positif pada fungsi sistem saraf pusat (SSP). Obat ini diberikan secara oral dengan dosis 200-300 mg / hari dari tanggal 16 hingga 25 hari dari siklus menstruasi. Progestogen sintetis (dydrogesterone, norethisterone dan medroxyprogesterone) lebih efektif daripada plasebo dalam pengobatan gejala fisik PMS dan tidak efektif dalam menghilangkan gejala mental..

Progestogen sintetis danazole menghambat ovulasi dan mengurangi kadar 17 b-estradiol dalam plasma. Terlihat bahwa penggunaannya menyebabkan hilangnya gejala PMS pada 85% wanita. Obat ini paling efektif pada pasien yang menderita mastalgia sebelum menstruasi. Dosis harian obat ini adalah 100-200 mg. Namun, kemungkinan menggunakan danazol dibatasi oleh aktivitas androgeniknya (jerawat, seborrhea, pengurangan ukuran payudara, pengerasan suara, dan alopesia androgenik) dengan efek anabolik bersamaan (penambahan berat badan).

Gonadotropin melepaskan agonis hormon. Agonis hormon pelepas gonadotropin (aHRH) telah memantapkan diri sebagai kelompok obat lain yang efektif untuk PMS. Dengan menekan aktivitas siklik ovarium, mereka menyebabkan pengurangan yang signifikan atau bahkan menghilangkan gejala. Dalam studi double-blind, terkontrol plasebo, lekas marah dan depresi berkurang secara signifikan dengan Buserelin. Pada saat yang sama, pengaruh positif dicatat sehubungan dengan karakteristik seperti keramahan dan suasana hati yang baik. Penurunan signifikan dalam kembung dan sakit kepala dicatat. Meskipun demikian, indikator kelembutan dan pembengkakan kelenjar susu belum berubah.

  • Goserelin (Zoladex) dengan dosis 3,6 mg disuntikkan secara subkutan ke dinding perut anterior setiap 28 hari.
  • Buserelin digunakan baik sebagai bentuk depot yang diberikan secara intramuskuler setiap 28 hari sekali, dan sebagai semprotan hidung diterapkan tiga kali sehari di setiap saluran hidung.

Obat-obatan dalam kelompok ini diresepkan untuk jangka waktu tidak lebih dari 6 bulan.

Penggunaan aHRH dalam waktu lama dibatasi oleh efek samping yang mungkin mirip dengan manifestasi sindrom menopause, serta perkembangan osteoporosis. Pada saat yang sama, dengan penggunaan simultan obat aHRH dan estrogen-progestogen untuk terapi penggantian, gejala PMS yang bergantung pada estrogen tidak terjadi, sementara manifestasi PMS yang bergantung pada progestogen tetap ada. Pengamatan ini membatasi penggunaan obat-obatan yang mengandung steroid seks selama pengobatan dengan AHRH pada wanita yang menderita PMS.

Dengan demikian, agonis GRH sangat efektif dalam pengobatan PMS, namun, karena efek samping, mereka direkomendasikan terutama untuk pasien yang resisten terhadap terapi dengan obat lain..

Kontrasepsi oral kombinasi. Taktik terapi yang paling umum dalam mengobati gejala pramenstruasi adalah penggunaan kontrasepsi oral kombinasi (COCs). Memang, penekanan ovulasi secara teoritis harus mengarah pada hilangnya gejala di atas. Namun, hasil penelitian yang dilakukan untuk menentukan efektivitas klinis penggunaan COC pada wanita yang menderita PMS telah bertentangan. Dalam beberapa penelitian ketika mengambil COC, penurunan manifestasi gejala psikoemosional sebelum menstruasi, terutama penurunan mood, terungkap. Tetapi penulis lain menunjukkan bahwa dengan penggunaan COC, keparahan gejala PMS tidak hanya tidak berkurang, tetapi bahkan dapat diperburuk. Seperti yang Anda ketahui, sebagian besar COC sebagai komponen gestagen mengandung levonorgestrel, desogestrel, norgestimate, gestodene. Masing-masing progestogen memiliki tingkat aktivitas androgenik dan antiestrogenik yang bervariasi, yang dapat menyebabkan efek samping yang mirip dengan gejala PMS. Selain itu, sayangnya, aktivitas antimineral kortikoid progesteron endogen tidak ada dalam progestogen sintetik yang paling umum sampai saat ini - turunan dari 19-nortestosteron dan 17a-hidroksiprogesteron.

Aktivitas antialdosteron yang diucapkan dimiliki oleh progestogen drospirenone baru, yang merupakan bagian dari kombinasi kontrasepsi oral Yarin dosis rendah, yang merupakan kombinasi 30 μg etinil estradiol dan 3 mg gestagen drospirenone. Drospirenone adalah turunan dari 17-alpha-spirolactone. Hal ini mengarah pada adanya karakteristik antimineralkortikoid dan aktivitas antiandrogenik progesteron endogen, tetapi tidak ada dalam progestogen sintetis lainnya. Efek obat pada sistem renin-angiotensin-aldosteron mencegah retensi cairan dalam tubuh wanita dan, dengan demikian, dapat memiliki efek terapeutik pada PMS. Aktivitas antimineral kortikoid drospirenone menjelaskan penurunan tertentu dalam berat badan pada pasien yang menggunakan obat Yarin (berbeda dengan COC dengan progestogen lain, ketika dikonsumsi, ada sedikit peningkatan berat badan). Retensi natrium dan air - dan, sebagai akibatnya, peningkatan berat badan yang terjadi ketika menggunakan COC - adalah efek samping yang bergantung pada estrogen. Drospirenone dalam komposisi COCs dapat secara efektif menangkal terjadinya manifestasi ini. Selain itu, kehilangan natrium yang disebabkan oleh drospirenone tidak menyebabkan peningkatan yang signifikan secara klinis dalam konsentrasi kalium dalam darah, yang memungkinkan untuk digunakan bahkan pada wanita dengan gangguan fungsi ginjal..

Aktivitas antiandrogenik dari drospirenone adalah 5-10 kali lebih kuat dari progesteron, tetapi sedikit lebih rendah dari cyproterone. Diketahui bahwa banyak COC menghambat sekresi androgen oleh ovarium, sehingga memberikan efek positif pada jerawat dan seborrhea, yang juga bisa menjadi manifestasi PMS. Seringkali, jerawat terjadi sebelum menstruasi; selama periode ini, jumlah ruam dapat meningkat. Selain itu, etinil estradiol menyebabkan peningkatan konsentrasi globulin binding sex steroid (SHSC), yang mengurangi fraksi androgen bebas dalam plasma darah. Meskipun demikian, beberapa progestogen memiliki kemampuan untuk memblokir peningkatan HSC yang disebabkan oleh etinil estradiol. Drospirenone, tidak seperti progestogen lain, tidak mengurangi tingkat GPS. Selain itu, ia memblokir reseptor androgen dan mengurangi sekresi kelenjar sebaceous. Perlu dicatat sekali lagi bahwa efek ini berkembang karena penindasan ovulasi, aktivitas antiandrogenik drospirenone dan tidak adanya penurunan kandungan globulin pengikat steroid seks dalam darah..

Dengan demikian, penggunaan COC yang mengandung progestogen drospirenone adalah metode pilihan dalam pengobatan sindrom pramenstruasi baik dalam hal efektivitas dan karena toleransi yang baik dan jumlah minimum efek samping yang mungkin terjadi, yang sebagian besar berhenti sendiri setelah 1-2 siklus penggunaan obat..

Terlepas dari kenyataan bahwa mengambil COC, khususnya yang mengandung drospirenone, mengarah pada hilangnya atau penurunan yang signifikan dalam manifestasi PMS, selama istirahat tujuh hari beberapa wanita lagi mengalami sakit kepala, pembengkakan dan kelembutan kelenjar susu, kembung, dan pembengkakan. Dalam hal ini, penggunaan rejimen obat yang diperpanjang diindikasikan, yaitu, menggunakannya selama beberapa siklus 21 hari tanpa istirahat. Dalam kasus kurang efektifnya monoterapi dengan kontrasepsi yang mengandung drospirenone, penggunaan kombinasi dengan obat yang mempengaruhi pertukaran serotonin disarankan.

T. M. Lekareva, kandidat ilmu kedokteran
NII AG mereka. D. O. Ott RAMS, St. Petersburg