Utama / Penyakit

Ukuran folikel selama ovulasi pada hari-hari siklus untuk pembuahan

Proses siklik dalam tubuh wanita menyebabkan pematangan sel telur dan keluarnya dari ovarium untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii dan implantasi dalam rongga rahim. Ovulasi biasanya terjadi pada hari ke-14 dari siklus atau di tengah-tengah pada hari ke-28, tetapi ada pilihan awal dan akhir. Biasanya satu folikel mengalami ovulasi, mencapai ukuran yang diinginkan. Ovulasi dua, tiga atau lebih telur terjadi lebih jarang, yang dapat menyebabkan kehamilan ganda.

Siklus menstruasi

Perubahan siklus pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Dimungkinkan untuk menghasilkan 400-500 folikel dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

Mengapa Anda memerlukan suntikan hCG ketika merangsang ovulasi? Menentukan hari yang baik untuk konsepsi: bagaimana menghitung ovulasi. Apa norma ketebalan endometrium menurut hari siklus??

Ovulasi

Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan sel telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dibandingkan yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, telur tersebut ditolak selama perdarahan menstruasi.

Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini ada kenaikan tingkat LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan menjadi kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh tubuh kuning ovarium yang terbentuk. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Stimulasi

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin diobati dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah secara tepat waktu, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi yang direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Cara, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH terhadap norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel dalam suatu bagian harus berukuran 10-12 potong, ukuran minimumnya adalah 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Kehamilan ganda

Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

Sensasi ovulasi

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, resep terapi dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memantau suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Bagikan di Facebook Bagikan di Facebook Bagikan di Foto Video Teman Sekelas

Siklus menstruasi

Perubahan siklus pada wanita usia reproduksi terjadi karena regulasi korteks serebral, sistem hipotalamus-hipofisis, organ endokrin dan tingkat hormon yang dikeluarkan oleh mereka. Siklus rata-rata berlangsung 28 hari, tetapi biasanya terjadi dari 24 hingga 36. Ovulasi terjadi di tengahnya. Ada tiga fase:

Siklus dimulai pada hari pertama menstruasi. Itu berlangsung dari 3 hingga 7 hari. Sejak saat ini, tubuh membantu telur menjadi matang. Di dalam indung telur wanita mengandung 250-300 ribu sel telur. Dimungkinkan untuk menghasilkan 400-500 folikel dalam seumur hidup. Proses pembentukan telur disebut oogenesis, dan telur yang matang disebut oosit.

Ovulasi

Ini adalah proses keluarnya ovum sebagai akibat pecahnya folikel matang dari ovarium ke dalam rongga perut untuk pembuahan lebih lanjut dalam tuba falopii. Pada fase folikuler, pematangan sel telur di ovarium terjadi di bawah pengaruh FSH, hormon hipofisis. Beberapa folikel menjadi dominan, lebih besar dibandingkan yang lain. Tingkat estrogen yang mempengaruhi kualitas endometrium juga meningkat. Penting untuk memperbaiki sel telur yang telah dibuahi, dan dalam kasus kehamilan yang belum terjangkau, telur tersebut ditolak selama perdarahan menstruasi.

Output dari telur itu sendiri terjadi karena lonjakan LH. Ini adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar hipofisis anterior. Di tengah siklus menstruasi, puncak estradiol preovulasi diamati, 12 jam setelah ini ada kenaikan tingkat LH, yang mencapai maksimum. Ovulasi terjadi 12-20 jam setelah ini. Pemupukan hanya dimungkinkan dalam 12-24 jam pertama.

Ovulasi dini dianggap sebagai pelepasan sel telur sebelum hari ke-12 siklus. Pada saat yang sama, endometrium belum siap menerimanya, sehingga kemungkinan kehamilan menjadi kecil. Fenomena seperti itu mungkin terjadi pada wanita dengan siklus menstruasi pendek, setelah penghapusan kontrasepsi oral, dengan fase folikuler kecil. Ovulasi lambat akan menjadi pelepasan sel telur setelah hari ke 18 siklus. Ini terjadi pada wanita dengan periode panjang (lebih dari 30 hari), dengan gangguan hormonal. Ovulasi ini lebih menguntungkan untuk kehamilan daripada dini.

Kemudian, produksi progesteron terjadi oleh tubuh kuning ovarium yang terbentuk. Ini diperlukan untuk menjaga kehamilan. Jika tidak datang, corpus luteum menghilang setelah 12-14 hari dan menstruasi berikutnya terjadi.

Stimulasi

Ini diresepkan jika ada indikasi langsung, yaitu dengan infertilitas karena siklus anovulasi. Stimulasi dilakukan dengan disfungsi hormon, ketika tidak mungkin diobati dengan cara lain, ovarium polikistik, indeks massa tubuh tinggi atau rendah pada wanita. Dalam beberapa, folikel dominan matang dengan ukuran yang diinginkan, tetapi tidak memiliki hormon yang cukup untuk pecah secara tepat waktu, dalam hal ini mereka hanya membantu sel telur keluar..

Secara total, tidak lebih dari 6 stimulasi yang direkomendasikan untuk hidup, karena ini dapat menyebabkan kelelahan ovarium dini. Dengan inefisiensi, perlu menggunakan metode pengobatan lain. Obat-obatan yang digunakan untuk menginduksi ovulasi meliputi:

  • Gonadotropin - substansi gonadotropin menopause manusia (HMG) - Menogan, Pergonal, Menopur; Obat berbasis FSH - Gonal, Puregon; obat-obatan dengan hCG (choreonic gonadotropin) - Profase, Horagon, Putril, Ovitrel.
  • Cara, yang didasarkan pada penghambatan estrogen dan meningkatkan kadar FSH terhadap norma yang diperlukan, adalah Klostilbegit, Klomid, Serofen, Dufaston.

Ukuran folikel pada hari siklus

Ukuran folikel selama ovulasi dapat dipantau dengan USG. Yang pertama diproduksi pada hari ke 5-7 siklus dan kemudian dinamika pertumbuhan dicatat setiap 2-3 hari. Ada strip tes khusus untuk melacak ovulasi dan metode untuk mengukur suhu basal dan sifat pelepasan dari saluran genital. Tetapi metode seperti itu kurang dapat diandalkan daripada USG, mereka harus digunakan hanya sebagai tambahan. Ketebalan endometrium dan ukuran folikel dapat sebagai berikut:

  • Pada hari ke 5-7, endometrium akan memiliki ketebalan 4-8 mm. Folikel dalam suatu bagian harus berukuran 10-12 potong, ukuran minimumnya adalah 8-12 mm.
  • Pada hari ke 8-10, endometrium mengembun menjadi 8-10 mm. Folikel akan berukuran 8–2 mm. Dominan - hingga 15 mm.
  • Pada hari ke 11-14, endometrium akan mencapai 9-13 mm. Folikel - 8-12 mm. Ukuran folikel dominan adalah 18–25 mm dengan kontur ganda..
  • Pada hari ke 15-18, endometrium akan tumbuh hingga 10–15 mm. Folikel akan tetap pada level 8-12 mm. Corpus luteum mulai terbentuk.
  • Pada hari ke 19-23, endometrium akan tetap pada level 10–15 mm. Folikel - hingga 8 mm. Tubuh kuning - 15–25 mm.
  • Pada hari 24-27, endometrium akan tetap sama - 10–15 mm. Folikel - juga hingga 8 mm, serta corpus luteum (15-20 mm).
  • Dengan siklus anovulasi, endometrium akan menjadi 4-11 mm. Folikel - hingga 8 mm. Ukuran maksimum folikel dominan dalam hal ini tidak melebihi 17 mm.

Standar-standar ini cocok untuk siklus rata-rata, untuk setiap wanita waktu onset ovulasi berbeda. Ukuran folikel setidaknya 18-20 mm. Sebuah tanda pelepasan telur akan menjadi kontur ganda dominan. Untuk fiksasi dan perkembangan janin yang normal, endometrium harus setidaknya 10 mm.

Kehamilan ganda

Pada saat yang sama, beberapa sel telur dapat matang dengan ukuran folikel dominan, sementara kemungkinan kehamilan ganda meningkat. Kehadiran beberapa ovulasi dalam satu siklus, penghapusan kontrasepsi oral, faktor keturunan, persalinan baru-baru ini meningkatkannya. Dengan ovulasi ganda ini, triple, kembar kembar dan kembar tiga (di / trichorial dan di / triamnitic) diperoleh. Kembar / kembar tiga monokorial terbentuk dari satu telur.

Dengan tidak adanya ovulasi sendiri, obat digunakan untuk menstimulasi itu, seringkali 2-3 folikel dominan matang. Dengan IVF (fertilisasi in vitro), hiperovulasi tercapai, di mana hingga 20-40 telur matang. Tidak lebih dari 3 embrio yang ditransfer ke rongga rahim.

Sensasi ovulasi

Proses ini biasanya terjadi tanpa perubahan nyata. Beberapa wanita mengalami sindrom ovulasi. Dengan itu, rasa sakit menarik atau menjahit diamati di daerah ovarium, di mana telur dilepaskan. Sensasi seperti itu muncul karena kapsul ovarium terlalu ketat dan dengan microcracks, mereka berhenti dalam 1-2 hari setelah dimulainya. Untuk menghilangkan gejala ini, resep terapi dengan obat penghilang rasa sakit, jika kehamilan tidak direncanakan, maka kontrasepsi oral ditambahkan.

Dimungkinkan untuk mencatat perubahan sifat pembuangan sebelum dan selama ovulasi. Mereka menjadi lebih cair dan berlimpah. Ini dimaksudkan untuk perjalanan yang lebih baik dan kelangsungan hidup sperma di dalam rongga dan tabung rahim. Siklus hidup mereka adalah 3-5 hari (dalam kasus yang jarang terjadi, 7). Jika Anda memantau suhu basal sepanjang siklus menstruasi, kita dapat mengasumsikan lonjakan hormon dan menentukan hari kapan ovulasi terjadi.

Hari yang menyenangkan untuk konsepsi

Kehidupan seks yang konstan harus dipertahankan. Kontak seksual direkomendasikan setiap 3-5 hari. Ini diperlukan untuk akumulasi lebih banyak bentuk sperma yang bergerak dan keluar saat ejakulasi dalam jumlah yang tepat. Harapan hidup rata-rata adalah 3-5 hari, jadi dengan cara ini Anda tidak dapat melewatkan hari yang paling menguntungkan untuk konsepsi.

Subur dianggap 5 hari sebelum ovulasi, hari ovulasi dan satu setelahnya. Telur mampu membiarkan satu sperma dalam waktu hingga 24 jam setelah dilepaskan. Setelah pembuahan, implantasi terjadi setelah 7-10 hari. Ini terjadi tanpa tanda-tanda yang jelas, tetapi dalam beberapa kasus implantasi perdarahan dan nyeri tarikan minor di perut bagian bawah adalah mungkin. Konfirmasikan timbulnya kehamilan setelah penundaan dengan bantuan tes darah untuk hCG, pemeriksaan oleh dokter dan USG.

Tusukan folikel pada IVF

Waktu membaca: min.

Pembuahan in vitro adalah program teknologi reproduksi berbantuan, yang dilakukan di luar tubuh wanita, tetapi kemudian kehamilan berkembang di dalam tubuhnya di bawah kendali ketat para ahli reproduksi, yang memungkinkan pasangan untuk mendapatkan kebahagiaan keluarga yang nyata. Beberapa dekade yang lalu, tidak ada yang bisa menyarankan pembuahan di luar tubuh wanita. Sekarang, ini adalah prosedur yang cukup banyak digunakan yang memungkinkan banyak pria dan wanita merasakan makna kebahagiaan sejati..

Seluruh prosedur eko berlangsung dalam beberapa tahap: stimulasi superovulasi, superovulasi transvaginal, transfer embrio dan pemeliharaan fase luteal. Seorang wanita sering tertarik pada bagaimana tusukan folikel berjalan, betapa bahayanya dan apa konsekuensinya.?

Koleksi folikel ramah lingkungan

Kita akan mengerti sedikit, tetapi bagaimana pengumpulan folikel berlangsung selama eco, karena tusukan yang berhasil mempengaruhi hasil positif dan meningkatkan kemungkinan pembuahan dan kehamilan. Untuk melakukan ini, seorang wanita harus menghubungi klinik fertilisasi in vitro pada waktu tertentu, karena prosedur ini dilakukan ketika folikel jatuh tempo ke ukuran tertentu setelah bahan persiapan awal. Setelah mengosongkan kandung kemih dan setelah menyiapkan usus, wanita tersebut dibawa ke ruang operasi, di mana folikel ditusuk di bawah USG transvaginal menggunakan pompa tertentu untuk mendapatkan cairan folikel dengan anestesi. Anda juga dapat mempelajari lebih lanjut tentang efek hiperstimulasi ovarium selama IVF dan kehamilan pada tubuh wanita..

Kemudian, dalam urutan individual yang ketat, ahli reproduksi menentukan hari siklus untuk tusukan alat folikel wanita dengan kontrol ketat atas siklus. Untuk melakukan ini, ia menghitung waktu yang tepat dari injeksi pertama chorionic gonadotropin manusia ke waktu tusukan, yang seharusnya tidak melebihi 1,5 hari, yang meningkatkan kemungkinan ovulasi dan kemudian tidak mungkin mendapatkan telur dari rongga perut. Karena itu, Anda tidak boleh terlambat untuk prosedur ini dan tiba di klinik pada waktu yang ditentukan bersama suami Anda untuk pengiriman sperma.

Dalam banyak kasus, seorang wanita tertarik, tetapi bagaimana mempersiapkan tusukan? Untuk ini, 5 hari sebelum tusukan, perlu untuk benar-benar meninggalkan hubungan intim, menolak alkohol, asin dan pedas, serta mengunjungi pemandian, sauna, dan pemandian air panas. Menjelang tusukan, makan malam harus ringan dan tidak minum cairan 12 jam sebelum prosedur. Pada hari manipulasi, jangan minum, makan atau menyikat gigi, jangan menggunakan makeup dan cat kuku, dan juga mengamati pemberian obat yang ketat untuk merangsang ovulasi dan tiba di klinik tepat waktu untuk prosedur.

Ukuran folikel untuk tusukan dengan eco harus 18-22 mm, tetapi ada kalanya folikel. Bahkan jika mereka belum tumbuh 10 - 22 mm memberikan hasil positif dan mereka memiliki telur. Oleh karena itu, ukuran folikel tidak selalu menunjukkan keberadaan telur di dalamnya. Terkadang ukuran folikel besar untuk eco mungkin tidak mengandung telur, tetapi dalam folikel kecil itu.

Folikel kosong di eco

Folikel kosong di eco atau sindrom folikel kosong - ini adalah ketika telur matang tidak ada dalam folikel tanpa alasan. Ini terjadi cukup sering pada hingga 7% kasus. Sangat sering hal ini terjadi melanggar teknik untuk memperoleh cairan folikuler, pemeliharaan yang tidak tepat dari protokol lingkungan, dengan kelainan kromosom, PCOS, obesitas, endometriosis, penuaan ovarium prematur, perlengketan dan stres berat. Folikel kosong salah dan benar. Dengan folikel kosong yang benar pada hari tusukan, tingkat darah B-hCG cukup, dan dengan folikel palsu tingkatnya rendah, yang terkait dengan pengenalan hCG atau dengan bioavailabilitas yang kurang dan sangat jarang didiagnosis. Diagnosis folikel kosong dilakukan 36 jam setelah pemberian gonadotropin pertama dengan menentukan tingkat darah B-hCG dan jika levelnya di bawah 10 unit dalam ml, ini menunjukkan folikel kosong. Tetapi Anda seharusnya tidak langsung marah, Anda harus memasukkan gonadotropin dari kelompok lain.

Folikel kosong tidak menunjukkan bahwa kehamilan tidak mungkin. Pertama-tama, perlu untuk mengganti dosis dan obat-obatan dalam protokol, meningkatkan waktu antara tusukan untuk mengaktifkan ovulasi, dan juga melakukan pencucian ovarium. Seringkali program lingkungan untuk pematangan telur menggunakan agonis GnRH. Pada hampir setengah dari wanita dengan folikel kosong, SPF dikaitkan dengan pemberian gonadotropin yang terlambat.

Jika hanya satu folikel dalam ovarium matang dengan eko, ini secara signifikan mengurangi kemungkinan pembuahan, yang menunjukkan respons yang lemah terhadap hiperstimulasi ovulasi. Tapi di sini kualitas oosit penting, karena kadang-kadang dengan satu ovum terjadi kehamilan. Oleh karena itu, sebelum memulai program, seorang wanita lingkungan perlu mengevaluasi cadangan ovarium, ketika mereka memperkirakan jumlah folikel 10mm pada hari ke-2 dan menilai hal itu tergantung pada jumlah mereka. Jika ada lima dari mereka, ini menunjukkan reaksi lemah terhadap hiperstimulasi, hingga tujuh menunjukkan bahwa perlu untuk mengubah dosis obat, dari 8 menjadi 12 folikel menunjukkan hasil yang memuaskan, kehadiran 13-20 folikel meningkatkan risiko sindrom hiperstimulasi.

Mengapa folikel tumbuh buruk ketika dirangsang oleh lingkungan?

Semua ahli reproduksi tahu tingkat peningkatan folikel selama stimulasi dan penyimpangan dari itu menunjukkan pertumbuhan yang lambat, yang ditentukan oleh metode folliculometry. Jika seorang wanita memiliki reaksi lemah terhadap stimulasi, maka ini mungkin menjadi penyebab kelainan genetik yang menyebabkan kelelahan ovarium, anovulasi kronis, endometriosis, atau intervensi bedah pada organ panggul sebelumnya..

Kista dan ekologi folikel. Mengapa timbul dan bagaimana pengaruhnya terhadap lingkungan? Diketahui bahwa jika ovulasi belum terjadi dan folikel belum pecah, maka mulai bertahan dan tumbuh menjadi kista. Dalam kebanyakan kasus, kista tersebut sembuh dengan sendirinya dalam beberapa siklus, tetapi dalam beberapa kasus kista tidak menyelesaikan dan terus tumbuh, yang meningkatkan risiko patah atau puntiran kakinya, yang membutuhkan perawatan bedah segera. Dengan kista folikel, masalah ekologi diselesaikan secara individual, karena dalam beberapa kasus latar belakang hormonal mendorong resorpsi kista, dan dalam beberapa kasus, stimulasi ovulasi mengarah pada peningkatan atau penampilan kista baru, transformasi menjadi ruptur ganas atau kapsul, yang meningkatkan kemungkinan komplikasi. Oleh karena itu, keputusan implementasi protokol eko tergantung pada cadangan ovarium dan jika rendah, maka stimulasi dilakukan di bawah kontrol ultrasound yang ketat..

Ovarium multifollicular dan ramah lingkungan

Ovarium multifollicular bukanlah diagnosis, ini adalah kesimpulan dari dokter ultrasound, dan di antara dokter kandungan mereka menyebutnya sindrom ovarium polikistik, PCOS atau sindrom Stein-Leventhal. Sindrom klasik ditandai oleh: ovarium polikistik, hiperandrogenisme dan infertilitas, yang merupakan alasan utama mengapa wanita pergi ke dokter.

Permulaan kehamilan dengan MFD tidak mungkin hanya dengan tidak adanya ovulasi, yang dikaitkan dengan perubahan latar belakang hormonal tubuh dan mengarah pada pembentukan sejumlah besar folikel inferior. Jika ovarium semacam itu disertai dengan siklus anovulasi, maka kehamilan sepenuhnya dikeluarkan.

Eko untuk ovarium multifolikuler diindikasikan untuk wanita yang berencana untuk hamil dengan menstimulasi ovarium dan folikulometri untuk waktu ovulasi yang tepat.

Stimulasi ovulasi dengan MFD adalah tugas yang agak rumit dan melelahkan, karena patologi ini tidak selalu diperbaiki dengan pemilihan obat, jadi kadang-kadang perlu untuk merangsang ovulasi beberapa kali dengan memilih dosis dan skema stimulasi. Ini semua meningkatkan risiko sindrom hiperstimulasi ovarium atau kelelahan. Karena itu, stimulasi ovulasi dengan polycystosis hanya dilakukan dengan normalisasi berat badan pada wanita dengan obesitas dan stabilisasi semua proses metabolisme dalam tubuh..

Untuk IVF dengan MFN, menurut rekomendasi kesehatan, perlu untuk memeriksa patensi tuba fallopi dengan laparoskopi, yang memungkinkan intervensi pada ovarium untuk membedah mantel protein padat, untuk melakukan pengeboran - penghancuran stroma penghasil androgen, serta biopsi ovarium dan untuk mengecualikan patologi genital lainnya. Prosedur ini meningkatkan kemungkinan pemulihan ovulasi dan meningkatkan prognosis dari respons yang memadai terhadap penggunaan induksi ovulasi. Jika seorang wanita menolak prosedur seperti itu atau ada alasan teknis untuk itu, maka paten pipa diperiksa dengan hysterosalpingography atau ultrasonik hysterosalpingoscopy. Jika patensi tuba falopi terganggu, maka pertanyaan laparoskopi atau IVF diselesaikan. Menurut perintah perawatan kesehatan, fertilisasi in vitro dilakukan jika kehamilan tidak terjadi dalam satu tahun aktivitas seksual rutin tanpa metode kontrasepsi setelah operasi laparoskopi atau setelah metode yang tidak efektif untuk merangsang ovulasi. Tetapi jika usia wanita lebih dari 35 tahun, maka periode ini dikurangi menjadi setengah tahun.

Dalam kasus apa stimulasi folikel? Analisis terperinci tentang masalah ini

Apa itu?


Pada usia subur (dari awal menstruasi pertama hingga menopause) di ovarium wanita satu, lebih jarang dua, sel telur tertutup dalam folikel yang matang..
Proses pematangan dan keluar ke saluran tuba diatur oleh hormon, tetapi dengan beberapa gangguan dalam tubuh, telur yang penuh tidak terbentuk, atau matang secara tidak teratur..

Patologi ini disebut anovulasi, dan ditemukan pada sebagian besar pasangan infertil dalam kasus-kasus di mana alasan kurangnya konsepsi terletak pada seorang wanita..

Stimulasi ovarium menyiratkan efek yang ditargetkan pada ovarium dengan obat-obatan yang mengaktifkan produksi hormon yang diperlukan untuk ovulasi normal..

Penting! Sebelum menerapkan metode stimulasi folikel, kedua pasangan harus menjalani diagnosis lengkap fungsi reproduksi, karena kasus infertilitas pria cukup umum dalam pengobatan..

Folikel primordial

Primordial adalah folikel kecil di ovarium yang tidak terlihat pada USG dan berada pada tahap awal perkembangannya. Jumlah mereka dalam wanita diletakkan di dalam rahim sebelum lahir. Saat lahir, indung telur seorang gadis mungkin mengandung 1-2 juta folikel ini, dan pada saat menstruasi muncul, sekitar 300-400 ribu.
Setiap kelenjar pituitari baru menghasilkan hormon FSH, yang merangsang pematangan 5 hingga 30 folikel primordial, yang kemudian menjadi preantral atau primer.

Alasan pengangkatan

Stimulasi ovarium adalah prosedur medis serius yang diresepkan oleh dokter dan dilakukan di bawah pengawasan medis yang ketat..

Jumlah indikasi untuk penerapannya meliputi:

  • gangguan hormonal yang tidak dapat diselesaikan dengan cara lain;
  • sindrom ovarium polikistik;
  • Obesitas atau kekurangan berat badan pada wanita
  • persiapan untuk protokol IVF (inseminasi buatan);
  • infertilitas etiologi yang tidak diketahui.

Infertilitas didiagnosis pada pasangan menikah jika, setelah setahun melakukan hubungan seksual tanpa kondom, konsepsi tidak terjadi. Untuk mitra yang lebih dari 35 tahun, istilah yang diberikan untuk pemupukan alami dikurangi menjadi 6 bulan.

Siapa yang diperlihatkan studi cadangan ovarium

Secara sederhana, cadangan ovarium mengacu pada stok oosit dalam ovarium.

Studi tentang cadangan ovarium diperlukan:

  • Pasien yang menjalani kemoterapi dan merencanakan kehamilan lebih lanjut;
  • dengan infertilitas yang tidak diketahui asalnya;
  • mengajukan permohonan untuk mengatasi infertilitas dengan ART;
  • perencanaan reproduksi yang lebih tua kehamilan

Pemeriksaan fungsional.

Metode berikut digunakan untuk menentukan aktivitas dan mengevaluasi cadangan ovarium:

  • Penentuan konsentrasi FSH, LH dan rasio FSH / LH;
  • Hormon anti-muller;
  • Estradiol;
  • Inhibin-B;
  • Ultrasonografi, estimasi volume ovarium, jumlah telur

Harus dipahami bahwa seringkali usia sebenarnya dapat berbeda dari usia biologis - ini harus dipahami dan diingat. Kualitas dan kuantitas sel menurun setiap tahun. Faktor-faktor yang memiliki pengaruh terbesar pada kualitas telur:

  • Infeksi
  • Stres teratur kronis
  • Penyakit autoimun

Anda harus menyibukkan diri dengan penilaian cadangan ovarium terlebih dahulu, sebelum terlambat dan produksi oosit berkualitas tinggi berhenti sama sekali. Sebaiknya selesaikan evaluasi cadangan ovarium terlebih dahulu, sambil berfungsi dengan baik. Saat ini, hampir semua klinik reproduksi menggunakan teknik cryobank (membekukan biomaterial untuk masa depan) untuk mengawetkan telur. Jika tidak, satu-satunya pilihan adalah IVF dengan donor.

Jika kehamilan tidak direncanakan hari ini, tetapi takut bahwa jumlah dan kualitas telur dapat memburuk seiring bertambahnya usia, dimungkinkan untuk beralih ke “ibu yang ditangguhkan”, yang tujuannya adalah untuk menyelamatkan oosit wanita muda di cryobank klinik reproduksi dengan maksud untuk penggunaan lebih lanjut pada setiap usia dengan kemungkinan usia mereka. pembuahan dan transfer ke dalam rongga rahim. Membuat cryobank di klinik memungkinkan Anda untuk menyimpan dengan hati-hati sejumlah besar telur yang diperoleh selama prosedur IVF selama bertahun-tahun dalam duet khusus dengan nitrogen cair. Ketentuan penyimpanan semacam itu tidak terbatas..

Dengan IVF

Dengan pembuahan buatan atau in vitro, stimulasi adalah salah satu tahapan paling penting dari prosedur ini. Tujuannya adalah untuk mendapatkan jumlah maksimum (dari 8 hingga 15 folikel) yang dapat menghasilkan telur berkualitas tinggi dan meningkatkan keberhasilan mendapatkan embrio yang cocok untuk implantasi..

Sebagai referensi! Jumlah folikel yang diperlukan untuk prosedur IVF yang sukses tergantung pada ukuran, usia wanita, stimulasi sebelumnya dan klinik tempat perawatan dilakukan. Rata-rata, dokter mencoba untuk mendapatkan setidaknya 5 folikel matang.

Periode pemilihan telur

Pada hari mana dari siklus diambil untuk IVF, itu ditentukan bukan oleh kerangka waktu yang ketat, tetapi oleh kesiapan sistem reproduksi wanita. Bahkan di bawah pengaruh suntikan hormon, setiap organisme bereaksi secara berbeda terhadap fase pengaturan dan stimulasi..

Oleh karena itu, tanggal pasti tusukan dapat ditentukan hanya setelah pemantauan ultrasonografi. Biasanya, peningkatan harian dalam kantung folikel adalah sekitar 0,1-0,2 cm. Ketebalan mukosa uterus, yang seharusnya memperoleh struktur tiga lapis, juga diperhitungkan..

Setelah konfirmasi semua kondisi yang menguntungkan 36 jam sebelum tusukan, injeksi hCG dilakukan. Pada contoh protokol yang menunjukkan hari:

  • panjang (12-22);
  • pendek (14-20).
  • ultrashort (10-14).

Langkah-langkah khusus juga diambil untuk mencegah ovulasi dini. Selanjutnya, jumlah embrio yang mungkin dapat tumbuh di bawah kondisi buatan akan tergantung pada jumlah oosit yang diterima.

Jangan khawatir, karena dokter akan memperingatkan tentang tusukan dalam beberapa hari. Prosedur itu sendiri dalam program IVF ditampilkan sebagai 1 hari.

Apa yang terjadi?

Stimulasi dapat dilakukan dengan cara yang berbeda - obat-obatan (tablet, suntikan), obat tradisional atau vitamin, dan masing-masing metode memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan..

Pengobatan


Untuk pengobatan, obat hormonal atau obat yang langsung bekerja digunakan yang mengaktifkan produksi hormon di bagian otak yang sesuai.
Ada beberapa rejimen terapi yang melibatkan penggunaan obat-obatan seperti Klostilbegit, Chorionic gonadotropin, Pregnil, Duphaston, Utrozhestan, dll..

Pilihan obat tertentu dilakukan oleh dokter yang hadir, dengan mempertimbangkan usia, kondisi umum tubuh dan karakteristik lain dari tubuh wanita, serta metode pembuahan..

Obat yang digunakan untuk merangsang indung telur memiliki sejumlah kontraindikasi serius:

  • penyakit keturunan, patologi kromosom atau gen;
  • sindrom hiperstimulasi ovarium;
  • proses inflamasi dan infeksi di ovarium, uterus atau tabung;
  • penyakit menular seksual;
  • disfungsi patologi ginjal, hati, kardiovaskular berat.

Perhatian! Sangat tidak dianjurkan untuk menggunakan obat-obatan untuk merangsang indung telur sendiri, karena ini dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan bagi kesehatan wanita.

Obat tradisional

Stimulasi oleh obat tradisional kurang efektif daripada obat, dan membutuhkan lebih banyak waktu untuk mencapai hasil positif. Paling sering dengan infertilitas wanita, ramuan obat digunakan, tetapi stimulasi dengan cara lain adalah mungkin. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, karena itu dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan Anda.

Rahim pinus

Sikat merah dan bijak milik phytoestrogen yang disebut - tanaman yang mengandung analog hormon seks wanita. Ramuan disiapkan dari mereka dan diambil sesuai dengan pola tertentu - bijak di paruh pertama siklus, hutan pinus di babak kedua.

Kelopak mawar

Kelopak mengandung sejumlah besar vitamin E, yang diperlukan untuk pembuahan bagi kedua pasangan. Wanita dianjurkan untuk mengambil dana dengan penambahan kelopak mawar putih dan merah muda, pria - dari bunga merah muda dan merah muda.

Biji psyllium

Benih juga mengandung phytohormon - untuk merangsang ovarium, perlu menyiapkan infus dan mengambilnya, mulai dari hari mana pun dari siklus menstruasi.

Diperlukan untuk mengambil obat tradisional untuk pengobatan infertilitas untuk waktu yang lama - kursus adalah dari satu hingga tiga bulan.

Terapi vitamin


Vitamin terlibat langsung dalam sintesis hormon, diperlukan untuk keberhasilan pematangan sel telur, pembuahannya dan pengembangan embrio..
Penting untuk mengonsumsi vitamin A, E, B6, B9, D, dan kalium iodida. Mereka dijual di apotek secara terpisah dan sebagai bagian dari kompleks khusus untuk wanita yang berencana untuk hamil. Bersama dengan penggunaan dana seperti itu, Anda perlu makan dengan benar dan menjalani gaya hidup sehat.

Penting! Sebelum mengambil vitamin, Anda harus berkonsultasi dengan dokter, karena obat-obatan tersebut memiliki sejumlah kontraindikasi untuk digunakan.

Penyimpangan dari norma

Saat lahir, indung telur gadis itu mengandung banyak folikel primordial (hingga 2 juta), mereka diletakkan pada 20 minggu kehidupan janin. Pada saat siklus menstruasi dimulai, jumlahnya berkurang 5-10 kali. Tidak ada folikel baru yang terbentuk selama kehidupan seorang wanita. Keletihan jumlah mereka dikaitkan dengan timbulnya menopause.

Cadangan ovarium ovarium, atau jumlah folikel yang tersisa, diperkirakan menggunakan diagnostik ultrasonografi. Indikator ini tergantung pada usia wanita. Normalnya adalah jumlah folikel antral dalam kisaran 16 hingga 30. Dari jumlah ini, pematangan harus dimulai dari 4 hingga 7, setelah 10-15 hari siklus, hanya satu folikel dominan yang harus tetap. Faktor penurunan adalah:

  • keturunan;
  • penyakit masa lalu pada organ reproduksi;
  • alkohol atau penggunaan narkoba;
  • gangguan endokrin;
  • istirahat seksual untuk jangka waktu yang lama.

Sebelum berbicara tentang fakta bahwa peralatan folikel sudah habis, Anda perlu tahu berapa banyak folikel yang seharusnya ada di ovarium selama fungsi normal dari organ-organ dari sistem reproduksi..

Biasanya, untuk kehamilan yang sukses, masing-masing ovarium harus memiliki hingga 25 folikel antral, yang ditentukan oleh USG..

Dalam proses pematangan masing-masing folikel pada hari-hari siklus, jumlahnya berkurang. Pada hari ke 8-10, dominan terbesar dan paling berkembang dialokasikan dari total massa antrum. Dalam hal kemunculan folikel seperti itu di dua ovarium yang berbeda, kehamilan ganda dimungkinkan.

Konsekuensi dari kerusakan organ genital wanita dapat menjadi pembentukan folikel tunggal di ovarium.

Patologi ini hampir sepenuhnya membuat seorang wanita kemungkinan hamil tanpa bantuan spesialis, dan juga mengancam timbulnya menopause dini dan penuaan dini..

Dalam proses perkembangan folikel dari indikator pertumbuhan primordial ke preovulasi terus meningkat. Ukuran folikel dominan pada hari siklus disajikan dalam tabel.

Siklus hariNorma ukuran folikel pada hari siklus
1-4tidak lebih dari 4 mm
limasekitar 5-6 mm
7diameter 9-10 mm
812 mm
sembilan14 mm
sepuluh16 mm
sebelas18 mm
1220 mm
1322 mm
empat belas24 mm

Norma jumlah folikel dan ukurannya pada berbagai tahap pematangan adalah nilai rata-rata. Terlepas dari karakteristik individual dari sistem reproduksi wanita, penyimpangan dari indikator normatif, baik naik maupun turun, memerlukan pengawasan medis yang lebih hati-hati..

Di antara penyimpangan yang paling umum adalah:

  • banyak folikel di ovarium;
  • sejumlah kecil folikel;
  • penggantian folikel;
  • kegigihan folikel.

Setiap penyimpangan di atas mengurangi kemungkinan seorang wanita untuk mengandung bayi dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah.

Di satu sisi, itu baik untuk seorang wanita jika ada banyak folikel di ovarium, tetapi selalu ada risiko mengembangkan polycystosis dan semakin cepat pengobatan dimulai, semakin besar kemungkinan mempertahankan fungsi reproduksi..

Untuk mengobati penyakit seperti ovarium folikulosis (polikistik), mulailah dengan penggunaan kontrasepsi oral kombinasi. Obat mengatur jumlah hormon, menormalkan siklus bulanan. Pada saat yang sama, mereka merekomendasikan olahraga dan diet seimbang, terutama dalam kasus kelebihan berat badan.

Setelah hasil pemeriksaan USG, wanita itu peduli apakah mungkin untuk hamil jika ada beberapa folikel di ovarium.

Aparat folikel ovarium yang sedikit belum merupakan kalimat. Dengan pilihan spesialis, perawatan, dan stimulasi yang tepat, peluang kehamilan secara alami akan meningkat.

Hal-hal lebih rumit jika ovarium benar-benar tanpa folikel, yang berarti bahwa fungsi langsung organ hilang. Alasan mengapa folikel tidak tumbuh:

  • kelainan genetik (bawaan);
  • proses autoimun;
  • meracuni tubuh dengan kemoterapi, radiasi;
  • intervensi bedah;
  • proses inflamasi kronis;
  • mati haid.

Selama masa menopause, jumlah folikel dalam ovarium berkurang, sel telur praktis tidak terbentuk, dan akhirnya hilang sama sekali.

Jika tidak ada folikel di dalam ovarium, hal pertama yang perlu dilakukan seorang wanita adalah menjalani pemeriksaan lengkap untuk mengidentifikasi penyebabnya, meresepkan perawatan yang tepat dan mencegah konsekuensi negatif..

Dimungkinkan untuk menumbuhkan folikel yang ada di ovarium sedemikian rupa sebagai stimulasi:

  1. Terhadap latar belakang penghapusan kontrasepsi oral, sementara menekan pematangan folikel yang diresepkan untuk pasien selama 3-6 bulan. Akibatnya, indung telur mulai bekerja dalam mode yang ditingkatkan setelah istirahat panjang.
  2. Stimulasi dengan obat hormon yang lebih kuat, beberapa di antaranya memiliki efek samping yang serius dan tidak dapat sering digunakan.

Dimungkinkan untuk meningkatkan jumlah folikel di ovarium dengan obat dan obat tradisional. Untuk merangsang pertumbuhan sel benih pada fase pertama, gunakan rebusan bijak, dan lebih dekat dengan yang kedua - dari hutan pinus yang mengandung phytohormon. Mempersiapkan minuman herbal dengan kecepatan 1 sdm. 200-250 ml. air, didihkan dan didinginkan. Minuman dianjurkan dalam porsi yang sama di siang hari.

Harap dicatat, sebelum menggunakan ramuan atau obat-obatan selama periode stimulasi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda, pastikan bahwa tidak ada reaksi alergi.

Situasi ini berbeda dari standar yang diterima secara umum, tetapi meskipun perlu pengawasan medis terus-menerus, ini bukan patologi.

Dalam hal pematangan lengkap dan ovulasi dua folikel dominan dengan tingkat probabilitas tinggi, kehamilan ganda dapat terjadi. Fitur ovarium ini sebagian besar bersifat genetik dan diturunkan..

Masalahnya adalah bahwa pada tahap perkembangan tertentu, karena satu atau beberapa alasan di atas, pertumbuhan berhenti. Semua folikel mengalami regresi, termasuk preovulasi, yang membrannya tetap utuh.

Minum obat-obatan tertentu, gangguan hormonal, menopause dini dan kehamilan dapat menyebabkan persistensi folikel.

Untuk mengkonfirmasi hasilnya, Anda dapat menggunakan tes khusus yang merespon pelepasan hormon luteinizing.

Dalam beberapa kasus, sisa folikel holistik berkembang menjadi kista. Jangan biarkan situasi melayang - ini dapat menyebabkan komplikasi serius.

Pertumbuhan harian

Untuk mengevaluasi efektivitasnya, seorang wanita menjalani prosedur untuk mengukur ukuran folikel menggunakan ultrasonografi (folliculometry) pada hari-hari tertentu dari siklus menstruasi.
Rata-rata, ukuran folikel harus sebagai berikut:

  • 5-7 hari siklus - ukuran folikel adalah 2-6 mm, dan di ovarium mereka ditentukan sekitar 10-12, kadang-kadang lebih;
  • 8-10 hari - dominan di antara folikel tersier muncul, ukurannya sekitar 12-15 mm;
  • 11-14 hari - folikel dominan meningkat sekitar 2-3 mm per hari, hingga mencapai ukuran 18-25 mm.

Setelah mencapai ukuran maksimum, folikel dominan pecah, dan telur matang meninggalkannya - periode ini (24-48 jam) paling menguntungkan untuk konsepsi.

Sebagai referensi! Selama prosedur IVF, pada sekitar 12-14 hari dari siklus, telur matang dikeluarkan oleh tusukan, setelah itu mereka dibuahi dengan sperma pasangan atau donor.

Bagaimana berperilaku setelah tusukan

Setelah tusukan, pasien disarankan untuk beristirahat selama satu jam. Selama masa ini, aksi anestesi lokal berakhir. Jika perlu, penggunaan obat penghilang rasa sakit (misalnya, No-Shpa) dan es di perut bagian bawah untuk rasa sakit digunakan.

Sedikit rasa tidak nyaman atau "memulaskan" darah mungkin terjadi setelah tusukan dan ini cukup normal.

Sangat tepat bagi seorang wanita untuk berbaring dan bersantai. Seringkali pasien mengalami rasa sakit di ovarium dalam waktu satu bulan setelah tusukan. Oleh karena itu, di sebagian besar klinik, pada tahap ini dan selanjutnya, pasien diberikan cuti sakit.

Pemantauan ultrasonografi


Dengan prosedur USG, pemantauan wajib dilakukan, karena memungkinkan Anda untuk mengontrol efektivitas pengobatan dan, jika perlu, membuat penyesuaian terhadap rejimen terapeutik. Sebagai aturan, seorang wanita harus menjalani 3 prosedur ultrasound:

  • pada USG pertama, folikel tersier terdeteksi;
  • selama prosedur kedua, pertumbuhan folikel tersier dinilai - salah satunya harus menjadi dominan dan tumbuh sesuai dengan jadwal;
  • studi ketiga memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran folikel dominan dan waktu ovulasi yang tepat.

Dalam beberapa kasus, periode pembentukan dan pertumbuhan folikel meningkat, dan wanita tersebut membutuhkan lebih banyak prosedur ultrasonografi.

2-3 hari setelah dugaan ovulasi, studi kontrol dilakukan - jika tidak ada folikel dominan, dan sebaliknya korpus luteum dan cairan di belakang rahim terdeteksi, maka ovulasi berhasil.

Tahapan pembangunan

Folikel yang diletakkan pada periode prenatal disebut primordial. Ini adalah oosit imatur kecil yang dikelilingi oleh lapisan epitel (oosit). Pada 7-8 bulan perkembangan janin perempuan, pertumbuhannya dimulai - folikel menjadi primer (preantral). Mereka mengalami perubahan pada tingkat DNA dan sudah memiliki setengah set kromosom.

Tahap perkembangan selanjutnya (folikel sekunder, atau antrum) dimulai dengan munculnya menstruasi. Folikel mulai tumbuh setiap bulan, meningkat sepuluh kali lipat dibandingkan dengan ukuran aslinya. Komposisi struktur yang mengelilingi telur juga berubah - sekarang di sekitarnya terdapat rongga berisi cairan dengan cangkang berlapis-lapis.

Folikel tersier (preovulasi, dominan) rata-rata matang pada hari ke 13-15 dari siklus. Lebih sering terletak di ovarium kanan, karena lebih baik disuplai dengan darah. Folikel meledak dan menjadi kelenjar sementara, yang menghasilkan progesteron dan estrogen, yang diperlukan untuk pelestarian dan pengembangan kehamilan. Ini disebut corpus luteum dan tetap aktif selama 10-12 hari, setelah itu, jika pembuahan belum terjadi, berkurang dan menghilang.

Kegagalan dalam ovarium dan perkembangan folikel adalah salah satu penyebab utama infertilitas. Untuk mendiagnosis gangguan, dilakukan folliculometry, yang dilakukan dengan USG. Metode ini memungkinkan Anda untuk melacak semua tahap folikulogenesis - proses pertumbuhan dan perkembangan folikel secara bertahap hingga ovulasi - dan mencari tahu mana yang salah satu di antaranya mengalami kerusakan..

Banyak folikel

Jika ada banyak vesikel yang matang di ovarium (8 atau lebih), mereka berbicara tentang banyak folikel. Jumlah mereka yang meningkat bukanlah patologi, jika ovulasi terjadi, siklusnya teratur, latar belakang hormonal tidak rusak. Kita berbicara tentang ovarium multifollicular, yang merupakan varian dari norma. Jika siklusnya tidak teratur, maka ovarium multifollicular dianggap patologi.

Jika folikel lebih dari 30 dan ada pelanggaran fungsi reproduksi, penyimpangan ini disebut sindrom ovarium polikistik. Dengan itu, ovulasi tidak terjadi, folikel tidak pecah, melepaskan telur, tetapi diisi dengan cairan, membentuk kista. Penyebab ovarium polikistik tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada asumsi yang memicu sindrom kelebihan androgen karena peningkatan kadar insulin dalam darah..

Penyakit ini mungkin karena faktor keturunan, stres, fluktuasi tiba-tiba dalam berat badan atau gangguan metabolisme. Wanita yang menderita itu sering mengalami gejala seperti jerawat, kelebihan berat badan, hipertensi, dan penyimpangan menstruasi. Banyak yang memiliki pertumbuhan rambut berlebih pada tubuh di daerah perut dan di wajah.

Beberapa folikel

Sejumlah kecil folikel dalam ovarium dapat mengindikasikan penurunan cadangan ovarium. Semakin sedikit mereka, semakin rendah peluang untuk memiliki bayi. Kehadiran 7-15 vesikel berarti kehamilan dapat terjadi. Jumlah 4 hingga 6 berarti sulit untuk hamil. Probabilitas konsepsi dengan folikel tunggal sangat kecil, jika tidak ada, sama sekali tidak ada harapan.

Penyebab patologi ini mungkin:

  • penyakit radang kronis pada organ panggul;
  • alkoholisme, kecanduan narkoba;
  • kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan;
  • gangguan hormonal;
  • ketegangan psikologis dan emosional;
  • penyakit autoimun.

Patologi lainnya

Biasanya, di bawah pengaruh hormon, folikel dominan, setelah mencapai ukuran maksimumnya, meledak, melepaskan sel telur. Karena kurangnya hormon luteinisasi, ovulasi tidak terjadi, dan folikel tersier terus ada sepanjang siklus. Patologi ini disebut persistensi folikel, dan patologi tidak memiliki gejala yang jelas. Alasannya mungkin:

  • kelebihan fisik dan emosional, stres;
  • minum obat yang memengaruhi kelenjar pituitari;
  • penyakit kelenjar hipofisis dan hipotalamus;
  • penyesuaian hormon.

Regresi folikel adalah gangguan ketika folikel dominan tumbuh, tetapi kemudian berhenti dalam perkembangan dan menurun. Ovulasi tidak terjadi. Dengan gangguan ini, menstruasi mungkin tidak ada untuk waktu yang lama. Sebaliknya, beberapa kali setahun ada sedikit perdarahan. Mereka bertahan lebih lama dari menstruasi biasa.

Jika folikel tidak pecah, dan telur tetap di dalam, sebagai hasil dari pertumbuhan lebih lanjut, pembentukan jinak, kista folikel, dapat berkembang. Biasanya itu tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi kadang-kadang, karena penurunan fungsi ovarium, penundaan menstruasi terjadi. Biasanya setelah 3-4 bulan, sembuh. Penyebab dari fenomena ini mungkin adalah kelainan fungsi hormon ovarium yang disebabkan oleh infeksi, proses inflamasi atau aborsi..

Jika telur tidak meninggalkan folikel pada waktunya, kelainan lain dapat berkembang - luteinisasi folikel. Terlepas dari kenyataan bahwa ovulasi tidak terjadi, proses yang menyertainya terus berlanjut. Corpus luteum membentuk progesteron di dalam vesikel. Penyebab pelanggaran adalah:

  • menekankan
  • kelebihan androgen;
  • peradangan;
  • infeksi;
  • proses adhesi.

Konsekuensi dan Komplikasi


Jika stimulasi dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi di bawah pengawasan medis, risiko komplikasi berkurang seminimal mungkin.
Jika prosedur ini tidak dilakukan dengan benar, sindrom hiperstimulasi ovarium mungkin terjadi - suatu kondisi ketika mereka menghasilkan hormon dalam jumlah berlebihan..

Hiperstimulasi adalah kondisi berbahaya yang memerlukan konsultasi segera dengan dokter, dan dalam derajat yang parah - perawatan di rumah sakit.

Selain itu, untuk mencegah pelanggaran fungsi alami ovarium, prosedur stimulasi tidak dianjurkan untuk lebih dari 6 siklus berturut-turut..

Gejala yang mengkhawatirkan

Tusukan jarang menyebabkan komplikasi serius. Namun, ada beberapa kasus di mana komplikasi IVF terjadi. Ini termasuk kondisi patologis:

  • Kerusakan pembuluh darah, disertai pendarahan di peritoneum;
  • Cedera pada organ panggul;
  • Torsi perubahan kistik dalam ovarium;
  • Pecahnya kista;
  • Trauma ureter;
  • Abses ovarium.

"Biasanya, setelah tusukan, mungkin ada sedikit pusing setelah anestesi dan nyeri tarikan ringan di perut bagian bawah," komentar ginecologist-reproductologist Elena Sorokina (Chelyabinsk Repromed Clinic). - Bercak sangat sedikit juga dimungkinkan. Jika semua gejala ini tidak hilang setelah 4-6 jam dan kondisinya memburuk, Anda harus menghubungi rumah sakit ginekologi.

Gejala-gejala berikut menunjukkan kondisi yang berbahaya:

  • Nyeri setelah tusukan folikel sangat parah;
  • Temperatur lebih dari 38 derajat;
  • Keluarnya banyak darah dari vagina, terkadang disertai dengan bau busuk;
  • Tanda-tanda perdarahan internal: pusing, pingsan, kulit memucat, yang ditutupi dengan keringat dingin;
  • Tanda-tanda sindrom hiperstimulasi muncul: mual, disertai muntah, penurunan tajam tekanan darah, sesak napas, peningkatan signifikan pada perut.

Untungnya, komplikasi seperti itu sangat jarang. Namun, seorang wanita perlu memonitor kesejahteraannya dengan cermat. Jika rasa sakit yang hebat atau keputihan muncul, jangan menunggu kunjungan yang direncanakan ke dokter. Segera pergi ke klinik ke dokter Anda. Di sana mereka akan melakukan USG, tes darah, melakukan tes lain, meresepkan perawatan. Atau telepon ambulans.