Utama / Melepaskan

Amenore: pengobatan, diagnosis penyebab, primer, sekunder, apa yang harus dilakukan


Semua wanita tahu bahwa “bagian wanita” itu sulit. Pendarahan bulanan dari 12-16 tahun mulai melahirkan gadis itu, kemudian gadis itu merasa tidak nyaman. Ketika menstruasi terjadi secara teratur, gadis itu mungkin mengeluh sakit dan ketidakmampuan untuk pergi ke kolam renang atau gym hari ini. Hanya sedikit orang yang bersukacita pada saat datangnya menstruasi, tetapi ketika mereka tidak ada di sana, dan alasannya tidak jelas, maka ini bukan lagi ketidaknyamanan, tetapi alasan sebenarnya untuk khawatir.

Dengan demikian, amenore adalah tidak adanya menstruasi pada wanita usia reproduksi. Dan ini bukan patologi paling langka, itu terjadi pada sekitar 3,5% wanita berusia 15 hingga 49 tahun.

Saat amenore normal?

  • Masa pubertas

Biasanya, menstruasi dimulai pada 12-16 tahun, pada usia 12-13 tahun, tidak adanya menstruasi adalah norma absolut..

Usia normal menopause adalah 49-52 tahun. Ini adalah angka yang sangat rata-rata, kita harus fokus pada usia menopause pada wanita dalam keluarga.

Tidak adanya menstruasi selama periode laktasi adalah amenore laktasi. Inilah saat amenore laktasi, keseimbangan hormon yang sangat istimewa, kadar prolaktin yang tinggi dan sel telur tidak matang. Tetapi sebagai metode kontrasepsi, kami tidak merekomendasikannya, karena cukup istirahat sejenak selama lebih dari dua jam dan beberapa telur bisa matang. Dan jika seksualitasnya teratur, maka Anda mungkin tidak melihat haid Anda, tetapi segera hamil.

Tidak adanya menstruasi selama kehamilan adalah wajar. Fungsi sel telur selesai, Anda menggendong bayi, telur lainnya belum dibutuhkan.

Derajat amenore

  1. Ringan - tidak ada periode bulanan selama lebih dari 1 tahun. Pada tahap ini, lebih mudah untuk membantu gadis itu dan memilih perawatan.
  2. Tingkat rata-rata - tidak adanya menstruasi dari 1 hingga 3 tahun.
  3. Derajat berat - tidak ada bulanan selama lebih dari 3 tahun.

Amenore - diagnosis dan pemeriksaan

  • Riwayat medis dan pemeriksaan luar

Mewawancarai pasien dan kerabatnya selalu sangat penting. Bagaimana dengan siklus menstruasi ibu, bagaimana kelahiran terjadi, apakah ada penyakit serius pada gadis di masa kecilnya, apakah ada paparan radiasi atau bahan kimia, apa masalah kesehatan lainnya (masalah jantung, kelebihan berat badan, penyakit sendi).

Pemeriksaan eksternal juga penting, kami mengevaluasi tinggi dan berat pasien, jenis tubuh, perkembangan kelenjar susu, keberadaan dan jenis pertumbuhan rambut, dan jenis kulit. Seringkali, sindrom genetik memiliki tanda-tanda khas dan dapat diduga sudah pada dosis pertama.

  • Pemeriksaan seorang dokter kandungan-ginekologi di kursi

Kondisi panggul, genitalia eksternal dinilai, pada anak perempuan - jenis selaput dara.

  • Ultrasonografi pada alat kelamin dan kelenjar susu

Sebagai hasil dari USG, kami mendapatkan banyak informasi yang berguna: keberadaan dan ukuran rahim dan ovarium, fungsi ovarium (pematangan folikel di dalamnya), kondisi dinding rahim, keberadaan kista dan tumor.

  • Profil hormon:
    • hormon tiroid (minimum adalah T4 gratis dan TSH)
    • hormon seks (FSH, LH, DHEAS, testosteron, prolaktin, AMH dan lain-lain sesuai indikasi)
  • Penelitian tambahan:
    • konsultasi genetika,
    • ahli endokrinologi,
    • ahli saraf dan / atau ahli bedah saraf,
    • ahli onkologi,
    • ahli ilmu gizi,
    • dokter anak,
    • Ultrasonografi kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal,
    • Rontgen tengkorak,
    • pencitraan resonansi magnetik atau otak, panggul, dan kelenjar adrenal.

Bentuk amenore

Bentuk amenore dibagi menjadi primer dan sekunder. Bentuk dan penyebab amenore sangat penting dalam memilih metode pengobatan. Dan hanya seorang spesialis yang harus menangani diagnosis penyebab amenore. Sebagai aturan, dengan keluhan tentang tidak adanya menstruasi, mereka pergi ke dokter kandungan-ginekologi. Tetapi dalam beberapa kasus, Anda mungkin juga memerlukan bantuan ahli endokrin, dan bahkan genetika.

Amenore primer

Amenore primer disebut ketika gadis / wanita tidak pernah mengalami menstruasi sama sekali. Tidak adanya periode hingga 16 tahun seharusnya tidak terlalu mengkhawatirkan jika, secara umum, gadis itu berkembang secara harmonis.

Amenore primer dengan perkembangan seksual tertunda

Kelainan genital dan patologi genetik

Disgenesis gonad adalah kondisi bawaan saat sistem reproduksi gadis itu tidak berkembang sebagaimana mestinya.

Kadang-kadang terjadi bahwa seorang gadis yang baru lahir tidak memiliki seperangkat kromosom 46 XX yang sah, tetapi patologis. 46 XO atau yang lain, ini adalah hasil dari pembelahan abnormal dan pergerakan kromosom pada periode prenatal.

Ini dimanifestasikan tidak hanya oleh tidak adanya menstruasi, tetapi juga oleh berbagai patologi organ internal, dan juga sering memiliki manifestasi eksternal yang khas. Secara eksternal, Anda dapat melihat perawakannya yang pendek (hingga 150 cm), leher pendek dengan lipatan kulit dari atas ke bawah, sering ditemukan gigitan, mata juling, lutut yang cacat, dan siku yang cacat. Dari USG kita melihat bahwa ovarium sangat kecil, dan mereka tidak memiliki jaringan kelenjar.

Indung telur sebagian besar terdiri dari jaringan yang menyerupai cicatricial, mereka tidak memiliki telur. Rahim juga kecil dan tidak berkembang, kadang-kadang bahkan tidak ada rongga di dalamnya, rahim terlihat seperti berat.

Oleh karena itu, gadis-gadis tersebut tidak mengalami menstruasi, kehamilan praktis tidak mungkin bagi mereka. Frekuensi sekitar 1 dalam 12 ribu bayi yang baru lahir hidup.

Diagnosis akhir dibuat setelah berkonsultasi dengan ahli genetika. Perawatan terdiri dari terapi penggantian hormon seumur hidup (paling sering itu adalah obat femoston). Karena jangka waktu yang lama mengambil hormon, juga dianjurkan untuk mengambil obat perlindungan hati (heptor, heptral, esensial) selama 30 hari setiap enam bulan..

Sindrom feminisasi testis (STF)

Di bawah nama ilmiah, ada suatu kondisi ketika metabolisme hormon janin terganggu pada janin. Pertama-tama, ada masalah dengan produksi dan metabolisme testosteron. Hasilnya, gadis itu terlihat normal di luar, penampilannya dikembangkan sesuai dengan tipe wanita. Seseorang prihatin dengan kurangnya pigmentasi di sekitar puting dan kurangnya rambut di ketiak dan pubis, sementara seseorang tidak memperhatikannya.

Tetapi pemeriksaan mendalam mengungkapkan bahwa dia memiliki vagina, tetapi pendek dan berakhir secara membabi buta. Tidak ada rahim dan leher rahim, tidak ada ovarium juga. Di panggul kecil ada testis yang kurang berkembang (organ genital pria) di mana sel-sel reproduksi tidak diproduksi. Karena tidak ada ovarium dan rahim, maka tidak ada menstruasi, dan selanjutnya kehamilan. Frekuensi kejadian sekitar 1 dalam 15 ribu bayi baru lahir.

Setelah diagnosis, pengobatan harus melibatkan pengangkatan organ pria, karena mereka sering mengembangkan kanker. Operasi diindikasikan setelah 16 tahun, setelah payudara telah berkembang, dan tubuh wanita telah terbentuk. Kemudian, hormon wanita (femoston) diresepkan untuk hidup dan operasi plastik dilakukan untuk memungkinkan gadis itu menjalani kehidupan seks yang normal.

Disfungsi sistem hipotalamus-hipofisis (GHS)

GHS adalah sistem organ pengatur di otak yang menghasilkan hormon dan zat penghambat stimulasi lainnya yang mengatur tidak hanya fungsi menstruasi, tetapi juga metabolisme secara umum..

Disfungsi fungsional GHS terjadi dengan latar belakang malnutrisi pada infeksi kronis kronis dan keracunan. Amenore pada gadis remaja sering diamati dengan hemoglobin rendah (anemia).

Ketika seorang gadis disembuhkan dari penyakit yang mendasarinya, ia menambah berat badan yang cukup, maka fungsi menstruasi diatur dengan sendirinya.

Kadang-kadang kita dapat menemukan bentuk konstitusional dari perkembangan seksual yang tertunda, ketika usia seksual sedikit di belakang paspor. Ini terjadi dengan perempuan dari masyarakat utara (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi dan lainnya, lebih kecil). Dalam kasus ini, tidak adanya menstruasi pada usia 16 tahun dan sedikit lebih tua adalah normal dengan mengesampingkan penyebab amenore lain. Sebagai aturan, dalam kasus-kasus seperti itu, tidak hanya studi hormon dan ultrasound alat kelamin dilakukan, tetapi x-ray dari tulang-tulang tangan, pergelangan tangan dan lengan dilakukan. Jika tulang-tulang ini memiliki zona pertumbuhan normal, maka ini adalah fitur genetik dari perkembangan dan keterlambatan pubertas..

Gangguan organik dari sistem hipotalamus-hipofisis

Dalam hal ini, pelanggaran pubertas disebabkan oleh tumor bawaan pada kelenjar hipofisis. Sebagai aturan, tumor didiagnosis dengan baik dengan x-ray atau computed tomography. Setelah pengangkatan tumor, fungsi hampir selalu dipulihkan secara penuh..

Amenore primer tanpa menunda perkembangan karakteristik seksual sekunder

Pada kelompok kondisi ini, ginatresia dan uterine aplasia paling umum..

Ginatresia adalah infeksi pada bagian vagina atau infeksi selaput dara (selaput dara). Ini juga terbentuk di dalam rahim, tetapi untungnya itu disesuaikan dengan baik pembedahan. Biasanya, dalam kasus ini, ovarium berfungsi sepenuhnya, tetapi darah menstruasi tidak memiliki tempat untuk mengalir. Setelah operasi, siklus menstruasi normal dan kehamilan dimungkinkan.

Aplasia uterus adalah tidak adanya bawaan uterus. Seringkali dikombinasikan dengan keterbelakangan vagina dan malformasi ginjal dan saluran kemih. Indung telur paling sering bekerja secara normal, profil hormonalnya juga normal. Tetapi rahim adalah formasi padat kecil tanpa rongga di dalam, atau tidak didefinisikan sama sekali. Dalam hal ini, siklus menstruasi dan kehamilan tidak mungkin. Tetapi setelah koreksi bedah, kehidupan seksual tidak memiliki batasan yang signifikan.

Banyak dari patologi ini adalah hasil dari mutasi intrauterin, sudah diamati pada remaja. Oleh karena itu, intervensi medis paling sering membantu gadis itu untuk beradaptasi dengan tubuhnya dan menjalani kehidupan penuh. Tetapi tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan kondisi bawaan.

Amenore sekunder

Patologi intrauterin

Kadang-kadang setelah intervensi intrauterin, seperti aborsi instrumental, perawatan terpisah dan kuretase diagnostik, histeroskopi, pengangkatan polip, konsekuensinya tetap.

Jenis kerusakan tergantung pada jenis operasi, instrumen yang digunakan, kualifikasi ginekolog yang beroperasi. Kadang-kadang bagian dinding dalam rahim menjadi sangat tipis sehingga mereka berhenti berfungsi sebagaimana mestinya. Endometrium tidak meningkat selama siklus dan, oleh karena itu, tidak ada yang hilang saat menstruasi. Sebagai aturan, patologi tersebut berkembang secara bertahap, menstruasi menjadi lebih langka dan lebih pendek, dan kemudian berhenti total. Yang paling berbahaya adalah komplikasi dari prosedur, yang dilakukan dengan latar belakang peradangan.

Juga dalam kasus ini, atresia (fusi) kanal serviks dapat berkembang. Atresia dirawat dengan pembedahan, mengembalikan paten saluran.

Adhesi intrauterin (synechia) atau sindrom Asherman juga bisa merupakan hasil dari aborsi atau kuretase lainnya. Rahim di dalamnya dipenuhi dengan komisura, rongganya hampir menghilang.

Kedua komplikasi ini secara signifikan mengurangi kemungkinan kehamilan..

Perawatan terdiri dari histeroskopi terapeutik, pemisahan adhesi dan pengenalan solusi untuk mencegah pembentukan adhesi baru. Sediaan gel asam hyaluronic (agen rilis) yang sering digunakan.

Gangguan fungsional GHS

  • Amenore dengan latar belakang defisiensi massa tubuh

Amenore seperti itu paling sering ditemukan pada remaja. Gadis itu, mengikuti cita-cita kecantikan yang dibuat-buat, kehilangan begitu banyak berat badan sehingga hampir tidak memiliki jaringan adiposa. Menstruasi dalam kasus-kasus seperti itu dianggap oleh tubuh sebagai kehilangan darah dan energi. Dan periode berhenti.

Perawatan untuk kosmetik amenore adalah dengan menambah berat badan optimal. Vitamin juga sering diresepkan dalam satu siklus..

  • Amenore psikogenik atau stres amenore

Terhadap latar belakang stres psiko-emosional yang kuat, menstruasi dapat kehilangan keteraturannya, dan kemudian berhenti total. Sebuah contoh sering dikutip amenore masa perang, ketika wanita yang sedang menunggu suami mereka dari perang berhenti mengalami menstruasi.

Perawatan dalam kasus ini terdiri dari menghentikan situasi yang membuat stres. Perawatan hormon dalam kasus ini tidak diresepkan. Jika Anda tidak dapat mengatasi kondisi mental sendiri, yang terbaik adalah berkonsultasi dengan psikoterapis. Jangan menunda kunjungan ke terapis, karena tidak adanya menstruasi yang lama dapat menyebabkan menopause dini.

Sindrom Hipertrofi Ovarium (OHSS)

AHF adalah tidak adanya menstruasi setelah penggunaan obat hormon tertentu dalam waktu lama. Kontrasepsi oral kombinasi (COC), agonis hormon pelepas gonad (buserelin, goserelin), gestagens (byzanne) menghambat proses hormon tertentu. Bagi sebagian besar pasien, ini adalah efek yang dapat dibalikkan, ketika siklus disesuaikan, jalannya pengobatan selesai, mereka membatalkan pil / suntikan dan siklus pulih dengan sendirinya. Tetapi pada beberapa gadis, menstruasi tidak dimulai dan dalam 2-3 bulan setelah penghentian obat. Gadis-gadis dengan fisik asthenic (kurus, tinggi, dengan payudara kecil) yang sebelumnya memiliki kelainan siklus seperti menstruasi langka atau infertilitas jarang lebih berisiko..

Jika dalam 3 bulan menstruasi belum pulih, maka Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter memeriksa pasien, sering dalam kasus seperti itu analisis untuk prolaktin ditentukan. Jika prolaktin normal, maka dimungkinkan untuk meresepkan klomifen sitrat (obat untuk merangsang ovulasi) untuk 1 hingga 4 siklus menstruasi. Selama perawatan, USG alat kelamin harus dipantau, ketika kita melihat bahwa telur matang, dan lapisan dalam rahim tumbuh sebagaimana mestinya, maka kita membatalkan obat.

Jika tingkat hormon prolaktin meningkat menjadi 1000 mIU atau lebih, maka persiapan bromokriptin ditentukan sampai angka prolaktin dinormalisasi (menjadi 540 mIU atau kurang).

Gangguan organik pada GHS

Ini adalah penyebab amenore yang cukup langka, di sini kita berbicara tentang tumor dan kista di otak. Kista atau tumor (paling sering jinak) menekan hipotalamus dan kelenjar pituitari (organ di otak yang mengatur hampir semua proses hormonal dalam tubuh). Karena itu, seluruh rantai proses hormonal terganggu, dan menstruasi menghilang. Perawatan di sini adalah pembedahan, setelah pengangkatan kista / tumor dalam 6-12 bulan, siklus menstruasi secara bertahap dipulihkan.

Ada 2 kondisi lagi yang mengganggu siklus menstruasi. Paling sering mereka dikaitkan dengan persalinan. Amenore berkembang setelah kehamilan yang parah dan / atau kelahiran yang rumit.

Sheehan's Syndrome (Shien) adalah vasospasme atau pendarahan di kelenjar hipofisis. Paling sering, sindrom ini berkembang setelah kehamilan, terjadi dengan latar belakang preeklamsia (tekanan darah tinggi, pembengkakan, protein dalam urin) dan setelah melahirkan, diperumit oleh perdarahan masif..

Pada awalnya, masalahnya tidak terlihat, amenore laktasi menyamarkannya. Tetapi bahkan setelah penghentian menyusui, menstruasi tidak datang. Dalam hal ini, Anda sebaiknya tidak menunggu lebih lama dari 2-3 bulan, tetapi segera berkonsultasi dengan dokter kandungan. Dokter kandungan bertanya kepada Anda tentang jalannya kehamilan dan persalinan (Anda harus memberi tahu semua detail, apa tekanannya, apakah ada pembengkakan parah, apakah ada transfusi darah setelah melahirkan), melihat ke kursi dan menunjuk pemeriksaan tambahan (hormon seks, hormon tiroid).

Setelah pemeriksaan lebih lanjut, Anda dapat diberi resep hormon steroid (prednison, metipred), hormon tiroid (tiroksin) dan / atau terapi penggantian hormon dengan hormon seks (femoston, divina, angelica). Meresepkan hormon untuk diri sendiri sangat tidak masuk akal, Anda tidak dapat memulihkan siklusnya, tetapi menambah berat badan atau sepenuhnya menekan hormon Anda sendiri. Hanya dosis yang tepat dan minimum dalam setiap kasus dapat bermanfaat dan tidak berbahaya..

Sindrom Pelana Turki Kosong

Pelana Turki adalah area di tengkorak manusia di mana kelenjar hipofisis berada. Ini bisa menjadi "kosong" ketika kelenjar hipofisis dikompresi dan berhenti berkembang. Faktor pemicu adalah kehamilan yang sering, kelahiran yang sulit. Taktik dan perawatan manajemen sama dengan sindrom Sheehan.

Amenore ovarium

Dalam hal ini, sistem hormonal secara keseluruhan berfungsi normal, tetapi indung telur tidak merespons sinyal hormonal atau rusak..

Resistant ovary syndrome (SRI) adalah penyakit ketika ovarium karena alasan tertentu berhenti merespons stimulasi dengan hormon seks (dari kelenjar hipofisis, hipotalamus dan adrenal). Ini berkembang hingga 36 tahun, sering terjadi bahwa ada beberapa kasus dalam keluarga. Perawatan di sini dilakukan dengan menggunakan hormon seks gabungan (femoston). Kehamilan independen jarang terjadi. Tetapi dimungkinkan untuk melahirkan anak dengan bantuan IVF dengan telur donor.

Sindroma kelelahan ovarium dini (SPIA) adalah suatu kondisi ketika ovarium berhenti memproduksi telur, terjadi menopause dini. Tidak seperti menopause dini fisiologis (ini secara genetis diletakkan dan dalam keluarga semua wanita menopause terjadi, misalnya, pada usia 37-43 tahun, atau 45-47 tahun), SPIA diprovokasi oleh faktor eksternal. Faktor-faktor tersebut adalah: infeksi serius (campak, rubela, gondong, flu berat), paparan ganda, kemoterapi.

Pengobatan

Perawatan masing-masing jenis amenore dijelaskan secara singkat dalam deskripsi jenis-jenis ini. Di sini kami merangkum metode dan obat-obatan, hormon dan antihormon yang kami gunakan untuk mengobati amenore.

Ini termasuk divigel, estrogen, foliculin dan lainnya, yang digunakan untuk menggantikan kekurangan estrogen.

Duphaston, Utrozhestan atau Prajisan, Norethisterone digunakan jika kekurangan hormon fase kedua dari siklus atau progestogen.

Clomiphene citrate adalah obat untuk merangsang ovulasi, digunakan secara ketat di bawah pengawasan dokter.

  • Obat kombinasi untuk terapi penggantian hormon

Ini adalah femoston dalam berbagai dosis (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Ini digunakan ketika kita ingin membiarkan ovarium pulih, atau seumur hidup dalam beberapa kondisi bawaan..

  • Hormon tiroid

Levothyroxine (L - tiroksin, eutirox) diperlukan untuk menggantikan fungsi tiroid yang tidak mencukupi.

  • Hormon steroid (glukokortikoid)

Prednisolon, metipred diresepkan untuk kekurangan fungsi kelenjar adrenal, yang dapat melanggar fungsi kelenjar hipofisis dan hipotalamus.

Bromocriptine mengurangi prolaktin. Kadar prolaktin yang tinggi dalam tubuh menyebabkan kondisi yang mirip dengan memberi makan anak dan siklusnya rusak.

Dalam kelompok ini, baik operasi ginekologis (pengangkatan organ embrio pria, pemisahan adhesi, dll) dan bedah saraf (pengangkatan tumor atau kista sebagian atau seluruhnya).

Kesimpulan

Dengan demikian, kita melihat bahwa masalah tidak adanya atau penghentian menstruasi tidak sesederhana kelihatannya. Pengobatan sendiri, dan terutama pengobatan dengan obat tradisional hanya akan memperburuk masalah. Anda akan kehilangan waktu yang berharga dan amenore akan menjadi lebih persisten. Ikuti anjuran dokter Anda, jaga diri Anda dan sehatlah!

Amenore

Deskripsi

Amenore (mcb 10 N91) bukan penyakit, tetapi kondisi tubuh, yang ditandai dengan tidak adanya menstruasi untuk waktu yang lama. Masalah ini terjadi karena kerusakan pada sistem reproduksi wanita atau di hadapan cacat struktural pada organ genital..

  • benar
  • Salah
  • utama;
  • fisiologis;
  • sekunder;
  • patologi.

Amenore dapat menyebabkan perubahan patologis pada rahim, indung telur atau saluran tuba, jadi jika Anda memiliki gejala khas, Anda harus berkonsultasi dengan dokter kandungan. Ia harus melakukan pemeriksaan penuh pada tubuh untuk memahami apa yang menyebabkan penyakit tersebut. Diagnosis yang benar membantu menghilangkan pelanggaran serius dalam sistem reproduksi wanita.

Tergantung pada tingkat keparahan kondisinya, tahapan amenore berikut ditentukan:

  • amenore derajat 1 - tidak adanya aliran menstruasi kurang dari satu tahun;
  • amenore derajat 2 - ketika tidak ada menstruasi dari 1 tahun hingga 3 tahun;
  • amenore derajat 3 - pelanggaran proses alami pada wanita selama 3 tahun atau lebih.

Amenore kronis dapat mengganggu wanita selama bertahun-tahun. Kondisi ini cukup berbahaya.

Amenore primer

Amenore primer ditandai oleh suatu kondisi ketika seorang gadis tidak mengalami menstruasi selama masa remaja, yang terjadi karena kelainan dalam perkembangan organ genital. Dalam hal ini, gadis-gadis itu mungkin mengalami fusi kanal ke dalam vagina atau selaput dara, yang dikoreksi dengan intervensi bedah..

Amenore pada remaja dapat terjadi karena keterlambatan perkembangan fisik, dengan keadaan psikoemosional yang parah. Diet yang melemahkan atau aktivitas fisik yang signifikan dapat menjadi faktor pemicu..

Munculnya sindrom amenore pada remaja dapat menjadi faktor keturunan, ketika menstruasi juga muncul pada ibu gadis itu pada usia 17-19..

Kadang-kadang penyebab amenore dini bisa menjadi penyakit berbahaya yang disertai dengan kelainan perkembangan.

Amenore sekunder

Amenore sekunder ditandai dengan hilangnya menstruasi, ketika siklus bulanan wanita telah terbentuk. Ini dapat terjadi pada segala usia dan mempengaruhi kesuburan.

Penyebab amenore sekunder:

  • ketidakseimbangan hormon;
  • penyakit ginekologis (kadang-kadang fibroid menyebabkan amenore);
  • keadaan psiko-emosional seorang wanita;
  • penipisan tubuh dan faktor lainnya.

Tergantung pada penyebab amenorea, metode pengobatan tertentu harus digunakan yang bertujuan untuk menormalkan menstruasi.

Klasifikasi amenore sekunder:

  • amenore hipogonadotropik - terjadi karena penurunan konsentrasi hormon gonadotropik yang disekresikan oleh kelenjar hipofisis;
  • amenore hipotalamus - kondisi ini muncul sebagai akibat dari efek negatif pada tubuh atau dengan kerusakan pada sistem saraf pusat;
  • amenore hipofisis - dengan kerusakan pada adenohipofisis atau pelanggaran suplai darahnya;
  • amenore ovarium - disebabkan oleh proses inflamasi pada ovarium atau disfungsi organ ini;
  • amenore genesis sentral - disertai dengan gangguan fungsi struktur subkortikal dan otak;
  • amenore uterus - muncul karena penyakit yang mempengaruhi rahim.

Pengobatan amenore sekunder harus diawasi oleh dokter kandungan-ginekologi yang berpengalaman.

Amenore hipotalamus fungsional - fitur

Dalam ginekologi, amenore sering ditemukan, yang disebabkan oleh perubahan hipotalamus, akibatnya sekresi menurun. Dalam pengobatan penyakit, faktor negatif utama yang menyebabkan kondisi ini harus dihilangkan. Ini adalah neuroinfeksi, faktor psikologis, keracunan, persalinan kompleks. Amenore fungsional setelah pembatalan kontrol kelahiran terjadi pada 5-8% wanita.

Penyebab amenore dan perawatan yang diperlukan ditentukan setelah pemeriksaan komprehensif pasien, yang dilakukan oleh dokter kandungan.

Amenore psikogenik

Penyebab psikologis amenore ditemukan pada banyak wanita yang telah mengidentifikasi gejala penyakit. Ini disebabkan oleh stres yang berkepanjangan, ketegangan saraf, kurang tidur yang konstan.

Amenore militer adalah varian dari kondisi patologis ini. Perlu dicatat bahwa pada wanita yang berada dalam situasi militer, fungsi melahirkan anak ditangguhkan..

Psikosomatik dan amenore saling berhubungan: masalah psikologis secara langsung memengaruhi proses reproduksi dalam tubuh wanita.

Amenore laktasi

Amenore laktasi terjadi selama laktasi. Di dalam tubuh wanita, hormon diproduksi yang menekan ovulasi. Amenore laktasi, durasinya antara 2-3 bulan hingga satu tahun, dianggap normal.

Amenore postpartum tidak berbahaya bagi tubuh wanita. Dalam hal ini, perawatan khusus tidak dilakukan, karena setelah selesai menyusui, menstruasi harus dipulihkan.

Amenore fisiologis

Amenore alami terjadi selama kehamilan atau setelah menopause. Gadis pra-remaja juga kurang menstruasi. Ini dianggap sebagai proses fisiologis normal yang tidak memerlukan intervensi dan perawatan tambahan..

Amenore hormonal

Penyebab amenore tersebut dapat berupa kegagalan fungsi sistem endokrin, yang kadang-kadang timbul karena:

  • kegemukan
  • stres kronis;
  • diet yang melemahkan;
  • aktivitas fisik yang signifikan.

Amenore dan olahraga adalah teman yang sering. Dengan aktivitas fisik yang kuat, kerja kelenjar hipofisis, kelenjar tiroid, dan ovarium terganggu. Dengan anoreksia, amenore juga tidak jarang. Ketika faktor-faktor ini dihilangkan, fungsi menstruasi menjadi normal..

Amenore - sindrom hypomenstrual

  • dismenore - amenore dan kondisi patologis seorang wanita, yang ditandai dengan nyeri hebat selama menstruasi;
  • oligomenore - amenore, yang memanifestasikan dirinya sebagai menstruasi pendek selama 1-2 hari;
  • opsomenore - menstruasi setelah 6-9 minggu;
  • spaniomenore - jumlah menstruasi berkurang menjadi 2-3 kali setahun.

Dismenore adalah amenore sekunder yang terjadi pada wanita setelah usia 30 tahun. Dapat muncul karena munculnya proses inflamasi di panggul.

Bisakah saya hamil dengan amenore??

Pada wanita yang sakit, muncul pertanyaan: apakah mungkin hamil dengan amenore? Proses ini dalam banyak kasus ditandai dengan tidak adanya ovulasi, oleh karena itu kehamilan dengan amenore tidak mungkin.

Untuk membantu seorang wanita, seorang dokter kandungan harus melakukan penelitian dan meresepkan perawatan. Setelah mengambil kontrasepsi hormonal, amenore dapat dinetralkan, dan seiring waktu, fungsi reproduksi dipulihkan. Skema perawatan ini sering digunakan oleh banyak dokter kandungan..

Amenore - konsekuensi

Amenore, yang berlangsung setahun atau kurang, dapat menyebabkan gangguan sistem reproduksi yang serius. Kondisi serupa dapat menyebabkan perubahan ireversibel dalam rahim.

Amenore adalah penyebab utama infertilitas pada wanita dari segala usia. Dengan penyakit ini, setelah beberapa waktu, kemampuan untuk mengembalikan fungsi melahirkan menghilang, terutama jika kondisi ini muncul pada masa remaja..

Gejala

Gejala utama amenore adalah tidak adanya siklus menstruasi. Gadis-gadis sering mengeluh kelebihan berat badan, yang berhubungan dengan kerusakan hormonal tubuh. Nyeri dengan amenore dapat terjadi karena kerusakan ovarium.

Selain itu, wanita didiagnosis dengan peningkatan kadar testosteron. Mereka mengeluhkan gejala-gejala berikut:

penambahan berat badan cepat;

pertumbuhan rambut intensif;

suara semakin kasar.

Dengan amenore sekunder, dokter mencatat munculnya galaktorea. Pada anak perempuan yang tidak dalam posisi, susu mulai menonjol. Jika kadar prolaktin meningkat dalam tubuh, maka dokter mendiagnosis amenore sekunder.

Wanita yang belum memasuki masa menopause melihat gejala menopause yang tidak menyenangkan. Mereka mengalami pembilasan yang sering dan teratur, sakit jantung, dan berkeringat..

Gejala amenorea disertai dengan sakit kepala, kelemahan umum, kelelahan, kantuk, dan lekas marah. Tidak adanya menstruasi dengan amenore adalah sinyal untuk pergi ke dokter. Jika menstruasi tidak diamati selama tiga bulan, perlu untuk melakukan diagnosis menyeluruh dan menghilangkan akar penyebab kegagalan..

Gejala amenore hipotalamus

Penyebab amenore sangat beragam, oleh karena itu, setelah timbulnya gejala pertama, Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk menghilangkan agen penyebab penyakit. Alasan paling umum adalah adanya berbagai gangguan hormonal. Ketika fungsi normal hipotalamus diamati dalam tubuh wanita, itu mengeluarkan semua zat yang diperlukan untuk merangsang kelenjar hipofisis. Organ ini mempengaruhi fungsi ovarium, stimulasi siklus pematangan telur normal.

Jika seks yang adil memiliki masalah dengan sistem endokrin, maka mereka mungkin menghadapi masalah seperti:

Pengaruh dan pengaturan fungsi normal hipotalamus berkurang.

Jumlah hormon dalam tubuh berubah.

Terjadi ketidakseimbangan dalam hormon tiroid. Jumlahnya yang tidak mencukupi atau berlebihan menyebabkan berbagai penyimpangan dalam siklus menstruasi. Gadis-gadis mungkin memperhatikan gejala-gejala berikut: penurunan frekuensi dan ketidakteraturan menstruasi.

Kelenjar adrenal terganggu, karena hubungan seks yang adil meningkatkan kandungan hormon pria dalam tubuh.

Gejala amenore hipotalamus dikaitkan dengan asal dan durasi penyakit. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang dengan aktivitas intens secara teratur, situasi stres yang sering, kekurangan gizi dan penurunan berat badan yang cepat..

Gejala utama adalah tidak adanya menstruasi, penambahan berat badan, kurangnya rambut kemaluan dan aksila, peningkatan tekanan darah dan osteoporosis.

Diagnostik

Diagnosis amenore primer

  • Mengambil sejarah. Untuk membuat diagnosis amenore, perlu untuk menganalisis anamnesis gadis itu dengan cermat, termasuk riwayat keluarga. Mungkin istilah terakhir dari menarche adalah warisan dari ibu, nenek, dan kerabat lainnya. Penting untuk mengumpulkan informasi tentang perkembangan seksual gadis itu, operasi yang dia jalani, untuk mencari tahu kapan tanda-tanda seksual sekunder muncul, apakah gadis itu sedang menjalani diet apa pun, atau apakah dia terlibat dalam olahraga "non-wanita".
  • Pemeriksaan umum. Dokter memperhatikan fisik, pertumbuhan, kehadiran hipertrikosis (pertumbuhan rambut yang berlebihan pada tubuh), perkembangan kelenjar susu.
  • Pemeriksaan di kursi ginekologis. Ini dilakukan dengan tujuan menghilangkan malformasi genital - sindrom androgenital dan disgenesis gonad.
  • Ultrasonografi organ panggul. Periksa adanya sindrom ovarium polikistik.
  • MRI otak dan penelitian hipofisis-hipotalamus. Untuk mengidentifikasi atau mengecualikan patologi perkembangan kelenjar hipofisis.
  • Karyotyping. Metode untuk mendeteksi atau menghilangkan sejumlah patologi genetik.

Diagnosis amenore sekunder

Mendeteksi suatu negara dengan beberapa cara:

  • Pemeriksaan di kursi ginekologis. Saat mendiagnosis amenore, kehamilan harus disingkirkan. Sebuah survei menentukan apakah penyebab amenore adalah diet, kelebihan fisik, atau stres. Kecualikan kecenderungan genetik.
  • Analisis dengan amenore:
    • tingkat prolaktin plasma. Seharusnya tidak melebihi 20 ng / ml. Jika ada terlalu banyak prolaktin, kelenjar pituitari harus diperiksa;
    • pada tingkat FSH (hormon perangsang folikel). Ini meningkat dengan perkembangan kelenjar seks yang kurang berkembang, diturunkan dengan fungsi hipofisis yang tidak mencukupi;
    • ke tingkat hormon LH - luteinizing. Jika indikatornya terlalu tinggi, dan FSH di bawah rata-rata, ini adalah bukti ovarium polikistik.
    • pengukuran konsentrasi hormon tiroid: T4 dan TSH (tiroksin dan hormon perangsang tiroid);
    • tes toleransi glukosa, pengukuran glukosa.
    • Tes progesteron. Dengan tes negatif, penyebab amenore adalah efek pada endometrium hormon atau perubahannya karena alasan lain. Jika positif, perdarahan terjadi dengan anovulasi dengan sekresi estrogen yang diawetkan.

    Laparoskopi digunakan, mencurigai ovarium polikistik..

    Ultrasonografi pada daerah panggul dilakukan untuk mengecualikan kista.

    X-ray diresepkan untuk memastikan bahwa tidak ada tumor hipofisis.

    MRI dan CT diresepkan untuk tujuan yang sama..

    Pielografi intravena membantu untuk mengetahui apakah pasien menderita kelainan ginjal.

    Dalam beberapa kasus, pengukuran suhu basal (rektal) ditentukan.

    Apusan vagina untuk menentukan saturasi estrogen.

    Hasil penelitian ini memungkinkan untuk memahami penyebab amenore dan meresepkan pengobatan.

    Amenore dapat dihindari dengan berpegang pada prinsip diet sehat, jalan keluar yang benar dari situasi stres, mempertahankan berat badan normal, kehidupan seks teratur, dan kunjungan sistematis ke dokter kandungan.

    Pengobatan

    Amenore mengacu pada penyakit kompleks, sehingga perawatannya biasanya panjang dan beragam. Taktik pengobatan patologi ini harus dipilih oleh dokter kandungan, tergantung pada penyebab penyakit.

    Jadi, jika penyebab penyakitnya adalah infantilisme dari sistem reproduksi, maka penekanan dalam perawatan adalah pada diet khusus dan obat-obatan hormonal. Ini mengarah pada fakta bahwa seorang wanita selama beberapa bulan dengan cepat mendapatkan jaringan lemak dan otot yang hilang.

    Jika amenore disebabkan oleh malformasi, maka dokter dapat meresepkan perawatan bedah.

    Jika seorang wanita memiliki bentuk sekunder dari penyakit ini, pengobatan amenore harus termasuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Seringkali ini mengharuskan Anda mengubah pola makan atau menghindari situasi yang membuat stres..

    Dengan patologi ovarium, dokter meresepkan terapi penggantian hormon. Ini dilakukan hanya di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Selama seluruh periode perawatan, seorang wanita harus mengambil tes hormon dari waktu ke waktu..

    Semua jenis amenore, terlepas dari alasan yang menyebabkannya, membutuhkan perawatan. Pengecualian dalam kasus ini hanya bisa amenore laktasi, sejak enam bulan setelah kelahiran, siklus menstruasi mulai membaik. Sampai saat ini, seorang wanita dapat menggunakan metode amenore laktasi (dengan penggunaan yang tepat, keandalannya dapat mencapai 98%).

    Secara umum, pengobatan amenorea hampir selalu meliputi:

    • hidro dan fisioterapi;
    • pijat;
    • latihan fisioterapi;
    • prosedur pengerasan;
    • pengobatan dengan obat tradisional;
    • koreksi diet;
    • asupan vitamin dan kompleks mineral.

    Hasil terbaik biasanya dicapai dengan kombinasi beberapa perawatan.

    Jika pasien amenore merupakan konsekuensi dari faktor psikogenik yang merugikan, maka dokter juga dapat meresepkan:

    • sesi psikoterapi;
    • terapi oksigen atau yoga;
    • prosedur penguatan umum.

    Perlu dicatat bahwa amenore dapat disembuhkan hanya dengan mempelajari penyebabnya. Dan untuk ini, dokter yang berpengalaman sekalipun mungkin membutuhkan banyak waktu. Itu sebabnya pengobatan amenore di rumah tidak bisa diterima.

    Homoeopati

    Obat-obatan homeopati memiliki komposisi yang sepenuhnya alami, tetapi pada saat yang sama mereka jauh lebih efektif daripada ramuan biasa. Dokter sering meresepkannya di samping obat-obatan..

    Pengobatan amenore dengan homeopati paling sering digunakan jika penyakit itu disebabkan oleh stres kronis atau stres emosional yang parah. Untuk ini, obat-obatan homeopati dengan efek sedatif digunakan..

    Namun, obat homeopati dapat bermanfaat pada semua jenis amenore. Ini terutama berlaku untuk pengobatan homeopati dengan efek hormonal. Pada saat yang sama, mereka membawa manfaat terbesar dalam pengobatan amenore hypogonadotropic.

    Namun, untuk memilih obat-obatan ini dan meresepkan dosisnya sebaiknya hanya dokter berdasarkan indikasi dan kontraindikasi pasien.

    Pijat

    Saat ini, banyak dokter terkemuka menyarankan agar pasien mengobati amenore untuk menghilangkan penyakit tersebut. Inti dari pijatan ini adalah menciptakan getaran pada tulang belakang lumbar. Dengan demikian, iritasi ujung saraf di daerah ini terjadi, yang akhirnya memiliki efek stimulasi pada organ reproduksi.

    Pijatan seperti itu dapat berkontribusi pada normalisasi fungsi menstruasi dan pematangan alat kelamin.

    Untuk meningkatkan sirkulasi darah di organ panggul, dokter juga dapat melakukan gerakan mengetuk di kedua sisi bagian bawah tulang belakang..

    Banyak ulasan positif pasien tentang prosedur ini menunjukkan efektivitasnya yang tinggi..

    Diet

    Diet dengan amenore sangat penting. Namun, itu harus langsung bergantung pada penyebab penyakit. Jadi, jika kelaparan menjadi penyebab amenore pada pasien, maka ia ditunjukkan diet tinggi kalori, dan jika patologi disebabkan oleh penyakit Itsenko-Cushing, sebaliknya, jumlah makanan yang dikonsumsi harus dikurangi..

    Namun demikian, apa pun dietnya, nutrisi amenore harus selalu lengkap, yaitu seorang wanita tidak boleh makan vitamin, lemak, protein, karbohidrat dalam jumlah yang lebih sedikit dari norma sehari-hari..

    Dengan amenore, sangat penting untuk menormalkan berat badan pasien, karena menstruasi tidak dapat berjalan normal baik dengan kelebihan berat badan dan dengan kekurangan berat badan..

    Untuk mengembalikan organ reproduksi, juga perlu untuk meninggalkan penggunaan alkohol dan rokok, untuk menormalkan cara kerja dan istirahat..

    Pengobatan

    Perawatan obat-obatan

    Amenore primer paling sering diobati dengan pil hormon dan diet khusus yang meningkatkan berat badan karena massa otot. Vitamin untuk amenore dalam bentuk primer adalah bentuk perawatan wajib. Selain vitamin kompleks khusus untuk amenore (vitamin E, vitamin B1 dalam larutan, asam folat), dianjurkan untuk memperkenalkan produk yang mengandung vitamin E, estrogen, asam folat, vitamin yang memberikan bantuan signifikan untuk amenore dalam makanan..

    Estrogen ditemukan di:

    Asam folat mengandung produk-produk berikut:

    Vitamin E dengan make up amenore untuk:

    Asupan vitamin dengan amenore memperkuat sistem saraf dan menciptakan prasyarat untuk pemulihan fungsi reproduksi secara alami. Pengobatan amenore dengan persiapan vitamin mengurangi ketegangan saraf dan meningkatkan tonus. Jika ini adalah bentuk utama, maka tablet dari amenore mungkin tidak diperlukan, ovarium akan pulih sendiri. Obat untuk amenore untuk anak perempuan hanya diresepkan dalam kasus yang parah.

    Vitamin, hormon, obat-obatan (Folliculin, Cyclovita) dan olahraga menghilangkan masalah kesehatan pada remaja putri. Vitamin kompleks Cyclovita - obat yang menggantikan kekurangan mineral dan vitamin dan mengembalikan nada tubuh yang lemah.

    Pengobatan dengan obat hormonal diresepkan ketika diet khusus dan vitamin kompleks tidak membantu..

    Amenore primer yang disebabkan oleh penyakit infeksi atau infeksi intrauterin diobati dengan obat khusus.

    Dengan amenore tipe sekunder, selain hormon, mereka diobati dengan diet khusus, fisioterapi dan vitamin, yang diperlukan untuk pasien dari segala usia..

    Dengan amenore dari tipe sekunder, spesialis dapat meresepkan obat hormonal Dufaston. Ini adalah obat hormonal progestogen yang mencakup dihidrogesteron. Duphaston digunakan untuk amenore tipe primer dan sekunder, sebagai terapi penggantian hormon. Pengobatan amenore dengan Duphaston memungkinkan terapi yang efektif untuk pasien usia reproduksi.

    Pengobatan amenore dengan Duphaston, Anda dapat menggantinya dengan analog Utrozhestan. Obat ini adalah progesteron alami. Utrozhestan menebus defisiensi progesteron endogen dan menggantikan beberapa obat yang diresepkan untuk pengobatan amenore. Utrozhestan tidak memberikan efek samping dan cepat dikeluarkan.

    Juga, pasien dengan amenorea diresepkan obat hormonal untuk mengembalikan fungsi ovarium dalam tablet.

    Pengobatan amenore dengan obat terapi substitusi:

    • Obat-obatan gestagenik: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Dengan amenore, obat ini banyak digunakan untuk mengobati bentuk primer dan sekunder..
    • Estrogen: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH Hormon: Siklomat. Digunakan untuk mengobati amenorea yang disebabkan oleh ovarium polikistik.
    • Obat sintetik nonsteroid: Clomiphene. Pil ini merangsang fungsi ovarium..

    Siklodinon (analog Utrozhestan), diresepkan untuk amenore untuk memulihkan siklus dan mencegah menopause dini. Komposisi siklodinon adalah ekstrak buah barley.

    Dengan amenore, Femoston, seperti Siklodinon, digunakan dengan produksi hormon yang tidak mencukupi.

    Femoston membantu memulihkan siklus di tengah situasi stres dan penurunan berat badan yang dramatis. Hal ini diresepkan untuk wanita setelah 40 untuk menunda menopause dini, yang didasarkan pada kekurangan hormon seks wanita yang terkait dengan masuknya wanita pada usia tertentu. Femaston membantu mencegah hot flash, kerusakan emosional, penipisan tulang, sakit kepala, selaput lendir mengering.

    Femoston menurunkan kolesterol darah, menurunkan LDL dan meningkatkan HDL, mencegah risiko karsinogenesis dan penyakit endometrium.

    Obat tradisional

    Pengobatan amenore dengan obat tradisional adalah praktik yang umum, tetapi pendekatan ini aman hanya dengan berkonsultasi dengan dokter. Ini diperlukan mengingat kemungkinan intoleransi individu dari agen yang merawat..

    Herbal dengan amenore primer

    Tidak mungkin untuk menginduksi menstruasi dengan penyimpangan seperti itu dengan bantuan homeopati, tetapi untuk meningkatkan latar belakang hormonal dan kesejahteraan secara keseluruhan adalah masalah yang dipecahkan. Berlaku:

    • infus oregano. Ini memiliki efek menenangkan;
    • ekstrak sage - phytohormon, mirip sifatnya dengan hormon seks wanita.

    Obat tradisional dalam kasus amenore primer - biasanya hanya memberikan terapi suportif, bentuk penyakit ini membutuhkan pendekatan yang lebih radikal.

    Obat tradisional untuk amenore sekunder

    Pengobatan herbal dengan penyakit seperti itu memiliki efek terapi tertentu. Agar tidak membahayakan tubuh, perlu mencari tahu penyebab amenore dan berkonsultasi dengan dokter kandungan.

    Obat yang paling umum dan efektif:

    • uterus boron. Ini digunakan dalam bentuk tingtur dengan alkohol atau larutan air, sangat efektif untuk gangguan hormonal;
    • mandi air hangat sebelum tidur dengan rebusan akar manset;
    • oregano dengan tidak adanya menstruasi adalah cara untuk memulihkan latar belakang hormonal. Tanaman mengandung estrogen yang mirip dengan wanita, infus digunakan dalam air mendidih;
    • menurut banyak pasien, elecampane berkontribusi pada onset menstruasi yang cepat dengan amenore. Hasil terbesar dapat dicapai dengan penundaan hingga 10 hari. Mereka menggunakan akar tanaman, perlu diingat bahwa ini adalah alat yang sangat kuat, Anda tidak dapat melebihi dosis obat;
    • minyak zaitun dicampur dengan beri viburnum;
    • infus kulit bawang (juga menurut ulasan) menghilangkan tidak hanya penyakit ginekologis, tetapi juga memperkuat tubuh;
    • untuk awal hari-hari kritis, jeruk parut digunakan - lemon atau jeruk, dicampur dengan gula;
    • peterseli adalah salah satu obat yang paling cepat berkembang, terutama jus tanaman. Tangkai dan biji peterseli digunakan. Rumput cincang halus diseduh dalam termos selama sekitar 12 jam. Biji harus diisi dengan air matang hangat, minum dalam teguk kecil;
    • Gormel adalah obat homeopati, mengandung beberapa tanaman yang memiliki efek positif pada sistem reproduksi dengan amenore. Penangkapan biasa dalam komposisi produk efektif tanpa adanya menstruasi, juga memiliki efek menenangkan dan membantu dengan gangguan tidur;
    • mandi dengan kakao tidak hanya akan mempercepat awal hari-hari kritis, tetapi juga akan menenangkan dan meningkatkan suasana hati Anda;
    • sikat merah paling aktif dalam koleksi dengan boron uterus dan bijak. Infus semacam itu dalam pengobatan amenore menormalkan fungsi sistem humoral dan endokrin.

    Dalam kasus apa pun Anda tidak boleh menggunakan dana ini jika Anda mencurigai kehamilan, ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan kematian. Dengan tidak adanya menstruasi, pastikan untuk melakukan tes kilat dan mengunjungi dokter, dan baru mulai perawatan amenore dengan cara alternatif.

    Apa amenore sekunder, penyebab dan akibatnya, pengobatan

    Wanita terkadang mengalami fenomena seperti hilangnya menstruasi. Selain itu, tidak hanya penundaan, tetapi penghentian total mereka. Jika pada awalnya ada harapan bahwa semuanya akan berjalan dengan sendirinya, maka secara bertahap pemahaman muncul dari kebutuhan untuk mengunjungi dokter dan mencari tahu apa masalahnya. Masalah ini sangat mengkhawatirkan bagi gadis-gadis muda yang ingin memiliki bayi. Situasi ini diperburuk oleh munculnya gejala yang tidak dapat dipahami, tanda-tanda timbulnya menopause. Dalam hal ini, dokter mendiagnosis amenore sekunder. Jika tidak diobati dan siklusnya tidak dipulihkan, infertilitas akan terjadi..

    Fitur Patologi

    Kemampuan melahirkan seorang wanita tergantung pada seberapa harmonis proses hormon dan biokimiawi yang terkait dengan pekerjaan organ reproduksi. Selama siklus menstruasi, tubuh sedang mempersiapkan kemungkinan kehamilan. Menstruasi adalah tanda bahwa konsepsi belum terjadi dan siklus berikutnya telah dimulai.

    Itu dianggap normal jika seorang wanita berusia 16-45 tahun datang dengan periode yang lebih atau kurang teratur dengan interval 21-35 hari. Tidak adanya menstruasi selama enam bulan atau lebih adalah kelainan yang disebut amenore sekunder. Ini berbeda dari yang primer dalam hal itu terjadi pada wanita yang sudah mengalami menstruasi sebelumnya.

    Komplikasi dapat berupa munculnya penyakit yang berhubungan dengan kurangnya estrogen dalam tubuh (patologi kardiovaskular, osteoporosis), serta hiperplasia endometrium. Peningkatan risiko kanker rahim dan kelenjar susu.

    Jenis-jenis amenore

    Bergantung pada sifat anomali sekunder semacam itu, ia dibagi menjadi fisiologis dan patologis.

    Amenore sekunder fisiologis adalah kondisi alami yang terjadi selama kehamilan, saat menyusui, atau selama menopause.

    Amenore patologis pada wanita dewasa terjadi akibat penyakit rahim, indung telur, organ sistem endokrin, atau otak..

    Bedakan antara amenore sekunder benar dan salah. Amenore yang sebenarnya adalah tidak adanya menstruasi dengan disfungsi ovarium lengkap dan penghentian proses siklus (maturasi folikel, regenerasi endometrium di dalam rahim). Amenore palsu adalah tidak adanya menstruasi karena ketidakmampuan untuk keluar darah menstruasi dari rahim, pembentukan adhesi, bekas luka yang tumpang tindih dengan leher.

    Video: Penyimpangan menstruasi, amenore primer dan sekunder

    Penyebab Amenorea Sekunder

    Ada sejumlah alasan mengapa amenore muncul. Mereka dibagi menjadi kelompok-kelompok tertentu tergantung pada jenis patologi apa yang terjadi dalam tubuh.

    Amenore karena disfungsi hipotalamus

    Ini adalah pusat otak yang mengatur kelenjar endokrin, serta metabolisme. Dalam hipotalamus, hormon pelepas gonadotropin (GRH) diproduksi, bekerja pada kelenjar hipofisis dan mengatur aktivitasnya. Di kelenjar hipofisis, zat terbentuk, yang tanpanya pembentukan hormon seks wanita di ovarium tidak mungkin. Disfungsi hipotalamus adalah penyebab paling umum dari amenore sekunder.

    Faktor-faktor yang memicu terjadinya amenore adalah:

    • cedera kepala;
    • pendarahan otak;
    • kerusakan infeksi pada jaringan otak;
    • paparan obat-obatan tertentu (mis. obat psikotropika atau obat kemoterapi) dan paparan radiasi;
    • gangguan psikogenik (anoreksia);
    • kenaikan berat badan mendadak (obesitas).

    Suplemen: Salah satu bentuk amenore sekunder hipotalamus adalah kehamilan tiruan. Ini adalah kelainan neurotik, akibatnya seorang wanita yang tidak memiliki janin dalam rahim yakin bahwa ia hamil. Haidnya hilang dan tanda-tanda karakteristik dari kondisi ini muncul..

    Amenore karena disfungsi hipofisis

    Selain FSH dan LH, yang mengatur siklus, prolaktin juga diproduksi di sini di bawah pengaruh gonadotropin hipotalamus. Berkat itu, kelenjar susu berkembang, dan selama laktasi, susu terbentuk di dalamnya. Biasanya, kandungan hormon dalam darah tidak boleh melebihi 512 mIU / L. Ketika hiperprolaktinemia terjadi, itu mencapai 3000 mIU / L. Pada saat yang sama, produksi estrogen dan progesteron ditekan, yang mengarah pada hilangnya ovulasi secara bertahap, timbulnya amenore sekunder dan infertilitas..

    Gangguan Endokrin sebagai Penyebab Amenorea

    Organ-organ seperti kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, pankreas, terlibat dalam penciptaan latar belakang hormon umum tubuh dan pelaksanaan metabolisme. Berfungsi mereka terkait erat dengan karya hipofisis dan hipotalamus.

    Jadi, dengan penurunan kadar hormon tiroid kelenjar tiroid dan perkembangan hipotiroidisme, tingkat GRH hipotalamus meningkat. Pada saat yang sama, produksi prolaktin distimulasi, hiperprolaktinemia terjadi, akibatnya adalah amenore sekunder.

    Peradangan pankreas (pankreatitis) menyebabkan penurunan insulin, hormon yang mengatur gula darah. Dengan kekurangan insulin, diabetes mellitus berkembang - penyakit serius, salah satu komplikasi di antaranya adalah disfungsi ovarium dan gangguan produksi FSH dan LH, serta hormon seks.

    Dengan obesitas, kelebihan hormon pria (hiperandrogenisme) terjadi pada tubuh wanita. Kondisi ini memicu munculnya ovarium polikistik. Penyakit ini dikaitkan dengan pembentukan banyak kista di dalamnya, karena telur yang matang tidak dapat memasuki rongga perut. Dalam hal ini, siklus menjadi anovulasi, dan kemudian amenore sekunder didiagnosis.

    Penyebab hiperandrogenisme juga bisa berupa tumor kelenjar adrenal atau yang disebut sindrom adrenogenital (AGS). Ini adalah suatu kondisi di mana ada kekurangan enzim yang diperlukan untuk produksi hormon di korteks adrenal. Akibatnya, testosteron terakumulasi dalam darah, yang merupakan komponen awal untuk produksi mereka..

    Pada gangguan metabolisme yang terkait dengan penipisan tubuh, ada kekurangan jaringan adiposa, yang mengakibatkan penurunan kadar estrogen. Kelaparan yang sadar menyebabkan anoreksia - gangguan mental di mana koneksi saraf di otak terganggu. Hal ini menyebabkan penurunan kadar FSH dan LH, serta produksi estrogen. Amenore sekunder muncul.

    Suplemen: Amenore dapat terjadi sebagai akibat dari latihan yang sangat intens dalam olahraga (terutama jenis kekuatannya), serta peningkatan aktivitas fisik lainnya. Kondisi seperti itu sering menyebabkan perubahan dalam penampilan seorang wanita sesuai dengan tipe pria, dengan penampilan karakter pria dalam dirinya..

    Video: Penyebab hilangnya menstruasi

    Bentuk amenore patologis

    Amenore sekunder adalah anomali, untuk mengetahui penyebabnya, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan, ahli endokrin, dan ahli saraf..

    Ada beberapa bentuk.

    Amenore uterus. Salah satu alasan tidak adanya perdarahan menstruasi adalah pembentukan adhesi yang luas di rongga rahim (sindrom Asherman). Kondisi ini terjadi kadang-kadang setelah melahirkan atau kuretase. Alasan lain adalah pembentukan bekas luka di endometrium. Patologi sekunder serupa diamati dengan lesi tuberkulosis pada alat kelamin.

    Amenore ovarium. Ini terjadi sebagai akibat dari penipisan cadangan ovarium di ovarium. Biasanya, pasokan telur habis pada wanita berusia 45-50 tahun, tetapi kadang-kadang menopause dimulai sebelum waktunya (pada 30-40 tahun), yang dimanifestasikan oleh amenore sekunder. Konsekuensi dari menopause dini dan penghentian produksi estrogen tidak hanya ketidaksuburan, tetapi juga timbulnya gejala menopause dini.

    Penyebab disfungsi ovarium adalah penggunaan kontrasepsi hormonal yang berkepanjangan. Pada saat yang sama, "sindrom hiperbraking ovarium" terwujud. Risiko meningkat dengan oligomenore, ketika menstruasi datang dengan interval lebih dari 35 hari (hingga 60 hari). Kelompok risiko juga mencakup wanita yang mengalami menstruasi pertama pada usia 16 dan kemudian, siklusnya tidak teratur. Tidak seperti menopause, dengan patologi serupa dengan tipe sekunder, tidak ada gejala gangguan vaskular dan gangguan saraf. Sebagai aturan, amenore menghilang sekitar 3 bulan setelah akhir penggunaan pil KB dan kadar hormon penyembuhan diri.

    Amenore sekunder "kosmetik". Fenomena ini diamati dengan penurunan berat badan yang tajam, yang terjadi pada wanita yang menolak makan makanan berprotein dan menderita kekurangan vitamin. Penurunan berat badan mencapai 25%. Diet diamati dalam kasus ini dengan tujuan "kosmetik", oleh karena itu kondisi yang sama diberi nama.

    Psikogenik ("stres amenore"). Ini terjadi pada wanita yang berada dalam keadaan stres psikologis yang parah (misalnya, di masa perang). Trauma psikologis disertai dengan penurunan tajam dalam produksi zat di otak (endorfin, dopamin), yang diperlukan untuk produksi hormon pelepasan di hipotalamus. Dalam hal ini, dengan tidak adanya menstruasi yang berkepanjangan, kelenjar susu dan rahim wanita berkurang, tanda-tanda menopause dini terjadi. Untuk mengembalikan fungsi reproduksi sering membutuhkan perawatan dengan partisipasi ahli saraf.

    Gejala dan tanda

    Tanda yang paling jelas dari penampilan amenore sekunder adalah hilangnya menstruasi dan ketidakhadiran mereka selama lebih dari 6 bulan. Akibatnya, infertilitas diamati. Berbagai bentuk amenore memiliki gejala karakteristik tambahan.

    Pelanggaran fungsi hipotalamus, sebagai aturan, disertai dengan obesitas pada seorang wanita, tanda-tanda pembentukan testosteron berlebih dalam tubuh (pertumbuhan rambut wajah, jerawat, stretch mark pada kulit). Gejala kelainan vegetatif-vaskular (takikardia, kesemutan di jantung, peningkatan keringat, sakit kepala, lonjakan tekanan darah, pusing, dan pingsan).

    Manifestasi bentuk amenorea ovarium sekunder tergantung pada sifat patologi yang menyebabkannya. Misalnya, jika dikaitkan dengan kelelahan ovarium, maka seorang wanita memiliki hot flashes, selaput lendir kering, pusing, dan gejala menopause dini lainnya. Dan jika hilangnya awal menstruasi terjadi karena hilangnya sensitivitas ovarium terhadap hormon hipofisis (resistensi), maka tidak ada gejala seperti itu. Terjadinya patologi sekunder didahului oleh pelanggaran keteraturan menstruasi dan oligomenore.

    Dengan amenore sekunder psikogenik, gejala yang menyertainya adalah depresi, gangguan neurotik, sakit kepala. Tiba-tiba haid menghilang tanpa adanya oligomenore. Ada gangguan tidur, kelelahan, kecemasan, kurang gairah seks. Mungkin kemunculan nyeri neurotik di jantung, mempercepat detak jantung. Stres saraf mempengaruhi kondisi kulit dan rambut, usus.

    Gejala amenorea palsu berkembang secara bertahap. Durasi dan intensitas menstruasi berkurang. Nyeri spasmodik muncul di perut bagian bawah, yang disebabkan oleh penumpukan darah di rahim. Endometritis kronis berkembang.

    Penipisan tubuh dan amenore sekunder yang timbul terhadapnya dimanifestasikan tidak hanya dengan penurunan berat badan, tetapi juga oleh hipoplasia endometrium, penurunan ukuran ovarium, dan layu kelenjar susu. Kelemahan, penurunan tekanan darah, penurunan denyut jantung (bradikardia), peningkatan rasa dingin.

    Diagnostik

    Diagnosis diperlukan untuk menentukan penyebab pasti tidak adanya menstruasi. Pertama-tama, pemeriksaan ginekologis dan palpasi perut dilakukan untuk memastikan tidak ada kehamilan. Dengan amenore sekunder, pembesaran ovarium, perubahan bentuk dan posisi rahim dapat dideteksi.

    Tes laboratorium dilakukan:

    • tes darah dan urin umum;
    • analisis mikroskopis dari apusan dari vagina dan serviks;
    • tes darah untuk berbagai jenis infeksi (hepatitis, sifilis, HIV, TBC dan lain-lain);
    • tes darah untuk hormon kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, pankreas;
    • tes darah untuk estrogen, progesteron, prolaktin, testosteron, LH dan FSH.

    Untuk diagnosis, ultrasonografi organ panggul, kolposkopi, serta rontgen, CT, dan MRI otak digunakan. Jika diduga ada pembentukan tumor, pasien dirujuk ke dokter spesialis mata untuk pemeriksaan fundus (ophthalmoscopy). Patologi dalam uterus terdeteksi oleh histeroskopi diagnostik atau laparoskopi.

    Pengobatan tidak adanya menstruasi sekunder

    Tujuan pengobatan adalah menghilangkan gejala patologis, mengembalikan menstruasi dan fungsi reproduksi tubuh. Pilihan metode tergantung pada usia wanita dan alasan untuk pengembangan amenore sekunder.

    Jika penyebab tidak adanya menstruasi adalah patologi ovarium, maka terapi penggantian hormon dilakukan dengan obat yang mengandung estrogen dan progesteron (Mercilon, Lindinet). Jika perlu, ovulasi dirangsang dan siklusnya dipulihkan dengan bantuan Clomiphene.

    Dengan timbulnya menopause dini, persiapan estradiol juga ditentukan, yang juga mengandung progesteron untuk mencegah konsekuensi dari overdosis. Biasanya, kontrasepsi oral kombinasi digunakan. Pada saat yang sama, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan sindrom menopause (Klimen, Klimonorm).

    Untuk gangguan endokrin, analog hormon tiroid-stimulating dan tiroid (Thyrecomb, L-thyroxine), serta kortikosteroid (Prednisolon) digunakan. Dengan hiperprolaktinemia, obat-obatan diresepkan untuk menekan produksi prolaktin (Bromocriptine, Cabergoline).

    Jika amenore sekunder berasal psikogenik, fisioterapi (pijat, terapi mandi, elektroforesis) direkomendasikan untuk pasien..

    Operasi pengangkatan tumor ovarium, uterus, otak, kelenjar tiroid. Dengan pembentukan adhesi di rahim, dilakukan histeroresektoskopi (diseksi). Untuk menghilangkan amenore palsu yang timbul karena penutupan saluran serviks, itu dibiasakan dengan menggunakan dilator logam.

    Dalam kebanyakan kasus, pengobatannya efektif, menstruasi dapat dipulihkan. Namun, jika perubahan organ reproduksi signifikan, maka tidak mungkin untuk menghilangkan infertilitas. Dalam kasus seperti itu, seorang wanita dapat menggunakan IVF dan teknik reproduksi lainnya..