Utama / Kebersihan

Sifat dan penampilan dari pengeluaran setelah melahirkan, berapa banyak mereka pergi, kemungkinan penyimpangan dari norma

Setelah melahirkan, ibu yang baru melahirkan dalam beberapa minggu menemukan keluarnya dari alat kelamin. Biasanya mereka berdarah, kecoklatan atau berair. Munculnya darah di linen bisa menakutkan, menyebabkan kekhawatiran tentang adanya perdarahan uterus setelah melahirkan. Apakah perlu mengkhawatirkan seorang ibu yang, setelah kemunculan bayinya, memperhatikan keputihan yang tidak biasa? Pertimbangkan keadaan di mana fenomena seperti itu diakui oleh dokter sebagai norma, dan berapa lama keluarnya setelah melahirkan.

Penyebab keputihan wanita setelah melahirkan

Pendarahan setelah melahirkan disebut "lohia". Alokasi setelah kelahiran bayi terjadi tidak hanya pada wanita yang melahirkan secara alami, tetapi juga pada mereka yang pernah menjalani operasi caesar..

Mengapa pemulangan pascapersalinan muncul? Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu dipahami apa yang terjadi pada rahim setelah bayi lahir.

Terlepas dari kenyataan bahwa bayinya sudah berada di tangan bidan, prosesnya, yang disebut postpartum, berlanjut untuk wanita itu. Rahim meninggalkan rahim.

Plasenta terdiri dari beberapa lapisan, yang pertama terbentuk dari endometrium uterus dan disebut membran desidua basal. Ini ditembus oleh pembuluh darah dan termasuk alur yang diisi dengan darah ibu. Karena fakta bahwa arteri dan kapiler ibu dan janin keluar ke plasenta, terjadi difusi antara dua aliran darah, dan anak menerima nutrisi yang dibutuhkannya..

Ketika plasenta terlepas dari dinding rahim dan keluar, permukaan organ menyerupai luka terbuka. Darah mengalir dari pembuluh yang menganga, terutama secara intensif pada menit-menit pertama setelah melahirkan.

Setelah beberapa saat, organ mulai menyusut, menurun dan mencapai ukuran aslinya. Fenomena ini disebut involusi. Saat berkontraksi, otot mengerutkan pembuluh darah, membantu menghentikan perdarahan postpartum, menyembuhkan luka dan menghentikan lokia. Faktor-faktor individu mempengaruhi seberapa cepat rahim menyusut ke ukuran aslinya..

Warna dan karakteristik lain dari sekresi normal

Apa yang seharusnya dikeluarkan secara normal segera setelah lahir? Rona harus secara bertahap berubah dari merah darah menjadi keputihan dan transparan:

  1. Keputihan berdarah segera setelah lahir (lihat juga: mengapa keputihan coklat dapat muncul sebulan setelah kelahiran?). Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pembuluh darah yang rusak selama pemisahan plasenta tidak punya waktu untuk mengencangkan, dan hampir darah murni dilepaskan dari vagina wanita setelah melahirkan, jadi jika berdarah, ini normal. Penting untuk menyimpan di muka dengan pembalut yang ditujukan untuk periode berat atau untuk pasien urologis. Dokter melarang penggunaan tampon dan cangkir menstruasi.
  2. Dalam seminggu setelah kemunculan bayi, lochia scarlet postpartum berubah menjadi coklat atau coklat. Gumpalan darah dapat bercampur dengan sekresi bahkan setelah 5-6 hari setelah kehamilan.
  3. Pada akhir minggu, debit setelah melahirkan menjadi kekuningan. Cairan menyerupai sakrum mengalir dari luka kecil selama penyembuhan. Warna koloni ini disebabkan oleh kandungan limfosit dan leukosit di dalamnya, yang berkontribusi pada pemulihan pembuluh yang robek di dalam rahim..
  4. Secara bertahap, cairan tersebut menghasilkan konsistensi mukosa atau menjadi transparan. Ini adalah tanda bahwa regenerasi lapisan dalam rahim berhasil, dan lokia setelah melahirkan digantikan oleh keputihan..

Berapa lama debit normal berlangsung??

Dokter membagi periode postpartum ke dalam tahapan berikut:

  • awal - 2-3 jam pertama setelah melahirkan;
  • terlambat - berlangsung hingga 8 minggu.

Pada awal periode postpartum, ibu yang melahirkan masih di ruang bersalin. Selama periode ini, perdarahan paling aktif diamati. Berapa banyak darah yang hilang dari seorang wanita? Sekitar 400 ml. Bidan dengan hati-hati memonitor wanita tersebut saat melahirkan untuk melihat perdarahan patologis tepat waktu setelah melahirkan, yang merupakan gejala hipotensi, trauma, dan robek..

Berapa banyak lochia setelah lahir? Durasi tergantung pada ukuran rahim, yang, dengan memperpendek, membantu mengencangkan luka. Rahim berkurang sekitar 1 cm per hari. Pada hari ulang tahun bayi, bagian bawah organ diraba di pertengahan perut, setelah 3-4 hari terletak di tengah antara pusar dan vagina. Pada 9-10 hari, rahim berada pada ketinggian 1-2 cm dari vagina. Jika pada hari-hari terakhir kehamilan organ memiliki berat sekitar 1 kg, maka pada akhir periode postpartum mengembalikan berat awal 70 g..

Pada hari ke 9-10, ketika rahim telah hampir kembali ke kondisi semula, debit menjadi langka dan tidak menyebabkan ketidaknyamanan yang parah. Setelah melahirkan, lochia dapat sepenuhnya berhenti dalam sebulan.

Berapa lama Lochia setelah melahirkan sebagai akibat dari operasi? Setelah seksio sesarea, lochia, biasanya, membutuhkan waktu lebih lama daripada saat persalinan alami (lebih banyak dalam artikel: berapa lama alokasi setelah seksio sesaria berlangsung?). Setiap intervensi bedah adalah stres bagi tubuh manusia, dan rehabilitasi setelah itu lebih sulit. Berapa lama setelah melahirkan untuk menghentikan semua ini? Sekitar 8 minggu. Pada bulan pertama setelah melahirkan, lokia biasanya lebih banyak.

Apakah durasi keluarnya tergantung pada jenis makan?

Berapa lama gejala ini berlangsung setelah penampilan bayi baru lahir jika ibu menyusui dengan ASI? Dengan menyusui, pengeluaran lebih cepat daripada jika wanita yang melahirkan memberi makan bayi dengan campuran.

Susu muncul di kelenjar susu wanita di bawah pengaruh oksitosin. Ini diproduksi karena gerakan mengisap bayi - otak menerima sinyal, dan kelenjar pituitari mulai menghasilkan hormon yang menyebabkan sel-sel mioepitel berkontraksi dan mendorong susu ke puting susu..

Oksitosin memiliki efek serupa pada rahim. Di bawah pengaruh hormon ini, otot-otot rahim berkontraksi lebih kuat, yang berarti bahwa involusi, dan dengan itu penyembuhan, terjadi lebih cepat. Jika ibu ingin segera menjalani rehabilitasi setelah melahirkan, dia harus memberi makan bayi yang baru lahir dengan susu. Berapa lama lokia harus disusui, dan seberapa cepat diakhiri? Ini adalah proses individual, tetapi beberapa wanita melaporkan pemutusan hubungan kerja di akhir bulan..

Keputihan patologis dan gejala terkait

Apa yang harus saya lakukan jika sebulan setelah melahirkan darah mengalir lagi, atau lokia tidak berhenti bahkan setelah 3 bulan? Ini menunjukkan adanya kelainan pada involusi uterus. Bagaimana menentukan bahwa rehabilitasi pascapersalinan terganggu? Pertama-tama, perlu memperhatikan sifat debit, warna dan bau mereka.

Cara menentukan adanya penyakit berdasarkan warna Lochia ditunjukkan pada tabel:

WarnaGejala lainnyaKemungkinan penyakit
Merah, berdarah, atau cokelat 1-2 bulan setelah kelahiran bayiMenggambar, sensasi pegal di perut bagian bawah.Endometriosis - pertumbuhan endometrium di luar rahim. Mioma adalah tumor jinak pada miometrium. Polip - pertumbuhan pada batang, yang dapat menembus ke dalam vagina melalui saluran serviks, kadang-kadang berubah menjadi tumor kanker. Namun, penyebabnya mungkin karena menstruasi, pada wanita yang menolak menyusui, siklus menstruasi dapat dimulai segera setelah melahirkan..
Merah muda atau merah mudaNyeri akut di perut bagian bawah.Cedera saat melahirkan, divergensi jahitan, ektopia serviks, polip.
Kuning cerahGatal, bau, demam.Endometritis - suatu proses inflamasi di endometrium uterus.
hijauGatal, terbakar, bau tidak enak, buih berbusa.Infeksi uterus, vagina atau tuba falopii. Bacterial vaginosis - karena fluktuasi hormon, terjadi perubahan pH vagina, yang menyebabkan penghambatan bakteri menguntungkan dan pertumbuhan mikroflora patogen. Gonore dan klamidia - penyakit menular seksual.
putihGatal, terbakar, bau asam, konsistensi serpihan.Sariawan adalah infeksi yang disebabkan oleh jamur Candida. Mereka secara konstan hadir dalam vagina dan mulai berkembang biak karena fluktuasi hormon atau berkurangnya kekebalan..

Terlepas dari pada tahap apa mereka muncul, pengeluaran purulen adalah kesempatan untuk segera membuat janji dengan dokter kandungan. Paling sering mereka disertai oleh kelesuan, sakit kepala, kelelahan, demam. Nanah bisa menjadi gejala salpingoophoritis. Ini adalah radang pelengkap, yang berkembang karena masuk ke saluran tuba dan ovarium staphillococci, streptococci, gonococci. Bagaimana debit patologis terlihat, dapat dilihat di foto.

Keluarnya lendir adalah norma, terutama pada 3-4 minggu. Mereka menunjukkan patologi jika mereka pergi terlalu banyak atau muncul pada saat masih ada darah.

Bagaimana jika lochia tiba-tiba berakhir sebelum waktunya? Ini menunjukkan adanya lohiometer. Dengan penyakit ini, lokia tidak dapat meninggalkan rahim karena alasan berikut:

  • penyumbatan saluran serviks;
  • kekusutan uterus;
  • kontraksi organ yang lemah.

Setiap penyimpangan dari nilai normal dalam hal warna, bau, tekstur adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Jangan mengabaikan tanda-tanda peringatan, itu bisa menjadi gejala penyakit berbahaya..

Fitur kebersihan pada periode postpartum

Tentang aturan higienis selama masa rehabilitasi setelah melahirkan akan memberi tahu dokter yang memimpin kehamilan dan melahirkan ketika wanita dalam persalinan masih di rumah sakit. Beberapa rekomendasi tentang cara memonitor kemurnian vulva dan perineum dengan benar untuk menghindari infeksi:

  1. Selama Lochia, perlu menggunakan pembalut. Tampon dan cangkir menstruasi berkontribusi pada reproduksi mikroflora patogen dan stagnasi sekresi. Di apotek, Anda dapat membeli pembalut postpartum, tetapi jika pengeluarannya banyak, Anda dapat menggunakan popok dengan lapisan penyerap. Dengan sedikit lokia, obat yang biasa untuk menstruasi cocok.
  2. Anda perlu mencuci setidaknya dua kali sehari. Jangan terlalu sering menggunakan sabun. Perlu untuk mencuci di kamar mandi, bukan di kamar mandi. Anda tidak bisa berbaring di air panas untuk waktu yang lama, ini dapat berdampak negatif pada pemulihan integritas vaskular dan menyebabkan perdarahan hebat. Selama mencuci, Anda perlu melakukan gerakan dari depan ke belakang, dari vagina ke anus. Jika Anda melakukan yang sebaliknya, mikroflora usus dapat memasuki vagina, yang akan menyebabkan peradangan.
  3. Jika seorang wanita memiliki jahitan, mereka perlu dirawat secara teratur. Untuk ini, obat antiseptik cocok - solusi kalium permanganat atau furatsilina.

Jika Anda mematuhi aturan kebersihan, amati sifat pembuangannya, maka risiko infeksi dapat diminimalkan. Penyakit apa pun lebih mudah diobati pada tahap awal daripada dalam keadaan terabaikan..

Alokasi setelah persalinan (lochia): norma dan patologi

Pada hari pertama setelah melahirkan, sebagian besar ibu menganggap pendarahan rahim sebagai hal yang biasa, tetapi satu atau dua minggu berlalu, dan pertanyaan mulai muncul. Dan mengapa itu semacam kuning? Apakah normal ketika baunya seperti itu? Kapan semuanya akan berakhir? Apakah masih keluar dari persalinan, atau sudah menstruasi? Diurutkan bersama!

Apa itu lochia?

Lochia mendapatkan namanya, sedikit lucu untuk telinga Rusia, dari bahasa Yunani λοχεια - persalinan. Dari luar, mereka kadang-kadang menyerupai aliran menstruasi, tetapi kenyataannya tidak demikian: segala sesuatu yang bisa ada sejak saat kehamilan adalah "dievakuasi" dari rahim. Artinya, tidak hanya darah dan lapisan (lapisan dalam) rahim, tetapi juga sel-sel plasenta, sisa-sisa selaput dan cairan ketuban, dan sebagainya.

Bercak: hingga lima hari setelah lahir

Selama kehamilan, rahim dipenuhi dengan darah, seperti spons. Selama persalinan, ia mulai berkontraksi (Anda perlu "mendorong" bayi keluar) dan proses kompresi ini berlanjut setelah melahirkan. Darah mengalir darinya, seperti air dari spons basah, jika Anda mengepalkannya.

Tentu saja, penting untuk mengurangi kehilangan darah: untuk tujuan ini, kandung kemih dengan es ditempatkan pada perut wanita yang baru lahir (kapiler dikompresi oleh dingin, pendarahan berhenti), jika tindakan ini tidak membantu, suntikan hormon oksitosin (menyebabkan kejang rahim menyerupai perebutan, dan kecil pembuluh darah terjepit). Intervensi semacam itu tidak boleh dianggap berlebihan dan tidak alami: oksitosin adalah hormon kita sendiri, yang secara aktif dikeluarkan selama persalinan dan selama menyusui. Tetapi jika ada kegagalan dan ada sedikit "oksitosin" internal, sangat mungkin untuk mengisi kembali cadangannya "dari luar".

Penggemar persalinan alami harus memperhatikan fakta bahwa di dukun berbagai persiapan herbal untuk mengurangi rahim dan mengurangi pendarahan rahim sangat umum, sehingga nenek moyang kita tidak menyerahkan segalanya kepada alam. Tetapi, tentu saja, pengobatan modern lebih akurat dan efektif..

Apa yang terlihat seperti lochia: debit berdarah dengan gumpalan, pada hari pertama - merah cerah.

Berapa jumlah pengeluarannya: segera setelah lahir, seorang wanita dapat kehilangan hingga setengah liter darah.

Kapan mulai khawatir: jika Anda harus mengganti lebih dari satu maxi pad per jam, Anda perlu memberi tahu dokter Anda atau, jika Anda sudah berada di rumah, hubungi ambulans. Anda juga harus berkonsultasi dengan dokter jika keputihan tiba-tiba berhenti (ini berarti bahwa gumpalan darah besar telah menyumbat serviks dan semua keputihan tetap di dalam).

Apa yang harus dilakukan: amati kebersihan pribadi dan pantau pengosongan usus dan kandung kemih tepat waktu. Ketika rahim berkurang tajam setelah melahirkan, baik usus dan kandung kemih berada dalam volume besar "luar biasa", dan wanita mungkin tidak merasa bahwa mereka penuh. Sementara itu, kandung kemih yang meluap dapat menekan rahim dan mengganggu pembersihan yang efektif..

Keputihan (kecoklatan) kecoklatan: hingga dua minggu setelah kelahiran

Secara bertahap, sifat pembuangan berubah: dari merah, berdarah, menjadi kecoklatan. Secara umum, periode ini, dalam hal kelimpahan dan sifat debit, mirip dengan menstruasi, dan ini bukan kebetulan. Ada pemulihan lapisan dalam rahim, seperti pada akhir siklus menstruasi, sehingga debit terutama sekarat sel-sel endometrium uterus.

Bagaimana lochia terlihat: keluarnya coklat atau kecoklatan, kadang dengan gumpalan yang menyerupai menstruasi.

Berapa banyak debit: bagaimana selama menstruasi reguler Anda.

Kapan mulai khawatir: jika tiba-tiba sifat keputihan berubah - mereka kembali menjadi berlimpah dan berdarah, atau menyebabkan gatal, terbakar, dan berbau tidak sedap. Menghentikan pembuangan pada tahap ini juga bukan hal yang normal! Kemungkinan besar, gumpalan darah besar menyumbat serviks, dan pengisap membusuk di rongganya.

Apa yang harus dilakukan: amati kebersihan pribadi dan, bagaimana pun itu tidak diinginkan, berikan preferensi pada pembalut, daripada tampon. Permukaan rahim sekarang sangat rentan dan terbuka terhadap infeksi, menciptakan lingkungan tertutup dapat berkontribusi terhadap peradangan..

Keluarnya kekuningan: hingga empat minggu setelah kelahiran

Debit secara bertahap cerah dan menjadi kekuningan. Mereka kurang melimpah dibandingkan dengan menstruasi, tetapi lebih berlimpah dari debit harian wanita sehat. Ada beberapa sel darah merah (sel darah merah) dalam sekresi ini, terutama sel darah putih: permukaan rahim sembuh, sehingga komposisi sekresi mirip dengan gusi serosa.

Bagaimana lochia terlihat: lendir kekuningan kental kekuningan.

Berapa jumlah debit: Anda menggunakan gasket dengan kapasitas minimum.

Kapan mulai khawatir: jika tiba-tiba sifat pelepasannya berubah - menyebabkan gatal, terbakar, berbau tidak sedap.

Apa yang harus dilakukan: amati kebersihan pribadi.

Keputihan keputihan: hingga 40 hari setelah lahir

Secara bertahap, keluarnya cairan menjadi lebih ringan, transparan dan langka, dan pada minggu kelima atau keenam setelah melahirkan mereka menyerupai lendir transparan. Komposisi sekresi adalah sel darah putih, sel epitel, bahkan lemak. Penurunan volume secara bertahap menunjukkan hal itu. Bahwa proses pemulihan uterus berakhir dengan sukses.

Bagaimana lochia terlihat: transparan, terkadang lendir agak kekuningan.

Berapa jumlah debit: Anda menggunakan pembalut harian (jangan lupa bahwa mereka perlu diganti setiap dua jam, bahkan jika mereka tampak kering!)

Kapan mulai mengkhawatirkan: jika tiba-tiba sifat keputihan berubah - mereka kembali menjadi berlimpah dan kecoklatan. Tidak, ini bukan pendarahan, tetapi kemungkinan besar siklus menstruasi Anda telah pulih. Mungkin menstruasi pertama setelah melahirkan tidak akan seperti menstruasi biasa: itu akan menjadi lebih buruk, lebih pendek (atau, sebaliknya, lebih lama) dari biasanya, tetapi Anda harus memahami bahwa Anda bisa hamil lagi dan, jika ini merupakan perkembangan yang tidak diinginkan, berhati-hatilah terhadap kontrasepsi..

Apa yang harus dilakukan: jika ada sesuatu yang "tidak sesuai jadwal" - pastikan untuk menghubungi dokter Anda!

Lochia setelah operasi caesar

Setelah operasi caesar, pengeluarannya serupa dengan yang terjadi setelah kelahiran alami, dengan satu pengecualian: mereka bertahan lebih lama. Karena rahim tidak mengalami siklus kontraksi yang secara alami mengganggu suplai darah kapiler, lochia dapat menonjol selama enam atau bahkan sepuluh minggu. Setelah melahirkan, wanita dalam persalinan lebih sering diresepkan oksitosin dan berbagai prosedur fisioterapi yang berkontribusi pada kontraksi postpartum rahim..

Pastikan untuk memastikan bahwa bercak berlangsung tidak lebih dari seminggu. Tanda tidak langsung dari kehilangan darah yang berlebihan: kelemahan, pusing, perasaan akan pingsan.

Seperti apa bentuk lochia: masa keluarnya kecoklatan berlangsung lebih lama - tiga atau bahkan empat minggu.

Berapa jumlah keputihan: Keputihan kecoklatan kurang melimpah dibandingkan selama menstruasi normal.

Kapan mulai khawatir: jika bercak berlangsung lebih dari seminggu setelah melahirkan, atau Anda merasakan gejala peningkatan kehilangan darah - kelemahan, pusing.

Apa yang harus dilakukan: amati kebersihan pribadi.

Postpartum hemorrhage: penyebab perdarahan postpartum, bagaimana cara keluar, debit apa yang dianggap normal

Perdarahan uterus setelah melahirkan - istilah "puerperas" ini merujuk pada bercak apa pun dari saluran genital setelah melahirkan. Dan banyak wanita yang melahirkan mulai panik, tidak tahu berapa banyak perdarahan setelah melahirkan harus bertahan, apa intensitasnya dan bagaimana membedakan norma dari patologi..

Untuk menghindari situasi seperti itu, pada malam keluar dari rumah sakit, dokter kandungan melakukan percakapan dengan wanita itu, menjelaskan semua fitur dari periode postpartum, durasi dan menunjuk penampilan di klinik antenatal (biasanya setelah 10 hari).

Fitur periode postpartum

Berapa banyak yang disebut perdarahan berlangsung setelah melahirkan, yaitu keluarnya darah

Biasanya, bercak intens berlangsung tidak lebih dari 2 hingga 3 hari. Ini adalah proses alami dan sekresi seperti itu disebut lochia..

Seperti yang Anda ketahui, setelah kelahiran janin, terjadi pemisahan, atau, kira-kira, pemisahan tempat anak (plasenta) dari kulit dalam rahim. Dalam hal ini, permukaan luka yang cukup besar terbentuk, yang membutuhkan waktu untuk pulih. Lochia tidak lain adalah rahasia luka, yang diwakili oleh detasemen dari permukaan luka.

Pada hari pertama setelah melahirkan, lokia terdiri dari darah dan potongan membran desidua. Kemudian, ketika rahim berkontraksi dan kembali ke ukuran normal "pra-hamil", plasma darah dan cairan jaringan, serta partikel-partikel membran desidua yang terus menurun, lendir dengan sel darah putih bergabung dengan sekresi pembuangan. Karena itu, setelah beberapa hari, keluar setelah melahirkan menjadi serous berdarah, dan kemudian serous. Warnanya juga berubah, dari merah terang menjadi coklat, dan pada akhir kekuningan.

Seiring dengan warna sekresi, intensitasnya juga berubah (menurun). Proses pengosongan berakhir 5-6 minggu. Jika keputihan ditunda, atau menjadi berdarah dan lebih intens, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Perubahan uterus dan serviks

Serviks dan uterus sendiri juga mengalami fase perubahan. Pada periode postpartum, yang berlangsung rata-rata sekitar 6-8 minggu, yaitu hingga 42 hari, ukuran uterus berkurang (berkontraksi), dan "luka internalnya" sembuh. Selain itu, serviks juga terbentuk..

Tahap perkembangan paling jelas dari pembalikan atau involusi uterus terjadi pada 14 hari pertama setelah melahirkan. Pada akhir hari postpartum pertama, bagian bawah uterus teraba di lokasi pusar, dan kemudian, dengan kontraksi normal, rahim turun 2 cm atau 1 jari transversal setiap hari.

Saat tinggi fundus uterus menurun, ukuran uterus lainnya berkurang. Rahim menjadi lebih rata dan lebih sempit. Sekitar 10 hari setelah melahirkan, bagian bawah uterus jatuh di luar tulang kemaluan dan tidak lagi dirasakan melalui dinding perut anterior. Saat melakukan pemeriksaan ginekologis, Anda dapat menentukan rahim dengan ukuran kehamilan 9 hingga 10 minggu.

Secara paralel, serviks terbentuk. Kanalis serviks secara bertahap menyempit. Setelah 3 hari, ia melewati untuk 1 jari. Pertama, faring internal tertutup, dan kemudian faring eksternal. Faring interna sepenuhnya ditutup pada hari ke 10, sedangkan faring eksternal 16-20 hari.

Apa yang disebut perdarahan postpartum

Perdarahan postpartum termasuk kehilangan banyak darah hingga 0,5% atau lebih dari berat badan nifas dan berhubungan langsung dengan persalinan..

  • Jika perdarahan setelah melahirkan terjadi setelah 2 jam atau lebih (dalam 42 hari berikutnya), ini disebut terlambat.
  • Jika kehilangan darah yang hebat dicatat segera setelah lahir atau dalam dua jam, itu disebut lebih awal.

Perdarahan postpartum dianggap sebagai komplikasi kebidanan yang hebat, dan dapat menyebabkan kematian wanita tersebut.

Tingkat keparahan perdarahan ditentukan oleh volume kehilangan darah. Pada wanita sehat saat persalinan, perkiraan volume kehilangan darah saat melahirkan tidak melebihi 0,5% dari berat badan, sementara dengan gestosis, anemia, atau koagulopati, berkurang menjadi 0,3%. Jika pada periode awal pascapersalinan seorang wanita kehilangan lebih banyak darah dari yang diperhitungkan, maka mereka berbicara tentang pendarahan pascapersalinan awal, yang membutuhkan tindakan segera, kadang-kadang sampai ke operasi.

Penyebab Pendarahan Postpartum

Penyebab perdarahan hebat, baik pada periode awal dan akhir postpartum beragam:

Atony atau hipotensi uterus

Ini adalah salah satu faktor utama yang berkontribusi terhadap perdarahan. Hipotensi uterus mengacu pada kondisinya di mana tonus dan kontraktilitas berkurang. Dengan atonia uterus, nada dan aktivitas kontraktil berkurang tajam atau sama sekali tidak ada, dan rahim dalam keadaan "lumpuh". Atony, untungnya, sangat jarang, tetapi berbahaya oleh perdarahan masif yang tidak sesuai dengan perawatan konservatif. Perdarahan yang berhubungan dengan gangguan tonus uterus terjadi pada periode postpartum awal. Salah satu faktor berikut berkontribusi pada pengurangan dan kehilangan nada uterus:

  • peregangan rahim yang berlebihan, yang diamati dengan polihidramnion, kehamilan ganda, atau janin besar;
  • kelelahan yang parah dari serat-serat otot, yang difasilitasi oleh persalinan yang lama, penggunaan yang tidak rasional dari pemendekan, persalinan yang cepat atau cepat;
  • kehilangan miometrium dari kemampuan untuk berkontraksi secara normal selama perubahan kikatrikial, inflamasi, atau degeneratif.

Faktor-faktor berikut ini mempengaruhi perkembangan hipo- atau atoni:

  • muda;
  • kondisi patologis rahim:
    • node myomatous;
    • malformasi;
    • node pasca operasi pada uterus;
    • perubahan struktural dan distrofik (peradangan, sejumlah besar kelahiran);
    • meregangkan rahim selama kehamilan (polihidramnion, kehamilan ganda)
  • komplikasi kehamilan;
  • anomali kekuatan patrimonial;
  • kelainan plasenta (presentasi atau detasemen);
  • gestosis, penyakit ekstragenital kronis;
  • DIC-sindrom asal apapun (syok hemoragik, syok anafilaksis, emboli cairan ketuban.

Kelainan plasenta

Setelah periode pengusiran janin, periode persalinan ketiga atau berikutnya terjadi, di mana plasenta dipisahkan dari dinding rahim dan dikeluarkan. Segera setelah plasenta lahir, periode postpartum awal dimulai (saya ingat bahwa itu berlangsung 2 jam). Periode ini paling membutuhkan perhatian, baik dari wanita postpartum dan staf perawat. Setelah kelahiran plasenta, ia diperiksa integritasnya, jika ada lobulus yang tertinggal di dalam rahim, ia dapat memicu kehilangan banyak darah, sebagai suatu peraturan, perdarahan tersebut dimulai sebulan setelah kelahiran, dengan latar belakang kesehatan penuh wanita tersebut..

Apa yang ingin saya catat. Sayangnya, pendarahan seperti itu, yang tiba-tiba dimulai sebulan kemudian atau lebih setelah melahirkan, tidak jarang. Tentu saja, dokter yang melahirkan harus disalahkan. Saya melihat bahwa tidak ada lobulus yang cukup pada plasenta, tapi mungkin itu lobulus tambahan (terpisah dari plasenta), dan tidak mengambil tindakan yang tepat (kontrol manual dari rongga rahim). Tapi, seperti yang dikatakan dokter kandungan: "Tidak ada plasenta yang tidak bisa dilipat." Artinya, tidak adanya lobulus, terutama yang tambahan, mudah untuk tidak diketahui, dan dokter adalah orang, bukan sinar-X. Di rumah sakit bersalin yang baik, pada saat dipulangkan, ibu memberikan USG wajib uterus, tetapi, karena tidak sedih, tidak semua mesin ultrasound tersedia. Tetapi perdarahan cepat atau lambat pada pasien ini masih akan mulai, hanya dalam situasi yang sama ia "didorong" oleh stres berat.

Cidera lahir

Jauh dari peran terakhir dalam terjadinya perdarahan postpartum (biasanya dalam 2 jam pertama) adalah cedera obstetri. Jika ada banyak aliran darah dari saluran genital, dokter kandungan harus, pertama-tama, mengecualikan kerusakan pada jalan lahir. Integritas yang rusak dapat di:

Kadang-kadang ruptur serviks sangat panjang (3-4 derajat) sehingga masuk ke ruang vagina dan bagian bawah rahim. Ruptur dapat terjadi baik secara spontan, selama pengusiran janin (misalnya, persalinan cepat), dan karena prosedur medis yang digunakan untuk mengangkat janin (aplikasi forceps obstetrik, vacuum escochleator).

Setelah operasi caesar, perdarahan mungkin disebabkan oleh pelanggaran teknik penjahitan (misalnya, pembuluh darah yang terlewatkan, tidak terpanaskan dan perbedaan jahitan pada uterus). Selain itu, pada periode pasca operasi, dapat dipicu oleh penunjukan agen antiplatelet (pengencer darah) dan antikoagulan (mengurangi koagulabilitasnya).

Faktor predisposisi berkontribusi terhadap ruptur uterus:

  • bekas luka pada rahim setelah intervensi bedah sebelumnya;
  • kuretase dan aborsi;
  • penggunaan kontrasepsi intrauterin;
  • manipulasi kebidanan (rotasi eksternal janin atau rotasi intrauterin);
  • stimulasi kelahiran;
  • baskom sempit.

Penyakit darah

Berbagai penyakit darah yang terkait dengan pelanggaran koagulabilitasnya juga harus dipertimbangkan sebagai faktor kemungkinan pendarahan. Ini termasuk:

  • hemofilia;
  • penyakit von Willebrand;
  • hipofibrinogenemia dan lainnya.

Perkembangan perdarahan pada penyakit hati juga tidak dikesampingkan (seperti yang Anda tahu, banyak faktor koagulasi disintesis di dalamnya).

Gambaran klinis

Perdarahan postpartum dini, seperti yang telah dicatat, dikaitkan dengan pelanggaran nada dan kontraktilitas rahim, sehingga wanita tetap di bawah pengawasan staf medis di ruang bersalin 2 jam setelah melahirkan. Setiap wanita yang baru saja menjadi seorang ibu harus ingat bahwa pada 2 jam ini dia tidak boleh tidur. Pendarahan hebat bisa terbuka tiba-tiba, dan kemungkinan tidak akan ada dokter atau bidan di dekat nifas. Perdarahan hipo-dan atonik dapat terjadi dalam dua cara:

  • Pendarahan segera menjadi masif, "mengalir seperti keran." Rahim sangat rileks dan lembek, batas-batasnya tidak ditentukan. Tidak ada efek dari pijatan eksternal, kontrol manual uterus dan kontraksi. Mengingat tingginya risiko komplikasi (DIC dan syok hemoragik), wanita postpartum segera dioperasi.
  • Pendarahan seperti gelombang. Rahim kadang-kadang rileks, kemudian berkontraksi, sehingga darah dilepaskan dalam porsi 150 - 300 ml. Efek positif dari kontraksi dan pijatan eksternal rahim. Tetapi pada titik tertentu, perdarahan meningkat, dan kondisi wanita memburuk dengan tajam, komplikasi di atas bergabung.

Tetapi bagaimana menentukan patologi jika wanita itu sudah di rumah? Pertama-tama, perlu diingat bahwa total volume lochia untuk seluruh periode pemulihan (6 - 8 minggu) adalah 0,5 - 1,5 liter. Setiap penyimpangan mengindikasikan patologi dan memerlukan perhatian medis segera:

Bau sekresi yang tidak menyenangkan

"Aroma" sekresi yang tajam dan tajam, dan bahkan dengan campuran darah atau darah setelah 4 hari setelah melahirkan, menunjukkan perkembangan peradangan di rahim atau endometritis. Selain sekresi, itu bisa mengingatkan demam dan menurunkan sakit perut.

Pengeluaran darah sebesar-besarnya

Munculnya sekresi seperti itu, terutama setelah lokia menjadi keabu-abuan atau kuning, harus mengingatkan wanita itu. Pendarahan dapat terjadi secara simultan, atau diulang secara berkala, bekuan darah mungkin ada atau tidak ada dalam cairan tersebut. Darah itu sendiri dapat berubah warna - dari merah terang ke gelap. Kondisi umum ibu juga menderita. Denyut nadi dan napasnya menjadi lebih cepat, kelemahan dan pusing muncul, seorang wanita dapat terus membeku. Tanda-tanda serupa menunjukkan residu plasenta di dalam rahim.

Pendarahan hebat

Jika pendarahan telah dimulai, dan cukup besar, Anda harus segera memanggil ambulans. Tidaklah sulit bagi seorang ibu muda untuk menentukan intensitas perdarahannya sendiri - diperlukan penggantian beberapa pembalut dalam satu jam. Anda tidak harus pergi ke dokter dalam kondisi seperti itu sendiri, karena ada risiko tinggi kehilangan kesadaran di jalan.

Pengakhiran pilihan

Varian seperti hilangnya sekresi mendadak, yang juga bukan norma dan membutuhkan perhatian medis, tidak dikecualikan..

Pendarahan setelah melahirkan berlangsung (normal) selama tidak lebih dari 7 hari dan mirip dengan menstruasi berat. Jika periode perdarahan tertunda, ini harus mengingatkan ibu muda.

Pengobatan

Setelah kelahiran plasenta, serangkaian tindakan dilakukan untuk mencegah terjadinya perdarahan pascapersalinan dini:

Wanita postpartum tetap di ruang bersalin

Kehadiran seorang wanita di ruang bersalin dalam 2 jam berikutnya setelah melahirkan diperlukan untuk tindakan darurat jika kemungkinan pendarahan. Selama periode waktu ini, seorang wanita dipantau oleh staf medis yang menilai tekanan darah dan denyut nadi, warna kulit, dan jumlah darah yang dikeluarkan. Seperti yang telah ditunjukkan, kehilangan darah yang diijinkan saat melahirkan tidak boleh melebihi 0,5% dari berat wanita (rata-rata hingga 400 ml). Jika tidak, kehilangan darah dianggap sebagai perdarahan pascapersalinan dini, dan tindakan diambil untuk menghentikannya.

Pengosongan kandung kemih

Segera setelah persalinan selesai, urin dikeluarkan oleh kateter, yang diperlukan untuk melepaskan kandung kemih penuh dan mencegah tekanan pada rahim. Jika tidak, urea penuh akan memberi tekanan pada rahim, yang akan mencegahnya berkontraksi secara normal dan dapat menyebabkan perdarahan.

Inspeksi setelah kelahiran

Setelah kelahiran tempat anak, dokter kandungan, bersama dengan bidan, memeriksanya dan memutuskan integritas plasenta, ada / tidaknya lobulus tambahan, pemisahannya dan keterlambatan dalam rongga rahim. Jika ragu dengan integritas plasenta, dilakukan pemeriksaan manual uterus (dengan anestesi). Selama pemeriksaan rahim, dokter menghasilkan:

  • tidak termasuk cedera rahim (pecah);
  • menghilangkan sisa-sisa plasenta, membran dan gumpalan darah;
  • melakukan pemijatan rahim secara manual (dengan hati-hati).

Pengantar uterotonik

Segera setelah plasenta lahir, obat penurun rahim (oksitosin, methylergometrine) diberikan secara intravena, lebih jarang intramuskuler. Obat-obatan ini mencegah atonia uteri dan meningkatkan kontraktilitasnya..

Inspeksi jalan lahir

Di masa lalu baru-baru ini, pemeriksaan saluran kelahiran setelah melahirkan dilakukan hanya pada wanita primipara. Saat ini, manipulasi ini dilakukan untuk semua nifas, terlepas dari jumlah kelahiran. Selama inspeksi, integritas serviks dan vagina, jaringan lunak perineum dan klitoris terbentuk. Jika celah terdeteksi, mereka dijahit (di bawah anestesi lokal).

Langkah-langkah untuk pengembangan perdarahan postpartum dini

Dalam kasus peningkatan perdarahan dalam 2 jam pertama setelah melahirkan (500 ml atau lebih), dokter melakukan kegiatan berikut:

  • Pengosongan kandung kemih (jika ini belum pernah dilakukan).
  • Pemberian uterotonik intravena dengan dosis yang ditingkatkan.
  • Dingin ke perut bagian bawah.
  • Pijat luar rahim

Setelah meletakkan tangan di bagian bawah rahim, peras dengan lembut dan bersihkan sampai rahim berkontraksi sepenuhnya. Prosedur untuk seorang wanita tidak terlalu menyenangkan, tetapi cukup dapat ditoleransi.

Ini dilakukan, seperti ditunjukkan di atas, dengan anestesi umum. Tangan dimasukkan ke dalam rahim dan, setelah memeriksa dindingnya, tangan dikepal. Dengan tangan lainnya, pijat rahim dari luar.

  • Tamponade dari forniks posterior vagina

Usap yang basah kuyup dimasukkan ke dalam brankas vagina posterior, yang menyebabkan kontraksi refleks uterus.

Jika semua tindakan di atas tidak memiliki efek positif, dan perdarahan meningkat dan mencapai 1 liter atau lebih, pertanyaan intervensi bedah diselesaikan. Pada saat yang sama, pemberian larutan, persiapan darah dan plasma secara intravena dilakukan untuk mengisi kembali kehilangan darah. Operasi yang diterapkan:

  • amputasi atau histerektomi (tergantung situasinya);
  • ligasi arteri uterus;
  • ligasi arteri ovarium;
  • ligasi arteri iliaka.

Menghentikan perdarahan postpartum terlambat

Perdarahan postpartum kemudian, seperti yang telah ditunjukkan, terjadi karena keterlambatan bagian-bagian plasenta dan membran, lebih jarang pembekuan darah di rongga rahim. Skema bantuan adalah sebagai berikut:

  • rawat inap segera seorang wanita di departemen ginekologi;
  • persiapan untuk kuretase rongga rahim (melakukan terapi infus, pengenalan kontraksi);
  • melakukan pengosongan (kuretase) rongga rahim dan pengangkatan sisa-sisa sel telur dan gumpalan (di bawah anestesi umum);
  • kompres es selama 2 jam di perut bagian bawah;
  • selanjutnya melakukan terapi infus, jika perlu, transfusi darah;
  • resep antibiotik;
  • pengangkatan uterotonik, persiapan zat besi dan vitamin.

Apa yang bisa dilakukan seorang wanita

Untuk mencegah pendarahan di akhir periode nifas, seorang ibu muda disarankan untuk mengikuti instruksi sederhana:

Awasi kandung kemih

Anda harus buang air kecil secara teratur, menghindari meluapnya kandung kemih, terutama pada hari pertama setelah kelahiran. Ketika seorang wanita di rumah sakit, kunjungi toilet setiap 3 jam, bahkan jika tidak ada keinginan. Di rumah, jangan lupa tentang pengosongan kandung kemih yang tepat waktu.

Makan Bayi Sesuai Permintaan

Seringnya menempelkan bayi ke dada tidak hanya membangun dan memperkuat kontak fisik dan psikologis antara ibu dan bayi. Iritasi pada puting menyebabkan pelepasan oksitosin eksogen (intrinsik), yang merangsang kontraksi rahim, dan juga meningkatkan sekresi (mengosongkan rahim).

Berbaringlah di perutmu

Dalam posisi horizontal pada perut, tidak hanya berkontribusi pada peningkatan kontraktilitas uterus, tetapi juga aliran keluarnya sekresi darinya..

Dingin ke perut bagian bawah

Jika memungkinkan, seorang ibu muda harus meletakkan gelembung es di perut bagian bawahnya (lebih disukai hingga 4 kali sehari). Dingin merangsang aktivitas kontraktil uterus dan mengurangi pembuluh uterus terbuka pada membran dalamnya.

Bercak setelah melahirkan, satu bulan setelah melahirkan

Akibat kehamilan dan persalinan, perubahan serius terjadi pada tubuh wanita. Butuh waktu untuk kembali normal. Sebagai hasil dari dimasukkannya mekanisme pemulihan, kepulangan mulai muncul setelah melahirkan - lochia. Mereka mungkin bersifat fisiologis atau patologis..

Spotting postpartum

Selama kehamilan, jumlah darah yang bersirkulasi dalam tubuh wanita dapat meningkat secara signifikan. Statistik menunjukkan bahwa jumlahnya dapat meningkat 30-50%. Ini diperlukan agar anak menerima nutrisi dan persediaan yang memadai. Selain itu, dengan cara ini, cadangan darah dibuat untuk memfasilitasi proses persalinan dan pemulihan pascapersalinan. Ada ekspansi pembuluh darah rahim. Pada saat seorang anak lahir, pasokan darahnya mencapai maksimum.

Lochia muncul karena fakta bahwa dalam proses persalinan, kerusakan pada selaput lendir dan pembuluh darah rahim terjadi. Terutama fenomena ini diamati di lokasi perlekatan plasenta. Setelah kelahiran bayi, rahim mulai bersih. Dia perlu menyingkirkan sisa-sisa kandung kemih janin, gumpalan darah dan epitel yang terkelupas. Sekresi juga mengandung campuran yang diproduksi di saluran serviks..

Lochia diamati sampai semua luka di rongga rahim telah sembuh, dan dia tidak dapat kembali ke keadaan biasanya. Selama pemulihan, ukuran organ dinormalisasi dan epitel diperbarui. Jika proses pembersihan berlangsung tanpa komplikasi, lokia berhenti setelah 5-8 minggu. Durasi persisnya pembuangan tergantung pada faktor-faktor berikut:

  • aktivitas fisik seorang wanita;
  • kemampuan uterus berkontraksi;
  • laktasi;
  • usia wanita;
  • pembekuan darah;
  • kondisi jaringan rahim;
  • kondisi sistem hematopoietik.

Tiga hari pertama Lochia menyerupai menstruasi klasik. Volume mereka secara bertahap menurun. Awalnya, mereka bisa sampai 500 ml per hari. Seiring waktu, jumlah buangan berkurang hingga 100 mililiter per hari.

Ada beberapa jenis debit postpartum. Para ahli menyertakan jenis-jenis loka berikut dalam daftar:

  1. Berdarah. Ini adalah pemulangan pascapersalinan pertama. Biasanya mereka berwarna merah cerah. Mereka berbau darah segar. Pembuangan terdiri dari gumpalan darah dan partikel-partikel jaringan mati. Mereka mengandung sejumlah besar sel darah merah, yang menentukan warna lochia.
  2. Lchia yang serius. Muncul sekitar 4 hari setelah lahir. Mereka lebih ringan daripada bercak. Lochia serosa memiliki warna kecoklatan-pink. Jumlah sel darah merah di dalamnya berkurang. Pada saat yang sama, peningkatan jumlah leukosit diamati. Kotoran memiliki bau apak..
  3. Lochia putih. Muncul pada hari ke 10 setelah lahir. Debit akhirnya cerah dan menjadi kekuningan. Mereka memiliki konsistensi cair. Mereka tidak berbau. Secara bertahap, jumlah buangan menurun. Mereka menjadi lebih langka dan bercak. 5-6 minggu setelah kelahiran, hanya lendir dari kanal leher rahim yang terkandung dalam sekresi.

Untuk mendorong keluar partikel jaringan mati, lendir dan produk lain yang tersisa di dalam tubuh setelah melahirkan, rahim berkontraksi. Ini menyebabkan rasa sakit di perut bagian bawah. Mereka menyerupai kontraksi. Setelah kelahiran berulang, rasa sakit meningkat.

Kadang-kadang setelah 3 minggu lochia hitam dapat muncul. Jika tidak ada gejala yang menyakitkan dan bau tidak sedap, keputihan tersebut dianggap sebagai patologi. Mereka dapat terjadi sebagai akibat dari proses hormonal yang terjadi dalam tubuh, serta perubahan dalam komposisi lendir.

Keterlambatan pemulangan pascapersalinan

Pendarahan bisa terjadi satu bulan setelah kelahiran. Nantinya lochia bisa dipicu oleh berbagai faktor. Dalam situasi normal, kontraksi uterus berlanjut untuk periode tertentu setelah melahirkan. Mereka mengintensifkan ketika seorang wanita meletakkan bayi di dadanya. Ini membantu rahim membersihkan partikel-partikel darah dan gumpalan di dalamnya. Jika seorang wanita tidak menyusui, produksi hormon prolaktin, yang merangsang kontraksi uterus, tidak terjadi. Ini menyebabkan pembersihan organ yang lambat. Jika tidak ada gumpalan darah dalam cairan tersebut, dan lochia tidak memiliki bau yang tidak sedap, tidak ada alasan untuk khawatir. Secara bertahap, debit akan berhenti.

Ada sejumlah alasan lain yang memperpanjang periode klarifikasi uterus setelah melahirkan. Daftar tersebut meliputi:

  1. Gangguan pembekuan darah. Jika masalah diketahui sebelumnya, itu harus dilaporkan ke dokter pada tahap perencanaan kehamilan. Seorang wanita harus siap menghadapi kenyataan bahwa perdarahan alami akan bertahan lebih lama.
  2. Buah besar. Ini mengarah pada fakta bahwa rahim selama kehamilan lebih membentang. Fenomena serupa diamati jika ada beberapa buah. Peregangan yang kuat meningkatkan waktu yang dibutuhkan organ untuk kembali ke ukuran sebelumnya.
  3. Melahirkan dilakukan menggunakan operasi caesar. Akibatnya, sebuah jahitan terbentuk di rahim. Dia menghentikannya dari kontrak dengan benar. Akibatnya, proses pemulihan melambat. Fenomena serupa diamati jika cedera dan ruptur diterima saat melahirkan, dan terjadi perdarahan hebat, yang membutuhkan intervensi bedah dan penjahitan..
  4. Di dalam rahim ada polip, mioma dan fibroma, yang mencegahnya dari kontraksi normal. Semua ini mengarah pada peningkatan durasi pembuangan.

Biasanya dalam 2 bulan setelah melahirkan, seorang wanita mengalami menstruasi yang kurang. Namun, aturan tersebut hanya berlaku untuk pasien yang sedang menyusui. Dalam hal ini, prolaktin dilepaskan, yang menghambat produksi estrogen, yang bertanggung jawab untuk pematangan folikel dan pemulihan siklus menstruasi. Pada wanita yang karena satu dan lain alasan tidak menerapkan bayi ke payudara, menstruasi dapat pulih dalam 1-1,5 bulan setelah melahirkan. Fenomena serupa dianggap sebagai tanda positif. Munculnya menstruasi menunjukkan pemulihan rahim dan hormon yang cepat. Selama menstruasi, keluarnya cairan menjadi melimpah dan berwarna cerah. Seorang wanita di periode postpartum perlu memastikan bahwa ini memang periode menstruasi. Anda harus ingat bahwa ada risiko pendarahan rahim yang membutuhkan perawatan darurat.

Keputihan patologis setelah melahirkan, dan penyebab penampilan mereka

Jika lokia mulai berkurang, tetapi volumenya meningkat tajam, ini perlu dikhawatirkan. Gejala seperti itu mungkin mengindikasikan penemuan perdarahan uterus. Jika pembalut standar direndam dalam darah dalam 40-60 menit, ini tentang pendarahan internal.

Jika keluarnya mengeluarkan bau putrefactive atau menjadi hijau kekuningan, ini mungkin menunjukkan perkembangan proses inflamasi pada organ genital internal. Alasan terjadinya adalah tikungan tuba uterus dan akumulasi lochia di sana. Proses peradangan yang berkembang di dalam rahim dapat menyebabkan endometritis. Fenomena ini disertai dengan rasa sakit yang parah terlokalisasi di perut bagian bawah. Selain itu, ada peningkatan suhu tubuh dan munculnya cairan purulen. Untuk memerangi patologi, dokter akan meresepkan obat anti bakteri dan kuretase uterus.

Gejala-gejala berikut dapat menunjukkan adanya patologi:

  • seorang wanita mengalami peningkatan suhu tubuh;
  • lendir dan gumpalan muncul dalam debit;
  • ada kemunduran umum dalam kesejahteraan;
  • kelemahan hadir;
  • sakit di perut bagian bawah.

Penyebab perdarahan yang sedang berlangsung pada jam-jam pertama setelah kelahiran dapat berupa robekan serviks jika dijahit dengan buruk atau tidak diperhatikan. Dalam hal ini, perdarahan lokal di jaringan vagina dan perineum diamati. Setelah pemeriksaan menyeluruh, dokter akan membuka hematoma dan menjahit kembali air mata. Konsekuensi dari pendarahan rahim dapat menjadi pengembangan anemia. Nama ini telah menerima kekurangan hemoglobin dan, sebagai akibatnya, pelanggaran nutrisi jaringan tubuh dengan oksigen. Jika seorang wanita dalam keadaan ini menyusui, dia tidak bisa berkembang bersamanya. Dalam daftar alasan lain yang menyebabkan terjadinya bercak sebulan setelah lahir, Anda dapat memasukkan:

  1. Bagian dari plasenta dan selaput janin tetap berada di rahim. Ini secara signifikan memperlambat proses penyembuhan dan dapat memicu perkembangan perdarahan hebat, yang berkembang secara tiba-tiba. Ciri khasnya adalah tidak adanya rasa sakit.
  2. Terjadi atony atau hipotensi uterus. Patologi dikaitkan dengan peregangan yang berlebihan, kendur atau melemah. Jika aktivitas kontraktil yang lemah diamati, darah dari vagina mengalir baik dalam aliran kontinu atau dalam porsi terpisah. Kondisi ini berbahaya bagi kehidupan wanita dan membutuhkan perawatan medis yang mendesak..
  3. Olahraga berlebihan setelah melahirkan. Fenomena serupa diamati sebagai hasil dari hubungan seksual yang terlalu dini.
  4. Menstruasi kecil. Nama ini diberikan untuk secara bertahap mengembalikan sistem reproduksi wanita ke fungsi menstruasi. Pada kelompok-kelompok tertentu perempuan dalam persalinan pada hari 21-28, kemunculan bercak-bercak mulai dicatat.

Penelitian diagnostik

Jika seorang wanita memiliki kecenderungan untuk perdarahan, diagnosis lengkap akan dilakukan. Dokter akan memeriksa pasien untuk patologi yang terkait dengan penyakit kronis dan genetik. Ukuran uterus dan pembekuan darah akan diperhitungkan. Dengan keluarnya darah yang terlambat setelah melahirkan, pemeriksaan ini meliputi studi-studi berikut:

  • mengukur suhu tubuh, tekanan, dan detak jantung;
  • periksa bagian bawah rahim;
  • diagnostik umum;
  • pemeriksaan genital;
  • analisis umum dan USG.

Jika seorang wanita memiliki debit merah terang sebulan setelah kelahiran, pemeriksaan dimulai dengan pemeriksaan bagian bawah rahim dan kandung kemih. Kemudian dibuat penilaian kualitas dan kuantitas lochia. Untuk melakukan ini, timbang bantalan 15 menit setelah pengisian.

Cedera sering mengakibatkan perdarahan, yang menyebabkan rahim tidak dapat berkontraksi dan kembali ke bentuk semula. Jika tidak ada kelainan yang ditemukan saat memeriksa organ, kehadiran rasa sakit pada wanita dan hasil pemeriksaan vagina diperhitungkan. Pemantauan kondisi umum pasien. Dokter mengukur denyut nadi, suhu dan tekanan tubuh. Biasanya, kulit pasien harus berwarna terang, dan bibir harus merah muda. Selaput lendir tidak boleh kering..

Dengan pendarahan internal, rasa sakit parah diamati. Vagina bengkak. Kulit mengambil rona biru gelap. Kemudian debit hitam mungkin muncul. Jika semua gejala di atas hadir, ini menunjukkan adanya laserasi di dalam atau di luar.

Perawatan patologi

Perawatan untuk pendarahan rahim tergantung pada kondisi wanita tersebut. Prosesnya dilakukan secara bertahap. Awalnya, diagnostik dan pemeriksaan dilakukan, di mana penyebab patologi diidentifikasi. Selama ini, tekanan dan denyut nadi dipantau.

Pekerjaan rahim dipulihkan melalui penggunaan obat-obatan. Obat-obatan dipilih secara individual. Untuk meredakan kejang dan menghentikan pendarahan, dingin diterapkan ke perut bagian bawah. Jika muncul sebulan setelah kelahiran, pasien mungkin akan diresepkan oksitosin. Obat digunakan untuk merangsang kontraksi otot. Ini digunakan sebagai pipet saat melahirkan atau setelah bayi lahir. Selain itu, methylergometrine digunakan. Obat ini diberikan secara intramuskular. Ini hanya digunakan pada periode postpartum. Obat mempercepat kontraksi otot rahim.

Seorang spesialis akan memeriksa rahim dan memasukkan tampon dengan agen yang membantu berkontraksi. Jika bagian dari plasenta tetap di dalam, pembersihan organ dilakukan dengan anestesi umum.

Jika perdarahan tidak dapat dihentikan, masalahnya diselesaikan melalui pembedahan. Dokter dapat melakukan:

  • meremas di kapal yang rusak;
  • laserasi jahitan dan cedera di dalam organ;
  • pengangkatan rahim.

Operasi dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Semua prosedur bedah dilakukan dengan anestesi umum. Jika kehilangan darah yang parah terjadi, transfusi darah mungkin dilakukan.

Lochia setelah melahirkan: saat keluarnya air susu berakhir

Untuk mengantisipasi kelahiran pertama, beberapa ibu hamil bertanya-tanya apa yang terjadi pada tubuh mereka dan berapa lama keluarnya setelah melahirkan selama menyusui berlangsung. Memang, selain perubahan hormon yang terkait dengan produksi susu, pemulihan juga diperlukan untuk organ genital wanita. Apa yang dianggap norma, dan apa yang berfungsi sebagai "panggilan pertama" untuk mengunjungi seorang ginekolog?

Pengeluaran postpartum selama dua jam pertama

Kepulangan awal yang dialami seorang wanita yang melahirkan terjadi bahkan di bangsal kelahiran, di mana ibu dan bayi baru lahir berada dalam 2 jam pertama. Pengeluaran seperti itu dianggap dapat diterima, mereka harus berdarah, sangat banyak, tetapi tidak mencapai 400 ml (normanya adalah 0,5 persen dari total berat wanita dalam persalinan). Untuk menghindari kehilangan darah setelah melahirkan dan perkembangan infeksi, mereka dapat menerapkan kompres es ke perut bagian bawah atau mengosongkan saluran kemih melalui kateter. Dari kehilangan banyak darah, obat-obatan kadang-kadang diresepkan yang dapat menyebabkan rahim berkontraksi (misalnya, oksitosin).

Untuk mempertahankan periode waktu ini di ruang bersalin diperlukan agar tidak ketinggalan perkembangan perdarahan uterus, yang sering disebabkan oleh kerusakan fungsi rahim (ketika tidak ada kontraksi, dan otot-otot rileks).

Kali ini ibu muda menghabiskan di bawah pengawasan pekerja medis, sehingga segera setelah seorang wanita merasakan popok yang basah kuyup, sedikit rasa tidak enak dan pusing, ada baiknya segera menghubungi staf. Lagipula, mungkin tidak ada sensasi menyakitkan, dan konsekuensinya akan sangat negatif.

Keluarnya postpartum pertama mungkin termasuk perdarahan jika terjadi ruptur atau perawatan jahitan yang tidak mencukupi pada jaringan jalan lahir. Jika Anda merasakan sakit akut atau ketidaknyamanan pada perineum, Anda perlu memeriksa vagina. Karena pemrosesan yang salah dapat menyebabkan hematoma, dan kemudian menjahit kembali waktu istirahat.

Dalam hal hasil yang positif, ketika pemulihan dini berhasil (tidak ada proses yang dijelaskan di atas), ibu dan bayi dipindahkan ke bangsal pascapersalinan.

Bangsal pascapartum dan kemungkinan keluar

Beberapa minggu pertama keputihan yang melimpah cukup normal dan alami. Satu-satunya momen - pada setiap tahap mereka memiliki sifat yang berbeda. Sekresi ini (lochia) pertama kali cukup banyak. Dan di setiap bangsal pascapersalinan, popok steril khusus dirancang untuk wanita. Bantalan postpartum mungkin penuh dalam beberapa jam setelah penggantian.

Lochia, mirip dengan darah dengan gumpalan, berbau seperti keluarnya cairan saat menstruasi. Setiap hari berikutnya jumlahnya berkurang, warnanya semakin mendekati kecoklatan. Pengeluaran seperti itu dapat meningkat karena gerakan, atau ketika Anda mengklik perut selama pemeriksaan. Gunakan pembalut atau popok yang dibeli - administrasi bangsal bersalin memutuskan. Karena berdasarkan jaringan lebih mudah untuk memahami sifat dan volume sekresi.

Sebagai tindakan pencegahan dari kemungkinan pendarahan patologis, seorang ibu muda membutuhkan:

  1. Pada dorongan pertama untuk pergi ke toilet. Untuk kontraksi uterus yang tepat, buang air kecil harus dilakukan setiap tiga jam..
  2. Beri makan bayi sesuai permintaan, bukan per jam. Ketika bayi merangsang puting susu, oksitosin diproduksi, sehingga otot-otot rahim berkurang. Nyeri ringan di perut bagian bawah mungkin muncul (mirip dengan kontraksi). Peningkatan volume pengeluaran saat bayi baru lahir melakukan kontak dengan payudara dianggap sebagai norma.
  3. Selama periode istirahat - berbaringlah di perut Anda. Dalam pengaturan ini, tidak ada yang mencegah aliran sekresi, rahim terletak dengan benar. Ini, pada gilirannya, menghilangkan risiko perdarahan.
  4. Jika memungkinkan, tidak sekali sehari, tetapi lebih - oleskan bentuk dengan potongan-potongan es di daerah di bawah perut. Tindakan seperti itu akan menyebabkan rahim dan pembuluh darah berkontraksi. Meskipun pada saat ini ada pendapat bahwa tindakan ini lebih cenderung menyebabkan sistitis pada wanita daripada menguntungkan.

Obat-obatan (suntikan oksitosin) pada hari-hari pertama diperlukan setelah kelahiran yang sulit. Tetapi kunjungan segera ke dokter diperlukan jika seorang wanita merasakan peningkatan tajam dalam pemulangan. Pendarahan yang terjadi karena berbagai alasan, tetapi setelah dua jam dari waktu kelahiran, dianggap terlambat..

Risiko perdarahan karena plasenta yang tertunda, serta kemungkinan penyakit darah, tidak dapat dikesampingkan. Jika masalah tidak didiagnosis selama kehamilan, pengobatan dilakukan dengan anestesi umum, dengan terapi antibakteri tambahan. Jika patologi terdeteksi dalam proses melahirkan janin, maka tindakan pencegahan dilakukan tanpa menunggu persalinan.

Pendarahan yang paling umum karena kontraksi uterus yang tidak mencukupi - hipotonik. Dengan sedikit kehilangan darah, volume tambahan cairan disuntikkan secara intravena, dengan sekresi yang lebih banyak - plasma.

Selain itu, situasi sebaliknya tidak dikecualikan - ketika lochia menumpuk di dalam tubuh, dan keluarnya cairan. Ini disebut lochiometer, yang pada stadium lanjut dapat menyebabkan endometritis - suatu proses inflamasi pada mukosa uterus. Komplikasi diobati dengan pemberian oksitosin dan kejang dengan No-shpa..

Menyoroti saat di rumah

Secara total, pemulangan setelah persalinan akan berlangsung lebih dari 6-7 minggu. Ini adalah waktu pemulihan uterus. Segera setelah keluar, debitnya mirip dengan menstruasi. Secara bertahap, volume berkurang, berubah warna menjadi kuning muda, karena lendir keluar secara paralel. Setelah empat minggu, mereka menjadi luntur, dan kemudian mereka hampir tak terlihat dan sangat mirip dengan debit sebelum janin lahir. Menyusui bisa berakhir jauh lebih awal. Karena stimulasi payudara yang konstan dan produksi oksitosin, rahim berkontraksi lebih cepat. Dan setelah melahirkan dengan bantuan sesar, sebaliknya, semua proses dalam tubuh terjadi dalam gerakan lambat.

Prosedur kebersihan

Kepatuhan terhadap kebersihan dan prosedur kebersihan harian tidak akan mengarah pada penyelesaian awal pembuangan, tetapi akan membantu menghindari infeksi dengan penyakit menular. Lochia adalah lingkungan yang nyaman bagi mikroba, oleh karena itu, mereka tidak dapat dibiarkan menumpuk di perineum. Selama 1,5-2 bulan, dengan sekresi, ada baiknya menggunakan pembalut postpartum atau popok steril. Pada saat yang sama, produk kebersihan pribadi diganti setiap beberapa jam..

Jangan gunakan penyeka klasik dan bantalan aroma.

Mencuci alat kelamin disarankan setelah setiap pengosongan, dan mandi setiap hari. Air harus berada pada suhu yang nyaman, bukan panas. Karena itu, Anda tidak dapat mandi, karena ada risiko infeksi yang tinggi. Untuk tujuan yang sama, disarankan untuk mencuci genitalia eksternal dengan gerakan tertentu - dari depan, pegang tangan kembali.

Kapan bantuan medis dibutuhkan?

Jika terjadi situasi berikut, lebih baik jangan buang waktu, tetapi segera konsultasikan dengan dokter:

  1. Bau sekresi memburuk - manifestasi purulen dan "sayang" yang tidak menyenangkan menunjukkan adanya peradangan (endometritis). Karena itu, suhu tubuh mungkin sedikit meningkat dan rasa sakit di perut bagian bawah dapat muncul..
  2. Alokasi secara bertahap memudar, tetapi tiba-tiba kembali dalam jumlah yang lebih banyak. Atau, ekskresi selama HB untuk waktu yang lama tidak mengubah karakter darah dan tidak berhenti. Ini mungkin mengindikasikan bagian plasenta yang tidak diangkat, yang akan menyebabkan infeksi dan harus dikeluarkan.
  3. Munculnya cairan putih, mirip dengan keju cottage. Secara paralel, mungkin disertai dengan gatal dan kemerahan pada alat kelamin - ini adalah bagaimana sariawan memanifestasikan dirinya.
  4. Tiba-tiba dan penghentian awal pemulangan setelah melahirkan.
  5. Perdarahan terbuka. Untuk lonjakan debit, beberapa gasket per jam hilang. Dalam hal ini, Anda harus segera memanggil ambulans.

Tidak mungkin untuk menghilangkan gejala seperti itu sendiri, sering kali datang ke rumah sakit. Untuk memberikan perawatan darurat, seorang wanita yang baru saja melahirkan dapat pergi ke konsultasi dan ke rumah sakit bersalin (selambat-lambatnya 40 hari dari tanggal pengiriman).

Kapan periode setelah persalinan dimulai

Tidak ada batas waktu khusus untuk setiap wanita. Tidak adanya menstruasi dikaitkan dengan produksi prolaktin, yang menekan ovulasi. Aliran menstruasi selama menyusui lebih atau kurang normal setelah 5-6 bulan. Ada kemungkinan bahwa menstruasi dapat pulih hanya setelah makan berakhir. Selain itu, selama menyusui, mereka mungkin tidak teratur atau tidak ada.

Kepatuhan dengan aturan kebersihan pribadi, aktivitas fisik sedang akan membantu ibu muda untuk memulihkan kesehatan dan mencegah perkembangan komplikasi. Sebaiknya dengarkan diri Anda sendiri, dengan tenang menanggapi semua perubahan dalam tubuh, dan ketika gejala perdarahan pertama kali muncul, konsultasikan dengan dokter.