Utama / Kebersihan

Penebalan endometrium menopause: apa risiko dan apa yang harus dilakukan?

Usia di atas 50, menstruasi hilang, tetapi selama pemeriksaan, dokter menemukan penebalan endometrium pada menopause. Apa artinya ini, apa alasannya, dan apa yang mengancam situasi ini?

Perubahan rahim dengan pemeriksaan USG

Penebalan endometrium menopause

Sekarang saatnya. Tidak ada menstruasi Sindrom menopause tidak mengganggu. Hidup dan bahagia. Tetapi dengan studi USG preventif, dokter mengungkapkan penebalan endometrium pada menopause.

Biasanya, pada wanita pascamenopause, ketebalan permukaan dalam rahim tidak boleh lebih dari 6 mm (lebih baik tidak lebih dari 4 mm). Pemindaian ultrasound selalu mengevaluasi ukuran M-echo, yang membantu mendeteksi masalah serius dalam rahim secara tepat waktu..

Sederhana - jika M-echo hingga 4 mm, maka ini bagus. Dengan nilai 5-6 mm, perlu untuk melakukan USG setelah 3 bulan. Jika lebih dari 6 mm, maka dokter akan mengirim untuk pemeriksaan tambahan.

Penyebab patologi

Seharusnya tidak. Pada wanita pascamenopause, tidak ada hormon wanita yang memiliki efek pada endometrium, oleh karena itu, pada wanita usia menopause, lapisan dalam rahim tidak tumbuh (dan tidak ada menstruasi). Penebalan endometrium pada menopause adalah tanda perubahan hormon atipikal untuk menopause: biasanya, ukuran M-echo tidak boleh meningkat menjadi 6 mm atau lebih. Jika ini terjadi, maka perlu dilakukan survei. Penyebab utama kondisi patologis rahim meliputi:

  • Penggunaan jangka panjang tablet hormonal (terapi penggantian hormon);
  • Gangguan dan penyakit endokrin umum;
  • Obesitas berat;
  • Hiperplasia endometrium pada wanita pascamenopause;
  • Polip tubuh rahim;
  • Kanker endometrium.

Hanya alasan pertama yang normal (HRT dapat menyebabkan penebalan endometrium pada menopause hingga 7 mm). Yang lainnya adalah penyakit umum atau lokal.

Endometrium tebal pada menopause: apa risiko kesehatannya??

Seringkali pada wanita yang mengalami kenaikan berat badan dengan cepat pada usia pascamenopause. Obesitas, diabetes dan hipertensi - trias ini memiliki efek yang sangat negatif pada organ panggul, memicu kanker. Gangguan metabolisme dalam kombinasi dengan peningkatan ukuran M-echo adalah dasar untuk diagnosis lengkap untuk mendeteksi perubahan berbahaya dalam rahim secara tepat waktu. Penebalan endometrium pada menopause adalah risiko dari jenis penyakit berikut:

  • Proses hiperplastik (hiperplasia kelenjar, poliposis);
  • Kondisi prakanker (adenomatosis);
  • Bentuk awal kanker rahim;
  • Tumor ganas atau garis batas di ovarium.

Ini sangat berbahaya jika seorang wanita khawatir tentang sedikit tempat pada wanita-wanita pascamenopause dengan latar belakang peningkatan ukuran yang teridentifikasi dari M-echo..

Penebalan endometrium menopause: apa yang harus dilakukan?

Dengan hasil USG ke dokter. Pada tahap pertama, biopsi aspirasi dapat dilakukan, tetapi lebih optimal adalah pemeriksaan diagnostik terpisah atau pengambilan sampel yang ditargetkan dari bahan biopsi dari uterus di bawah kendali histeroskopi. Tujuan utama dari prosedur ini adalah untuk mengambil sel jaringan endometrium untuk pemeriksaan histologis..

Tugas paling penting dari dokter adalah mengidentifikasi proses prekanker dalam waktu (hiperplasia sederhana terhadap latar belakang obesitas, diabetes dan hipertensi, hiperplasia endometrium kompleks, adenomatosis dan polip dengan atipia sel) atau bentuk awal karsinoma uterus. Penebalan endometrium pada menopause adalah bel alarm pertama yang menandakan risiko tinggi onkologi pada organ reproduksi.

Ketebalan endometrium menopause

Endometrium adalah selaput lendir dalam yang melapisi tubuh rahim, yang merupakan sistem multikomponen yang kaya akan pembuluh darah. Ini terus diperbarui dan sangat sensitif terhadap perubahan latar belakang hormonal tubuh, terutama selama menopause..

Dengan menopause, lapisan, sebagai aturan, berkurang, menjadi lebih tipis. Dalam hal ini, mereka berbicara tentang norma involusi endometrium. Namun, jika keseimbangan hormon terganggu selama menopause, ini juga akan mempengaruhi kondisi endometrium. Berbagai kondisi patologis sering terjadi, misalnya, hiperplasia endometrium, ketika ketebalannya meningkat

Klimaks dan tahapannya

Klimaks adalah periode kehidupan tubuh, yang ditandai oleh involusi sistem reproduksi, yang dikaitkan dengan penuaan. Wanita setelah menopause kehilangan kesempatan untuk memiliki anak, mereka berhenti menstruasi. Ini disebabkan oleh menipisnya alat folikuler di ovarium. Sebagai aturan, menopause biasanya terjadi pada sekitar 50 tahun. Menopause dini dikatakan jika dimulai sebelum usia 45 tahun. Menopause terlambat dimulai setelah 55.

Selama menopause, ovarium berhenti mensintesis hormon estrogenik, dan karena itu kerja banyak organ yang memiliki reseptor untuk mereka terganggu. Ini termasuk sistem saraf dan kemih, kelenjar susu, kulit, dan bahkan tulang. Periode menopause dibedakan.

Pada tahap pertama, siklus menstruasi menjadi tidak merata, frekuensi dan durasinya berubah. Saat membandingkannya, Anda dapat menemukan bahwa siklus yang berdekatan berbeda tujuh hari atau lebih. Situasi dengan menopause ini diamati dalam 10 siklus dari siklus memanjang pertama..

Pada tahap terakhir menstruasi, fase amenore dimulai, yang berlangsung lebih dari tiga bulan. Ini menandai awal periode pascamenopause. Pada saat ini, tingkat hormon perangsang folikel dalam darah meningkat (lebih dari 25 IU / l). Menopause biasanya berlangsung beberapa tahun, setelah itu awal pascamenopause dimulai (5-8 tahun), dan kemudian pascamenopause terlambat..

Apa itu endometrium?

Endometrium memiliki struktur yang kompleks. Biasanya, terdiri dari dua lapisan - tunas utama (basal) dan kelenjar fungsional. Ia juga memiliki persediaan darah yang sangat banyak, kaya akan pembuluh darah..

Biasanya, struktur epitel terbentuk dari sel sekretori dan ciliated. Stroma terdiri dari sel-sel seperti fibroblast yang berdiferensiasi selama siklus menstruasi dan mulai mensintesis struktur kolagen dan ekstraseluler, memastikan integritas stroma. Ia juga memiliki banyak kelenjar (crypts) yang terbuka ke lumen uterus.

Biasanya, selama fase pramenstruasi, jumlah kelenjar meningkat, endometrium menebal, dan suplai darahnya meningkat. Ini diperlukan untuk implantasi embrio lebih lanjut. Selama kehamilan, jumlah kelenjar dan pembuluh darah meningkat secara signifikan, yang menyediakan nutrisi bagi janin dan perkembangan plasenta. Jika kehamilan tidak terjadi, maka bagian fungsional dari membran dipisahkan dan dihilangkan selama menstruasi.

Pada tahap awal proliferasi, ia homogen, memiliki echogenisitas rendah, ketebalannya rata-rata berkisar antara 3 hingga 6 mm. Pada hari ke 8-10 siklus, pada fase proliferasi akhir, lapisan fungsional mulai menebal, mempertahankan keseragaman strukturnya. Ketebalan endometrium dalam hal ini biasanya 5-10 mm. Pada akhir minggu kedua, periode proliferasi akhir berakhir..

Selaput lendir terus menebal, mendapatkan peningkatan echogenicity. Ketebalan pada periode ini adalah 8-13 mm. Setelah ini muncul tahap sekresi awal. Pertumbuhan jaringan melambat, memperoleh echogenicity heterogen - lebih jelas di pusat, dan lebih sedikit - di pinggiran. Ketebalan endometrium adalah 10-14 mm. Selama sekresi akhir, mukosa mulai berkurang ukurannya (10-12 mm.), Ia mempertahankan echogenicity tinggi.

Perubahan terkait usia dalam ketebalan endometrium

Pada anak-anak sebelum pubertas, endometrium berada dalam "kondisi tidur". Ketebalannya tidak signifikan. Tetapi bahkan kemudian dibagi menjadi lapisan fungsional aktif dan basal. Setelah timbulnya menstruasi, ketebalan endometrium biasanya meningkat, ia mulai menebal dan robek secara siklis. Involusi akhir biasanya terjadi selama menopause..

Dengan bertambahnya usia, jumlah hormon yang diproduksi oleh ovarium menurun, menopause dimulai. Ini adalah norma penuaan. Karena ketebalan endometrium secara langsung tergantung pada tingkat stimulasi hormon, ia mulai atrofi dan tipis. Ukuran rahim dan dinding ototnya juga berkurang. Endometrium pada menopause menjadi lebih rapuh dan lebih tipis, jumlah kelenjar berkurang, atrofi mereka terjadi. Akibatnya, seiring waktu, adhesi dan sinekia dapat muncul di rahim, yang merupakan kelainan yang dapat mempersulit jalannya menopause..

Norma ketebalan endometrium selama menopause

Ketebalan endometrium mulai menurun tak lama sebelum menopause. Biasanya, setelah selesainya restrukturisasi tubuh selama menopause, ketebalan endometrium adalah 4-5 mm, menurut USG..

Ini disebabkan oleh penurunan stimulasi pertumbuhannya oleh estrogen. Sebagai aturan, durasi periode involusi adalah 3 hingga 5 tahun. Jika setelah ini ketebalan endometrium melebihi norma indikator ini - mereka berbicara tentang hiperplasia. Ini adalah pelanggaran paling umum..

Atrofi berlebih, sebaliknya, berkembang jauh lebih jarang. Juga, pada tahap awal menopause, perdarahan menstruasi yang berlebihan dapat muncul. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pada saat ini hipertrofi membran mukosa yang berlebihan dapat diamati untuk waktu yang singkat. Ini karena ketidakseimbangan hormon..

Penyebab dan gejala perubahan ketebalan endometrium saat menopause

Pertumbuhan endometrium disediakan terutama oleh estrogen. Pada beberapa pasien, selama menopause, peningkatan kadar estrogen terjadi karena kondisi tertentu.

Hal ini menyebabkan proliferasi jaringan mukosa yang berlebihan. Penetrasi sel endometrium ke dalam lapisan lain rahim adalah mungkin, yang mengarah ke adenomiosis.

Fibroid rahim, disfungsi ovarium, tumor atau polikistosis, endometriosis, dan penyakit menular seksualnya dapat memicu hipertrofi..

Penting juga faktor-faktor yang mempengaruhi fungsi ovarium dan kadar hormon umum:

  • merokok;
  • wanita minum alkohol;
  • diabetes mellitus atau toleransi glukosa terganggu;
  • sindrom metabolik, obesitas;
  • patologi dari hati;
  • penyakit hipertonik;
  • gangguan fungsi ginjal;
  • penyakit pankreas, kelenjar adrenal;
  • gangguan autoimun.

Secara statistik, hipertrofi endometrium setelah menopause terjadi pada 20% populasi wanita, dan prevalensi patologi perlahan meningkat. Hal ini disebabkan oleh situasi lingkungan, terutama gaya hidup penduduk perkotaan yang menetap, meluasnya kebiasaan buruk.

Seorang wanita saat menopause paling sering mengeluh nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat menstruasi (jika belum berhenti), nyeri saat buang air kecil atau hubungan seksual. Di antara menstruasi, bercak dapat terjadi. Perdarahan uterus yang diucapkan terkadang muncul. Karena itu, jika gejala tersebut muncul selama menopause, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Ultrasonografi dan metode diagnostik lainnya

Pemeriksaan pasien dengan hiperplasia endometrium dimulai dengan riwayat dan pemeriksaan ginekologis di cermin. Setelah itu, keputusan dibuat tentang penunjukan metode pemeriksaan tambahan. Sangat informatif, serta aman dan nyaman adalah USG dari organ panggul. Dengan itu, dokter memiliki kemampuan untuk menentukan ketebalan lapisan, ekogenisitas dan fitur strukturalnya.

Untuk mengetahui jenis hiperplasia dan sifat pertumbuhan, perlu dilakukan biopsi endometrium. Mereka juga menggunakan metode histeroskopi - pemeriksaan lapisan dalam rahim dengan alat khusus, yang dengannya Anda juga dapat mengambil sampel biologis. Tes darah biokimia dan kadar hormon juga dapat membantu..

Metode untuk mengobati perubahan ketebalan endometrium

Saat memilih taktik terapeutik, dokter memperhitungkan usia pasien, riwayat medis, keparahan gejala klinis, jenis penyakit dan jenis hiperplasia. Itu sebabnya diagnosis menyeluruh harus dilakukan sebelum meresepkan terapi. Sebagai aturan, pengobatan memiliki dua tahap - pengangkatan endometrium, dan perawatan obat lebih lanjut, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan hormon dan mengurangi risiko kambuh. Pada wanita di masa menopause, lapisan kuman basal paling sering diangkat sehingga endometrium tidak tumbuh.

Gunakan berbagai teknik. Ablasi digunakan untuk menghilangkan lapisan kuman. Jika perlu untuk menghilangkan hiperplasia dari lapisan fungsional - terapkan kuretase.

Pembedahan untuk mengangkat mukosa hipertrofik disebut kuretase. Prosedur ini harus dilakukan di rumah sakit dengan anestesi umum..

Pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Hiperplasia endometrium menopause

Patologi mukosa uterus melanggar restrukturisasi tubuh yang berkaitan dengan usia alami dan dapat berubah menjadi kanker. Terutama berbahaya adalah hiperplasia endometrium pada menopause dan selama menopause. Oleh karena itu, untuk wanita yang lebih tua dari 40 tahun, dokter kandungan merekomendasikan untuk diperiksa setiap enam bulan.

Norma ketebalan endometrium selama menopause

Endometrium adalah lapisan dalam rahim. Ini terdiri dari bagian basal (kecambah) dan fungsional. Pada periode reproduksi sebelum menstruasi, ketebalan cangkang harus 10-18 mm.

Referensi Norma ketebalan endometrium fungsional berbeda sebelum dan setelah ovulasi, serta selama setiap fase menopause. Ini secara langsung berkaitan dengan tingkat hormon wanita selama usia subur dan melemahkan fungsi reproduksi..

Fase pertama menopause disebut premenopause. Setelah 42 tahun, ovarium berangsur-angsur kehilangan fungsinya: pasokan telur habis, tingkat progesteron dengan perubahan estrogen. Pada saat ini, periodisitas wanita dilanggar, panjang siklus menjadi lebih lama, aliran darah lebih langka dan beberapa hari lebih sedikit. Sel-sel lapisan kuman mulai digantikan oleh jaringan ikat. Pada periode premenopause, ketebalan endometrium masih tergantung pada ovarium. Sebelum menstruasi, 7-16 mm dianggap sebagai norma mukosa.

Fase kedua menopause disebut menopause. Kira-kira terjadi setelah 50 tahun. Periode ini ditandai dengan tidak adanya menstruasi selama setahun. Tidak ada menstruasi, karena lapisan fungsional tidak menebal dan tidak robek. Pada menopause, norma endometrium dianggap tidak lebih dari 5 mm. Sel mukosa terus digantikan oleh jaringan ikat.

Fase ketiga menopause disebut postmenopause dini. Periode ini berlangsung selama 12-24 bulan dari menstruasi terakhir (setahun segera setelah menopause). Berakhir rata-rata setelah 52 tahun. Menurut USG, 1-3 mm dianggap sebagai norma ketebalan endometrium, ada sel kuman dan jaringan ikat dalam struktur. Struktur transisi mukosa tetap selama 3-4 tahun.

Klimaks dimulai segera setelah selesainya menopause dini dan berlanjut sampai akhir hayat. Ovarium tidak berfungsi, ngeri. Pada periode ini, penurunan uterus yang berhubungan dengan usia adalah normal. Pada wanita yang lebih tua, ukurannya lebih dari 10―25 tahun berkurang 25% dari nilai pada fase reproduksi. Endometrium digantikan oleh jaringan ikat, rongga organ, tuba falopii dan sekering kanal serviks.

Mekanisme pengembangan

Pada premenopause, ketidakstabilan ovarium menyebabkan penurunan konsentrasi progesteron. Hormon mengatur efek estrogen pada mukosa uterus lebih buruk. Ketidakseimbangan mereka dapat menyebabkan pembelahan sel yang tidak teratur, yang mempengaruhi modifikasi stroma dan kelenjar organ.

Stimulasi estrogen yang lama pada membran bagian dalam + defisiensi progesteron memicu hiperplasia endometrium (proliferasi). Penyakit ini terjadi pada setidaknya 15% wanita yang diperiksa di atas 45 tahun. Hormon yang terganggu juga meningkatkan risiko neoplasma jinak atau kanker di rahim.

Penebalan endometrium selama menopause adalah karakteristik dari:

  • proliferasi jinak sel stroma dan kelenjar;
  • peningkatan kepadatan dan ketebalan selaput lendir lebih dari 5 mm;
  • cairan berdarah dari vagina;
  • sedikit peningkatan ukuran rahim;
  • tentu saja kronis;
  • kambuh.

Bantuan Jika ketebalan endometrium 6 mm atau lebih terdeteksi pada menopause, gangguan hormonal, perkembangan tumor jinak atau kanker, adalah mungkin. Seorang wanita perlu melakukan histologi mukosa, memeriksa darah.

Penyebab Hiperplasia

Pada menopause, pertumbuhan lapisan dalam rahim dan pertumbuhan endometrium dimungkinkan dengan latar belakang patologi lain. Ini adalah kelainan genetik, penyakit ovarium, kelenjar endokrin atau hati, perkembangan tumor. Penyebab eksternal hiperplasia endometrium termasuk asupan obat-obatan yang mengandung estrogen yang tidak terkontrol, operasi pada rahim, pengangkatan kelenjar, onset awal menopause.

Ketidakseimbangan hormon dan estrogenisme kronis

Tingkat estrogen yang terus-menerus tinggi adalah konsekuensi dari obesitas: hormon ini sebagian disintesis oleh jaringan lipid. Pelanggaran juga terjadi terhadap diabetes mellitus, hipertensi.

Penyebab utama ketidakseimbangan kronis gonadotropin meliputi:

  • tumor ovarium penghasil hormon;
  • neoplasma adrenal;
  • pembengkakan hipotalamus atau kelenjar hipofisis;
  • disfungsi ovarium;
  • chorionepithelioma (onkologi uterus).

Penyebab sekunder dari estrogenia termasuk penggunaan jangka panjang atau penggunaan kontrasepsi oral dosis tinggi. Ketidakseimbangan juga terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme, hepatitis virus, sirosis.

Munculnya patologi lain

Penyebab utama hiperplasia adalah hiperestrogenia, serta gangguan metabolisme karbohidrat, protein atau lipid. Mukosa mampu berubah terhadap latar belakang fibromyoma, mastopati, poliposis uterus, dan peradangan genital. Patologi lebih sering didiagnosis pada wanita yang telah melakukan aborsi berulang kali dan memiliki infeksi vagina kronis..

Jenis hiperplasia endometrium

Bentuk patologi ditetapkan sesuai dengan hasil pemeriksaan instrumental dan laboratorium. Gejala dan pengobatan untuk berbagai jenis hiperplasia dapat sangat bervariasi..

Varietas Lokalisasi

Penyakit endometrium dibagi menjadi bentuk difus dan fokal (polip). Dalam kasus pertama, modifikasi jaringan menutupi bagian tersebut dengan lebih dari 50% membran uterus. Dalam bentuk kedua, hiperplasia terletak di satu tempat organ. Bentuk fokus juga ditandai oleh keberadaan situs patologis pertama atau beberapa zona kecil.

Varietas berdasarkan sifat pertumbuhan

Menurut karakteristik morfologis, hiperplasia endometrium kelenjar, basal, kistik, atipikal dan campuran dibedakan. Spesies berdasarkan sifat pertumbuhan hanya ditentukan oleh metode histologi.

Hiperplasia kelenjar ditandai oleh kandungan yang tinggi di selaput lendir rahim, karena itu selaput diregangkan dan endometrium meningkat. Jenis proliferasi ini sering berkembang menjadi kanker, dan dengan inisiasi terapi yang tepat waktu lebih mudah disembuhkan. Dengan tipe basal, stroma meningkat dan lapisan kuman membran menjadi lebih besar.

Hiperplasia kistik ditandai oleh pertumbuhan mukosa dengan pembentukan simultan rongga cairan di endometrium. Kista juga sering terbentuk di ovarium. Dengan bentuk patologis yang tidak khas, kanker dideteksi sejak awal..

Bentuk kistik kelenjar ditandai oleh tanda-tanda dari dua jenis perubahan.

Gejala

Tanda proliferasi mukosa yang jelas dianggap keputihan berdarah saat menopause. Pada pra-menopause, sifat menstruasi berubah: durasi hari-hari kritis tidak berkurang, darah mengalir deras, ada sedikit pengeluaran di antara menstruasi. Hiperplasia tidak ditandai dengan perjalanan tanpa keputihan, jumlah yang selama menopause biasanya menurun.

Tanda-tanda hiperplasia endometrium lainnya saat menopause:

  • keputihan heterogen;
  • rasa sakit di perut bagian bawah saat menstruasi;
  • bercak setelah berhubungan seks;
  • peningkatan pinggang, penonjolan perut bagian bawah;
  • sakit kepala;
  • cepat lelah;
  • haus yang terus-menerus.

Menopause dan proliferasi mukosa secara tidak langsung mengurangi kekuatan sistem kekebalan tubuh. Ketika pertahanan tubuh melemah, wanita itu lebih sering sakit dengan SARS, patologi kronis diperburuk, proses degenerasi sel jinak dapat mulai.

Apa bahaya dari hiperplasia

Proliferasi patologis selaput lendir di dalam rahim sering terjadi secara diam-diam. Jika Anda tidak secara teratur diperiksa untuk ultrasound, Anda dapat melewatkan timbulnya keganasan penyakit. Pengobatan kanker sebelum waktunya memperburuk prognosis pemulihan: onkologi berulang.

Komplikasi lain dari hiperplasia endometrium pada menopause:

  • dimulainya kembali menstruasi;
  • kekambuhan penyakit setelah 60 tahun;
  • pembentukan tumor rahim laten;
  • meremas tumor rahim dari kandung kemih, usus;
  • memeras uretra atau ureter dengan uterus yang cacat;
  • pelanggaran aliran keluar urin karena kompresi saluran kemih.

Perdarahan uterus non-siklikal dapat terjadi karena hiperplasia dan aksi estrogen yang tidak terkontrol pada endometrium. Itu terjadi sekali, berlimpah atau sering, untuk waktu yang lama. Dalam kasus pertama, kematian seorang wanita adalah mungkin, dan dalam kasus kedua penuh dengan perkembangan anemia defisiensi besi..

Diagnostik

Tanda-tanda pertama hiperplasia dapat dideteksi dengan USG. Untuk alasan medis, dokter kandungan melakukan kuret terpisah dari rongga rahim (kuret) atau biopsi pada mukosa, ovarium. Pemeriksaan sering dilengkapi dengan tomografi..

Tes laboratorium

Setelah mengumpulkan anamnesis dan pemeriksaan awal, dokter mengarahkan wanita itu untuk memberikan darah dan urin untuk analisis umum.

Metode penelitian laboratorium lain untuk hiperplasia mukosa pada menopause:

  • analisis apusan vagina dan saluran serviks untuk keberadaan IMS (infeksi genital);
  • analisis noda untuk keberadaan sel yang tidak spesifik;
  • histologi spesimen endometrium setelah kuretase terpisah;
  • mmunohistokimia jaringan uterus setelah biopsi.

Bantuan Dalam menopause, pemindaian dan tes ultrasound diizinkan pada hari apa pun dalam sebulan.

Untuk mengetahui alasan pengembangan diagnosis, status hormon wanita dievaluasi. Darah vena diambil untuk analisis. Periksa tingkat hormon kortikoid, luteinizing, stimulasi folikel dan tiroid, estradiol, prolaktin, progesteron, androgen DHEA.

Penelitian instrumental

Dengan timbulnya menopause, ginekolog merekomendasikan pemindaian ultrasonografi transvaginal (jika tidak ada perdarahan). Metode TBUS memudahkan mendeteksi perubahan patologis di dalam rahim.

Norma ultrasonografi endometrium pada menopause dan tanda-tanda hiperplasia:

Catatan medisNorma dari ketebalan mukosa dalam mmGema hiperplasia endometrium (indeks M-gema mm)
Premenopause16―6.317 ≤
Akhir menopause, 3 tahun pasca menopause dini5―45.1 ≤
8 tahun menopause3―25 ≤
10 tahun menopause1,6―0,85 ≤
Selama terapi penggantian hormon, terlepas dari durasi menopause5―1010.1 ≤
Di hadapan alat kontrasepsi hormonal, terlepas dari berapa lama menopause5―10Lebih dari 10.1

Dengan hiperplasia, rahim membesar, volume mukosa lebih besar dari norma 5,0 mm. Ketebalan yang tidak rata dari endometrium terlihat, permukaannya heterogen dan mengandung intersperses cahaya, fokus gelap. Tidak ada garis kontur yang jelas antara lapisan otot dan plat kuman. Dalam arah rongga organ reproduksi, penampilan polipoid dengan batas genap dimungkinkan. Kepadatannya sesuai dengan mukosa yang sehat, gambar ditandai dengan garis cahaya.

Jaringan fungsional terus berputar dan mati. Oleh karena itu, akumulasi cairan terlihat di dalam leher (titik bergerak hitam tanpa batas yang stabil). Relief mukosa uterus tidak merata. Kepadatan endometrium dipertahankan atau di bawah normal. Pada gambar di tempat hiperplasia ada shading.

Menurut indikasi, histeroskopi ditentukan. Ini adalah pemeriksaan rongga rahim dengan alat yang dimasukkan ke dalam organ melalui saluran serviks serviks. Digunakan untuk secara akurat mendeteksi fokus hiperplasia untuk mengontrol kuretase diagnostik atau biopsi.

Metode pengobatan

Pada menopause dengan pertumbuhan mukosa, metode terapi konservatif dan bedah digunakan. Rencana perawatan dibuat setelah mengevaluasi hasil histologi. Jika tanda-tanda kanker sudah terdeteksi, disarankan untuk mengangkat rahim, menjalani radiasi atau kemoterapi.

Terapi konservatif

Pada menopause, seorang wanita diresepkan obat progesteron selama setidaknya 3 bulan. Aksi hormon menghambat estrogen. Ini menghambat perkembangan hiperplasia, mencegah degenerasi menjadi kanker. Hanya dokter yang dapat menentukan apakah disarankan untuk melakukan perawatan tanpa kuretase dan metode bedah lainnya.

Penting Tidak mungkin minum obat atau mengubah dosis tanpa anjuran dokter. Obat-obatan memiliki banyak kontraindikasi dan tidak efektif untuk semua jenis hiperplasia..

Selama menopause, sekelompok progestin dengan zat yang diresepkan:

  • Levonorgestrel (obat oral atau alat kontrasepsi);
  • Asetat megestrol;
  • Medroxyprogesterone Acetate.

Antagonis hormon seks dengan zat buserelin, goserelin, gestrinone, leuprorelin dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan. Obat ini menghambat sintesis gonadotropin dan memiliki sifat antitumor..

Intervensi bedah

Dalam kasus sederhana hiperplasia fokal, histeroresektoskopi dilakukan. Kedua lapisan endometrium dipotong dengan nosel resectoscope yang ringan atau bedah. Jenis operasi lain - area patologis dibakar dengan laser atau dibekukan dengan dingin. Prosedur invasif minimal dilakukan dengan metode titik. Mukosa yang dirawat mati dan jaringan sehat tidak terpengaruh.

Pengangkatan uterus secara radikal dengan ovarium digunakan untuk kanker organ reproduksi. Operasi pelestarian organ diusulkan untuk dilakukan oleh wanita tanpa anak di bawah usia 40 tahun. Berbahaya meninggalkan organ genital selama menopause karena risiko tinggi kambuhnya kanker.

Cara yang terjangkau adalah kuretase. Ini dilakukan secara membabi buta atau selama histeroskopi. Indikasi untuk pembersihan rahim termasuk perdarahan masif, penutupan saluran serviks, siklus pendek (kurang dari 3 minggu), periode panjang atau berat.

Dengan kuretase endometrium terpisah dari uterus dan jaringan dari faring serviks, mereka ditempatkan di nampan steril yang berbeda, kemudian dikirim ke histologi. Wanita itu tetap di bawah pengawasan sampai keluar dari anestesi. Kemudian dokter meresepkan obat untuk administrasi pada periode pasca operasi.

Apa yang harus diingat?

  1. Pada menopause, norma endometrium menunjukkan ketebalan 1-5 mm.
  2. Dengan hiperplasia, norma volume selaput lendir terlampaui, gangguan menopause muncul.
  3. Di antara penyebabnya adalah ketidakseimbangan hormon dan penyakit ovarium.
  4. Patologi mukosa memiliki dua bentuk dan 5 varietas.
  5. Gejala yang jelas dari penyakit ini terlihat saat menopause..
  6. Patologi sering berkembang menjadi kanker dengan pengobatan yang tidak tepat waktu.
  7. Pemeriksaan meliputi ultrasonografi uterus + ovarium, kuretase diagnostik, histologi.
  8. Rencana perawatan dibuat dengan mempertimbangkan komplikasi hiperplasia, organ diangkat pada kanker.

Referensi

Bulanov M.N. Ginekologi Ultrasound. Kursus kuliah.

Veropotvelyan metabolisme metabolisme enzim P. Polimorfisme estrogen pada pasien dengan reproduksi endometrium endometrium.

Proses hiperplastik endometrium sebagai hasil dari ketidakseimbangan antara proliferasi dan apoptosis sel / N. A. Sheshukova, I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova.

Grishchenko V. І. Sindrom metabolik dan proses hiperplastik di endometrium: wajah mawar perimenopause yang berbeda.

Klinshkova T. V. Alasan klinis dan morfologis untuk mengoptimalkan pengobatan pasien dengan hiperplasia endometrium.

Lysenko O. V. Proses hiperplastik endometrium pada periode usia yang berbeda: studi status sitokin dan konten ligan SFAS.

Aspek onkologis dari proses hiperplastik di endometrium / I. O. Makarov, T. V. Ovsyannikova, N. A. Sheshukova.

Politova A.K. Penggunaan intervensi bedah minimal invasif patogenetik dalam pengobatan pasien dengan penyakit hiperplastik jinak rahim.

Chestnova G. P. Proses hiperplastik pada endometrium pada wanita selama postmenopause yang berkepanjangan.

Urutan hiperplasia endometrium jinak dan neoplasia intraepitel endometrium / G. L. Mutter, R. J. Zaino, J. P. Baak.

Apa itu hiperplasia endometrium pada menopause: penyebab dan jenis penyakit + pengobatan

Menopause adalah proses alami bagi seorang wanita. Pada saat ini, fungsi reproduksi berangsur-angsur hilang: menstruasi berhenti, semua alat kelamin beregenerasi, hormon berubah, infertilitas menyebabkan.

Dengan menopause, kekebalan berkurang dan tubuh wanita menjadi rentan terhadap berbagai penyakit. Oleh karena itu, penyakit yang ada sering diperburuk dan muncul penyakit baru..

Salah satu patologi ini adalah hiperplasia endometrium. Penyakit ini tidak dapat diabaikan, karena selama menopause, risiko berbagai komplikasi, khususnya, kanker rahim, meningkat.

Apa itu hiperplasia endometrium

Endometrium (lapisan mukosa) - lapisan dalam epitel yang melapisi rahim. Endometrium tergantung pada hormon, yaitu berubah di bawah pengaruh latar belakang hormonal.

Sifat utama endometrium:

  • Menanggapi perubahan kadar hormon. Artinya, lapisan ini dipadatkan sebelum ovulasi, bersiap untuk menerima sel telur yang dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan endometriotik ditolak dan keluar dengan perdarahan menstruasi. Kemudian endometrium baru terbentuk dari lapisan basal. Perubahan siklus seperti itu berlanjut sepanjang periode reproduksi..
  • Mempromosikan lampiran embrio dan pemeliharaan kehamilan. Sistem peredaran darah plasenta terbentuk dengan tepat dari pembuluh lapisan mukosa. Setelah melahirkan, endometrium dikembalikan lagi dan proses siklik dilanjutkan..

Faktanya adalah bahwa selama menopause, kemungkinan degenerasi hiperplasia menjadi tumor onkologis meningkat secara signifikan.

Penyakit ini harus dibedakan dari adenomiosis, walaupun patologinya memiliki banyak gejala serupa. Dengan adenomiosis, endometrium tumbuh ke dalam jaringan otot rahim, sifat perjalanan hiperplasia dan adenomiosis berbeda..

Hiperplasia bukan hanya perubahan pada selaput lendir, tetapi konsekuensi dari berbagai proses patologis dalam tubuh wanita. Menurut ICD 10, penyakit ini memiliki kode N85.0.

Baca juga tentang endometriosis uterus dengan menopause..

Alasan

Alasan utama terjadinya hiperplasia endometrium adalah tingkat estrogen yang atipikal tinggi (estrogenia kronis).

Kondisi berikut berkontribusi pada ini:

  • Anovulasi Menopause. Selama menopause, pertumbuhan folikel berhenti dan sel telur tidak matang, yaitu ovulasi tidak terjadi. Oleh karena itu, tubuh kuning penuh tidak terbentuk, oleh karena itu, produksi progesteron tidak terjadi. Dengan demikian, timbul ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron. Peningkatan jumlah estrogen mendorong pertumbuhan endometrium yang abnormal.
  • Degenerasi ovarium yang hiperplastik. Selama menopause, jaringan ovarium digantikan oleh jaringan ikat sederhana, yang memproduksi hormon. Ini mensintesis estrogen atipikal yang berkontribusi pada pertumbuhan endometrium..
  • Tumor ovarium. Berbagai kista juga mensintesis sejumlah besar hormon.
  • Kegemukan. Selama menopause, kelenjar adrenalin menghasilkan banyak androgen. Ketika kelebihan berat badan, seorang wanita memiliki sejumlah besar lemak visceral, yang dikonversi androgen ini menjadi estrogen. Terjadi hiperestrogenisme.

Kegemukan adalah penyebab umum hiperplasia endometrium dengan menopause.

Baca juga tentang fibroid rahim selama menopause..

Jenis penyakit

Hiperplasia endometrium diklasifikasikan menurut jenis perubahan fokus.

Dalam dunia kedokteran, jenis-jenis hiperplasia berikut dibedakan:

  • Glandular. Jaringan kelenjar endometrium tumbuh dan menebal.
  • Kistik Sel epitel menyumbat bukaan kelenjar, sebagai akibat pembengkakan kelenjar endometrium, membentuk kista. Ini adalah bentuk patologi yang paling berbahaya, cara ia cenderung berubah menjadi kanker.
  • Dr dasarnya Spesies ini ditandai oleh perkecambahan lapisan uterus basal jauh ke dalam organ.
  • Polip. Polip terbentuk di permukaan endometrium, di mana lapisan endometriosis menebal.
  • Tidak khas. Ada perubahan patologis yang dipercepat dalam sel endometrium, perkecambahan aktifnya di jaringan tetangga. Jenis hiperplasia ini paling sering mengalami degenerasi menjadi tumor kanker..

Norma ketebalan endometrium dengan menopause

Pada usia reproduksi, endometrium melakukan fungsi perlindungan, yaitu mencegah adhesi dinding rahim. Ini juga mendorong perlekatan embrio ke dinding rahim dan perkembangan kehamilan selanjutnya.

Selama menopause, seorang wanita kehilangan kemampuan untuk hamil, sehingga endometrium hanya melakukan fungsi pelindung. Selama periode ini, ketebalannya berkurang.

Jika endometrium tidak berkurang, tetapi meningkat, maka mereka berbicara tentang hiperplasia. Batas negara dianggap sebagai lapisan 6-7 mm, yang membutuhkan pengamatan dinamis. Patologis adalah ketebalan lapisan lebih dari 8 mm.

Baca juga tentang penyebab hipotiroidisme dengan menopause..

Gejala pada Menopause

Gejala utama hiperplasia menopause adalah bercak. Mereka bisa langka atau berlimpah. Terjadinya penyakit ditandai dengan pendarahan, yang dimulai setelah jeda yang lama. Bagaimanapun, perdarahan adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Sangat sering penyakit ini tidak menunjukkan gejala, peningkatan patologis pada endometrium hanya terdeteksi oleh USG.

Gejala-gejala berikut harus mengingatkan wanita:

  • Kelelahan kronis.
  • Tekanan darah meningkat.
  • Sakit kepala yang tidak diketahui asalnya.
  • Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah.
  • Penurunan berat badan yang tiba-tiba.

Lihat juga mengapa menopause dapat menyebabkan sistitis..

Kemungkinan patologi

Meskipun banyak faktor provokatif, hiperplasia tidak selalu muncul pada semua wanita usia menopause. Kondisi hipestrogenisme dapat terjadi sebagai akibat dari gangguan endokrin.

Penyakit yang memicu peningkatan produksi estrogen:

  • Diabetes.
  • Patologi ginjal.
  • Disfungsi adrenal.
  • Fibroid rahim.
  • Endometriosis.
  • Hipertensi arteri.

Beresiko adalah wanita nulipara, serta mereka yang telah mengalami awal menopause. Peningkatan kemungkinan hiperplasia pada wanita yang sering melakukan aborsi dan penyalahgunaan kontrasepsi hormonal. Predisposisi herediter tidak boleh dikesampingkan.

Pada wanita dengan obesitas 2-4 derajat, risiko patologi meningkat sebesar 50%.

Hiperplasia terjadi selama premenopause dan menopause. Pada wanita pascamenopause, penyakit ini tidak terjadi.

Bahaya penyakit

Komplikasi utama penyakit:

  • Anemia defisiensi besi. Ini berkembang sebagai akibat dari pendarahan rahim yang konstan..
  • Magnetisasi. Artinya, degenerasi menjadi tumor ganas. Bahaya khusus adalah jenis hiperplasia atipikal. Ia dianggap sebagai kondisi prakanker yang membutuhkan pengangkatan rahim..

Diagnostik

Pertama-tama, oh Anda perlu menentukan tingkat hormon. Untuk melakukan ini, lakukan tes darah untuk hormon seperti: testosteron, progesteron, FSH, LH, hormon tiroid.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, beberapa jenis penelitian dilakukan:

  • Ultrasonografi Dengan hiperplasia, ketebalan endometrium lebih dari 8 mm. Selain itu, lapisan endometriotik memiliki batas fuzzy, echogenicity heterogen.
  • Pisahkan kuretase diagnostik (histeroskopi). Secara terpisah, rongga rahim dan leher rahim disembuhkan. Kemudian bahan biologis dikirim untuk pemeriksaan histologis.
  • Biopsi endometrium. Biasanya prosedur ini diresepkan untuk memantau efektivitas pengobatan. Biopsi tidak digunakan sebagai metode diagnostik utama..
  • Studi histoimunokimia. Ini melibatkan studi biomaterial yang diambil dengan biopsi di bawah mikroskop. Ini dilakukan untuk menentukan jenis hiperplasia dan tingkat proses jinak.

Satu-satunya metode penelitian yang dapat diandalkan, dokter mempertimbangkan kuretase diagnostik.

Pengobatan

Terapi penyakit tergantung pada jenis patologi dan tingkat perkembangannya. Tugas utama adalah mengurangi jumlah estrogen dan mencegah efek negatifnya pada tubuh.

Perawatan melibatkan penggunaan terapi obat dan intervensi bedah. Paling sering, pembedahan lebih disukai, karena menopause dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker.

Terapi obat

Pengobatan dengan obat-obatan hanya dilakukan dalam kasus bentuk kelenjar dan kistik penyakit. Untuk ini, obat yang mengandung hormon ditentukan. Ini adalah progestin dan progestogen. Mereka mengandung progesteron - hormon yang menghambat pertumbuhan endometrium. Sediaan hormon modern mengandung norma progesteron yang memadai, berkontribusi pada penurunan lapisan endometriosis, mencegah magnetisasi..

Obat yang paling umum digunakan adalah:

  • Asetat megestrol. Mengurangi kadar estrogen, menghambat pertumbuhan sel sensitif hormon. Mencegah pertumbuhan tumor penghasil hormon.
  • Levonorgestrel. Memperlambat pertumbuhan sel endometrium, mencegah peningkatan produksi estrogen.
  • Depot Buserelin. Ini adalah obat antitumor, banyak digunakan untuk mengobati hiperplasia. Mengurangi sintesis hormon seks dalam ovarium.

Dokter berbeda pada keamanan perawatan hormon untuk wanita setelah 50 tahun. Sebagian besar tidak menganjurkan terapi gestagen karena tingginya risiko degenerasi hiperplasia. Pada wanita dengan menopause, masalah melestarikan fungsi melahirkan anak tidak relevan, sehingga dokter lebih memilih metode yang lebih radikal untuk mengobati penyakit ini..

Operasi

Perawatan bedah digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • Hiperplasia fokal dan atipikal.
  • Penyakit relaps.
  • Pendarahan hebat.
  • Tidak adanya dinamika positif dalam pengobatan agen hormonal.

Untuk menghilangkan penyakit, metode radikal berikut digunakan:

  • Kuretase (kuretase). Lapisan patologis uterus diangkat menggunakan instrumen bedah. Dengan cara ini, Anda bisa menghilangkan pendarahan yang berkepanjangan, karena seluruh lapisan pendarahan dihapus. Spesies ini juga diagnostik - biomaterial dikirim untuk histologi. Metode ini tidak digunakan dalam kasus hiperplasia atipikal atau diduga kanker endometrium. Keuntungan dari perawatan ini adalah tidak adanya kekambuhan.
  • Ablasi Fokus hiperplasia dibakar dengan laser. Metode ini kurang traumatis dibandingkan dengan kuretase. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum dengan akses melalui vagina. Kerugian dari metode ini adalah ketidakmampuan untuk mengontrol tingkat kauterisasi, beberapa fokus mungkin tetap tidak diobati. Juga tidak bisa digunakan untuk kanker rahim.
  • Histerektomi. Ini adalah pengangkatan total rahim. Dilakukan dengan hiperplasia atipikal, kanker rahim. Dengan tingkat lanjut penyakit, histerektomi total dilakukan, yaitu rahim, ovarium, kelenjar getah bening terdekat dihilangkan.
  • Terapi kombinasi Termasuk asupan hormon yang diikuti oleh kuretase. Perawatan hormon secara signifikan mengurangi fokus hiperplasia, yang membuat kuretase kurang traumatis.

Pengobatan dengan suplemen makanan dan metode alternatif

Penggunaan obat tradisional atau berbagai suplemen makanan untuk pengobatan hiperplasia endometrium dibenarkan dalam terapi yang kompleks. Sebagai monoterapi tidak ada gunanya. Segala cara harus disetujui oleh dokter yang hadir, agar tidak memperburuk situasi..

Dari suplemen makanan, yang paling terkenal adalah Indinol. Ini digunakan dalam kombinasi dengan obat-obatan hormonal. Ini mencegah kekambuhan hiperplasia.

Dari cara pengobatan tradisional, ramuan yang memiliki efek hemostatik digunakan, mereka menghentikan pertumbuhan sel patologis.

Resep paling terkenal:

  • Rebusan rahim. Oleskan 2-3 kali sehari.
  • Infus akar licorice. Akar dituangkan dengan air mendidih dan bersikeras selama 6 jam. Minumlah 100ml tiga kali sehari.
  • Campuran propolis dengan madu. Usap kasa diresapi dengan itu dan ditempatkan di vagina pada malam hari..
  • Mandi dari rebusan gandum. Oat disiram dengan air mendidih, bersikeras. Kemudian ditambahkan ke kamar mandi. Anda perlu mandi seperti itu selama 30 menit.

Pencegahan dan prognosis

Metode utama pencegahan adalah pemeriksaan rutin.

Untuk mengurangi risiko pengembangan hiperplasia, rekomendasi dokter harus diikuti:

  • Jangan mengonsumsi hormon apa pun sendiri.
  • Kontrol berat badan.
  • Makan dengan benar.
  • Lakukan pendidikan jasmani.
  • Jika terjadi kerusakan, konsultasikan dengan dokter.

Sayangnya, tidak ada wanita lajang yang aman dari penyakit ini. Namun, dimungkinkan untuk meminimalkan risiko. Untuk melakukan ini, Anda perlu mengobati penyakit apa pun tepat waktu, menghindari stres, dan menjalani gaya hidup sehat.

Video yang bermanfaat

Dari video Anda akan belajar tentang hiperplasia endometrium saat menopause dan setelahnya, serta apa yang harus dilakukan tentang hal itu:

Hiperplasia endometrium menopause

Semua konten iLive dipantau oleh para ahli medis untuk memastikan akurasi dan konsistensi terbaik dengan fakta..

Kami memiliki aturan ketat untuk memilih sumber informasi dan kami hanya merujuk ke situs terkemuka, lembaga penelitian akademik dan, jika mungkin, penelitian medis yang terbukti. Harap perhatikan bahwa angka-angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan interaktif ke studi tersebut..

Jika Anda berpikir bahwa salah satu materi kami tidak akurat, ketinggalan jaman atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Menopause adalah perubahan alami dalam fungsi sistem reproduksi wanita yang terkait dengan perubahan hormon yang berkaitan dengan usia dalam tubuh. Seorang wanita kehilangan kemampuan untuk berovulasi, hamil dan melahirkan. Selama periode ini, perawatan kesehatan sangat penting, karena perubahan dalam latar belakang hormon menyebabkan penurunan elastisitas pembuluh darah dan terjadinya penyakit dengan komplikasi berbahaya (stroke, serangan jantung). Perhatian khusus harus diberikan pada patologi yang didiagnosis yang berhubungan dengan lingkungan genitourinari, karena selama menopause ada risiko tinggi keganasan neoplasma atau perubahan hiperplastik terkait usia..

Endometrium (lapisan mukosa) adalah lapisan mukosa yang bergantung pada hormon internal yang melapisi tubuh rahim. Ini mempromosikan implantasi sel telur yang dibuahi ke dalam rahim dan timbulnya perkembangan kehamilan. Sistem suplai darah plasenta terbentuk dari pembuluh endometrium. Lapisan mukosa tunduk pada transformasi siklik selama periode kemampuan wanita untuk bereproduksi. Endometrium bereaksi terhadap perubahan hormon dalam tubuh dan, jika kehamilan tidak terjadi, ditolak, menyebabkan terjadinya perdarahan menstruasi. Detasemen terjadi ke tingkat basal endometrium. Dengan berhentinya perdarahan menstruasi, pertumbuhan lapisan mukosa dalam rahim kembali dari sel basal. Siklus timbulnya menstruasi berlangsung selama seluruh periode kemampuan ovulasi wanita atau sampai kehamilan. Setelah melahirkan, keteraturan perdarahan menstruasi pulih dan berlangsung hingga menopause.

Hiperplasia endometrium adalah pertumbuhan, penebalan, dan densifikasi jaringan lendir rahim, yang menghambat fungsi normal sistem reproduksi. Patologi memengaruhi wanita dari segala usia. Hiperplasia selama menopause sangat berbahaya, karena risiko neoplasma ganas di rahim meningkat secara signifikan. Patologi endometrium kurang berbahaya bagi wanita dalam fase reproduksi. Tetapi mengabaikan pertumbuhan mukosa rahim yang didiagnosis tidak layak dilakukan pada usia berapa pun.

Jenis proliferasi endometrium adalah adenomiosis. Jika patologi ini terjadi, endometrium dapat tumbuh ke dalam otot dan lapisan luar rahim. Ginekolog tidak menganggap hiperplasia endometrium dan adenomiosis sebagai sinonim atau patologi yang benar-benar identik. Ini adalah diagnosis yang berbeda berdasarkan sifat proses, meskipun mereka memiliki banyak fitur yang mirip dan umum..

Kode ICD-10

Penyebab hiperplasia endometrium pada menopause

Penyebab utama hiperplasia endometrium (GGE) adalah kegagalan fungsi keseimbangan hormon antara estrogen dan progesteron. Sejumlah besar estrogen dengan progesteron yang berkurang jelas memprovokasi HPE. Patologi ini dapat muncul pada wanita dari semua kelompok umur. Pada usia reproduksi, proliferasi endometrium sering menyebabkan infertilitas..

Di antara faktor-faktor yang memprovokasi hiperplasia endometrium pada menopause, ginekolog mencatat keturunan, proses inflamasi sebelumnya dari sistem reproduksi, aborsi, penggunaan kontrasepsi oral dan intrauterin, patologi endokrin yang menyebabkan perubahan dalam latar belakang hormonal dari seluruh tubuh wanita dan siklus menstruasi, khususnya.

Faktor risiko

Kelompok risiko untuk diagnosis hiperplasia endometrium termasuk wanita dengan riwayat:

  • diabetes,
  • kegemukan,
  • hipertensi yang dipersulit oleh krisis hipertensi,
  • proses tumor di rahim,
  • neoplasma polip dalam sistem reproduksi,
  • gangguan pada hati dan kelenjar tiroid,
  • penyakit ginekologi inflamasi,
  • operasi reproduksi.

Patogenesis

Selama menopause, ketinggian endometrium dalam rongga rahim tidak boleh lebih dari 5 mm. Perubahan keseimbangan hormon dapat menyebabkan pembelahan sel patologis yang kacau, yang mengarah pada transformasi morfologis kompleks dari elemen struktural jaringan. Proses proliferatif meningkatkan ketebalan endometrium dan menyebabkan peningkatan volume uterus. Jaringan endometrium yang bergantung pada hormon peka terhadap kadar estrogen dalam tubuh. Pelanggaran fungsi normal unit jaringan di bawah pengaruh hormon dapat menyebabkan komplikasi jinak, serta berfungsi sebagai dasar untuk penampilan dan pengembangan neoplasma ganas. Estrogen dapat menyebabkan pembelahan sel endometrium yang tidak terkontrol. Estrogen berasal dari internal - proses patologis dalam ovarium, serta obat hormonal atau rejimen terapi eksternal yang dipilih secara tidak memadai. Biasanya, jika tidak ada gangguan hormonal, progesteron pada fase kedua dari siklus memiliki efek penekan estrogen dan melindungi endometrium dari pertumbuhan patologis. Hiperplasia jaringan lapisan dalam tubuh rahim difasilitasi oleh kondisi paparan hormon estrogen yang berkepanjangan. Dengan tidak adanya efek perlindungan dari progesteron (dalam semua kondisi ketika ada banyak estrogen dan progesteron kecil). Untuk pengembangan hiperplasia endometrium, durasi paparan dan dosis estrogen penting.

Pelanggaran semacam itu terjadi ketika:

  • disfungsi ovarium, terutama sebelum menopause;
  • sindrom ovarium polikistik (PCOS);
  • tumor ovarium yang aktif secara hormonal;
  • kegemukan.

Kemungkinan GGE tinggi di antara wanita gemuk setelah 50 tahun, dengan tekanan darah tinggi atau diabetes.

Estrogen yang berkontribusi pada pembentukan hiperplasia endometrium dihasilkan langsung oleh ovarium atau jaringan adiposa berlebih pada obesitas. Jaringan lipid memiliki kemampuan menghasilkan estrogen.

Penyebab khusus hiperplasia endometrium adalah pembentukan sejumlah besar hormon estrogen di ovarium ketika ada tumor hormon-aktif. Proses semacam itu dapat memicu munculnya jenis penyakit atipikal yang paling berbahaya, yang, seiring waktu, tanpa perawatan tepat waktu, berubah menjadi neoplasma ganas rahim.