Utama / Penyakit

Penyakit Serviks

Waktu membaca: min.

Hampir setiap wanita dalam hidupnya setidaknya sekali mengalami masalah seperti patologi serviks; apa itu dan bagaimana mengatasinya, Anda perlu tahu setiap pasien dengan masalah yang sama.

Untuk pertanyaan tentang apa itu patologi serviks, ginekologi pada tahap kedokteran saat ini tidak dapat memberikan jawaban yang jelas, karena ada berbagai macam penyakit dan penyakit patologis dari struktur anatomi seperti serviks.

Penyakit serviks sangat umum di antara wanita dari berbagai usia dan kelompok sosial yang berbeda. Menurut statistik, dalam beberapa tahun terakhir tidak ada penurunan dalam tingkat kejadian, dan kadang-kadang bahkan ada peningkatan di tingkat ini. Hal ini terutama disebabkan oleh cakupan yang luas dari pemeriksaan klinis populasi wanita dan peningkatan prevalensi infeksi menular seksual dan faktor risiko lain untuk pengembangan patologi serviks..

Berkenaan dengan klasifikasi penyakit serviks, ginekologi menawarkan kelompok patologi berikut: penyakit latar belakang, lebih sering berasal dari bawaan atau tidak dishormonal, penyakit radang serviks, kondisi prakanker, dan kanker serviks. Masing-masing kelompok ini mencakup beberapa patologi yang dapat digabungkan sesuai dengan beberapa tanda umum..

Ada faktor-faktor risiko tertentu untuk pengembangan patologi tersebut: onset awal aktivitas seksual, hubungan seksual yang tidak menentu, hubungan seksual tanpa menggunakan metode kontrasepsi penghalang, sejumlah besar kelahiran dan aborsi, cedera leher rahim dari berbagai genesis, termasuk iatrogenik selama prosedur medis, ketidakseimbangan hormon, mengabaikan aturan kebersihan intim dan beberapa lainnya. Predisposisi genetik juga memainkan peran penting, terutama yang berkaitan dengan proses ganas serviks.

Diagnosis patologi serviks yang tepat waktu dapat mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, ketika ada kemungkinan penyembuhan yang lebih efektif. Dalam diagnosa, pemeriksaan ginekologi terencana preventif, studi apusan dari serviks untuk onkositologi dan bakterioscopy memainkan peran penting..

Klasifikasi ICD

Ketika penyakit serviks uteri terdeteksi, kode ICD 10 memungkinkannya untuk diklasifikasikan dan memfasilitasi analisis statistik lebih lanjut. Kode ini dapat digunakan untuk rekam medis..

ICD 10 ditugaskan huruf N untuk penyakit serviks, dan angka-angka berikut menentukan patologi: 86 adalah ektropion dan ektopia serviks, 87 bersifat displastik, yaitu, kondisi prakanker, 88 adalah beberapa penyakit lain dari serviks yang bukan berasal dari peradangan. Huruf terakhir memiliki opsi tambahan yang menentukan lebih spesifik patologi leher, misalnya, leukoplakia - N88.0.

Gejala

Gejala-gejala penyakit serviks biasanya tidak terlalu spesifik, dan seringkali dapat sama sekali tidak ada bahkan dengan patologi yang serius, seperti kanker serviks. Karena gejala yang sangat langka, penting untuk mengunjungi dokter kandungan secara rutin setidaknya sekali setahun tanpa adanya penyakit pada ruang reproduksi dan dua kali setahun di hadapan adanya patologi genital..

Jika ada patologi serviks, gejalanya dapat mencakup gejala-gejala berikut: nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat hubungan seksual, keluarnya saluran genital yang berbeda sifatnya, dari cahaya yang berlebihan hingga berdarah; bercak setelah hubungan intim atau bahkan pendarahan mungkin mengganggu Anda. Dalam beberapa kasus, pasien mengeluh ketidakmampuan untuk hamil atau keguguran kebiasaan.

Diagnosis sitologis penyakit serviks dan tubuh rahim sangat penting, karena tidak selalu mungkin untuk mencurigai adanya patologi serviks selama pemeriksaan. Dengan demikian, perubahan patologis pada epitel saluran serviks tidak dapat divisualisasikan dengan pemeriksaan ginekologis standar di cermin, tetapi mereka dapat dideteksi dengan mengambil apusan untuk onkositologi dari saluran serviks. Jika gambaran sitologis tidak normal, maka pasien harus ditawari kolposkopi - metode yang lebih informatif, yang melibatkan pemeriksaan serviks dengan pembesaran tinggi. Selama manipulasi ini, berbagai tes fungsional dilakukan - tes Schiller menggunakan preparat yodium, tes dengan asam asetat. Sampel-sampel ini memungkinkan Anda untuk lebih akurat mengkarakterisasi sifat patologi yang diidentifikasi..

Jadi, jika seorang wanita memiliki penyakit pada leher rahim, gejala-gejala yang paling sering tidak muncul sudah pada tahap awal perkembangan patologi. Tanda-tanda yang mengkhawatirkan mungkin termasuk perubahan sifat keputihan, dispareunia, ketidaknyamanan di daerah perut bagian bawah.

Klasifikasi

Penyakit serviks: apa itu? Secara kondisional dimungkinkan untuk membagi semua perubahan patologis pada serviks menjadi jinak dan ganas. Selain itu, sebagian besar penyakit jinak tanpa adanya pengobatan yang dipilih secara tepat waktu dan benar dapat berkembang dan pada akhirnya mengarah pada pengembangan proses ganas.

Jika kita berbicara tentang patologi seperti penyakit jinak pada serviks, daftar mereka cukup luas dan dapat agak terstruktur. Latar belakang proses, penyakit radang dan kondisi prakanker dibedakan. Erosi serviks, ektropion, atau ektopia epitel serviks disebut sebagai latar belakang. Penyebab patologi ini sangat beragam, dan pengobatan tergantung pada usia pasien, rencana reproduksinya dan sifat perubahan yang diidentifikasi. Adapun proses inflamasi serviks, ini adalah servisitis dan endoservisitis dari berbagai asal. Penyakit-penyakit ini dapat disebabkan oleh flora spesifik dan nonspesifik, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh perubahan dalam sifat putih, penampilan bau yang tidak menyenangkan dari sekresi. Sebagai hasil dari proses inflamasi, kista serviks, polip saluran serviks juga dapat terjadi. Penyakit prakanker termasuk leukoplakia, eritroplakia, displasia, dan beberapa patologi serviks lainnya. Patologi semacam itu membutuhkan pengamatan yang lebih cermat, pemantauan sitologi dan kolposkopi yang teratur. Verifikasi histologis diagnosis juga diperlukan..

Kadang-kadang ada yang namanya penyakit non-inflamasi serviks, tidak spesifik - apa itu? Para ahli telah mengidentifikasi kelompok patologi ini, yang mencakup semua perubahan yang diidentifikasi dalam serviks, yang tidak dapat dikaitkan dengan salah satu kategori yang diusulkan.

Pengobatan

Setiap pasien harus menyadari bahwa hanya dokter yang harus menangani penyakit serviks; patologi serviks sangat berbahaya dan mungkin tidak menampakkan diri untuk waktu yang lama. Hanya seorang spesialis, lebih disukai yang berspesialisasi dalam penyakit serviks, yang dapat mendiagnosis patologi dengan benar dan akurat dan meresepkan rencana tindakan lebih lanjut yang paling cocok untuk setiap kasus spesifik..

Perawatan patologi serviks melibatkan teknik konservatif dan bedah. Dalam beberapa kasus, misalnya, dengan ektropion serviks pada anak perempuan muda, yang dapat dianggap sebagai keadaan fisiologis, hanya pengamatan dinamis yang direkomendasikan. Pendekatan modern juga menyediakan untuk pengamatan bahkan dengan erosi sebenarnya yang tidak rumit yang terkonfirmasi dari serviks dengan pemantauan sitologi yang teratur, jika tidak ada tanda-tanda perkembangan penyakit, penanda tumor adalah normal dan tidak terdeteksi oleh PCR dari jenis virus papilloma manusia yang sangat onkogenik yang dapat menyebabkan kanker serviks yang dapat menyebabkan kanker serviks.

Metode bedah untuk mengobati patologi serviks cukup luas dan diwakili oleh jenis prosedur destruktif seperti DEC - diathermocoagulation, RVD - penghancuran gelombang radio, cryodestruction - kauterisasi dengan nitrogen cair, serta operasi yang lebih radikal - konisasi serviks, amputasi serviks. Pilihan metode operasi tergantung pada jenis, derajat dan tingkat kerusakan serviks.

Jika pasien tertarik dengan patologi yang terungkap secara terperinci, maka dokter harus memberi tahu dia tentang penyakit serviks, gejala, foto - yaitu, menyediakan semua informasi yang menarik baginya. Ada atlas khusus kolposkopi, di mana banyak foto berbagai patologi serviks dikumpulkan. Ginekolog dilatih dalam atlas ini, dan mereka juga menerima spesialisasi dalam patologi serviks. Jika memungkinkan, dokter dapat dengan jelas menunjukkan kepada pasien apa yang sebenarnya salah dengan leher rahimnya dan menjelaskannya dalam bahasa yang dapat diakses. Seperti yang Anda ketahui, banyak orang lebih memahami informasi baru dalam bentuk visual, sehingga akan lebih informatif dan lebih berguna jika, bersama dengan penjelasan verbal, pemeriksaan visual terhadap materi dilakukan.

Selain itu, jika seorang wanita memiliki penyakit serviks, foto serviks dapat diambil selama kolposkopi. Sayangnya, fungsi ini tidak tersedia di semua rumah sakit, karena peralatan khusus diperlukan untuk menampilkan gambar di layar dan mencetaknya. Banyak spesialis di rumah sakit kecil hanya dapat menilai penyakit secara visual dan menggambarkan gambaran kolposokopi secara skematis dengan deskripsi verbal. Namun, di banyak klinik, foto adalah prosedur rutin, nilainya tampaknya adalah kemampuan untuk membandingkan perkembangan penyakit atau mengevaluasi efektivitas pengobatan selama pemeriksaan dinamis pada kolposkop. Catatan skematis berguna, tetapi dalam kasus penyakit serviks, foto memungkinkan Anda untuk merinci semua perubahan secara lebih akurat. Materi foto sangat penting dalam pengelolaan pasien dengan latar belakang dan kondisi prakanker, karena perubahan sekecil apa pun yang mungkin tidak diperhatikan selama pemeriksaan ginekologi standar yang dinamis..

Dengan demikian, dokter yang merawat dapat memberikan pasien dengan informasi lengkap lengkap tentang penyakit serviksnya, gejala dan tanda-tanda, foto-foto perubahan yang terungkap. Karena banyaknya bahan visual sebelum pemeriksaan histologis, dalam banyak kasus, seorang spesialis yang kompeten dapat menilai tingkat kerusakan dan penampilannya hanya berdasarkan data inspeksi visual dan tes fungsional selama kolposkopi..

PENYAKIT GINEKOLOGI

PENYAKIT GINEKOLOGI

Penyakit Serviks

Di antara penyakit ginekologi pada wanita, patologi serviks adalah 10-15%.

Fitur struktur serviks

Serviks memiliki fitur klinis dan morfofungsinya sendiri dalam berbagai periode usia kehidupan wanita..
Bagian vagina serviks ditutupi dengan epitel datar non-keratinisasi multilayer (sangat mirip dengan mukosa mulut), dan saluran serviks dilapisi dengan epitel silinder satu baris. Batas persimpangan epitel dapat terletak di berbagai bagian leher rahim. Pada anak perempuan, sebelum pubertas dimulai, pada bagian vagina serviks, yaitu, epitel silinder meluas melampaui kanal serviks
Selama pubertas, bagian vagina dari serviks tidak ditutupi oleh epitel skuamosa bertingkat, tetapi oleh epitel silinder. Pada usia 16-17, penggantian satu epitel dengan yang lain dimulai. Proses ini bertahap, lambat dan sangat sensitif terhadap berbagai pengaruh. Jika gangguan diciptakan untuknya, maka pengembangan patologi serviks, hingga tumor ganas, adalah mungkin.
Dalam beberapa tahun terakhir, telah terjadi peningkatan kejadian penyakit serviks pada wanita muda. Usia 15 hingga 24 sangat penting untuk paparan faktor-faktor berbahaya. Ini termasuk:
• awal aktivitas seksual;
• sejumlah besar pasangan seksual;
• infeksi dengan berbagai patogen;
• kehamilan awal, termasuk yang berakhir dengan aborsi.
Pada wanita usia reproduksi, persimpangan epitel terletak di faring eksternal serviks.
Pada usia menopause, perubahan fisiologis terjadi, ditandai dengan penipisan epitel skuamosa bertingkat dari bagian vagina serviks. Risiko mengembangkan patologi meningkat tidak hanya pada permukaan serviks, tetapi juga pada kedalaman saluran serviksnya..

Klasifikasi penyakit serviks

1. Latar belakang penyakit
• servisitis
• polip
• papiloma
• leukoplakia
• endometriosis
• erosi sejati
• ektropion
• perubahan cicatricial pada serviks
• istirahat pascatrauma

2. Kondisi prekanker
• displasia
• eritroplakia
• adenomatosis

3. Kanker serviks

Servisitis adalah peradangan total serviks, termasuk selaput lendir serviks vagina (exocervicitis) dan selaput lendir saluran serviks (endocervicitis). Servisitis dapat disebabkan oleh patogen nonspesifik, mis. flora patogen bersyarat (E. coli, streptococcus, staphylococcus, dll.) dan spesifik (STI klamidia, mikoplasmosis, kandidiasis, infeksi virus, dll.) Dengan servisitis berkepanjangan yang tidak diobati, terutama etiologi spesifik, displasia (kondisi prakanker) dapat berkembang. Perawatan servisitis ditujukan untuk menghilangkan proses infeksi. Pada periode pascamenopause, servisitis atrofi berkembang karena penipisan mukosa.

Polip adalah pertumbuhan jinak dari selaput lendir saluran serviks, yang menonjol darinya dalam bentuk pertumbuhan-papila. Penyebab polip adalah pelanggaran status hormon dan kekebalan, proses inflamasi.
Sebagai aturan, mereka memiliki kaki, dengan perpanjangan yang, polip yang muncul di bagian tengah dan atas dari selaput lendir saluran serviks dapat muncul dari saluran serviks. Polip bisa tidak memiliki kaki, tetapi dasar yang lebar. Konsistensi mereka bisa lunak atau padat, permukaannya halus atau tidak rata, warnanya merah muda pucat, keputihan atau merah.
Selama kehamilan, pertumbuhan desidua-desiduosis jaringan akibat perubahan hormon dapat terjadi pada serviks. Tidak seperti polip, deciduosis tidak memerlukan perawatan dan menghilang beberapa minggu setelah akhir kehamilan.
Polip dihilangkan dengan memutar diikuti dengan kauterisasi pangkal kaki.
Polip yang terletak sangat tinggi dihilangkan dengan melihat di bawah kendali histeroskopi, yang memungkinkan Anda untuk menilai kondisi kanal serviks secara visual..

Erosi sejati adalah cacat epitel skuamosa bertingkat pada bagian vagina serviks, yaitu luka, goresan yang ada dari 2-3 hari hingga 1-2 minggu. Sebagai aturan, dia tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, dia tidak memerlukan perawatan khusus, menyembuhkan sendiri, namun, jika ada proses inflamasi bersamaan di vagina, dokter akan meresepkan terapi yang tepat.

Ectopia serviks (erosi semu).

Dalam kasus penggantian epitel skuamosa bertingkat dengan yang berbentuk silinder pada permukaan serviks, yang disebut erosi semu, atau ektopia serviks, terbentuk, itu adalah salah satu penyakit yang paling umum

Ketika seorang dokter kandungan mengatakan kepada seorang wanita bahwa ia mengalami erosi serviks, ini biasanya bukan tentang erosi sejati, karena ada erosi sejati untuk waktu yang singkat (1-3 minggu) dan hampir tidak mungkin untuk menangkap momen kemunculannya, tetapi tentang ektopia atau erosi semu. Ini adalah nama untuk lesi patologis mukosa serviks, di mana epitel datar multilayer yang biasa dari bagian luar serviks digantikan oleh sel-sel silinder dari saluran serviks (serviks). Tidak ada cacat epitel yang terjadi pada penyakit ini. Epitel lapis tunggal dari saluran serviks meluas ke bagian luar serviks dan memasuki "lingkungan" yang sama sekali berbeda. Di bawah pengaruh lingkungan asam vagina dan titik-titik di bawah ini, sel-sel epitel mulai tumbuh lebih atau kurang aktif. Dengan demikian, perkembangan fokus terjadi..

Jenis ektopia serviks:

• Bawaan. Perpindahan zona transisi antara epitel pada periode prenatal dianggap sebagai tahap normal dalam perkembangan serviks dan dijelaskan oleh efek hormon-hormon tubuh ibu. Frekuensi maksimum erosi semu ini diamati hingga 25 tahun. Sebagai aturan, mereka tidak memerlukan perawatan. Hanya observasi apotik yang direkomendasikan setiap 6 bulan.
• Diakuisisi. Akibatnya, penyakit menular seksual, aborsi berulang, sering berganti pasangan seksual, gangguan hormon.

• Infeksi genital (klamidia, virus herpes simpleks).
• Pelanggaran mikroflora di vagina.
• Cedera pada serviks (aborsi, persalinan).
• Cidera serviks dengan kontrasepsi kimia dan penghalang.
• Awal aktivitas seksual.
• Kekebalan menurun.
• Masalah di latar belakang hormonal.

Sebagai aturan, seorang ginekolog memberi tahu dia tentang erosi serviks wanita selama pemeriksaan ginekologis serviks “di cermin”. Kadang-kadang, lebih jarang, erosi memanifestasikan dirinya sebagai lendir yang melimpah secara klinis dari vagina selama siklus menstruasi atau rasa sakit dan kontak debit darah selama atau setelah hubungan.

Skrining untuk erosi semu

• Usapkan pada flora
• kolposkopi
• Analisis DNA (PCR) untuk klamidia, myco dan ureaplasma, gardnerel, trichomonas, human papillomaviruses, herpes
• Kultur bakteriologis mikroflora vagina
• Pemeriksaan sitologis
• Tes darah untuk sifilis, HIV, hepatitis B, C
• Biopsi

Perawatan erosi serviks

Saat ini ada beberapa perawatan untuk erosi serviks..
Semua metode ini memiliki perbedaan mendasar dengan kelebihan dan kekurangannya. Pilihan metode perawatan dilakukan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan banyak faktor (usia, apakah melahirkan, ukuran dan bentuk erosi, kondisi umum pasien).
Tujuan perawatan adalah menghilangkan fokus yang diubah secara patologis.

Ectropion adalah eversi dari selaput lendir dari kanal serviks yang terjadi setelah melahirkan, ekspansi traumatis serviks selama aborsi, dan kuretase diagnostik. Pasien, sebagai suatu peraturan, tidak menyajikan keluhan spesifik.

Leukoplakia adalah penebalan lapisan permukaan epitel bagian vagina serviks. Diterjemahkan dari bahasa Yunani berarti "plak putih", adalah bercak putih dengan tepi yang halus, yang disebabkan oleh keratinisasi dan penebalan epitel). Alasannya beragam: infeksi, cedera, ketidakseimbangan hormon, dan imunitas. Patologi ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetapi mampu ganas.

Erythroplakia - penipisan mukosa serviks. Secara visual, itu adalah bintik merah terang di leher rahim. Penyebab penyakit ini masih belum diketahui..

Kondiloma - terjadi sebagai akibat infeksi human papillomavirus, berkembang biaknya jaringan ikat dengan pembuluh di dalamnya dan ditutupi dengan epitel skuamosa berlapis.

Endometriosis adalah kista kebiruan, atau area merah terang dengan kontur yang tidak rata dan warna kecoklatan, atau zona titik perdarahan. Paling sering terjadi setelah diathermocoagulation. Seringkali dikombinasikan dengan bentuk endometriosis lainnya.

Displasia adalah prekanker, Displasia diekspresikan dalam bentuk sel-sel atipik di tengah peningkatan aktivitas proliferasi sel-sel epitel. Displasia ringan sering terdeteksi dengan radang serviks, setelah perawatan yang menghilang.

Gejala Penyakit Serviks

Penyakit serviks dalam kebanyakan kasus tidak menunjukkan gejala, sering terjadi dengan latar belakang penyakit lain dari sistem reproduksi. Oleh karena itu, semua wanita disarankan untuk menjalani pemeriksaan preventif oleh dokter kandungan 2 kali setahun untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu..

Metode untuk mendiagnosis penyakit serviks

• Pemeriksaan serviks di cermin memungkinkan Anda untuk mencurigai adanya area patologis.

• Tes Schiller - pewarnaan serviks dengan larutan Lugol. Dalam hal ini, sel-sel normal epitel skuamosa bertingkat berwarna coklat, dan daerah yang tidak dicat memiliki perubahan patologis..

• Kolposkopi - pemeriksaan serviks dengan perbesaran puluhan kali menggunakan kolposkop dengan berbagai tes dan penggunaan pewarna.

Opsi kolposkopi

Kolposkopi (CS) adalah salah satu metode utama untuk memeriksa pasien dengan patologi serviks, esensi utamanya adalah untuk memeriksa dan merevisi kondisi epitel serviks dan vagina dengan perbesaran 7 - 28 kali atau lebih..
Berikut varietas kolposkopi

• COP sederhana - COP tanpa menggunakan obat-obatan.
• Perluasan CS - pemeriksaan epitel menggunakan berbagai tes ketika reaksi jaringan digunakan sebagai respons terhadap pengobatan dengan formulasi obat.
• CS melalui filter warna (lebih sering menggunakan filter hijau) digunakan untuk studi yang lebih rinci tentang pola vaskular, karena pembuluh menjadi lebih jelas terlihat.
• Colpomicroscopy - “pemeriksaan histologis intravital epitel” serviks menggunakan berbagai pewarna dengan pembesaran tinggi ketika tabung dibawa langsung ke serviks. Metode ini sangat informatif. Fluorescent KS - KS setelah pewarnaan dengan acridine orange, uranium.
• Servikoskopi - pemeriksaan permukaan endoserviks, penilaian lipat, adanya formasi polipoid, zona enidermisasi, kelenjar.

• menilai kondisi epitel serviks dan vagina;
• mengidentifikasi lesi;
• membedakan perubahan jinak dari yang diduga keganasan;
• melakukan apusan dan biopsi yang ditargetkan, yang secara signifikan meningkatkan kandungan informasi yang terakhir.

Mengevaluasi kolposkopi

• Warna;
• kondisi pola pembuluh darah;
• permukaan dan tingkat MPE;
• persimpangan epitel (lokalisasi dan karakter);
• keberadaan dan bentuk kelenjar;
• reaksi terhadap larutan cuka;
• reaksi terhadap larutan Lugol;
• batas-batas formasi (jelas atau kabur);
• jenis epitel.

• Pemeriksaan sitologi apusan dari serviks dan dari saluran serviks di bawah mikroskop digunakan sebagai metode skrining. di negara-negara berbahasa Inggris disebut tes Papanicolaou, dan di AS - pap smear.

• Biopsi area patologis serviks dengan pemeriksaan morfologis selanjutnya memungkinkan Anda untuk akhirnya menegakkan diagnosis jika ini tidak dapat dilakukan dengan menggunakan kolposkopi dan pemeriksaan sitologis..

• Penelitian tentang penyakit menular seksual (PMS), terutama pada keberadaan papilomavirus manusia oleh PCR.

• Ultrasonografi organ panggul mungkin diperlukan untuk memperjelas ketebalan selaput lendir saluran serviks, untuk mengidentifikasi formasi patologis lainnya..

• Jarang, jika dicurigai ada proses ganas, mereka menggunakan MRI (magnetic resonance imaging), CT (computed tomography), angiografi.

Metode untuk mengobati penyakit serviks

Prinsip dasar perawatan

• Pengobatan penyakit yang mendasarinya yang mengarah ke pembentukan proses patologis serviks
• Perawatan proses radang leher dan vagina secara bersamaan
• Stimulasi proses reparatif

Proses perawatan meliputi 3 tahap:
1. debridemen vagina
2. efek lokal pada serviks
• cryodestruction
• aplikasi Solkovagin
• koagulasi elektroelektro
• penguapan laser
3. koreksi mikrobiocenosis vagina, latar belakang hormonal dan kekebalan tubuh, stimulasi proses reparatif setelah penghancuran fokus patologis serviks.

Metode yang merusak untuk mempengaruhi leher rahim

1. Koagulasi kimia
Dari metode pengobatan untuk membakar patologi serviks, preferensi, dalam beberapa kali, diberikan kepada obat Solkovagin. Ini adalah campuran asam organik dan anorganik. Obat selektif bertindak pada epitel silinder tanpa merusak epitel berlapis yang melapisi serviks.

Manfaat:
• kesederhanaan, penggunaan tanpa rasa sakit
• kemungkinan penggunaan pada wanita nulipara

kerugian
• gunakan dengan erosi semu hanya ukuran kecil
• dalam beberapa kasus, kebutuhan untuk mengulangi prosedur

Paparan arus listrik (diathermocoagulation) melibatkan penguapan cairan dan kauterisasi jaringan dengan pembentukan nekrosis. Namun, dengan teknik ini, tidak mungkin untuk mengontrol kedalaman penetrasi saat ini, akibatnya pembentukan bekas luka kotor pada serviks, serta perkembangan berbagai komplikasi, adalah mungkin..

Manfaat:
• kemudahan penggunaan

Kekurangan:
• gunakan dengan area kerusakan kecil
• perubahan cicatricial
• endometriosis
• eksaserbasi proses inflamasi panggul
• kambuhnya erosi semu

3. Diathermoconization
Eksisi berbentuk kerucut elektrosurgis dari jaringan yang diubah secara patologis.
Manfaat

• digunakan dalam kombinasi dengan erosi semu
• digunakan dengan banyak kerusakan

kerugian
• perdarahan selama penolakan kudis
• penyempitan dan kontraksi saluran serviks
• endometriosis
• eksaserbasi proses inflamasi panggul
• kambuhnya erosi semu

4. Cryosurgery
Pengobatan dengan nitrogen cair (cryodestruction), paparan suhu rendah. Saat menerapkan teknik ini, area patologis terpapar nitrogen cair dengan titik didih -196 ° C. Jaringan membeku, sementara cairan intraseluler dan ekstraselular mengkristal, struktur seluler hancur, zona nekrosis terbentuk.

Manfaat
• jaringan sehat di sekitarnya tidak rusak
• tidak ada perdarahan dari tempat pajanan
• tidak ada penyempitan saluran serviks
• fungsi menstruasi dan reproduksi tidak dilanggar
• area paparan cepat sembuh

kerugian
• penggunaan awal biopsi

5. Paparan laser
Perawatan paling canggih untuk penyakit serviks adalah penggunaan radiasi laser (laser vaporization). Mekanisme kerja laser adalah ketika terkena jaringan biologis, energi cahaya diubah menjadi panas. Hal ini menyebabkan pemanasan seketika ke suhu tinggi, penguapan cairan intraseluler dan interstitial dan pembentukan zona nekrosis.

Manfaat
• kurangnya bekas luka setelah penyembuhan,
• komplikasi yang sangat jarang.

kerugian
• tingginya biaya metode ini

Rekomendasi

• Dianjurkan untuk mengobati penyakit serviks segera setelah akhir menstruasi, sehingga penyembuhan luka telah dimulai pada awal berikutnya..
• Setelah kauterisasi bagian patologis serviks, terbentuk zona nekrosis, dan kemudian keropeng (analog dengan "luka" pada luka). Di bawah keropeng yang dihasilkan, epitelisasi bertahap dari luka terjadi, serviks ditutupi dengan lapisan tipis sel-sel baru, setelah itu keropeng menghilang. Proses penyembuhan sering disertai dengan pelepasan berturut-turut dari saluran genital. Sebagai komplikasi, sekresi ini tidak dipertimbangkan.
• Setelah kauterisasi selama 3-4 minggu, tidak dianjurkan untuk hidup secara seksual dan mandi air panas agar pendarahan tidak terjadi.
• Setelah akhir haid berikutnya, pemeriksaan lanjutan serviks dianjurkan untuk menilai tingkat penyembuhannya..
• Perawatan penyakit serviks dengan laser, nitrogen cair, atau Solkovagin tidak memengaruhi menstruasi dan fungsi reproduksi, sehingga metode perawatan ini dapat digunakan pada wanita muda yang belum melahirkan, tanpa takut akan kemungkinan konsekuensi. Diathermcoagulation, sebaliknya, mempromosikan jaringan parut pada serviks, yang akan mengganggu konsepsi, serta mengganggu pembukaan serviks selama persalinan..
• Di hadapan ektopia tanpa komplikasi pada wanita nulipara muda, pemantauan dinamis dimungkinkan, di bawah pengawasan medis yang konstan.
• Selama setahun setelah pengobatan penyakit latar belakang serviks, wanita tersebut berada di bawah pengawasan medis (pemeriksaan ginekologi, kolposkopi, pemeriksaan sitologi)
• Ingat bahwa penyakit serviks mungkin tidak menampakkan diri dalam waktu yang lama. Setiap wanita setelah 30 tahun harus mengunjungi dokter kandungan. Dokter akan melakukan pemeriksaan ginekologis lengkap (pemeriksaan serviks, kolposkopi, apusan sel atipikal - pemeriksaan sitologi)

Fibroid rahim

Fibroid uterus adalah tumor jinak yang berkembang di miometrium - membran otot rahim..
Fibroid rahim adalah tumor jinak, karena tidak mengandung unsur-unsur karakteristik tumor kanker (sangat ganas, tumbuh lambat).
Diyakini bahwa mioma tergantung pada hormon, karena peningkatan ukuran di bawah pengaruh hormon seks wanita - estrogen. Penyakit ini merupakan ciri khas wanita usia reproduksi (16 hingga 45 tahun.
Pada wanita dengan mioma uterus, periode fungsi ovarium memanjang. Menstruasi teratur bisa berlangsung hingga 55 tahun. Dengan timbulnya menopause (penghentian menstruasi), regresi tumor (perkembangan terbalik) dicatat.

Fibroid rahim adalah salah satu yang paling umum, tumor jinak pada organ genital wanita (sekitar 40% dari semua wanita menderita penyakit ini.). Meskipun kemajuan yang signifikan telah dibuat dalam beberapa dekade terakhir dalam mempelajari penyebab penyakit ini, asal usulnya masih belum diketahui sampai akhir..
Yang paling penting adalah hiperestrogenisme - peningkatan kadar estrogen (hormon seks wanita) dalam darah. Ini terjadi dengan ketidakseimbangan dalam sistem endokrin tubuh, ketika ada peningkatan dalam sintesis hormon-hormon ini, dengan produksi progesteron yang tidak mencukupi dalam tubuh wanita - hormon yang menetralkan efek estrogen, dengan peningkatan sensitivitas reseptor estrogen..

Faktor risiko untuk mengembangkan fibroid rahim:

• predisposisi herediter (adanya fibroid uterus pada kerabat langsung);
• disfungsi menstruasi;
• disfungsi reproduksi (infertilitas, keguguran);
• gangguan metabolisme (obesitas, diabetes).

Untuk dapat membayangkan dengan lebih baik apa yang terjadi di uterus miomatosa, perlu membayangkan strukturnya.
Tubuh rahim diwakili oleh 3 lapisan:
• lapisan dalam adalah endometrium (ini adalah mukosa yang melapisi rongga uterus dari dalam);
• lapisan tengah - miometrium (langsung otot uterus, tempat mioma berasal);
• lapisan luar - peritoneum, menutupi tubuh uterus dan mengisolasinya dari organ lain dari rongga perut.


Bentuk-bentuk lokasi node myomatous berikut ada:

1. interstitial (intramural, intraparietal, intramuscular) - sebuah simpul dalam ketebalan lapisan otot rahim.
2. subserous (subperitoneal) - simpul di bawah membran serosa uterus dari permukaan luarnya
3. submukosa (submukosa) - simpul di bawah selaput lendir, lebih dekat ke rongga internal uterus
4. intraligamentary (interconnecting) - node terletak di ligamentum uterus

Paling sering ada beberapa node myomatous, berbeda dalam ukuran dan lokalisasi.

Dalam 80% kasus, fibroid uterus multipel, yaitu. beberapa node dengan berbagai ukuran tumbuh secara bersamaan.

Manifestasi fibroid uterus tergantung pada usia, ukuran dan lokasi kelenjar miomatosa, patologi yang terjadi bersamaan.
Fibroma (fibroid) dapat asimptomatik, mereka dapat, misalnya, dideteksi secara kebetulan selama pemeriksaan ginekologi rutin..

Mioma dapat menjadi penyebab:

-berlimpah, dengan gumpalan perdarahan menstruasi, biasanya menyebabkan anemia kronis,

- perdarahan yang tidak berhubungan dengan menstruasi (asiklik)

- Nyeri di perut bagian bawah, di panggul dan punggung bawah,
Nyeri dengan fibroid rahim dapat bersifat berbeda: sakit terus-menerus, parah dan berkepanjangan, nyeri akut mendadak, kram, dapat diberikan ke rektum.

- disfungsi organ yang berdekatan dengan rahim (kandung kemih dan rektum), yang bermanifestasi dengan sendirinya, dengan peningkatan atau kesulitan buang air kecil dan sembelit

- Gangguan fungsi reproduksi - infertilitas, keguguran.

Manifestasi klinis dan, dengan demikian, keluhan pasien tergantung pada sifat pertumbuhan kelenjar miomatosa, usia pasien, durasi keberadaan fibroid, penyakit umum dan ginekologis yang bersamaan..

Dengan lokalisasi intermuskuler, ketika tumornya kecil, dan hanya tumbuh dalam ketebalan dinding otot rahim, mungkin tidak ada keluhan atau pasien mencatat kusam yang konstan, menarik rasa sakit di perut bagian bawah.

Mioma mulai tumbuh dari lapisan tengah (otot) uterus - miometrium. Secara bertahap semakin besar ukurannya, ia mulai tumbuh ke arah rongga rahim - pelokalan ini disebut submukosa, atau ke arah peritoneum - fibroid subperitoneal,

Untuk pertumbuhan fibroid submukosa, ketika ia menonjol ke dalam rongga rahim, nyeri, panjang, menstruasi berat adalah karakteristik. Ini terjadi, pertama, karena simpul mioma mengganggu kontraksi rahim, sehingga meningkatkan waktu perdarahan, dan kedua, rahim mencoba "menyingkirkan" simpul ini, dan rasa sakitnya kram. Akibatnya, kadar hemoglobin bisa turun secara dramatis dan anemia berkembang. Juga, fungsi reproduksi biasanya menderita: seorang wanita tidak bisa hamil, atau keguguran atau kelahiran prematur terjadi.

Dengan pertumbuhan fibroid subperitoneal, selain rasa sakit di perut bagian bawah, disfungsi organ yang berdekatan dengan rahim - kandung kemih dan usus, dapat muncul. Jadi, jika mioma subperitoneal tumbuh dari dinding depan rahim, itu dapat menekan kandung kemih. Ini akan dimanifestasikan dengan sering buang air kecil. Dengan pertumbuhan simpul mioma dari dinding belakang, fungsi usus akan menderita: sembelit mungkin atau, sebaliknya, sering kali ingin buang air besar.

Selain itu, tumor lokalisasi ditandai oleh kemunduran pada kondisi umum: kegugupan, yang terkait dengan peningkatan konstan, sindrom nyeri dan anemia (penurunan kadar hemoglobin). Pembengkakan kelenjar susu dan gejala lain yang tidak berhubungan langsung dengan kehadiran fibroid, tetapi timbul karena kadar estrogen yang meningkat, adalah karakteristik.

Pertumbuhan tumor yang cepat mencakup peningkatan ukurannya dalam setahun atau periode waktu yang lebih singkat dengan jumlah yang sesuai dengan kehamilan 5 minggu..

Rencana pemeriksaan untuk mioma uterus:

1. pemeriksaan ginekologis
2. Ultrasonografi
3. histeroskopi
4. laparoskopi

Ultrasonografi adalah metode skrining dalam diagnosis fibroid. Dalam kasus-kasus sulit, dokter menggunakan pencitraan resonansi magnetik dan komputasi. Computed tomography digunakan untuk diagnosis diferensial node subserous fibroid dengan tumor ovarium, atau untuk evaluasi fibroid besar. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda memperoleh gambar dalam 3 proyeksi saling tegak lurus - melintang (aksial), frontal (koronal), dan sagital. Dimungkinkan untuk memperoleh gambar dalam proyeksi miring (condong). MRI menentukan dengan baik jenis fibroid, jumlah node, lokalisasi dan perubahan sekunder. Dalam dekade terakhir, dengan tujuan mengklarifikasi sifat patologi intrauterin, metode histeroskopi telah banyak digunakan. Menggunakan histeroskopi, node miomatous submukosa dan node dengan pertumbuhan sentripetal terdeteksi. Selain itu, untuk tujuan terapeutik, menggunakan histerektektoskopi, dimungkinkan untuk menghapus formasi ini.

Dengan demikian, diagnosis fibroid rahim saat ini dapat dilakukan setelah pemeriksaan ginekologis dan pemindaian ultrasonografi, terutama dengan pemetaan Doppler warna. Dalam kasus-kasus diagnostik yang sulit, seperti simpul subserous dari fibroid, atau fibroid besar dengan perubahan sekunder pada simpul yang perlu dibedakan dari tumor ovarium, penggunaan computed tomography dan laparoscopy memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang benar pada tahap pra operasi..

Pengobatan

Setelah mengklarifikasi diagnosis, dokter menentukan taktik manajemen pasien. Perawatan bisa cepat dan konservatif, yaitu, pengobatan.
Pilihan metode perawatan tergantung pada ukuran, jumlah mioma node, lokalisasi dan gejala yang menyertainya, serta usia wanita. Memilih terapi yang tepat adalah keputusan penting yang hanya dapat dibuat dengan dokter Anda..
Perawatan obat dilakukan dengan obat-obatan yang mengarah pada penghambatan atau membalikkan perkembangan tumor.
Perawatan bedah bisa konservatif ketika hanya nodus miomatus yang diangkat, dan pengangkatan rahim secara radikal.

Perawatan bedah diindikasikan untuk:

• Ukuran tumor besar (lebih dari 12-14 minggu).
• Pertumbuhan fibroid yang cepat (ini dinilai dengan pengamatan dinamis).
• Lokalisasi submukosa node.
• Anemia berat pada pasien.
• Disfungsi kandung kemih dan usus yang signifikan yang disebabkan oleh mioma.

a) Miomektomi adalah metode pengawetan organ bedah di mana hanya kelenjar miomatus yang diangkat dengan pengawetan uterus. Miomektomi dapat dilakukan dengan berbagai pendekatan:
-miomektomi laparoskopi;
-miomektomi laparotomi;
-miomektomi histeroskopi.

Metode laparoskopi memungkinkan miomektomi konservatif dengan adanya satu atau lebih node, yang lokalisasi memungkinkan penggunaan metode laparoskopi.

b) Embolisasi arteri uterina (EMA) adalah metode pengawet organ modern untuk mengobati fibroid uterus. Ini dapat dilakukan dengan fibroid dengan hampir semua ukuran dan lokalisasi.
EMA pada dasarnya bukan operasi pembedahan, EMA terdiri dari penghentian aliran darah di sepanjang cabang arteri uterus yang memasok fibroid. Dalam hal ini, cabang-cabang yang memasok jaringan rahim yang sehat tidak menderita.
Prosedur EMA itu sendiri adalah sebagai berikut: di bawah anestesi lokal, kateter khusus dimasukkan ke dalam arteri femoralis. Kemudian dilakukan di arteri uterus kanan dan kiri. Melalui kateter, zat khusus dimasukkan ke dalam arteri - polivinil alkohol (PVA), yang memungkinkan Anda untuk memblokir pembuluh yang memberi makan kelenjar miomatosa. Di masa depan, perilaku simpul miomat seperti "gulma" tanpa nutrisi - kematiannya yang tidak dapat dikembalikan dimulai dengan penurunan volume hingga 75%. Prosedur ini dikendalikan oleh perangkat khusus (angiograf) selama beberapa menit.
Fitur penting dari EMA adalah tidak adanya kekambuhan penyakit setelah intervensi..
Setelah embolisasi fibroid, pasien biasanya tetap di klinik sampai hari berikutnya, dan setelah 1-2 hari dapat pulang ke rumah. Setelah prosedur, obat penghilang rasa sakit dan obat antiinflamasi diresepkan sehubungan dengan rasa sakit yang terjadi beberapa jam setelah intervensi. Terkadang ada peningkatan suhu tubuh, yang berkurang dengan bantuan obat-obatan antipiretik.
Masa pemulihan biasanya memakan waktu 1-2 minggu.

Metode ini memungkinkan banyak pasien untuk menghindari pengangkatan rahim, terutama menguntungkan bagi wanita yang merencanakan kehamilan.

c) Histerektomi - pengangkatan rahim - ini adalah metode pengobatan yang paling radikal. Namun, ini adalah intervensi bedah serius yang membutuhkan anestesi umum, tinggal di rumah sakit selama 7-10 hari.
Volume intervensi bedah sangat ditentukan oleh usia pasien dan keberadaan anak-anaknya. Jadi, di bawah usia 40 tahun mereka mencoba menyelamatkan rahim dengan hanya mengangkat kelenjar miomatosa. Ini terutama berlaku untuk pasien yang ingin memiliki bayi di masa depan. Di atas 45 tahun, pengangkatan uterus secara lengkap diindikasikan..
Metode bedah untuk mengobati fibroid rahim lebih tinggi daripada yang konservatif karena terlambatnya perawatan wanita oleh dokter kandungan dan kandungan.

Terapi konservatif
Klinik kami menerapkan pendekatan komprehensif untuk manajemen konservatif pasien dengan mioma uterus.

a) Terapi hormon
Terapi hormon sangat tergantung pada usia pasien. Sejauh peningkatan peran hormon seks wanita dalam darah memainkan peran utama dalam pengembangan fibroid rahim, pengobatan harus ditujukan untuk menyeimbangkan efek estrogen atau mengurangi produksi mereka..
Metode ini tidak selalu efektif. Ketika mengambil obat hormonal, ada penurunan sementara dalam fibroid dan gejala terkait, tetapi setelah penghentian terapi hormon, pertumbuhan fibroid berlanjut. Sekarang terapi hormon banyak digunakan sebagai metode persiapan sebelum operasi sebelum miomektomi untuk mencegah komplikasi bedah dan pasca operasi..

B) Komponen penting dari terapi adalah diet - diet ketat seimbang dan rejimen makan. Diet harus termasuk bunga matahari, jagung, kedelai, minyak zaitun yang mengandung asam lemak tak jenuh, vitamin yang memberikan pemecahan kolesterol. Dianjurkan agar pasien dengan fibroid rahim mengonsumsi jus sayuran dan buah segar.

C) Terapi vitamin penting, terutama pada periode musim dingin-musim semi, karena berbagai vitamin dapat mengurangi sensitivitas reseptor estrogen, menormalkan produksi hormon dalam ovarium, dan aktivitas sistem endokrin secara keseluruhan. Dengan perkembangan anemia, penggunaan sediaan besi, serta obat-obatan penular rahim, dibenarkan.

D) koreksi status imunologis pasien diperlukan

E) Dengan penyakit yang menyertai metabolisme hormon, pengamatan dan perawatan oleh spesialis (ahli endokrin, gastroenterologis) diindikasikan.

E) pengobatan homeopati dan herbal

Setiap wanita dengan mioma uterus dapat ditindaklanjuti setiap 3-6 bulan, dan 2 kali setahun harus menjalani pemeriksaan ultrasonografi (ultrasonografi) untuk menilai dinamika pertumbuhan tumor.

Pasien dengan mioma uterus harus menghindari prosedur termal dan insolasi, terapi lumpur tidak diindikasikan, pijatan pada daerah lumbar.

Ingat, semakin cepat diagnosis dibuat dan pengobatan yang tepat dimulai, konsekuensi yang kurang diinginkan akan menjadi, yang sangat penting bagi wanita usia reproduksi.

Endometriosis

Endometriosis adalah proses patologis pertumbuhan jinak di berbagai organ jaringan, mirip dalam struktur dan fungsi untuk endometrium - membran rahim yang ditolak selama menstruasi. Pertumbuhan endometrioid (heterotopies) mengalami perubahan bulanan siklik, memiliki kemampuan untuk menembus jaringan di sekitarnya dan pembentukan proses pelekatan yang luas..

Penyebab endometriosis tidak diungkapkan sepenuhnya..
Ada banyak teori yang menjelaskan penyebab penyakit ini (kecenderungan genetik, teori hormonal, implantasi, dll.), Tetapi tidak satu pun dari mereka yang sepenuhnya mengungkapkan mekanisme perkembangannya, berbagai manifestasi.
Faktor-faktor yang memicu endometriosis dianggap sebagai:
• kuretase dinding rahim (aborsi, komplikasi pascapartum),
• robekan serviks
• stres
• gangguan hormonal
• peradangan genital yang lalu,
• intervensi bedah pada uterus (eksisi kelenjar miomatosa, operasi caesar, penjahitan lubang berlubang pada uterus, dll.)
• Predisposisi herediter
• Koaterkoelektrokoagulasi dengan patologi serviks
• penurunan kekebalan.

Bagaimana perkembangan endometriosis?

Biasanya, selama setiap siklus menstruasi, endometrium (selaput lendir internal rahim) matang dan ditolak bersama dengan aliran menstruasi. Tetapi untuk alasan yang belum diklarifikasi, sel-sel endometrium dapat jatuh ke dalam peritoneum melalui tuba falopi, organ tetangga, atau tenggelam ke dalam ketebalan dinding rahim, berakar dan mulai berfungsi seperti endometrium normal di dalam rahim. Setiap siklus menstruasi, fokus ini berubah serta endometrium tergantung pada fase siklus. Heterotopoid endometrioid memiliki penampakan fokus yang terpisah (simpul, sarang) berbentuk bulat, lonjong dan tidak beraturan, menyatu dengan jaringan lain, yang rongga-rongganya berisi lapisan padat berwarna gelap atau cokelat.

Penyakit Serviks

Patologi serviks adalah salah satu masalah yang paling mendesak dan sering menjadi alasan bagi pasien untuk mengunjungi dokter kandungan. Banyak wanita telah mendengar bahwa ada perubahan pada serviks: erosi, displasia, dan bahkan kanker. Tindakan pencegahan apa yang dapat diambil untuk mencegah masalah serius? Bagaimana mereka didiagnosis? Apakah perlu untuk merawat kondisi patologis serviks, dan metode apa yang paling efektif saat ini?

Leher rahim adalah salah satu dari sedikit organ sistem reproduksi wanita yang dapat diakses untuk inspeksi visual. Ini berarti bahwa kanker serviks dapat dicegah sepenuhnya. Namun demikian, kanker serviks menempati urutan pertama dalam struktur penyakit onkologis sistem reproduksi wanita.

Penyebab penyakit serviks:

  • Trauma (setelah aborsi atau melahirkan).
  • Infeksi (klamidia, cocci, trichomonads, mycolasma, dll) menyebabkan peradangan dan peningkatan deskuamasi epitel, di mana sel-sel yang belum matang dengan peningkatan kerentanan.
  • Virus. Saat ini, hubungan antara terjadinya kanker serviks dan papillomavirus manusia telah terbukti. Perlu dicatat bahwa HPV memberikan efek onkogeniknya hanya pada jaringan yang disiapkan oleh agen infeksi lain dan virus herpes tipe 2..
  • Ketidakseimbangan hormon (paling sering keadaan defisiensi progesteron).
  • Pelanggaran imunitas lokal, yang berperan besar dalam proses perbaikan jaringan dan terjadinya erosi serviks.

Semua penyakit serviks dapat dibagi menjadi: latar belakang, prekanker (displasia) dan kanker serviks.

Proses latar belakang: erosi semu (ektopia, tepatnya yang paling sering disebut erosi serviks), leukoplakia tanpa atipia, polip, kondiloma.

Proses latar belakang tidak dengan sendirinya dalam kondisi prakanker, tetapi perubahan patologis dapat berkembang dengan latar belakang mereka.

Penyebab proses latar belakang beragam - dishormonal, inflamasi, pasca-trauma. Sangat sering, proses latar belakang tumpang tindih dan menciptakan pola yang kompleks untuk diagnosis..

Proses prekanker (displasia): ringan, sedang, berat.

Proses prekanker (displasia) adalah kompleks sel atipikal yang tidak melampaui batas penutup epitel. Tergantung pada tingkat keparahannya, displasia ringan, sedang dan berat dibedakan. Kehadiran displasia dapat dicurigai selama kolposkopi dan dideteksi dengan pemeriksaan sitologis. Displasia adalah langkah wajib dalam transisi menuju kanker serviks. Artinya, kanker serviks jarang terjadi pada serviks yang tidak berubah, biasanya didahului oleh displasia.

Secara terpisah, penyakit radang serviks terisolasi, tetapi ini lebih benar untuk infeksi seksual.

Penyakit serviks yang paling umum

  • Erosi serviks dalam bentuk murni ditandai oleh kerusakan pada mukosa serviks, yang menghadap vagina. Artinya, ini adalah semacam luka pada leher rahim, terlihat dengan mata telanjang saat diperiksa oleh dokter kandungan. Itu terlihat seperti bintik merah terang pada latar belakang merah muda dari selaput lendir serviks yang utuh. Paling sering, penyebab erosi adalah proses peradangan, berbagai efek kimia atau fisik, atau gangguan hormonal. Seorang ginekolog dapat mengamati gambar yang serupa jarang, karena erosi ini biasanya berlangsung tidak lebih dari dua minggu. Di masa depan, jika penyebabnya dihilangkan, erosi akan sembuh sepenuhnya. Jika penyembuhan tidak terjadi, erosi berubah menjadi erosi semu. Inilah yang paling sering disebut dengan istilah "erosi serviks".
  • Erosi semu, pada gilirannya, adalah erosi serviks yang disembuhkan tidak sepenuhnya atau cacat. Yaitu, penyembuhan dimulai, tetapi karena faktor penyebabnya tidak dihilangkan, prosesnya menjadi salah. Sebagai hasil dari penyembuhan yang "salah" ini, khususnya, apa yang disebut kista nabotov terbentuk di leher rahim, yang juga cukup umum.
  • Kista Nabotov adalah saluran terhambat dari kelenjar serviks, meregang oleh sekresi kelenjar ini. Sederhananya, ini adalah vesikel berisi cairan yang terletak di bawah selaput lendir pada permukaan serviks. Kadang-kadang, jika penyebab erosi dihilangkan, penyembuhan total dapat terjadi. Tetapi lebih sering, proses penyembuhan erosi berlangsung dalam gelombang, dengan perubahan dalam pola yang terlihat selama pemeriksaan. Dengan proses erosi serviks yang berkepanjangan, proses yang terus-menerus terjadi pada sel-sel lapisan permukaan serviks dapat berubah, yang mengarah ke perkembangan displasia. Jika ini tidak terjadi, erosi serviks dapat terjadi dalam waktu lama secara sewenang-wenang, tanpa manifestasi klinis apa pun..
  • Leukoplakia dapat berkembang dari erosi dan merupakan segel pada serviks dalam bentuk bercak putih. Leukoplakia juga dapat berkembang dengan perkembangan kondisi prakanker..
  • Polip serviks uteri adalah hasil pada permukaan serviks atau dalam saluran berbagai struktur. Penyebab perkembangan polip paling sering adalah proses hormonal atau inflamasi..
  • Kondiloma datar adalah salah satu manifestasi dari infeksi papillomavirus. Dalam kondiloma datar, displasia juga dapat berkembang, yang menjadi ciri mereka sebagai prekanker.
  • Displasia serviks ada tiga derajat. Yang pertama adalah ringan, yang kedua adalah sedang dan yang ketiga adalah displasia parah. Derajat bervariasi tergantung pada kedalaman lesi. Semakin dalam proses, semakin parah displasia. Displasia tidak terlihat dengan mata telanjang dan hanya dapat ditentukan dengan studi khusus pada serviks yang berubah secara patologis dan pada wanita sehat..

Kelompok risiko untuk pengembangan berbagai proses pada leher rahim dapat dikaitkan terutama dengan wanita yang memulai kehidupan seksual awal, sering mengubah pasangan seksual, melahirkan banyak atau menjalani berbagai intervensi intrauterin.

Penelitian diagnostik

Apusan untuk pemeriksaan onkositologi atau uji PAP adalah metode yang sangat sederhana, tidak menyakitkan, dan sekaligus informatif untuk mendiagnosis proses ganas pada epitel serviks. Disarankan untuk dilakukan setahun sekali.

Kolposkopi adalah cara lain untuk menilai kondisi serviks, yang melibatkan pemeriksaan struktur epitel di bawah mikroskop (colposcope). Selama pemeriksaan, serviks dirawat dengan larutan pewarna khusus (larutan asam asetat, larutan Lugol dan filter warna digunakan sebagai reagen). Dengan demikian, menjadi mungkin untuk mengidentifikasi patologi, jika ada, dan menentukan batasannya. Prosedur ini benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, karena peningkatan colposcope memungkinkan Anda menilai kondisi serviks dari kejauhan.

Biopsi serviks adalah metode yang paling informatif dan serius untuk mendiagnosis kondisi epitel. Jika, sebagai akibat dari kolposkopi, dokter melihat area epitel yang mencurigakan terhadap adanya displasia atau kanker serviks, maka, sesuai dengan pasien, sepotong jaringan serviks diambil untuk pemeriksaan histologis..

Pengobatan Penyakit Serviks

Adapun pengobatan, kedokteran modern menawarkan berbagai metode untuk mengobati penyakit serviks. Pertama-tama, perlu untuk membangun dan, jika mungkin, menghilangkan penyebab munculnya penyakit serviks. Untuk ini, pengobatan proses inflamasi, koreksi gangguan hormonal dilakukan. Di hadapan etiologi virus penyakit ini, pengobatan antivirus khusus dan koreksi gangguan imunologis diperlukan.

Terkadang, jika prosesnya tidak memiliki sejarah panjang, langkah-langkah ini cukup untuk menghilangkan patologi. Namun seringkali langkah selanjutnya adalah menggunakan perawatan bedah serviks. Jika perawatan bedah disediakan, perlu untuk mendapatkan noda yang baik terlebih dahulu, jika tidak hasilnya tidak akan tercapai.

  • Obat-obatan - Metode lama untuk mengobati penyakit serviks, seperti: penggunaan obat antibakteri (emulsi syntamycin, salep tetrasiklin, dll.), Agen penyembuhan (minyak buckthorn laut, minyak rosehip.) Dalam bentuk tampon saat ini tidak direkomendasikan dalam sehubungan dengan durasi dan efektivitas pengobatan yang rendah dan terkadang berkontribusi pada pengembangan proses proliferasi.
  • Penghapusan bahan kimia - Obat yang paling umum digunakan adalah Solkovagin. Metode ini hanya dapat digunakan untuk lesi atau kondiloma jaringan superfisial. Proses patologis yang lebih dalam tidak dapat diakses untuk penetrasi obat kimia, oleh karena itu, ketika menerapkan metode ini pada wanita dengan lesi parah pada serviks, perubahan sering tetap dan berkembang..
  • Diathermocoagulation (electrocoagulation) - Ini adalah salah satu metode untuk mengobati patologi serviks. Ini merupakan kontraindikasi untuk wanita nulipara, karena menyebabkan pembentukan parut yang mempersempit saluran serviks, yang selama persalinan dapat menyebabkan ruptur serviks..
  • Cryotherapy (pengobatan dengan nitrogen cair) - Metode yang lebih lembut, tidak meninggalkan bekas luka, tanpa rasa sakit. Kedalaman penetrasi cukup hanya untuk pengobatan lesi jaringan superfisial dan kutil kelamin. Tidak berlaku untuk kerusakan yang dalam atau parah. Direkomendasikan untuk wanita nulipara. Efektivitas metode ini adalah 54,96%.
  • Terapi laser - Salah satu metode pilihan perawatan. Pada saat yang sama mengangkat jaringan dan menghentikan pendarahan. Metode ini tidak menimbulkan rasa sakit, tidak meninggalkan bekas luka, dimungkinkan untuk digunakan bahkan untuk anak-anak nulipara, hampir tidak memberikan komplikasi, memungkinkan Anda untuk menghilangkan kerusakan di bawah kendali mikroskop pada kedalaman yang diperlukan. Metode efisiensi tinggi.
  • Radio wave surgery (Radio Knife) - Teknik bedah paling efektif menggunakan gelombang radio. Prinsip operasi pisau radio (peralatan Surgitron) didasarkan pada energi tinggi dari gelombang radio. Keuntungannya adalah tidak terbakar, tetapi memotong area yang rusak, yang dapat dikenai pemeriksaan histologis, yang memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi diagnosis. Radiosurgery adalah metode baru dan aman, karena perangkat menghilangkan jaringan dan menghentikan pendarahan. Metode ini lebih disukai, terutama bagi wanita yang berencana memiliki anak..
  • Eksisi serviks - Jika keganasan terdeteksi oleh biopsi, maka perlu untuk melanjutkan pengobatan bukan dengan dokter kandungan, tetapi dengan ahli onkologi. Dokter ini tidak perlu takut, Anda perlu memahami bahwa dia tahu patologi "nya" lebih baik daripada spesialis lainnya. Asosiasi suram terhubung dengan fakta bahwa, sebagai suatu peraturan, orang-orang yang dirawat untuk waktu yang lama dan tidak berhasil oleh dokter dari spesialisasi lain beralih ke ahli onkologi, dan mereka sampai ke ahli onkologi dengan penyakit stadium lanjut. Operasi dapat dilakukan dengan pisau radio Surgitron. Kanker serviks - penyakit yang bisa disembuhkan sepenuhnya pada tahap awal

Keberhasilan pengobatan penyakit serviks sangat tergantung pada diagnosis lengkap dan perawatan tepat waktu dan lengkap. Harus diingat bahwa pada tahap awal penyakit ini benar-benar sembuh, oleh karena itu, setiap wanita membutuhkan pemeriksaan pencegahan dari dokter kandungan.

Ulyanova S.M., dokter spesialis kebidanan-kandungan, dokter dari kategori tertinggi.