Utama / Kebersihan

Laparoskopi dari kista ovarium: persiapan, operasi, rehabilitasi

Formasi kistik di ovarium sering menyebabkan infertilitas dan nyeri yang teratur di perut bagian bawah. Berasal dari kista, tetapi dalam kondisi tertentu, cepat atau lambat, mereka mungkin memerlukan perawatan bedah. Bedah laparoskopi adalah metode pengangkatan kista lembut modern yang secara signifikan dapat mempercepat periode pemulihan setelah operasi.

Apa itu?

Laparoskopi adalah intervensi bedah, di mana ahli bedah hanya membuat tiga sayatan di dinding peritoneum anterior, ukuran 1,5 cm, dan semua instrumen yang diperlukan untuk operasi dan kamera yang diterangi..

Dokter bedah mengamati perkembangan operasi di layar.

Keuntungan Metode

Intervensi ini dianggap invasif minimal dan memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan tipe operasi klasik - laparotomi:

  1. Risiko mengembangkan penyakit perekat berkurang secara signifikan.
  2. Karena diseksi otot dinding perut anterior tidak dilakukan, kemungkinan mengembangkan hernia pasca operasi berkurang.
  3. Luka kecil setelah intervensi, sehingga lebih cepat sembuh.
  4. Operasi tidak mempengaruhi organ tetangga, yang mengurangi kemungkinan hipotensi usus pada periode pasca operasi.
  5. Pasien keluar dari rumah sakit lebih cepat, dan pembatasan dalam periode pasca operasi minimal.
  6. Setelah operasi, tidak ada bekas luka besar yang merusak kulit.

Dalam hal apa?

Kista ovarium dapat memiliki beberapa varietas:

  1. luteal atau folikular, memiliki hubungan langsung dengan latar belakang hormonal seorang wanita;
  2. endometrioid, yang berkembang sebagai akibat dari pertumbuhan endometrium, dan sebagian mempengaruhi ovarium;
  3. dermoid mukosa, yang umumnya tidak dapat menerima pengobatan, dan dianjurkan untuk segera menghapusnya setelah deteksi.

Indikasi langsung untuk laparoskopi kista ovarium adalah:

  1. neoplasma ukuran besar, yang dapat pecah dan memicu perdarahan internal;
  2. kehadiran kaki kista, yang mungkin menjadi penyebab torsi tubuh kista, yang mengancam dengan komplikasi serius;
  3. kista dari varietas endometrioid;
  4. kista yang menyebabkan gangguan pada latar belakang hormon wanita;
  5. kista yang memiliki peningkatan risiko transformasi menjadi neoplasma ganas.

Referensi! Hanya kista yang bergantung pada latar belakang hormonal yang dapat menyelesaikannya sendiri. Namun, jika mereka tidak mundur, tetapi terus tumbuh, juga lebih baik untuk menghapusnya..

Adapun kista endometriotik, mereka dapat diobati secara konservatif, tetapi jika tidak ada dinamika positif selama tiga siklus, intervensi bedah ditentukan..

Terlepas dari kenyataan bahwa laparoskopi adalah teknik yang lembut, ada kontraindikasi untuk penggunaannya:

  1. obesitas tinggi;
  2. patologi kulit purulen, adanya fistula;
  3. pelanggaran signifikan terhadap homeostasis;
  4. proses perekat di rongga perut;
  5. penyakit menular akut;
  6. patologi ganas.

Selain itu, intervensi ini dikontraindikasikan pada wanita yang dalam keadaan syok, mengalami dekompensasi tahap patologi kronis yang mengalami infark miokard kurang dari enam bulan lalu..

Juga, kontraindikasi untuk laparoskopi adalah periode harapan seorang anak, jadi jika seorang wanita bersiap untuk mengeluarkan kista, ia harus menggunakan kontrasepsi penghalang, mengenai kontrasepsi oral, masalah ini harus ditangani langsung dengan dokter yang memberikan arahan untuk operasi..

Penting! Jika kehamilan terjadi selama persiapan operasi, intervensi akan ditunda sampai bayi lahir, atau kehamilan harus dihentikan.

Ukuran untuk dihapus

Jika kista berukuran hingga 2 cm, biasanya dipantau atau diresepkan dengan perawatan konservatif. Dengan ukuran kista 3 cm, pertanyaan operasi hanya jika dokter mendeteksi elemen jaringan selama penelitian, dalam semua kasus perawatan konservatif lainnya ditentukan..

Biasanya, sebuah kista dioperasi jika ukurannya telah mencapai 8 cm. Namun, dalam beberapa kasus, operasi ditentukan sebelumnya, terutama jika:

  1. ada manifestasi gejala yang parah;
  2. suatu kista secara negatif mempengaruhi fungsi organ-organ lain;
  3. sebuah kista memprovokasi infertilitas;
  4. ada komplikasi.

Dalam setiap kasus, kebutuhan untuk laparoskopi dan pengangkatan kista ditentukan secara individual, dan ini memperhitungkan tidak hanya ukuran neoplasma, tetapi juga jenis kista, usia wanita, manifestasi klinis, keinginan untuk melahirkan bayi, dan sebagainya..

Latihan

Jika dokter telah memutuskan kelayakan operasi, pasien harus menjalani pelatihan sebelum laparoskopi. Pertama, Anda perlu melakukan tes yang diperlukan, berhenti minum obat tertentu, setelah permulaan siklus baru, menahan diri dari mengambil kontrasepsi oral dan beralih ke kontrasepsi penghalang agar tidak mengubah latar belakang hormonal. Penting juga untuk mematuhi beberapa pembatasan diet..

Tes apa yang perlu dilakukan sebelum operasi?

Daftar tes yang perlu dilakukan sebelum operasi:

  1. tes umum darah, urin, dan feses;
  2. fluorografi dan EGO;
  3. tes untuk hepatitis, sifilis dan HIV;
  4. tes darah untuk koagulabilitasnya;
  5. kimia darah;
  6. penentuan golongan darah;
  7. mengolesi kanker.

Analisis sebelum laparoskopi ditentukan oleh dokter, hasilnya diperoleh bantuan untuk melakukan intervensi seakurat mungkin, dan untuk mencegah komplikasi.

Diet

Diet sebelum laparoskopi harus sebagai berikut. Seminggu sebelum operasi yang dijadwalkan, perlu untuk sepenuhnya dikeluarkan dari diet berlemak, merokok, asin, teh dan kopi, permen, serta produk yang meningkatkan pembentukan gas. Dianjurkan untuk hanya makan sereal, kaldu, unggas dan ikan rendah lemak.

Penting untuk berhenti minum Aspirin, Ibuprofen, serta beberapa obat lain. Beberapa hari sebelum operasi, disarankan untuk mengambil obat penenang, lebih baik untuk memberikan preferensi untuk persiapan herbal, misalnya, untuk mengambil motherwort, valerian, Persen.

Di malam hari sebelum operasi, Anda perlu membuat enema dengan 2 liter air, dan di pagi hari yang lain dengan rebusan chamomile.

Penting! Jika tidak ada pembersihan tubuh segera sebelum operasi, ahli bedah harus memasang probe untuk menghilangkan kotoran, dan prosedur ini tidak terlalu menyenangkan..

Enema dapat diganti dengan obat pencahar:

Pada hari operasi, Anda perlu mandi dan menghilangkan rambut dari perut bagian bawah dan dari perineum.

Bagaimana operasinya?

Untuk menjawab pertanyaan tentang durasi intervensi, perlu mempertimbangkan banyak nuansa - ukuran kista, jenis neoplasma, kualifikasi ahli bedah, usia pasien, adanya penyakit latar belakang dan karakteristik individu lainnya..

Tiga sayatan dibuat di rongga perut, dan gas dipompa ke dalamnya. Hal ini diperlukan untuk meningkatkan dinding peritoneum, untuk memperluas organ rongga perut dan dengan demikian memberikan akses gratis ke tempat intervensi. Kemudian, semua alat yang diperlukan dan kamera kecil dengan lampu latar dimasukkan ke dalam potongan, yang akan menampilkan gambar di layar. Pipa pembuangan dipasang.

Dokter mengangkat neoplasma tanpa mempengaruhi jaringan yang sehat, menghilangkannya melalui sayatan, menghilangkan alat dan kamera, memompa gas, menjahit tempat tusukan dan membalut perban. Jika perlu, tabung drainase dapat dibiarkan untuk hari lain.

Penting! Pasien harus tahu bahwa jika komplikasi diidentifikasi selama operasi, dokter akan dipaksa untuk beralih ke laparotomi.

Narkosis

Setelah semua prosedur persiapan selesai, pasien dibawa ke bangsal khusus, diletakkan di atas meja operasi dan diberikan anestesi. Lakukan anestesi lokal dengan penutupan total pada wanita tersebut, atau anestesi epidural lokal atau regional. Kemudian dokter mengatur urinoir dan mendisinfeksi perut bagian bawah.

Berapa lama?

Operasi itu sendiri dapat, rata-rata, berlangsung dari 20 menit hingga satu jam, tetapi jika Anda mempertimbangkan tahap persiapan, maka dalam hal ini Anda harus mengandalkan 2,5-3 jam.

Referensi! Penghapusan standar kista moderat membutuhkan waktu sekitar 40 menit.

Periode pasca operasi

Periode pasca operasi ditandai oleh karakteristiknya sendiri, karena selama ini seorang wanita harus sepenuhnya pulih. Tetapi ada beberapa kasus yang tidak terduga ketika prosesnya mungkin tertunda..

Berapa lama seorang wanita akan pulih?

Periode rehabilitasi berlangsung dalam banyak kasus selama sebulan. Pemulihan setelah laparoskopi berlangsung dalam beberapa tahap. Rehabilitasi dini (sekitar seminggu) dilakukan di rumah sakit, pemulihan lebih lanjut sudah dilakukan di rumah.

Pada hari pertama setelah operasi, pasien berangkat dari anestesi dan dokter memantau kondisinya. Jika perlu, rejimen pengobatan disesuaikan, dan prosedur tambahan dilakukan. Dengan demikian, sejumlah besar komplikasi dapat dicegah - nanah jahitan, perdarahan, dan sebagainya..
Seorang wanita diizinkan keluar dari tempat tidur setelah 5 jam, tetapi ini sering tidak mungkin karena rasa sakit, yang benar-benar normal.

Jahitan diangkat setelah 10 hari, jaringan selama periode ini secara praktis dipulihkan dan dukungan tambahan tidak diperlukan. Tetapi sebelum melepas jahitan, Anda perlu melakukan perawatan harian - luka harus dibersihkan dengan antiseptik, dan pembalut secara teratur berubah menjadi steril..

Drainase

Drainase, yang sering dibiarkan sehari setelah intervensi, adalah tindakan yang perlu dilakukan. Ini mencegah nanah jahitan dan mempercepat penyembuhannya..

Berdarah

Pendarahan rahim tidak dianggap normal dan membutuhkan perhatian medis segera. Fenomena ini tidak bisa diabaikan..

Sisi sakit dan suhu

Nyeri setelah laparoskopi di perut bagian bawah dapat berlangsung sekitar satu minggu. Ini adalah kondisi alami yang hilang setelah jahitan sembuh. Jika rasa sakitnya parah, pasien disarankan untuk mengamati tirah baring, jangan membuat gerakan tiba-tiba dan minum obat penghilang rasa sakit yang diresepkan oleh dokter. Peningkatan suhu adalah tanda yang mengkhawatirkan yang membutuhkan perhatian medis segera..

Debit setelah operasi

Segera setelah operasi, seorang wanita mulai keputihan, yang terdiri dari lendir, darah dan gumpalan. Biasanya, keputihan dapat terus mengganggu wanita selama sekitar dua minggu, sementara aliran darah paling banyak dicatat dalam 7 hari pertama, maka intensitasnya menurun. Setelah seminggu, cairan menjadi coklat, dan kemudian menjadi transparan dan menghilang.

Penting! Keputihan patologis dianggap tekstur dadih berwarna kuning, coklat atau hijau, dengan bau yang tidak sedap - ini adalah tanda infeksi saluran genital atau proses inflamasi.

Diet: cara membuat menu

Untuk menghindari ketidaknyamanan yang disebabkan oleh kegagalan proses pencernaan, Anda harus benar-benar memperhatikan diet yang diperbolehkan, dan juga minum-minum berikut ini:

  1. teh chamomile;
  2. kaldu dill;
  3. kefir;
  4. air mineral tanpa gas;
  5. minuman dengan jahe, kayu manis dan kapulaga.

Ketika wanita itu sedang cuti sakit, dia tidak perlu ke dokter, kecuali dalam situasi yang memerlukan intervensi mendesak dan memperburuk kondisi pasien.

Pada hari pertama setelah operasi, Anda bisa makan kaldu dan sup yang lemah dan minum air mineral. Hari berikutnya Anda bisa makan sup lendir, jeli, minuman buah, irisan daging.

Di minggu pertama dari diet Anda perlu mengecualikan:

  • Gula;
  • tajam;
  • memanggang;
  • merokok;
  • membumbui;
  • kubis segar;
  • Semacam spageti;
  • kacang polong;
  • kacang polong;
  • susu;
  • produk roti;
  • kopi dan teh hitam;
  • permen;
  • gila.

Pembatasan seperti itu diperlukan untuk mencegah sembelit atau diare pada pasien, karena fenomena tersebut dapat memperburuk rasa sakit dan mempersulit penyembuhan jahitan..

Berapa hari orang sakit pergi??

Jika tidak ada keluhan dan komplikasi, pasien yang dioperasi habis pada hari ke 5. Cuti sakit dikeluarkan selama dua hingga tiga minggu, dan jika perlu, dapat diperpanjang secara individual.

Aturan yang harus diperhatikan saat melanjutkan pemulihan setelah keluar dari rumah sakit:

  1. proses menjahit setiap hari;
  2. tidak mengizinkan terlalu banyak aktivitas fisik;
  3. menolak olahraga dan hubungan seksual setidaknya selama satu setengah bulan;
  4. jangan angkat beban;
  5. Jangan mengobati bekas luka setelah operasi dengan obat tradisional;
  6. mandi hanya di kamar mandi;
  7. Jangan gunakan sauna, pemandian, dan kolam renang;
  8. Jangan menyisir jahitan, meskipun sangat gatal;
  9. Jangan memakai pakaian yang meremas perut bagian bawah;
  10. amati nutrisi yang ditentukan oleh dokter.

Instruksi dan larangan ini hanya dapat dihapus oleh dokter setelah memastikan bahwa wanita tersebut telah pulih sepenuhnya..

Apakah bekas luka tetap ada?

Adapun bekas luka setelah laparoskopi, mereka benar-benar tidak terlihat di bawah pakaian dalam. Selanjutnya, mereka akan menyelesaikan hampir tanpa jejak.

Bekas luka pasca operasi yang dapat Anda lihat di foto:

Kapan menstruasi dimulai setelah operasi?

Biasanya, periode setelah laparoskopi datang tepat waktu. Sedikit keterlambatan dalam siklus pertama, pendarahan yang lebih banyak atau langka adalah normal.

Penting! Jika ada komplikasi setelah operasi, menstruasi mungkin tidak beberapa siklus berturut-turut. Ini adalah kesempatan untuk menghubungi dokter kandungan yang akan meresepkan perawatan memulihkan fungsi reproduksi.

Kadang-kadang menstruasi tertunda selama beberapa minggu, Anda tidak harus segera panik, mungkin itu hanya reaksi tubuh terhadap stres yang dialami, di samping itu, terapi antibiotik selama periode pemulihan dapat sangat melemahkan sistem kekebalan tubuh, yang juga dapat menyebabkan keterlambatan menstruasi.

Stabilisasi siklus tergantung pada apa yang secara spesifik menyebabkan kegagalannya. Jika ini stres atau penurunan berat badan yang tajam, maka segera setelah wanita itu tenang dan mengambil pound yang hilang, semuanya akan kembali normal. Jika hormon yang harus disalahkan, dokter akan meresepkan obat yang akan mengembalikan keseimbangan hormon. Jika, setelah operasi, adhesi terjadi dalam tabung, perawatannya bisa sangat lama.

Kapan saya bisa hamil??

Laparoskopi bukan halangan untuk kehamilan, dan tidak memiliki konsekuensi negatif untuk pembuahan. Dimungkinkan untuk hamil segera setelah operasi, pengecualiannya adalah pengangkatan kista endometrioid, karena dalam hal ini diperlukan untuk menjalani pengobatan endometriosis..

Seberapa sering relaps terjadi??

Relaps kista ovarium setelah laparoskopi jarang terjadi. Fenomena ini dapat diamati hanya jika, setelah pengangkatan kista, faktor-faktor yang memprovokasi penampilannya belum dihilangkan. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengidentifikasi secara akurat penyebab neoplasma kistik, dan menghilangkannya secara medis atau dengan mengubah gaya hidup..

Kemungkinan komplikasi

Konsekuensi yang tidak diinginkan pada periode pasca operasi:

  1. Trombosis dan tromboemboli. Mereka dapat terjadi pada periode awal pasca operasi, yang direkomendasikan untuk memakai pakaian dalam kompresi untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi tersebut dalam waktu seminggu setelah operasi.
  2. Pendarahan - sangat jarang karena invasif laparoskopi yang rendah.
  3. Infeksi - dapat terjadi jika aturan antiseptik dan asepsis tidak diikuti, serta jika ada peradangan latar belakang organ panggul.
  4. Seam discrepancy - hanya mungkin dengan aktivitas fisik yang kuat pada periode pasca operasi.
  5. Proses adhesi - pada prinsipnya, risiko komplikasi ini setelah laparoskopi minimal, tetapi Anda masih perlu mengatakan tentang hal itu, karena penuh dengan penyumbatan tuba falopi, dan, karenanya, infertilitas.
  6. Kambuhnya kista - jika akar penyebab perkembangan patologi ditemukan dan dihilangkan, komplikasi ini tidak mengancam wanita tersebut..

Komplikasi dapat dihindari dengan memilih klinik yang tepat dan mengamati semua instruksi dokter..

Bisakah saya berolahraga?

Setelah pulang dari rumah sakit, Anda harus melupakan olahraga selama minimal 2 bulan. Latihan berat tidak dapat dilakukan selama 4 bulan. Ketika dimungkinkan untuk memulai pelatihan, hanya dokter yang hadir yang dapat mengatakan dengan pasti, karena itu tergantung pada banyak karakteristik individu dari wanita tersebut..

Kesimpulan

Tentu saja, laparoskopi adalah metode yang tidak terlalu traumatis untuk menghilangkan kista, tetapi masih operasi. Agar tidak menemukan kebutuhan untuk menghilangkan kista, Anda harus mencoba untuk mencegah kemunculannya - menghindari stres, tidak mematuhi diet ketat, mengobati semua patologi ginekologi secara tepat waktu, menghindari hubungan seksual yang tidak disengaja, dan tentu saja secara teratur menjalani pemeriksaan pencegahan di kantor ginekolog.

Pembedahan untuk mengangkat kista ovarium: indikasi, metode dan perilaku, rehabilitasi dan prognosis

Kista ovarium adalah salah satu massa jinak yang paling umum pada wanita. Menurut statistik, satu dari sepuluh wanita pernah menerima perawatan untuk patologi ini (bedah atau konservatif). Baru-baru ini, diagnosis formasi kistik ovarium telah meningkat secara signifikan, yang dikaitkan dengan munculnya perangkat kelas ahli USG, serta penerapan metode diagnostik yang sangat informatif - MRI dan CT organ panggul. Perhatian terhadap kista ovarium selalu tinggi, dan ini dibenarkan. Menurut hasil penelitian ilmiah, pembentukan jinak dapat menjadi ganas di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu. Itulah sebabnya dalam pengobatan kista ovarium, pendekatan operasional berlaku, sebagai metode pengobatan yang paling radikal dan efektif..

Tidak semua kista ovarium "sama-sama berbahaya"

Formasi kistik ovarium dapat bervariasi baik dalam strukturnya maupun pada tingkat "bahaya".

Merupakan kebiasaan untuk membedakan varian morfologis kista berikut:

Kista serosa adalah patologi ovarium yang paling umum. Secara eksternal, formasi ini adalah kista dengan dinding yang halus dan isi yang transparan.

  • Kista lendir juga memiliki kapsul halus, tetapi isi kista adalah kental, dengan warna kekuningan.
  • Kista ovarium endometrioid diwakili oleh formasi dengan kandungan coklat gelap. Kista ini juga sering disebut "cokelat" karena warnanya yang khas..
  • Kista ovarium dermoid adalah kelainan bawaan. Pembentukannya dikaitkan dengan pelanggaran peletakan jaringan pada periode perkembangan embrionik. Untuk alasan ini, di jaringan kista ini Anda dapat menemukan dasar gigi, rambut, jaringan adiposa.
  • Kista folikuler adalah salah satu pilihan yang paling disukai untuk massa ovarium jinak. Kista tersebut dapat muncul segera sebelum ovulasi. Pembentukannya dikaitkan dengan tidak adanya keluar sel telur dari folikel dominan. Kista seperti itu paling sering dideteksi sepenuhnya secara tidak sengaja, selama pemeriksaan pencegahan. Biasanya ukurannya kecil (hingga 2 cm) dan, sebagai aturan, tidak dapat dihilangkan. Selain itu, kista folikel merespon dengan baik terhadap pengobatan konservatif..
  • Corpus luteum cyst - adalah formasi menggantikan folikel yang mengalami ovulasi. Kista seperti itu muncul paling sering pada fase kedua dari siklus menstruasi, serta selama kehamilan. Kista tersebut dapat menghilang dengan sendirinya dalam 2-3 siklus. Selama kehamilan, dengan kista kecil, formasi ini juga tidak menimbulkan komplikasi.
  • Kista hormon-aktif ditandai karena mampu menghasilkan jenis hormon tertentu. Ada kista di mana hormon seks wanita atau pria disintesis. Ini biasanya memanifestasikan dirinya secara eksternal. Saat memproduksi testosteron pada seorang wanita, tanda-tanda seperti: peningkatan pertumbuhan rambut, suara kasar, menstruasi tidak teratur (jarang, menstruasi yang sedikit) muncul. Dan dengan meningkatnya biosintesis estrogen pada wanita, menstruasi menjadi lebih lama dan lebih banyak.
  • Sistadenoma papiler memiliki penampilan yang khas: kapsul kista memiliki pertumbuhan papiler. Jika kista tersebut terdeteksi selama operasi, analisis histologis yang mendesak diperlukan untuk mengecualikan sifat ganas dari neoplasma.
  • Ovarium polikistik patut mendapat perhatian khusus. Dengan patologi ini, banyak kista kecil terletak di jaringan ovarium..
  • Penyebab kista ovarium?

    Penyebab paling umum dari neoplasma ovarium jinak meliputi:

    1. Pelanggaran dalam rasio hormon seks;
    2. Penyimpangan menstruasi;
    3. Patologi kelenjar adrenal, kelenjar tiroid;
    4. Paparan terhadap faktor-faktor berbahaya (termasuk merokok dan minum);
    5. Predisposisi herediter (terutama relevan untuk kista endometrioid);
    6. Penyakit ibu selama periode melahirkan anak (dapat menyebabkan munculnya kista dermoid pada anak perempuan);
    7. Kurangnya metode kontrasepsi yang kompeten (sering menggunakan kontrasepsi darurat);
    8. Banyak aborsi;
    9. Penyakit radang panggul.

    Diagnosis kista ovarium

    Anda dapat mendeteksi formasi ini dengan cara berikut:

    • Pada pemeriksaan (kista besar mudah ditentukan menggunakan palpasi konvensional di area pelengkap).
    • Ultrasonografi - diagnosis adalah metode diagnostik paling sederhana dan paling umum. Selama pemindaian ultrasound, Anda dapat menentukan ukuran, lokasi, isi kista, ketebalan kapsul, fitur aliran darah.
    • MRI dan CT, meskipun metode yang lebih mahal, mereka memungkinkan studi yang paling rinci tentang formasi kistik.
    • Laparoskopi diagnostik digunakan dalam kasus keraguan yang jarang dan kompleks. Jika kista terdeteksi, biasanya dihilangkan..

    Hapus atau disinfeksi: itulah pertanyaannya?

    Deteksi kista ovarium tidak selalu berarti bahwa seorang wanita membutuhkan operasi. Kista fungsional (folikel, corpus luteum), serta kista sebagai akibat dari proses inflamasi, merespons dengan sangat baik terhadap pengobatan obat. Pembedahan juga dapat ditiadakan jika pengobatan kista endometrioid kecil dimulai tepat waktu..

    Sama sekali tidak berguna untuk mengobati kista dermoid, mereka tidak terpengaruh oleh obat-obatan.

    Berkenaan dengan kista hormon-aktif, endometriodik besar, dan kista serosa dan lendir raksasa (lebih dari 8-10 cm), taktik bedah berlaku di dokter, karena mereka adalah yang paling berbahaya.

    Penting untuk diingat tentang komplikasi serius seperti pecahnya kista. Kondisi ini dapat disertai dengan perdarahan intraabdomen, yang mengancam kehidupan seorang wanita. Karena itu, jika kista besar terdeteksi, jangan tunda perawatan bedah, yang lebih baik dilakukan dalam urutan rencana daripada dalam keadaan darurat..

    Bagaimana persiapan untuk operasi?

    Penting bagi pasien untuk memahami bahwa mengeluarkan kista ovarium (bagaimanapun caranya) adalah operasi yang disertai dengan masuk ke dalam rongga perut. Dan ini berarti persiapan untuk intervensi semacam itu, tentu saja, harus serius. Selain itu, dalam beberapa situasi, mungkin perlu memperluas ruang lingkup asli operasi. Karena alasan ini, persiapannya harus sangat serius dan mencakup poin-poin berikut:

    1. Pengajuan semua tes dan analisis yang diperlukan (tes darah umum, biokimia darah (glukosa, urea, kreatinin, bilirubin total, fraksi, protein total), koagulogram, golongan darah dan faktor Rh, urinalisis umum, elektrokardiogram). Pasien dengan patologi bersamaan perlu menjalani spesialis khusus.
    2. Dari catatan khusus adalah pengiriman penanda tumor darah. Penting untuk diingat bahwa neoplasma ovarium dapat berpotensi ganas. Karena itu, sebelum operasi, perlu dilakukan pemeriksaan kadar CA-125 dalam darah.
    3. Melakukan enema pembersihan pada malam operasi (sore dan pagi). Item ini diperlukan, karena selama operasi, usus besar yang terisi dapat membuat kesulitan teknis tambahan saat mengeluarkan kista.
    4. Perban elastis pada kaki diperlukan untuk mencegah salah satu komplikasi paling berat dalam pembedahan - emboli paru. Ini paling sering terjadi pada pasien dengan gumpalan darah di vena ekstremitas bawah. Tetapi bahkan tidak adanya perubahan, menurut penelitian tambahan, tidak menjamin tidak adanya microthrombi di lumen pembuluh. Untuk alasan ini, pembalut kaki mutlak diperlukan untuk semua pasien..
    5. Jangan makan atau minum pada hari operasi. Melakukan operasi cepat perut kosong melindungi pasien dari kemungkinan konsumsi isi lambung ke saluran pernapasan selama operasi.

    Penghapusan kista laparoskopi

    Sampai saat ini, sebagian besar operasi tersebut dilakukan dengan menggunakan teknik laparoskopi..

    Operasi dilakukan sebagai berikut:

    • Wanita itu berbaring di meja operasi dalam posisi - berbaring telentang.
    • Kemudian dilakukan anestesi. Dalam operasi tersebut, sebagai aturan, anestesi umum dilakukan, tetapi anestesi spinal juga tidak dikontraindikasikan.
    • Diobati tiga kali dengan larutan antiseptik (alkohol 96%, yodium); bidang bedah - perut.
    • Pisau bedah membuat sayatan mikro kulit di pusar (paling sering dari atas).
    • Kemudian, menggunakan penjepit khusus, kulit di atas pusar diperbaiki dan diangkat. Ini memungkinkan Anda untuk dengan aman memasukkan konduktor ke dalam rongga perut tanpa menyentuh organ dalam..
    • Melalui tusukan pertama, karbon dioksida dimasukkan ke dalam rongga perut..
    • Ketika tekanan karbon dioksida mencapai angka yang diperlukan, sebuah laparoskop dimasukkan. Instrumen ini adalah sistem optik canggih yang dilengkapi dengan pencahayaan dan kamera resolusi tinggi. Gambar yang dihasilkan ditampilkan pada monitor besar yang terletak di seberang ahli bedah. Ini memungkinkan dokter untuk sepenuhnya beroperasi pada organ perut.
    • Di daerah iliaka kanan dan kiri, dua tusukan tambahan di rongga perut dilakukan. Melalui mereka, instrumen bedah yang diperlukan (manipulator, klem, aspirator, dll) dilakukan, dengan bantuan operasi yang dilakukan untuk mengangkat kista ovarium..
    • Dengan bantuan penjepit, asisten memperbaiki ovarium yang berubah secara kistik.
    • Dokter bedah menggunakan elektroda bipolar memotong kista. Selama pelaksanaan tahap operasi ini, sangat penting untuk memastikan bahwa kista benar-benar dihilangkan (bersama dengan kapsul).
    • Kemudian penghentian perdarahan menyeluruh dari ovarium dilakukan. Penting untuk diingat bahwa jaringan ovarium dipasok dengan sangat baik dari dua sumber arteri (dari arteri ovarium dan dari cabang-cabang arteri uterus). Karena alasan inilah maka sangat penting hemostasis dilakukan dengan hati-hati dan teliti;
    • Dalam beberapa kasus, menghilangkan hanya kista tidak mungkin (jika semua jaringan ovarium terpengaruh). Dalam situasi yang sama, dilakukan ovariektomi - pengangkatan ovarium. Dan dengan proses perekat yang jelas atau kerusakan pada tuba fallopi oleh proses patologis, kadang-kadang Anda harus menghapus pelengkap (ovarium dan tabung).
    • Jaringan yang diangkat difiksasi dengan penjepit dan dilipat ke dalam reservoir khusus, yang dengan hati-hati dikeluarkan melalui lubang di dinding perut. Dengan ukuran besar kista, jaringan cut-off dapat dicapai dalam bagian-bagian kecil.
    • Pastikan untuk membilas rongga perut dengan salin steril setelah mengeluarkan kista dan menghentikan pendarahan dan memeriksa organ-organ. Hanya setelah sepenuhnya memastikan bahwa perdarahan dihentikan dapat operasi selesai.
    • Semua instrumen dikeluarkan dari rongga perut, karbon dioksida dikeluarkan melalui konduktor, luka pada kulit dijahit dengan jahitan terpisah..

    Video: pengangkatan kista ovarium secara laparoskopi

    Bagaimana operasi perut "terbuka" dilakukan??

    Operasi untuk mengangkat kista ovarium kadang-kadang dilakukan dengan terbuka (atau akses laparotomik).

    Kemajuan operasi adalah sebagai berikut:

    1. Dinding perut anterior dibedah berlapis-lapis (kulit, jaringan lemak, aponeurosis, otot-otot dibesarkan terpisah, selembar peritoneum dibuka).
    2. Pembentukan kistik dihilangkan, dan juga, jika perlu, adhesi dibedah, saluran tuba, rahim diperiksa dengan cermat).
    3. Dengan kista endometrioid, penting juga untuk memeriksa usus, omentum, peritoneum, lipatan vesikoureteral. Jika ada fokus endometrioid pada mereka, disarankan untuk menghapusnya (kadang-kadang spesialis terkait diundang ke ruang operasi - ahli bedah perut, ahli urologi).
    4. Setelah pendarahan menyeluruh, gel anti-adhesi ("Katedzhel", "Mesogel", "Intercoat") kadang-kadang disuntikkan ke dalam rongga perut, yang mencegah pembentukan adhesi di masa depan..
    5. Lapisan dinding perut dijahit terbalik.

    Seringkali, pasien khawatir tentang pertanyaan: seperti apa nantinya jahitan pasca operasi, ukuran apa, dan kulit perut akan dipotong memanjang atau melintang?

    Tidak ada jawaban yang jelas untuk semua pertanyaan ini, karena banyak ahli bedah secara individual mendekati pilihan akses bedah, bahan jahit.

    Tetapi secara umum, sebagian besar ahli bedah melakukan operasi ini menggunakan sayatan suprapubik transversal (menurut Pfannenstiel), yang dianggap paling umum..

    Luka juga dijahit dengan jahitan kosmetik.

    Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter mengangkat kista ovarium menggunakan sayatan garis tengah bawah (longitudinal dari pusar ke pubis). Biasanya ini dilakukan dengan hasil yang meragukan dari penanda tumor darah (ketika kemungkinan memperluas ruang lingkup operasi diizinkan), dengan proses perekat yang parah, atau adanya hernia pada dinding perut anterior..

    Akses laparoskopi versus laparotomi: mana yang lebih baik? (pandangan dokter kandungan)

    Salah satu pertanyaan yang paling sering ditanyakan dari pasien adalah pilihan akses bedah..

    Tentu saja, operasi laparoskopi memiliki banyak keuntungan signifikan:

    • Aktivasi dini pasien;
    • Periode pasca operasi lebih mudah;
    • Lebih sedikit rasa sakit setelah operasi;
    • Yang kurang umum adalah proses adhesi pasca operasi;
    • Tidak ada risiko untuk pengembangan hernia;
    • Lebih sedikit anestesi (biasanya operasi laparoskopi lebih cepat daripada operasi terbuka).

    Tetapi penting untuk mengetahui bahwa metode ini tidak dapat digunakan pada semua pasien, karena ia memiliki sejumlah kontraindikasi yang serius.

    1. Proses perekat yang parah di rongga perut;
    2. Kehadiran formasi patologis bersamaan yang juga dapat diangkat (misalnya, fibroid uterus ukuran besar);
    3. Endometriosis umum dengan keterlibatan dalam proses usus, peritoneum, kandung kemih;
    4. Obesitas tingkat 4 pada pasien;
    5. Kehadiran pada wanita penyakit pada sistem kardiopulmoner dalam tahap dekompensasi;
    6. Pecahnya kista ovarium dengan kehilangan darah yang besar;
    7. Kanker ovarium yang dikonfirmasi dengan biopsi.

    Dengan demikian, dengan studi rinci tentang masalah ini, menjadi jelas bahwa metode-metode ini tidak "bersaing" satu sama lain, tetapi hanya melengkapi saja. Ketika operasi laparoskopi tidak dapat dilakukan, metode terbuka untuk menghilangkan kista datang untuk menyelamatkan.

    Sederhananya, dokter yang beroperasi tidak boleh menjadi pendukung metode tertentu, sebaliknya, ia harus menguasai semua teknik dengan sempurna. Dan pilihan akses bedah harus dilakukan secara individual sesuai dengan bukti, serta data dari studi tambahan.

    Sebuah pertanyaan penting: jenis anestesi apa yang lebih baik?

    Seringkali, pasien khawatir tentang anestesi yang akan datang. Dalam operasi ini, anestesi umum dan metode anestesi regional (spinal, epidural) berhasil digunakan. Wanita emosional dan gelisah lebih baik menjalani anestesi umum sehingga mereka tidak khawatir selama operasi.

    Namun, anestesi spinal lebih baik dibandingkan dengan kenyataan bahwa tidak ada proses untuk mengatasi anestesi, karena pasien selalu sadar. Sayangnya, metode ini juga memiliki banyak kontraindikasi: penyakit tulang belakang, pelanggaran sistem pembekuan darah, kehilangan darah dalam jumlah besar (lebih dari 1000 ml).

    Baru-baru ini, jumlah pasien dengan tato di daerah lumbar telah meningkat, hanya di tempat yang diduga injeksi obat dengan anestesi spinal. Dalam kategori wanita ini, tidak diinginkan untuk melakukan metode manajemen anestesi ini, karena mereka lebih mungkin mengembangkan komplikasi peradangan serius pada sumsum tulang belakang..

    Kehamilan dan kista: seberapa serasi?

    Terkadang kehamilan terjadi dengan latar belakang kista wanita. Tetapi situasi juga dimungkinkan ketika neoplasma ovarium muncul tepat selama periode melahirkan anak. Bagaimana berada dalam situasi ini?

    Sama sekali tidak perlu khawatir ketika mendeteksi kista tubuh kuning berukuran kecil di salah satu ovarium. Faktanya adalah bahwa sampai minggu ke 16 kehamilan, ketika plasenta belum sepenuhnya terbentuk, produksi hormon progesteron (sangat penting dalam perkembangan kehamilan normal) terjadi tepat di ovarium. Dengan demikian, kista corpus luteum tidak lebih dari manifestasi fungsi hormon ovarium selama periode ini. Oleh karena itu, tidak perlu menghilangkan kista ini, terutama karena dapat memicu aborsi spontan.

    Selain itu, jelas bahwa operasi apa pun merupakan risiko serius bagi perkembangan bayi.

    Itu sebabnya selama kehamilan harus dihapus:

    • Kista besar yang bisa pecah;
    • Jika Anda mencurigai sifat ganas dari formasi;
    • Jika kista pecah, putar kaki kista.

    Periode paling ideal untuk operasi adalah 18-20 minggu. Mengapa?

    Di satu sisi, trimester pertama yang paling berbahaya sudah ada di belakang, dan di sisi lain, ukuran rahim tidak begitu besar sehingga memungkinkan untuk mengangkat kista dengan akses laparoskopi..

    Di kemudian hari operasi terbuka dilakukan.

    Kadang-kadang wanita khawatir tentang pertanyaan: apakah mungkin untuk hamil setelah pengangkatan kista?

    Jika hanya kista yang akan diangkat, dan jaringan ovarium (setidaknya satu) dipertahankan, maka wanita itu memiliki setiap kesempatan untuk kehamilan yang diinginkan. Selain itu, kadang-kadang kista (terutama yang aktif secara hormonal) yang menyebabkan infertilitas wanita. Dalam kasus seperti itu, setelah operasi, kemungkinan hamil bahkan meningkat..

    Harga pertanyaan: berapa biaya operasi ini?

    Wanita yang telah menemukan kista seharusnya tidak putus asa dan khawatir bahwa mereka tidak memiliki cukup uang untuk perawatan. Operasi ini dapat dilakukan secara gratis. Untuk melakukan ini, seorang wanita hanya perlu menghubungi konsultasi wanita di tempat tinggal. Dokter akan meresepkan arahan untuk tes yang diperlukan. Dan setelah menerima hasil penelitian, ia akan mengirimkannya ke lembaga negara, di mana operasi akan dilakukan.

    Dengan demikian, operasi dilakukan secara gratis untuk wanita yang memiliki:

    1. Polis asuransi yang valid;
    2. Hasil survei;
    3. Arah ke rumah sakit ginekologi dari klinik antenatal.

    Untuk menghilangkan raksasa, serta kista endometrioid dengan fokus umum endometriosis, dokter dapat mengajukan kuota. Operasi semacam itu juga akan dilakukan sepenuhnya gratis..

    Namun, jika pasien ingin pergi ke klinik swasta untuk melakukan operasi seperti itu, maka harga akan berbeda secara signifikan dari wilayah tersebut. Jadi, misalnya, di klinik ibukota, biaya operasi adalah sekitar 40-50 tr. Di kota-kota yang merupakan pusat regional besar, operasi ini dapat dilakukan selama 25-30 TR Di kota-kota berpenduduk kurang, intervensi ini akan lebih murah (sekitar 15-20 tr).

    Testimoni Pasien

    Svetlana, 28 tahun.

    Untuk waktu yang lama saya tidak bisa hamil. Selama pemeriksaan, saya menemukan kista ovarium kanan besar (sekitar 8 cm). Saya diberitahu bahwa saya perlu menghapusnya. Awalnya saya sangat takut, tetapi dokter menjelaskan kepada saya bahwa risikonya minimal dan operasi dapat dilakukan menggunakan laparoskopi. Saya setuju dan tidak menyesalinya. Pada hari pertama setelah operasi, mereka mengangkat saya dari tempat tidur, saya mulai berjalan perlahan, rasa sakitnya tidak parah. Dan pada hari kedua setelah operasi, saya merasa baik-baik saja dan bahkan meminta untuk pulang. Setelah setengah tahun, akhirnya saya berhasil hamil.

    Inna, 45 tahun.

    Saya menemukan kista endometrioid ovarium kiri. Tapi yang paling membuatku takut adalah bahwa tingkat CA-125 meningkat (di sana normanya mencapai 35, dan aku punya 48). Tentu saja, saya sangat takut tumornya ganas. Tetapi dokter mengatakan ini bisa dengan endometriosis. Namun demikian, saya diperingatkan bahwa mereka akan mengirim kista untuk dianalisis secara langsung selama operasi, dan jika demikian, lepaskan rahim dan pelengkap. Betapa saya takut... Tapi semuanya berhasil, kista itu endometrioid.

    Elena, 21 tahun.

    Saya sangat terkejut ketika saya menemukan kista dermoid dari kedua ovarium. Dokter mengatakan bahwa ini adalah kondisi bawaan, dan dalam kista seperti itu terdapat gigi, lemak, rambut... itu mengejutkan saya, saya bahkan tidak dapat berpikir bahwa hal seperti itu mungkin terjadi. Dokter merekomendasikan untuk mengangkat kista ini, karena mereka kemudian dapat menjadi ganas. Saya dihapus secara laparoskopi, dan saya sangat senang. Semuanya berjalan dengan baik.

    Laparoskopi ovarium. Laparoskopi diagnostik ovarium, pengangkatan ovarium dengan laparoskopi, pengangkatan kista ovarium. Indikasi, kontraindikasi, kelebihan metode dan rehabilitasi

    Laparoskopi ovarium adalah operasi endoskopi pada ovarium, di mana tiga tusukan biasanya dilakukan di dinding depan perut. Kamera video mini dan alat khusus diperkenalkan melalui mereka..

    Tergantung pada tujuannya, dua jenis laparoskopi ovarium dibedakan:

    • diagnostik;
    • medis.

    Seringkali, laparoskopi dilakukan untuk tujuan diagnosis, tetapi kemudian keputusan dibuat untuk segera beroperasi pada wanita itu, dan intervensi diagnostik masuk ke dalam perawatan. Dengan demikian, pembagian ini sangat kondisional.

    Fitur anatomi ovarium

    Ovarium adalah gonad betina, yang merupakan analog dari testis pria dan merupakan organ berpasangan kecil yang terletak di sisi rahim.

    Ukuran rata-rata dan berat ovarium:

    • panjangnya - 2,5 cm;
    • lebar - 1,5 cm;
    • ketebalan - 1 cm;
    • berat - 5-8 g.

    Fungsi ovarium:

    • Di dalamnya, pematangan telur terjadi pada vesikel mikroskopis - folikel. Selama laparoskopi, folikel tembus cahaya dapat terlihat pada permukaan ovarium..
    • Ovarium menghasilkan hormon seks wanita, yang penting dalam perkembangan karakteristik seksual wanita sekunder, pengaturan siklus menstruasi, dan kehamilan..

    Fitur dari lokasi ovarium dan organ tetangga:

    • Ovarium memiliki bentuk memanjang. Panjangnya hampir vertikal.
    • Indung telur memiliki dua ujung (seperti telur ayam). Ujung atas lebih bulat, terletak di sebelah tuba fallopi. Yang lebih rendah lebih runcing dan terhubung ke rahim menggunakan ligamen khusus.
    • Di luar, ovarium, seperti semua organ rongga perut, ditutupi dengan peritoneum - lapisan tipis jaringan ikat.
    • Ovarium memiliki dua sisi. Posterior cembung. Lurus anterior, di tempat ini mesenterium melekat pada ovarium - lipatan peritoneum, di mana ovarium ditangguhkan dan melalui mana pembuluh cocok.
    • Permukaan luar ovarium menghadap dinding pelvis. Permukaan bagian dalam berdekatan dengan tuba falopii.

    Indikasi untuk laparoskopi ovarium


    Indikasi untuk operasi

    Deskripsi

    Penggunaan laparoskopi untuk keperluan medis dan diagnostik
    Sindrom Ovarium PolikistikPenyakit ini terjadi sebagai akibat gangguan hormonal..
    Gejala
    • tidak adanya atau pengurangan menstruasi;
    • perdarahan uterus yang tidak berhubungan dengan siklus menstruasi;
    • infertilitas - ketidakmampuan untuk hamil dengan seks teratur tanpa kontrasepsi selama 6 bulan atau lebih;
    • pertumbuhan rambut tubuh yang berlebihan, kumis dan pertumbuhan jenggot.
    Biasanya penyakit ini dimulai saat pubertas, ketika menstruasi pertama harus datang.
    Laparoskopi diagnostik ovarium digunakan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis secara akurat setelah memeriksa dokter kandungan dan melakukan USG.
    Tanda-tanda penyakit:
    • pengurangan ukuran uterus;
    • 2-3 kali pembesaran ovarium;
    • pada permukaan ovarium terasa lebih dari 10 kista.
    Operasi laparoskopi dilakukan jika perawatan obat tidak membawa efek 2-3 bulan.
    Jenis operasi laparoskopi untuk sindrom ovarium polikistik:
    • Reseksi baji. Dokter bedah mengangkat area ovarium yang terkena bentuk segitiga. Setelah itu, 70-80% wanita hamil.
    • Penjadwalan - pengangkatan bagian tengah ovarium. Efisiensi rata-rata operasi adalah 70%.
    • Kautisasi kista oleh arus listrik, laser.
    Tumor, kista ovariumTumor ovarium menempati urutan ke-2 dalam prevalensi di antara semua tumor pada organ genital wanita. Ada beberapa jenis tumor ovarium jinak dan ganas..

    Pada tumor jinak, laparoskopi digunakan baik untuk tujuan diagnostik dan terapeutik, terutama pada wanita di bawah 50 tahun. Dokter bedah biasanya melakukan parsial (reseksi) atau pengangkatan total ovarium.
    Selama laparoskopi, ahli bedah dapat mengambil bagian ovarium untuk pemeriksaan biopsi di bawah mikroskop. Ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secara lebih akurat dan membedakan tumor dari patologi lain..
    Tujuan laparoskopi ovarium untuk tumor ganas:
    • pemeriksaan tumor, penentuan jenisnya;
    • pencarian tumor ketika ada metastasis;
    • observasi selama perawatan tumor ovarium;
    • kemoterapi lokal - membawa obat langsung ke ovarium;
    • memantau efektivitas pengobatan.
    Nyeri di perut bagian bawah, penyebabnya tidak dapat diidentifikasiNyeri di perut bagian bawah wanita dapat terjadi dengan berbagai penyakit, termasuk kerusakan ovarium.Laparoskopi diagnostik digunakan dalam kasus-kasus di mana diagnosis yang akurat tidak dapat ditetapkan dengan menggunakan ultrasound dan metode diagnostik lainnya..
    Pitam ovariumAproteksi ovarium - pendarahan tiba-tiba sebagai akibat dari perubahan patologis pada pembuluh darah dan pembentukan hematoma di ovarium. Dalam kasus ini, pecah ovarium, perdarahan hebat terjadi di rongga perut.
    Aproteks ovarium adalah kondisi darurat yang membutuhkan perhatian medis segera. Paling sering itu terjadi pada wanita berusia 20-35 tahun.
    Manifestasi:
    • nyeri tajam di perut bagian bawah;
    • muka pucat;
    • kelemahan;
    • pusing;
    • menurunkan tekanan darah.
    Jika perdarahan tidak terlalu kuat, maka laparoskopi ovarium digunakan untuk diagnosis. Selama itu, Anda dapat menghentikan pendarahan dan mengangkat ovarium atau bagian darinya.
    Dengan pendarahan hebat dan penurunan tajam pada kondisi seorang wanita, pembedahan dilakukan melalui sayatan.
    Kista ovarium pecahIni adalah kondisi akut di mana isi kista ovarium memasuki rongga perut, perdarahan berkembang.
    Gejala utamanya adalah:
    • nyeri tajam di perut bagian bawah;
    • peningkatan suhu tubuh;
    • kelemahan, pusing, kondisi yang memburuk;
    • pucat, tekanan darah menurun;
    • mual.
    Diperlukan perhatian medis segera..
    Tergantung pada tingkat keparahan perdarahan, pembedahan dilakukan secara laparoskopi atau melalui sayatan.
    Selama operasi laparoskopi, dokter secara akurat menentukan diagnosis, menghentikan pendarahan, mengangkat seluruh atau sebagian ovarium.
    Torsi uterusKelengkapan rahim termasuk ovarium dan tuba falopii. Jika karena berbagai alasan torsi mereka terjadi, terjadi penyempitan pembuluh darah, sirkulasi darah terganggu, ovarium dapat mati.
    Gejala torsi pelengkap rahim:
    • sakit parah yang tajam di perut bagian bawah;
    • mual, muntah;
    • sakit seperti kolik di perut bagian bawah selama beberapa hari;
    • demam.
    Ketika torsi uterus bertambah, seorang wanita membutuhkan bantuan segera.
    Diagnosis awal biasanya dibuat selama pemindaian ultrasound..
    Segera setelah ini, laparoskopi atau operasi dilakukan melalui sayatan..
    Selama operasi, dokter bedah menghilangkan torsi. Jika ovarium sudah mati, itu diangkat.
    Peradangan bernanah di ovarium (pyovar)Gejala peradangan bernanah di ovarium:
    • nyeri tajam di perut bagian bawah;
    • demam, demam;
    • keputihan;
    • pelanggaran buang air kecil;
    • gangguan pencernaan.
    Laparoskopi diagnostik untuk peradangan purulen di ovarium dilakukan dalam kasus yang meragukan ketika diagnosis tidak dapat ditegakkan menggunakan ultrasonografi dan tes.
    Biasanya Anda harus melepaskan ovarium dan tuba fallopi sepenuhnya di satu sisi. Ini dapat dilakukan secara laparoskopi..
    Infertilitas yang belum ada alasannyaInfertilitas didiagnosis ketika pasangan tidak dapat mengandung anak dengan hubungan seksual teratur tanpa kontrasepsi selama 6 bulan atau lebih. Alasannya mungkin berbeda..Jika ada kecurigaan bahwa infertilitas dikaitkan dengan proses patologis dalam ovarium, dokter meresepkan laparoskopi diagnostik.

    Persiapan untuk operasi

    Jika laparoskopi dilakukan sesuai rencana (tidak mendesak), maka wanita tersebut menjalani pemeriksaan pra operasi:

    • analisis darah umum;
    • analisis urin umum;
    • kimia darah;
    • tes pembekuan darah;
    • elektrokardiografi (EKG);
    • rontgen dada;
    • Ultrasonografi ovarium dan organ panggul lainnya;
    • Jika perlu - computed tomography atau magnetic resonance imaging dari pelvis.

    Persiapan untuk laparoskopi sama dengan operasi konvensional. Setelah dirawat di rumah sakit, seorang wanita diperiksa dan dikonsultasikan oleh ahli bedah, ahli anestesi. Dokter memberi tahu pasien tentang intervensi yang akan datang, menjawab pertanyaan, meminta konfirmasi tertulis atas persetujuan untuk intervensi dan anestesi.
    Sehari sebelum Anda perlu mandi atau mandi, cukur rambut kemaluan Anda. Pada malam hari, seorang wanita diberikan enema pembersihan. Pada hari operasi di pagi hari dilarang makan dan minum air putih.

    Bagaimana laparoskopi dilakukan? Bagaimana peralatan laparoskopi?

    Operasi dilakukan di bawah anestesi umum. Alih-alih topeng, ahli anestesi menggunakan tabung yang dimasukkan ke dalam trakea pasien. Hal ini memungkinkan untuk mencapai relaksasi maksimum dan melakukan laparoskopi selama diperlukan..

    Kadang-kadang digunakan anestesi intravena (zat untuk anestesi disuntikkan ke dalam vena dengan jarum suntik) atau anestesi spinal (zat untuk anestesi disuntikkan ke kanal tulang belakang).

    Selama operasi, wanita itu berbaring telentang dan meja operasi dimiringkan pada sudut 20-30 ° - kepala harus lebih rendah. Ini dilakukan agar usus bergerak ke atas, dan lebih mudah bagi dokter untuk memeriksa ovarium.
    Terkadang seorang wanita dibaringkan di sisi kanan atau kiri.

    Operasi dimulai dengan ahli bedah membuat tusukan di pusar dan menghubungkan jarum ke insufflator - alat yang mengirimkan gas ke rongga perut. Dokter perlahan mengisi perut wanita itu dengan gas sampai tekanannya mencapai nilai yang diperlukan. Ini membantu menciptakan ruang di rongga perut, menjauhkan organ internal satu sama lain dan dari dinding perut, lebih baik memeriksa ovarium dan formasi anatomi yang berdekatan..

    Gas terus dipasok ke rongga perut di seluruh prosedur bedah, memastikan pemeliharaan konstan dari tekanan yang diinginkan. Karbon dioksida biasanya digunakan - benar-benar aman..

    Kemudian, laparoskop, instrumen endoskopi dengan sumber cahaya dan kamera video, diperkenalkan melalui lubang pertama ini.

    Di bawah pusar, dokter membuat dua tusukan lagi, sejauh mungkin dari tengah dan dari satu sama lain. Instrumen bedah diperkenalkan melalui mereka..

    Jika perlu, buat tusukan keempat di tengah di bawah pusar.

    Opsi yang mungkin untuk menyelesaikan laparoskopi ovarium:

    • ahli bedah memeriksa ovarium dan menyelesaikan pemeriksaan laparoskopi;
    • ahli bedah memeriksa ovarium dan memutuskan untuk melakukan operasi laparoskopi: dalam hal ini, laparoskopi diagnostik masuk ke operasi medis;
    • ahli bedah memeriksa ovarium dan memutuskan untuk melakukan operasi melalui sayatan: sementara peralatan laparoskopi dikeluarkan dari perut dan operasi dilakukan dengan cara biasa (menurut statistik, ini harus dilakukan pada 1 wanita dari 100).

    Ketika laparoskopi ovarium selesai, dokter bedah mengambil kamera video dan alat-alat dari perut wanita itu, menjahit di situs tusukan.

    Bagaimana periode pasca operasi?

    Setelah laparoskopi ovarium, pemulihan seorang wanita jauh lebih cepat daripada setelah operasi melalui sayatan - ini adalah keuntungan utama dari semua prosedur laparoskopi.

    Biasanya, periode pasca operasi adalah sebagai berikut:

    • pada akhir hari pertama, seorang wanita diizinkan keluar dari tempat tidur dan mengambil makanan cair;
    • setelah 1-7 hari, dokter mengeluarkan pasien dari rumah sakit;
    • setelah 2-3 minggu, kinerja sepenuhnya pulih.
    Bekas luka yang kecil dan nyaris tak terlihat tetap ada di lokasi tusukan.

    Kontraindikasi untuk laparoskopi

    Kontraindikasi utama untuk laparoskopi ovarium:

    • Tingkat kegemukan III-IV. Pada saat yang sama, melakukan penelitian menjadi bermasalah.
    • Gangguan pembekuan darah. Pendarahan hebat dapat terjadi selama atau setelah operasi..
    • Infeksi parah.
    • Operasi melalui sayatan yang dilakukan kurang dari enam bulan lalu.
    • Syok. Dalam ginekologi, biasanya disebabkan oleh kehilangan darah yang besar dengan perdarahan internal yang parah..
    • Infark miokard.
    • Stroke, kecelakaan serebrovaskular akut.
    • Disfungsi jantung dan paru-paru yang parah.
    • Peritonitis tumpah adalah proses purulen yang menutupi sebagian besar rongga perut.
    • Kembung yang kuat. Dapat terjadi akibat mengkonsumsi makanan tertentu atau sejumlah penyakit. Loop usus yang bengkak mencegah dokter memeriksa ovarium.
    • Sejumlah besar fistula di dinding depan perut.
    • Adhesi di rongga perut. Mereka juga membatasi penglihatan selama laparoskopi diagnostik..
    • Akumulasi sejumlah besar darah di perut (lebih dari 1-2 l). Biasanya terjadi dengan perdarahan internal yang parah..
    • Tumor yang berdiameter lebih dari 10 cm.
    • Kanker ovarium.

    Banyak dari kontraindikasi ini bersifat relatif. Bahkan jika mereka, dokter masih dapat meresepkan laparoskopi ovarium. Dalam setiap kasus, masalah ini diselesaikan secara individual..

    Apakah komplikasi mungkin terjadi setelah laparoskopi ovarium?

    Setiap intervensi bedah adalah risiko tertentu dalam hal perkembangan komplikasi. Tidak termasuk laparoskopi ovarium.

    Kemungkinan komplikasi:

    • Emfisema adalah akumulasi udara di bawah kulit. Ini terjadi jika ahli bedah belum sepenuhnya memasukkan jarum ke dalam rongga perut, dan mulai memasok gas sebelumnya. Emfisema subkutan dimanifestasikan dalam bentuk pembengkakan. Ini aman dan lewat sendiri dalam 2-3 hari. Kadang-kadang gas yang terkumpul di bawah kulit harus dihilangkan menggunakan jarum suntik biasa.
    • Kerusakan pembuluh pada dinding perut anterior. Perdarahan subkutan tetap di lokasi bedah. Dokter bedah menghilangkan pendarahan selama operasi - ia menyiram pembuluh yang rusak.
    • Hernia. Terjadi pada pasien obesitas jika trocar tebal digunakan selama operasi (jarum khusus untuk menusuk dinding perut). Jika hernia terjadi, operasi hernia diperlukan. Terlepas dari kenyataan bahwa ada risiko tertentu dengan laparoskopi, itu jauh lebih rendah daripada dengan operasi melalui sayatan.
    • Kerusakan trocar organ internal atau pembuluh besar. Ini sangat jarang. Dokter harus segera menghentikan pendarahan, menjahit organ yang rusak. Seringkali Anda harus membuat sayatan untuk ini. Laparoskopi dapat merusak ureter, kandung kemih, arteri atau vena iliaka.
    • Adhesi terbentuk setelah operasi apa pun. Setelah laparoskopi, probabilitas mereka jauh lebih rendah daripada setelah intervensi melalui sayatan. Kadang-kadang adhesi tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada wanita.

    Kemungkinan pelanggaran:

    • sakit perut kronis;
    • gangguan kesuburan;
    • gangguan pada organ internal: usus (sembelit), kandung kemih;
    • obstruksi usus akut.

    Bisakah saya hamil setelah laparoskopi ovarium?

    Kemungkinan mengandung anak ditentukan bukan oleh laparoskopi itu sendiri, tetapi oleh penyakit yang dilakukan. Setelah operasi, sangat mungkin untuk merencanakan kehamilan.

    Sebuah studi statistik dilakukan, di mana jumlah wanita yang menjadi hamil setelah laparoskopi dihitung:

    • pada akhir periode pasca operasi - 15%;
    • dalam sebulan - 20%;
    • setelah 3-5 bulan - 20%;
    • setelah 6-8 bulan - 30%;
    • tidak bisa hamil - 15%, apalagi, di hampir semua alasannya bukan di operasi, tetapi pada penyakit sistem genitourinari.

    Setelah laparoskopi ovarium, terbentuk komisura yang akan mengganggu konsepsi. Karena itu, kehamilan harus mulai direncanakan sedini mungkin, ketika dokter mengizinkan, sampai komisura punya waktu untuk terbentuk.