Utama / Penyakit

Kuretase uterus - Ketika kuretase uterus, pendapat ahli

Pembaruan terakhir - 3 Juli 2019 pada 16:47

5 menit untuk membaca

Kebetulan setelah pemeriksaan, dokter kandungan akan menentukan kuret serviks. Banyak wanita bodoh dengan pengumuman seperti itu. Kuret rahim adalah prosedur bedah yang dilakukan dalam kasus polip, perdarahan, hiperplasia, dan aborsi..

Ini adalah intervensi bedah yang dilakukan di cabang kedokteran seperti ginekologi, di mana sebagian permukaan lendir rahim dipotong menggunakan kuret atau ruang hampa udara..

Untuk kuretase rongga rahim, obat-obatan juga digunakan yang memperluas serviks untuk pekerjaan dokter yang paling nyaman..

Persiapan untuk pembersihan ginekologis

Pada dasarnya, kuretase dilakukan beberapa hari sebelum menstruasi. Ini mencegah kehilangan darah dalam jumlah besar, ditambah rahim dapat pulih lebih baik..

Sebelum memulai prosedur, dokter berkewajiban meresepkan beberapa pemeriksaan yang akan membantu melakukan operasi dengan lebih aman..

Tes darah pasien dilakukan, reaksi terhadap pembekuan darah, diambil sampel dari vagina, serta tes untuk penyakit yang ditularkan secara seksual. Semua kegiatan ini dilakukan untuk menentukan obat yang sesuai..

Beberapa minggu sebelum dimulainya prosedur, perlu untuk berhenti minum obat, tambahan makanan biologis, jika asupan mereka belum dibicarakan dengan dokter yang hadir. Jika obat-obatan dikaitkan dengan penyakit kronis yang memerlukan perawatan terus-menerus (misalnya, diabetes mellitus atau asma paru-paru), maka obat-obatan tersebut harus dilaporkan ke dokter..

Dua atau tiga hari sebelum kuret dilakukan, Anda harus meninggalkan aktivitas seksual. Juga layak untuk berhenti menggunakan produk kebersihan intim lainnya. Untuk merawat alat kelamin, hanya air hangat yang tersisa. Anda juga tidak dapat menggunakan supositoria vagina dan produk-produk kesehatan yang dimasukkan ke dalam rahim (tampon). Juga perlu untuk mengecualikan penerapan produk semprotan dan krim.

Segera sebelum operasi, Anda tidak dapat makan atau minum apa pun selama delapan atau 12 jam. Ini diperlukan untuk pemberian anestesi yang efektif..

Mengapa kuretase?

Membersihkan permukaan rongga rahim dilakukan dalam dua kasus:

  • untuk mendapatkan bahan gesekan untuk analisis;
  • menghapus lesi yang tidak diinginkan di rongga rahim.

Dalam hal ini dilakukan pembersihan serviks

Polip adalah pertumbuhan jaringan jinak. Pada pemeriksaan, lesi merah muda terlihat.

  1. Pertumbuhan mukosa uterus yang abnormal.
  2. Jika peradangan pada lapisan endometrium, rongga internal rahim telah dimulai.
  3. Kuretase dengan sisa bahan setelah melahirkan dilakukan dalam kasus pengangkatan sisa darah dan residu plasenta (cairan di mana bayi berada). Cairan residu dalam tubuh wanita dapat menyebabkan infeksi.
  4. Kuret ginekologis rahim, jika kehamilan beku terdeteksi - dalam kasus embrio mati, itu harus dikeluarkan secepat mungkin, karena itu menciptakan potensi bahaya.
  5. Membersihkan setelah keguguran. Ini dilakukan untuk kuretase sisa-sisa janin. Keguguran dapat menyebabkan perdarahan hebat.
  6. Kehamilan ektopik. Selalu disertai dengan pembersihan rahim dan organ lainnya.
  7. Abortus. Di dunia sekarang ini dengan teknologi saat ini, kuretase sangat jarang. Biasanya menggunakan ruang hampa.

Proses kuretase serviks


Prosedur kuretase didasarkan pada pemotongan lapisan luar mukosa uterus, yang berangkat selama hari-hari menstruasi..
Proses yang terjadi di ruang ginekologi di kursi dengan kaki dan terkait dengan kuretase disebut kuretase.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi ringan, membuat pasien tidur nyenyak. Dalam keadaan ini, rasa sakit tidak terasa, dan proses operasi tidak diingat. Untuk merendam pasien dalam anestesi, obat dalam vena.

Setelah melahirkan, operasi dapat dilakukan tanpa anestesi. Setelah melahirkan, organ-organ dalam keadaan diperluas dan tidak memerlukan pengenalan agen ekspansi khusus. Anestesi berlangsung dari 10 hingga 30 menit (tergantung pada kondisi, berat, dan makan terakhir pasien).

Jika prosedur tidak dilakukan setelah melahirkan, ketika rahim menyempit, maka serangkaian tindakan dilakukan untuk mengembangkannya. Untuk ini, dokter menggunakan cermin ginekologis, memasukkan forsep ke dalam rahim, memperbaiki posisinya. Probe (batang tipis panjang) dimasukkan. Dokter dapat menarik keluar probe pertama dan memasukkan yang lain dengan diameter terbesar, ini akan memperluas rahim lebih jauh.

Probe harus dimasukkan untuk mengukur ukuran rongga uterus. Dan hanya setelah ini adalah prosedur untuk memperluas rahim ke ukuran yang paling nyaman bagi dokter. Ukurannya harus memastikan visibilitas uterus dan paten yang baik dari kuret (alat pembersih).

Bahan yang diperoleh setelah dikeruk direndam dalam toples khusus dan dikirim ke laboratorium untuk diteliti..

Membersihkan rongga uterus membutuhkan waktu 15 menit hingga setengah jam. Pasien dapat pulang segera setelah operasi.

Masalah dan komplikasi yang mungkin timbul selama operasi

Beberapa jenis formasi tidak dapat dihapus menggunakan kuret. Kemudian dalam hal ini kamera dan alat khusus diperkenalkan.
Terjadinya komplikasi dalam proses pembersihan rahim jarang terjadi, tetapi terjadi.

  • Robekan serviks. Dapat terjadi dalam kasus pengumpulan tang. Tang dipegang pada uterus itu sendiri, dan uterus dipegang oleh ligamen. Beberapa wanita memiliki rahim yang sangat lembek, di mana forsep ini dipegang sangat buruk. Akibatnya, forsep dapat terbang dan merusak integritas selaput lendir. Kerusakan bisa berbeda. Jika regangannya ternyata kecil, maka tidak diperlukan tindakan tambahan dan rahim menyembuhkan dirinya sendiri, dan jika besar, maka jahitan diterapkan.
  • Peradangan rahim - itu bisa terjadi jika permukaan dan instrumen belum dirawat dengan hati-hati. Ini juga dapat terbentuk jika tidak diresepkan atau menjalani antibiotik pencegahan awal. Hanya terapi antibakteri yang akan membantu penyembuhan
  • Pembentukan bekuan darah di rongga rahim. Setelah kuretase rahim ginekologis dilakukan, harus dikeluarkan dalam beberapa hari dalam proses rehabilitasi normal. Jika debitnya buruk, kemungkinan besar ada akumulasi darah di dalam rahim. Ini dapat menyebabkan infeksi dan menyebabkan rasa sakit. Untuk mengatasi masalah ini, terapi obat dan bantuan kejang dilakukan..
  • Kerusakan pada permukaan lendir. Ini dapat terjadi jika kuretase berlebihan, di mana bagian berlebih dari membran mukosa dihilangkan, yang tidak lagi dipulihkan. Ini adalah salah satu opsi komplikasi terburuk karena tidak dapat diobati..

Paling sering, komplikasi muncul ketika dokter tidak menggunakan kamera selama operasi, dan tidak dapat secara akurat memverifikasi penghapusan polip dari permukaan. Jika mereka tetap, maka komplikasi dimulai.

Prosedur pasca operasi

Setelah prosedur kuretase, pasien harus hati-hati memantau kesehatan dan sekresi selama beberapa hari, sekitar satu dekade. Biasanya, setelah operasi, debit berdarah terjadi selama beberapa hari. Jika mereka tiba-tiba berhenti dan rasa sakit terjadi, maka ini adalah sinyal yang sangat buruk. Sangat penting untuk menghubungi dokter Anda yang akan meresepkan terapi ultrasound dan membantu menghilangkan penyakit yang muncul.

Untuk mengurangi efek operasi, Anda dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit dalam 3 hari pertama.

Setelah prosedur, resep antibiotik harus ditentukan. Ini akan mencegah perkembangan penyakit menular..
Hasil laboratorium harus diperoleh dalam satu dekade. Mereka perlu dijemput dan pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Apa yang Anda butuhkan untuk menahan diri dari dua minggu pertama setelah operasi:

  • Kecualikan seks.
  • Gunakan alat untuk kebersihan intim, dimasukkan ke dalam rahim (tampon). Bisa menggunakan gasket
  • Rendam dalam air. Kecualikan perjalanan ke kolam renang, sauna, bathtub, dan bathtub.
  • Jangan melakukan aktivitas fisik yang berat.
  • Jangan gunakan obat yang mengandung asam asetilsalisilat.

Dengan demikian, kuretase patologi serviks adalah salah satu operasi yang paling sering dan umum di bidang ginekologi. Di dunia modern, implementasinya tidak menyebabkan kesulitan dan tidak mungkin terjadi komplikasi.

Dalam hal rasa sakit, penghentian pendarahan yang tiba-tiba, perlu segera berkonsultasi dengan dokter.

Kuretase rongga uterus: mengapa dan bagaimana

Seringkali dengan penyakit ginekologis, untuk mengkonfirmasi diagnosis, perlu untuk memeriksa endometrium uterus. Proses paling penting yang terjadi pada organ-organ sistem reproduksi tergantung pada kondisi dan perkembangannya. Pembersihan juga diresepkan untuk tujuan pengobatan. Bagaimana prosedurnya berjalan, betapa menyakitkannya itu, apa konsekuensinya, mengkhawatirkan banyak wanita yang dihadapkan dengan kebutuhan untuk kuretase rongga rahim. Risiko komplikasi minimal jika, setelah prosedur, pasien benar-benar mengikuti rekomendasi dokter.

Untuk apa kuretase, untuk apa?

Rahim dilapisi dengan cangkang (endometrium), terdiri dari 2 lapisan. Salah satunya berbatasan langsung dengan otot-otot dinding. Di atasnya ada lapisan lain, yang ketebalannya berubah secara teratur sesuai dengan fungsi ovarium dan produksi hormon seks wanita. Kuret adalah penghapusan lengkap dari lapisan fungsional. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis neoplasma patologis, serta membersihkan rongga organ.

Jenis-jenis Prosedur

Ada beberapa metode untuk pembersihan tersebut..

Pembersihan yang biasa dilakukan adalah membuang selaput lendir hanya di dalam rongga.

Pisahkan berbeda dalam hal selaput lendir pertama kali dikeluarkan dari serviks, dan kemudian dari rongga. Bahan-bahan yang dipilih dikumpulkan dalam wadah yang berbeda dan diperiksa secara terpisah. Ini memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi sifat patologi di setiap bagian organ.

Metode yang ditingkatkan adalah kuretase bersamaan dengan histeroskopi. Menggunakan perangkat optik khusus (hysteroscope), rahim diterangi dari dalam, dan gambar permukaannya diperbesar. Dengan demikian, dokter tidak bertindak secara membabi buta, tetapi dengan sengaja. Histeroskopi memungkinkan pemeriksaan awal rongga, untuk bertindak lebih akurat. Ini secara signifikan mengurangi risiko partikel endometrium akan tetap berada di rahim, komplikasi akan terjadi setelah operasi.

Indikasi untuk pembersihan untuk tujuan diagnostik

Ini digunakan sebagai prosedur independen, serta prosedur tambahan, yang memungkinkan mengevaluasi sifat neoplasma dan jumlah operasi pengangkatan tumor perut yang akan datang..

Untuk tujuan diagnostik, kuretase dilakukan dengan adanya patologi berikut:

  • hiperplasia endometrium - suatu kondisi di mana ia menebal secara berlebihan, tumor muncul di dalamnya, dan sifatnya perlu diklarifikasi (sebelumnya anomali terdeteksi oleh ultrasonografi);
  • endometriosis (penyebaran endometrium di luar rahim);
  • polip endometrium;
  • displasia serviks (prosedur diagnostik terpisah dilakukan jika ada keraguan tentang sifat jinak patologi);
  • fibroid rahim;
  • ketidakteraturan menstruasi.

Tujuan Terapi

Indikasi untuk kuretase untuk tujuan terapeutik adalah:

  1. Kehadiran polip. Adalah mungkin untuk menyingkirkan mereka hanya dengan sepenuhnya menolak dan menghapus seluruh lapisan selaput lendir. Paling sering, setelah prosedur seperti itu, tidak ada kekambuhan.
  2. Pendarahan hebat selama atau di antara periode-periode. Pembersihan darurat membantu mencegah kehilangan banyak darah. Itu dilakukan terlepas dari hari siklus..
  3. Infertilitas tanpa adanya kelainan hormonal yang jelas dan patologi ginekologis.
  4. Perdarahan uterus pada wanita pascamenopause.
  5. Adanya adhesi di rongga rahim.

Kuretase kebidanan

Dilakukan dalam kasus berikut:

  • selama aborsi (penghentian kehamilan buatan dilakukan dengan cara ini untuk jangka waktu tidak melebihi 12 minggu);
  • setelah keguguran, ketika ada kebutuhan untuk menghapus sisa-sisa sel telur dan plasenta;
  • dengan kehamilan beku (perlu untuk mengangkat janin mati dan benar-benar membersihkan rahim untuk mencegah proses inflamasi);
  • jika ada perdarahan hebat pada periode postpartum, yang mengindikasikan pengangkatan plasenta yang tidak lengkap.

Video: Indikasi untuk kuretase diagnostik uterus yang terpisah

Kontraindikasi untuk pembersihan

Kuretase rutin tidak dilakukan jika seorang wanita memiliki penyakit menular atau proses inflamasi akut pada alat kelamin. Dalam kasus darurat (jika, misalnya, perdarahan terjadi setelah melahirkan), prosedur ini dilakukan dalam kasus apa pun, karena itu perlu untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pembersihan tidak dilakukan jika ada luka atau robekan pada dinding rahim. Metode ini tidak digunakan untuk mengangkat tumor ganas..

Prosedur

Kuretase biasanya dilakukan pada hari-hari terakhir siklus sebelum timbulnya menstruasi. Selama periode ini, serviks adalah yang paling elastis, lebih mudah untuk mengembang.

Latihan

Sebelum prosedur, seorang wanita harus lulus tes darah dan urin umum untuk mengetahui adanya proses inflamasi. Koagulasi darah sedang diuji. Sifilis, tes HIV dan hepatitis.

Sebelum prosedur, analisis mikroskopis dari apusan dari vagina dan serviks dilakukan untuk menentukan komposisi mikroflora..

3 hari sebelum pembersihan, pasien harus berhenti menggunakan obat-obatan vagina, serta menolak douching dan tidak melakukan hubungan seksual. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong..

Bagaimana operasi dilakukan?

Kuretase rongga rahim dilakukan secara eksklusif di rumah sakit, dalam kondisi sterilitas maksimum. Anestesi dilakukan dengan menggunakan masker dengan nitrogen dioksida atau pemberian novocaine secara intravena. Anestesi umum kadang-kadang digunakan..

Selama prosedur, rahim mengembang dengan perangkat khusus, ukuran internalnya diukur. Selaput lendir atas organ tergores dengan kuret. Jika diperlukan diagnosis, bahan dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Saat melakukan aborsi atau menyikat gigi setelah keguguran, kehamilan beku, persalinan, metode penghisapan digunakan. Pengangkatan isi rongga rahim dilakukan menggunakan ruang hampa. Dengan cara yang sama, darah dikeluarkan darinya dengan perdarahan uterus yang disfungsional atau stagnasi di dalam rahim. Metode ini lebih lembut daripada kuretase, karena tidak ada risiko kerusakan pada serviks atau dinding rahim.

Dengan kuret histeroskopi, tabung dengan kamera video dimasukkan ke dalam rahim untuk memeriksa permukaan. Setelah pengangkatan lapisan atas dari endometrium, pastikan bahwa mukosa benar-benar diangkat.

Setelah prosedur, es ditempatkan di perut bagian bawah. Pasien tetap di rumah sakit selama beberapa jam sehingga dokter dapat sepenuhnya memverifikasi bahwa tidak ada risiko perdarahan.

Setelah operasi

Segera setelah tindakan anestesi berhenti, seorang wanita dapat merasakan sakit yang cukup parah di perut selama 2-4 jam. Kemudian, selama 10 hari berikutnya, perasaan sakit tarikan ringan bertahan. Sekresi darah pada jam-jam pertama kuat, mengandung gumpalan darah. Kemudian mereka berubah menjadi noda, mereka dapat muncul dalam 7-10 hari setelah operasi. Jika mereka berhenti terlalu cepat, dan pada saat yang sama suhu wanita naik, ini menunjukkan terjadinya stagnasi darah (hematometer) dan proses inflamasi. Oksitosin sedang dirawat untuk meningkatkan kontraktilitas uterus..

Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit dan antispasmodik (tanpa spa) diresepkan untuk membantu mempercepat penghapusan residu darah. Antibiotik diminum selama beberapa hari untuk mencegah peradangan di rahim.

2 minggu setelah dibersihkan, pemeriksaan USG kontrol dilakukan, yang memastikan bahwa prosedur itu berhasil. Jika penelitian menunjukkan bahwa endometrium tidak sepenuhnya dihilangkan, pembersihan harus diulang. Hasil pemeriksaan histologis sel-sel dari bahan yang dihilangkan siap dalam sekitar 10 hari, setelah itu dokter akan dapat menyimpulkan bahwa perawatan lebih lanjut diperlukan.

Bulan setelah pembersihan akan dimulai dalam 4-5 minggu. Frekuensi onset mereka dipulihkan setelah sekitar 3 bulan.

Peringatan: Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika kotoran darah di sekresi tidak hilang setelah 10 hari, sementara rasa sakit di perut meningkat. Peringatan harus muncul suhu tinggi beberapa hari setelah kuretase. Penting untuk mengunjungi dokter jika menstruasi setelah membersihkan rahim menjadi terlalu banyak atau sangat sedikit, dan rasa sakit mereka juga meningkat..

Rekomendasi

Setelah operasi, sampai efeknya benar-benar hilang, perlu untuk meninggalkan douching, pengenalan tampon, obat-obatan yang tidak diresepkan oleh dokter ke dalam vagina. Anda tidak dapat meletakkan bantal pemanas di perut Anda, pergi ke sauna, mandi, tinggal di kamar yang panas atau di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama.

Dalam waktu 2 minggu setelah dibersihkan, Anda tidak dapat minum aspirin dan antikoagulan lainnya. Hubungan seksual dapat dilanjutkan 3-4 minggu setelah kuretase, ketika rasa sakit dan risiko infeksi menghilang.

Kehamilan setelah kuretase

Selama kehamilan dan persalinan, kuretase, yang berlangsung tanpa komplikasi, biasanya tidak memengaruhi. Wanita itu memiliki kesempatan untuk hamil dalam beberapa minggu, tetapi dokter merekomendasikan untuk merencanakan onsetnya tidak lebih awal dari 3 bulan setelah dibersihkan.

Video: Apakah mungkin hamil setelah membersihkan rahim

Kemungkinan komplikasi

Setelah prosedur kuretase yang memenuhi syarat, komplikasi jarang terjadi. Kadang-kadang, karena pelanggaran kontraktilitas otot, suatu kondisi seperti hematometer muncul - stagnasi darah di dalam rahim. Proses inflamasi dimulai.

Selama prosedur, robekan leher dengan instrumen dapat terjadi. Jika kecil, maka lukanya sembuh dengan sendirinya. Terkadang Anda harus menjahit.

Operasi buta dapat menyebabkan kerusakan pada dinding rahim. Dalam hal ini, Anda harus menutup celahnya.

Kerusakan pada basal (lapisan dalam endometrium, dari mana lapisan fungsional permukaan terbentuk) mungkin terjadi. Kadang-kadang pemulihan endometrium menjadi tidak mungkin karena hal ini, yang menyebabkan infertilitas.

Dengan penghapusan polip yang tidak lengkap, mereka dapat tumbuh lagi, itu akan membutuhkan kuretase berulang.

Apa itu pembersihan rahim?

Isi artikel

  • Apa itu pembersihan rahim?
  • Apa itu kuret ginekologis
  • Pembersihan Tubal: Fitur Prosedur

Kenapa harus dibersihkan?

Pembersihan dilakukan terutama untuk mendapatkan bahan, yaitu menggosok mukosa uterus untuk pemeriksaan histologis. Materi yang diambil memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat. Tujuan pembersihan kedua adalah menghilangkan formasi patologis di saluran serviks atau di rongga rahim.

Kuret ditentukan dalam kasus berikut:
- jika seorang wanita mengalami menstruasi yang lama dan sangat berat dengan bekuan darah, pendarahan intermenstrual, pembuahan tidak terjadi untuk waktu yang lama, serta kondisi lain ketika data pemeriksaan USG tidak memungkinkan untuk menentukan penyebabnya;
- perubahan pada mukosa uterus, menunjukkan proses patologis;
- perubahan serviks;
- pembersihan sering dilakukan sebelum operasi ginekologi yang direncanakan.

Persiapan untuk pembersihan

Jika pembersihan tidak dilakukan sesuai dengan indikasi darurat, tetapi dengan cara yang terencana, maka operasi dilakukan sebelum timbulnya menstruasi. Ini diperlukan agar proses kuretase bertepatan dengan istilah fisiologis penolakan endometrium. Jika Anda telah diresepkan histeroskopi dengan menghilangkan polip, maka operasi dilakukan setelah menstruasi.

Sebelum membersihkan, seorang wanita harus memiliki hitung darah lengkap, tes HIV, hepatitis B dan C, sifilis, menjalani EKG, membuat koagulogram, dan mengambil swab dari vagina untuk kebersihan. Pada hari operasi, Anda harus datang dengan perut kosong, rambut kemaluan harus dicukur. Bawalah kaus kaki, T-shirt panjang, jubah mandi, sandal, dan pembalut wanita bersamamu..

Prosedur kuretase

Wanita itu diundang ke ruang operasi, di mana dia berada di atas meja dalam bentuk kursi ginekologis. Seorang ahli anestesi melakukan pembicaraan tentang adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan dan tentang penyakit masa lalu. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, yang berlangsung 15-25 menit. Setelah menyuntikkan obat ke dalam vena, pasien tertidur.

Dokter menggunakan probe khusus menembus rongga rahim dan mengukur panjang rongga. Kemudian perluas serviks. Dilator dimasukkan satu per satu ke dalam serviks, yang mengarah ke pembukaan bertahap saluran ke ukuran yang melewati kuret. Kemudian, selaput lendir serviks dibersihkan dengan alat khusus. Kuret itu terlihat seperti sendok dengan pegangan panjang, satu ujungnya dipertajam. Sisi tajam dan kuretase. Menggores dari saluran ditempatkan di tabung yang terpisah.

Setelah proses ini selesai, dilator dikeluarkan dari serviks. Vagina dan serviks dirawat dengan antiseptik, es diletakkan di perut. Di bawah pengaruh dingin, pembuluh darah berhenti berdarah, rahim berkontraksi. Pasien dipindahkan ke bangsal, di mana dia secara bertahap bangun. Dalam beberapa jam, seorang wanita bisa pulang.

Kuretase rongga uterus, sebagai solusi efektif untuk masalah ginekologis

Kuretum rongga uterus diresepkan untuk tujuan medis atau diagnostik. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi penyebab pasti beberapa penyakit dan menghilangkan neoplasma (polip, adhesi, dll.).

Apa itu kuretase??

Kuret adalah manipulasi yang dilakukan untuk menghilangkan lapisan mukosa uterus yang dipulihkan dengan alat khusus (kuret atau penyedot debu).

Seluruh prosedur terdengar seperti “kuretase diagnostik terpisah”. "Pisahkan" - karena jaringan dari dinding serviks dan uterus sendiri diperiksa secara terpisah.

Selama intervensi, lebih baik menggunakan hysteroscope - sistem untuk pemeriksaan terperinci uterus.

Untuk pemahaman yang lebih baik tentang esensi prosedur, beberapa definisi harus diungkapkan:

  1. Kuret hanya merupakan manipulasi instrumental, yaitu penunjukan tindakan itu sendiri. Operasi, tergantung pada metode dan tujuan latihan, memiliki berbagai nama.
  2. Kuretase terpisah melibatkan pengangkatan biomaterial secara berurutan, pertama dari saluran serviks, kemudian dari mukosa uterus. Setelah operasi, jaringan yang diangkat akan pergi ke laboratorium histologis, pada saat yang sama, neoplasma dipotong, untuk operasi yang dijadwalkan.
  3. RDV + GS (hysteroscope) adalah prosedur yang lebih baik dan lebih informatif. Sebelumnya, kuretase dilakukan terutama "secara membabi buta". Alat ini memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci rongga rahim untuk formasi patologis. Eksisi jaringan atau neoplasma dilakukan pada akhir manipulasi. Langkah terakhir adalah mengevaluasi pekerjaan yang dilakukan oleh dokter.

Organ wanita mana yang mengalami kuretase??

Rahimnya sedang mengikis. Ini adalah organ berbentuk buah pir yang berlubang di mana ada tiga bagian:

  • tubuh adalah bagian terbesar;
  • isthmus - terletak di antara tubuh dan leher;
  • serviks - ujung bawah rahim yang menyempit.

Dinding rahim berlapis tiga:

  • lapisan dalam (lendir) - endometrium;
  • lapisan tengah diwakili oleh jaringan otot polos (miometrium);
  • lapisan atas - serosa (perimetri).

Rahim melakukan fungsi-fungsi penting:

  1. melahirkan anak;
  2. menstruasi
  3. berpartisipasi dalam akta kelahiran.

Endometrium dibersihkan. Keunikannya terletak pada kenyataan bahwa setiap bulan setiap wanita yang tidak hamil pada usia subur, lapisan fungsionalnya ditolak, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk perdarahan menstruasi. Sebelum itu, ia mengental beberapa kali, sehingga mempersiapkan adopsi telur yang telah dibuahi.

Bersama dengan jaringan endometrioid, pada saat yang sama, neoplasma (jika ada) dihilangkan: polip, perlekatan intrauterin, dll..

Indikasi untuk prosedur ini

Membaca dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • perdarahan uterus (kuretase dengan histeroskopi);
  • inefisiensi terapi simtomatik dan hormonal penyakit uterus;
  • pengobatan hiperplasia mukosa pada pasien dengan wanita premenopause dan postmenopause;
  • membersihkan rahim dengan kehamilan atau keguguran yang "beku";
  • penghapusan neoplasma dan adhesi;
  • diagnosis penyakit ginekologi;
  • identifikasi penyebab infertilitas.

Tujuan

Kuret memainkan peran terapeutik dan diagnostik. Materi yang dikumpulkan harus melalui pemeriksaan histologis, sehingga Anda dapat membuat diagnosis yang benar. Jika neoplasma patologis atau adhesi ditemukan di dalam rahim, mereka akan menjalani eksisi.

Prosedur ini banyak digunakan dalam manajemen pasien dengan hiperplasia endometrium pada periode premenopause dan postmenopause. Membersihkan dengan histeroskop untuk patologi ini adalah tahap awal terapi.

Kuretase dilakukan dengan fusi absolut atau tidak lengkap dari rongga rahim (sindrom Asherman). Synechiae (atau adhesi) dapat muncul dengan komplikasi selama periode postpartum atau postabortion. Dalam hal siklus yang rusak, wanita tersebut harus menjalani histeroskopi sesegera mungkin untuk mendeteksi adhesi dan menghilangkannya.

Jika ada kecurigaan sisa-sisa sel telur atau plasenta, kuretase dengan histeroskop juga ditentukan. Dengan menggunakan prosedur ini, Anda dapat mengklarifikasi lokalisasi zona patologis dan melakukan eliminasi tanpa trauma pada endometrium yang tidak berubah..

Persiapan untuk

Kuret dilakukan dalam keadaan darurat (misalnya, ketika membuka perdarahan) atau direncanakan. Dalam kasus terakhir, intervensi dilakukan beberapa hari sebelum timbulnya menstruasi.

Ini diperlukan agar prosedur hampir bersamaan dengan periode penolakan fisiologis dari lapisan fungsional endometrium (fase deskuamasi).

Jika seorang wanita memiliki polip yang dipotong di bawah pengamatan histeroskopi, intervensi dilakukan segera setelah menstruasi. Mukosa pada fase siklus ini tipis, dan lokalisasi formasi dapat terlihat paling akurat.

Tidak dianjurkan untuk melakukan kuretase di tengah siklus, karena ini mengancam pendarahan yang berkepanjangan setelah operasi. Reaksi ini dijelaskan oleh fakta bahwa lapisan fungsional endometrium meningkat secara paralel dengan pertumbuhan folikel pada paruh pertama siklus..

Akibatnya, itu akan dihapus jauh lebih awal dari tanggal menstruasi yang diharapkan, yang akan menyebabkan konflik hormonal. Keadaan fisiologis akan kembali normal setelah ovarium dan rahim mulai bekerja dengan lancar dengan sistem saraf pusat.

Logikanya, kuretase dapat dilakukan selama menstruasi, sehingga penolakan alami endometrium bertepatan dengan yang bedah. Namun, nilai diagnostik prosedur dalam kasus ini hilang, karena lapisan yang robek telah mengalami perubahan nekrotik.

Studi diagnostik

Kuret diagnostik terpisah dengan hysteroscope adalah metode pemeriksaan mendalam:

  1. Dalam manajemen pasien dengan hiperplasia endometrium setelah menopause, RVD dimasukkan dalam pemeriksaan skrining komprehensif jika ada bercak atau diduga patologi endometrium..
  2. Kuretase diresepkan untuk wanita yang memiliki masalah dengan konsepsi. Penyebab infertilitas dapat berupa septum intrauterin - suatu kelainan di mana rongga rahim dibagi menjadi dua bagian. Menggores dengan histeroskop memungkinkan Anda mengidentifikasi penyakit dan menghilangkan cacat.
  3. ECD diindikasikan untuk wanita usia reproduksi yang memiliki keparahan berdarah yang berkepanjangan, langka, dengan durasi lebih dari dua tahun.
  4. Kuretum memainkan peran penting dalam diagnosis kanker rahim. Penebalan endometrium lebih dari 5 mm pada wanita pascamenopause dini merupakan indikasi wajib untuk kuretase dan histeroskopi. Sebelum ini, pemindaian ultrasound dilakukan..
  5. ECD dilakukan, jika ada kelainan siklus, dengan tanda ultrasonografi patologi endometrium dan dugaan perubahan serviks..

Kontraindikasi untuk prosedur ini

Kontraindikasi untuk kuret adalah:

  • penyakit radang akut pada organ panggul;
  • gangguan perdarahan;
  • kecurigaan pelanggaran integritas dinding rahim;
  • gangguan fungsi jantung dan ginjal yang parah.

Diperlukan tes sebelum kuretase

Daftar tes untuk kuretase yang direncanakan:

  • tes darah umum (KLA);
  • analisis urin umum (OAM);
  • koagulogram;
  • analisis golongan darah dan faktor Rh;
  • darah untuk sifilis, HIV, hepatitis;
  • biokimia darah (sesuai indikasi);
  • oleskan pada flora, onkositologi.

Dari metode penelitian instrumental yang dilakukan:

  • elektrokardiografi;
  • fluorografi;
  • Ultrasonografi
  • histeroskopi - dilakukan sebelum kuretase untuk mengklarifikasi sifat penyakit dan lokalisasi formasi, setelah - untuk memantau ketelitian eksisi jaringan.

Dalam hal intervensi darurat, hanya tes yang paling penting yang dilakukan, yang dengannya Anda dapat menilai kondisi pasien secara keseluruhan:

  • UAC;
  • OAM
  • golongan darah dan faktor Rh;
  • koagulogram;
  • gula darah.

Tahapan prosedur

Prosedur ini dilakukan di bawah masker jangka pendek atau anestesi intravena. Anestesi paracervical digunakan dalam beberapa kasus..

Operasi terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. Memproses bidang bedah dengan alat khusus untuk mematuhi aturan asepsis dan antiseptik.
  2. Membuka serviks dengan cermin dengan sistem pencahayaan dan memperbaiki dengan forsep khusus.
  3. Dilatasi saluran serviks dengan ekspander.
  4. Mengorek endometrium dengan kuret kecil atau aspirasi vakum.
  5. Perawatan antiseptik pada permukaan luka.
  6. Ekstraksi Toolbox.

Teknik

Operasi dilakukan dengan menggunakan teknik berikut:

  • Operasi ini dilakukan oleh dokter kandungan di hadapan asisten (bidan atau perawat).
  • Pasien pertama kali diminta untuk mengosongkan kandung kemih, dan kemudian duduk di kursi pemeriksaan.
  • Sebelum prosedur, studi dua tangan dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan posisi rahim.
  • Selanjutnya, alat kelamin dan vagina dirawat dengan yodium atau larutan alkohol. Leher terbuka dengan cermin.
  • Serviks ditangkap oleh bibir depan dengan dua pasang forsep dan diturunkan ke pintu masuk ke vagina. Tang-tang dipindahkan ke tangan yang lain. Pemeriksaan uterus dilakukan dengan tangan kanan Anda, yang memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran longitudinal uterus dan orientasi tubuh. Sebagai aturan, rahim terletak pada posisi di mana tubuh menghadap ke depan, dan vagina menghadap ke belakang dan ke bawah. Dengan demikian, toolkit dimasukkan dengan sisi cekung di depan. Jika tidak (dengan jenis pengaturan yang berbeda), arah instrumen harus mempertimbangkan fitur anatomi dan fisiologis.
  • Kanalis servikalis dilatasi dengan dilator logam. Besarnya ekspansi sesuai dengan kuret terbesar yang akan digunakan untuk kuretase (biasanya mengambil No. 10-11).
  • Pertama, expander dengan diameter terkecil diperkenalkan, seharusnya tidak ada banyak usaha. Alat ini diperkenalkan hanya dengan upaya sikat, dan bukan oleh seluruh lengan. Expander harus digerakkan ke depan sampai obstruksi faring internal teratasi. Setiap instrumen tetap di saluran untuk sementara waktu. Jika alat selanjutnya sulit untuk dimasukkan, Anda harus menggunakan yang sebelumnya lagi.
  • Pada akhir prosedur, forsep dilepas dan cermin, leher dilumasi dengan yodium.
  • Jaringan yang dihasilkan ditempatkan dalam wadah dengan larutan formaldehida 10% dan diberikan kepada histologi..

Prosedur ini diresepkan dalam semua kasus jika diduga kanker. Pertama, jaringan diperoleh dari saluran serviks. Bahan dikumpulkan dalam wadah terpisah. Kemudian lanjutkan ke kuretase dari selaput lendir rahim itu sendiri, bahan ditempatkan dalam wadah kedua. Dalam arah histologi, perlu untuk menunjukkan dari mana jaringan itu diambil..

Kuretase tradisional

Secara tradisional, kuret diambil untuk kuretase. Gerakan ke depan instrumen harus sangat hati-hati untuk mencegah perforasi dinding rahim. Gerakan sebaliknya dilakukan dengan lebih penuh energi, dengan sedikit tekanan pada dinding. Dalam hal ini, bagian-bagian dari endometrium atau sel telur janin ditangkap dan dibedah.

Urutan kuretase rongga tubuh uterus adalah sebagai berikut:

  1. tembok depan;
  2. kembali;
  3. dinding samping;
  4. sudut uterus.

Ukuran kotak alat berkurang secara bertahap. Manipulasi dilakukan sampai ada perasaan kehalusan dinding rahim.

Jika pasien ditunjukkan kuretase dengan histeroskopi, alat optik dimasukkan ke dalam rongga rahim setelah perluasan saluran serviks. Histeroskop adalah tabung tipis dengan kamera. Dokter dengan hati-hati memeriksa rongga uterus, dindingnya.

Setelah ini, kuretase mukosa dilakukan. Jika pasien memiliki polip, mereka dihapus dengan kuret secara paralel dengan kuretase. Pada akhir prosedur, histeroskop diperkenalkan kembali untuk mengevaluasi hasilnya. Jika tidak semua telah dihapus, sebuah kuret diperkenalkan kembali untuk mencapai hasil yang diinginkan..

Tidak semua neoplasma dapat dihilangkan dengan menggunakan kuretase (beberapa polip, fusi, nodus mioma). Dalam hal ini, alat khusus dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui hysteroscope, dan formasi dihilangkan di bawah pengawasan.

Kuretase dengan mioma

Teknik kuretase rongga uterus tergantung pada masalah yang ada. Permukaan dinding bergelombang dan tidak rata terjadi dengan mioma submukosa atau interstitial.

Manipulasi dalam kasus ini dilakukan dengan sangat hati-hati agar tidak melanggar integritas kapsul dari simpul mioma.

Kerusakan pada yang terakhir dapat memicu perdarahan, nekrotisasi simpul dan infeksi.

Jika kanker rahim diduga

Jika dicurigai adanya keganasan, bahan yang disita bisa sangat banyak. Jika tumor telah tumbuh melalui semua lapisan dinding, intervensi dapat serius melukai rahim.

Kuret untuk kehamilan beku

Pengangkatan dan penghancuran sel telur dilakukan setelah ekspansi leher dengan kuret dan abortzang. Dengan usia kehamilan kurang dari 6-8 minggu, bagian dari sel telur yang hancur dihilangkan dari rongga rahim melalui abortzang.

Kuretase dinding dilakukan dengan kuret tumpul No. 6, di masa depan, ketika miometrium menurun dan rahim berkurang, mereka mengambil instrumen tajam yang lebih kecil.

Kuret dengan lembut maju ke bagian bawah rahim, gerakan dilakukan menuju faring internal: pertama, sepanjang bagian depan, kemudian di bagian belakang dan dinding samping, sel telur janin dipisahkan dari tempat tidur..

Secara paralel, shell yang jatuh dipisahkan dan dihilangkan. Menggunakan kuret yang tajam, periksa area sudut uterus dan selesaikan manipulasinya..

Selama kehamilan, rahim tidak dapat dikikis menjadi “kegentingan”, karena intervensi seperti itu sangat merusak sistem otot organ..

Periode pasca operasi: berapa banyak yang harus tinggal di rumah sakit?

Setelah prosedur, kandung kemih es ditempatkan di perut sehingga rahim berkontraksi lebih baik dan perdarahan berhenti. Setelah beberapa saat, wanita itu dipindahkan ke bangsal, di mana dia meninggalkan anestesi.

Biasanya, kuretase terjadi tanpa rasa sakit, karena tindakan anestesi dan total sekitar 20-30 menit.

Berdarah

Setelah manipulasi, lapisan otot rahim mulai berkontraksi dengan cepat. Dengan demikian tubuh menghentikan pendarahan rahim.

Rahim sepenuhnya pulih setelah kuretase dalam jumlah hari yang kira-kira sama dengan menstruasi. Biasanya proses ini memakan waktu 3-5 hari.

Beberapa jam setelah prosedur, gumpalan darah akan dilepaskan dari vagina. Pada saat yang sama, wanita tersebut mengalami kelemahan, kelesuan (efek samping anestesi).

Gejala lain dapat terjadi bersamaan dengan perdarahan..

Debit setelah dibersihkan

Gumpalan darah mungkin dilepaskan dalam beberapa jam pertama. Ini cukup normal, karena permukaan luka telah terbentuk pada mukosa.

Beberapa jam setelah intervensi, intensitas perdarahan berkurang. Selama beberapa hari berikutnya, pasien terus merasa terganggu dengan bercak warna kuning, merah muda atau kecoklatan. Proses regenerasi permukaan luka rata-rata 3-6 hari, tetapi bisa bertahan hingga sepuluh hari.

Penghentian pembuangan yang cepat bukanlah tanda yang menguntungkan. Ini mungkin mengindikasikan konstriksi serviks, aktivitas miometrium kontraktil yang rendah, atau akumulasi gumpalan dalam uterus..

Rasa sakit

Setelah pulih dari anestesi, banyak wanita mengalami nyeri haid. Sensasi yang tidak menyenangkan dapat menyebar ke daerah lumbar.

Sindrom nyeri berlangsung beberapa jam atau berhari-hari dan biasanya tidak memerlukan tindakan tambahan.

Namun, dokter biasanya menyarankan wanita untuk minum obat analgesik dan antiinflamasi setelah operasi (misalnya, Ibuprofen).

Hubungan seksual

Wanita yang memiliki kuret pada rongga rahim ditunjukkan dengan istirahat seksual. Idealnya, itu harus berlangsung satu bulan atau setidaknya dua minggu.

Kebutuhan untuk berpantang disebabkan oleh fakta bahwa leher tetap terbuka untuk beberapa waktu, dan permukaan luka hadir pada mukosa. Ini adalah kondisi yang cocok untuk infeksi, yang dapat menyebabkan komplikasi..

Poin negatif yang dapat dikaitkan dengan seks setelah kuretase adalah munculnya ketidaknyamanan dan rasa sakit selama hubungan seksual. Ini dianggap norma hanya jika berlangsung terlalu lama. Jika rasa sakit berlanjut selama beberapa bulan, Anda perlu memberi tahu dokter kandungan tentang hal ini..

Kehamilan dan persalinan setelah kuretase uterus

Menstruasi pertama setelah kuretase dapat terjadi dengan beberapa keterlambatan (dalam beberapa kasus hingga empat minggu atau lebih), yang berhubungan dengan kegagalan hormon. Ini juga dianggap normal setelah kuretase..

Alarm layak dikalahkan jika menstruasi tidak terjadi selama lebih dari dua bulan - ini adalah alasan serius untuk berkonsultasi dengan dokter kandungan.

Secara umum, pada sebagian besar wanita, menstruasi dimulai dalam dua hingga tiga minggu, dan ini berarti bahwa dalam siklus baru (yaitu, dengan munculnya menstruasi), secara teoritis ada kemungkinan untuk hamil..

Pengiriman setelah prosedur biasanya baik..

Skema untuk perencanaan kehamilan setelah kuretase dibangun tergantung pada apa yang menyebabkan perlunya operasi. Jika seorang wanita menetapkan tujuan untuk hamil setelah kuretase, perlu untuk memberi tahu dokter kandungan tentang hal ini. Dokter spesialis akan memberikan penilaian situasi yang memadai dan merekomendasikan waktu dimulainya perencanaan kehamilan.

Kemungkinan komplikasi setelah operasi

Setelah kuretase, komplikasi berikut dapat terjadi:

  1. Pendarahan rahim. Mereka jarang terjadi dan biasanya pada pasien dengan gangguan pembekuan darah. Tidak seperti bercak sederhana, yang normal dan berlangsung beberapa saat setelah kuretase, perdarahan uterus nyata adalah bahaya besar bagi kesehatan dan kehidupan pasien. Untuk menghentikan perdarahan uterus, tindakan terapi yang kompleks dilakukan, termasuk pemberian oksitosin intravena, yang meningkatkan aktivitas kontraktil miometrium. Jika setelah kuret ada debit yang sangat banyak (ganti dua atau tiga bantalan dalam dua jam), Anda harus segera mencari bantuan medis.
  2. Akumulasi gumpalan darah di rongga rahim (hematometer). Komplikasi berkembang karena kejang serviks, yang terjadi setelah pembersihan. Kondisi ini mengancam perkembangan proses infeksi. Untuk mencegah akumulasi gumpalan, antispasmodik (no-shpa dan lain-lain) biasanya diresepkan, yang akan mengendurkan leher. Gejala pertama yang menunjukkan akumulasi gumpalan dalam rahim adalah penghentian sekresi setelah kuretase dan nyeri hebat di perut bagian bawah. Dengan tanda-tanda seperti itu, Anda perlu segera berkonsultasi dengan dokter.
  3. Infeksi dan radang endometrium. Komplikasi muncul dari penetrasi agen infeksius ke dalam rahim. Untuk mencegah infeksi setelah dibersihkan, terapi antibiotik diresepkan. Gejala pertama penyakit menular setelah kuretase adalah demam, kedinginan, dan nyeri di perut bagian bawah. Saat muncul, Anda perlu menghubungi dokter kandungan.
  4. Perforasi uterus. Anda dapat menembus rahim dengan alat bedah (expander, probe, curette). Penyebabnya mungkin karena tekanan berlebihan pada dinding rahim atau kesulitan membuka serviks. Kondisi lain yang menyebabkan komplikasi adalah kerapuhan yang meningkat pada dinding rahim, oleh karena itu tidak sulit untuk menembusnya. Perforasi, tergantung pada luasnya cedera, ditunda dengan sendirinya atau dijahit.
  5. Robekan serviks. Itu terjadi ketika melompat forsep peluru. Instrumen tidak memegang leher yang lembek dengan baik. Air mata kecil diperketat sendiri, dalam kasus lain menjahit diperlukan.
  6. Kerusakan pada lapisan endometrium yang tidak berubah-ubah. Terjadi dengan kuretase yang kuat dan agresif. Dalam hal ini, lapisan kuman terluka, akibatnya selaput lendir tidak pulih. Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya..
  7. Infertilitas. Ini adalah komplikasi yang agak jarang dari kuretase..
  8. Perkembangan sinekia intrauterin (atau adhesi, adhesi). Itu dirawat dengan operasi.

Jadi, dalam kondisi apa Anda perlu segera mencari bantuan medis:

  1. Pengeluaran darah setelah operasi berhenti sangat cepat, sementara perut saya sakit.
  2. Suhu naik ke 38 ° C dan di atas.
  3. Sindrom nyeri hebat, tidak dihentikan oleh analgesik, antispasmodik, dan obat antiinflamasi.
  4. Pengeluaran darah melimpah yang tidak berhenti selama beberapa jam (tiga pembalut atau lebih dikonsumsi dalam dua jam).
  5. Keluarnya banyak dengan bau yang tidak menyenangkan dan busuk.
  6. Kemunduran kesehatan secara umum: kelemahan parah, pusing, pingsan.

Perawatan setelah prosedur

Langkah-langkah terapi setelah prosedur:

  1. Untuk mencegah perkembangan proses infeksi, antibiotik harus diresepkan.
  2. Agar gumpalan tidak menumpuk, dalam beberapa hari pertama Anda dapat minum No-shpu (tablet dua kali sehari).
  3. Dalam beberapa jam pertama, Anda dapat minum obat bius untuk mengurangi rasa sakit dan ketidaknyamanan di perut bagian bawah..

Hasil tes histologis biasanya diperoleh pada hari kesepuluh setelah dibersihkan. Penting untuk datang ke dokter pada waktu yang ditentukan untuk membahas taktik perawatan lebih lanjut..

Rehabilitasi

Setidaknya selama dua minggu, Anda harus menahan diri dari aktivitas seksual (idealnya sebulan).

Apa lagi yang harus dilakukan:

  1. Gunakan tampon (pembalut - Anda bisa).
  2. Douche.
  3. Pergi ke pemandian, sauna, duduk di bak mandi air panas (shower - Anda bisa dan harus).
  4. Latihan Kebugaran Intensif, Latihan.
  5. Minum tablet yang mengandung asam asetilsalisilat (aspirin) - berkontribusi terhadap perdarahan.

Ulasan

Ulasan wanita:

Kesimpulan

Dengan demikian, kuretase adalah salah satu intervensi bedah yang paling sering dan perlu dalam ginekologi. Diagnosis beberapa penyakit tidak dapat dibuat tanpa prosedur ini, dan dalam beberapa kasus kuretase bahkan dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Sekarang, metode anestesi dan alat modern yang andal digunakan untuk pembersihan, sehingga operasi senyaman mungkin.

Kuretase dengan hiperplasia endometrium

Bagaimana dan mengapa kuretase dilakukan dengan hiperplasia endometrium?

RDV - memisahkan kuretase diagnostik atau abrasi pada selaput lendir saluran serviks dan rongga rahim - operasi ginekologi yang paling umum. Seberapa berbahaya prosedur ini? Bagaimana cara mempersiapkannya? Bagaimana menghindari konsekuensi negatif dan memulihkan dengan benar?

Apa itu hiperplasia endometrium - penyebab dan gejala penyakit

Endometrium adalah lapisan dalam rahim, atau lebih tepatnya, lapisan mukosa yang melapisi rongga rahim. Ini menciptakan kondisi yang diperlukan untuk implantasi sel telur janin, perkembangan normalnya.

Dengan kata lain, selaput lendir "memegang" sel telur yang dibuahi di dalam rahim, memberinya nutrisi, berperan dalam pembentukan plasenta.

Endometrium terdiri dari jaringan ikat pendukung (stroma), kelenjar rahim dan banyak pembuluh darah yang terbenam di dalamnya..

Semua struktur mukosa uterus berkembang dan berfungsi di bawah "petunjuk" hormon seks. Pada paruh pertama siklus menstruasi (selama fase pengaruh estrogen), kelenjar rahim dan lapisan fungsional endometrium tumbuh..

Pada yang kedua - di bawah pengaruh progesteron - pertumbuhan ini berhenti. Stroma endometrium membengkak, menumpuk zat bermanfaat. Kelenjar rahim mulai mengeluarkan sekresi lendir yang bergizi. Setiap bulan, endometrium bersiap untuk "mengambil", "memberi makan" dan menyimpan sel telur janin di dalam rahim.

Jika kehamilan tidak terjadi, lapisan fungsional "terlalu matang" dari endometrium dihancurkan dan ditolak dengan darah menstruasi.

Dalam siklus bulanan berikutnya, sesuai dengan efek seimbang hormon seks, mukosa rahim dipulihkan dari lempeng "kecambah" basal.

Lokasi mukosa uterus - endometrium

Dengan "pemecahan" efek hormon seimbang, lebih tepatnya - estrogenia, kelenjar rahim berlipat ganda secara berlebihan dan mukosa uterus menebal.

Penyebab hiperplasia endometrium adalah ketidakseimbangan hormon umum atau lokal: efek estrogen yang berlebihan pada mukosa uterus dengan aksi progesteron yang tidak mencukupi..

Efek berbahaya dari hiperplasia:

  • Perdarahan uterus menyebabkan anemia
  • Infertilitas
  • Keganasan
Tanda dan gejala hiperplasia endometrium:
  1. Bercak non-menstruasi.
  2. Penyimpangan menstruasi:
    • amenorea,
    • hiperpolymenorea,
    • siklus haid tidak teratur.
Diagnostik
  • Ultrasonografi - pemeriksaan ultrasonografi uterus menunjukkan tanda-tanda hiperplasia endometrium dengan meningkatkan ukuran M-echo.
  • Histeroskopi dengan kuretase diagnostik endometrium yang terpisah - menegaskan atau membantah diagnosis ultrasonografi.
  • Pemeriksaan histologis jaringan yang diangkat - menetapkan diagnosis akhir.
Hanya pemeriksaan histologis jaringan yang diperoleh dengan mengikis mukosa uterus yang dapat menegakkan diagnosis hiperplasia endometrium yang akurat dan menentukan bentuknya (khas prakanker jinak atau atipikal).

Indikasi untuk kuretase mukosa uterus

  1. Dugaan hiperplasia endometrium dengan USG:
    • Pada usia reproduksi: nilai M-echo dari 7 hari pertama siklus menstruasi adalah lebih dari 7-8 mm.
    • Pada wanita pascamenopause: nilai M-echo 6 mm atau lebih.
  2. Pada usia subur: pendarahan rahim, bercak tidak berhubungan dengan menstruasi.
  3. Pada wanita pascamenopause: keluarnya darah dari alat kelamin jenis apa pun.
  4. Kadang-kadang kuretase uterus dilakukan untuk menilai efektivitas terapi hormonal hiperplasia endometrium atau patologi uterus lainnya..
Tujuan memisahkan kuretase diagnostik selaput lendir saluran serviks dan uterus adalah untuk menilai kondisi mukosa dalam berbagai proses jinak dan / atau ganas dalam rahim.

Kuretase dinding rongga rahim dengan hiperplasia endometrium merupakan prosedur diagnostik dan terapeutik.

Efek penyembuhan kuretase:

  • Penghapusan endometrium tidak sehat bersama dengan kemungkinan formasi patologis (polip kelenjar, dll.)
  • Dalam beberapa kasus: darurat hentikan pendarahan uterus.

Kuretase mukosa uterus atau "pembersihan" dengan hiperplasia endometrium harus dilakukan di bawah kendali histeroskopi. Kurva "buta" (tanpa kontrol visual) dalam perkembangan modern ginekologi operatif tidak dibenarkan.

Apa itu histeroskopi??

Di bawah kontrol visual histeroskopi, banyak prosedur bedah terapeutik dilakukan, termasuk kuretase dinding rongga rahim.

Histeroskopi dengan kuretase dilakukan:

  • di rumah sakit,
  • di ruang operasi khusus,
  • di bawah anestesi umum, terutama intravena,
  • tanpa sayatan tunggal pada tubuh pasien: histeroskopi dan instrumen bedah dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui saluran serviks.
Histeroskopi

Waktu optimal histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:

  • Dengan ritme menstruasi yang terjaga: 3-4 hari sebelum menstruasi yang diharapkan.
  • Dengan oligomenore dengan metrorrhagia: pada hari pertama kemunculan bercak asiklik.

Kontraindikasi histeroskopi dengan kuretase dengan hiperplasia endometrium:

  • Proses inflamasi akut pada alat kelamin.
  • "Bad Smear": 3-4 derajat kemurnian vagina.
  • Penyakit Menular Umum Akut.
  • Patologi non-ginekologis yang parah.
Kembali ke daftar isi

Persiapan untuk histeroskopi dengan kuretase endometrium

Tes apa yang harus dilewati:

  • Pap smear "on the flora": studi tentang keputihan untuk tingkat kemurnian.
  • Tes PAP: apusan serviks "untuk sitologi".
  • Analisis urin umum.
  • Penentuan golongan darah dan faktor Rh.
  • Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
  • Kimia darah:
    • protein total,
    • kreatinin,
    • urea,
    • ALT, AST
    • bilirubin total, langsung, tidak langsung,
    • PTI
  • Penanda darah untuk virus hepatitis: HBsAg, Anti-HCV.
  • Tes HIV.
  • Tes darah sifilis: PB / OPC.
  • Koagulogram.
  • FLO (fluorografi).
  • EKG (elektrokardiografi).
  • Ultrasonografi transvaginal organ pelvis.
  • Ahli jantung.
  • Ahli anestesi (beri tahu dokter tentang kasus alergi obat).
  • Jika perlu: pemeriksaan oleh spesialis lain.

Kebersihan pribadi sebelum operasi yang dijadwalkan:

  • Di pagi hari (pada hari operasi) mandi higienis, gosok gigi, cuci sendiri, mencukur area genital dengan hati-hati.

Makanan pada hari operasi:

  • Jangan minum sutra, jangan makan (4-6 jam sebelum anestesi, Anda tidak bisa makan makanan dan cairan apa pun).
  • Jika Anda terus-menerus menggunakan obat apa pun, beri tahu ahli anestesi terlebih dahulu. Di pagi hari, tablet yang diizinkan harus ditelan dengan satu gelas air.

Segera sebelum operasi (jika perlu):

  • Bebaskan rongga mulut: lepaskan gigi palsu, tindikan.
  • Lepaskan lensa kontak, alat bantu dengar.
  • Hapus perhiasan.
Kembali ke daftar isi

Bagaimana kuretase endometrium

Anestesi:
Anestesi intravena lebih disukai.

Durasi Operasi:
Total waktu prosedur: sekitar 20 menit.

Setelah mendaftar di rumah sakit dan pelatihan yang diperlukan, petugas kesehatan mengundang pasien ke ruang operasi.

Seorang wanita ditempatkan di kursi ginekologis untuk operasi intrauterin.

Alat kelamin eksternal dan vagina didesinfeksi dengan agen yang mengandung yodium. Urin dialihkan oleh kateter. Tekanan darah diukur, jumlah nadi.

Anestesi diberikan (anestesi intravena umum jangka pendek).

Kuret uterus - alat bedah untuk kuretase endometrium

Vagina diperluas oleh "cermin" ginekologis. Serviks difiksasi dengan alat khusus. Kanal serviks secara bertahap "dibuka" oleh dilator Geghar. Kemudian kuret rahim No. 1-2 dilakukan kuretase (kuretase) pada permukaan saluran serviks.

Kuretase saluran serviks

Pengikisan yang dihasilkan dari mukosa serviks ditempatkan dalam botol terpisah dengan formalin..

Kemudian, dengan bantuan alat histeroskopi, dilakukan pemeriksaan histeroskopi diagnostik gambaran umum.

Histeroskopi. Hiperplasia endometrium: endometrium yang menebal dalam bentuk lipatan

Setelah penilaian visual dari selaput lendir rahim. Kuret No. 4 dimasukkan ke dalam rongga rahim dan dilakukan kuretase dinding rahim: dilakukan pengikisan cermat lapisan fungsional endometrium dari semua permukaan internal rahim dan area sudut uterus..

Keakuratan pengangkatan endometrium dinilai dengan histeroskopi..

Semua jaringan yang dikumpulkan dari dinding tubuh rahim ditempatkan dalam botol kedua dengan bahan pengawet.

Setelah kuretase dan kontrol histeroskopi selesai, instrumen endoskopi dan instrumen bedah dikeluarkan. Vagina dibersihkan dengan kapas kering dari sisa-sisa darah dan jaringan. Serviks diobati dengan larutan yodium. "Cermin" vagina lepas landas.

Kandung kemih es diletakkan di perut bagian bawah pasien. Jika perlu (jika terjadi penurunan nada uterus) lakukan injeksi oksitosin, yang mengurangi uterus.

Kedua wadah dengan spesimen endoserviks dan endometrium diberi label dan dikirim ke laboratorium histologis.

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, pasien berada di bawah pengawasan medis di bangsal rumah sakit selama 2 jam. Kemudian, setelah menilai kondisi umum dan menerima rekomendasi individu dari dokter bedah yang hadir, ia dapat pulang.

Kuretase uterus - norma periode pasca operasi

  • Nyeri: ketidaknyamanan di perut bagian bawah selama beberapa jam pertama setelah operasi. Nyeri ringan menyerupai nyeri haid.
  • Pembuangan: sel darah berdarah, tidak intens, bercak - dapat diamati dalam 5-10 hari setelah operasi.
  • Suhu tubuh: dalam tiga hari pertama setelah operasi, peningkatan suhu tubuh pada malam hari hingga 37,3 derajat dianggap normal.
  • Terapi antibakteri: antibiotik, antiinflamasi, analgesik setelah kuretase uterus diresepkan oleh dokter sesuai indikasi individu.
  • Menstruasi setelah operasi: terjadi dalam 28-31 hari (tepat waktu) atau dengan penundaan (mingguan) singkat.
Kapan menemui dokter segera
  • Suhu tubuh naik di atas 38 derajat.
  • Pendarahan uterus yang banyak.
  • Nyeri hebat di perut bagian bawah dan / atau keluar dengan bau yang tidak sedap.
Mode keamanan setelah kuretase
  • Mengemudi: dilarang mengemudi kendaraan apa pun setelah memberikan anestesi - dalam waktu 24 jam.
  • Aktivitas fisik: untuk membatasi pengangkatan bobot lebih dari 3 kg - dalam 1 bulan.
  • Kehidupan seks dilarang selama 2-3 minggu.
  • Anda tidak dapat menggunakan tampon higienis, mandi, pergi ke sauna, mandi, kolam - selama 1 bulan.
  • Ganti bak mandi dengan shower yang higienis - dalam waktu 2 minggu.
Dengan hasil histologi yang baik, kehamilan setelah kuretase diagnostik yang terpisah diperbolehkan setelah 2-3 bulan. Kembali ke daftar isi

Kuretase endometrium - konsekuensi

Kuretase diagnostik yang dilakukan dengan benar pada rongga rahim dengan hiperplasia endometrium tidak membawa konsekuensi negatif.

Operasi kecil ini tidak mempengaruhi kesuburan wanita, dan dalam beberapa kasus meningkatkan prognosis reproduksinya..

Tetapi, seperti operasi apa pun, kuretase dan histeroskopi dengan hiperplasia endometrium dalam kasus yang jarang tidak menyingkirkan komplikasi..

Kemungkinan komplikasi kuretase uterus:

  • Proses infeksi dan inflamasi pada endometrium, serviks.
  • Eksaserbasi penyakit radang kronis pada area genital.
  • Trauma serviks mekanik, perforasi uterus.
  • Pendarahan rahim.
  • Hematometer.
  • Komplikasi bedah terkait dengan anestesi, dr.
  • Pembentukan adhesi intrauterin.

Jika pasien mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang hadir, persiapan pra operasi yang memadai dan kualifikasi yang tepat dari staf medis, risiko mengembangkan konsekuensi negatif dari kuretase diagnostik rahim dapat diabaikan..

Cara mengembalikan endometrium setelah kuretase

Sebagai aturan, mukosa rahim setelah "pembersihan" dipulihkan secara independen, tanpa kesulitan.

Jika endometrium tidak tumbuh setelah kuretase, atau tidak cukup kompensasi, untuk secara efektif merangsang perbaikannya, terapkan:

  • Estrogen terkonjugasi: Hormoplex, Premarin, Estrofeminal - sesuai dengan skema individu.
  • COC monofasik: Logest, Mercilon, Lindinet-20, Microgenon, Rigevidon, dll. - 21 hari.
Kembali ke daftar isi

Pengobatan setelah kuretase hiperplasia endometrium

Taktik manajemen pasien dalam setiap kasus adalah individual dan tergantung pada bentuk hiperplasia, usia dan rencana reproduksi pasien, ginekologi dan patologi somatik yang bersamaan..

Hiperplasia khas paling sering diobati dengan COC dosis rendah monofasik atau progestogen murni (Duphaston, Utrozhestan, Provera, dll.) Selama 3 sampai 6 bulan.

Kemanjuran pengobatan dievaluasi setiap 3 bulan menggunakan ultrasonografi dan / atau biopsi pipelin endometrium..

Hiperplasia dengan atypia membutuhkan terapi hormon terus menerus selama 6 bulan atau lebih.

Histeroskopi. Hiperplasia atipikal atau endometrium prekanker

Hiperplasia endometrium atipikal pada menopause setelah kuretase dirawat secara radikal: uterus diangkat. Baca tentang ini secara rinci dalam artikel: Hiperplasia endometrium atipikal

Hiperplasia endometrium kistik kelenjar - pengobatan setelah kuretase

Tidak ada algoritma tunggal untuk mengelola pasien di bawah usia 48 dengan hiperplasia kistik kelenjar tipikal.

Dalam beberapa kasus, setelah kuretase, pengamatan dinamis dilakukan dengan kontrol ultrasonografi, karena kuretase endometrium sendiri merupakan prosedur medis..
Pada yang lain, terapi hormon dengan COC monofasik atau gestagen ditentukan..

Rekomendasi internasional untuk pengobatan hiperplasia endometrium kistik kelenjar setelah dibaca secara rinci: hiperplasia endometrium kistik kelenjar

Taktik mengobati hiperplasia selama perimenopause ditujukan untuk mencapai penghentian menstruasi yang stabil dengan bantuan persiapan A-GnRH atau progestogen yang dapat disuntikkan (Depo-Provera).

Pada wanita yang lebih tua yang menderita obesitas, hipertensi, diabetes, hiperplasia endometrium kistik kelenjar (setelah kuretase dan konfirmasi histologis) segera diobati.